1) Considerando as atuais orientações da International Association of Pancreatology (IAP) e

da American Pancreatic Association (APA), no que se refere ao melhor momento para a

realização do exame de tomografia abdominal nos pacientes com pancreatite aguda, assinale
a alternativa correta.

A) Imediatamente no momento da internação.

B) Após 12 – 24 horas do início dos sintomas.
C) Após 48 – 72 horas do início dos sintomas.
D) Após 72 – 96 horas do início dos sintomas.
E) Após uma semana da internação.

2) Homem, 23 anos, dá entrada na sala de emergência do pronto-socorro vítima de

ferimento penetrante por arma branca em região pré-cordial. Encontra-se consciente e
orientado. Ausculta torácica sem alterações. Bulhas rítimicas, taquicárdicas e hipofonéticas.
Pressão arterial de 60 x 30 mmHg, frequência cardíaca de 130 batimentos/minuto,
frequência respiratória de 25 movimentos respetitivos/minuto, saturação de 93% em ar
ambiente. Não há estase jugular. A foto do paciente é mostrada a seguir. A conduta
adequada nesse momento é:
A) Toracotomia anterolateral esquerda.
B) Anestesia local e pesquisa digital se o ferimento for penetrante.
C) FAST (ultrassonografia focada no trauma).
D) Angiotomografia computadorizada.
E) Raio X de tórax em AP e Perfil, com inspiração máxima.
3) Mulher, 43 anos, apresenta crises de dor em hipocôndrio direito, que melhoram com
antiespasmódicos. Nega icterícia. Realizou ultrassonografia de abdome que não identificou
litíase biliar, porém notou colédoco pouco dilatado sem sinais de coledocolitíase. Foi
solicitada colangioressonância magnética que é mostrada a seguir. Nota: CPRE =
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Face ao exposto, assinale a alternativa que
apresenta diagnóstico e conduta corretos.

A) Coledocolitíase e CPRE para retirada dos cálculos e programação futura de

colecistectomia.
B) Cisto de colédoco tipo Ic e ressecção cirúrgica + colecistectomia +
hepaticojejunoanastomose em Y de Roux.
C) Coledocolitíase e passagem de prótese biliar.
D) Colecistectomia e colédocojejunoanastomose em Y de Roux.
E) Colecistectomia e colédocoduodenoanastomose.

4) Mulher, 32 anos, procura o proctologista com quadro de dor anal de forte intensidade, com
episódios de sangramento durante a evacuação. A inspecção da região anal é mostrada na
imagem a seguir. Assinale a alternativa que apresenta diagnóstico e conduta CORRETOS.
A) Hemorroida externa trombosada e ligadura elástica.
B) Abscesso perianal e drenagem.
C) Fissura anal e esficterotomia interna lateral parcial.
D) Hemangioma de canal anal e cauterização.
E) Fístula perianal e fistulectomia.
5) Homem, 38 anos, sabidamente cirrótico de etiologia alcoólica, inicia com quadro de dor
abdominal difusa, incaracterística, inapetência e febre de 37,8ºC. Nega sangramentos
digestivos, nega calafrios, porém, a esposa refere que o marido apresentou alteração
comportamental nas últimas 24 horas. Ao ser avaliado no pronto-socorro, percebe-se spiders
na região anterior do tórax, ascite moderada e dor abdominal difusa à palpação sem sinais de
peritonite. Flapping negativo. Exames laboratoriais mostraram: leucocitose de 14000
cels/mm³; ureia 32 mg/dl; creatinina 1,3 mg/dl; glicose 105 mg/dl; bilirrubina total 1,8 mg/dl;
bilirrubina direta 0,6 mg/dl; bilirrubina indireta 1,2 mg/dl; AST (TGO) 36 U/L; ALT (TGP) 45
U/L. O líquido ascítico puncionado mostrou-se levemente turvo e sem sangue, com contagem
de 305 polimorfonucleares/mm³ de líquido ascítico, que foi encaminhado para cultura no
laboratório. Quanto ao provável diagnóstico e conduta, assinale a alternativa CORRETA.

A) Encefalopatia e enteroclisma + neomicina.

B) Litíase intra hepática e colangio-ressonância.
C) Peritonite bacteriana secundária e tomografia computadorizada de abdome.
D) Hemorragia digestiva não exteriorizada e endoscopia digestiva alta.
E) Peritonite bacteriana espontânea e ceftriaxone.

6) Mulher, 46 anos, procura o pronto-socorro com quadro de dor abdominal tipo cólica,
acompanhada de náuseas e vômitos. Refere episódios anteriores semelhantes que
melhoravam com antiespasmódicos, além de episódio único de enterorragia em pequena
quantidade. Não apresenta cirurgias anteriores. Ao exame físico, notam-se lesões
pigmentares mucocutâneas em lábios, conforme mostra a figura, e nos dedos das mãos.
Indicada a cirurgia, que mostrou intussuscepção jejuno-jejunal. Face ao exposto, a
suspeita clínica é:
A) Síndrome de Peutz-Jeghers.
B) Adenocarcinoma de jejuno.
C) Diverticulite de Meckel.
D) Polipose juvenil.
E) Síndrome de Cowden.

7) Mulher, 23 anos, com atraso menstrual de 20 dias, chega ao pronto-socorro descorada,

taquicárdica e com antecedente de desmaio. Seus parâmetros vitais são pressão arterial de
80 x 40 mmHg e pulso de 130 batimentos/minuto. O exame físico mostra um abdome
doloroso difusamente, principalmente em região do hipogástrio. Assinale a alternativa que
apresenta o provável diagnóstico e o exame que pode elucidá- lo.

A) Trombose mesentérica e laparoscopia.

B) Pancreatite aguda grave e tomografia computadorizada de abdome.
C) Prenhez ectópica rota e ultrassonografia abdominal e transvaginal.
D) Apendicite aguda perfurada e ultrassonografia de abdome.
E) Abscesso tubário e ultrassonografia transvaginal.

8) Homem, 67 anos, no 21º dia pós-operatório de apendicectomia por apendicite aguda

complicada e peritonite difusa, que evoluiu com pneumonia, e em ventilação mecânica.
Atualmente em uso de omeprazole, ciprofloxacino e clindamicina. Apresenta quadro de dor
abdominal, febre e 4 episódios de diarreia aquosa com odor fétido e sem sangue, nas últimas
24 horas. Exame laboratorial mostra leucocitose (14300 cels/mm³ ). A colonoscopia mostra
severa inflamação com placas amarelo-esbranquiçadas e pseudomembranas formadas por
exsudado inflamatório constituído por fibrina e muco no cólon esquerdo. Assinale a
alternativa que indica o diagnóstico mais provável e o exame diagnóstico de maior
sensibilidade.

A) Colite isquêmica – Arteriografia.

B) Colite pseudomembranosa – Coprocultura.
C) Colite isquêmica – Análise anatomopatológica.
D) Retocolite ulcerativa idiopática – Biópsia e análise anatomopatológica.
E) Colite pseudomembranosa – Teste ELISA para detecção da toxina A ou B nas fezes.

9) Paciente, vítima de ferimento penetrante por projétil de arma de fogo em porção média
cervical anterior à esquerda, entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula, apresenta
enfisema subcutâneo e saída de ar pelo orifício de entrada. Assinale a alternativa que
contém a melhor conduta para esse paciente.

A) Drenagem de tórax fechada à esquerda.

B) Exploração cirúrgica por incisão oblíqua ao longo da borda anterior do músculo
esternocleidomastoide esquerdo.
C) Broncoscopia rígida e monitorização em UTI.
D) Endoscopia digestiva alta, passagem de sonda nasoenteral e exame contrastado do
esôfago.
E) Tomografia cervical com contraste endovenoso e conduta expectante.

10) Homem, 20 anos, no 12º pós-operatório de laparotomia com sutura hepática por trauma
abdominal fechado, vem ao pronto-socorro com quadro de hematêmese, dor em hipocôndrio
direito e icterícia com 24h de evolução. Realiza endoscopia digestiva alta que não visualiza
lesão sangrante, mas com coágulos no antro gástrico e no duodeno. Diante desse quadro, o
diagnóstico mais provável e a conduta de escolha são, respectivamente,

A) hemangioma hepático; tomografia computadorizada de abdome.

B) fístula aortoentérica; ressonância magnética de abdome.
C) sangramento de divertículo de Zenker; angiografia.
D) hemobilia; angiotomografia de abdome.
E) hipertensão portal; betabloqueador.

11) Mulher, 49 anos, com história de tratamento psiquiátrico irregular e uso abusivo de
barbitúricos e analgésicos, foi internada com queixa de dor abdominal e diarreia e recebeu
alta após alguns dias, com melhora do quadro clínico. Após dez dias, a paciente retorna ao
hospital com a mesma queixa de dor abdominal, porém, dessa vez, confusa, desidratada,
taquicárdica, dispneica, abdome distendido, ausência de ruídos hidroaéreos e toque retal
com fezes pastosas. O leucograma apresenta leucocitose com desvio à esquerda, elevação
de PCR (proteína C reativa), função renal e hepática normais. Após reposição volêmica, foi
realizada radiografia simples de abdome que é mostrada a seguir. A principal hipótese
diagnóstica e o tratamento adequado, são respectivamente,
A) íleo paralítico; jejum, passagem de sonda nasogástrica e reposição volêmica.
B) síndrome de Ogilvie; colonoscopia descompressiva.
C) colite pseudomembranosa; metronidazol via oral.
D) colite isquêmica; angiotomografia.
E) neoplasia de cólon esquerdo; retossigmoidectomia.

12) Homem,34 anos, procura o pronto-socorro com queixa de dor em quadrante inferior
esquerdo do abdome há 3 dias. Nega diarreia, febre e quadros semelhantes anteriores.
Ao exame físico, nota-se dor em região de flanco e fossa ilíaca esquerda. Exames
laboratoriais mostram leucocitose de 12000 células/mm³ , sem desvio à esquerda, PCR
(proteína C reativa), ureia, creatinina e provas de função hepática normais. A tomografia
computadorizada do abdome mostra imagem ovalar medindo 3,2 cm, com densidade de
gordura e centro radioluscente. Uma imagem da tomografia é apresentada a seguir. Face ao
exposto, assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico e o tratamento.

A) Diverticulite aguda; antibioticoterapia.

B) Diverticulite de Meckel; ressecção cirúrgica.
C) Apendagite epiploica; analgésicos e anti-inflamatórios.
D) Cálculo ureteral esquerdo; retirada e passagem de cateter tipo duplo J.
E) Obstrução intestinal; jejum, sonda nasogástrica e hidratação endovenosa.

13) Segundo a revisão da classificação de Atlanta para pan creatite aguda, publicada em
2012, foi descrita uma entidade morfológica que consiste em uma área circunscrita contendo
líquido e restos pancreáticos necróticos que substitui parte do parênquima pancreático e
surge a partir de uma área de necrose que ocorre tardiamente no curso da pancreatite aguda
necrosante, cerca de quatro semanas após o quadro inicial. Essa entidade é:

A) necrose pancreática delimitada (walled-off necrosis).

B) pseudocisto pancreático.
C) acúmulos líquidos agudos peripancreáticos.
D) esteatonecrose peripancreática.
E) pancreatonecrose difusa peripancreática.

14) Mulher, 49 anos, foi admitida no pronto-socorro com quadro de icterícia, febre, calafrios e
dor abdominal. Ao exame de ultrassonografia, foi diagnosticada a presença de cálculos na
vesícula biliar sem espessamento da parede vesicular e colédoco de 1,2 cm com vários
cálculos no seu interior. Realizada CPRE com retirada de todos os cálculos e passagem de
prótese biliar devido à extensa manipulação do colédoco. Boa evolução no pós-operatório
imediato, mas, no 3º dia pós CPRE, iniciou quadro de dor, distensão abdominal e vômitos.
Realizada radiografia simples do abdome, que é mostrada a seguir. Nota: CPRE =
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Face ao exposto, assinale a alternativa que
apresenta, corretamente, hipótese diagnóstica e conduta para esse caso.

A) Pancreatite aguda / Jejum, hidratação e sintomáticos.

B) Colangite / Antibioticoterapia.
C) Obstrução intestinal / Sonda nasogástrica e hidratação endovenosa.
D) Migração da prótese / Endoscopia digestiva alta.
E) Íleo paralítico devido à manipulação pela CPRE.

15) Mulher de 50 anos foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica, indicada na

urgência, devido diagnóstico de colecistite aguda. Recebeu alta hospitalar no 3º dia de pós-
operatório. No 5º dia de pós-operatório, retornou ao pronto-socorro com quadro de dor
abdominal, associada a distensão do abdome e vômitos. Ao exame físico, estava em regular
estado geral, ictérica, eupneica, estável hemodinamicamente, com abdome distendido e
doloroso. Ultrassonografia abdominal revelou a presença de líquido livre em cavidade
abdominal. Optou-se, então, por videolaparoscopia, que evidenciou coleperitôneo, porém, não
se identificou fístula biliar evidente. Foi realizada a lavagem da cavidade e a drenagem do hilo
hepático. Após a cirurgia, houve melhora do quadro abdominal e saída de cerca de 900 mL de
bile pelo dreno. Exames complementares mostram leucograma: 14000 células/mm³ (sem
desvio); Hb: 10,9 g/dl; Plaquetas: 420000/mm³ ; bilirrubina total: 4,8 mg/dl; bilirrubina direta:
4,0 mg/dl; AST (TGO): 80 U/L; ALT (TGP): 55 U/L; Gama GT: 652 U/L; fosfatase alcalina: 423
U/L; amilase: 90 U/L; RNI: 1,27; albumina: 2,67 g/dl; PCR: 14,5. A colangiopancreatografia
retrógrada endoscópica (CPRE) realizada mostrou a seguinte imagem: Nesse momento, a
melhor conduta é:

A) Jejum oral e nutrição parenteral.

B) Dieta livre via oral com suplementação enteral.
C) Reconstrução biliar com anastomose término-terminal de colédoco.
D) Ácido ursodesoxicólico e dieta restritiva de gorduras.
E) Derivação bilio-digestiva em Y de Roux.

16) Homem de 55 anos de idade foi submetido à colonoscopia de controle. O preparo

intestinal estava adequado e foi encontrado um pólipo de 1 cm, pediculado e de aspecto
benigno. Foi realizada polipectomia e o pólipo enviado para exame anatomopatológico. Após
quatro horas do procedimento, o paciente desenvolve distensão e dor abdominal importante
em flanco esquerdo. Realizada TC de abdômen e pelve, que mostra ar livre intraperitoneal e
borramento da gordura junto ao sigmoide. Indicada laparotomia exploradora, que mostra
lesão única localizada na borda contra mesenterial do cólon sigmoide. Nesse caso, dentre as
possíveis condutas a seguir, a melhor conduta é:

A) colostomia proximal de proteção.

B) sutura primária da perfuração.
C) colectomia tipo Hartmann.
D) sigmoidectomia com anastomose primária.
E) drenagem da lesão com dreno fechado e de aspiração contínua.

17) Mulher de 30 anos de idade, sem nenhuma queixa abdominal, em uso de

anticoncepcional oral, realiza exame de ultrassonografia de rotina solicitado pelo seu
ginecologista e constata a presença de uma massa de 4 cm no lobo hepático direito. A
tomografia computadorizada (TC) mostrou uma cicatriz estrelada central na massa, que era
mais nítida na fase arterial do contraste. Nesse caso, dentre os possíveis manejos a seguir,
o mais adequado para a lesão é:

A) suspensão do anticoncepcional oral, repetição da TC em seis meses e, se a massa não

tiver regredido, realizar sua ressecção.
B) ressecção da massa com margem de 1 cm.
C) ablação com radiofrequência.
D) hepatectomia direita regrada.
E) observação clínica.

18) A alteração metabólica mais comum após ressecção gástrica total é a deficiência de

A) Vitmina B12.
B) Cálcio.
C) Ferro.
D) Ácido fólico.
E) Vitamina D.

19) Mulher, 50 anos de idade, que apresentava litíase biliar sintomática, foi submetida à
colecistectomia videolaparoscópica eletiva, que transcorreu sem problemas, e recebeu alta
no 2º dia de pós-operatório. Uma semana depois, o cirurgião chamou a paciente para
avisá-la de que, ao exame, a peça cirúrgica revelou a presença de adenocarcinoma de
parede da vesícula biliar. O câncer é limitado à camada muscular da vesícula biliar, e, no
ducto cístico, a margem cirurgica é [Link] conversa subsequente com a paciente, deve-
se recomendar como plano de tratamento:

A) ressecção da fossa hepática da vesícula biliar e linfadenectomia portal.

B) ressecção dos portais dos trocartes da laparoscopia e quimioterapia com 5-fluoracil.
C) radioterapia e quimioterapia com 5-fluoracil.
D) hepatectomia dos segmentos IVa e V, linfadenectomia portal e ressecção com
reconstrução da via biliar extra-hepática.
E) realização de exame de tomografia computadorizada em 6 meses.

20) Homem, 64 anos, tabagista de longa data, diabético tipo II, com colocação de stent
coronariano há 3 meses e em uso de clopidogrel, procura o pronto-socorro devido ao
aparecimento de tumoração há mais de 18 horas, em região inguinal direita após esforço
físico. Refere que é portador de hérnia inguinal “há muitos anos”, mas que não operou por
receio devido ao seu problema cardíaco. Ao exame físico, nota-se que se trata de uma
hérnia inguinal facilmente redutível e sem sinais de encarceramento; segundo o paciente,
essa hérnia, ultimamente, vem atrapalhando suas atividades diárias e quer ser operado.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta em relação ao uso do clopidogrel no
preparo para uma cirurgia eletiva.

A) Suspender o medicamento 24 horas antes do procedimento.

B) Diminuir a dose pela metade na antevéspera da cirurgia, e retirá-lo totalmente na
véspera da cirurgia.
C) Suspender a medicação pelo menos 4 dias antes da cirurgia.
D) Suspender a medicação 7 dias antes da inguinotomia.
E) Não há necessidade de suspensão da medicação, pois trata-se de cirurgia de pequeno
porte.

21) Mulher, 33 anos, previamente hígida, não faz uso de medicamentos e não é tabagista,
procura atendimento médico com queixa de dor em panturrilha de perna esquerda. O exame
físico revela empastamento de panturrilha esquerda e sinal de Homans positivo nesse
membro. Os exames laboratoriais com alterações relevantes estão representados a seguir.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável, associado ao quadro atual.
A) Síndrome do anticorpo anti-fosfolípide.
B) Artrite reumatoide.
C) Lúpus eritematoso sistêmico.
D) Síndrome de Sjöegren.
E) Polimialgia reumática.

22) Mulher, 34 anos, apresenta quadro de astenia, adinamia e fraqueza. Refere que tem se
sentido muito fraca, principalmente ao se levantar, achando que vai desmaiar. Foram
solicitados alguns exames laboratoriais e evidenciou-se a presença de hipocortisolismo
matinal e elevação acentuada do hormônio adrenocorticotrófico. Assinale a alternativa que
apresenta os demais achados laboratoriais mais prováveis nesse caso.

A) K = 2,3 mEq/L; linfocitose; PA = 150 x 100 mmHg.

B) K = 2,3 mEq/L; eosinofilia; PA = 90 x 60 mmHg.
C) K = 6,6 mEq/L; eosinofilia; PA = 90 x 60 mmHg.
D) K = 6,6 mEq/L; linfopenia; PA = 150 x 100 mmHg.
E) K = 6,6 mEq/L; eosinofilia; PA = 150 x 100 mmHg.

23) Homem, 47 anos, é encaminhado ao pronto atendimento, tendo apresentado, há 3 horas,

perda de consciência precedida por cefaleia intensa, náuseas e vômitos. É tabagista e
hipertenso em tratamento irregular. Exame físico: PA = 170 x 120 mmHg, FC = 98 bpm, SpO2
em ar ambiente = 94%; T = 36,6 oC, FR = 18 ipm; neurológico: inconsciente, não responde a
estímulos verbais, pupilas isofotorreagentes; rigidez de nuca presente, hemiplegia esquerda e
ausência de reflexos osteotendíneos esquerdos. O mais provável mecanismo fisiopatológico
envolvido no caso descrito é:

A) oclusão de artéria cerebral média.

B) rotura de aneurisma cerebral.
C) rotura de veias pontinhas.
D) trombose de seio venoso.
E) angiopatia amiloide.

24) Homem, 78 anos, procura atendimento em Unidade Básica de Saúde com queixa de
náuseas, vômitos e dor torácica de forte intensidade irradiada para membro superior
esquerdo, iniciada há 2 horas. Acompanhando o quadro, apresenta sudorese profusa.
Refere ser hipertenso, diabético e ex-tabagista. Faz uso de insulina glargina, losartana,
sinvastatina, ezetimiba e ácido acetilsalicílico. Exame físico: regular estado geral, corado, PA
= 80 x 50 mmHg, FR = 20 ipm, estase jugular bilateral. A ausculta cardíaca revela bulhas
rítmicas normofonéticas sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente e
simétrico, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma está representado a seguir. O
hospital terciário com hemodinâmica está a 40 minutos de distância. Opta-se pela remoção
e encaminhamento para esse serviço, para terapia de reperfusão apropriada. Além das
medidas de suporte como monitorização, oxigênio e AAS, esse paciente deve receber:

A) Metoprolol intravenoso.
B) hidratação vigorosa com SF 0,9%.
C) Nitrato sublingual.
D) Bloqueador de canal de cálcio.
E) Prasugrel.

25) Médico residente, sexo masculino, 23 anos, sofre acidente perfurocortante com agulha
durante procedimento invasivo em paciente com infecção por vírus da hepatite B. O paciente
tem no prontuário sorologia para HIV negativa. Foram colhidos exames laboratoriais do
médico acidentado: HBsAg negativo; AntiHBe negativo; anticorpo anti- HBs positivo;
anticorpo anti-HBc IgG positivo; anti-HBc IgM negativo. O quadro laboratorial sugere:

A) vacinação prévia e imunidade contra a hepatite B.

B) infecção aguda pelo vírus da hepatite B.
C) infecção crônica ativa pela hepatite B, sem relação com o quadro atual.
D) imunidade contra a hepatite B por infecção natural prévia.
E) suscetibilidade à infecção pelo vírus da hepatite B.

26) Homem, 72 anos, renal crônico dialítico, queixa-se de adinamia, cansaço e dor
torácica contínua, sem outros fatores acompanhantes. O exame revela o paciente com hálito
urêmico, hemodinamicamente estável e presença de atrito pericárdico na ausculta cardíaca. O
eletrocardiograma está ilustrado a seguir. Assinale a alternativa que apresenta o melhor
tratamento nesse momento.
A) Colchicina com ibuprofeno.
B) Metilprednisolona.
C) Prednisona oral e paracetamol.
D) Drenagem pericárdica.
E) Hemodiálise.

27) Homem, 42 anos, procedente do interior de São Paulo, procurou o pronto atendimento
com história de febre há cinco dias, acompanhada de aparecimento de exantema centrífugo
e icterícia há três dias. Evoluiu com torpor e sufusões hemorrágicas no último dia. Referia
pescaria há 10 dias, tendo tido contato com carrapatos. Considerando o exposto, assinale a
alternativa CORRETA.

A) A droga de escolha para o tratamento é a doxiciclina ou, como alternativa, o

cloranfenicol.
B) Nessa doença, o substrato anatomopatológico consiste na formação de granulomas.
C) A ocorrência de manifestações hemorrágicas é precoce, em geral nos três primeiros
dias do início das manifestações clínicas.
D) As riquétsias são microorganismos extracelulares de fácil cultivo em meios de cultura
habituais.
E) A vacinação preventiva é fundamental para pacientes que viajarão para áreas de risco.

28) Analise a radiografia de tórax a seguir. As alterações encontradas no exame físico

desse paciente são:
A) Expansibilidade simétrica e frêmito toracovocal reduzido em hemitórax direito.
B) Frêmito toracovocal aumentado e expansibilidade reduzida em hemitórax esquerdo.
C) Som maciço à percussão e sons respiratórios aumentados, em base do pulmão
esquerdo.
D) Murmúrio vesicular e frêmito toracovocal abolidos em terço inferior do hemitórax
esquerdo.
E) Frêmito toracovocal e expansibilidade reduzidas em hemitórax direito.

29) Três semanas após vacinar-se contra gripe e pneumonia, um idoso desenvolve fraqueza
muscular de instalação rápida, comprometendo os membros inferiores, progredindo dos
segmentos distais para os proximais, acompanhada de evidência de disautonomia. O exame
físico não identifica pontos dolorosos em coluna vertebral, níveis sensitivos não foram
relatados, existe hiporreflexia na área acometida e paralisia flácida. Foi realizada tomografia
computadorizada, que não mostrou alterações importantes. Realizada coleta de líquor por
punção lombar, que revelou o seguinte resultado: células = 8 mononucleares/mm3 ; glicose
= 65 mg/dL; proteína = 338 mg/dL. Além das medidas de suporte e cuidados gerais, a
principal modalidade para o tratamento adequado desse paciente é:

A) pulsoterapia com corticoide, como metilprednisolona.

B) plasmaferese ou infusão endovenosa de imunoglobulina.
C) antibioticoterapia com ceftriaxona 4 g/dia.
D) reposição de altas doses de vitamina B12.
E) tratamento com oseltamivir e antibiótico de largo espectro.

30) Mulher, 32 anos, é encaminhada ao oftalmologista para avaliação de quadro, iniciado há

uma semana, de dor ocular em região orbitária à direita, principalmente associada à
movimentação do olho. Acompanhando o quadro, refere perda progressiva da visão do
mesmo olho. O exame de fundo de olho revelou: discreta palidez papilar no setor temporal
do disco óptico, sem outras alterações expressivas. A etiologia mais provável para o quadro
descrito é

A) o lúpus eritematoso sistêmico.

B) a tuberculose.
C) a esclerose múltipla.
D) a arterite temporal.
E) a neurossífilis.

31) Assinale a alternativa que mostra CORRETAMENTE a análise do líquido pleural, na

tuberculose pleural de longa evolução.

A) Transudato com predomínio de polimorfonucleares.

B) Transudato com predomínio de linfomononucleares.
C) Exsudato com predomínio de polimorfonucleares.
D) Exsudato com predomínio de linfomononucleares.
E) Transudado com igual proporção de polimorfonucleares e linfomononucleares.

32) Homem, 78 anos, é hipertenso e diabético de longa data. Comparece ao ambulatório de

clínica médica para consulta de rotina. Encontra-se assintomático. Exame físico: PA = 135 x
80 mmHg; FC = 72 bpm; aparelho respiratório sem alterações; ausculta cardíaca normal. Está
em uso de AAS 100 mg/dia, metformina 850 mg 2 vezes ao dia, insulina glargina 16 UI à
noite, metoprolol 50 mg/dia, losartana 50 mg/dia. Traz alguns exames laboratoriais:
hemograma normal; glicemia de jejum = 114 mg/dL; hemoglobina glicada
= 5,5%; ureia = 96 mg/dL; creatinina = 2,1 mg/dL; sódio = 136 mEq/L; potássio = 4,1 mEq/L;
taxa de filtração glomerular = 29,7 mL/min/1,73 m² . Assinale a alternativa que apresenta o
medicamento e o motivo pelo qual ele está formalmente contraindicado, devendo ser
suspenso no momento da avaliação clínica.

A) AAS, pelo risco elevado de sangramento.

B) Insulina, pelo elevado risco de hipoglicemia.
C) Metformina, pelo risco de acidose lática.
D) Losartana, pelo risco elevado de hipercalemia.
E) Metoprolol, pelo risco de bloqueio atrioventricular.

33) Mulher, 42 anos, branca, refere fraqueza e adinamia há 5 meses, além de dispneia aos
moderados esforços. Há cerca de 1 mês, passou a apresentar parestesias em pés.
Apresentou emagrecimento de 5 kg no período. Procurou atendimento médico, e, ao exame
físico, além da presença de mucosa conjuntival descorada, observou-se glossite atrófica. Foi
realizado um hemograma que evidenciou o seguinte resultado: Hb = 6,2 g/dL; Ht = 18%;
VCM =116; HCM =31 pg; CHCM = 29 g/dL; RDW = 21%; leucócitos = 2780/mm (diferencial
normal, com hiperssegmentação de neutrófilos); plaquetas = 98000/mm³ . Considerando o
exposto, assinale a alternativa correta.

A) A deficiência de vitamina B12 é uma das causas mais comuns implicadas nesse tipo de
anemia.
B) O quadro descrito é compatível com anemia ferropriva grave.
C) A deficiência de tiamina está envolvida no quadro, mais provavelmente em
decorrência de alcoolismo.
D) É fundamental a realização de mielograma, pois o quadro é característico de
mielodisplasia.
E) O quadro é compatível com doença reumatológica autoimune, e o anticorpo anti-DNA
nativo é positivo.

34) Homem, 66 anos, tem antecedente de cardiopatia isquêmica. Faz uso de AAS,
rosuvastatina e carvedilol. Procura pronto atendimento com queixa de piora da dispneia aos
esforços, que evoluiu na última semana para dispneia intensa em repouso, dispneia
paroxística noturna e ortopneia. No exame físico da entrada, encontrava-se em regular estado
geral; FC = 112 bpm; PA = 90 x 70 mmHg; ritmo cardíaco regular com sopro sistólico mitral
2+/6+, com irradiação para axila, tempo de enchimento capilar de 8 segundos, ausculta
pulmonar presente bilateralmente com estertores finos até 1/3 médio bilateral, edema de
membros inferiores bilateral e simétrico. Assinale a alternativa CORRETA em relação à
classificação da insuficiência cardíaca e conduta apropriada a ser adotada, respectivamente.

A) Perfil B – furosemida intravenosa e vasodilatador via oral.

B) Perfil B – furosemida e dobutamina intravenosas.
C) Perfil B – furosemida intravenosa, hidroclorotiazida via oral e levosimendana
intravenosa.
D) Perfil C – dobutamina, furosemida e vasodilatador intravenosos.
E) Perfil C – vasodilatador via oral e hidratação cautelosa intravenosa.

35) Em um paciente com uso recente de antibiótico e que passa a apresentar febre,
artralgia disseminada, rash cutâneo, eosinofilia e cilindros leucocitários na urina, o
diagnóstico mais provável é de

A) pielonefrite aguda.
B) púrpura trombocitopênica trombótica.
C) síndrome hemoliticourêmica.
D) endocardite infecciosa.
E) nefrite intersticial alérgica.

36) Homem, 72 anos, é levado em consulta, por familiares, por quadro de confusão mental.
Exames da chegada demonstram: cálcio total = 14,3 mg/dl (VR: 8,4-10,2 mg/dl) e creatinina =
2,9 mEq/L. Investigação complementar demonstra PTH < 15 pg/ml (VR: 20 – 50 pg/ml).
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico presuntivo mais provável para esse caso.

A) Hipoparatireoidismo.
B) Hiperplasia de paratireoide.
C) Intoxicação por vitamina D.
D) Adenoma de paratireoide.
E) Carcinoma de paratireoide.

37) Mulher, 36 anos, procura o pronto atendimento por conta de cefaleia holocraniana
persistente há pelo menos 36 horas. Refere que já fez uso de dipirona, paracetamol com
cafeína e anti-inflamatório não hormonal, sem melhora do quadro. Refere ainda náuseas,
vômitos, prostração e fotofobia. No exame físico, notam-se exoftalmia e quemose conjuntival.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso.

A) Cefaleia tensional.
B) Estado enxaquecoso.
C) Hemorragia meníngea.
D) Crise tireotóxica.
E) Trombose do seio cavernoso.

38) Mulher, 45 anos, apresenta cansaço, humor depressivo, sonolência e obstipação há

pelo menos 3 meses. Ao exame físico, está pálida, com pele seca, pulso de 48 bpm e
pressão arterial de 130 x 100 mmHg. Dentre as alternativas a seguir, considerando o
diagnóstico presuntivo mais provável, assinale aquela que apresenta a(s) alteração(ões)
com menor probabilidade de serem encontradas nessa paciente.

A) Elevação de CPK e aldolase.

B) Hemoglobina glicada de 7,2% e glicemia de jejum = 192 mg/dl.
C) Derrame pericárdico em ecocardiograma transtorácico.
D) Níveis elevados de colesterol total e LDL.
E) Lentificação de reflexos tendíneos profundos.

39) Analise o eletrocardiograma a seguir e assinale a alternativa que apresenta a

alteração laboratorial mais compatível com ele:
A) Cálcio ionizável = 0,8 mEq/L.
B) Cálcio ionizável = 1,78 mEq/L.
C) Potássio = 2,8 mEq/L.
D) Potássio = 7,8 mEq/L.
E) Magnésio = 1,2 mEq/L.

40) Mulher, 38 anos, apresenta quadro de poliartralgia nas articulações

metacarpofalangeanas e interfalangeanas distais de ambas as mãos há 4 meses, com
rigidez matinal de 1 a 2 horas. Tem obtido melhora parcial e transitória com o uso irregular
de paracetamol e anti-inflamatórios não hormonais. Face ao exposto, o exame com maior
especificidade para confirmar a principal hipótese diagnóstica é:

A) Fator reumatoide.
B) FAN.
C) Anticorpo anti-peptídeo citrulinados cíclicos (anti-CCP).
D) Anticorpo anti-DNA nativo.
E) Anticorpo anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA).

41) G.B.A., 33 anos, em uso de anticoncepcional oral de 20 mcg de etinilestradiol

associado a 3 mg de drospirenona, será submetida à mamoplastia redutora e
dermolipectomia. Sem antecedentes pessoais ou familiares de trombose. IMC de 28
kg/m² . A respeito do risco do TEV nessa paciente, pode-se afirmar:

A) Deve-se suspender a pílula contraceptiva nas 2 semanas anteriores à cirurgia.

B) A pílula contraceptiva pode ser mantida desde que se realize profilaxia para TEV.
C) A troca por contraceptivo transdérmico traz menor risco de TEV.
D) A troca por endoceptivo liberador de levonorgestrel não é indicada.
E) Deve-se administrar dose de 80 mg SC de Clexane no pós-operatório.
42) Paciente GIII PII 2C A0, IG: 29 semanas, BCF: 120 bpm, deu entrada no pronto-socorro
de obstetrícia com quadro de dor hipogástrica intensa, de início súbito, sem história de
sangramento vaginal. Tônus uterino normal. Deve-se suspeitar primeiramente de:

A) Cisto roto de ovário.

B) Pielonefrite.
C) Descolamento prematuro de placenta.
D) Placenta prévia.
E) Rotura uterina.

43) M.A.N., primigesta, IG cr: 11 semanas, chegou ao PS GO com sangramento vaginal

em pequena quantidade. Colo uterino impérvio ao toque vaginal. Tipagem sanguínea
materna A positivo. Com relação ao caso, é CORRETO afirmar:

A) Trata-se de ameaça de aborto.

B) Se o diâmetro médio do saco gestacional ao ultrassom for de 10 mm deve-se
encontrar obrigatoriamente o embrião.
C) Paciente deve receber imunoglobulina anti-D por isoimunização Rh.
D) Trata-se de aborto incompleto.
E) Se o embrião estiver com comprimento cabeça nádega de 3 mm, sem batimento
cardíaco, trata-se de óbito embrionário.

44) Em 2010, a IADPSG publicou em seu consenso de recomendações novas estratégias e

critérios glicêmicos para diagnóstico e classificação do diabetes na gestação. Sobre as
recomendações do novo consenso, endossado pela OMS, é CORRETO afirmar que:

A) Glicemia de jejum de 92 é suficiente para diagnosticar diabetes gestacional.

B) Glicemia de jejum de 125 mg/dl diagnostica diabetes prévio à gestação.
C) TTGO deve ser realizado de forma universal nas gestantes entre 22-24 semanas de
idade gestacional.
D) A aplicação dos novos critérios evidenciou um aumento de hiperglicemia neonatal.
E) Hb glicada (HbA1c) > ou igual a 5 mg/dl na primeira consulta de pré-natal demonstra
diabetes prévio à gestação.

45) Paciente com atraso menstrual de 9 semanas, estável hemodinamicamente, sofre

sangramento há 15 dias. Foi realizada ultrassonografia transvaginal que demonstrou
gestação tubária à direita de 3 cm, com aspecto de hematossalpinge, ausência de líquido
livre em cavidade pélvica. Realizou beta HCG há 2 dias, com valor de 600 mUI/mL. Após
repetir o exame, o valor de beta HCG é de 460 mUI/mL. Qual a conduta a ser tomada nesse
caso?
A) Laparotomia, devido à massa anexial de 3 cm.
B) Laparoscopia com salpingectomia.
C) Laparoscopia com salpingostomia.
D) Conduta expectante.
E) Metotrexate na dose de 50 mg/m² IM.

46) Com relação à determinação da corionicidade nas gestações gemelares, assinale a

alternativa CORRETA.

A) É mais fácil no 2º trimestre, preferencialmente entre a 16ª e a 19ª semanas.

B) O “sinal do T” é típico das gestações monocoriônicas.
C) No 2º e 3º trimestres, baseia-se na avaliação do número de placentas, do sexo dos
fetos e da inserção da membrana amniótica na placenta.
D) O “sinal do lâmbda” é típico das gestações dicoriônicas e pode ser identificado em
praticamente 100% das gestações no 3º trimestre.
E) Se houver visualização de ambas as placentas anteriores ou posteriores, no 3º
trimestre, subentende-se gestação monocoriônica.
47) Quanto à reação de Jarisch-Herxheimer, é CORRETO afirmar que:

A) Significa uma reação alérgica à penicilina.

B) Necessita de tratamento intensivo para a sua cura.
C) É mais frequente quando é alto o nível de espiroquetemia materna.
D) Aparece dias após a administração de penicilina.
E) Aparece geralmente na sífilis terciária.

48) Paciente primigesta, 18 anos, iniciou pré-natal com 9 semanas de idade gestacional e
tem os seguintes resultados sorológicos para toxoplasmose: 11 semanas: IgG e IgM não
reagentes; 22 semanas: IgG não reagente e IgM reagente; 24 semanas: IgG reagente, IgM
reagente e baixa avidez de IgG. Com base nos dados, assinale a alternativa CORRETA.

A) Trata-se de falso-positivo de IgM; não há risco para o feto.

B) Sempre que o teste de avidez IgG der baixa avidez, é soroconversão há menos de 4
meses.
C) Soroconversão aguda para toxoplasmose no 2º trimestre; iniciar tratamento com
espiramicina e investigar infecção fetal.
D) Provável caso de soroconversão recente, já que o teste de avidez foi feito após 16
semanas após a infecção.
E) O IgM fica positivo por apenas 2 meses.

49) A respeito da pré-eclâmpsia, assinale a alternativa CORRETA.

A) Edema, proteinúria e hipertensão são os critérios atuais da tríade clássica do
diagnóstico.
B) Quanto maior a proteinúria, maior a gravidade da doença.
C) Hipertensão na gravidez é ainda uma das principais causas de mortalidade materna no
Brasil.
D) A convulsão, em geral, ocorre após o décimo dia do parto.
E) A pré-eclâmpsia ocorre antes das 20 semanas de gestação.

50) Puérpera, após parto cesárea com curagem uterina há 3 horas, começa a apresentar
sangramento vaginal aumentado e persistente. Ao exame, o útero encontra-se acima da
cicatriz umbilical e indolor à palpação. Diante do quadro clínico, qual o diagnóstico mais
provável?

A) Retenção de restos placentários.

B) Endometrite.
C) Laceração de parto.
D) Atonia uterina.
E) Eversão uterina.

51) O Brasil vive uma epidemia de sífilis, conforme revelou o último boletim
epidemiológico do Ministério da Saúde, mostrando um aumento de 32,7% da sífilis
adquirida entre 2014 e 2015. Sobre essa doença sexualmente transmissível, é correto
afirmar que

A) a lesão é mais comumente manifestada na mulher do que no homem.

B) o cancro duro e a adenite satélite são conhecidos como sífilis secundária.
C) o cancro duro não involui espontaneamente.
D) o período de incubação da doença é de 3 meses.
E) a sorologia pode tornar-se positiva no início do aparecimento do cancro duro ou após 1
semana do aparecimento desse sinal.

52) Paciente de 33 anos deu entrada à emergência, apresentando sangramento vaginal em

grande quantidade. Nega atraso menstrual. Esposo vasectomizado. Ao exame físico:
mucosas hipocoradas e desidratadas, tax de 36,5 °C, PA 70 x 30 mmHg, pulso filiforme.
Ao exame especular: sangue coletado em fundo de saco posterior em grande quantidade,
colo e vagina sem lesões. Toque bimanual: útero intrapélvico, anexos não palpáveis. Exame
de imagem: sem anormalidades. A hipótese diagnóstica mais provável e conduta após
reposição volêmica são:

A) endometriose; laparoscopia com exérese de focos.

B) sangramento uterino disfuncional; terapia estrogênica em altas doses.
C) gravidez ectópica; metotrexate.
D) abortamento; curetagem uterina.
E) mioma uterino; terapia progestacional.

53) Os subtipos 16 e 18 do papiloma vírus humano (HPV) são responsáveis por mais de
60% dos casos de câncer de colo uterino. Em vista disso, vacinas contra o HPV foram
desenvolvidas por grandes laboratórios. A respeito delas, é correto afirmar que

A) há a vacina monovalente e a trivalente.

B) não podem ser administradas após o início das atividades sexuais.
C) são vacinas terapêuticas e não profiláticas.
D) são administradas em 3 doses, no esquema: 0 – 2 – 6 meses.
E) não conferem imunidade cruzada contra outros subtipos do HPV.

54) A. M. D., 27 anos, casada, tentando engravidar há 2 anos. Nega sintomas

relacionados à endometriose. Em pesquisa básica para infertilidade, nada foi encontrado.
Apresenta ciclos menstruais regulares. Ao exame físico: nódulo em região retrocervical,
doloroso ao toque, com leve redução da mobilidade uterina. Com relação ao caso, qual
exame deve ser solicitado para proceder à investigação dos achados do exame físico?

A) CA 125.
B) Tomografia computadorizada.
C) USG transvaginal com preparo intestinal.
D) Ecocolonoscopia.
E) Ressonância nuclear magnética.

55) Paciente de 45 anos apresenta lesão cística da mama. Nesse caso, a biópsia não é
necessária quando se observa

A) cisto complexo.
B) líquido acastanhado na aspiração.
C) presença de massa intracística.
D) persistência do tumor após aspiração.
E) lesão eritematosa em casca de laranja.

56) Diante de avaliação clínica de paciente com dor pélvica aguda, com beta HCG
negativo, pode-se afirmar:
A) dor à mobilização cervical e à palpação anexial considera-se cisto simples ovariano.
B) dor em fossa ilíaca, padrão migratório, sintomas gastrointestinais, considerar infecção do
trato urinário.
C) ausência de dor à mobilização cervical e palpação anexial, na presença de tumoração,
descarta-se torção anexial.
D) dor à mobilização cervical e dor à palpação anexial, considerar doença inflamatória
pélvica aguda.
E) trata-se de gestação ectópica rota.

57) Entre os fatores de risco para o desenvolvimento de miomas, destaca-se:

A) mulheres de raça negra apresentam um risco relativo (RR) de 9,4 em relação às

brancas.
B) Mulheres com menarca após os 13 anos têm RR de 2,4 em relação às que
apresentaram menarca antes de 11 anos.
C) Mulheres com Índice de Massa Corpórea (IMC) < 25 kg/m² possuem RR de 2,3 em
relação às com IMC > 30 kg/m².
D) O risco de doença não aumenta quando há história familiar de primeiro grau.
E) Cicatriz uterina prévia predispõe o surgimento de miomas.

58) A avaliação urodinâmica está indicada:

A) quando se deseja documentar e quantificar a perda urinária.

B) para se avaliar a mobilidade uretral.
C) em todas as mulheres com queixa de perda de urina, principalmente aos esforços.
D) em pacientes com prolapso genital.
E) antes de procedimentos cirúrgicos, para corrigir a incontinência urinária de esforço com
sintomatologia mista.

59) M.C.B., 56 anos, apresenta sangramento vaginal há 7 dias, em quantidade moderada.

Menopausada há 7 anos, nunca fez uso de terapia hormonal. GI PI, diabética, em uso de
insulina e hipertensa, em uso de Enalapril. Ao exame físico: peso de 76 kg, alt 1,60 m, toque
vaginal e exame especular sem alterações. A conduta para esta paciente é:

A) Medroxiprogesterona 150 mg IM.

B) Ultrassom transabdominal.
C) Contraceptivo hormonal oral monofásico 3x por dia por 7 dias.
D) Conduta expectante.
E) Histeroscopia diagnóstica.

60) Paciente de 66 anos relata perda de 12 kg nos últimos 4 meses. Queixa-se ainda de
pepsia e aumento do volume abdominal. A tomografia computadorizada de abdome revelou
ascite e massa complexa em anexo esquerdo de 15 cm de diâmetro. O diagnóstico inicial
foi adenocarcinoma de ovário. Nesse caso, a terapia usual envolve:

A) Cirurgia + radioterapia.
B) Cirurgia + quimioterapia.
C) Radioterapia, apenas.
D) Cirurgia, apenas.
E) Cirurgia + quimioterapia + radioterapia.
61) Mariana nasceu de parto normal, com idade gestacional de 38 semanas, peso de
3.200 g, comprimento de 50 cm e perímetro cefálico de 34 cm. Considerando os padrões
esperados de ganho de peso, crescimento e aumento de perímetro cefálico, na consulta de
6 meses, espera-se que ela tenha:

A) Aumentado 0,5 cm no comprimento em cada mês.

B) Comprimento de aproximadamente 65 cm.
C) Peso de aproximadamente 5 quilos.
D) Triplicado o peso de nascimento.
E) Perímetro cefálico de aproximadamente 40 cm.

62) Ao avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor de uma criança de um ano de idade,

verifica-se que ela fica em pé com apoio – mas não anda – engatinha, pega objetos
pequenos, fala 2 palavras com significado (mama e papa), bate palmas, olha quando
chamada pelo nome e chora na presença de estranhos. Essa criança apresenta:

A) Desenvolvimento normal para a idade.

B) Atraso de linguagem – pois fala apenas 2 palavras.
C) Atraso motor – porque não anda.
D) Alteração na interação psicossocial – pois chora na presença de estranhos.
E) Atraso global de desenvolvimento – pois mais de uma área do desenvolvimento está
comprometida

63) Lucas, 6 meses, nascido a termo, sem antecedentes patológicos, é levado à consulta
de puericultura. Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor esperado, assinale a
alternativa que descreve um marco que deve estar presente nesse menino.

A) Bater palminhas.
B) Pegar objetos com movimento em pinça.
C) Falar pelo menos 1 palavra com significado.
D) Rolar na cama.
E) Engatinhar.

64) Lactente de 2 meses apresentou crise convulsiva 24 horas após receber as vacinas
preconizadas para a idade: pentavalente (DPT + HiB + Hepatite B), vacina inativada contra a
poliomielite, vacina contra rotavírus e vacina pneumocócica 10-valente. Para essa criança,
na vacinação aos 4 meses,

A) deve ser mantido o esquema preconizado pelo programa nacional de imunizações.

B) indica-se manter o esquema preconizado pelo programa nacional de imunizações,
desde que feito o uso de paracetamol profilático meia hora antes da vacinação.
C) a segunda dose do rotavírus deve ser contraindicada e mantido o restante das vacinas
preconizadas.
D) a vacina DPT de células inteiras deve ser substituída pela DPT acelular e o restante,
mantido.
E) deve ser contraindicado o componente pertussis, e a criança deve receber a forma DT,
com o restante mantido.

65) Criança recebeu a vacina BCGid na maternidade. Na consulta de rotina realizada aos 3
meses de idade, verifica-se que não há cicatriz vacinal. Nesse caso, a conduta preconizada
pelo Ministério da Saúde é
A) considerar a criança vacinada, sem necessidade de revacinação.
B) solicitar o teste tuberculínico (PPD) e repetir a dose se o resultado for negativo.
C) solicitar o teste tuberculínico (PPD) e repetir a dose se o resultado for positivo.
D) repetir a dose se a criança tiver epidemiologia de contato com tuberculose.
E) aguardar os 6 meses de idade e, caso a cicatriz não tenha aparecido até lá, revacinar.

66) Em relação ao leite materno, assinale a alternativa correta.

A) O leite materno possui maior quantidade de proteínas em relação ao leite de vaca e, por
isso, é mais nutritivo.
B) O leite materno fornece quantidades de cálcio, ferro e de vitaminas A, D e K suficientes
para as necessidades diárias de crianças nos primeiros 2 anos de vida.
C) A água corresponde a 90% da composição do leite materno, garantindo as
necessidades hídricas diárias.
D) A lactose é o principal carboidrato e a caseína é a principal proteína contida no leite
materno.
E) O leite de vaca possui maior quantidade de ácidos graxos poli-insaturados em relação ao
leite materno, predispondo à maior risco de dislipidemia e obesidade.

67) Lactente de 15 dias é levado à primeira consulta de puericultura. Nasceu de parto

normal, com 37 semanas e 3/7 de gestação, pesando 2.850 g, medindo 47 cm, com Apgar
9 e 10. Está em aleitamento materno exclusivo. O exame físico mostra peso = 2.780 g,
comprimento = 48 cm, sem outras alterações clínicas. Nesse caso, é CORRETO afirmar:

A) Deve se tranquilizar a mãe e dizer que, nessa idade, é normal o bebê ainda não estar
ganhando peso.
B) O baixo ganho de peso deve estar associado a retardo de crescimento intrauterino,
uma vez que o peso de nascimento foi baixo.
C) Deve se orientar a técnica de mamada e reavaliar em 3 dias, uma vez que não ganhou
peso.
D) Como apresenta baixo peso, está indicada a prescrição de polivitamínicos e ferro.
E) Como não apresentou ganho de peso, está indicado orientar a complementação com
fórmula láctea.

68) Matheus, 6 meses, previamente hígido, é levado à consulta com história de 3 dias de
tosse, coriza, febre (38°C), evoluindo com desconforto respiratório progressivo. Ao exame
físico, está em bom estado geral, corado, hidratado, taquidispneico, com frequência
respiratória de 64 ipm e com presença de tiragens e batimento de asa de nariz. Ausculta
pulmonar com roncos e sibilos difusos. Restante do exame físico sem alterações. Saturação
de 94% em ar ambiente. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial
deve ser com:

A) Hidratação e inalação com soro fisiológico.

B) Inalação com soro fisiológico e amoxicilina oral.
C) Inalação com fenoterol inalatório.
D) Inalação com fenoterol associado a brometo de ipratrópio e prednisolona oral.
E) Inalação com solução salina hipertônica.

69) Assinale a alternativa em que os achados clínicos no paciente permitem o

diagnóstico de otite média aguda.
A) Menino de 4 meses, com história de 3 dias de febre (38,5°C), tosse, coriza,
irritabilidade, apresentando hiperemia de membrana timpânica bilateralmente.
B) Menina de 3 anos com quadro de choro excessivo e febre (39°C) há 2 dias, sem sinais
localizatórios ao exame físico.
C) Menino de 6 meses, com irritabilidade, dificuldade para mamar e presença de
membrana timpânica abaulada à direita.
D) Menina de 1 ano, com história de otites de repetição, apresentando membrana
timpânica opacificada bilateralmente e hipoacusia.
E) Menino de 2 anos, com queixa de atraso de linguagem, com membrana timpânica
retraída, hiperemiada e com presença de nível líquido em ouvido esquerdo.

70) Criança de 20 dias de vida, nascida a termo de parto cesárea, apresenta tosse,
cansaço, febre baixa e dificuldade para mamar há 2 dias. Ao exame, está em regular
estado geral, corada, hidratada, com febre (38 °C), frequência cardíaca de 130 bpm,
frequência respiratória de 64 ipm, com pulsos presentes e cheios, boa perfusão periférica,
saturando 95% em ar ambiente. Ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com estertores
à direita. A radiografia de tórax revela opacidade em base direita, sem sinais de derrame
pleural. A principal hipótese diagnóstica e conduta são, respectivamente:

A) infecção de vias aéreas superiores – orientar sintomáticos e reavaliar em 24 horas.

B) bronquiolite viral aguda – alta com inalação com soro fisiológico e reavaliar em 48
horas.
C) bronquiolite viral aguda – internar, prescrever hidratação, inalação com soro fisiológico e
fisioterapia respiratória.
D) pneumonia – alta com amoxicilina e reavaliar em 24 horas.
E) pneumonia – internar e prescrever oxacilina e amicacina parenteral.

71) João tem 6 meses e foi levado ao pronto atendimento com história de há 2 dias ter
iniciado febre (38,5 °C), sem outros sintomas associados. Encontra-se em bom estado geral,
sem alterações ao exame físico, exceto pela presença de prepúcio que impede a exposição
da glande. Colhida urina tipo I por saco coletor, revelando: pH = 6,0, densidade
= 1020, leucócitos = 30000/mm³, eritrócitos = 3000/mm³, proteínas ausentes, nitrito positivo,
esterase leucocitária ausente e bacterioscopia positiva e hemograma que veio normal. Em
relação ao diagnóstico dessa criança, é correto afirmar:

A) a bacterioscopia positiva associada à leucocituria, em criança com febre sem sinais

localizatórios, permite confirmar o diagnóstico de infecção urinária, não sendo necessário a
realização de urocultura.
B) a esterase leucocitária negativa afasta a possibilidade de infecção urinária, uma vez
que esse exame possui alta sensibilidade e alto valor preditivo.
C) não há necessidade de coletar urocultura, pois a bacterioscopia positiva deve ser
considerada contaminação, uma vez que a urina foi colhida por saco coletor e o menino não
é circuncisado.
D) há baixa probabilidade de ser infecção urinária, pois o número de leucócitos na urina é
inferior a 50000/mm3 e a esterase leucocitária veio negativa.
E) há alta probabilidade de ser infecção urinária, sendo importante colher urocultura por
sondagem vesical para confirmação.

72) Em consulta de rotina de um lactente de 2 meses, observa-se que ele está descorado
2+/4, ictérico +/4, com presença de esplenomegalia. Ele nasceu a termo, de parto normal. Não
tem incompatibilidade sanguínea com a mãe e a pesquisa de hemoglobinopatias no teste de
triagem neonatal revelou padrão FA. Os achados laboratoriais iniciais revelaram anemia
normocítica e normocrômica, com aumento do número de reticulócitos. De acordo com a
principal hipótese, o exame a ser solicitado para elucidar o diagnóstico é

A) eletroforese de hemoglobina.
B) perfil de ferro.
C) prova de falcização.
D) curva de fragilidade osmótica.
E) mielograma.

73) Criança de 4 meses de idade, que recebe fórmula infantil, é levada ao pronto
atendimento com história de 2 dias de febre, diarreia líquida e vômitos. Ao exame físico, está
em regular estado geral, com os olhos fundos, diminuição das lágrimas, com as mucosas
secas, taquicárdico, com pulsos palpáveis e com tempo de enchimento capilar de 4
segundos. Última diurese há 2 horas. O diagnóstico e conduta inicial são, respectivamente:

A) desidratação leve – manter dieta habitual, orientar soro de reidratação oral domiciliar e
retorno se sinais de alerta.
B) desidratação de algum grau – orientar leite sem lactose e dar alta com soro de
reidratação oral, zinco e retorno se sinais de alerta.
C) desidratação de algum grau – pausa alimentar, iniciar hidratação com soro de
reidratação oral e manter em observação por 4 a 6 horas.
D) desidratado grave – pausa alimentar, iniciar soro de reidratação por sonda
nasogástrica e manter em observação por 4 a 6 horas
E) desidratação grave – pausa alimentar e fazer expansão com soro fisiológico
endovenoso.

74) A principal causa de constipação intestinal em crianças na idade pré-escolar é

A) constipação funcional.
B) megacólon agangliônico.
C) doença celíaca.
D) hipotireoidismo.
E) neuropatia crônica.

75) Considere um recém-nascido, parto normal, com idade gestacional de 37 semanas e

2/7, peso de nascimento de 2820 gramas, correspondendo ao escore-z –0,3 da curva
Intergrowth-21"st". Esse bebê é classificado como

A) pré-termo e baixo peso.

B) pré-termo limítrofe e pequeno para a idade gestacional.
C) termo adequado para a idade gestacional.
D) termo e baixo peso, mas adequado para a idade gestacional.
E) termo e pequeno para a idade gestacional.

76) Recém-nascido com 4 dias de vida apresenta icterícia zona II. A tipagem sanguínea da
mãe é O positivo e do bebê é A negativo. O exame realizado revelou anemia,
plaquetopenia e hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta. Entre as opções a
seguir, a principal hipótese diagnóstica é

A) infecção congênita.
B) incompatibilidade ABO.
C) incompatibilidade Rh.
D) deficiência de G6PD.
E) hipotireoidismo congênito.

77) A principal causa de parada cardiorrespiratória na infância é

A) cardiopatia congênita.
B) miocardite infecciosa aguda.
C) intoxicação exógena.
D) insuficiência respiratória.
E) tamponamento cardíaco.

78) Lactente de 2 meses de idade, nascida de parto cesárea, a termo, com Apgar 9/10, peso
ao nascimento: 3050 g e comprimento de 48,5 cm, recebeu, no primeiro dia de vida, as
vacinas BCGid e Hepatite B, conforme calendário vacinal. No exame físico de hoje, a lactente
apresentava-se um pouco irritada e queixosa. Na região axilar esquerda, palpa-se uma
adenite axilar com dimensões de 4 cm x 2 cm, sendo o restante do exame físico normal. A
hipótese diagnóstica mais provável é:

A) Doença da arranhadura do gato.

B) Adenite axilar após vacina BCGid.
C) Linfoma de Hodgkin.
D) Adenite infecciosa pelo Staphylococcus aureus.
E) Infecção congênita pelo citomegalovírus.

79) Em um recém-nascido, o teste do reflexo vermelho feito no alojamento conjunto

mostrou opacidade no olho esquerdo. Esse bebê está com suspeita de infecção congênita e
a mãe não realizou sorologias durante a gestação. Entre as opções a seguir, qual infecção é
mais frequentemente associada a essa alteração?

A) HIV.
B) Rubéola.
C) Sífilis.
D) Hepatite B.
E) Herpes tipo 6.

80) Lactente de 11 meses está internado na unidade de terapia intensiva devido

politraumatismo. No terceiro dia de internação, apresenta rebaixamento do nível de
consciência, edema e diminuição da diurese. Os exames revelam sódio sérico baixo e
sódio urinário elevado. A principal hipótese diagnóstica é:

A) Hiper-hidratação iatrogênica.
B) Insuficiência cardíaca por tamponamento.
C) Sepse.
D) Secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
E) Insuficiência renal aguda.

81) A Constituição Federal estabelece que

A) compete à União, aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios legislar

concorrentemente sobre previdência social, proteção e defesa da saúde.
B) a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e
sanitárias que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
C) o sistema único de saúde será financiado exclusivamente com recursos do orçamento da
seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
D) ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei, ordenar
a formação de recursos humanos na área de saúde e participar da formulação da política e da
execução das ações de saneamento básico.
E) a seguridade social compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos
poderes públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à
previdência e ao trabalho.

82) Em consonância com as deliberações da 8ª Conferência Nacional de Saúde,

considerada um marco na história das conferências, em 1987, foi criado o Programa de
Desenvolvimento de Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde nos Estados –
SUDS, por meio de decreto presidencial envolvendo

A) os Ministérios da Saúde e da Previdência e Assistência Social.

B) os Ministérios da Saúde e da Fazenda.
C) o Instituto Nacional da Previdência Social – INPS e o Instituto Nacional da Assistência
Médica da Previdência Social – INAMPS.
D) as secretarias estaduais de saúde e as secretarias municipais da saúde.
E) os serviços de saúde públicos e privados.

83) Segundo a legislação, as ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados

contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde – SUS, devem
obedecer, dentre outros, o princípio da integralidade de assistência, entendido como

A) capacidade do sistema em proporcionar respostas para as necessidades de saúde de

todas as faixas etárias da população.
B) característica capaz de garantir que a assistência prestada contemple as necessidades
de todas as pessoas, independentemente de sua origem e inserção social.
C) conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.
D) o envolvimento dos gestores de saúde de nível federal, estadual e municipal,
abarcando os serviços públicos e privados.
E) a não distinção entre as ações e serviços preventivos e curativos e a garantia do
fornecimento dos insumos farmacêuticos necessários para cada caso de atendimento.

84) De acordo com a legislação que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão
do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da
saúde, para receberem os recursos do Fundo Nacional de Saúde, os municípios devem
contar, dentre outros quesitos, com

A) plano de saúde e conselho de saúde.

B) plano de saneamento básico e fundo de saúde.
C) plano de atenção básica e conselho de saúde.
D) contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento igual a, no mínimo,
duas vezes ao valor da transferência.
E) plano plurianual com metas definidas pelo conselho de saúde.
85) A Conferência de Saúde, responsável por avaliar a situação de saúde e propor as
diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, deve reunir- se,
ordinariamente, a cada

A) ano, devendo a representação dos usuários ser igual a 25% dos seus membros.
B) dois anos, devendo a representação dos usuários ser igual a 1/3 dos seus membros.
C) dois anos, devendo a representação dos usuários ser igual a 25% dos seus membros.
D) três anos, devendo a representação dos usuários ser igual a 50% dos seus membros.
E) quatro anos, devendo a representação dos usuários ser igual a 50% dos seus membros.

86) O órgão competente para dispor sobre a Relação Nacional de Medicamentos

Essenciais – RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas em âmbito
nacional é

A) o Conselho Nacional de Saúde.

B) o Ministério da Saúde.
C) a Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA.
D) a Secretaria Nacional de Assistência Farmacêutica.
E) a Comissão Intergestores Tripartite.

87) De acordo com a legislação que trata da organização do SUS, a Região de Saúde,
entendida como espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios
limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de
comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a
organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde, para ser instituída
deve conter, no mínimo, ações e serviços de:
A) Atenção básica, assistência hospitalar, vigilância epidemiológica e vigilância sanitária.
B) Assistência referenciada para os problemas de saúde mais complexos.
C) Atenção primária, urgência e emergência, atenção psicossocial, atenção ambulatorial,
especializada e hospitalar, e vigilância em saúde.
D) referência para as populações em situação de maior vulnerabilidade social.
E) Saúde capazes de atender às patologias mais prevalentes na sua área de abrangência.

88) Para o estabelecimento de eventuais fatores de risco para a ocorrência de uma doença
rara e não se dispondo de muitos recursos financeiros, o modelo de investigação
epidemiológica mais indicado seria um estudo

A) ecológico.
B) de coorte.
C) de corte transversal.
D) caso-controle.
E) de follow-up.

89) Num estudo hipotético, numa determinada área geográfica e a ao longo de um dado
período de tempo, considerando o etilismo como um fator de risco para a ocorrência de
tuberculose, observou-se que, numa população constituída por 500 pessoas abstêmias (grupo
A) e 200 etilistas (grupo B), foram registrados 10 casos de tuberculose em cada um desses
dois grupos. Ao final do período estudado, verificou-se a ocorrência de um total de 10 mortes,
sendo 5 por tuberculose. No início do período de observação, não havia nenhum caso de
tuberculose. O risco relativo de se contrair tuberculose é:
A) Igual nos dois grupos.
B) Igual a 2,5.
C) Igual a 0,4.
D) Maior no grupo A.
E) Impossível de ser calculado com os dados fornecidos.

90) Num estudo hipotético, numa determinada área geográfica e a ao longo de um dado
período de tempo, considerando o etilismo como um fator de risco para a ocorrência de
tuberculose, observou-se que, numa população constituída por 500 pessoas abstêmias (grupo
A) e 200 etilistas (grupo B), foram registrados 10 casos de tuberculose em cada um desses
dois grupos. Ao final do período estudado, verificou-se a ocorrência de um total de 10 mortes,
sendo 5 por tuberculose. No início do período de observação, não havia nenhum caso de
tuberculose. O risco atribuível de se contrair tuberculose é:

A) Igual a 1%.
B) Igual a 2,5%.
C) Igual a 3%.
D) Igual a 0%.
E) Impossível de ser calculado com os dados fornecidos.

91) Num estudo hipotético, numa determinada área geográfica e a ao longo de um dado
período de tempo, considerando o etilismo como um fator de risco para a ocorrência de
tuberculose, observou-se que, numa população constituída por 500 pessoas abstêmias (grupo
A) e 200 etilistas (grupo B), foram registrados 10 casos de tuberculose em cada um desses
dois grupos. Ao final do período estudado, verificou-se a ocorrência de um total de 10 mortes,
sendo 5 por tuberculose. No início do período de observação, não havia nenhum caso de
tuberculose. O coeficiente de letalidade por tuberculose dentre os etilistas é:

A) Maior do que no grupo de abstêmios.

B) Menor do que no grupo de abstêmios.
C) Igual ao do grupo de abstêmios.
D) Igual a 50%.
E) Impossível de ser calculado com os dados fornecidos.

92) Num estudo hipotético, numa determinada área geográfica e a ao longo de um dado
período de tempo, considerando o etilismo como um fator de risco para a ocorrência de
tuberculose, observou-se que, numa população constituída por 500 pessoas abstêmias (grupo
A) e 200 etilistas (grupo B), foram registrados 10 casos de tuberculose em cada um desses
dois grupos. Ao final do período estudado, verificou-se a ocorrência de um total de 10 mortes,
sendo 5 por tuberculose. No início do período de observação, não havia nenhum caso de
tuberculose. O coeficiente de mortalidade por tuberculose (por 1000) é:

A) Igual a 7.
B) Igual a 14.
C) Igual a 20.
D) Igual a 50.
E) Impossível de ser calculado com os dados fornecidos.
93) O método universalmente empregado para avaliar a capacidade de generalização de
dados considerados internamente válidos para uma população maior é:

A) A inferência estatística.
B) A dedução lógica.
C) A avaliação de aplicabilidade.
D) O estudo de significância.
E) O estudo de validade interna.

94) A conquista de moradia adequada e ações de imunização podem ser consideradas,

respectivamente, como prevenção:
A) Primária e prevenção secundária.
B) Secundária e prevenção primária.
C) Secundária e prevenção secundária.
D) Terciária e prevenção secundária.
E) Primária e prevenção primária.

95) A espinha bífida, grave anormalidade congênita do tubo neural, tem como
importante medida de prevenção:

A) O consumo do óleo de peixe, rico em ômega 3, e a manutenção de níveis adequados de

vitamina D no organismo durante a gestação.
B) A cessação do hábito de fumar durante o período gestacional.
C) O consumo de frutas cítricas, papaia, vegetais verdes e batatas com intuito de
aumentar o aporte de vitamina C.
D) A ingestão de ácido fólico nas semanas que antecedem a concepção e nas primeiras
semanas da gestação.
E) O diagnóstico precoce por meio da realização de exames de imagens durante o
período gestacional, especialmente nos três primeiros meses de gravidez.

96) Um trabalhador em fábrica de bateria está mais provavelmente exposto ao risco de

contaminação por:

A) Mercúrio.
B) Chumbo.
C) Manganês.
D) Cádmio.
E) Asbesto.

97) Paciente do sexo masculino, 17 anos, comparece ao ambulatório com corpo estranho
metálico na córnea. Informa que sofreu acidente enquanto trabalhava e que não usava óculos
de proteção, apesar de eles serem fornecidos pela empresa. Informa também que não tem
seu contrato de trabalho registrado. Após a retirada do corpo estranho, o paciente foi
orientado e teve alta. A notificação desse acidente de trabalho no Sistema de Informação de
Agravos de Notificação – Sinan

A) Não é obrigatória, porque o trabalhador foi negligente ao não usar o equipamento de

proteção individual.
B) Não é obrigatória, porque não é trabalhador formalmente registrado.
C) Não é obrigatória, porque não foi necessária internação hospitalar.
D) É obrigatória, porque o trabalhador tem menos de 18 anos de idade.
E) É obrigatória, porque todos os acidentes de trabalho devem ser notificados.
98) Paciente vítima de esmagamento de órgãos internos, causado pelo impacto de queda
de árvore sobre o corpo, vem a falecer por choque hemorrágico. No preenchimento da
declaração de óbito, o “esmagamento de órgãos internos”, “impacto de queda de árvore
sobre o corpo” e “choque hemorrágico” devem ser anotados, respectivamente, como causa

A) básica, intermediária e imediata.

B) intermediária, básica e imediata.
C) imediata, intermediária e básica.
D) terminal, intermediária e básica.
E) básica, terminal e imediata.

99) De acordo com a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e

eventos de saúde pública, definida pelo Ministério da Saúde, são de notificação imediata

A) doença aguda pelo vírus Zica e febre amarela.

B) febre de Chikungunya e febre amarela.
C) doença aguda pelo vírus Zika em gestante e febre de Chikungunya em áreas sem
transmissão.
D) esquistossomose e hanseníase.
E) infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e hepatites virais.

100) Segundo o calendário anual de vacinação do Ministério da Saúde, a vacina contra o

HPV, em população hígida, deve ser ministrada em duas doses, com 6 meses de intervalo,
em

A) mulheres e homens com vida sexual ativa.

B) em meninas de 6 a 12 anos de idade.
C) em meninas que já tiveram sua primeira menstruação.
D) em meninas e meninos de 9 a 14 anos.
E) em meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos.
 GABARITO

1 11 21 31 41 51 61 71 81 91
D B A D B E B E D E
2 12 22 32 42 52 62 72 82 92
A C C C E B A D A A
3 13 23 33 43 53 63 73 83 93
B A B A A X D C C A
4 14 24 34 44 54 64 74 84 94
C D B D A C D A A E
5 15 25 35 45 55 65 75 85 95
E E D E D B E C E D
6 16 26 36 46 56 66 76 86 96
A B E C B D C A B B
7 17 27 37 47 57 67 77 87 97
C E A E C A C D C D
8 18 28 38 48 58 68 78 88 98
B C D B C E A X D B
9 19 29 39 49 59 69 79 89 99
B A B D C E C B B C
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
D D C C D B E D C E