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O documento aborda o transplante de medula óssea, destacando sua importância como principal sítio hematopoiético e a evolução histórica dos procedimentos desde 1940. Discute a compatibilidade sanguínea, o teste de crossmatch e as indicações para o transplante, além de apresentar dados sobre a coleta e dosagem de células-tronco. O acompanhamento pós-transplante é crucial devido ao risco de GVHD, que pode causar complicações agudas e crônicas.

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Maria Eduarda Miranda Fonseca Gonçalves de Souza

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Transplante de medula óssea

Prof. Dr. Harald Fernando Vicente de Brito

MEDULA ÓSSEA
Células-tronco somáticas
+
Tecido de sustentação
Principal sítio hematopoiético do final da gestação ao
final da vida
HISTÓRICO
✦ Marrison e Samwick (1940)
✦ 3 infusões intramedulares
✦ 13 ml de aspirado de medula óssea
✦ Recuperação de anemia aplásica
HISTÓRICO
✦ Jacobson et al. (1940)
✦ Infusão de células esplênicas
✦ Evitar aplasia medular em radioterapia
HISTÓRICO
✦ Lorenz e colaboradores (1952-1954)
✦ Suspensão de células de medula óssea
✦ Tratamento de anemia aplásica

✦ BINGO?
HISTÓRICO
✦ Goren (1957)
✦ Descobriu aloantígenos relacionados ao complexo de
histocompatibilidade em camundongos
✦ Dausset (1964)
✦ Descreveu HLA-A2
HISTÓRICO
✦ Thomas et al. (1972)
✦ 1º transplante alogênico com sucesso para anemia aplásica
✦ Doador HLA idêntico ao do Receptor
CROSSMATCH
✦ Teste que determina se o receptor tem anticorpos contra o
potencial doador
✦ HLA (homem)
✦ DLA (cão)
✦ Nem todos têm anticorpos contra HLA/DLA
COMPATIBILIDADE SANGUÍNEA
COMPATIBILIDADE SANGUÍNEA
IMPORTÂNCIA DO ACOMPANHAMENTO
✦ GVHD (graft-versus-host disease)
✦ Enxerto produz Ac contra células do hospedeiro
✦Aguda = morte de células: intestino, pele, fígado,
pulmão
✦Crônica = fibrose
✦TRATAMENTO = Imunossupressão ou TCT
O QUE É?
• Infusão venosa de células do tecido hematopoiético
INDICAÇÃO
✦ Restabelecimento da hematopoiese

✦ após aplasia da medula óssea

CD 34+

✦ Origem aos precursores de todas as linhagens hematopoiéticas

✦ 1-2% das células mononucleares
QUAL O RENDIMENTO?
✦ 8 ml MO + 2ml CPDA = 5 x 108
✦ 0,5x108/ml
✦ Inversamente proporcional à idade
QUAL A DOSE?
✦ CÃES
✦ 1,2-3,4 x 106/kg
✦ 5-90kg = 1,7 x 107 – 1 x 108
✦ Autólogo: 4 x 107
✦ Alogênico: 1,5-2 x 108
✦ GATOS
✦ 1-3 x 108
ONDE COLHER MEDULA?
Ílio Úmero
COMO COLHER MEDULA?
CHICA, SRD, 25KG
✦ Quimioterapia ✦ 3 dias

✦ Hemograma de controle ✦ VG 17%

✦ Hemácias 2,3mi/μL
✦ 3 Transfusões
✦ Leucócitos 3.260/μL
✦ Biópsia de MO = aplasia
✦ VG 16%
✦ Hemácias 2,1mi/µL
✦ Leucócitos 2.400/µL
CONTROLES
✦ 9 dias ✦ 15 dias
✦ VG 21% ✦ VG 28%
✦ Hemácias 2,590mi/µL ✦ Hemácias 3,620mi/μL
✦ Leucócitos 3.350/µL ✦ Leucócitos 5.000/μL
CONTROLES
✦ 100 dias ✦ 180 dias
✦ VG 39% ✦ VG 49%
✦ Hemácias 6,070mi/µL ✦ Hemácias 7,220mi/μL
✦ Leucócitos 6.300/µL ✦ Leucócitos 5.100/μL
✦ Plaquetas 194.000/μL

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Transplante de medula óssea

Prof. Dr. Harald Fernando Vicente de Brito

✦ após aplasia da medula óssea

✦ Origem aos precursores de todas as linhagens hematopoiéticas

✦ Hemograma de controle ✦ VG 17%

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