Rev. Bras. Geriatr. Gerontol.

2024;27:e240044

Atenção Domiciliar para pessoas idosas: perspectivas de enfermeiros

da Estratégia Saúde da Família

Artigos Originais
Home care for older adults: perspectives of nurses under the Family Health Strategy
1 de 11

Luís Eduardo Genaro1 ID

José Victor Marconato2 ID

Felipe Eduardo Pinotti1 ID

Aylton Valsecki Júnior3 ID

Tânia Adas Saliba1 ID

Fernanda Lopez Rosell3 ID

Resumo
Objetivo: Analisar a percepção dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família em relação à
Atenção Domiciliar oferecida às pessoas idosas. Método: Trata-se de um estudo qualitativo
descritivo, foram empregadas entrevistas semiestruturadas para aprofundar a compreensão
da percepção desses profissionais sobre o tema. Combinando a abordagem do Discurso
do Sujeito Coletivo com a Representação Social. Resultados: Participaram do estudo 14
enfermeiros, sendo a maioria mulheres, especialistas em Saúde da Família e Comunidade,
que normalmente realizavam atendimento domiciliar semanalmente. Os participantes
relacionam a importância do cuidado, compreender a realidade do paciente e a prestação Palavras-chave:
dos serviços de saúde. Além disso, relataram realizar diversos tipos de procedimentos Enfermagem Domiciliar.
durante o atendimento. Após os atendimentos domiciliares, os profissionais realizam Saúde da Família. Idoso.
as anotações nos prontuários, discutem com a equipe multidisciplinar ou agendam as
próximas visitas. A maioria dos participantes enfatizou a importância do atendimento
humanizado e do conhecimento técnico. A continuidade do tratamento e a formação
de vínculo foram aspectos positivos. Quanto as desvantagens, a falta de recursos foi a
mais prevalente entre os relatos. Conclusão: Os participantes reconhecem a importância
da Atenção Domiciliar na Estratégia Saúde da Família oferecida para pessoas idosas, essa
prática promove a compreensão profunda do paciente e continuidade do tratamento,
entretanto, ainda permanecem desafios para atuação.

1
Universidade Estadual Paulista (UNESP), Faculdade de Odontologia. Araçatuba, SP, Brasil
2
Universidade São Francisco, Faculdade de Medicina. Bragança Paulista, SP, Brasil
3
Universidade Estadual Paulista (UNESP), Faculdade de Odontologia. Araraquara, SP, Brasil

Financiamento da pesquisa: O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento
de Pessoal Nível Superior – Brasil (CAPES). Nº do processo: 001. Bolsa de mestrado.
Os autores declaram não haver conflito na concepção deste trabalho.

Correspondência/Correspondence
Luís Eduardo Genaro Recebido: 04/03/2024
[email protected] Aprovado: 12/07/2024

http://dx.doi.org/10.1590/1981-22562024027.240044.pt
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Abstract
Objective: To analyze the perceptions of nurses under the Family Health Strategy
regarding Home Care offered to older adults. Method: A descriptive, qualitative study
involving semi-structured interviews of nurses to elucidate the perceptions of these
professionals about home care was conducted. The Discourse of the Collective Subject
method, anchored in Social Representation theory, was employed. Results: A sample of
14 nurses, predominantly women, Family and Community Health experts, who made
weekly home-care visits, was studied. Participants reported the importance of care, 2 de 11
of appreciating the patient´s situation and of delivering health services. The nurses Keywords: Home Health
also reported performing a range of procedures during visits. After the home visits, Nursing. Family Health.
the professionals made notes in the patient medical records, discussed cases with the Aged.
multidisciplinary team or scheduled the next visits. Most participants stressed the
importance of humanized care and technical knowledge. Treatment continuity and
building ties were positive aspects cited. Regarding drawbacks, lack of resources was the
most commonly cited aspect. Conclusion: The participants acknowledged the importance
of Home Care in the Family Health Strategy offered to older adults, a practice which
promotes deeper understanding of patients, provides treatment continuity, but that also
faces challenges in practice.

INTRODUÇÃO A Atenção Domiciliar (AD) destaca-se como

uma prática essencial realizada no território de
A Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil atuação, especificamente nas residências dos usuários,
desempenha um papel fundamental na reestruturação consolidando o compromisso da ESF em levar
dos serviços de atenção básica, visando expandir cuidados de saúde de forma personalizada e acessível,
e aprimorar o acesso aos cuidados de saúde. Essa principalmente para pessoas idosas1,2. Desempenha
abordagem coloca ênfase na proximidade com as a garantia de cuidados abrangentes e de qualidade
famílias, promovendo uma relação mais próxima e para todas as pessoas7,8.
facilitando o acesso aos serviços de saúde1. A ESF
No Brasil, a AD teve seu início com as enfermeiras
funciona por meio de equipes multidisciplinares, que
que atendiam pacientes com tuberculose por volta
incluem profissionais como médicos generalistas ou
de 19209,10. Essa prática é benéfica para grupos
de família, enfermeiros, técnicos de enfermagem e
vulneráveis, principalmente pessoas idosas e com
agentes comunitários de saúde. Essa composição
doenças crônicas. Esses pacientes muitas vezes
reflete uma abordagem abrangente para atender às
enfrentam dificuldades de mobilidade, limitações
diversas necessidades da população2,3. financeiras e barreiras culturais que afetam seu acesso
aos serviços de saúde11.
Uma estratégia abrangente para os cuidados de
longo prazo para pessoas idosas deve ser desenvolvida A AD, composta por diversas ações e serviços
levando-se em conta modelos que ofereçam suporte que promovem a saúde, previnem doenças, tratam
contínuo aos usuários com necessidades diversas enfermidades e auxiliam nas reabilitações, que se
de atenção4,5. Reconhecendo a importância dos destacam por estabelecer vínculos humanizados
cuidados familiares, é crucial ampliar o apoio com os pacientes12 . Essa modalidade não apenas
aos cuidadores, cobrindo aspectos instrumentais, facilita o acesso contínuo do usuário aos serviços de
emocionais e financeiros. Além disso, essa estratégia saúde, como também contribui significativamente
deve abordar a regulamentação do cuidado como para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes
profissão, com ênfase em treinamentos completos e bem como a satisfação dos cuidadores. Ademais,
suportes adequados para atender à crescente demanda reduz as idas ao pronto-socorro, hospitalizações e
por profissionais nessa área5,6. reinternações13.

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Os profissionais de enfermagem que realizam a O estudo foi aprovado no Comitê de Ética em

AD são preparados para abordar aspectos da saúde Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Estadual
integral, incluindo os domínios médicos psicossocial Paulista (UNESP), Faculdade de Odontologia de
e de qualidade de vida14. Essa abordagem fornece uma Araraquara - UNESP (CAAE: 69122923.6.0000.5416,
compreensão mais completa das condições de vida Nº parecer: 6.773.591). Um consentimento informado
do paciente, fortalecendo o vínculo com profissional, por escrito foi obtido dos participantes deste estudo.
resultando em melhores tratamentos e satisfações15. Seguimos as etapas do checklist COnsolidated criteria
for REporting Qualitative research (COREQ). 3 de 11
Embora haja evidências sólidas sobre os
benefícios da AD, é importante reconhecer os A coleta de dados foi realizada por meio de
desafios associados à implementação dessa prática. entrevistas pessoais e individuais, as quais foram
Dificuldades de logísticas, falta de recursos gravadas em gravador digital. Essa coleta foi realizada
adequados e a necessidade de treinamento específico em cada unidade de saúde, com as entrevistas ocorrendo
para os profissionais são alguns dos obstáculos nas salas de cada enfermeiro. Essa abordagem foi
enfrentados16,17. É crucial superar essas barreiras e adotada para assegurar um ambiente tranquilo,
investir na valorização da AD como uma estratégia minimizando interferências locais. Adicionalmente, é
eficaz para fortalecer a atenção primária à saúde, relevante observar que os profissionais entrevistados
principalmente para pessoas idosas. não tinham prévio conhecimento do entrevistador,
visando evitar conflitos de interesse. A escolha desse
Diante desse contexto, este estudo tem como método de entrevista garante a interação face a face,
objetivo analisar a percepção dos enfermeiros que os profissionais expressem espontaneamente seus
compõem as equipes de ESF sobre a AD oferecida pensamentos e argumentos de forma detalhada e
para pessoas idosas. Por meio deste, espera-se livre de qualquer interferência.
fornecer subsídios para o desenvolvimento de
políticas e práticas que promovam a implementação Durante a entrevista foi utilizada um roteiro
efetiva e sustentável da AD, a fim de melhorar o contendo questões relacionadas a AD. Para garantir o
acesso aos cuidados, a qualidade dos serviços e os sigilo e anonimato dos participantes, os questionários
resultados de saúde dos pacientes. foram identificados com uma numeração. A coleta
de dados ocorreu no período de julho a outubro de
2023. As gravações foram transferidas do gravador
MÉTODO para o computador para transcrição das falas para
realização da análise.
Trata-se de um estudo qualitativo descritivo com a
finalidade de analisar a percepção profissional sobre a As perguntas foram formuladas de forma aberta
AD realizada na saúde primária. O desenho da amostra e objetiva, conforme recomendado por Lefevre18.
neste estudo foi não probabilístico. Utilizamos o Foram pré-testadas em um estudo piloto e aplicadas
método de saturação de dados durante as entrevistas, por apenas um entrevistador, previamente treinado.
que ocorre quando os temas e categorias de dados A seguir estão as perguntas realizadas:
se repetem e se tornam redundantes, de modo que a
coleta adicional não gera novas informações18. 1) Qual a sua idade? 2) Qual o seu gênero? 3)
Quanto tempo você trabalha nessa equipe de ESF?
O estudo foi realizado no município de Itatiba, 4) Você possui alguma especialização? 5) Você
SP, localizado no interior do Estado de São Paulo, realiza visitas domiciliares a pessoas idosas? 6) Em
Brasil, considerado de médio porte. Faz parte da Região caso afirmativo, quando essas visitas são realizadas?
Metropolitana de Campinas. Localiza-se a noroeste da 7) Qual o seu ponto de vista em relação a fazer
capital do estado, estando a cerca de oitenta quilômetros visitas domiciliares para pessoas idosas? 8) Quais os
desta. Sua população estimada pelo IBGE em 2019 era procedimentos que você realiza durante as visitas
de aproximadamente 120.858 habitantes. O município domiciliares nesses pacientes? 9) Após a realização de
conta com 12 Unidades de Saúde da Família (USF), visitas, qual sua atitude? 10) Quais as competências
todas as quais foram incluídas no estudo. profissionais que você julga necessárias para atuar

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na atenção domiciliar a pessoas idosas? 11) Quais os discernimento, evitando a tendência de selecionar
aspectos positivos da atenção domiciliar voltada para quase tudo ou quase nada do discurso individual.
as pessoas idosas? 12) Quais os aspectos negativos A partir das expressões-chave, foram selecionadas
da atenção domiciliar a pessoas idosas? as ideias centrais18,19.

A análise dos dados foi realizada por meio de A Ideia Central é um nome ou expressão que resume
análise descritiva e análise baseada na técnica quali- de maneira precisa o que o indivíduo quis dizer sobre o
quantitativa do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC)19 assunto. Após a seleção, ideias centrais semelhantes ou 4 de 11
e realizada com o auxílio do software Qualiquantisoft®, complementares foram agrupadas em uma única ideia
de acesso livre, para facilitar a análise dos dados central, correspondendo a uma categoria de resposta à
provenientes das pesquisas qualitativas. pergunta feita na entrevista. Com a obtenção da ideia
central, que representa uma categoria de pensamento,
De acordo com Lefevre18 o DSC tem como as expressões-chave relacionadas foram reunidas em
fundamento a teoria da Representação Social, um discurso síntese. Esse discurso síntese, elaborado na
seus pressupostos sociológicos e a análise do primeira pessoa do singular, representará o DSC, onde
material verbal coletado, extraído de cada um dos o pensamento de um grupo ou coletividade aparece
depoimentos. Ele baseia-se na crença de que em como se fosse um só. O DSC deve ser construído para
qualquer grupo social os indivíduos compartilham cada uma das categorias (ideias centrais) identificadas
ideias, opiniões, crenças e expressões sendo que pelo pesquisador18,19.
essas opiniões compartilhadas são reunidas em um
discurso-síntese. Esse discurso reflete os conteúdos e Além da análise qualitativa de dados, uma
argumentações semelhantes entre os indivíduos sobre análise quantitativa foi realizada usando estatísticas
uma determinada problemática, ou seja, parte-se de descritivas, a fim de obter uma distribuição de
vários depoimentos individuais e chega-se em um frequência relativa dos resultados organizados pelas
depoimento coletivo. Assim, a matéria-prima dessa categorias de cada pergunta.
técnica é proveniente das entrevistas realizadas.

O discurso-síntese, ou depoimento coletivo, DISPONIBILIDADE DE DADOS

é redigido na primeira pessoa do singular para
criar no receptor a impressão de um pensamento Todo o conjunto de dados que dá suporte aos
coletivo, expressado diretamente pela "voz" de um resultados deste estudo está disponível mediante
único sujeito coletivo19 Ao utilizar o software, isso solicitação ao autor correspondente.
implica na ausência de identificação codificada
dos entrevistados. Essa apresentação do discurso é
possível, pois na teoria da Representação Social o RESULTADOS
discurso coletivo é a externalização das entidades
sociais internalizadas e incorporadas pelos indivíduos, Foram convidados todos os enfermeiros (n=26)
vividas por eles, nas interações correntes como coisas das unidades de Saúde da Família do município. Eram
suas18. Após a coleta dos dados, cada depoimento elegíveis para participar os profissionais vinculados
escrito individual foi analisado para que se obtenha às equipes atuantes nas regiões selecionadas, foram
o pensamento da coletividade. Inicialmente foram excluídos profissionais (n=5) que estavam atuando
selecionadas as expressões-chave. em período temporário enquanto os definitivos
estão afastados devido férias ou licenças. Alguns
As Expressões-Chave são trechos contínuos ou participantes (n=7) não aceitaram participar. Dessa
descontínuos do discurso individual que revelam forma, 14 enfermeiros em participaram do estudo.
a essência do conteúdo do depoimento. Elas são
fundamentais para a elaboração do DSC e, portanto, As categorias descritivas refletem as percepções
devem ser cuidadosamente coletadas, removendo do dos enfermeiros sobre a AD oferecida a pessoas
discurso o que não é essencial para obter apenas a idosas, estão apresentadas em forma de tabela a
essência do pensamento. A seleção deve ser feita com seguir de acordo com a categoria.

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Tabela 1. Caracteristicas sociodemográficas dos participantes (n=14) e síntese dos resultados do DSC organizados
pelas categorias associadas a cada questão. Itatiba, SP, 2024.
Questões n (%)
1) Qual o seu gênero?
a) Feminino 12 (85,7)
b) Masculino 2 (14,3)
2) Qual a sua idade (em anos)?
5 de 11
a) 20 - 30 2 (14,3)
b) 31 - 40 5 (35,8)
c) 41 - 50 4 (28,5)
d) 51- 60 3 (21,4)
3) Quanto tempo você trabalha nesta equipe de ESF?
a) 0 - 12 meses 3 (21,4)
b) 25 - 36 meses 6 (42,9)
c) 37 - 48 meses 3 (21,4)
d) 49 - 60 meses 2 (14,3)
4) Você possui alguma especialização?
a) Obstetrícia 1 (7,2)
b) Saúde Pública 5 (35,8)
c) Saúde da Família e Comunidade 8 (57,0)
5) Você realiza visitas domiciliares à pessoas idosas?
a) Sim 14 (100,0)
6) Em caso afirmativo, quando essas visitas são realizadas?
a) Semanalmente 11 (78,6)
b) Quinzenalmente 3 (21,4)
7) Qual o seu ponto de vista em relação a fazer visitas domiciliares para pessoas idosas?
a) Importante 6 (42,8)
b) Entendimento da realidade do paciente 5 (35,8)
c) Oferta do cuidado 3 (21,4)
8) Quais os procedimentos que você realiza durante as visitas domiciliares nesses pacientes?
a) Vários procedimentos 14 (100,0)
9) Após a realização de visitas, qual sua atitude?
a) Anotações no prontuário 4 (28,5)
b) Acompanhamento do desfecho 2 (14,3)
c) Discussão com a equipe 5 (35,8)
d) Programação para próximo atendimento 3 (21,4)
10) Quais as competências profissionais necessárias para atuar na atenção domiciliar a pessoas idosas?
a) Atendimento humanizado 8 (57,0)
b) Conhecimento técnico 5 (35,8)
c) Equipe multiprofissional 1 (7,2)
11) Quais os aspectos positivos da atenção domiciliar voltada para as pessoas idosas?
a) Continuação do tratamento 9 (64,2)
b) Formação de vínculo 5 (35,8)
12) Quais os aspectos negativos da atenção domiciliar para pessoas idosas?
a) Falta de recursos/infraestrutura 8 (57,1)
b) Falta de tempo 3 (21,4)
c) Famílias resistentes 2 (14,3)
d) Nenhum aspecto negativo 1 (7,2)

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A maioria dos participantes eram mulheres 12 Após o atendimento domiciliar há diferentes

(85,7%), 31 - 40 anos de idade 5 (35,8%), possuiam 25 atitudes, alguns profissionais 4 (28,5%) realizam
a 36 meses no emprego atual 6 (42,9%), especialistas anotações no prontuário do paciente atendido:
em Saúde da Família e Comunidade 8 (57,0%), todos
"Realizo a evolução no prontuário, para que
os enfermeiros realizavam atendimento domiciliar
nenhuma informação possa ser perdida". "Anoto
14 (100%) e normalmente o atendimento ocorria
todos os procedimentos e instruções que realizei
semanalmente 11 (78,6%). no prontuário do paciente."
6 de 11
A maioria dos profissionais 6 (42,8%) relataram
a importância do atendimento domiciliar: Enquanto alguns enfermeiros relatam acompanhar
o desfecho do atendimento 2 (14,3%):
"De suma importância na estratégia de saúde da
família, a assistência domiciliar se faz necessária "Costumo acompanhar o desfecho do caso, alguns
quando o paciente não consegue se deslocar" outro pacientes necessitam de atendimento especializado
participante afirmou: "Muito importante para de outros profissionais, então é importante saber
os pacientes e para a família, para os pacientes se o paciente foi atendido e como ele está."
restritos."

A discussão com a equipe 5 (35,8%) também

O entendimento da realidade do paciente 5 é uma atitude realizada pelos participantes após o
(35,8%), também foi relatado: atendimento domiciliar:

"Acho uma estratégia necessária, onde conseguimos "Depois do atendimento costumo realizar uma
entender o local onde o paciente está inserido e reunião com a equipe de saúde para definir o papel
quais suas dificuldades e fraquezas". "Com esse de cada profissional, assim saberemos o que fazer
tipo de atendimento conseguimos entender como e como atendê-lo melhor", "A discussão em equipe
é a vida daquele paciente, entendemos todo o seu é fundamental após a visita, muito importante para
contexto de vida e suas dificuldades." informar o que está acontecendo com o paciente
e cobrar a equipe para resolver os problemas."

Além desses aspectos, a oferta do cuidado 3

Além dessas atitudes, alguns enfermeiros
(21,4%) também foi informada:
relataram que realizam a programação para o próximo
"Ofertar o cuidado e qualidade de vida a pacientes atendimento 3 (21,4%), para que assim consiga
com alguma restrição de maneira igualitária aos atender todos os pacientes de forma organizada:
demais pacientes", "...esse atendimento consegue
"Realizo a programação da próxima visita, solicito
levar a continuidade do tratamento, tendo uma
transporte e comunico a família para que não
acessibilidade a população com vulnerabilidades
haja nenhum imprevisto", "Sempre depois do
(mobilidade reduzida, social, necessidades de
atendimento eu já converso com a família para
saúde)."
programar a próxima visita domiciliar, assim eu
consigo acompanhar de perto o caso do paciente."
Os enfermeiros 14 (100,0%) relataram realizar
vários tipos de procedimentos durante o atendimento, A maioria dos participantes 8 (57,0%) relataram
dentre eles aferição de pressão arterial, avaliação geral que o atendimento humanizado é uma competência
do paciente, laserterapia, troca de sonda, curativo, para atuar na AD:
aconselhamento aos pacientes/familiares:
"Acredito que o atendimento humanizado, saber
"Normalmente realizo curativo, laserterapia, a realidade social daquele paciente é a principal
troca de sonda, controle pressórico e glicêmico, competência", "Ter empatia, paciência com o
orientações em geral." paciente e com a família, muitas das vezes são

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pessoas simples que necessitam de maior atenção, Falta de tempo 3 (21,4%) também foi relatado
pois possuem dificuldade em entender." como aspecto negativo dentro do atendimento
domiciliar:

O conhecimento técnico 5 (35,8%) e a atuação "A grande demanda na unidade de saúde atrapalha
de uma equipe multiprofissional 1 (7,2%), também um pouco na visita domiciliar, falta tempo para
foram relatados como competências para atuar no realizar todas as atividades do dia a dia".
atendimento: 7 de 11

"O conhecimento técnico para atender esses Além disso, algumas famílias são resistentes
pacientes é muito importante, porque cada paciente durante a AD 2 (14,3%):
é de um jeito, então é necessário conhecermos
“Um ponto negativo são algumas famílias que
muito bem cada técnica", "... o conhecimento
não colaboram para o atendimento, não seguem
profissional, pois na casa do paciente já é
as instruções e parece que não se importam."
muito difícil de realizar alguns procedimentos,
então temos que conhecer muito bem para nos
adaptar","Acho importante de vários profissionais Em contrapartida, foi informado que a AD não
atuando nesse atendimento, pois nunca sabemos possui aspectos negativos 1 (7,2%):
de tudo, poderiam até incluir alguns profissionais
como fisioterapeuta, fonoaudiólogo e psicólogo." "Acho que não possui desvantagem, um
atendimento essencial para alguns pacientes."

A continuação do tratamento foi o aspecto

positivo mais relatado pelos enfermeiros 9 (64,2%):
DISCUSSÃO
"Prestar assistência ao paciente restrito, que não
consegue ir até a unidade básica de saúde, assim O estudo teve a f inal idade de aval iar
conseguimos ter continuidade do tratamento", qualitativamente, por meio do DSC a percepção dos
"O atendimento domiciliar permite ter uma enfermeiros sobre AD oferecida para pessoas idosas. Os
continuidade do tratamento do paciente.” profissionais em questão enfrentam diversas condições
no exercício de suas atividades, justificando a escolha
de método qualitativo que emprega o pensamento
A formação de vínculo 5 (35,8%) foi outro ponto
coletivo para explorar a área da saúde, destacando as
positivo com relação à AD: diferenças e semelhanças entre as perspectivas dos
sujeitos participantes18. Particularmente indicado para
"Formação de vínculo, identificar e atender
demandas de saúde com maior brevidade", "A
aprofundar a compreensão dos comportamentos de
residência é o local onde conseguimos enxergar grupos específicos.
a realidade do paciente e construímos um vínculo
Os profissionais de enfermagem desempenham
com o paciente.”
um papel fundamental na AD, pois são capacitados
para abordar os aspectos da saúde de maneira holística,
A falta de recursos/infraestrutura 8 (57,1%) foi considerando os domínios médicos, psicossociais
a desvantagem mais citada: e de qualidade de vida16,20. Essa abordagem mais
completa fortalece o vínculo entre o profissional e
"Falta de estrutura, falta de funcionários e o paciente, resultando em tratamentos mais eficazes
dificuldade de auxílio após essas visitas", "O e maior satisfação do paciente15,21,22.
recurso é a maior desvantagem da visita domiciliar,
algumas vezes falta transporte e equipamentos Alguns autores também observaram uma
adequados para realizar o atendimento." predominância do sexo feminino entre os

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enfermeiros que compõem a ESF23. O tempo de O acompanhamento do desfecho do caso é uma

atuação dos profissionais observados no estudo varia prática que se estende além da visita domiciliar
predominantemente entre 25 e 36 meses. Esse dado inicial30. Isso envolve a avaliação de como o paciente
pode indicar que esses enfermeiros são capazes de está respondendo ao tratamento ou às orientações
tomar decisões assertivas com maior autonomia e fornecidas durante a visita anterior. É particularmente
de estabelecer uma relação longa e estreita com a importante quando se trata de condições crônicas ou
comunidade, resultando no desenvolvimento de um situações complexas, onde a evolução do paciente
cuidado integral 23,24. pode ser gradual e requer acompanhamento contínuo. 8 de 11
O acompanhamento do desfecho do caso permite
Além disso, é imprescindível associar a educação ajustar o plano de cuidados conforme necessário,
permanente como uma competência essencial do garantindo uma abordagem adaptativa e centrada
enfermeiro na ESF. Foi observado que a maioria dos no paciente20.
enfermeiros são especialistas em Saúde da Família
e Comunidade, o que lhes permite implementar A discussão com a equipe é um componente
mudanças nas práticas de saúde, orientadas para a fundamental da coordenação do cuidado na AD31.
melhoria da qualidade do serviço, aprimoramento Após a visita domiciliar, os profissionais de saúde
pessoal e atualização constante diante das exigências envolvidos devem se reunir para compartilhar
do trabalho24. informações, avaliar o progresso do paciente e definir
os próximos passos. Essa comunicação eficaz entre
É interessante observar que a maioria dos os membros da equipe multidisciplinar é essencial
profissionais entrevistados reconhece a importância para garantir que todas as dimensões da saúde do
da AD para pessoas idosas. Isso está alinhado com paciente sejam abordadas de maneira integrada32. A
a literatura, que destaca a relevância do atendimento discussão com a equipe também ajuda a evitar lacunas
domiciliar para atender às necessidades de pacientes no cuidado e a garantir que todas as necessidades
que não podem se deslocar facilmente para unidades do paciente sejam atendidas de forma abrangente14.
de saúde25-27. Além disso, permite uma compreensão
A programação para o próximo atendimento é uma
mais profunda da realidade do paciente e de suas
medida preventiva que contribui para a organização
dificuldades, o que pode levar a uma oferta de
eficiente da assistência domiciliar. Isso envolve a
cuidado mais individualizada e de qualidade20.
definição de datas e horários para futuras visitas,
bem como o planejamento de recursos necessários,
Os procedimentos realizados durante o
como transporte e equipamentos. A programação
atendimento demonstram a diversidade de serviços
ajuda a evitar atrasos ou interrupções no cuidado e
oferecidos pela equipe de enfermagem, desde aferições
garante que o paciente continue recebendo assistência
de pressão arterial até cuidados especializados como
de forma regular e consistente21,22.
laserterapia e troca de sonda. Essa amplitude de
atendimento destaca a capacidade dos enfermeiros A maioria dos participantes destacou o
de abordar as necessidades variadas dos pacientes atendimento humanizado como uma competência
em seu ambiente domiciliar14,28,29. fundamental para atuar na AD. Isso ressalta
a importância de compreender não apenas as
As atitudes após o atendimento, como necessidades clínicas dos pacientes, mas também
anotações detalhadas no prontuário do paciente, suas realidades sociais e emocionais. A empatia e a
acompanhamento do desfecho do caso, discussão paciência são características cruciais para lidar com
com a equipe e programação para o próximo pacientes que podem estar passando por desafios
atendimento, ref letem a importância dada à complexos em suas vidas.
continuidade e coordenação do cuidado. Essas
práticas são essenciais para garantir que os pacientes O conhecimento técnico também foi mencionado
recebam a assistência adequada ao longo do tempo, como uma competência essencial. O ambiente
mesmo após a visita domiciliar inicial. domiciliar pode apresentar desafios únicos, e os

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enfermeiros precisam estar preparados para adaptar compreensão mais profunda da realidade do paciente
seus conhecimentos e habilidades a diferentes e proporcionando continuidade no tratamento. A
situações. Além disso, a sugestão de envolvimento de competência profissional, incluindo o atendimento
uma equipe multiprofissional destaca a importância humanizado e o conhecimento técnico, foram os
da colaboração interdisciplinar para abordar as mais citados. Entretanto, o estudo também destaca
complexidades das necessidades dos pacientes. os desafios, é fundamental que políticas e práticas
sejam desenvolvidas para promover a implementação
Em relação aos aspectos positivos, a continuidade efetiva e sustentável da Atenção Domiciliar, visando 9 de 11
do tratamento e a formação de vínculo com o paciente melhorar o acesso aos cuidados, a qualidade dos
foram ressaltados como benefícios significativos, serviços e os resultados de saúde das pessoas idosas.
resultados que corroboram com a literatura15,33-35.

Os resultados deste estudo refletem a complexidade AUTORIA

da AD na perspectiva da equipe de enfermagem.
Enquanto os benefícios são claros, os desafios • Luís Eduardo Genaro - responsável por todos
práticos não devem ser subestimados. É fundamental os aspectos do, atestar quaisquer questões
reconhecer a importância do atendimento domiciliar relacionadas à precisão ou integridade de qualquer
como uma extensão vital da atenção primária à saúde parte do estudo.
e investir em recursos, treinamento e estrutura para
garantir a sua eficácia contínua. Portanto, ações que • José Victor Marconato - concepção, interpretação
promovam sua implementação efetiva e sustentável dos dados, revisão crítica e aprovação da versão
são essenciais para o avanço da saúde pública. a ser publicada.

A limitação deste estudo está relacionada ao • Felipe Eduardo Pinotti - concepção, interpretação
desenho amostral não probabilístico, onde foram dos dados, revisão crítica e aprovação da versão
incluídos apenas profissionais de Itatiba. É possível a ser publicada.
que indivíduos de localidades diferentes percebam
outras dificuldades com relação nas práticas de • Aylton Valsecki Júnior - revisão crítica e aprovação
atendimento domiciliar. Porém, considerando a da versão a ser publicada.
escassez de trabalhos sobre o tema, este estudo traz
uma importante contribuição para a área. • Tânia Adas Saliba - revisão crítica e aprovação
da versão a ser publicada.

CONCLUSÃO • Fernanda Lopez Rosell - responsável por todos

os aspectos do, atestar quaisquer questões
A percepção da equipe de enfermagem sobre a relacionadas à precisão ou integridade de qualquer
Atenção Domiciliar oferecida para pessoas idosas parte do estudo.
reflete um reconhecimento claro de sua relevância
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