Estratégia da Saúde da
Família
Estrutura organizacional da ESF
Profª. Ms. Dayane Scaramal
Unidade de Ensino: 3
Competência da Unidade: Conhecer a estrutura física e as atividades desenvolvidas pela
ESF, bem como a sua composição; conhecer um pouco do trabalho desenvolvido pelo
Núcleo de apoio à saúde da família (NASF) e o trabalho de vigilância e monitoramento da
saúde das famílias no território.
Resumo: entender a estrutura organizacional da Estratégia da Saúde da Família (ESF), seu
funcionamento, a estrutura física das Unidades Básicas de Saúde (UBS), a composição e
atribuições específicas dos profissionais da equipe de Saúde da Família, as funções e
composição do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF), a atuação das equipes na
vigilância, monitoramento e busca ativa na atenção básica e nas redes de atenção.
Palavras-chave: Estratégia da saúde da família; NASF-AB.
Título da Teleaula: Estrutura organizacional da ESF.
Teleaula nº: 3
Convite ao estudo
Conheceremos o funcionamento e a estrutura física das Unidades
Básicas de Saúde (UBS).
Composição e atribuições específicas dos profissionais da equipe de
Saúde da Família.
Funções e composição do Núcleo Ampliado de Saúde da Família
(NASF).
Atuação das equipes na vigilância, monitoramento e busca ativa na
atenção básica e nas redes de atenção.
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/hand-arranging-wood-block-healthcare-medical-1548988871.
Acesso em: 12 jul. 2021.
Estrutura da Atenção
Básica
A estrutura física é padronizada?
Sim, pela Portaria nº 340, de 4 de março de 2013
Fonte: FLICKR. Disponível em: https://www.flickr.com/photos/governosp/49363370617. Acesso em: 06 ago. 2020.
Estrutura física da AB
Consultório Médico, odontológico e de
Enfermagem
Sala de acolhimento multiprofissional para
demanda espontânea
Sala para coletas de exames, procedimentos,
curativos, nebulização e observação
Sala para administração e gerência
Fonte: Disponível em: https://bit.ly/3PMjw00 . Acesso em: 31 ago. 2021.
Estrutura física da UBS devem ser composta:
Sala de
Depósito de Farmácia Área para imunização
lixo e abrigo (estocagem/ recepção, Sala de
de resíduos dispensação de armazenamento procedimentos
contaminados medicamentos) de arquivos e outras áreas
de apoio
Fonte: FREEPIK. https://bit.ly/3AE0ODu. Acesso em: 31 ago. 2021.
Organização da Atenção Básica de acordo com
a Portaria nº 397, de 16 de março de 2020
Os estabelecimentos de saúde que ofertem ações e serviços
de Atenção Primária à Saúde, no âmbito do SUS, são
denominados:
UBS USF
Estabelecimento que não Estabelecimento com pelo
possui equipe de Saúde da menos 1 (uma) equipe de
Família (eSF). Saúde da Família
PORTARIA Nº 2.539, DE 26 DE
SETEMBRO DE 2019
Equipes de
Equipes de
Atenção
Saúde da Família
Básica/Primária
(eSF)
(eAB/eAP)
Compostas minimamente Composta minimamente
por médico(a) e por médico, enfermeiro,
enfermeiro(a) agente comunitário de
cada um carga horária de saúde e técnico de
20h ou 30h. enfermagem cumprindo
cada um 40 horas.
Obs: As citações à Equipe de Atenção Básica - eAB feitas nesta portaria e em outros
atos normativos devem ser interpretadas, no que couber, como referências à
Equipe de Atenção Primária – Eap.
consultas médicas, de enfermagem e odontológica, atendendo
A USF oferece: quadros clínicos agudos e crônicos, realiza procedimentos como
curativos, nebulização, administração de medicamentos, vacinas e
injeções, realiza visitas domiciliares, educação em saúde no território.
Organizar os
trabalhos,
atividades,
Demanda agendas das Demanda não
programada equipes de programada
acordo com as
necessidades dos
usuários
Objetiva ser um dos primeiros
contatos da população ao serviço
de saúde e deve resolver a maioria
dos casos do território e dos
usuários que o procuram.
Realizar a classificação de risco a fim de analisar a
necessidade de priorizar a assistência, se há
possibilidade de atendimento local ou necessidade
de encaminhamento para serviço de urgência e
emergência, como a Unidade de Pronto Atendimento
(UPA).
Fonte: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2013/outubro/18/doc3-181013.pdf. Acesso em: 07 ago. 2021.
(FAFIPA-Enfermeiro, 2023)
A respeito da Atenção Básica (AB), no âmbito das políticas de saúde do Sistema Único de
Saúde (SUS), assinale a alternativa CORRETA:
A) Ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas
necessidades e demandas da regional de saúde, considerando os determinantes e
condicionantes de saúde.
B) A Política Nacional de Atenção Básica (2017) considera os termos Atenção Primária à
Saúde (APS) e AB dísparas.
C) Os estabelecimentos de saúde que prestem ações e serviços de AB são denominados
de Unidade Básica de Saúde (UBS) e Unidade de Saúde da Família (USF).
D) Tem como diretrizes a universalidade, equidade,
territorialização, resolutividade, regionalização, hierarquização,
integralidade, entre outras.
E) É considerada a única porta de entrada e centro de comunicação
da Rede de Atenção à Saúde (RAS), coordenadora do cuidado e
ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede.
Profissionais da Atenção
Básica
Atribuições de cada profissional
Auxiliares e
Técnicos de Cirurgião-dentista
Enfermagem
Auxiliares e Técnicos
Enfermeiros de saúde bucal
Médicos
Agente comunitário de saúde (ACS) e
Agentes de Endemias
Fonte: Shutterstock. Disponível em: https://www.shutterstock.com/image-vector/team-doctors-other-hospital-workers-stand-425373022.
Acesso em: 07 ago. 2021.
Atribuições dos profissionais
Médico Consultas clínicas, pequenos
procedimentos cirúrgicos; atividades em
Enfermeiro grupo na UBS e, quando necessário, no
domicílio e/ou nos demais espaços
Cirurgião-dentista comunitários (escolas, associações, etc.);
encaminhamento de usuários a outros
pontos de atenção.
Auxiliar ou técnico de Enfermagem
Agente Comunitário de Saúde
Auxiliar e/ou Técnico de Saúde Bucal
Agentes de endemias
Atribuições dos profissionais
Médico Consulta de enfermagem, procedimentos,
solicitar exames complementares, prescrever
Enfermeiro medicações conforme protocolos, diretrizes
clínicas e terapêuticas, ou outras normativas
Cirurgião-dentista técnicas estabelecidas pelo gestor federal,
estadual, municipal; supervisionar e coordenar
ações de capacitação dos ACS, Auxiliares e
Auxiliar ou técnico de Enfermagem Técnicos de enfermagem.
Agente Comunitário de Saúde
Auxiliar e/ou Técnico de Saúde Bucal
Agentes de endemias
Alguns Protocolos para vocês acessarem:
Município de Conquista D’Oeste - MT
Município de Macaé - RJ
Lei nº 7.498 de 25 de junho de 1986
c) prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública e em
rotina aprovada pela instituição de saúde;
[…]
Configura-se como visto que os limites dos atos do enfermeiro, relacionados à
prescrição de medicamentos ou ainda a “ampliação da prescrição” está
completamente ancorada ao vínculo institucional que este profissional venha a
estabelecer enquanto “integrante da equipe de saúde”.
Atribuições dos profissionais
Médico Procedimentos clínicos; atendimento de
primeiros cuidados nas urgências, e em
Enfermeiro situações mais complexas, encaminhar os
usuários a outros pontos de assistência;
Cirurgião-dentista efetuar pequenas cirurgias ambulatoriais;
prescrever medicamentos e orientações nos
Auxiliar ou técnico de Enfermagem cuidados.
Agente Comunitário de Saúde
Auxiliar e/ou Técnico de Saúde Bucal
Agentes de endemias
Atribuições dos profissionais
Médico
Enfermeiro
Observar, reconhecer e descrever sinais e
Cirurgião-dentista sintomas, ministrar medicamentos, aplicar e
conservar vacinas, coleta de material para
Auxiliar ou técnico de Enfermagem exame e fazer curativos.
Agente Comunitário de Saúde
Auxiliar e/ou Técnico de Saúde Bucal
Agentes de endemias
Atribuições dos profissionais
Médico Cadastrar todas as pessoas de sua área,
mantendo os dados atualizados no sistema
Enfermeiro de informação; Informar os usuários sobre
as datas e horários de consultas e exames
Cirurgião-dentista agendados; registrar os dados de
nascimentos, óbitos, doenças e outros
Auxiliar ou técnico de Enfermagem agravos à saúde, garantido o sigilo ético.
Agente Comunitário de Saúde
Auxiliar e/ou Técnico de Saúde Bucal
Agentes de endemias
Atribuições dos profissionais
Efetuar limpeza, assepsia, desinfecção e
Médico esterilização do instrumental, dos equipamentos
odontológicos e do ambiente de trabalho;
Enfermeiro auxiliar e instrumentar os profissionais nas
intervenções clínicas, fazer o acolhimento do
Cirurgião-dentista paciente nos serviços de saúde bucal;
acompanhar, apoiar e desenvolver atividades
Auxiliar ou técnico de Enfermagem referentes a saúde bucal juntamente com os
demais membros da eSF.
Agente Comunitário de Saúde
Auxiliar e/ou Técnico de Saúde Bucal
Agentes de endemias
Atribuições dos profissionais
Médico
Enfermeiro
Diagnóstico demográfico, social, cultural,
Cirurgião-dentista ambiental, epidemiológico e sanitário do
território, contribuindo para o processo de
Auxiliar ou técnico de Enfermagem territorialização e mapeamento da área de
atuação da equipe
Agente Comunitário de Saúde
Auxiliar e/ou Técnico de Saúde Bucal
Agente de combate a endemias
Territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe,
identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e
vulnerabilidades.
Cadastramento das famílias e indivíduos residentes no Atribuições
território. comuns dos
profissionais
Busca ativa das doenças que são de notificação compulsória, das equipes
bem como notificá-las quando detectadas.
Ações individuais e coletivas para promover a Saúde, o
cuidado integral e a prevenção de doenças.
Planejamento, organização e análise das ações por meio de um
trabalho conjunto entre os profissionais das equipes estimulando a
participação da comunidade.
IBGP - 2021 - Prefeitura de Dores do Indaiá - MG - Enfermeiro PSF
Sobre a Atenção Básica (AB), analise as afirmativas a seguir:
I- O processo de territorialização e mapeamento da área de atuação é responsabilidade de todos os
membros da equipe de saúde da família.
II- A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) recomenda que o parâmetro populacional seja 1 equipe
para 2000 a 2500 pessoas.
III- A longitudinalidade do cuidado trata de reconhecer as necessidades de saúde da população e
organizá-la em relação aos outros pontos de atenção à saúde.
IV- Os ACS e ACE são membros da equipe que possuem vínculo estratégico com as famílias e território,
facilitando as ações e fortalecendo a informação e mobilização da população.
Estão
A) I e IICORRETAS
apenas. as afirmativas:
B) II e III apenas.
C) III e IV apenas.
D) I e IV apenas.
Núcleo Ampliado à
Saúde da Família e
Atenção Básica
NASF-AB Núcleo Ampliado à Saúde da Família e Atenção Básica 26
Objetivo: aumentar a resolutividade e a qualidade dos cuidados ofertados pela Atenção Básica. Equipe
multidisciplinar, atuando de maneira integrada às eSF e eAP
• Portaria 154: criou o Núcleo Apoio a Saúde da Família (NASF)
2008
• Portaria nº 3.124, de 28 de dezembro de 2012 – redefine as modalidades.
2012
• PNAB - Os NASF passam a ser denominados Núcleo Ampliado de Saúde da
2017 Família e Atenção Básica – NASF-AB;
Fonte: https://www.shutterstock.com/image-vector/flat-
male-female-doctors-healthcare-vector-1005990016
Acesso: 07 ago. 2020.
Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica –
NASF-AB
Não se constituem Não são de livre acesso para
como serviços com atendimento individual ou coletivo
unidades físicas (estes, quando necessários, devem
independentes ou ser regulados pelas equipes que
especiais. atuam na Atenção Básica).
Atua de maneira integrada à Atenção Básica (clínico, sanitário
e pedagógico) aos profissionais das equipes de Saúde da
Família (eSF) e de Atenção Primária (eAP)
Profissionais que podem compor o NASF-AB
Médicos Profissionais
acupunturista, Assistente social,
ginecologista/ obstetra, profissional/professor de
internista (clínica médica), educação física,
do trabalho, farmacêutico,
geriatra, fisioterapeuta,
psiquiatra, fonoaudiólogo,
pediatra, profissional de saúde sanitarista,
homeopata, profissional com formação em
veterinário. arte e educação (arte educador),
terapeuta ocupacional,
psicólogo,
nutricionista.
Identificar as necessidades em saúde, as
atividades, ações e práticas a serem adotadas.
Identificar ações e o público-alvo das mesmas.
Atribuições Proporcionar o acolhimento e favorecer os
da NASF-AB cuidados humanizados aos usuários.
Desenvolver ações intersetoriais, articulando o
setor de saúde a outros setores.
Promover a participação dos usuários nas
decisões nos conselhos locais e municipais.
Elaborar estratégias de divulgação e sensibilização
das atividades.
Desenvolver e implementar ações juntamente com
as eSF e os Conselhos de Saúde.
Elaborar indicadores que avaliem o impacto das
Atribuições
ações e intervenções sobre a situação de saúde no
da NASF-AB
território.
Fortalecer a comunicação com outros pontos de
atenção na Rede de Atenção à Saúde (RAS).
Participar e promover educação permanente junto
às eFS/eAP.
Portaria nº 3.124 de 2012
Portaria nº 154 de
Modalidades
2008
• NASF 1
• NASF 2
• NASF 1
• NASF 2
• NASF 3
Modalidades
Portaria nº 2.979 de 2019 revogou a 3.124 de 2012
Institui o Programa Previne Brasil, que estabelece novo
modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária
à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde.
Fonte: Disponível em: https://bit.ly/2Fz4Lz5. Acesso em: 17 ago. 2020.
As equipes vinculadas à Política Nacional de Atenção Básica receberam a
notícia de que o NASF-AB foi alterado: estruturalmente e
financeiramente. Inúmeras dúvidas surgiram, muitos diziam que o NASF-
AB não existira mais. Mas afinal, ainda existe este serviço?
Fonte: Disponível em: https://bit.ly/3CnHs6v. Acesso em: 22 ago. 2022.
Portaria nº 2.979 de 2019
Não há novos cadastramentos do NASF-AB.
E as equipes já existentes?
Serão mantidas pelo município.
Desde janeiro de 2020, o Ministério da Saúde não realiza
mais o credenciamento de NASF-AB, e as solicitações
enviadas foram arquivadas.
Portaria n° 2.979, de 12 de novembro de 2019
Gestores estaduais e municipais têm autonomia na
aplicação dos incentivos de custeio federal referente ao
financiamento do Programa Previne Brasil, desde que
sejam destinados a ações e serviços da APS e que se
respeite o disposto na Lei Complementar nº 141, de 13 de
janeiro de 2012, e na Lei Orgânica da Saúde. Ou seja, tais
recursos de financiamento de custeio da APS podem ser
aplicados pelo gestor municipal no custeio de equipes
multiprofissionais no formato que for mais apropriado às
necessidades locais.
NOTA TÉCNICA Nº 3/2020-DESF/SAPS/MS
Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica
(NASF-AB) e Programa Previne Brasil.
A composição de equipes multiprofissionais deixa de estar
vinculada às tipologias de equipes NASF-AB. O gestor
municipal passa a ter autonomia para compor suas equipes
multiprofissionais, definindo os profissionais, a carga horária
e os arranjos de equipe.
Fonte: https://aps.saude.gov.br/gestor/financiamento
Norma Técnica 3/2020- DESF/SAPS/MS
O gestor municipal pode então cadastrar esses profissionais
da seguinte maneira:
Diretamente nas Cadastrar os
equipes de Saúde da profissionais apenas no
Família (eSF) ou equipes estabelecimento de
de Atenção Primária atenção primária sem
(eAP), ampliando sua vinculação a nenhuma
composição mínima. equipe.
Manter os profissionais
cadastrados no SCNES
como equipe NASF-AB.
Introdução dos processos
de trabalho em saúde da
família
Vigilância em saúde pela Atenção Básica
A vigilância em saúde é responsável por ações de
vigilância, prevenção e controle de agravos .
Realiza ações de promoção à saúde, monitoramento
epidemiológico de doenças transmissíveis e não
transmissíveis, de atividades sanitárias programáticas,
de vigilância em saúde ambiental e saúde do
trabalhador.
Elabora e analisa os perfis demográficos
epidemiológicos, com a proposição de medidas de
controle de doenças e agravos.
Vigilância em saúde pela Atenção Básica
Levantam os dados na sua área de atuação por meio de:
Vigilância passiva: com
Busca ativa de casos registro de casos
Visitas domiciliares às
novos e na convocação suspeitos e
famílias adscritas.
de usuários faltosos. confirmados atendidos
na unidade.
Construção de
Notificação de doenças
indicadores locais de
e agravos.
saúde.
Ações no monitoramento
Dados
A vigilância não coletados Serão úteis para
deve ser devem ser análise dos
dissociada da registrados em indicadores de
assistência sistemas saúde
informatizados
•Monitoramento das condições de saúde
•Indicadores
•Instrumento de gestão
Redes de atenção à saúde (RAS)
Os profissionais da eSF devem conhecer os serviços de média e
alta complexidade presentes em sua região, os fluxos e as
condições para encaminhamento.
Os profissionais da eSF e os profissionais dos outros pontos de
atenção na Rede de Atenção à Saúde devem desenvolver uma
relação colaborativa, de parceria.
O referenciamento das eSF deve ser feito preferencialmente em
sistema informatizado.
Os profissionais da equipe NASF-AB podem colaborar na
articulação, comunicação e aproximação entre os profissionais e a
RAS.
Fonte: Disponível: https://bit.ly/30IdHKE. Acesso em: 10 ago. 2021.
Organização da AB
Alta
complexidade
Média complexidade
Baixa complexidade Estrutura Horizontal em redes
Estrutura Piramidal
A Rede de Atenção à Saúde é um conjunto de serviços
organizados de maneira a possibilitar a cooperação e
integração entre os profissionais e serviços, nos diferentes
pontos de atenção, a fim de evitar a fragmentação do cuidado.
Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3T5JgqV. Acesso em: 31 ago. 2021.
IBADE - 2019 - Prefeitura de Jaru - RO - Enfermeiro Compete especificamente à
Equipe do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf- AB), segundo a
Portaria MS nº 2.436/2017:
A) garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da Atenção Básica.
B) pactuar, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) e Colegiado de Gestão no Distrito
Federal, estratégias, diretrizes e normas para a implantação e implementação da Política
Nacional de Atenção Básica vigente nos Estados e Distrito Federal.
C) ser corresponsável pelo monitoramento das ações de Atenção Básica nos municípios.
D) contribuir para a integralidade do cuidado aos usuários do SUS principalmente por
intermédio da ampliação da clínica, auxiliando no aumento da capacidade de análise e
de intervenção sobre problemas e necessidades de saúde,
tanto em termos clínicos quanto sanitários.
E) definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comissão
Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Política Nacional de
Atenção Básica.
Recapitulando
Recapitulando
Estrutura organizacional da Estratégia da Saúde da Família
(ESF), seu funcionamento.
Estrutura física das Unidades Básicas de Saúde (UBS), eSF e
eAB, a composição e atribuições específicas dos
profissionais.
Funções e composição do Núcleos Ampliados de Saúde da
Família e Atenção Básica (NASF-AB).
Atuação das equipes na vigilância, monitoramento e busca
ativa na atenção básica e nas redes de atenção.
