domingo, 2 de junho de 2024

Neoplasias

Introdução
- Caracterizadas por um crescimento celular anormal e descontrolado.
- Podem se originar de qualquer tecido do corpo e se propagar para outras regiões
— comprometendo o funcionamento normal dos órgãos e sistemas.
- Massa de células que se proliferam de maneira descontrolada e autônoma,
resultando um tumor.
- Apresentam alterações genéticas que as diferenciam das células normais —
levando a um crescimento anormal e desregulado.
- Tumor: qualquer lesão que tem como consequência o aumento de volume —
pode ser uma in amação localizada.
- Câncer: normalmente este termo é usado pra identi car qualquer neoplasia
maligna.

Classi cação
-Benignas: são localizadas e não invadem outros
tecidos. Não são letais nem causam transtorno ao
hospedeiro, podem evoluir despercebidas por
muito tempo.
-Malignas : também chamadas de cânceres, têm a
capacidade de invadir e se espalhar para outras
partes do corpo. Crescimento muito acelerado —
podem levar a morte.

1
fi
fl
fi
Neoplasias benignas:

• Células não tão diferentes do tecido original – bem diferenciadas

• Células crescem unidas entre si e não in ltram em tecidos vizinhos

• Compressão do tecido adjacente forma cápsula brosa

• Crescem de maneira lenta ... boa vascularização ... não formam zona de necrose
e hemorragias são incomuns

• Pode haver migração somente em caso de lesão ou rompimento

Apesar de benignos podem trazer consequências — compressão de órgãos e

vasos, produção de excesso de alguma substância. Tumores pancreáticos
secretores de insulina — podem levar a hipoglicemia fatal.

Gliomas localizados em regiões profundas do encéfalo — difícil remoção, podem

levar a compressão, necrose de regiões vitais e morte.

Portanto, visão mais ampla da de nição de maligno ou benigno é necessária

Neoplasias malignas:

• Crescimento e diferenciação

• Multiplicação fora do controle normal do organismo

• Tumores diferenciados são menos agressivos e crescem mais lentamente

• Tumores malignos são menos diferenciados e tem ritmo de crescimento mais

rápido

• Células malignas induzem a angiogênese para garantir suprimento durante a fase

de rápido crescimento

2
fi
fi
fi
 • Classi cação das neoplasias malignas:

GRAU I: BEM DIFERENCIADO

GRAU II:MODERADAMENTE DIFERENCIADO

GRAU III:POUCO DIFERENCIADO

GRAU IV:NÃO DIFERENCIADO

- Adesividade

Reduzida adesividade entre si

1. Irregularidades na membrana

2. Diminuição de estruturas funcionais

3. Redução de moléculas de adesão

4. Redução da adesão ao interstício

- Característica e propriedades das células malignas

Função celular

Perda da diferenciação pode estar associada a perda da função

Alguns perdem totalmente a função do tecido original Alguns perdem parcialmente

Ex.: Adenoma ou carcinoma da supra-renal - Continua com função de produção de

hormônios esteróides, porém se tornam insensíveis aos mecanismos de controle
Consequência = níveis excessivos na circulação.

Bioquímicas

Captam mais aminoácidos — realizam mais glicólise (suportam hipóxia)

• Células cancerosas consomem muita glicose

• Consumo de glicose permite rastrear localização

• Características de células embrionárias

• Proliferação e metabolismo rápido

Motilidade

Devido a menor adesividade e modi cação da estrutura, podem in ltrar tecidos

adjacentes— primeiro passo da disseminação

No novo local podem originar novas colônias tumorais.

Propriedade mais importante das células malignas:

3
fi
fi
fi
 In ltração = via de disseminação para tecidos adjacentes

A gravidade do câncer depende deste fator Podem ser localmente invasivos mas
não originar metástases

Tipos de neoplasias:

Carcinomas : células epiteliais de revestimento.

Sarcomas : células do tecido conjuntivo. Neoplasia maligna de células de origem

mesenquimal — Osso, cartilagem, gordura, músculo, vascular — mais raro, em
torno de 1% dos casos.

Linfomas: células do sistema imunológico — células sanguíneas que maturam na

medula — linfóide.

Leucemias : células do sistema sanguíneo — células sanguíneas que maturam na

circulação — mielóide.

Tumores do sistema nervoso central

Fatores de risco
- Fatores genéticos: alterações hereditárias em determinado gene, como os
oncogenes e os genes supressores tumorais. Podem ser herdados ou
adquiridos.
- Fatores ambientais
- Fatores comportamentais
Características das células
- Autonomia de crescimento : células neoplásicas apresentam um crescimento
autônomo, não respondendo aos mecanismos normais de controle do ciclo
celular. Elas continuam a se dividir, ignorando os sinais que normalmente
interromperiam a proliferação.

4
fi
 - Perda de diferenciação: as células neoclássicas perdem suas características
especializadas ( diferenciação) e passam a se assemelhar cada vez mais a
células imaturas e indiferenciadas. Isso compromete a função dos tecidos e
órgãos.
- Angiogênese tumoral: as células neoplásicas estimulam a formação de novos
vasos sanguíneos (angiogênese) para subir suas necessidades metabólicas. Essa
neovascularização alimenta o crescimento e a proliferação do tumor.
- Invasão e metástase: As células neoplásicas adquirem a capacidade de invadir e
se espalhar para outros tecidos e órgãos, formando novos focos tumorais
( metástases). Isso é um importante fator de mau prognóstico para o paciente.

Processo de carcinogênese

- Iniciação: Nesta fase, agentes carcinogênicos, como radiação, substâncias

químicas e infecções virais, causam danos no material genético das células,
levando a mutações que desencadeiam o processo de transformação neoplásica.

- Promoção: As células iniciadas passam por uma fase de promoção, na qual

fatores estimulantes, como hormônios e in amação crônica, favorecem a
proliferação das células com alterações genéticas, levando à expansão clonal do
tumor.

- Progressão: Durante a progressão, as células neoplásicas continuam a acumular

mutações adicionais, tornando-se cada vez mais agressivas e indiferenciadas. Isso
leva à invasão local, disseminação metastática e resistência a tratamentos.

Diagnósticos e estadiamento das neoplasias

- Métodos diagnósticos: O diagnóstico de uma neoplasia envolve uma combinação

de exames clínicos, laboratoriais e de imagem. Isso inclui testes como biópsia,
exames de sangue, tomogra a computadorizada, ressonância magnética e
endoscopia, entre outros, dependendo do tipo e localização do tumor.

- Estadiamento: O estadiamento das neoplasias é essencial para determinar a

extensão da doença, a gravidade e o prognóstico do paciente. Ele leva em
consideração fatores como o tamanho do tumor, o grau de invasão, o envolvimento
de linfonodos e a presença de metástases.

- Classi cação TNM: O sistema de classi cação TNM (Tumor, Linfonodo,

Metástase) é amplamente utilizado para descrever o estágio de desenvolvimento do
câncer. Essa classi cação fornece informações importantes para a escolha do
tratamento e a determinação do prognóstico do paciente.

Princípios do tratamento das neoplasias

5
fi
fi
fi
fi
fl
- Cirurgia: A cirurgia é frequentemente o primeiro passo no tratamento das
neoplasias, com o objetivo de remover o tumor primário e tecidos adjacentes
afetados.

- Radioterapia: A radioterapia utiliza radiação ionizante para destruir as células

tumorais, podendo ser aplicada antes, durante ou após a cirurgia.

- Quimioterapia: A quimioterapia envolve o uso de medicamentos que atuam de

forma sistêmica, visando eliminar as células neoplásicas em todo o organismo.

- Terapias alvo: Tratamentos mais recentes, como as terapias-alvo e a imunoterapia,

têm como objetivo atacar processos especí cos relacionados ao desenvolvimento
do câncer.

Metástase
- mudança de lugar
- Formação de nova lesão tumoral a partir de uma primeira sem continuidade entra
as duas.

Processos:

1. Destacamento das células da massa tumoral

2. Deslocamento pela matriz extracelular

3. Invasão de vasos linfáticos ou sanguíneos

4. Adesão ao endotélio do vaso no órgão alvo

5. Saída do vaso

6. Proliferação no tecido alvo

6
fi