Reabilitação Oral e Protética - 22/05

Prótese Parcial Removível (PPR)

Casos onde temos arcada parcialmente desdentada

Classificação de Kennedy Princípios Fundamentais da

Classe I: desdentado posterior bilateral, sendo PPR de Roach
mucosodentossuportada Retenção: realizada pelos GRAMPOS da prótese
Classe II: desdentado posterior unilateral, sendo com seus braços de retenção (fininhos), que
mucosodentossuportada abraçam os dentes impedindo o deslocamento
Classe III: desdentado intercalar (entre dentes), sentido cervico oclusal; temos dois tipos de
sendo dentossuportada grampos:
Classe IV: desdentado intercalar (entre dentes) 1. Por ação de abraçamento: indicado para dentes
que ultrapassa a linha média, sendo posteriores, pré-molares e molares, suportes em
dentossuportada espaços protéticos intercalares (grampo
OBS: o espaço protético mais posterior nós da a circunferêncial)
classificação 2. Por ação de ponta: indicado para dentes
posteriores e caninos, suportes em extremidade
livre.
@lauraagama

Fixação: realizada pelos APOIOS oclusais e/ou em

cíngulo, que impedem a prótese de continuar
Planejamento da Prótese intruindo, injuriando o tecido mole e pressionando
Classificação da arcada o tecido ósseo
Biomecânica, se é suportada por dentes, mucosa, ou
ambos
Elementos constituintes necessários

Projeto Arquitetônico da
Futura PPR
Estética
Resistência
Dissipação de tensão
Conforto
 Reciprocidade: Retenção Indireta
1. Temos que fazer uma prótese estável, com forças Em desdentados Classe I e Classe II, devido a sua
harmônicas, por isso deve ser rígida e bilateral biomecanica mucosodentossuportada, devemos ter
2. Somente a ponta ativa do grampo é elástica para que mecanismos de retenção indireta
ele ultrapasse o equador protético (área de maior Em próteses parciais removíveis
proeminência) e chegue na área retentiva do dente mucosodentossuportadas (classe I e II), temos
3. Para ultrapassar o equador protético, o grampo uma instabilidade rotacional!
realiza uma força lateral no dente, temos que Se traçarmos uma linha reta ligando apoios
neutralizar essas forças de retenção, promovendo a bilaterais, teremos um eixo de rotação
reciprocidade Esse eixo de rotação gira para trás quando o
4. Neutralizamos as forças laterais com o BRAÇO DE paciente come alimentos duros, e gira para frente
OPOSIÇÃO/BRAÇO RÍGIDO/BRAÇO RECÍPROCO quando come alimentos pegajosos, gerando a
(grosso), que estará no plano guia projetado com o instabilidade rotacional
uso do delineador Com essa instabilidade rotacional temos forças de
alavanca interfixa (onde o ponto de apoio está no
centro) sobre a mucosa e o dente, sendo nocivo aos
elementos remanescentes (periodonto, osso,
dentes)
Para resolver essa instabilidade rotacional temos
que transformar essa alavanca interfixa em uma
alavanca interresistente (onde a resistencia esta
Estabilidade: unimos todos os elementos no meio)
constituintes através de um conector maior Para isso, realizamos duas mudanças:
@lauraagama

1. Mudamos o APOIO oclusal e/ou em cíngulo da

Elementos Constituíntes
distal para a MESIAL, ficando com o APOIO
Dentes suportes
DISTANTE do espaço protético (impede o
Grampos com braço de retenção (retenção direta)
movimento do eixo de rotação para trás)
Apoios (fixação)
2. Criamos áreas de retenção/fixação
Braço de oposição/braço rígido/braço recíproco
ANTERIORMENTE e PERPENDICULAR (90
(reciprocidade)
graus) ao eixo real de rotação (impede o
Conector menor (une um elemento ao conector
movimento do eixo de rotação para frente)
maior)
A essas mudanças chamamos de RETENÇÃO
Conector maior (une todos os elementos)
INDIRETA
Em Classe III e Classe IV, não precisamos de
retenção indireta, pois teremos mais de dois
pontos de apoio, configurando um plano, sem eixo
de rotação, logo, sem instabilidade rotacional
 Projeto da Prótese Estabilidade: realizada pelo conector maior
Exemplo 1 (branco) que une todos os elementos
Classe I constituintes, sendo composta de dupla barra
Biomecanica: mucosodentossuportada palatina, uma barra anterior (perto dos incisivos) e
uma barra posterior (perto do palato mole) e, a
cela (onde colocamos os dentes artificiais)

Retenção direta: realizada por grampos com braço

de retenção (amarelo) bilaterais e próximos ao
espaço protético
Fixação: realizada por apoios oclusais (vermelho) na
mesial, LONGE do espaço protético, unidos ao Projeto da Prótese
conector maior pelo conector menor (rosa) Exemplo 2
Classe II
Biomecanica: mucosodentossuportada
@lauraagama

Retenção indireta: traçamos uma reta perpendicular

(azul escuro) ao eixo de rotação (verde),
delimitando o local onde colocaremos um grampo ou
Retenção direta: realizada por grampos com braço
um apoio (roxo) para impedir a instabilidade
de retenção (amarelo), devem ser bilaterais, então,
rotacional, estes serão ligados ao conector maior
de um lado colocamos perto do espaço protético
pelo conector menor (rosa)
(canino nesse caso) e, no lado contrário colocamos
Reciprocidade: realizada por braço de oposição/
onde teremos maior retenção (molares retém mais
braço rígido/ braço recíproco (azul claro)
do que pré molares e caninos)
Fixação: realizada por apoios oclusais/em cíngulo
(vermelho)
 Projeto da Prótese
Exemplo 3
Classe III
Biomecanica: dentossuportada

Retenção indireta: traçamos uma reta perpendicular

(azul escuro) ao eixo de rotação (verde),
delimitando o local onde colocaremos um grampo ou
um apoio (roxo) para impedir a instabilidade
Retenção direta: realizada por grampos com braço
rotacional
de retenção (amarelo), devem ser próximos do
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espaço protético
Fixação: realizada por apoios oclusais/em cíngulo
(vermelho) que devem estar PRÓXIMO/VIZINHO
ao espaço protético, pois em classe III não temos
instabilidade rotacional
Reciprocidade: realizada por braço de oposição/
braço rígido/ braço recíproco (azul claro)

Reciprocidade: realizada por braço de oposição/

braço rígido/ braço recíproco (azul claro)

Estabilidade: realizada pelo conector maior (branco)

que une todos os elementos constituintes por meio
de conectores menores (rosa), é composto por duas
barras palatinas, a barra anterior (perto dos
incisivos) e a barra posterior (perto do palato mole)
e, a cela (onde colocamos os dentes artificiais)
Estabilidade: realizada pelo conector maior
(branco) que une todos os elementos constituintes
por meio de conectores menores (rosa)
 Retenção:
1. Primeiramente usamos o delineador tangenciando
uma grafite com o dente para determinar o equador
protético, sua área expulsiva e área retentiva
2. Lembrando que a única porção do grampo que é
elástica e que ultrapassa o equador protético é a
ponta ativa do braço de retenção

Delineamento
Plano Guia:
1. A prótese deve ter uma única direção de inserção,
para isso usamos o delineador para marcar/delinear
no modelo de estudo as zonas retentivas e zonas
expulsivas, para que consigamos planejar os planos
@lauraagama
guias nos dentes pilares, que são paredes paralelas
entre si e, paralelas a trajetória de inserção ideal,
promovendo uma única direção de inserção
2. São duas ou mais superfícies axiais dos dentes
pilares, paralelas entre si e com direcionamento
ocluso-gengival idêntico ao eixo de inserção e Reciprocidade:
remoção da prótese. 1. O braço rígido que fica no plano guia confeccionado
3. Quando a prótese está assentada na boca, os planos está acima do equador protético
guias proporcionam estabilização contra seu
deslocamento em qualquer direção e sentido que
não seja o eixo de inserção e remoção pré-
determinado.

Funções do delineador:
1. Define a direção de inserção
2. Delinear o equador protético
3. Delinear planos guia/paralelismo
4. Posicionar "attachments" que ajudam na retenção
(mais estéticos)
5. Dar retenção, estética e fugir das interferências
Como Evitar o Insucesso
em PPR
Correto diagnóstico

@lauraagama
Planejamento adequado
Exame clínico detalhado
Exame radiográfico
Delineamento dos modelos de estudo
Preparo adequado dos dentes
Desenho da estrutura de maneira clara e correta
Moldagem funcional

Elementos Constituintes
do Delineador
Delineador propriamente dito:
1. Base circular ou plataforma
2. Haste vertical fixa
3. Haste horizontal móvel
4. Haste vertical móvel: a direção de inserção segue
essa haste
5. Mandril: onde adaptamos as pontas acessórias para Técnicas de Delineamento
delineamento do Modelo de Estudo
Método de Roach ou dos "Três Pontos"
Platina ou mesa reclinável:
Método das Bissetrizes (Técnica de Roth)
1. Base da platina
Método seletivo de Applegate ou das Tentativas: É
2. Mesa porta-modelo
o método mais científico, pois baseia-se no
3. Garras fixadoras
equilíbrio das retenções, nos planos guia, nas
4. Parafuso das garras
interferências e na estética.
5. Junta universal
6. Trava da junta universal
Determinação do Eixo de
Acessórios: Inserção e Remoção da PPR
1. Ponta analisadora Planejamento inicial
2. Faca de corte na extremidade Determinação dos planos guias
3. Faca de corte lateral Determinação de áreas retentivas equivalentes
4. Discos calibradores Identificação de interferências ósseas, mucosas ou
5. Discos calibradores modificadora dentárias
6. Calha - grafite Planejamento de acordo com a estética
7. Braçadeira Mapeamento preciso dos preparos a serem
executados nos dentes pilares
 Caso Clínico Medição das áreas retentivas com haste
Classe I milimetrada

Moldagem e posicionamento no delineador A retenção ideal é atingida quando toca

simultaneamente o disco na área retentiva e a
haste na superfície do dente

@lauraagama

Determinação dos planos guias com a faca, sendo o

ideal, o paralelismo entre 1/3 mésio e oclusal, dessa Posicionamento de eixo fixo com resina dura ley,
forma aproximamos a prótese dos dentes pilares, para perpetuar a posição na platina, para que caso
eliminando esse triângulo de “black space” onde precisar remover o modelo do delineador,
acumula alimentos, além de permitir somente um consigamos retornar o modelo no eixo de inserção
eixo de inserção da prótese correto

Transferência dos planos guia para a boca com um

Movimentação da platina no sentido Antero- guia de resina dura ley, desgastamos o guia de
Posterior transferência colocando uma broca na ponta do
delineador, até atingir os planos guias ideais já
determinados no modelo
Transferimos o guia de transferência para a boca do
paciente e desgastamos o esmalte que ficar para
fora do guia, ate atingir o paralelismo com o plano

@lauraagama
guia confeccionado no delineador

Enviamos para o protético o modelo de estudo e ele

confeccionará a prótese