Situação das Doenças Tropicais em 2023
Situação das Doenças Tropicais em 2023
Conteúdo Página
[Link] de Abreviaturas......................................................................................................................2
[Link]...……………………………………………………………………………….3
[Link]ção.......................................................................................................................................4
[Link] do relatório.....................................................................................................................5
5. Situação geral de Doenças Tropicais Negligenciadas do ano de 2021……………….…………..……….6
5.1 Situação de Parasitoses Intestinais............................................................................................6
5.2 Situação de Schistosomiase......................................................................................................7
5.3 Situação da Sarna.....................................................................................................................8
5.4 Situação da tinha na Província.................................................................................................9
5.5 Situação da Tunguiase na Província.......................................................................................10
5.6 Situação de Mordeduras Caninas Na Província.....................................................................11
5.7 Situação de mordeduras por Cobra……………………………………………………….....13
5.8 Situação de Tacoma Folicular na Província..........................................................................16
5.9 Situação da Tracoma Triquíase..............................................................................................17
5.10 Situação da Filaríase Linfática (Linfedemas) e Hidrocelo...................................................18
5. Constrangimentos.....................................................................................................................21
6. Perspectivas..............................................................................................................................22
7. Conclusão.................................................................................................................................23
1
1. Lista de Abreviaturas
DTN- Doenças Tropicais e Negligenciadas
DEC-Dietilcarbamazina
T. F. - Tracoma Folicular
T.T-Tracoma Triquiase
2
2. Contextualização
Os esforços de combate a estas doenças são apoiados por uma das maiores parcerias
público-privadas no domínio da saúde global, mediante o auxílio de doadores, da
Organização Mundial da Saúde e de empresas farmacêuticas, que doam todos os
medicamentos necessários para alcançar os objetivos de controlo e erradicação das DTN.
3
3. Introdução
Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN’s) é um grupo de doenças que não são dadas tamanha
importância no seio da comunidade, nelas fazem parte as que são feitas a Quimioterapia
Preventiva (Tratamento Massivo) são: Filaríase Linfática Tracoma Oncocercose, Schistosmiase
mais conhecida por Bilharziose e Helmintos Transmitidos pelo Solo (Parasitoses Intestinais);
outras: sarna, tinha, Tunguiase vulgarmente conhecidas por Matequenha que são feitas a gestão de
cada caso e não a quimioterapia Preventiva.
As DTN’s afetam milhares de pessoas em todo o País sobretudo nas Províncias do Norte e do
Centro. Em 2009 que Moçambique implementou as estratégias de eliminação através das
Campanhas e a gestão de morbilidade.
4
4. Objectivo Do Relatório
5
5. SITUAÇÃO GERAL DAS DOENÇAS TROPICAIS NEGLIGENCIADAS NO ANO
2023
Os Relatórios recebidos provenientes dos Distritos durante os12 meses têm a seguinte descrição:
Parasitose
35000 80%
72%
28589
30000 60%
40%
25000
20438
20%
20000 13%
-39% 9%
0%
-9%
15000
-20%
-21% -26% -24%
-56% -29%
10000
-40%
6192
-43%
3917
3835
3786
3499
2994
2800
5000
2216
2220
2137
-60%
1712
-63%
1664
1640
1562
1222
1216
1181
1112
1048
749
672
650
613
390
0 -80%
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G -58%
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Segundo o gráfico nos dose meses do ano de 2023 os Distritos de Chimoio, Mossurize e
Sussundenga tiveram maior número de casos, tendo diagnosticado no total de 3.786, 3.499, e
2.994 respectivamente, se comparado com o mesmo período de 2022, porém em geral a Província
teve um decréscimo em -29%.
6
5.2 Situação de Schistosomiase
O protocolo nacional de tratamento das DTN’s refere que os indivíduos diagnosticados a
Schistosmiase devem ser administrados os comprimidos Praziquantel em 40mg/Kg de peso em
dose únicatratamento nas noites, porém faz-se anualmente o Tratamento massivo profilático com
o mesmo medicamento usando a mesma técnica, com uma media de 3 comprimidos, para o
Província faz Três anos e 2 meses sem este Tratamento Massivo.
Shisto
15037
16000 300%
14000 250%
248%
11423
200%
12000
150%
10000
100%
-37%
8000
50%
6000 -20% -57%
16% 0%
-85% -25% -22% -24%
4000-19% -23%
2792
-50%
2341
2226
1899
-45%
1736
1471
1464
1431
1403
1318
1314
1134
1135
2000 1% -100%
645
631
595
567
492
484
421
418
273
171
99
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A Schistosomíase segundo o gráfico nos dose meses do ano de 2023 os Distritos de Sussundenga,
Chimoio e Barué tiveram maiores casos de notificação a rondar em 2.226, 1.471, e 1403 casos
respectivamente, se comparado com o mesmo período do ano de 2021, porém a Província teve
decréscimo em -24%.
7
5.3 Situação da Sarna.
Os casos diagnosticados recomenda-se ao paciente tomar banho morno, demorado e com sabão
próprio para amolecer e retirar crostas, e aplicar medicamentos como: Permetina 5% em creme,
Benzoato de benzila; Deltametrina; tiabendozol durante 3 dias, Em caso de infecção bacteriana,
acrescenta-se permanganato de potássio à água de banho,Uso de anti-histaminicos.
Sarna
3000 4000%
2536
3620%
3500%
2500
3000%
2067
2000 2500%
2000%
1500
1500%
14%
1000 45% 1000%
39%
-78% -19%
534
500%
480
422
394
364
352
500
256
254
251
225
213%
186
-55% 23% 0%
138
36%
122
114
103
0% 10% -16%
86
78
75
72
61
31
5
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0 -500%
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Segundo o gráfico acima no que diz respeito a Sarna nos dose meses do ano de 2023 houve
aumento na notificação de Casos, nos Distritos de Chimoio, Barué, Manica, Mossurize com o
total de 480, 534, 364 e 352 casos respectivamente em comparação com mesmo período do ano
2022, tendo evolução Provincial em 23%.
8
Gráfico 4. Situação da tinha
Tinha
10000 100%
8929
9000 80%
72%
8000 60%
7000 40%
6254
41%
-30%
6000 20%
5000 0%
-5%
4000 -18% -20%
-26%
-27% -30%
3000 -33% -40%
-80% -44%
1545
1513
2000 -60%
1253
1144
-67%
1061
1029
917
916
754
693
655
570
1000 -80%
501
425
405
338
287
255
240
182
170
166
106
58
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Segundo o gráfico nos dose meses do ano de 2023 para os casos de Tinha, houve diminuição no
geral de casos notificados em -30%, os Distritos de Manica, Chimoio, são os que tiveram maior
número de Casos notificados com 1.144, 1.061 respectivamente em comparação com mesmo
período de 2022.
9
Tunguiase
300 150%
261
125%
250 100%
200
200 0% 50%
-57%
1500% 0% 0%
0% 0%
-7%
-23%
99
92
100 -50%
-67%
70
70
-73%
0%
-93%
50 -100%
36
30
15
12
9
7
4
3
2
2
0
0
0
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No que concerne a Tunguiase nos dose meses de 2023, segundo o gráfico, houve redução em -
23% dos Casos no Global, os Distritos de Gondola, Macate que tiveram maior notificação de
casos com 70 e 92 casos respectivamente se comparado igual período do ano passado de 2022.
Os casos de Mordeduras Caninas são tratados segundo a Gravidade, tipo da Ferida, o estado
vacinal do cão. O Tratamento das feridas: Lavagem imediata das feridas com água abundante e
sabão em 15 min.é a medida mais importante para prevenção da raiva humana. A ferida deve ser
lavada durante pelo menos 5 minutos, desinfectar a ferida com álcool 40-70%, Infiltração;
Profilaxia antitetânica; Uso de antibióticos em casos de sinais de infecção da ferida. A imunização
deve ser aplicada a todos os casos de pessoas mordidas por animais suspeitos de serem raivosos,
pois previne o aparecimento da infecção. No país usa-se a “RABIES VACCINE – RABIVAC.
10
Gráfico 6. Situação de mordeduras caninas.
5% Mordeduras caninas
1800 10%
1649
0%
1600 0%
0%
1400
-18% -10%
-35% -20%
1138
1200
-20%
1000
-27% -28% -31% -30%
-30%
800
-15%
610
-42% -40%
600
398
-50%
400
275
238
192
179
143
200 139 -63%
-60%
96
95
79
67
57
46
35
33
22
22
21
16
15
9
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11
óbitos por mordeduras
1 100%
0.9 90%
0.8 80%
0.7 70%
0.6 60%
0.5 50%
0.4 40%
0.3 0% 30%
0.2 20%
0%
0.1 10%
0% 0% 0%
0
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0%
12 meses 2022 12 meses.2023 Evolucao
Durante o ano de 2023 a nível da Província de Manica continuam a difusão das mensagens chaves
nas comunidades, como a Sensibilização da população dos Distritos sobre as medidas preventivas,
procedimentos pós mordeduras caninas que incluem: lavar a ferida com água e sabão durante 15
minutos e lavar o paciente para a US.
Criadas equipas multissectoriais que envolve as autoridades Distritais nomeadamente Serviços
Distritais de Actividades Económicas sector de Veterinária de todos os Distritos e Municipios em
Distritos que tem Município para coordenar as actividades de controlo da Raiva.
12
Os casos de mordeduras por cobras sao tratados de acordo com a gravidade e niveis de
atendimento sanitario a saber:
Deverão ser observados os mesmos procedimentos e caso não haja recursos apropriados para o
tratamento de suporte e administração do soro antiofídico transferir imediatamente o paciente para
o nível superior.
1. Procedimentos médicos
As vítimas de mordedura de cobra devem ser hospitalizadas no mínimo por 24 horas. Antes de
começar o tratamento, o pessoal técnico deve tentar confirmar se foi uma cobra venenosa e, neste
caso, se inoculou o seu veneno. Se não o fez, o tratamento é o mesmo que para uma ferida incisa
(limpeza profunda e uma dose de reforço da vacina antitetânica).
No caso de envenenamento o tratamento deve ser feito por pessoal habilitado sempre que possível
observando os seguintes passos:
1º. Verificar o local da mordedura e avaliar os sinais vitais e o exame físico geral rapidamente;
2º. Avaliar a necessidade de transportar o paciente para uma US de referência se não houver
capacidade de atendimento médico e insumos tais como soro antiofídico e equipamento para o
tratamento de suporte;
3º. Dar fluido intravenoso para corrigir choque hipovolêmico e administrar o soro antiofídico;
4º. Identificar os primeiros sinais de anafilaxia e tratá-lo com injeção intramuscular de
adrenalina / epinefrina;
5º. Se o paciente tiver evidências de paralisia respiratória fornecer o suporte ventilatório;
6º. Se o paciente tiver evidências de necrose (gangrena), insuficiência renal ou sangramento
severo o tratamento cirúrgico, a diálise renal, transfusão sanguínea, reforço do toxóide tetânico e
antibióticos deve ser considerado;
7º. Realizar a avaliação clínico-laboratorial que inclui bioquímica, medições hematológicas,
tempo de coagulação, ECG ou radiografia conforme indicado;
8º. Administrar o soro antiofídico.
13
3. Admnistração do soro antiofídico
O tratamento com soro antiofídico é indicado para situações de envenenamento sistémico e local
grave. Actualmente Moçambique dispõe de soro antiofídico polivalente, isto é, para ambas
situações.
A dose a administrar é variável dependendo do tipo de manifestação clínica podendo variar entre
80 a 120 ml ou até 200 ml (vide o protocolo de manejo de casos). Porém, na maioria dos casos, os
fabricantes fornecem recomendações em relação a dosagem.
14
mordeduras por cobras
700 120%
637
100%
600
80%
500 60%
447
105% 60%
40%
400
-38% 16% 20%
300
-32% 3% 0%
-11%
-13% -20%
200 -42%
-30%
138
129
-59%
-40%
105
100
80
66
61
59
56
53
-60%
49
44
39
-60% -68%
31
30
24
22
22
19
15
15
10
8
5
4
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Segundo o gráfico nos dose meses do ano de 2023, os Distritos de Machaze, Sussundenga,
Mossurize é que tiveram mais casos notificados de mordeduras por cobra com 80, 59 e 53 casos
respectivamente, em comparação com igual período do ano anterior de 2022. Porém teve uma
redução em -30% geral Provincial. De Salientar que não tivemos registos de nenhum óbito por
Mordedura de cobra.
15
5.8 Situação de Tracoma na Província.
O protocolo Nacional das DTN’s recomenda que no Local-Aplicação de pomada de Tetraciclina
1% 2Xs /dia durante 6 semanas Ou 1X/dia, 10 dias por mês durante 6 meses; Sistémico
Sulfonamidas – Cotrimoxazol 2cp 12/12 – 2 semana; Tetraciclinas – Doxiciclina 1/dia – 3
semanas, Azitromicina – 1g dose única (adulto) 20mg/kg na criança com + de 6 meses.
0%
Tracoma Folicular
600% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0%
53
-10%
50
-20%
0%
40 -30%
-42% -40%
31
30 -44%
-50%
20 -60%
18
18
13
13
-70%
10
10
-78% -80%
4
2
2
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 -90%
Segundo o gráfico, as doenças oculares concretamente a Tracoma Folicular nos dose meses do ano
de 2023 houve aumento de casos em 7% embora havendo trabalhos que têm-se realizado na
gestão e Manejo correcto dos casos, porém os Distritos de Sussundenga e Chimoio são os
Distritos que notificaram alguns casos com 13 e 10 respectivamente em comparação com igual
período do ano anterior de 2022.
16
Os casos diagnosticados recomenda-se No Caso da Triquíase o tratamento Cirúrgico-Tarsotomia –
correcção da Triquíase e do Entropion.
Tracoma Triquiase
140 150%
130
120
100%
100%
100
0% 50%
85
80
0% 0% 0% 0%
0% 0% 0%
60 -100%
-35%
43
-50%
40
40
40 -60%
-60%
30
30
0%
-100%
20
10
5
4
2
2
1
1
1
0
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0
0
0
0 -150%
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Segundo o gráfico, as doenças oculares concretamente a Tracoma Triquíase nos dose meses do
ano de 2022 houve um aumento de notificação dos casos e apenas nos Distritos de Gondola,
Macate e Sussundenga com respectivamente 30, 40 e 4 casos em comparação com igual período
do ano 2022, porém uma evolução negativa em -35% total Provincial.
17
0%
Linfedemas
40 0% 0% 0% 0%
0% 0%
35
35
-20%
-22%
30 0% -33%
-37%
-40%
25
22
20 -60%
18
-100%
14
15
-80%
10
9
-100%
6
-100% -100%
5
4
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 -120%
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Segundo o gráfico acima, nos dose meses do ano de 2023, em apenas dois Distritos houve
notificação e reduzida de casos de Linfedemas, o Distrito de Tambara, Manica e Sussundenga
notificaram alguns casos de Linfedemas com 14, 6 e 2 casos respectivamente se comparado com
igual período do ano anterior de 2022, no geral houve uma evolução em -37%.
18
Hidrocelos
90 150%
82
80
100% 100%
70 0%
60 0% 50%
50 25%
47
46
0% 0% 0%
0% 0%
40
-29%
-43%
30 -50%
-63%
20
17
15
15
-100%
-100%
10
7
5
5
4
3
-60%
2
2
1
1
1
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Segundo o gráfico, notificou-se 47 casos de Hidrocelos diagnosticados nos dose meses do ano de
2023 se comparado com igual período do ano passado de 2022 que se notificou 82 hidrocelos,
sendo que o Distrito de Tambara, Mossurize, Macossa são os Distritos que tiveram mais casos
notificados com 15, 5 e 5 casos respectivamente, tendo um aumento de notificação de casos de
hidrocelos na Província, tendo uma evolução em -21%.
19
Hidrocelectomias
70 0%
59
60
-10%
50
-20%
40
36
-29%
-30%
30
30
-40%
20
17
16
-49% -50%
10
8
7
-53%
5
0 -60%
Barue Chimoio Mossurize Provincial
-50%
Durante dose meses do ano de 2023 e das 3 unidades sanitárias com capacidade cirúrgica, o
Hospital Distrital de Catandica contribuiu com 17 Hidrocelectomias, seguido do Hospital
Provincial de Chimoio com 8 e Hospital Distrital de Espungabera com 5 hidrocelectomias
totalizado no total geral de 30 hidrocelectomias, contra 59 de igual período do ano de 2023, tendo
uma evolução negativa Provincial em -49%.
[Link]
[Link]
20
Através dos Parceiros de implementação de campanhas adquirir um Computador
completo para o Programa;
Os Médicos Chefes Distritais coordenar as acções de luta contra doenças Tropicais
Negligenciadas;
Continuar com as palestras antes de cada jornada de consultas nas triagens de modo a
divulgar as DTN’s para o diagnóstico e tratamento correcto;
Fazer supervisões e apoio técnico aos Distritos.
9. Conclusão
No período em descrição o quadro endémico das Doenças Negligenciadas, no geral teve uma
tendência decrescente para os casos de Parasitoses Intestinais, Schistosomíase, Tinha, Tunguíase,
mordeduras caninas, Linfedemas e Hidrocelectomias se comparado com igual período do ano
transato. E teve tendência crescente na notificação de casos da Sarna, óbitos por mordeduras
canina, Tracoma Folicular e Triquíase e Hidrocelos.
Destaque na Negativa para o Distrito de Chimoio e Barué que apesar do quadro endémico das
Doenças Tropicais Negligenciadas ter a tendência decrescente, os Distritos de Chimoio e Barué
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surgem como maiores notificadores de casos de Parasitoses Intestinais, Schistosomíase, Sarna,
Tinha, e Mordeduras de canina, Sarna, Tracoma Folicular e Triquíase; pelo esforço envidados
pelos profissionais da saúde de diversas categorias para diagnóstico e tratamento correcto, bem
como maior envolvimento da comunidade na sensibilização da população no âmbito de
saneamento do meio e higiene pessoal.
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Rassul Bernardo Namacoba
/Médico de Clínica Geral /
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