NUTRIZ
Considerações gerais:
Puerpério - involução uterina e as modificações
da gestação irão gradativamente voltando às
condições anteriores evolução da gestação
condições do parto
Mesmo que as reservas maternas e ingestão → satisfatórias ,
os cuidados com a alimentação da nutriz :
* contribuir para a recuperação do organismo materno;
* assegurar o processo de lactação
LACTAÇÃO
Durante a gestação ocorre preparação das mamas para a lactação –
modificações progressivas ↔ evidente nos últimos meses :
parênquima glandular, na vascularização e na coloração da aréola
e do mamilo.
produção do leite materno
ANATOMIA DA LACTAÇÃO
• Mamas – com o início da puberdade e durante toda a adolescência
→ alterações e diferenciações , até atingirem seu maior
desenvolvimento durante os últimos meses de gravidez e na
lactação.
grandes quantidades de hormônios: estrogênio e progesterona que
são secretados pela placenta .
• Constitui-se : parênquima de tecido
glandular (glândula mamária) e de
tecido fibro-adiposo (estroma), vasos,
nervos e pele.
mammas=mãe
ANATOMIA DA LACTAÇÃO
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
diretamente através das conexões
nervosas;
►SN é responsável pela lactação principalmente de forma indireta –
controle sobre o sistema endócrino
Hipotálamo → Hipófise = anatômica e fisiologicamente conectada ao
hipotálamo
Hipotálamo – é uma região do encefalo sendo considerada o elo integrador entre os
sistemas endócrino e nervoso. O hipotálamo atua na regulação de sede, apetite,
temperatura e pressão arterial.
Hipófise - controla a função da maioria das outras glândulas endócrinas ,é chamada glândula mestra.
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
Hipotálamo - Hipófise → produzem hormônios :
* Prolactina (responsável pela secreção/produção do leite) – ↑ sua
concentração sanguínea até o parto,onde alcança níveis ↑↑↑ (mas,
secreção é inibida pela ↑[ ] de estrogênios e progesterona na gravidez,
assim,remoção da placenta ↓ a [ ] desses hormônios placentários)→
a prolactina pode promover a secreção do leite pelas céls secretoras
das glândulas mamárias.
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
Hipotálamo - Hipófise → produzem hormônios :
* Ocitocina (responsável pela excreção do
leite) - alcança a mama e produz a contração
dos alvéolos mamários → ejeção do leite para
os ductos e seu fluxo para o mamilo.
└ processo ocorre após cerca de 1minuto que
o bebê começou a sugar, mas , em primíparas
de 3 a 5 min.
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
Papel do bebê – preparo neurológico → sucção
reflexa (32ª semana de gestação)
└ quanto maior o contato inicial entre o bebê e
a mãe , melhor o resultado → proporcionando
uma correta técnica de sucção (1ª hora)
Hipotálamo – participa também do
controle das emoções, assim: preocupação, Sucção
distúrbios emocionais,estresse, ...inibem a
ocitocina → impede o reflexo de ejeção do
leite e pode também inibir a prolactina →
inibindo a secreção do leite .
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
“A lactação/aleitamento materno apesar de ser
um ato instintivo, há necessidade da
combinação de reflexos neuroendócrinos com
o bem-estar e com o aprendizado mãe e do
bebê. Assim se aproveitará não só os
benefícios nutricionais do leite, mas de todas
as vantagens da amamentação”.
└ fatores fisiológicos, ambientais e emocionais
RELACTAÇÃO
Método simples de estimulação de
sucção ao seio com sonda nasogástrica
adaptada ao mamilo. Baseia-se em
sucções frequentes e repetidas, para
estimular a produção da prolactina e
complementação alimentar (leite)
concomitante, para reforçar a sucção.
CLASSIFICAÇAO DO LEITE MATERNO
1. Leite precoce : produzido na gravidez -20 dias antes do parto =
colostro;
2. Colostro : 1ª secreção das glândulas mamárias – 1ª semana após
o parto – varia de 2 a 20 ml por mamada nos 3 primeiros dias;
3. Leite de transição : 2ª semana pós- parto;
4. Leite Maduro : 2ª quinzena pós-parto.
CLASSIFICAÇAO DO LEITE MATERNO
Composição química – possui + de 200 substâncias,classificadas
em:
* Específicas para a espécie ( ex.: imunoglobulinas)
* Específicas para o organismo ( ex.: lactose)
* Específicas para a espécie e para o organismo ( ex.: lipídios)
└ variar – forma de extração, estado nutricional materno, esquema
de amamentação (exclusivo ou misto) entre outros fatores.
* na própria mamada:
leite anterior → -G e leite posterior → + G “fenômeno de
adsorção de G à superfície das céls alveolares - controla
apetite”
COMPOSIÇÃO MÉDIA DE NUTRIENTES
LEITE HUMANO E LEITE DE VACA
COMPOSIÇÃO* LEITE HUMANO LEITE DE VACA
Energia ( Kcal) 75 66
Proteínas ( g) 1,1 3,5
Lipídios (g) 4,5 3,7
Carboidratos (g) 6,8 4,9
Ferro (mg) 0,06 0,05
Vitamina C (mg) 4,3 1,4
* 100 ml
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
ENERGIA : irá aumentar com a maturação do leite → atende a demanda
crescente por calorias para o crescimento e o desenvolvimento infantil.
PROTEÍNAS : o leite precoce tem > teor de proteína → atendendo às
necessidades de proteção do bebê e garantindo as substâncias construtoras para o
crescimento.
◘ O colostro é rico em proteínas protetoras – imunoglobulina secretória A (IGsA),
que agem contra infecções e alergia alimentar.
◘ Fornece todos os aas essenciais ao ser humano, além de outros não-
essenciais.Tem uma alta proporção de triptofano e seus metabólitos (serotonina e
melatonina) → maturação cerebral e a auto regulação da ingestão de alimentos, da
saciedade e do ritmo do sono.
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
LIPÍDIOS : ↑ com o tempo de lactação – triglicerídeos (TG)→ fornecem 50% da
energia do leite.
◘ Os TG - 98 a 99% da gordura total do leite ► colostro = 97% e no leite maduro
= 93% .
Fornece também: ◘ ácidos graxos essenciais ( linoléico e linolênico) →
desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso;
◘ colesterol → crescimento, a replicação e a manutenção,
além de favorecer o desenvolvimento neurológico.
◘ a razão entre AGP/AGS é de 1,3 → facilita a absorção do
cálcio e da própria gordura.
◘ ácidos graxos (mono /poli) – participam do processo de
mielinização, da formação de neurônios (com reflexos positivos na adolescência).
◘ O teor é > ao final da mamada (leite posterior) do que no começo (leite anterior),
é > no meio do dia que no início e diminui ao final do 1º ano de vida , variando de
3 a 5% no leite maduro.
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
CARBOIDRATOS : + abundante é a lactose ( dissacarídeo- galactose e glicose),
sintetizado pelas glândulas mamárias.
◘ Cerca de 7% de lactose → favorece a absorção do cálcio, fornece galactose para a
mielinização dos axônios (SNC) ,além da energia;
◘ Apresenta também os oligossacarídeos → proteção = fator bífidus;
◘ O teor de lactose ↑ com o tempo de lactação, enquanto os oligossacarídeos ↓ ;
ÁGUA : é o componente + abundante = suficiente para as necessidades hídricas do bebê.
◘ Tem papel fundamental na regulação da temperatura corporal
◘ Estão presentes diversas substâncias - dissolvidas, suspensas ou dispersas :
proteínas,vitaminas hidrossolúveis, lipídios – triglicerídeos,ácidos graxos livres...
