Autorizacao

Este documento é uma autorização para que um filho participe de um acampamento organizado pelo Clube de Desbravadores, incluindo informações sobre saúde e medicações. O responsável deve declarar a condição de saúde da criança e abdica de qualquer responsabilidade da liderança do Clube e da Igreja em caso de danos. Também é necessário fornecer contatos de emergência e informações médicas relevantes.

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MDA - AES

AUTORIZAÇÃO PARA ACAMPAMENTO

Eu,_______________________________________________________, autorizo meu(inha) filho(a)

__________________________________________________ a participar com o Clube de Desbravadores
________________________________________, da Cidade de _______________________________ do
Acampamento, que será realizado nos dias ____ à ____ de __________________ de ______, na cidade de
_________________________, com saída no dia ___ de _________________, às _______horas; e retorno
previsto para o dia ___ de __________________, às ________horas.

Declaro que:
( ) Meu(inha) filho(a) está sob tratamento para ________________________, e está levando a medicação
_____________________________ para tomar de _____ em _____ horas por _____dias;
( ) Meu(inha) filho(a) é alérgico(a) a ______________________________, devendo, em caso de alergia,
tomar a medicação _______________________, que está levando;
( ) Meu(inha) filho(a) está em perfeito estado de saúde no momento, não usando nenhuma medicação
atualmente, tendo feito revisão dentária recentemente.

Consciente dos grandes benefícios recebidos através do Clube de Desbravadores, abdico responsabilizar,
em qualquer instância judicial, a liderança deste Clube em todos os níveis, bem como a Igreja Adventista
do Sétimo Dia, por qualquer dano causado ou sofrido por meu(inha) filho(a).

( ) Em caso de acidente, autorizo a Diretoria tomar toda e qualquer decisão necessária para o
restabelecimento da saúde do meu(inha) filho(a), junto à equipe médica, inclusive caso seja necessário
intervenção cirúrgica.
( ) Em caso de acidente, não autorizo a Diretoria a tomar qualquer decisão necessária para o
restabelecimento da saúde do meu(inha) filho(a), mesmo colocando em risco a sua vida. A diretoria
deverá primeiramente entrar em contato com a família pelo telefone abaixo citado:

Telefone para contato em caso de emergência:

(__) _________________ - falar com _________________________________
(__) _________________ - falar com _________________________________

Peso do desbravador: ___ kg Tipo sanguíneo: _

Convênio médico: __________________________________ nº ____________________

_________________________________________________________
Assinatura do responsável:

RG do responsável: ____________________________

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AUTORIZAÇÃO PARA ACAMPAMENTO

Eu,_______________________________________________________, autorizo meu(inha) filho(a)

Telefone para contato em caso de emergência:

Peso do desbravador: _____________ kg Tipo sanguíneo: ___________

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Peso do desbravador: ___ kg Tipo sanguíneo: _