a. Sutura Continua Simples: E uma sutura de justaposigao ou aposigao (aproxima as bordas da incisao). Facil de ser confeccionada e indicada para tecidos elasticos e com minima tenso, desejando-se uma maior aproximagao das bordas da incisdo, ex. fascia, musculos, tecido subcutaneo, etc. A sutura deve iniciar com um né cirurgico na comissura da incisdo e terminar com outro né na comissura oposta. As perfuragées so executadas em Angulos retos em relagao as bordas, mas a parte exposta atravessa a incisao diagonalmente. Em cada ponto se procura aproximar bem as bordas da ferida sem tensionar demasiadamente 0 fio para nao formar pregas. Nao deve exceder 13 cm de comprimento.b. Sutura Continua Festonada (Ford, Reverdin): E uma modificagéo da sutura continua simples. E uma sutura de justaposig&io ou aposigao e indicada quando ha resisténcia na aproximagao das bordas da ferida. A sutura festonada é utilizada em suturas longas, porque dificilmente afrouxam, dando uma melhor estabilidade no caso de deiscéncia, ex. hérnia diafragmatica, mastectomias radicais, sutura de fascia lata, etc. A sutura inicia-se com um né cirdrgico na comissura da incisdo, e antes de transpassar 0 fio de sutura no tecido novamente, ele passa dentro de um balo realizado no ponto de entrada da agulha anterior, sendo parcialmente travada. A sutura termina com outro né na comissura oposta. Pode exceder 13 cm de comprimento. A desvantagem da utilizacao desse padréo de sutura é a grande quantidade de material utilizado.e. Sutura Continua Schimieden: E uma sutura invaginante ou de invaginagao (as bordas da incisdo ficam voltadas para dentro). E indicada para sutura de drgaos ocos, ex. bexiga. A sutura deve iniciar com um né cirdrgico fora da comissura da incisao e terminar com outro né fora da comissura oposta. E realizada de dentro para fora, isto 6, da mucosa para a serosa, atravessando todas as camadas do érg4o. Faz-se o ponto inicial (seromuscular) a 5 mm distancia antes da comissura da ferida. Os pontos seguintes se praticam se dentro para fora de forma que atravessa as camadas da mucosa, muscular e serosa. A distancia entre o ponto e a borda da ferida, varia entre 3.6 mm ea distancia reciproca entre os pontos varia de acordo com a espessura da parede, entre 3 a 6 mm. A sutura se encerra quando a ferida estiver perfeitamente fechada. O né final deve ser dado com um ponto seromuscular a alguns milimetros do Angulo da ferida. A cada passagem pela borda da incisao (volta completa) ela deve ser apertada de modo a manter a pressao da sutura durante todo o seu confeccionamento. Apresenta a desvantagem de permanecer o fio de sutura entre as superficies justapostas. Sendo considerada uma sutura contaminante, por esta razao exige uma segunda camada de sutura que invagine a mesma.g. Sutura Continua Lambert: E uma sutura invaginante ou de invaginagao. Como a sutura de Cushing, ela é indicada para sutura de érgaos ocos, ex. bexiga. A sutura deve iniciar com um né cirtirgico fora da comissura da incisio e terminar com outro né fora da comissura oposta. Tem inicio na serosa, progredindo para a muscular e retornando para a serosa. E uma sutura perpendicular a linha de inciso e o fio de sutura passa por cima da inciséo, com 0 esquema de longe - perto em uma borda seguido de perto - longe na outra borda. A agulha deve penetrar na serosa e na camada muscular cerca de 8 a 10 mm da borda da incisdo e sair proximo da margem da incisdio, no mesmo lado. Depois de passar sobre a incisao, a agulha deve penetrar 3 e 4 mm da margem da incisdo e sair 8 a 10 mm distante da incisao. Os pontos so confeccionados perpendicularmente & borda da ferida. A cada passagem pela borda da incisdo (volta completa) ela deve ser apertada de modo a manter a presséo da sutura durante todo o seu confeccionamento. Nao atravessa todas as camadas, sendo considerada uma sutura no contaminante. Também é indicada para sepultar a sutura de Schimieden ou outra sutura invaginante.c. Sutura_Interrompida em “X” (Sultan): E utilizada em regides com resisténcia e submetidas a grandes tensdes como misculos e pele, especialmente em cotos de amputagao de cauda e dedos, etc. Pode ser utilizada como ponto de apoio de uma sutura para hemostasia ou aproximagao. E uma sutura de justaposigao. Tem as mesmas propriedades da sutura interrompida simples, porém a sua execugao é mais rapida, pois em cada dois pontos, apenas um conjunto de nés e uma 86 operagao de corte de fios de sutura. A sutura 6 aplicada como se fossem dois pontos simples separados aplicados em unio. A agulha é introduzida em um lado 3 a 4 mm da incisdo e 6 passada a um ponto correspondente no lado oposto. A agulha 6 entéo avangada aproximadamente 5 mm e é passada através da linha de incisao sem penetrar nos tecidos, interferindo menos no processo de cicatrizacao. Uma segunda passagem é realizada através dos tecidos paralelamente a primeira passagem. A sutura termina dando um né com os cabos dos fios formando um X.a. Sutura Interrompida ou Isolada Simples (isolada simples): E facil e relativamente répida de realizar, proporcionando a oclusdo anatémica segura e tensdo precisa da sutura. A agulha é inserida em distancia variével de um lado da incisdo, cruza a incisdo em Angulo reto e ¢ inserida através do tecido no outro lado. Para 0 cirurgiéo destro a agulha é inserida da direita para a esquerda (longe-perto) e 0 contrario para © cirurgiéo canhoto. A separacéio dos pontos em relacdo as bordas da ferida depende da espessura do tecido que se vai suturar. E utilizada em qualquer tecido onde nao haja muita tensdo: pele, tecido subcutaneo, fascia, vasos sanguineos, nervos, trato gastrintestinal. © né deve estar ao lado da linha de incisdo, para que ndo comprometa a cicatrizacao e os fios sdo cortados distalmente ao n6. E classificada como uma sutura aposicional ou de justaposi¢o, podendo ocorrer inversao caso se aplique uma tensao excessiva. Resulta em um bom confrontamento tanto das partes superficiais como nas profundas.d. Sutura em “U" Horizontal (Wolf, “U" deitado, ponto de colchoeiro): A realizagéo 6 parecida com o ponto interrompido simples, mas ao atravessar as bordas da ferida, a agulha volta, com uma separagao aproximada de 1 cm em sentido inverso ao anterior, unindo-se os fios. Sao utilizados em para suturar hérnias, aponeuroses ou em ferimentos extensos da pele em grandes animais. E uma sutura de eversao e tensao. Para se realizar a sutura a agulha deve ser introduzida 2 a 3 mm a direita da inciséo (destro). A agulha é passada angularmente pelo tecido abaixo da margem do plano do tecido, cruza a linha de incisdo e sai no lado oposto também num padrao angular. O fio de sutura é avangado aproximadamente 8 mm e 6 introduzido pelo lado esquerdo, atravessando a linha de incisao para o lado direito. A sutura é atada no lado direito. A principal desvantagem dessa sutura é a relativa dificuldade em aplic-la na pele sem causar eversdo excessiva.Sutura em “U" vertical (Donatti): E uma sutura de versio e de tensdo. Ela 6 mais forte em tecidos sob tensdo do que o padrao horizontal. As desvantagens sdo 0 aumento da quantidade de material de sutura e consome muito tempo para ser aplicada, A sutura 6 iniciada pela introdugaio do fio em aproximadamente 8mm da incisio em um lado, passagem pela linha de incisdo, e saida numa distancia equivalente no lado oposto da incisdo. A agulha é entdo invertida e retorna ao lado original ao se passar 4 mm ou menos da incisdo em cada lado. As suturas devem ser colocadas aproximadamente 5 mm uma longe da outra. Ha pequena eversao, porque a sutura de retorno é colocada préxima a linha de incisao.f. Sutura Interrompida Jaquetdo (sobreposigao de Mayo): Utilizada para resolugao de hérnias, principalmente em grandes animais. E uma sutura de sobreposicao. Introduz-se a agulha a 1,5 a 2 cm da borda do anel. O ponto de saida da agulha tem aproximadamente metade da borda do anel. A agulha é introduzida no interior do anel a 1 cm da borda e paralela a borda 1 cm, voltando na outra borda 1,5 a 2 cm. As suturas sao posicionadas e presas com pingas hemostaticas e apés é Técnica Cirtirgica Veterinaria. 2013 Universidade Estadual Paulista “Julio de Mesquita Filho" Faculdade de Medicina Veterinaria e Zootecnia. Botucatu. Sao Paulo Departamento de Girurgia e Anestesiologia Veterinaria realizada a tragao de todas as suturas fechando o anel hemiario. O resultado é uma sobreposigao das bordas do anel.