UNIAT ENAS 2024

Laura Daro szewski - 976.8 4 5.4 61-04

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Questão 1

Paciente de 25 anos, é admitido no pronto socorro, vítima de ferimento por arma branca em anco esquerdo. Apresenta-se
com vias aéreas pérvias, estável hemodinamicamente, consciente e orientado. Visualiza-se a sonda vesical de demora com
conteúdo hemático. Foi submetido a tomogra a de abdome que revelou a presença de blush em artéria renal segmentar
esquerda. Considerando o caso descrito e a imagem abaixo, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta.

A Arteriografia para embolização.

B Laparotomia para nefrectomia esquerda.

C Nefrostomia esquerda com irrigação continua.

D Nefrectomia esquerda videolaparoscópica.

E Tratamento não operatório, observação clínica.

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Questão 2

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a patologia em que pode ser encontrado o sinal de Gersuny.

A Tumores de colon.

B Hipertensão portal.

C Fecaloma por megacolon.

D Pancreatite aguda.

E Pancreatite crônica.

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Questão 3

Paciente feminina, 68 anos, retorna ao seu consultório com resultado de ecogra a abdominal que evidencia um cisto biliar.
Para melhor avaliação você solicita colangioressonancia que mostra junção pancreático biliar anômala com canal longo. O
ducto pancreático e comum penetra no duodeno. Nota-se a dilatação fusiforme do ducto biliar extra-hepático – cisto
coledociano tipo I. Podemos afirmar que:
 A pode-se observar a paciente e repetir os exames em um ano;

B indica-se ressecção cirúrgica do cisto por ser condição pré-maligna;

C a realização de CPRE com colocação de Stent dentro do cisto é suficiente para melhora dos sintomas;

D a condição descrita deve alertar o médico para investigação de cistos pancreáticos e a sua conexão biliar;

E a biopsia por CPRE do cisto biliar é fundamental para a decisão da conduta a ser adotada.

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Questão 4

Paciente, masculino, 76 anos, foi admitido com queixa de anemia e emagrecimento, refere ainda distensão abdominal. Ao
exame físico apresenta descompressão brusca negativa, massa palpável em fossa ilíaca direita, toque retal sem alterações.
PA:120x80mmHg, P:90 bpm. Foi solicitado tomogra a de abdome com o achado abaixo. Qual o melhor tratamento neste
caso?

A Colonoscopia descompressiva.

B Ressecção de cólon sigmoide.

C Neoadjuvancia com quimioterapia para posterior abordagem cirúrgica.

D Colectomia direita.

E Cirurgia de Harttmann.

4 000215778

Questão 5

Homem de 45 anos de idade, condutor de veículo, sofreu colisão frontal contra anteparo xo. Não estava usando cinto de
segurança. No local do acidente, estava irresponsivo. A equipe de Atendimento Pré-Hospitalar encontrou o para-brisa
quebrado com vários estilhaços dentro do veículo e o volante deformado. Chegou ao hospital trazida pelo suporte básico
do SAMU 192, imobilizada em prancha longa, com colar cervical, ventilado com dispositivo de máscara de 02 com válvula e
balão. Apresentava trauma facial extenso com muito sangue na boca e no nariz. Saturação 02 = 80%. A equipe de
emergência iniciou o atendimento inicial e solicitou exames radiológicos. O laudo do RX de face foi o seguinte: "linhas de
fraturas oblíquas acometendo o osso nasal e estendendo-se pelas paredes mediais e a margem interna da órbita
reconhecível pela mobilidade central da face". A conduta imediata que deverá ser realizada na sala de emergência e o
diagnóstico da fratura da face são, respectivamente:
 A Intubação orotraqueal – Le Fort I.

B Intubação orotraqueal – Le Fort III.

C Cricotireoidostomia – Le Fort II.

D Cricotireoidostomia – Le Fort III.

E Traqueostomia – Le Fort IV.

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Questão 6

Um homem de 58 anos está no 5° pós-operatório de ulcerorra a gástrica, com patch de omento. Refere dor abdominal de
forte intensidade e mal-estar geral. Pulso: 120 bpm, PA: 90 x 50 mmHg, temperatura: 37,2°C. Ao exame, o abdome
apresenta distensão, doloroso a palpação profunda difusamente. Dreno abdominal com saída de 950 ml de líquido bilioso
nas últimas 24 horas. Conduta mais adequada no momento é:

A Nutrição parenteral total e observação clínica rigorosa, sonda nasogástrica e antibioticoterapia;

B Jejum, sonda nasogástrica aberta e antibioticoterapia. Realizar tomografia para diagnóstico e drenagem de
eventuais coleções não contempladas pelo dreno;

C Nova abordagem cirúrgica;

D Endoscopia para confirmação da provável deiscência da sutura e planejamento cirúrgico;

E Exames laboratoriais e tomografia de abdome com contraste oral, para confirmar a suspeita diagnóstica.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215776

Questão 7

Com relação às hérnias femorais, assinale a opção CORRETA.

A Pode ser tratada utilizando o ligamento pectíneo.

B Aproximadamente 50% dos homens com uma hérnia femoral terão uma hérnia inguinal direta associada.

C O canal inguinal é limitado inferiormente pelo trato iliopúbico.

D O canal inguinal é limitado superiormente pelo ligamento de Cooper.

E O canal inguinal é limitado inferiormente pela veia femoral.

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Questão 8

Sobre hérnias inguinais, atribua V. (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) Homens são mais propensos a ter hérnia inguinal do que mulheres.

( ) As hérnias indiretas são mais comuns que as diretas, independentemente do sexo.

( ) As hérnias inguinais indiretas são mais comuns no lado direito.

( ) As hérnias inguinais diretas se apresentam lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.

( ) Hérnia de Richter caracteriza-se pela presença do apêndice cecal no saco herniário.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.

A V, V, V, F, F.

B V, F, V, F, V.

C V, F, F, V, F.

D F, V, V, V, F.

E F, V, F, F, V.

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Questão 9

O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) iniciou o programa multimodal pioneiro no
território nacional, o qual, desde a concepção, destacou a importância de questões nutricionais na recuperação do paciente
cirúrgico. São recomendações do projeto ACERTO:

A o paciente deve receber orientações e conselhos verbais que o ajudem a ter rápida recuperação no período
perioperatório. O uso de panfletos e livretos é desencorajado, pois dificulta a compreensão da informação;

B a terapia nutricional pré-operatória por via oral, enteral ou parenteral deve ser instituída a pacientes candidatos a
operação de pequeno a moderado porte, independente do risco nutricional;

C em pacientes de maior risco e submetidos a operação de grande porte, a terapia nutricional deve incluir
imunonutrientes, tanto pelo uso de suplementos orais como por via enteral;

D para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 8-12h antes
da indução anestésica. Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6h antes da
anestesia, exceto para casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, ou em procedimentos de
emergência;

E a realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de pós-
operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável. A exceção a esta recomendação se dá
nos casos de anastomoses digestivas, pelo risco elevado de deiscências e complicações.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215773

Questão 10

Paciente feminina, 34 anos, é submetida a laparotomia exploradora por quadro de dor abdominal em anco direito com
cinco dias de evolução. No intra-operatório observa-se grande quantidade de secreção purulenta em toda a cavidade
abdominal e apendicite aguda com necrose e perfuração da base do apêndice. Em relação ao tratamento a ser realizado a
este paciente, assinale a assertiva CORRETA.
 A Deve ser realizada restrição hídrica na reanimação deste paciente, priorizando-se o uso de soluções cristaloides.

B O início da antibioticoterapia deve ser realizado após o resultado da análise da cultura do líquido intracavitário,
que vai nortear a escolha do agente.

C A antibioticoterapia deve ser iniciada após o término do procedimento cirúrgico com a confirmação do
diagnóstico e a definição dos germes envolvidos.

D A alimentação oral deste paciente deve ser reiniciada após o retorno dos ruídos hidroaéreos e a eliminação de
gases, e progredir conforme aceitação.

E No intra-operatório deve ser realizada irrigação da cavidade abdominal com antibiótico de amplo espectro após
a retirada do apêndice e controle da infecção.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215772

Questão 11

Paciente de 45 anos é admitido no pronto-socorro do Hospital Municipal de Paracatu, com queixa de dor abdominal. O
paciente apresenta uma dor em região epigástrica, irradiada para o dorso. Você suspeita que o paciente está com um
quadro de pancreatite aguda. Sobre o tratamento da pancreatite aguda, assinale a alternativa CORRETA.

A O uso de antibióticos nas primeiras 24 horas do diagnóstico está associado a melhor prognóstico e menor
incidência de pancreatite necro-hemorragica.

B Os pacientes devem ser mantidos em jejum e, a fim de evitar a desnutrição, a nutrição parenteral total deve ser
iniciada nas primeiras 48 horas.

C Seu tratamento é cirúrgico, sendo indicada a pancreatectomia parcial.

D A dor é o melhor parâmetro clínico de acompanhamento, assim, deve-se evitar uso de opioides nas primeiras 24
horas.

E A dieta oral pode ser reintroduzida nas primeiras 72 horas e reavaliada conforme a dor e aceitação do paciente.

4 000215771

Questão 12

Quanto a característica do cálculo urinário mais favorável para o tratamento com litotripsia extracorpórea, assinale a
alternativa CORRETA.

A Densidade 1000 – 1300 unidades.

B Composição de cistina.

C Localização em cálice inferior.

D Localização em ureter médio.

E 5 a 10 mm de diâmetro.

4 000215770

Questão 13

A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune caracterizada principalmente por alterações glandulares levando a
xerostomia, xeroftalmia, entre outros sintomas. Essa patologia também está relacionada ao aumento de 40 vezes o risco de
uma neoplasia em relação às pessoas que não a possuem. Qual é essa neoplasia relacionada à Síndrome de Sjögren?

A Leucemia Mieloide Aguda.

B Leucemia Linfoide Aguda.

C Linfoma de Hodgkin.

D Linfoma não Hodgkin.

E Leucemia Linfoide Crônica.

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Questão 14

Homem, 53 anos, com história de etilismo pesado há 28 anos, admitido no pronto atendimento com quadro de
hematêmese de início há 30 minutos. Apresenta-se sonolento, porém responde aos comandos, ictérico e com presença de
ascite, além de eritema palpar e ginecomastia. Não há dé cit focal. PA: 100 x 60 mmHg; FC: 110 bpm; SaO2: 97%. Ao
analisar o paciente, o médico imediatamente indicou que o mesmo realizasse imediatamente TIPS (anastomose
portossistêmica intra-hepática transjugular). De acordo com a conduta indicada pelo médico assistente, assinale a alternativa
CORRETA:

A Foi uma conduta errônea. Inicialmente deveria ter sido indicado o uso de betabloqueador.

B Foi uma conduta errônea. Outras medidas deveriam ter sido tomadas anteriormente. O TIPS é indicado em casos
refratários, como por exemplo, à hemostasia endoscópica.

C Foi uma conduta correta. O TIPS tem a função de auxiliar no sangramento digestivo e deve ser indicado em
casos de instabilidade hemodinâmica.

D Foi uma conduta correta. O TIPS tem a função de descompressão da veia porta e melhora dos sintomas de
forma imediata.

E Foi uma conduta errônea. Deveria ter sido realizada reposição volêmica e antibioticoterapia, para somente após
essa conduta ser realizada a TIPS.
4 000215768

Questão 15

A hipertensão essencial é a maior causa de hipertensão em todo o mundo, já a hipertensão secundária é menos comum e
deve ser investigada sempre que suspeita clínica, como nos casos de pacientes jovens mantendo pressão arterial alta. Uma
das causas de hipertensão secundária é um tumor, Feocromocitoma. Quais dos exames abaixo seriam bem indicados como
investigação inicial para diagnóstico de Feocromocitoma?

A Metanefrinas e catecolaminas urinárias ou plasmáticas.

B Doppler de artérias renais.

C Dosagem de ACTH plasmático.

D Dosagem de cortisol plasmático.

E Dosagem de aldosterona e renina plasmática.

4 000215767
Questão 16

Os vetores Lutzomyia Longipalpes, Aedes Aegypti, Anopheles SPP e Triatoma Infestans são vetores de agentes etiológicos
de doenças presentes no Brasil. Quais são as doenças relacionadas a esses vetores, respectivamente?

A Malária, Dengue, Leptospirose e Febre Amarela.

B Malária, Febre Amarela, Doença de Chagas e Leishmaniose.

C Leishmaniose, Dengue, Doença de Chagas e Malária.

D Leishmaniose, Febre Amarela, Malária e Doença de Chagas.

E Malária, Dengue, Febre Amarela e Doença de Chagas.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215766

Questão 17

Durante um exame físico é possível notar click mesossistólico melhor audível em região paraesternal esquerda, seguido por
sopro telessistólico. Há antecipação do click quando realizada manobra de valsalva. O exame físico descrito fala a favor de:

A Estenose Mitral;

B Comunicação Interatrial;

C Forame Oval Pérvio;

D Cardiomiopatia Hipertrófica;

E Prolapso de Valva Mitral.

4 000215765

Questão 18

Para a realização de exames com necessidade de uso de contraste, a avaliação da função renal do paciente deve ser
analisada anteriormente. Como prevenção de Nefropatia induzida por contraste em pacientes com alteração de função
renal, as medidas abaixo podem ser indicadas, EXCETO:

A Hidratação venosa com soro fisiológico isotônico antes e após o exame;

B Solução de bicarbonato de sódio;

C Utilizar agente não iônico com a menor osmolaridade possível;

D Hemofiltração venosa contínua durante a realização do exame;

E Suspender diuréticos antes do procedimento caso o paciente utilize.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215764

Questão 19

Mulher, 52 anos, procura atendimento no ambulatório de clínica médica devido quadro de astenia. Alega que há cerca de
oito meses vem apresentando parestesia de membros inferiores com piora gradativa. Notou também que aumentou a
frequência das cefaleias que apresentava e vem apresentando episódios de palpitação diariamente. É portadora de tireoidite
de Hashimoto, diagnosticada há 10 anos, em uso regular de levotiroxina, sem outras comorbidades conhecidas. Durante o
exame físico é possível notar língua avermelhada, dolorosa, com atro a de papilas. Trouxe exames laboratoriais realizados
por conta própria, tendo como resultado: Hemoglobina: 10,2g/dL; Hematócrito: 30%; VCM: 128 fL; CHCM: 33 g/dL; RDW:
15%; Plaquetas: 150.000; Leucócitos totais: 7.500/mm³; Sangue periférico analisado, sendo possível notar
hipersegmentação do núcleo dos neutró los (6 lobos em alguns neutró los analisados). Para o mais provável diagnóstico, a
paciente acima deve receber como tratamento:

A Cianocobalamina ou hidroxicobalamina;

B Ácido fólico;

C Sulfato ferroso;

D Bicarbonato;

E Eritropoietina.

4 000215763

Questão 20

A meningite bacteriana é uma doença possivelmente transmissível frequentemente relacionada à alteração do estado de
consciência, febre, vômitos, entre outros sintomas. A pro laxia para meningite para contactantes domiciliares, crianças da
mesma sala, profissionais de saúde expostos sem uso de máscara devem ser recomendados para meningite causada por:

A Staphylococcus Aureus;

B Neisseria Meningitidis;

C Streptococcus Pneumoniae;

D Haemophilus Influenzae;

E Enterococcus SPP.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215762

Questão 21

Mulher, 62 anos, previamente hipertensa e portadora de hipotireoidismo sem acompanhamento e com uso irregular dos
medicamentos contínuos, foi admitida no pronto atendimento com quadro de rebaixamento do nível de consciência e
edema. Familiares relatam que a paciente veio progressivamente apresentando letargia e piora do edema de membros
inferiores, porém os sintomas intensi caram após um quadro de resfriado há dois dias. Ao exame físico é possível notar pele
seca, edema palpebral, PA: 90 x 50 mmHg, FC: 55 b.p.m, temperatura axilar: 35,7°C. Escala de coma de Glasgow: 10.
Ausência de alterações à ausculta cardíaca e respiratória. Sem dé cit focal. Foi realizada tomogra a computadorizada de
crânio, sem alterações. Exames laboratoriais de hoje revelam: Hemoglobina: 12,3 mg/dL; Hematócrito: 37%; Leucócitos
globais: 5.700/mm³; Plaquetas: 255.000/mm³; Sódio: 131 mEq/L; Potássio: 3,6 mEq/L. Realizados exames laboratoriais há
20 dias com resultado: TSH: 114 mUI/L; T4 livre: 0,09 ng/dL. Qual a provável causa do quadro clínico apresentado pela
paciente?
 A Hiponatremia.

B Crise tireotóxica.

C Coma mixedematoso.

D Acidente Vascular Cerebral Isquêmico.

E Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida.

4 000215761

Questão 22

Homem, 64 anos, previamente portador de insu ciência cardíaca congestiva de causa isquêmica (Fração de ejeção: 38%),
em uso regular de Enalapril 20mg/dia, Carvedilol 6,25mg 2x/dia, Espironolactona 25mg/dia e Furosemida 40mg/dia, foi
admitido no pronto atendimento devido dispneia intensa iniciada há três dias. Relata ter recebido o diagnóstico de erisipela
bolhosa, iniciado o tratamento com antibiótico, e a partir de então houve piora progressiva da dispneia, no momento
presente mesmo ao repouso. Ao exame é possível notar: Bom estado geral, normocorado, hidratado. PA: 115x 65 mmHg;
FC: 110 bpm; Saturação de oxigênio: 90%; FR: 31 irpm. Ausculta cardíaca com ritmo regular sem sopros, taquicárdico.
Ausculta respiratória com presença de estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. Enchimento capilar
satisfatório. Edema de membros inferiores bilateralmente, simétrico, +/4+. Glasgow 15. Qual a melhor conduta para o caso?

A Suspender carvedilol e enalapril. Administrar furosemida endovenosa, além de dobutamina contínua.

B Manter carvedilol e enalapril. Administrar furosemida endovenosa, além de dobutamina contínua.

C Reduzir dose de carvedilol pela metade, suspender enalapril. Iniciar vasodilatador venoso, além de dobutamina
contínuos.

D Suspender carvedilol e enalapril. Administrar furosemida e vasodilatador endovenosos.

E Manter carvedilol e enalapril. Administrar furosemida endovenosa, além de vasodilatador venoso contínuo.

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Questão 23

Infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST presente nas derivações V8 e V9, trata-se da
parede:

A Anterior;

B Anterosseptal;

C Inferior;

D Posterior;

E Lateral.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215759

Questão 24

Mulher, 58 anos, hipertensa, diabética e tabagista, procura atendimento no ambulatório de clínica médica para controle
anual das patologias de base. É sedentária, no momento faz uso regular de Losartana 50mg 12/12h, Metformina 850mg
3x/dia, Atorvastatina 20mg/dia. Sem queixas durante a consulta. Peso: 64 Kg; Altura: 155 cm PA: 137 x 88 mmHg, FC: 75
bpm, SaO2: 98%. Exame físico sem alterações. Traz exames laboratoriais que evidenciam: Hemoglobina: 12,7 mg/dL;
Hematócrito: 39%; Leucócitos globais: 6.900/mm³; Plaquetas: 278.000/mm³; Sódio: 136 mEq/L; Potássio: 3,6 mEq/L;
HBA1C: 6,7%; Colesterol HDL: 49 mg/dL; LDL: 89 mg/dL; Triglicérides: 144 mg/dL; Ácido úrico: 5,7 mg/dL. Média das
pressões em 24h na MAPA: 135 x 87 mmHg. Qual a melhor conduta indicada à paciente?

A Mudança em estilo de vida, manter medicamentos.

B Mudança em estilo de vida, aumentar dose de Atorvastatina e iniciar bloqueador do canal de cálcio.

C Mudança em estilo de vida, manter dose de atorvastatina e trocar losartana por IECA, como por exemplo,
enalapril.

D Mudança em estilo de vida, associar outro antidiabético, iniciar alopurinol, além de aumentar dose de
atorvastatina.

E Mudança em estilo de vida, manter dose de atorvastatina, associar espironolactona.

4 000215758

Questão 25

O ciclo menstrual e suas correspondentes alterações corporais são um conjunto de eventos interdependentes do sistema
hipotálamo-hipó se-ovariano (HHO) que levam a modi cações siológicas no organismo da mulher visando à ovulação. Ao
nal da fase folicular, as células da granulosa passam a expressar também receptores na superfície das células da granulosa,
associado à redução dos receptores de hormônio folículo estimulante (FSH) pelo mecanismo de autorregulação, leva à
mudança no padrão de dependência do folículo do FSH para uma fase LH-dependente. Esta modi cação do padrão de
resposta do folículo ao LH é responsável:

A Pela produção de prostaglandinas que aumentam a contração das células da musculatura lisa que envolvem o
folículo, ajudando na extrusão do óvulo;

B Pela produção de substâncias proteolíticas que promovem a digestão da parede celular folicular, facilitando a
extrusão do ócito secundário;

C Pela reativação da meiose do óvulo que havia sido interrompida no período diplóteno da primeira meiose na vida
intrauterina;

D Pelo estímulo à neovascularização local, reduzindo a produção folicular de estradiol pelas células da teca
luteinizadas;

E Pela diminuição do hormônio anti-mulleriano, que causa recrutamento folicular total.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215757

Questão 26

Uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de dismenorreia severa progressiva e dispareunia. A suspeita de
endometriose é considerada. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o exame
considerado padrão ouro para o diagnóstico dessa condição.
 A RNM pélvica com contraste, para endometriose.

B Videolaparoscopia diagnóstica.

C Ultrassonografia transvaginal com preparo para endometriose.

D Dosagem sérica de CA 125 no período menstrual.

E Prova terapêutica com dienogeste.

4 000215756

Questão 27

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor abdominal iniciada em
FID e irradiada para toda a pelve, de leve a moderada intensidade, há cerca de 8 horas, acompanhada de tontura, mal-estar
e sensação de síncope. Não sabe referir adequadamente o caráter da dor. Nega vômitos, diarreia e sintomas urinários.
Refere leucorréia esbranquiçada há 3 meses, ciclo menstrual irregular, com data da última menstruação há cerca de 2
meses. Vida sexual ativa com uso irregular de preservativos ou outros métodos contraceptivos. Ao exame físico encontra-
se hipocorada +++/4, FR: 25irpm, FC: 100bpm, P.A.: 90 x 60mmHg. Abdome plano, ácido, simétrico, doloroso à palpação
profunda em toda a pelve, com irritação peritoneal duvidosa. Refere dor ao toque vaginal. Toque retal sem alterações.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

A O hemograma será útil para o diagnóstico sindrômico do caso acima, mas pode ser dispensável para a decisão
de abordagem cirúrgica para o caso.

B Caso o Beta-HCG desta paciente resulte negativo, o tratamento preferencial do caso será clínico, com analgesia
e antibioticoterapia.

C A ressuscitação volêmica com Ringer Lactato e a avaliação da necessidade de transfusão de concentrado de

hemácias faz parte da conduta inicial do caso.

D O FAST, apesar de ser propedêutica idealizada para pacientes politraumatizados, pode ser extremamente valioso
na avaliação inicial desta paciente.

E A propedêutica inicial do caso inclui teste de gravidez.

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Questão 28

Paciente de 18 anos, G1PN1A0 (parto normal há 2 anos), em união consensual, refere ciclos menstruais regulares e cólicas
menstruais no primeiro dia da menstruação desde o parto, que não melhoram com analgésicos. Diagnóstico e conduta
indicados:

A Dismenorreia primária. Dosar CA125 e prescrever dienogeste.

B Dor pélvica crônica. Prescrever fisioterapia pélvica.

C Endometriose. Indicar videolaparoscopia.

D Dismenorreia secundária. Prescrever anti-inflamatórios não hormonais.

E Adenomiose. Prescrever análogos de GnRH.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215754

Questão 29

Uma paciente de 51 anos de idade, G3P3, apresenta sangramento uterino pós menopausa. O exame de ultrassonogra a
transvaginal demonstra um endométrio com 5 mm de espessura, sem outras anormalidades. Com base nessa situação
hipotética, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo na avaliação da paciente.

A Aguardar e repetir ultrassonografia em seis meses.

B Iniciar terapia com progesterona.

C Realizar uma biópsia endometrial, com histeroscopia.

D Iniciar terapia estrogênica.

E Solicitar ressonância pélvica.

4 000215753

Questão 30

Uma paciente de 34 anos de idade, G2P2, apresenta incontinência urinária de esforço. A urodinâmica con rma a perda
involuntária de urina durante o aumento da pressão abdominal, com VLPP 103 cm H2O, na ausência de contração detrusora.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a primeira opção de tratamento para a paciente.

A Cistopexia laparoscópica.

B Colpocleise a LeFort tipo II.

C Sling uretral.

D Fisioterapia pélvica para incontinência urinária.

E Injeções de toxina botulínica periuretrais.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215752

Questão 31

Uma paciente de 32 anos de idade, previamente saudável, apresentou-se ao ginecologista com resultado de Papanicolau
indicando uma lesão de alto grau (HSIL). Realizou-se uma colposcopia, que revelou a presença de um carcinoma in situ no
colo do útero. A paciente não apresenta comorbidades e deseja preservar a fertilidade. Não há evidências de doença
invasiva nos exames de imagem. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser
adotada.

A Indicação de Conização, com margens negativas, e acompanhamento rigoroso.

B Realização de quimioterapia neoadjuvante e posterior histerectomia total.

C Realização de histerectomia total, com linfadenectomia pélvica.

D Aplicação de braquiterapia como tratamento conservador.

E Administração de vacina terapêutica contra o HPV, visando erradicar a infecção viral.

4 000215751

Questão 32
No Brasil, as normas para a realização da ligadura tubária foram estabelecidas pela Lei n° 9.263/1996, que regulamenta o
planejamento familiar. De acordo com essa Lei e suas atualizações (Lei n° 14.443/2022), a esterilização voluntária em
homens e mulheres é permitida e regulamentada. A respeito das condições para a realização da ligadura tubária,
considerando‐se o exposto na Lei n° 14.443/2022, assinale a alternativa CORRETA.

A A esterilização pode ser realizada imediatamente após a solicitação, sem período de aconselhamento.

B A histerectomia e a ooforectomia são métodos aceitos para a esterilização, conforme a nova Lei.

C A paciente deve ter, no mínimo, 25 anos de idade para ser elegível para a ligadura tubária.

D É necessário o consentimento do cônjuge para realizar o procedimento.

E A ligadura tubária pode ser solicitada durante o parto, com a manifestação da vontade sessenta dias antes.

4 000215750

Questão 33

A Donovanose é causada por qual agente etiológico?

A Chlamydia Trachomatis.

B Kebsiela granulomatis.

C Haemophilus ducreyi.

D Mycoplasma genitalium.

E Staphylococcus aureus.

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Questão 34

Paciente 28 anos foi ao ginecologista com queixa de corrimento vaginal. O PH vaginal foi 5 e o teste de KOH positivo.
Baseado na conduta do Ministério da Saúde, qual a melhor conduta?

A Ceftriaxona 500mg, IM, dose única.

B Clindamicina 300mg, VO, 2x/dia, por 7 dias.

C Itraconazol 100mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 1 dia.

D Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 7 dias.

E Amoxacilina 500mg, 1 comprimido VO, 3x/dia, por 7 dias.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00021574 8

Questão 35

Uma paciente de 77 anos de idade, cadeirante, foi levada ao consultório pela lha, que relata internação recente da mãe
com quadro de “bexigoma”. Durante a internação, a mãe precisou fazer diálise, mas conseguiu recuperar a função renal.
Antes da alta, foi inserido, na vagina da paciente, um aparelho cujo nome a lha desconhece, mas que, segundo seu relato,
parece com um anel grosso e tem diâmetro de, aproximadamente, 7 cm. A lha relata que a mãe expulsou o aparelho pela
vagina em uma das trocas de fralda e que, nesse momento, surgiu uma “bola rosa”, exteriorizando-se pela vagina. A lha
levou o aparelho na consulta e o médico concluiu que se tratava de um pessário em forma de donut, do maior tamanho
disponível no mercado. Ao exame, o médico observou um prolapso genital com a seguinte quanti cação (POP-Q). (Aa) +3 |
(Ba) +5 | (C) +6 (HG) 6 | (CP) 1 | (CVT) 10 (Ap) +3 | (Bp) +3 | (D) +5 Considerando-se que a paciente é hipertensa e diabética,
estando ambas as comorbidades controladas no momento, e que ela não tem relação sexual há mais de 15 anos, nem
pretende ter novas relações, é correto afirmar que, nesse caso, a melhor conduta é:

A Indicar histerectomia vaginal com culdoplastia de McCall;

B Indicar histerectomia vaginal, colpoplastia anterior e posterior;

C Histerectomia abdominal total;

D Laser intracavitário;

E Indicar colpocleise.

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Questão 36

Um casal heterossexual de trinta anos de idade vem tentando engravidar, há mais de dois anos, sem sucesso. Já foi
realizado o espermograma do homem e este apresentou-se normal. A mulher tem ciclos regulares, inclusive com sintomas
pré-menstruais, todavia apresentava antecedente de tratamento de “infecção uterina”. Foi solicitada, então, uma
histerossalpingogra a, que revelou obstrução tubária bilateral, impossível de ser revertida com laparoscopia e histeroscopia
a serem realizadas posteriormente. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de condição em que o diagnóstico genético pré-implantacional do embrião é impositivo.

B Deve-se realizar, inicialmente, um coito programado, precedido de estímulo à ovulação.

C A inseminação é a primeira opção terapêutica.

D Dado o antecedente infeccioso, será necessário utilizar um útero de substituição.

E O tratamento inicial, visando à gestação, deve ser a fertilização in vitro.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00021574 6

Questão 37

O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais complexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo
desde o simples atendimento para avaliação da pressão arterial, por meio da Atenção Primária. A gestão das ações e dos
serviços de saúde deve ser solidária e participativa entre os três entes da Federação: a União, os Estados e os Municípios. A
rede que compõe o SUS é ampla e abrange tanto ações quanto os serviços de saúde. Com a Constituição da República
Federativa de 1988, a saúde, no Brasil, passou a ser reconhecida como um direito social. Assim, a proposta do Sistema
Único de Saúde (SUS) está vinculada a uma ideia central. Marque a alternativa CORRETA:
 A A saúde é uma questão de política não sanitarista.

B Decisões sobre o SUS devem ser centralizadas apenas em Brasília.

C O direito à saúde não está vinculado à condição de saúde, somente à promoção de saúde.

D Todas as pessoas têm direito à saúde.

E Todas as pessoas têm direito à saúde e direito de escolha aonde deve ser atendida.

4 00021574 5

Questão 38

O Sistema Único de Saúde (SUS) é uma conquista do povo brasileiro, garantido pela Constituição Federal de 1988, em seu
artigo 196, por meio da Lei no. 8.080/1990. O Sistema Único de Saúde (SUS) é usado como modelo de referência
internacional por conta do seu alcance e multiplicidade de serviços de saúde. É de responsabilidade da saúde pública
brasileira todas as ações da Vigilância Sanitária e da Vigilância Sanitária de Zoonoses (imunização de animais; castração;
controle de pragas; prevenção e controle de doenças de animais urbanos e rurais), além de campanhas de vacinação,
prevenção, controle e tratamento de doenças crônicas por meio das equipes da Estratégia da Saúde da Família (ESF).
Pensando no Sistema Único de Saúde, marque a alternativa CORRETA:

A A estrutura do SUS se concentra nas regiões sul, sudeste e noroeste do país.

B O SUS sempre recebeu apoio incondicional do Congresso Nacional sem necessidade de prestações de contas
ou alimentação de sistemas.

C A Lei Orgânica da Saúde inicialmente não previa a participação social no SUS.

D O SUS foi criado por associações médicas e um representante de bairro.

E O movimento da Reforma Sanitária concebeu as diretrizes do SUS.

4 00021574 4

Questão 39

A Atenção Primária à Saúde (APS) é geralmente o primeiro ponto de contato, oferecendo atendimento abrangente,
acessível e baseado na comunidade, que pode atender de 80% a 90% das necessidades de saúde de uma pessoa ao longo
de sua vida. Garantir que as pessoas tenham acesso a serviços abrangentes de promoção, proteção, prevenção, cura,
reabilitação e cuidados paliativos ao longo da vida, priorizando estrategicamente as principais funções do sistema voltadas
para indivíduos, famílias e para a população em geral como elementos centrais da prestação de serviços integrados em
todos os níveis de atenção. Promovendo assim várias atividades educativas e promocionais para a comunidade com
objetivo de melhorias na área de abrangência. Na Política Nacional de Atenção Básica estão de nidas as atribuições
comuns a todos os membros da equipe. Sobre as atribuições na Atenção Básica, marque a alternativa CORRETA:
 A Orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis, e caso não tenha na cidade o serviço
obrigar a Secretaria de Saúde fazer busca do atendimento.

B Realizar busca ativa e notificação de doenças e agravos de notificação compulsória e de outros agravos e
situações de importância local.

C Trabalhar com adscrição de famílias na micro área e na macro área.

D Estar em contato esporádico com as famílias desenvolvendo ações educativas, visando à promoção da saúde e
à prevenção das doenças, de acordo com o planejamento da equipe.

E Desenvolver ações que busquem a integração entre todas as equipes de saúde e a população adscrita à Unidade
Básica de Saúde de cada bairro.
4 00021574 3

Questão 40

Mulher de 52 anos de idade privado de liberdade, apresentou quadro clínico sugestivo de neoplasia maligna em mama
direita. Internada em ambiente hospitalar para investigação de metástase, foi evidenciada uma massa pulmonar com
obstrução de vias aéreas e consequente infecção pulmonar compatível com etiologia bacteriana com piora do quadro
progressivamente. A paciente evoluiu para óbito ainda em ambiente hospitalar. Considerando a situação acima descrita,
indique a alternativa CORRETA.

A Trate - se de óbito por causa natural, o caso deverá ser encaminhado à necropsia no instituto médico legal ou
serviço de verificação de óbito considerando o contexto do indivíduo privado de liberdade, sendo a declaração
de óbito emitida pelo médico legista que executou a necropsia, e não poderá era preenchida pelo médico
assistente.

B A declaração de óbito poderá ser emitida por qualquer médico que assistiu e acompanhou a paciente durante a
investigação clínica e diagnóstica ou mesmo o médico da unidade básica de saúde que o acompanha. Porém, o
caso deverá ser posteriormente encaminhado ao serviço de verificação de óbito para realização de corpo de
delito, juntamente com cópia do prontuário médico, cópias dos laudos dos exames complementares e da
declaração de óbito.

C Em se tratando de óbito por causa natural identificada em exames complementares, ocorrida em ambiente
hospitalar, é dever do médico que assistiu ao óbito a emissão da declaração de óbito.

D Em se tratando de óbito por causa de neoplasia mesmo sendo a causa não claramente determinada, ocorrido em
ambiente hospitalar, o caso deverá ser encaminhado à necropsia para o instituto médico legal da localidade,
sendo a declaração do óbito emitida pelo médico patologista que executou a necropsia e acionar a polícia civil
sobre o ocorrido.

E Em se tratando de óbito por causa natural em indivíduo privado de liberdade, a declaração de óbito deverá ser
emitida pelo responsável médico do atendimento carcerário obrigatoriamente.
4 00021574 2

Questão 41

A Saúde do Trabalhador é o conjunto de atividades do campo da saúde coletiva que se destina, por meio das ações de
vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à
recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de
trabalho. Para este campo temático, trabalhador é toda pessoa que exerça uma atividade de trabalho, independentemente
de estar inserido no mercado formal ou informal de trabalho, inclusive na forma de trabalho familiar e/ou doméstico. As
Normas Reguladoras representam complementos da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), consistindo em obrigações,
direitos e deveres s serem cumpridos por empregadores e trabalhadores com o objetivo de garantir um trabalho seguro e
saudável. Referente às Normas Regulamentadoras, marque a alternativa CORRETA:

A NR4: Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho.

B NR5: Equipamentos de Proteção individual – EPI.

C NR6: Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA.

D NR7: Programas de Prevenção de Riscos Ambientais.

E NR8: Programas de Controle Médico de Saúde Ocupacional.

4 00021574 1

Questão 42

O genograma consiste na representação grá ca de informações sobre a família e, à medida que vai sendo construído,
evidencia a dinâmica familiar e as relações entre seus membros. É um instrumento padronizado, no qual, símbolos e códigos
podem ser interpretados como uma linguagem comum aos pro ssionais que trabalham na Unidades Básicas de Saúde para
melhor acompanhamento e diagnóstico familiar. São realizados de formas claras e representativas com o que vão sendo
coletados pelo examinador ou ouvinte do paciente. Analise o símbolo abaixo e marque a alternativa CORRETA:

A Divorcio.

B Aborto espontâneo.

C Nascimento de uma criança morta.

D Filho adotivo.

E Aborto induzido.

4 00021574 0

Questão 43

A mortalidade infantil é um dos principais indicadores utilizados para conhecer e avaliar a situação de saúde do principal
grupo mantenedor do crescimento vegetativo de uma população. Para sua análise é importante avaliar as principais causas
de óbito nesse período. Tendo as causas ambientais como foco, o período etário mais afetado é:
 A Infantil.

B Neonatal precoce.

C Neonatal.

D Infantil tardio.

E Neonatal tardio.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00021573 9

Questão 44

Em um estudo realizado numa cidade do interior de Minas Gerais, com uma amostra representativa do total de internações
ocorridas entre os meses de novembro de 2022 e março de 2023, teve o objetivo de avaliar a associação entre o índice
de internações e a ingestão excessiva de bebida alcoólica. O total de prontuários utilizados foram 486, dos quais foram
levantados dados da prevalência de internações por sexo, idade, causa (sendo as causas associadas a outros fatores que
não a ingesta de etanol descartadas). Qual o desenho do estudo realizado?

A Ecológico.

B Caso-controle.

C Transversal.

D Coorte.

E Ensaio Clínico Randomizado.

4 00021573 8

Questão 45

Em Paracatu-MG, o grupo de sanitaristas responsáveis pelo controle epidemiológico do departamento de vigilância em

saúde, contabiliza o número de casos de COVID-19 e de dengue noti cados durante os meses de março a novembro de
2020. Assim, a medida de frequência para avaliar o risco desses eventos deverá ser:

A Risco relativo;

B Prevalência;

C Razão de prevalência;

D Odds Ratio;

E Incidência.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00021573 7

Questão 46

Mulher de 54 anos, assintomática, em consulta com mastologista realiza exame de imagem – mamogra a, e tem resultado
positivo para CA. A paciente quer saber se não se trata de um resultado falso positivo. Qual a característica que esse exame
deve apresentar?
 A Valor preditivo positivo alto.

B Alta sensibilidade.

C Valor preditivo negativo alto.

D Alta especificidade.

E Alta acurácia.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00021573 6

Questão 47

Um exame diagnóstico com sensibilidade de 70% e especi cidade de 90% foi aplicado em 1000, dos quais 900 não
possuem a doença. Avalie a preditividade positiva e negativa do exame, respectivamente:

A 44% e 96%;

B 44% e 93%;

C 96% e 44%;

D 37,3% e 78%;

E 43% e 96%.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00021573 5

Questão 48

Se um teste diagnóstico possui sensibilidade de 100% e especi cidade de 98%, quais serão os valores de A e D na tabela
2x2 e sua probabilidade de acertos, respectivamente?

A 99, 100, 99%;

B 100, 98, 99%;

C 250, 290, 98%;

D 290, 250, 98%;

E 200, 200, 99%.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00021573 4

Questão 49

A ingestão de corpo estranho ocorre predominantemente na faixa etária pediátrica, entre os quais 75% ocorrem abaixo dos
5 anos de vida. Trata-se, geralmente, de um evento acidental e envolve objetos comuns encontrados no ambiente
doméstico. Sobre a ingestão de corpos estranhos em pediatria, analise as afirmativas e assinale V. (verdadeiro) ou F (falso).

I. Os objetos mais comumente ingeridos são as baterias.

II. Objetos pontiagudos localizados no estômago serão eliminados em 48 horas e não necessitam de endoscopia digestiva
alta de emergência.
III. Sialorreia é indicação de endoscopia digestiva alta de emergência.

IV. Deve-se passar sonda nasogástrica em pacientes com impactação alimentar.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

A V-V-F-F

B F-V-V-V

C F-F-V-F

D V-V-V-V

E F-V-F-F

4 00021573 3

Questão 50

Paciente recém-nascido, sexo masculino, 10 dias de vida, é admitido no pronto-socorro com vômitos, desidratação e perda
de 20% do peso de nascimento. À monitorização, observou-se FC: 160 bpm, FR: 50 irpm, temperatura axilar: 36,8 °C e
pressão arterial sistólica de 55 mmHg. O parto foi vaginal, cou alojado com a mãe, recebeu alta com 50 horas de vida, em
aleitamento materno exclusivo. Os exames colhidos na emergência resultaram: hemograma e PCR normais, Na: 118 mEq/L e
K: 6,2 mEq/L. Entre os exames abaixo, o que mais provavelmente está alterado nessa criança é:

A TSH;

B Tripsina imunorreativa;

C Biotinidase;

D Eletroforese de hemoglobina;

E 17-OH progesterona.

4 00021573 2

Questão 51

Um casal em tratamento para tuberculose pulmonar há 30 dias leva ao Posto de Saúde seu lho de cinco anos para
investigação. O menino tem a marca vacinal da BCG, está assintomático, radiogra a de tórax sem alterações e teste
tuberculínico de 5 mm. Baseando-se no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do
Ministério da Saúde, em relação ao menino, deve-se:

A Tratá-lo com Isoniazida durante seis meses;

B Tratá-lo com Rifampicina durante seis meses;

C Repetir prova tuberculínica em oito semanas;

D Observar clinicamente e revê-lo em oito semanas;

E Solicitar cultura para BAAR.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00021573 1

Questão 52

A maioria das doenças exantemáticas infecciosas na infância são de etiologia viral. A escarlatina é uma das poucas
exceções. Em relação à escarlatina, atribua V. (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

I. O agente etiológico é o Streptococcus agalactie.

II. O rash cutâneo é provocado pela toxina pirogênica produzida pela bactéria.

III. A criança acometida pode evoluir com papilite lingual.

IV. O paciente pode apresentar os sinais de Pastia e de Filatov.

V. As drogas de escolha para o tratamento são os antibióticos macrolídeos.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.

A V, V, V, F, F.

B V, F, F, F, V.

C F, V, F, V, V.

D F, V, V, V, F.

E F, F, V, V, F.

4 00021573 0

Questão 53

Paciente do sexo masculino, com 5 anos de idade, é levado ao Serviço de Saúde por apresentar-se edemaciado. Sem
antecedentes obstétricos e neonatais de importância, nega alergias a alimentos e medicamentos. Nega febre. Ao exame
físico o paciente apresenta bom contato, hidratado, corado, acianótico. Ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades.
Abdome globoso, baço e fígado não palpáveis. Edema detectado em região periorbitária e membros inferiores. O exame
de urina revela proteína de 40 mg/ m2/h. Entre as alterações abaixo, esse paciente pode apresentar com maior frequência:

A Triglicérides diminuídos.

B LDL diminuído.

C VLDL diminuído.

D Colesterol total diminuído.

E HDL diminuído.

4 000215729

Questão 54

As hepatites virais são importantes etiologias de hepatites agudas e crônicas na faixa etária pediátrica. A principal forma de
prevenção é por meio da vacinação. Sobre os imunizantes para hepatite disponíveis no Plano Nacional de Vacinação,
considere as afirmativas a seguir.
I. A vacina para hepatite B deve ser aplicada no momento do nascimento, inclusive em filhos de portadoras do vírus B.

II. A vacina da hepatite B é encontrada na composição da vacina pentavalente, aplicada aos 2, 4 e 6 meses.

III. São indicadas 2 doses da vacina da hepatite A em adolescentes acima de 11 anos, preferencialmente antes do início da
vida sexual.

IV. A vacina da hepatite A é contraindicada para portadores crônicos do vírus da hepatite A.

Assinale a alternativa CORRETA.

A Somente as afirmativas l e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, lI e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, Ill e IV são corretas

4 000215728

Questão 55

A Alergia Alimentar (AA) é um tema importante em pediatria, pois se pode associar a signi cativa morbidade, com impacto
negativo na sobrevida e na qualidade de vida da criança, se não for tratada adequadamente. Assim, sobre a alergia à proteína
do leite de vaca, é CORRETO afirmar que:

A Na síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar, uma hipersensibilidade gastrointestinal a alimentos
mediada por IgE, deve ser considerada, por sua gravidade, assim como a reação anafilática, uma urgência entre
as crianças com APLV;

B Os pacientes portadores de proctite ou proctocolite alérgicas são, em geral recém-nascidos e lactentes, em sua
grande maioria em uso de leite materno exclusivo, sendo a reação causada pelas proteínas alimentares ingeridas
pela mãe nutriz e presentes no leite materno;

C Nas enteropatias induzidas por proteínas alimentares, pode-se observar um quadro de má absorção, de início
insidioso, que pode se apresentar com diarreia crônica (fezes aquosas e ácidas), eritema perianal, distensão
abdominal, vômitos, anemia, perda de peso e insuficiência do crescimento. Nesse caso, a família deve ser
informada que a criança possui alergia à lactose e o tratamento consiste na dieta de restrição da proteína do leite
de vaca;

D O tratamento da APLV baseia-se na exclusão das proteínas do leite de vaca da dieta, devendo-se também evitar
a inalação e o contato com a pele, e manter as necessidades nutricionais do paciente. Para os recém-nascidos e
lactentes em aleitamento materno, recomenda-se substituição do aleitamento por fórmulas de partida;

E O tratamento da APLV baseia-se na exclusão da lactose da dieta, devendo-se também evitar a inalação e o
contato com a pele, e manter as necessidades nutricionais do paciente. Para os recém-nascidos e lactentes em
aleitamento materno, recomenda-se exclusão de lactose da dieta materna.
4 000215727

Questão 56

Mãe de uma criança de 5 anos, telefona para seu Pediatra, pois foi trocar a fralda da lha, encontrou pequenos vermes
brancos, lembrando linhas grossas, em grande quantidade no ânus e alguns na vulva da menina. A transmissão e o ciclo deste
parasita se fazem através do seguinte mecanismo:

A Larva - pele - corrente sanguínea - intestino delgado;

B Cesticerco - pele - eclosão-desenvolvimento - intestino grosso;

C Larva - pele - corrente sanguínea - intestino grosso;

D Ovo - deglutição - eclosão- desenvolvimento - intestino grosso;

E Ovo - deglutição - eclosão - ciclo pulmonar - intestino delgado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000215726

Questão 57

Durante uma consulta de puericultura, ao observar o neurodesenvolvimento, notou-se que a criança mantém a cabeça rme
ao ser segurado pelo tronco; na posição de bruços a musculatura cervical permite a cabeça elevada em 45° por breve
momento com os cotovelos posteriores às orelhas; esboça som de vogal e brinca com os sons produzidos; mantém as
mãos abertas por mais tempo; sorriso social. Esses marcos do desenvolvimento são compatíveis com crianças na idade de:

A 1 mês;

B 2 meses;

C 4 meses;

D 6 meses;

E 9 meses.

4 000215725

Questão 58

A mãe de uma lactente do sexo feminino de 18 meses de idade refere que, há 15 dias, sua lha apresentou um episódio de
crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com duração de 8 minutos; o quadro foi acompanhado de febre de 38,5°C.
Procurou Pronto Atendimento na ocasião e, após 6 horas em observação, foi dada alta hospitalar com medicação
apropriada para o tratamento de otite média aguda. A criança nunca havia apresentado episódio convulsivo até então e não
voltou a apresentar novas crises. Nasceu a termo, sem intercorrências no período perinatal e a mãe nega doenças
relevantes prévias. Na consulta atual, apresenta exame clínico normal. Qual a conduta neste momento?

A Realização de tomografia computadorizada do crânio.

B Prescrição de medicação antiepiléptica profilática.

C Solicitação de exame eletroencefalográfico.

D Solicitação de ressonância magnética de encéfalo.

E Observação clínica em consultas pediátricas de rotina.

4 000215724

Questão 59
 Em passagem de plantão, médico solicita que colega avalie criança com relato de febre e ausência de diurese em 24h.
Solicitada expansão volêmica e administração de antitérmico, trata-se de criança de 2 meses, portadora de
mielomeningocele, e, após administração de 40ml/kg de soro siológico paciente apresentava-se com FC: 190bpm,
perfusão capilar de 6 segundos e sem diurese. Cobrados exames laboratoriais com hemocultura e urocultura parciais
negativas; hemograma com evidência de anemia, leucocitose com desvio à esquerda; exame de urina com nitrito e
leucócito esterase positivos. Sobre o quadro apresentado, é CORRETO afirmar que:

A Trata-se de possível quadro de sepse (uma vez que culturas estão parciais negativas) de foco urinário. No exame
de urina rotina, o nitrito positivo tem maior sensibilidade e a enzima leucócito esterase maior especificidade para
diagnóstico de ITU;

B Trata-se de possível quadro de choque séptico de foco urinário. No exame de urina rotina, o nitrito positivo tem
maior sensibilidade e o leucócito esterase maior especificidade para diagnóstico de ITU;

C Trata-se de possível quadro de choque séptico de foco urinário. No exame de urina rotina, o nitrito positivo tem
maior especificidade e leucócito esterase maior sensibilidade para diagnóstico de ITU;

D Trata-se de possível quadro de síndrome de resposta inflamatória sistêmica e, até resultado de urocultura (exame
padrão ouro para diagnóstico de ITU), não é possível determinar o foco infeccioso;

E Trata-se de possível quadro de síndrome de resposta inflamatória sistêmica de provável foco pulmonar.

4 000215723

Questão 60

A Síndrome da rubéola congênita é decorrente da infecção da mãe pelo vírus da rubéola durante as primeiras semanas da
gravidez. A infecção da mãe pode resultar em aborto, morte fetal ou anomalias congênitas. Quais as cardiopatias congênitas
mais associadas a síndrome da rubéola congênita?

A Comunicação interatrial e estenose pulmonar.

B Persistência do canal arterial e estenose pulmonar.

C Comunicação interventricular e comunicação interatrial.

D Comunicação interventricular e persistência do canal arterial.

E Comunicação interatrial e transposição de grandes vasos.

4 000215722

Respostas:

1 A 2 C 3 B 4 D 5 C 6 C 7 A 8 A 9 C 10 D 11 E

12 E 13 D 14 B 15 A 16 D 17 E 18 D 19 A 20 B 21 C 22 E

23 D 24 B 25 A 26 B 27 B 28 D 29 C 30 D 31 A 32 E 33 B

34 D 35 E 36 E 37 D 38 E 39 B 40 C 41 A 42 E 43 D 44 C

45 E 46 D 47 A 48 B 49 C 50 E 51 A 52 D 53 E 54 A 55 B

56 D 57 B 58 E 59 C 60 B