1. RESPOSTA CORRETA – LETRA A.
Os primeiros estudos relativos ao magnetismo foram registrados na Grécia Antiga. Em uma cidade
chamada Magnésia foi encontrado um mineral capaz de atrair pequenos objetos de ferro, que recebeu o
nome de Magnetita. Portanto, a letra A está correta.
2. RESPOSTA CORRETA – LETRA A.
Como a questão pede a ponderação da imagem e o seu eixo de orientação, é fato que
a imagem é uma RM de Crânio em eixo de orientação axial, em ponderação T2, haja
visto que mostram idealmente as partes líquidas, a exemplo o glóbulo ocular que é
formado basicamente por água, então em imagens T2, as partes líquidas são
hipertensas, ou seja, captam mais sinais, as tornando com cores mais claras. Portanto,
a resposta correta é a letra A.
B – A sequência da ponderação em STIR, é comumente utilizada para suprimir gordura¸ ou seja, tecido
gorduroso. Ela realça o sinal de líquido ou tecido com alto teor de água. Mais usada para imagens com
edemas e inflamação. Não é o caso da imagem da questão.
C – A imagem ponderada em densidade protônica (DP), ou também PD do inglês, é a sequência
frequentemente usada para a visualização do cérebro e das articulações. Para obter uma boa imagem
ponderada em PD, as sequências T1 e T2 devem ser desativadas. Portanto, não é essa a resposta, pois a
imagem mostra uma ponderação em T2, e o plano não é sagital.
D – Não é plano sagital, e sim axial.
E – A sequência ponderada em T1, ela caracteriza por ser hipotensas, ou seja, os líquidos não brilham, a
exemplo da RM de Crânio, Líquido Cefalorraquidiano (LCR) fica escuro em resolução T1. Essa ponderação
é específica para se analisar anatomias, em especial, de tecidos moles e gordura.
3. RESPOSTA CORRETA – LETRA E.
I. CORRETA. O paciente é colocado em Decúbito Dorsal, de barriga pra cima, coloque almofadas o
deixando o mais confortável possível. E a bobina é específica para joelho, colocando-a parte patelar
um pouco flexionada e o laser encaixando bem certinho na linha horizontal da bobina.
II. CORRETA.
A imagem A, representa o plano sagital. A imagem B, representa o plano axial e a imagem C
representa o plano coronal.
III. CORRETA. Percebe-se na imagem que o SHIM está localizado na imagem C, representando o
plano coronal. E isto, está orientando a imagem A e B no formato oblíquo, demonstrando que
a parte que se quer analisar, ou seja, captar sinal com intensidade, onde se encontra essa região
retangular (SHIM).
IV. CORRETA. A imagem A, mostra exatamente que a região que ele quer estudar é o Ligamento
Cruzado Anterior (LCA).
OBS: Na maioria dos casos de RM de Joelho, é para se analisar o LCA.
4. RESPOSTA CORRETA – LETRA C.
A RM com difusão é uma técnica de imagem não invasiva que mede a mobilidade da água no interior dos
tecidos. A análise quantitativa da difusão é realizada por meio do Coeficiente de Difusão Aparente (ADC),
o qual é inversamente proporcional à celularidade. Ou seja, o que ocorre na difusão, terá que ocorrer ao
contrário na imagem do Sistema ADC. A Difusão serve para
analisar infartos, neoplasias, abscessos, hematomas e
degenerações.
Obs: Nota-se que os ventrículos laterais, na difusão ele fica
escuro (pouco sinal), e no Mapa ADC ele fica claro (muito sinal).
Cada ponderação das imagens em RM, representam uma respectiva característica que as diferenciam.
1) T1 – Líquido/Água (H2O) vai ter baixo sinal, ou seja, hipotenso. A figura mostra os ventrículos laterais
pretos em T1, pois ele é feito de licor (água). Serve para analisar ANATOMIA!
O que brilha em T1 (o que capta mais sinal - Hipertensas):
Melanina – presente no melanoma vai ter alto sinal em T1.
Sangue – meta-hemoglobina que é o sangue subagudo, muito visto em hematomas.
Gordura – subcutâneas principalmente vão captar hiper sinal.
Proteína – Substâncias paramagnéticas (Ferro(Fe) e Manganês(Mn), pacientes com hepatopatia.
Contraste – Gadolínio brilhará em sinal T1.
OBS: Só injeta contraste em T1!!!
2) T2 - Líquido/Água (H2O) vai ter alto sinal, ou seja, hipertenso. Como podemos analisar na figura, é uma
imagem escura e preta. Serve para analisar PATOLOGIAS!
3) FLAIR – Uma das principais diferenças da ponderação FLAIR para o T2, é que o FLAIR, o sistema
ventricular e sulcos são pretos, e no T2, os líquidos são brancos (captam hiper sinal). Ou seja, o FLAIR é
uma sequência ponderada em T2 que SUPRIME/APAGA o líquido.
4) DP/PD – A difusão é uma sequência da ressonância que avalia a restrição das moléculas de água nos
tecidos. Ex: A presença de "focos de restrição à difusão" é uma anormalidade que pode aparecer em
algumas doenças, principalmente na fase aguda do AVC.
5) T1 com Contraste – Os contrastes são substâncias químicas que têm a função de realçar áreas
específicas do corpo, delimitando e diferenciando tecidos normais de lesões. Portanto, o contraste e o
brilho da imagem são determinados pelas propriedades T1 do
tecido, que define suas principais características clínicas: Sinal
elevado para gordura; Sinais elevados para substâncias
paramagnéticas, como agentes de contraste de ressonância
(Gadolínio(Gd)).
OBS: Nota-se a lesão na parte occipital direita do cérebro.
5. RESPOSTA CORRETA – LETRA D.
Como a questão pede a ponderação da imagem, notadamente demonstra uma ponderação T1 com
contraste, haja vista, hiper intensidade na lesão da região parietal direita, mostrando o contraste Gd
envolto da possível neoplasia. Portanto, a resposta correta é a Letra D.
6. QUESTÃO DISCURSIVA.
A – Técnica: É uma imagem de Ressonância Magnética em plano de corte axial ponderado em T2.
B – Achados: Corpo caloso, ponte, cerebelo, seio esfenoidal, frontal, occipital, gordura subcutânea
occipital, bulbo, hipófise, cavidade nasal etc.
C – Impressão Diagnóstica:
GABARITO
Questão 10 C
Questão 31 C
Questão 28 E
Questão 29 A
Questão 37 C
RESOLUÇÃO COMENTADA
1. 1ª QUESTÃO – Nº 10 – RESPOSTA CORRETA - LETRA C.
I. CORRETA. A ação que o campo magnético do aparelho de ressonância magnética exerce, faz com
que os núcleos de hidrogênio, presentes nas nossas moléculas de água, se alinhem, e isso tudo
é gerado pelo magneto.
II. INCORRETA. A precessão é quando sob a ação do campo
magnético, os núcleos dos átomos não ficam totalmente
paralelos, apresentando uma certa angulação, que produz
um segundo movimento circular do seu eixo em relação ao
campo principal.
III. CORRETA. Os gradientes do campo magnético são
responsáveis pela localização espacial dos sinais de
radiofrequência. Ela se refere à variação do campo magnético em relação à posição, ou seja, a
mudança do campo magnético em diferentes pontos do espaço.
2. 2ª QUESTÃO – Nº 31 – RESPOSTA CORRETA – LETRA C.
O Tempo de Eco (TE) é o tempo entre a aplicação do pulso de radiofrequência (RF) de 90º e o pico de
eco (sinal), que será lido na bobina.
O Tempo de Repetição (TR) representa o intervalo entre a aplicação do pulso inicial de RF (ou
excitação) e o próximo pulso inicial.
A gente manda um pulso de 90º, aguardar um tempo (t) e mandar um pulso de 180º, e com isso, gera
um sinal=eco. E é exatamente isso que será captado e transformado em imagem.
TR – É o intervalo de tempo do primeiro pulso de 90º com o segundo pulso de 90º.
TE – É o intervalo entre o pulso de 90º e o eco que será emitido após o pulso de 180º.
3. 3ª QUESTÃO – Nº 28 – RESPOSTA CORRETA – LETRA E.
i. CORRETA. Não é permitido entrar com objetos ferromagnéticos na sala de exames onde se
encontra o aparelho de Ressonância Magnética, pois o fenômeno da atração pela ação dos
campos magnéticos poderá ocorrer, e materiais de metais como armas de fogo, podem ser
bastante perigosos, como já houve acidentes.
ii. CORRETA. Pacientes que apresentam próteses metálicas devem, se possível, retirar a prótese,
para a realização do exame de RM, ou com o parecer do médico solicitante do pedido do exame,
para que ele possa realizar o exame sem a prótese.
iii. CORRETA. Os acompanhantes, que forem ficar dentro da sala de exames, precisa se certificar
que não comporta nenhum aparelho metálico e não possui problemas auditivos.
4. 4ª QUESTÃO – Nº 29 – RESPOSTA CORRETA – LETRA A.
I. CORRETA. A imagem A é uma sequência ponderada de difusão, pois a imagem em si, capta
hiposinal, e a região afetada capta hipersinal, como evidencia a região cerebral direita, e isso é
característica da restrição a difusão nessa região.
II. INCORRETA. A imagem B não utiliza meio de contraste, pois caso fosse, o contraste gadolínio
penetraria na região afetada, gerando hiper sinal, porém não é isso que ocorre.
III. INCORRETA. A imagem C apresenta imagem em T1, pois os ventrículos laterais são captados de
hiposinal.
IV. CORRETA. A imagem B é um pós-processamento da Imagem A, evidenciando com mais clareza
um acidente vascular cerebral (AVC), analisando a difusão com baixo sinal. A difusão (DP) é uma
ponderação específica para diagnosticar AVC.
5. 5ª QUESTÃO – Nº 37 – RESPOSTA CORRETA – LETRA C.
I. CORRETA. A Inteligência Artificial (IA) e o avanço tecnológico, pode melhorar a qualidade das
imagens, reduzindo o ruído e artefatos dos movimentos.
II. CORRETA. Com os novos avanços tecnológicos poderá muito reduzir o tempo do exame de RM,
aumentando a segurança e conforto para o paciente.
III. INCORRETA. A Inteligência Artificial (IA) nunca irá substituir um profissional da saúde.
