Guia 1

COLA PARA PS
# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMÍGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES À PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

SIMPLIFICADO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES À PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA EM BOM ESTADO GERAL APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

# EVASÃO
EM TEMPO, CHAMO PACIENTE EM TELA 3 VEZES E EM VOZ NA RECEPÇÃO

SEM RESPOSTA

ALTA POR EVASÃO

INTOXICAÇÕES EXÓGENAS

VIAS: oral (principal), ocular, dermatológica, inalatória (monóxido de carbono).

CONDUTA:
-​ Reavaliar sinais vitais periodicamente (FC, FR, pulso, temperatura);
 -​ Avaliar o nível de consciência (escala de Glasgow);Screening qualitativo (substância
desconhecida, ingestão de múltiplas substâncias, achados incompatíveis com a
história) - podem ser dosados: antiarrítmicos, barbitúricos, digoxina, etilenoglicol,
metanol, paraquat, anticonvulsivantes, carboxi-hemoglobina, teofilina, lítio,
paracetamol, salicilatos
-​ Substância conhecida: ABCD primário e secundário; entrar em contato com
CEATOX (5012-5311); correlacionar antídoto.
TRATAMENTO:

PELE:
1) Retirar todas as roupas do paciente; 2) Remover todos os resíduos e lavar a pele
copiosamente.

VIA OCULAR:
1) Lavar os olhos com soro fisiológico; 2) Solicitar avaliação imediata do oftalmologista.
VIA ORAL: carvão aGvado, lavagem gástrica, irrigação intesGnal, hiper-hidratação,
alcalinização da urina.

LAVAGEM GÁSTRICA
- CRITÉRIOS: tempo de ingestão < 1 hora; substância potencialmente tóxica ou
desconhecida; ausência de contra-indicações à lavagem.
- CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos de
proteção das vias aéreas (intubar paciente antes de realizar a lavagem); ingestão de
substâncias corrosivas (ácidos, bases) ou hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou
perfuração do trato gastrintestinal.
- MÉTODOS:
1) Passagem de sonda orogástrica de grosso calibre;
2) Colocar paciente em DLE (cabeça em nível levemente inferior ao corpo);
3) Administrar 100-250 mL SF, mantendo-se a sonda aberta, em posição inferior ao
paciente; 4) Aguardar retorno do conteúdo gástrico (sucessivas lavagens até retorno
apenas do
soro).

CARVÃO ATIVADO
-​ DOSE: 1g de carvão/kg de peso (25-100g) diluído em água, SF ou catárticos
(manitol ou sorbitol) – 8 mL de solução para cada grama de carvão;
-​ se múltiplas doses: 0,5g de carvão/kg de peso 4/4h.
-​ CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos
reflexos de proteção das vias aéreas (indicado IOT); ingestão de substâncias
corrosivas como ácidos ou bases e hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou
perfuração do trato gastrointestinal; ausência de ruídos gastrointestinais ou
obstrução; substâncias que não são adsorvidas pelo carvão: álcool, metanol,
etilenoglicol, cianeto, ferro, lítio e flúor.
-​ PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, ácido valpróico, carbamazepina, teofilina,
substâncias de liberação entérica ou de liberação prolongada.

IRRIGAÇÃO INTESTINAL
MÉTODOS:
 1.​ Solução (geralmente polietilenoglicol) administrada através de sonda nasogástrica
1500-2000 mL/hora.
INDICAÇÃO: ingestão de grandes doses de ferro ou outros metais pesados; expelir pacotes
de drogas.

DIURESE FORÇADA E ALCALINIZAÇÃO DA URINA

MÉTODOS
-​ Hiper-hidratação: SF 0,9% 1000 mL 8/8h ou 6/6h (alcançar um débito urinário de
100-400ml/h).
PRINCIPAIS TÓXICOS: álcool, brometo, cálcio, flúor, lítio e potássio.
ALCALINIZAÇÃO: solução com 850 mL de SG 5% + 150 mL de bic de sódio 8,4% (150
mEq de bic) – manter pH urinário > 7,5.
PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, salicilatos, clorpropamida, flúor, metotrexate,
sulfonamidas.

MÉTODOS DIALÍTICOS
MÉTODOS: hemodiálise clássica (principal), hemofiltração, hemoperfusão.
INDICAÇÕES: intoxicação grave ou grande potencial (piora apesar do suporte); disfunção
na metabolização do tóxico; concentração sérica potencialmente fatal; tóxico
significativamente retirado com diálise.
PRINCIPAIS TÓXICOS: barbitúricos, bromo, etanol, etilenglicol, hidrato de cloral, lítio,
metais pesados, metanol, procainamida, salicilatos, teofilina.

PELE

PEDICULOSE (B85.2)
CASA:
USO TÓPICO:
[Link] SHAMPOO (ESCABIN)
APLICAR NO COURO CABELUDO 1X/DIA POR 4 DIAS. REPETIR APÓS 1 SEMANA.

[Link] (NEDAX SHAMPOO)

APLICAR NO COURO CABELUDO E DEIXAR AGIR POR 10 MINUTOS. ESCOVAR O
CABELO COM PENTE FINO PARA REMOVER LÊNDEAS. APLICAR POR 2 DIAS E
REPETIR APÓS 1 SEMANA.

ESCABIOSE (B86)
CASA:
USO ORAL
[Link] 6MG —----------- 1 CAIXA
TOMAR 01 CP DOSE ÚNICA. REPETIR APÓS 1 SEMANA
DOSE ÚNICA: 15-24KG = 1/2 CP; 25-35 = 1CP; 36-50 = 1 E 1/2; 51-64KG = 2CP; 65-79KG
= 2 1/2 CP; >80 KG =3CP) REPETIR APÓS UMA SEMANA POIS NÃO ATUA NOS OVOS.

[Link] (POLARAMINE) 2MG —---------- 01 CAIXA

TOMAR 1 CP VO DE 8/8H POR 5 DIAS.
ou
[Link] 25MG 1CP VO À NOITE POR 5 DIAS —--------- 01 CAIXA

USO TÓPICO:
[Link] 5% (NEDAX) —-------- 01 FRASCO
PASSAR NO CORPO APÓS BANHO A NOITE E REMOVER CEDO - 3 À 5 DIAS
CONSECUTIVOS E REPETIR APÓS 1 SEMANA

[Link] SHAMPOO (ESCABIN / DELTACID) —---------- 01 FRASCO

APLICAR NO COURO CABELUDO E NAS REGIÕES AFETADAS 1X/DIA POR 10 DIAS

OBS: PODE MANDAR MANIPULAR:

ENXOFRE PRECIPITADO 10% HIDROCORTISONA 2% LACTATO DE AMÔNIA 10%
ALANTOÍNA 2%. CREME HIDRATANTE QSP 150ML.
USAR 10 NOITES SEGUIDAS. PODE GESTANTE E CRIANÇA.

ERISIPELA (A46) – S. PYOGENES / CISTO EPIDERMÓIDE INFECTADO (L72.0)

Sem fator de risco
USO ORAL:
1. AMOXICILINA + CLAVULANATO 875MG/125MG --------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO; VO; 12/12 HORAS POR 7 DIAS
ou
1. CEFALEXINA 500 MG ------------------- 40 CPS
TOMAR 01 COMPRIMIDO; VO; 6/6 HORAS POR 10 DIAS

2. DIPIRONA SÓDICA 500MG ---------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO; VO ; 4/4 HORAS SE DOR OU FEBRE
2. PARACETAMOL 500MG --------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 6/6 HORAS SE FEBRE

3. METOCLOPRAMIDA 10MG ------------------ 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 8/8 HORAS SE NÁUSEAS E/OU VÔMITOS

4. OMEPRAZOL 20MG --------------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO; 1X/DIA EM JEJUM PELA MANHÃ POR 10 DIAS

Com fator de risco:

USO ORAL
1. CLINDAMICINA 300MG -------------------- 40 CPS
TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 6/6 HORAS POR 10 DIAS
ou
1. DOXICICLINA 100MG -------------------- 20 CPS
TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 12/12 HORAS POR 10 DIAS

2. DIPIRONA SÓDICA 500MG ------------ 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 4/4 HORAS SE DOR OU FEBRE
2. PARACETAMOL 500MG ----------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 6/6 HORAS SE FEBRE

3. CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA 10MG ---------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 8/8 HORAS SE NÁUSEAS E/OU VÔMITOS
4. OMEPRAZOL 20MG ------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 1X/DIA EM JEJUM PELA MANHÃ POR 10 DIA

Alternativo (o que mais faço)

1. CIPROFLOXACINO 500MG ---------------- 20 CPS
TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 12/12 HORAS POR 10 DIAS

2. CLINDAMICINA 300MG ------------- 30 CPS

TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 8/8 HORAS POR 10 DIAS

3. DIPIRONA SÓDICA 500MG -------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 4/4 HORAS SE DOR OU FEBRE
3. PARACETAMOL 500MG ---------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 6/6 HORAS SE FEBRE

4. CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA 10MG -------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 8/8 HORAS SE NAUSEAS E/OU VÔMITOS

5. OMEPRAZOL 20MG ------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO ; VO ; 1X/DIA EM JEJUM PELA MANHÃ, POR 10 DIAS.

Graves/ toxêmicos
[Link] G CRISTALINA 2.000.000 U 4/4H EV 10-14 DIAS
[Link] 1G 1X/DIA EV 10-14 DIAS
[Link] 1-2G 8/8 HORAS EV 10-14 DIAS

Leves/ Moderados
[Link] G PROCAÍNA 600.000 U 12/12 HORAS EV 10-14 DIAS
[Link] V ORAL 500MG 6/6 HORAS EV 10-14 DIAS

Alérgicos:
[Link] 250MG —------- 80 CPS
TOMAR 02 CPS VO 6/6 HORAS EV 10-14 DIAS
ou
[Link] 500MG
TOMAR 01 CP VO 6/6 HORAS EV 10-14 DIAS

FLEBITE (I80.3)
CASA
USO ORAL:
[Link] 500MG —--------- 01 CAIXA
TOMAR 1 CP VO DE 8/8H SE DOR

[Link] SÓDICO 50MG —-------- 01 CAIXA

TOMAR 1CP VO DE 8/8H POR 3 DIAS
[Link] 400MG —---------- 01 CAIXA
TOMAR 1CP VO DE 8/8H POR 3 DIAS.
[Link] 100MG —-------- 01 CAIXA
TOMAR 1 CP VO DE 12/12H POR 3 DIAS

HERPES BUCAL – HERPES SIMPLES

USO TÓPICO

[Link] 50MG/G POMADA –---------- 01 FRASCO

APLICAR 2X/DIA NAS LESÕES POR 07 DIAS.

USO ORAL

[Link] 500MG ----------- 01 CAIXA

TOMAR 01 CO VO DE 8/8 HORAS SE FEBRE.

[Link] BASTANTE LÍQUIDO.

SE FOR A 1A MANIFESTAÇÃO: ACICLOVIR 200MG -------- 42 CPS

TOMAR 01 CP VO 4/4H POR 7 A 10 DIAS

FURUNCULOSE (L02.9)
1) Compressas mornas + Sintomáticas
2) Drenar (se furúnculo maior ou abscesso em fase de flutuação)
3) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias
Bactrim (800 +160) 1cp VO 12/12 por 5-10d
4) Neomicina Tópico 4x/dia

Furúnculo de repetição: mupirocina pomada 2% aplicar nas narinas e genitalias 3x dia 7- 10

dias ou até melhora clinica

USO ORAL

1. CEFALEXINA 500MG —-------- 28 CPS

TOMAR 1CP 6/6H POR 07 DIAS
ou
BACTRIM (800 +160MG) —------- 10 CPS
TOMAR 1CP VO 12/12 POR 5-10 DIAS

2. NEOMICINA TÓPICO 3,5MG/G

APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA, 1-2X/DIA ATÉ O
DESAPARECIMENTO DOS SINTOMAS.
ou
[Link] + BACITRACINA 5MG/G + 250UI/G POMADA (sus) —------- 01 FRASCO
APLICAR UMA CAMADA FINA NA ÁREA ATINGIDA, 2 A 4 VEZES AO DIA ATÉ O
DESAPARECIMENTO DOS SINTOMAS.

3. DIPIRONA 500MG —----- 01 CAIXA

TOMAR 01 CP DE 6/6 HORAS SE DOR.

4. REALIZAR COMPRESSAS MORNAS POR 15 MIN 3X AO DIA

# REFERE LESÃO DOLOROSA, FIRME, AVERMELHADA NA PELE, COM AUMENTO

PROGRESSIVO DE TAMANHO AO LONGO DOS ÚLTIMOS DIAS NA REGIÃO .... NEGA
FEBRE E EPISÓDIOS ANTERIORES DE FURÚNCULO. NEGA TRAUMA OU PICADA
RECENTE.

EXAME FÍSICO
BEG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
PELE: NÓDULO SUBCUTÂNEO, ERITEMATOSO COM ÁREAS DE EDEMA E CALOR
LOCAL. CENTRO DA LESÃO COM PONTO DE FLUTUAÇÃO PEQUENO COM
PRESENÇA DE SECREÇÃO PURULENTA EM ESTÁGIO AVANÇADO. TAMANHO DE 1-3
CM DIÂMETRO. CONSISTÊNCIA FIRME, DOLOROSA. AUSÊNCIA DE LINFONODOS
REGIONAIS AUMENTADOS.
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

IMPETIGO (L01.0)
1)CUIDADOS LOCAIS (LIMPEZA, REMOÇÃO DAS CROSTAS, COMPRESSAS)

USO ORAL:
[Link] 500MG —------------ 40 CPS
TOMAR 1CP VO 6/6H POR 10 DIAS
ou
[Link] 875MG + AC. CLAVULÂNICO 125MG —----------- 14 CPS
TOMAR 1CP VO 12/12H POR 7-10 DIAS

INSOLAÇÃO (T67.0)
Cuidados gerais: não se expor, protetor, roupas folgadas, hidratação
[Link] CREME 28G —--------- 01 FRASCO
APLICAR NA REGIÃO AFETADA 3 VEZES POR DIA POR 5 DIAS

[Link] (NOVALGINA OU LISADOR) 500MG —--------- 01 CAIXA

TOMAR 1CP 6/6H SE DOR OU FEBRE

SE NECESSÁRIO:
[Link] (MESILATO DE DI-HIDROERGOTAMINA 1MG + DIPIRONA MONOIDRATADA
350MG + CAFEÍNA 100MG) —-------- 01 CAIXA
TOMAR 1CP A 8/8H SE CEFALEIA

ALERGIAS (T78.4) / URTICÁRIAS (L50.9) / PICADA DE INSETOS (W57.0)

PS:
1) HIDROCORTISONA (FLEBOCORTIDE) 500MG EV EM BOLUS + PROMETAZINA
(FENERGAM) 1 AMP IM
ou
1) LORATADINA IM + DEXAMETASONA IM
2) REAVALIA
3) SE NECESSÁRIO: ADRENALINA 0,5 AMP

CASA:

USO ORAL

[Link] 10MG —----------- 20 CPS

TOMAR 01 CP DE 12/12H POR 10 DIAS.
ou
[Link] 10ML —----------- 01 FRASCO
TOMAR 10ML 1X/DIA POR 10 DIAS.
ou
[Link] 180MG —----- 5 CPS
TOMAR 01 CP POR 05 DIAS.

[Link] 10MG —-------- 10 CPS

TOMAR 1CP VO POR 10 DIAS (ADVERTIR SOBRE SONOLÊNCIA)
ou
2).PREDNISONA 20MG —-------- 05 CPS
TOMAR 1CP VO 1X/DIA, PELA MANHÃ, POR 05 DIAS.

# REFERE LESÕES CUTÂNEAS PRURIGINOSAS, DE APARECIMENTO SÚBITO.

RELATA QUE AS LESÕES TÊM SURGIDO EM DIFERENTES PARTES DO CORPO E
DESAPARECIDO EM POUCAS HORAS, MAS TÊM SE REPETIDOS NOS ÚLTIMOS DIAS.
NEGA FEBRE, DOR OU OUTROS SINTOMAS ASSOCIADOS.
ou
REFERE PRURIDO INTENSO E APARECIMENTO DE LESÃO CUTÂNEA APÓS
EXPOSIÇÃO AO AR LIVRE, REFERE QUE FOI PICADO POR INSETO. RELATA INÍCIO
HÁ... . NEGA FEBRE, DISPNEIA E OUTROS SINTOMAS.

EXAME FÍSICO
BEG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
PELE: PÁPULA URTICARIFORME, SEM ENDURECIMENTO PALPÁVEL ouuuuuu
PÁPULA ERITEMATOSA, COM ÁREA CENTRAL ESBRANQUIÇADA/ COM LEVE
CROSTA. ERITEMA E EDEMA AO REDOR DA LESÃO
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

REAÇÃO ALÉRGICA
*Prometazina (Fenergan) IM.
*Se muito grave, sibilando, taquipneia > adrenalina 0.3 a 0.5 mg IM.
*Se mais grave, como insuficiência respiratória adrenalina 1 ampola (1mg) com 9 ml de
água destilada, faz 0.1 a 0.3 dessa solução EV.
* Para casa :
USO ORAL

[Link] 20-60 MG —-------- 05 CPS

TOMAR 01 CP POR 05 DIAS.
ou
[Link] 20MG —----------- 01 CAIXA
TOMAR 01 CP POR 05 DIAS
ou
[Link] 4MG ------------ 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO; VO; 1X/DIA POR 3 DIAS

[Link] (DEXCLORFENIRAMINA) 10MG/G —-------------- BISNAGA COM 30MG

APLICAR SOBRE A ÁREA DA PELE AFETADA 2X/DIA POR 07 DIAS.

[Link] 10MG —------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 CP POR 05 DIAS.
-​ Sus
ou
[Link] 5MG —---- 01 CAIXA
TOMAR 01 CP POR 05 DIAS.
ou
[Link] D 60MG + 120 MG —--------- 01 CAIXA
TOMAR 01 CP ANTES DA REFEIÇÃO POR 05 DIAS.
-​ (caro)

ESCORPIÃO (X22)
- Não fazer soro
- MUITA dor!

PS:

[Link] 1g
Hidrocortisona 250mg ou Cetoprofeno EV
[Link]ína 2% 15ml (dose máxima) sem vaso constritor: aspira no local da picada e aplica
[Link] antitetânica se ausência de vacinas >5 anos

Se caso moderado (vômito, HAS, sialorreia, FC 120): se após 1-2h após analgesia, fazer 3
ampolas de soro antiescorpiônico EV sem diluição aberto e observar por 24 horas.
Se caso grave (sonolência, convulsão, muitos vômitos, edema agudo pulmão, falência
cardíaca, TEC, sudoreico, pele fria): 6 ampolas + ECG + Hidrocortisona + Ranitidina +
antihistamínico H1 (Desclorfeniramina) para evitar anafilaxia pelo soro. Observação por 24h

Casa

USO ORAL

1. DIPIRONA 500MG —------ 01 CAIXA

TOMAR 01 CP DE 6/6 HORAS SE DOR

2. CETOPROFENO 100MG —----- 01 CAIXA

TOMAR 01 CP DE 12/12 HORAS POR 03 DIAS.
[Link] 100MG —------- 01 CAIXA
TOMAR 01 CP DE 12/12 HORAS POR 03 DIAS.

# REFERE DOR INTENSA E EDEMA LOCAL APÓS PICADA DE ESCORPIÃO. RELATA

SENSAÇÃO DE QUEIMAÇÃO LOCAL, ACOMPANHADA DE PRURIDO E PARESTESIA
LOCAL. INÍCIO DOS SINTOMAS HÁ 20 MIN. NEGA ALERGIAS GRAVES OU REAÇÕES A
PICADA ANTERIORES. NEGA SUDORESE, TAQUICARDIA, DISPNEIA, NÁUSEAS,
VÔMITOS.

EXAME FÍSICO
BEG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
PELE: LESÃO COM HALO ERITEMATOSO, EDEMA E CALOR LOCAL
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTA
- REALIZO BLOQUEIO ANESTÉSICO LOCAL
- PRESCREVO SINTOMATICO AGORA
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ORIENTO RETORNAR AO SERVIÇO SE PIORA DOS SINTOMAS
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM RECEITUÁRIO E ATESTADO

HERPES-ZOSTER
USO ORAL

[Link] 200MG --------------- 200CP

TOMAR 4CP VO 5X AO DIA POR 10 DIAS

[Link] 500MG ---------------------80CP

TOMAR 2CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE

MORDEDURA CANINA
USO ORAL

1. CIPROFLOXACINO 500MG
TOMAR 01 CP DE 12/12H POR 10 DIAS

2. CLINDAMICINA 300MG -----------

TOMAR 01CP DE 6/6H POR 10 DIAS

3. DIPIRONA 500MG ---------------

TOMAR 02CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE

3. PARACETAMOL 500MG
TOMAR 01 CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE

À UBS
PACIENTE COM MORDEDURA DE CÃO, SEM COMPLICAÇÕES, CÃO CONHECIDO
PORÉM NÃO SABE SE VACINADO.
SOLICITO ENCAMINHAMENTO PARA UBS PARA AVALIAÇÃO DE NECESSIDADE DE
VACINA ANTIRRÁBICA.
PACIENTE JÁ INICIADO USO DE CIPROFLOXACINO E CLINDAMICINA.
GRATA.

SÍNDROMES FEBRIS

DENGUE (B349)
Dx: febre, dor retrorbitária, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia pode ter petéquias,
epistaxe, gengivo/metrorragia

[Link] A - clínica sem alterações : hidratação para casa 80ml/Kg/dia

[Link] B - sgto pele, comorbidades, prova do laço +, gestantes, < 2 anos, > 65 anos:
observação → Ht normal = A
→ ↑Ht > 10% = hidratação supervisionada VO ou EV
3. Grupo C - SINAIS DE ALARME: dor abd. Intensa, vômitos persistentes, hipotensão
postural, lipotímia, hepatomegalia, sonolência, irritabilidade, ↓ diurese, ↓ temp. corpórea,
hipotermia, ↑Ht , ↓ plaquetas, desc. Respiratório, sgto mucosa, hematêmese, melena:
internação com hidratação EV 20ml/Kg/h
4. Grupo D – choque, PA convergente (< 20mmHg), ext. frias, cianose, pulso rápido e fino,
ench. Capilar lento (> 2s), hipotensão: UTI com hidratação EV 20ml/Kg/20min

#PROVA DO LAÇO:
-​ Fazer um quadrado de 2,5cm
-​ Insuflar manguito até 100mmHg por 5 min (3min para criança)
-​ Se + de 20 petéquias (10 em criança) → teste +

USO ORAL:
[Link] 1G ---------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE.

[Link] DE ONDANSETRONA 8MG ---------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS SE NÁUSEAS E VÔMITOS.
ou
[Link] 50MG + PIRIDOXINA (Dramin) 10MG
TOMAR 01 CP VO DE 4/4 HORAS SE NÁUSEAS E VÔMITOS

[Link] DE REIDRATAÇÃO ORAL --------- 01 CAIXA

DILUIR SACHÊ EM 01 LITRO D´ÁGUA E TOMAR CONFORME ACEITAÇÃO, REPETIR
200 ML À CADA EVACUAÇÃO LÍQUIDA OU VÔMITOS.

[Link] 20MG ------------------------ 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA SE COCEIRA.

[Link] 200MG --------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 3-7 DIAS SE DIARREIA.

[Link] 10MG
TOMAR 01 CP DE 6/6 HORAS SE CÓLICA.

[Link] 20 MG
TOMAR 01 CP PELA MANHÃ, 30 MIN ANTES DA PRIMEIRA REFEIÇÃO POR 30 DIAS.

- MANTER HIDRATAÇÃO ADEQUADA

- NÃO FAZER USO DE ANTI-INFLAMATÓRIOS (INCLUINDO CORTICÓIDES)
- SE ATER AOS SINAIS DE ALARME (dor abdominal intensa e contínua, sangramento de
mucosas, vômitos persistentes, edema (inchaço), tontura com hipotensão postural (pressão
baixa/ queda da pressão), letargia, irritabilidade, agitação, pulso rápido, extremidades frias,
diminuição de quantidade e frequência urinária.
- RETORNO SE PIORA CLÍNICA E/OU 5° DIA DE DOENÇA

SOLICITO
- Detecção Molecular dos Vírus Dengue, Zika e Chikungunya
- Hemograma
- Ur e Cr
- K e Na
- TGO e TGP
- PCR

CID: B349

EXAMES LABORATORIAIS SEM ALTERAÇÕES. DENGUE NR.

ALTA EM BEG, COM SINTOMÁTICOS, ORIENTADO SINAIS DE ALARME E COM PEDIDO
DE SOROLOGIAS DE ARBOVIROSES À NÍVEL AMBULATORIAL.

Alta em BEG, orientado sinais de alarme

Com receituário e atestado.
Paciente não deseja esperar resultado de K e Na.
LEPTOSPIROSE
Diagnóstico: febre, mialgia, SUFUSÃO CONJUNTIVAL, DOR EM PANTURRILHAS ↓
plaquetas, ↑ CPK, IRA com ↓ K
-​ Cultura (sg, urina, líquor)
Tratamento:
-​ Casos leves: Doxiciclina 100mg VO 12/12h ou amoxacilina 500mg VO 8/8h
-​ Casos graves: Penicilina G 1,5 milhão UI EV 6/6h + suporte diálise

MONONUCLEOSE
Diagnóstico: linfadenopatia cervical e occipital + febre + hepatoesplenomegalia + alt.
hematológica + faringite dolorosa
Tratamento: suporte + Dexametasona 4mg

GESTANTES

USO ORAL

1. PARACETAMOL 500MG
TOMAR 01 CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE

2. DIMENIDRATO + PIRIDOXINA 25MG/ML ------------ GOTAS

TOMAR 40 GOTAS VO DE 8/8H SE NAUSEA OU VOMITOS

DHEG
[Link] 250MG 01-02 CP VO DE ATÉ 6/6 HORAS.

HIPERTENSÃO AGUDA GRAVE

[Link] 20MG 01CP VO DE 30/30MIN
[Link] 5MG/01 AMP EV DE 30/30 MIN

CRISE HIPERTENSIVA
Sulfato de Magnésio
MgSO4 8ml + SF 0,9% 92ml correr em 20 min em BIC(300ml/h)
MgSO4 10ml + SG 5% 500ml correr em 100ml/h em BIC

DIABETES
Insulina

ANTIANÊMICOS
Profilaxia: 40mg sulfato ferroso + 60 gotas de ácido fólico 0,2mg/mL até o 3º mês de
puerpério
Tratamento: ajustar SF conforme hemoglobina

SISTEMA RESPIRATÓRIO
SÍNDROME GRIPAL
[Link] SPRAY NASAL 2 JATOS EM CADA NARINA DE 12/12H
[Link] SPRAY NASAL 2 JATOS EM CADA NARINA DE 12/12H
[Link] S 10ML 12/12H
[Link] 10MG 1CP VO 1X AO DIA

PNEUMONIA/SINUSITE/AMIGDALITE
[Link] 500MG 01 CP VO DE 8/8H
[Link] + CLAVULANATO (CLAVULIN) 875 + 125MG 01CP VO DE 12/12H
[Link] 500MG 01CP VO 1X AO DIA 5 DIAS

BRONCOESPASMO/ CRISE ASMÁTICA

[Link]
Crises graves: considerar corticoide, porém avaliar se é PNAR e vai precisar de doppler –
corticoide anula a avaliação do ducto venoso.

SISTEMA GASTROINTESTINAL
NÁUSEAS E VÔMITOS
[Link] (VONAU, ZOFRAN) 4MG 1CP VO DE 8/8H
[Link] (MECLIN) 25MG 01 CP VO DE 8/8H
[Link] (PLASIL) 4MG 01 CP/01 AMP DE 8/8H
[Link] (DRAMIN) 40GTS/01CP/01 AMP DE 8/8H
[Link] 150MG 01 CP VO DE 8/8H

EPIGASTRALGIA
[Link] PLUS (HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO + HID DE MAGNÉSIO + SIMETICONA)
10ML VO DE 8/8H
[Link] (ALGINATO DE SÓDIO + BICARBONATO DE POTÁSSIO) 10 ML
VO DE 8/8H
[Link] DE ALUMINIO (MYLANTA PLUS) 10 ML VO DE 8/8H

DOR ABDOMINAL
[Link] (BUSCOPAN) 10MG 01 CP VO DE 8/8H
[Link] + PARACETAMOL (BUSCODUO) 10+500MG 01 CP VO DE 8/8H
[Link] 150MG 01 CP VO DE 8/8H

CONSTIPAÇÃO
1.ÓLEO MINERAL
[Link] 10ML VO
[Link] 01CP VO A NOITE POR 7 DIAS
[Link] (DULCOLAX) 5MG 01 CP VO

DIARREIA
[Link] DE REIDRATAÇÃO ORAL
[Link] 200MG 01 CP VO DE 8/8H 03 DIAS
[Link] 5ML VO 8/8H POR 03 DIAS

DOENÇA HEMORROIDARIA
[Link] + HEPERIDINA (PROCTYL, DAFLON) TÓPICO APLICAR NA REGIÃO DE / H
TRATO GENITAL
CANDIDÍASE
[Link] CREME VAGINAL 1 TUBETE POR NOITE, POR 7 NOITES.
Se candidíase de repetição ou quando importante: FLUCONAZOL 150MG VO DU

VAGINOSE
[Link] VAGINAL 01 DOSADOR 1X A NOITE POR 5 DIAS

TRICOMONÍASE
[Link] 250MG 2CP 12/12H 7 DIAS OU 250MG 8CP VO DU

CLAMIDIA/GONORREIA
[Link] 500MG 02 CP VO DU + CEFTRIAXONA 250MG IM DU

SISTEMA URINÁRIO
BAC ASSINTOMÁTICA/ITU/CISTITE
<36 SEM: NITROFURANTOÍNA 100MG 01CP VO DE 6/6H 5DIAS
>36 SEM: CEFALEXINA 500MG 01CP VO DE 6/6H POR 7DIAS
[Link] OU AMOXI + CLAVULANATO 8/8H DE 4-7DIAS

PIELONEFRITE
[Link] 750MG EV DE 8/8H – ATE FICAR AFEBRIL E TROCAR POR VO,
COMPLETANDO 10-14D
[Link] 2G EV DE 8/8H OU DE 12/12H

DOR
[Link] 500MG VO DE 4/4H (PODE ASSOCIAR COM PREDNISONA 5MG VO
DE 12/12H SE DOR INTENSA)
[Link] 5 MG A NOITE, POR 3 DIAS, SE CEFALEIA INTENSA
[Link] 01 AMP IM SE DOR INTENSA
[Link] 01 AMP EV SE DOR REFRATÁRIA

PELE E ANEXOS
PRURIDO
[Link] (ZINA) 5MG 01 CP VO
[Link] 10MG 01 CP VO
[Link] (HIXIZINE) 25MG 01 CP VO
[Link] (ALLEGRA) 120MG 01 CP VO

PSIQUIATRIA
ANSIEDADE/DEPRESSÃO
[Link] 50MG 01 CP VO 1X AO DIA

CRISE DE ANSIEDADE
[Link] 40MG/ML 5GTS VO
[Link] 01 AMP IM
[Link] 5MG 01CP VO SE NA MATERNIDADE E REFRATÁRIA A OUTRAS
MEDIDAS

INSÔNIA
[Link] 40MG/ML 5GTS VO A NOITE

SISTEMA NEUROLÓGICO
Na epilepsia: Manter medicação usual, desde que não seja Valproato de Sódio; Aumentar o
esquema de ácido fólico no 1º trimestre
DIAZEPAM 5MG 01CP VO se na maternidade e refratária a outras medidas

!! NÃO FAZER EM GESTANTE !!

AINES
Sulfametoxazol + trimetoprima

CABEÇA E OLHOS

CEFALEIA (R51)/ ENXAQUECA (G43)

USO ENDOVENOSO

[Link] 1 AMPOLA (ou LISADOR 1 AMPOLA) + DRAMIN B6 1 ÂMPOLA +

DEXAMETASONA (DECADRON 4MG) + SF 0,9% 100 ML - EV LENTO
[Link] 100MG DILUÍDO EM 100 ML DE SF 0,9% EV
[Link] 1 AMPOLA + TENOXICAN (TILATIL) 1 AMPOLA + DEXAMETASONA 4MG +
DRAMIN B6 DL 1 AMPOLA + SF 0,9% 100 ML - EV LENTO
[Link] B6 DL 1 AMPOLA + TRAMADOL 100MG + SF 0,9% 250 ML - EV LENTO
[Link] (AMPLICTIL) 1/2 OU 1 AMPOLA + SF 0,9% 100 ML EV EM 1H
(ACOMPANHAR PA)

TENSIONAL (CASA)

USO ORAL

[Link] 500MG --------- 30 CP

TOMAR 02 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE.

[Link] 50MG —-------- 01 CAIXA

TOMAR 01 CP DE 4/4 HORAS SE NÁUSEAS, TONTURA OU VÔMITO.
ou
[Link] 40 GOTAS ----------------------- 01 FRASCO
TOMAR 40 GOTAS DE 6/6H.
ou
[Link] (DRAMIN) 100 MG ----------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H HORAS SE NÁUSEA, TONTURA OU VÔMITO.
[Link] 10MG -------------------- 10 CP
TOMAR 01 CP DE 8/8H SE NÁUSEAS E VÔMITOS.

[Link] 500MG -------------------------------- 10 CP

TOMAR 01 CP ATE DE 12/12H SE DOR DE CABEÇA FORTE

[Link] 50 MG -------------------- 1 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO CASO DOR FORTE E REFRATÁRIA AOS ANALGÉSICOS
COMUNS. CASO DOR INTENSA, TOMAR 01 COMP DE 6/6H

ENXAQUECA (CASA)

USO ORAL:

[Link] (DIPIRONA + ISOMETEPTENO) 300MG/30MG ------ 01 CAIXA

TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 6/6 HORAS ATÉ MELHORA DOS SINTOMAS.
[Link] 500MG --------- 30 CP
TOMAR 02 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE

[Link] 500MG -------------------------------- 10 CP

TOMAR 01 CP ATE DE 12/12H SE DOR DE CABEÇA FORTE
[Link] (DIIDROERGOTAMINA, CAFEÍNA, DIPIRONA) 1MG/350MG/100MH -------- 01
CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS ATÉ MELHORA.

[Link] (DIIDROERGO, CAFEÍNA, PARACETAMOL E PLASIL) 750MG --------- 01

CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS ATÉ MELHORA.
[Link] 10MG -------------------- 10 CP
TOMAR 01 CP DE 8/8H SE NAUSEAS OU VOMITOS

[Link] 2,5 MG ---------------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 03 DIAS.
[Link] 50 MG -------------------- 1 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO CASO DOR FORTE E REFRATÁRIA AOS ANALGÉSICOS
COMUNS. CASO DOR INTENSA, TOMAR 01 COMP DE 6/6H

# REFERE CEFALEIA HÁ 01 DIA, ASSOCIADA A NÁUSEAS, FOTOFOBIA E FONOFOBIA.

A DOR É UNILATERAL DIREITA/ ESQUERDA, PULSÁTIL, COM INÍCIO GRADUAL,
PIORANDO AO LONGO DO DIA. RELATA HISTÓRICO DE EPISÓDIOS SEMELHANTES.
NEGA FEBRE, ALTERAÇÕES VISUAIS, VÔMITOS EM JATO. NEGA TRAUMA.

# REFERE SENSAÇÃO DE AREIA NO OLHO DIREITO/ ESQUERDO HÁ 1 DIA,

ASSOCIADO A PRURIDO OCULAR, VERMELHIDÃO OCULAR, SECREÇÃO AQUOSA,
LACRIMEJAMENTO EXCESSIVO. RELATA ACORDAR COM DIFICULDADE PARA ABRIR
O OLHO, DEVIDO SECREÇÃO MAIS ABUNDANTE PELA MANHÃ. NEGA HISTÓRICO DE
TRAUMA OCULAR. NEGA ALERGIAS OCULARES OU DOENÇAS OFTALMOLÓGICAS
PRÉVIAS. NEGA PERDA DE VISÃO OU DISTORÇÃO VISUAL, REFERE ACUIDADE
VISUAL PRESERVADA.

# EXAME FÍSICO
BEG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

TONTURA / VERTIGEM (H81.1) / LABIRINTITE (H83.0)

TONTURA (CASA)
USO ORAL:

[Link] (DRAMIN) 50 MG ------------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS SE NÁUSEA.
ou
[Link] (MECLIN) 25MG -------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS SE NÁUSEA.
1. BROMOPRIDA?

[Link] 24MG ------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 07 DIAS.

[Link] (FLUNARIZINA) 10MG ------------ 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 07 DIAS.

# REFERE TONTURA HÁ -- DIAS. RELATA SENSAÇÃO DE "ROTAÇÃO" AO SE

LEVANTAR OU NEGA HISTÓRICO DE TRAUMA, PERDA DE CONSCIÊNCIA OU QUEDA,
OU PROBLEMAS NEUROLÓGICOS PRÉVIOS. NEGA FEBRE, NEGA USO DE
BETA-BLOQUEADOR.

# REFERE SENSAÇÃO DE AREIA NO OLHO DIREITO/ ESQUERDO HÁ 1 DIA,

ASSOCIADO A PRURIDO OCULAR, VERMELHIDÃO OCULAR, SECREÇÃO AQUOSA,
LACRIMEJAMENTO EXCESSIVO. RELATA ACORDAR COM DIFICULDADE PARA ABRIR
O OLHO, DEVIDO SECREÇÃO MAIS ABUNDANTE PELA MANHÃ. NEGA HISTÓRICO DE
TRAUMA OCULAR. NEGA ALERGIAS OCULARES OU DOENÇAS OFTALMOLÓGICAS
PRÉVIAS. NEGA PERDA DE VISÃO OU DISTORÇÃO VISUAL, REFERE ACUIDADE
VISUAL PRESERVADA.

# EXAME FÍSICO
BEG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMÍGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS.
SEM SINAIS DE DESCOORDENAÇÃO, SEM ATAXIA, TESTE ÍNDEX NARIS NEGATIVO,
TESTE DE ROMBERG NEGATIVO, TESTE DIX-HALLPIKE NEGATIVO (NISTAGMO
ROTATÓRIO)

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

VERTIGEM PS

[Link] B6 DL 1 AMPOLA + SF 0,9% 100 ML EV LENTO

ou
[Link] B6 1 DL 1 AMPOLA IM
ou
[Link] 40 GOTAS VO
[Link] 5 MG 01 COMPRIMIDO VO
[Link] 10 GOTAS VO

CASA

VIA ORAL:

[Link] (DRAMIN) 100MG ------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO 6/6 HORASPOR 03 DIAS. (ou 40 gotas)
ou
1. CLORIDRATO DE ONDANSETRONA (VONAU) 8MG ---------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO VO 12/12 HORAS SE NÁUSEAS.
[Link] (LABIRIN) 8MG ------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 10 DIAS.
ou
[Link] (STUGERON) 75 MG ----------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DEITAR POR 30 DIAS.
ou
[Link] (VERTIX) 100MG -------------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DEITAR POR 30 DIAS.

ORIENTAÇÕES:
- RETORNO AO PRONTO SOCORRO SE NÃO HOUVER MELHORA DE SINTOMAS OU
SE PIORA EM 72 HORAS APÓS USO DE MEDICAÇÃO INSTITUÍDA.

CONJUNTIVITE (H10.9)
*VIRAL*

USO TÓPICO:

[Link] (DEXTRANA 1MG/ML + HIPROMELOSE 3MG/ML) ----- 01 FRASCO

APLICAR 01 GOTA NO OLHO AFETADO 04 VEZES AO DIA POR 05 DIAS.]
(outras opçôes: Systane UL, Fresh Tears, Artelac- crianças)

[Link] DE NAFAZOLINA 0,25MG/ML + MALEATO DE FENIRAMINA 3MG/ML

—---------
APICAR 01 A 02 GOTAS NO OLHO AFETADO DE 4/4 HORAS ATÉ MELHORAS
SINTOMÁTICA. (se alérgica ou viral)

[Link] FISIOLÓGICO 0,9% -------------------- 01 FRASCO

APLICAR QUANTIDADE DE DISPOSITIVO EM UMA GASE E LAVAR O OLHO AFETADO
3X/DIA POR 05 DIAS.

ORIENTAÇÕES
- FAZER COMPRESSA COM SORO FISIOLÓGICO 0,9% GELADO 04X/DIA OU MAIS.
- LAVAR O ROSTO E MÂOS COM FREQUÊNCIA, COM ÁGUA E SABÃO.
- NÃO COÇAR OS OLHOS.
- SEPARAR OS OBJETOS DE USO PESSOAL (TOALHA, FRONHA, MAQUIAGEM).
- EVITAR PISCINAS E AGLOMERAÇÕES
- USO DE ÓCULOS ESCURO PARA EVITAR FOTOFOBIA
- PROCURAR CONSULTA COM OFTALMOLOGISTA SE NÃO HOUVER MELHORA DOS
SINTOMAS EM 04 DIAS.

# REFERE SENSAÇÃO DE AREIA NO OLHO DIREITO/ ESQUERDO HÁ 1 DIA,

ASSOCIADO A PRURIDO OCULAR, VERMELHIDÃO OCULAR, SECREÇÃO AQUOSA,
LACRIMEJAMENTO EXCESSIVO. RELATA ACORDAR COM DIFICULDADE PARA ABRIR
O OLHO, DEVIDO SECREÇÃO MAIS ABUNDANTE PELA MANHÃ. NEGA HISTÓRICO DE
TRAUMA OCULAR. NEGA ALERGIAS OCULARES OU DOENÇAS OFTALMOLÓGICAS
PRÉVIAS. NEGA PERDA DE VISÃO OU DISTORÇÃO VISUAL, REFERE ACUIDADE
VISUAL PRESERVADA.

# EXAME FÍSICO
BEG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
OLHOS: OLHO DIREITO / ESQUERDO COM CONJUNTIVA BULBAR HIPEREMIADA
DIFUSAMENTE, SEM ÁREA DE HEMORRAGIA CONJUNTIVAL. CONJUNTIVA
PALPEBRAL HIPEREMIADA E LEVEMENTE EDEMACIADA, SEM SINAIS DE EXSUDATO
OU SECREÇÃO PURULENTA, SEM PSEUDOMEMBRANAS. SECREÇÃO OCULAR
AQUOSA E CLARA.
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PNATURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

*BACTERIANA*

USO TÓPICO:

[Link] (DEXTRANA 1MG/ML + HIPROMELOSE 3MG/ML) ----- 01 FRASCO

APLICAR 01 GOTA NO OLHO AFETADO 04 VEZES AO DIA POR 05 DIAS.]
(outras opçôes: Systane UL, Fresh Tears, Artelac- crianças)

[Link] (TOBREX) 3MG/ML ------------------- 01 FRASCO

APLICAR 01 GOTA NO OLHO AFETADO DE 4/4 HORAS POR 07 DIAS.
ou
[Link]ÍRIO OFLOXACINO (OFLOX) 0,3MG/ML -------------------- 01 FRASCO
APLICAR 01 GOTA NO OLHO AFETADO DE 6/6 HORAS POR 10 DIAS.
ou
[Link] (MAXIFLOX D) 3,5MG/ML --------------- 01 FRASCO
APLICAR 01 GOTA NO OLHO AFETADO DE 6/6 HORAS POR 05 DIAS.

[Link] FISIOLÓGICO 0,9% -------------------- 01 FRASCO

APLICAR QUANTIDADE DE DISPOSITIVO EM UMA GASE E LAVAR O OLHO AFETADO
3X/DIA POR 05 DIAS.
ORIENTAÇÕES
- FAZER COMPRESSA COM SORO FISIOLÓGICO 0,9% GELADO 04X/DIA OU MAIS.
- LAVAR O ROSTO E MÂOS COM FREQUÊNCIA, COM ÁGUA E SABÃO.
- NÃO COÇAR OS OLHOS.
- SEPARAR OS OBJETOS DE USO PESSOAL (TOALHA, FRONHA, MAQUIAGEM).
- EVITAR PISCINAS E AGLOMERAÇÕES
- USO DE ÓCULOS ESCURO PARA EVITAR FOTOFOBIA
- PROCURAR CONSULTA COM OFTALMOLOGISTA SE NÃO HOUVER MELHORA DOS
SINTOMAS EM 04 DIAS.

# REFERE SENSAÇÃO DE AREIA NO OLHO DIREITO/ ESQUERDO HÁ 1 DIA,

ASSOCIADO A PRURIDO OCULAR, VERMELHIDÃO OCULAR, SECREÇÃO ESPESSA E
AMARELADA, LACRIMEJAMENTO EXCESSIVO. RELATA ACORDAR COM
DIFICULDADE PARA ABRIR O OLHO, DEVIDO SECREÇÃO MAIS ABUNDANTE PELA
MANHÃ. NEGA HISTÓRICO DE TRAUMA OCULAR. NEGA ALERGIAS OCULARES OU
DOENÇAS OFTALMOLÓGICAS PRÉVIAS. NEGA PERDA DE VISÃO OU DISTORÇÃO
VISUAL, REFERE ACUIDADE VISUAL PRESERVADA.

# EXAME FÍSICO
BEG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
OLHOS: OLHO DIREITO / ESQUERDO COM CONJUNTIVA BULBAR HIPEREMIADA
DIFUSAMENTE, SEM ÁREA DE HEMORRAGIA CONJUNTIVAL. CONJUNTIVA
PALPEBRAL HIPEREMIADA E LEVEMENTE EDEMACIADA, SEM PSEUDOMEMBRANAS.
SECREÇÃO OCULAR ESPESSA AMARELADA.
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PNATURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

HORDÉOLO (TERSOL - H00.0)

ORIENTAÇÕES:
1. COMPRESSAS DE ÁGUA MORNA NO OLHO AFETADO DE 3/3 HORAS POR 15
MINUTOS ATÉ DESAPARECER O TERSOL.
2. EVITAR MANUSEIO
3. PARACETAMOL 750MG
TOMAR 1 CP VO DE 6/6 HORAS

# REFERE PEQUENO NÓDULO NA PÁLPEBRA SUPERIOR / INFERIOR DIREITA/

ESQUERDA, ASSOCIADO A ERITEMA E EDEMA LOCAL. RELATA SENSAÇÃO DE
CORPO ESTRANHO NO OLHO. NEGA SECREÇÃO OCULAR PURULENTA. REFERE
EPISÓDIOS ANTERIORES DE HORDÉOLO, MAS ESSE É O PRIMEIRO EM 6 MESES

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
CABEÇA E PESCOÇO: HIPEREMIA E EDEMA LEVE DE PÁLPEBRA INFERIOR/
SUPERIOR DIREITA / ESQUERDA. NÓDULO VISÍVEL NA REGIÃO DE 05 MM DE
DIÂMETRO, CONSISTENTE E MÓVEL, AUSÊNCIA DE FLUTUAÇÃO OU COLEÇÃO
PURULENTA
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PNATURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

TRAUMA OCULAR (S00.2)

1) Lavagem com SF 0,9%
2) Anestésico Oculum 2 gotas 4/4h (colírio anestésico) por 3 dias
3) Tobramicina colírio 2 gotas em cada olho 6x/dia por 5 dias (anGbióGco)
4) Epitesam 3x/dia por 5 dias (proteção e regeneração)
5) Tampão ocular
6) Encaminhamento oialmologista
7) Paracetamol/Codeína 500+30 mg (Tylex) 4/4h por 3 dias (receita controlada)

USO TÓPICO:

[Link] FISIOLÓGICO 0,9% --------------- 01 FRASCO

FAZER LAVAGEM SUAVE DO OLHO AFETADO 2X/DIA.
[Link]ÉSICO OCULUM
APLICAR 02 GOTAS NO OLHO AFETADO DE 4/4 HORAS POR 03 DIAS.

[Link] (TOBREX) 3MG/ML ------------------- 01 FRASCO

APLICAR 01 GOTA NO OLHO AFETADO DE 4/4 HORAS POR 07 DIAS.(antibiótico)

[Link] (Acetato de retinol 10.000 unidades/g + Aminoácidos 25 mg/g + Metionina 5

mg/g + Cloranfenicol 5 mg/g) ------------------- 01 FRASCO
APLICAR CERCA DE 01 CENTÍMETRO DA BORDA INFERIOR DO OLHO DE 3X/DIA POR
05 DIAS.

USO ORAL:

[Link]/ CODEÍNA 500+30MG (TYLEX) -------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 4/4 HORAS POR 03 DIAS. (receita controlada)

RECOMENDAÇÕES
- UTILIZAR TAMPÃO OCULAR

CONDUTAS
- ENCAMINHO AO OFTALMOLOGISTA

DOR DE DENTE K08.8

USO ORAL

1. DICLOFENACO 50MG
TOMAR 01CP DE 8/8H POR 05 DIAS

2. DIPIRONA 500MG
TOMAR 02CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE

SE NECESSARIO:

USO ORAL:

1. AMOXICILINA 500MG
TOMAR 01CP DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS

APARELHO RESPIRATÓRIO

RESFRIADO COMUM (J00) / GRIPE (J11)

*RESFRIADO*
- Muito mal estar : diprospam IM
ou
- Decadron 10 mg + dipirona 1 ampola + complexo B 1 ampola + SF 250 a 500 ml EV
- Na alta : nimesulide 100 mg de 12/12 horas por 5 dias ou ibuprofeno 300 mg 8/8 horas por
5 dias + anti-histamínico por 5 dias. (se puder comprar decongex plus e Allegra D.)

USO ORAL

[Link] 500MG ------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE
ou
PARACETAMOL 750MG ---------------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE
ou

[Link] (PARACETAMOL) 1CP VO 6/6H POR 5 DIAS.

ou
APRACUR (Maleato de clorfeniramina 1 mg + Ácido ascórbico 50 mg + Dipirona
monoidratada 100 mg) ------------------- 01 CAIXA
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 05 DIAS.
ou
TRIMEDAL 500 MG (NÃO USAR EM CARDÍACOS) -------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 05 DIAS.
ou
RESFENOL 400 MG (NÃO USAR EM CARDÍACOS, CONGESTÃO NASAL) ------ 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS.

Opções:
Com Dipirona: Apracur 1 cp VO de 8/8h
Com Paracetamol: Trimedal (não usar em cardíacos) 8/8h, Resfenol (não usar em
cardíacos) 1 cp VO
6/6h

USO TÓPICO

[Link] DISSÓDICO (RINOSORO) 9MG/ML ------------ 01 FRASCO

APLICAR 01 CONTA GOTAS EM CADA NARINA 4X/DIA ATÉ ALÍVIO DOS SINTOMAS.
ou
[Link] (SORINE) SPRAY NASAL (DESCONGESTIONANTE) 9MG/ML ------ 01
FRASCO
APLICAR 1-3 GOTAS EM CADA NARINA 2-3X/DIA DURANTE NO MÁXIMO 03 DIAS.

[Link] (CORTICÓIDE) 2000MCG -------------- 01 FRASCO

APLICAR 02 PUFFS EM CADA NARINA 2X/DIA POR 05 DIAS.

[Link] FISIOLÓGICO 0,9% ------------------ 01 FRASCO

REALIZAR LAVAGEM NASAL ABUNDANTE COM SORO FISIOLÓGICO EM AMBAS AS
NARINAS.

*GRIPE*
USO ORAL:

[Link] 500MG ------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE
ou
[Link] 750MG ---------------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE

[Link] SÓDICO (VOLTAREM) 50MG ---------------- 01 CAIXA

TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 03 DIAS
ou
[Link] (NISULID) 100MG —----- 01 CAIXA
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 03 DIAS
ou
[Link] 15MG
TOMAR 1 COMPRIMIDO AO DIA POR 05 DIAS

*Se grávidas, crianças, idosos, DM, doença cardiovascular com exceção de HAS...:

[Link] OSELTAMIVIR (TAMIFLU) 75MG -------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS.
ou
[Link] (RELENZA) 10MG --------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS.

ORIENTAÇÕES
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- RETORNO AO PRONTO ATENDIMENTO SE PIORA DOS SINTOMAS OU SE NÃO
HOUVER MELHORA DO QUADRO EM 72H.

H1N1: Instalação abrupta de febre 38o C ou mais, seguida de mialgia, tosse seca, dor de
garganta, artralgia, prostração, cefaleia, diarreia, vômito e fadiga. A febre é o sintoma mais
frequente e dura 3 dias em média, com a progressão da doença surge o quadro respiratório
variando de quadros leves a pneumonia e insuficiência respiratória grave.

# REFERE CONGESTÃO NASAL, CEFALEIA, DOR DE GARGANTA E FEBRE NÃO

AFERIDA HÁ 3 DIAS, ASSOCIADA A MIALGIA, CORIZA HIALINA, TOSSE SECA. NEGA
DISPNEIA, VÔMITOS, DIARREIA. NEGA COMORBIDADES RESPIRATÓRIAS.

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS HIPEREMIADAS SEM EXSUDATO, FARINGE COM
HIPEREMIA LEVE.
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PNATURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

​SINUSITE VIRAL J01 / IVAS J06.9

USO ORAL:

[Link] SINUS ------------------ 01 CAIXA

TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 8/8 HORAS VIA ORAL POR 03 DIAS.

[Link] 1G -------------------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 06/06 HORAS VIA ORAL, SE DOR OU FEBRE.

[Link] 20MG ---------------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO VIA ORAL 1X/DIA POR 05 DIAS.

[Link] XAROPE ou DROPROPIZINA XAROPE ----------- 01 FRASCO

TOMAR 10 ML DE 8/8 HORAS VIA ORAL POR 05 DIAS, SE TOSSE
ou
[Link] AMBROXOL ----------------------- 01 FRASCO
TOMAR 05 ML DE 8/8 HORAS VIA ORAL POR 03 DIAS, SE TOSSE.

[Link] 20MG ------------------------ 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO VIA ORAL PELA MANHÃ POR 5 DIAS
ou
[Link] 600MG ------------------------ 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS VIA ORAL POR 3-5 DIAS.

6. AMOXICILINA 500MG
TOMAR 01 CP DE 8/8 HORAS POR 10 DIAS.

USO TÓPICO:

[Link] FISIOLÓGICO 0,9% ------------------- 01 FRASCO

APLICAR 20 ML (OU QUANTIDADE DE DISPOSITIVO) EM CADA NARINA 4X/DIA.

[Link] 50MCG ---------------------- 01 FRASCO

APLICAR 02 JATOS EM CADA NARINA 1X/DIA POR 7 DIAS.
ORIENTAÇÕES:
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAIS E FUMAÇA DE CIGARRO
- RETORNO AO PRONTO SOCORRO SE NÃO HOUVER MELHORA DOS SINTOMAS OU
SE PIORA EM 72 HORAS APÓS USO DE MEDICAÇÃO INSTITUÍDA.

# REFERE CONGESTÃO NASAL, DOR NOS SEIOS FRONTAL E MAXILAR DA FACE E

SECREÇÃO NASAL ESPESSA CLARA-AMARELADA HÁ 05 DIAS. ASSOCIADA A
CEFALEIA, FEBRE NÃO AFERIDA. TOSSE POUCO PRODUTIVA, ASSOCIADA A DOR
DE GARGANTA.

EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS HIPEREMIADAS SEM EXSUDATO, FARINGE COM
HIPEREMIA LEVE.
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAIS E FUMAÇA DE CIGARRO
- RETORNO AO PRONTO SOCORRO SE NÃO HOUVER MELHORA DOS SINTOMAS OU
SE PIORA EM 72 HORAS APÓS USO DE MEDICAÇÃO INSTITUÍDA.
- PRESCREVO SINTOMÁTICOS
- ALTA COM RECEITUÁRIO E ATESTADO

RINITE ALÉRGICA (J30.4)

PS:
[Link] (DECADRON) 4 A 8MG IM

CASA:

USO ORAL:

[Link] 10MG ----------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 10 DIAS.
ou
[Link] D ( LORATADINA E PSEUDOEFEDRINA) 10MG -------------------- 01 CAIXA
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 10 DIAS
ou
[Link] (DEXCLORFENIRAMINA E BETAMETASONA) 2 MG + 0,25 MG --------
01 CAIXA
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 10 DIAS
ou
[Link] D (FEXOFENADINA E PSEUDOEFEDRINA) 60 MG + 120 MG ------------------ 01
CAIXA
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 10 DIAS
ou
[Link] PLUS ( FENILEFRINA E BRONFENIRAMINA) ------------ 01
TOMAR 1 COMPRIMIDO PELA MANHÃ E 1 COMPRIMIDO A NOITE POR 05 DIAS

[Link] 20MG ---------------- 01 CAIXA

TOMAR 1 COMPRIMIDO PELA MANHÃ POR 5 DIAS.

[Link] 500MG
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS SE DOR.

USO TÓPICO

[Link] (CORTICÓIDE) 32 OU 50MCG -------------- 01 FRASCO

APLICAR 02 PUFFS EM CADA NARINA 2X/DIA POR 05 DIAS.

ORIENTAÇÕES:
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAIS E FUMAÇA DE CIGARRO

# REFERE CONGESTÃO NASAL COM PIORA À NOITE, ESPIRROS, CORIZA AQUOSA E

CEFALÉIA HÁ 02 DIAS. NEGA FEBRE, DISPNEIA.

EXAME FÍSICO
BEG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS HIPEREMIADAS SEM EXSUDATO, FARINGE COM
HIPEREMIA LEVE.
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

ORIENTAÇÕES:
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAIS E FUMAÇA DE CIGARRO
- RETORNO AO PRONTO SOCORRO SE NÃO HOUVER MELHORA DOS SINTOMAS OU
SE PIORA EM 72 HORAS APÓS USO DE MEDICAÇÃO INSTITUÍDA.
- PRESCREVO SINTOMÁTICOS
- ALTA COM RECEITUÁRIO E ATESTADO

AMIGDALITE BACTERIANA (J03.9)

PS:
[Link] 1.200.000 UI IM AGORA DOSE ÚNICA
-​ Obs. abaixo de 12 anos é metade da dose

CASA:
1. AMOXACILINA 500MG ----------- 21 CPS
TOMAR 1 COMPRIMIDO 8/8 HORAS POR 07 DIAS
1. AMOXACILINA 875MG ----------- 14 CPS
TOMAR 1 COMPRIMIDO 12/12 HORAS POR 07 DIAS.
[Link] 500MG --------------- 10 CPS
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 05 DIAS

[Link] 400MG (ALIVIUM 600MG/ ADVIL 200MG) ---------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMRIMIDO DE 12/12 HORAS (ADVIL TEM 200MG) POR 05 DIAS
[Link] 100MG ---------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMRIMIDO 12/12 HORAS POR 05 DIAS
[Link] 50MG ---------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMRIMIDO 8/8 HORAS POR 05 DIAS
2. MELOXICAN 15MG ---------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMRIMIDO 1X POR DIA POR 05 DIAS

[Link] 500 MG OU PARACETAMOL 750MG ---------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMRIMIDO DE 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE

[Link] PARA GARGANTA: HEMOXEDINE 1MG/ML 3 NEBULIZAÇÕES DE 4/4H POR 3

DIAS
PASTILHA: AMIDALIN 1 PASTILHA A CADA HORA – MÁX 10 POR DIA POR 3 DIAS

# REFERE DOR DE GARGANTA HÁ 03 DIAS, ODINOFAGIA E FEBRE. RELATA

LINFADENOPARIA CERVICAL. NEGA NÁUSEAS, VÔMITOS, DIARREIA.

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: AMIGDALAS ACENTUADAMENTE HIPERTRÓFICAS, HIPEREMIADAS,
PRESENÇA DE EXSUDATO BRANCO AMARELADO, PURULENTO NA SUPERFÍCIE.
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PNATURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS
# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO ANTIBIOTICOTERAPIA E SINTOMATICOS
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

CERUME IMPACTADO
USO OTOLÓGICO

1. CERUMIN 8ML -------------------

PINGAR 05 GOTAS NO OUVIDO AFETADO DE 8/8H, POR 07 DIAS, APÓS REALIZAR
LAVAGEM OTOLÓGICA

À UBS,

POR GENTILEZA, REALIZAR LAVAGEM OTOLÓGICA.

GRATA.

OTITE MÉDIA AGUDA (H66.9)

AE: E. PNEUMONIAE / H. INFLUENZAE / M. CATARRHALIS

USO ORAL:
[Link] 500MG --------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 10 DIAS
ou
[Link] + CLAVULANATO (CLAVULIN) --------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO 8/8 HORAS POR 07 A 10 DIAS
ou
[Link] 500MG --------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 03 DIAS
ou
[Link] + TRIMETROPIN (BACTRIN) 800MG --------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 A 10 DIAS

[Link] 400MG --------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 03 DIAS

# DOR EM ORELHA DIREITA/ ESQUERDA HÁ 03 DIAS, ASSOCIADA A SENSAÇÃO DE

ORELHA "ENTUPIDA", DIMINUIÇÃO DA AUDIÇÃO. REFERE FEBRA BAIXA. NEGA
SECREÇÃO PURULENTA. RELATA QUADRO DE RINOSSINUSITE VIRAL NOS ÚLTIMOS
07 DIAS, COM CONGESTÃO NASAL, CORIZA E DOR EM SEIOS DA FACE. NEGA
HISTÓRICO DE OTITES ANTERIORES OU DÉFICIT AUDITIVO CRÔNICOS.
# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: PAVILHÃO AURICULAR SEM SINAIS DE EDEMA, ERITEMA OU DEFORMIDADES.
OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA, AVERMELHADA,
OPACA, COM VASCULARIZAÇÃO AUMENTADA, PROEMINÊNCIA VISÍVEL SUGERINDO
EXSUDATO CLARO/ SEROSO / PURULENTO.
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PRONTO ATENDIMENTO SE DOR INTENSA, SAÍDA DE
SECREÇÃO PURULENTA
- EVITAR EXPOSIÇÃO A ÁGUA NA ORELHA
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

TOSSE (R06.6)
SECA

USO ORAL:

[Link] (FENDIZOATO DE CLOPERASTINA) 3,54 MG/ML ------------ 01 FRASCO

TOMAR 10 ML 3X AO DIA PARA ADULTOS. 0,5 A 1,ML/KG/DIA EM 3 OU 4X AO DIA
PARA CRIANÇAS. (é caro)
[Link] XAROPE 3 MG/ML ------------- 01 FRASCO
TOMAR 10 ML DE 6/6 HORAS POR 07 DIAS. NÃO EXCEDER 10 DIAS (não pode na
lactação)
[Link] XAROPE 6MG/ML ----------------- 01 FRASCO
TOMAR 10 ML VO DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS. (pode na lactação)
[Link] 15ML 8/8H POR 3D
[Link] (LEVODROPROPIZINA) 6MG/ML ---------------- 01 FRASCO
TOMAR 10 ML 3X/DIA POR 05 DIAS.
1. ALEGRA (CLORIDRATO DE FEXOFENADINA )

SECRETIVA

USO TÓPICO:

[Link] FISIOLÓGICO 0,9% ------------ 01 FRASCO

REALIZAR LAVAGEM ABUNDANTE EM AMBAS AS NARINAS.
[Link] (CORTICÓIDE) 32 OU 50MCG -------------- 01 FRASCO
APLICAR 02 PUFFS EM CADA NARINA 2X/DIA POR 05 DIAS.

[Link]ÍNA XAROPE 40MG/ML ------------- 01 FRASCO

TOMAR 15ML 1X/DIA A NOITE POR 05 DIAS A 10 DIAS.(20MG/ML – 10ML 3X/DIA)
[Link]ÍNA EFEVERSCENTE 200MG --------------- 01 CAIXA
DISSOLVER 1 ENVELOPE EM 01 COPO DE ÁGUA DE 8/8 HORAS POR 05 A 10 DIAS
[Link]ÍNA 600MG —------ 01 CAIXA
TOMAR 01 SACHÊ PELA NOITE POR 5 A 10 DIAS.
[Link] 8MG/5ML ------------------ 01 FRASCO
TOMAR 05 ML DE 8/8 HORAS POR ATÉ 08 DIAS.

- Criança
[Link] XAROPE 3MG/ML -------------- 01 FRASCO
2,5 ML 02 X AO DIA POR 05 DIAS. (< 2 anos)
2,5 ML 03 X AO DIA POR 05 DIAS. (2-5 anos)
05 ML 03 X AO DIA POR 05 DIAS. (> 6 anos)
[Link] 10 mg/mL ---------
TOMAR 10ML DE 12 EM 12 HORAS POR 05 DIAS.

RECOMENDAÇÕES
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAL, FUMAÇA DE CIGARRO

SOLUÇO (R06.6)
PS:
[Link] DE METOCLOPRAMIDA (PLASIL) 1 AMP IM
ou
CLORPROMAZINA (AMPLICGL) 5 GOTAS SUBLINGUAL
ou
PROMETAZINA (FENERGAN) 1 AMP IM

ASMA (J45.0) - BRONCOESPASMO

PS:
USO EXTERNO
1.O2 CATETER NASAL (SAT 02 > 92% ADULTOS E > 95% CRIANÇAS)

[Link] 100MCG
REALIZAR 4 PUFFS DE 20 EM 20 MIN POR 1H

[Link]ÇÃO: SORO FISIOLÓGICO 0,9% 5 ML + BROMETO DE IPRATRÓPIO

(ATROVENT - ANTICOLINÉRGICO) 30 GOTAS + FENOTEROL (BEROTEC - B2
AGONISTA) 8 GOTAS (1 GOTA/ 3KG CRIANÇA)
-REPETIR 3X A CADA 20 MIN
-EC Fenoterol: taquicardia, palpitações, ansiedade, hipocalemia e tremores
USO ENDOVENOSO:

[Link] (FLEBOCORTID) 300 MG (3-5MG/KG) + SF 0,9% 100ML EV (OU

DILUÍDO EM 1AMP DE AD EV LENTO)
[Link] (SOLUMEDROL) 40MG + SF 0,9% 100ML - EV AGORA E
DEPOIS DE 6/6H (OU DILUÍDO EM 1 AMP DE AD, EV LENTO)
[Link] (METICORTEN) 1 A 2 MG/KG/DIA + SF 0,9% 100ML - EV AGORA (se
bem = VO)

[Link] não melhorar:

- TERBUTALINA (BRICANYL) - 1⁄2 AMP SC - REPETIR 3X A CADA 30 MINUTOS
- SULFATO DE MAGNÉSIO 10% 20ML + SF 0,9% 100ML EV RÁPIDO
- ADRENALINA 1AMP IM
- INTUBAR SE NECESSÁRIO

CASA:

USO NASAL:

[Link] (AEROLI) 100 MCG -------------- 01 FRASCO

APLICAR 2-3 JATOS DE 4/4 HORAS POR 05 DIAS. (criança 2 jatos (200mcg) de 6/6 horas)

ORIENTAÇÃO: soltar o ar dos pulmões, depois colocar a bombinha no boca e apertar uma
vez e puxar todo o ar. depois segura sem soltar o ar por 10 segundos. espera 30 segundos
pra fazer de novo. depois do uso lavar a boca ou escovar os dentes.

[Link]ÇÃO: SF 0.9% 5ML + ATROVENT 30 GOTAS + BEROTEC 8 GOTAS 4/4 HORAS

POR 5 DIAS

USO ORAL:

[Link] 20MG —-----

TOMAR 01 CP PELA MANHÃ POR 05 DIAS.

# REFERE DISPNEIA HÁ 04 HORAS ASSOCIADA A TOSSE SECA, CHIADO NO TÓRAX

E SENSAÇÃO DE OPRESSÃO NA REGIÃO TORÁCICA. NEGA FEBRE, CEFALEIA,
VÔMITOS E DIARREIA. PACIENTE COM ASMA CRÔNICA, FAZ USO DE
BRONCODILATADOR DE RESGATE

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV PRESENTES COM SIBILOS EXPIRATÓRIOS EM BASES PULMONARES
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAL, FUMAÇA DE CIGARRO
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

DPOC EXACERBADA (J20.9)

Aumento da dispnéia, expectoração e alteração da cor (principal fator indicativo de
exacerbação bacteriana)

PS: Idem Asma (O2, inalação, corticóide)

USO EXTERNO
1.O2 CATETER NASAL (SAT 02 > 92% ADULTOS E > 95% CRIANÇAS)

[Link]ÇÃO: SORO FISIOLÓGICO 0,9% 5 ML + BROMETO DE IPRATRÓPIO

(ATROVENT - ANTICOLINÉRGICO) 30 GOTAS + FENOTEROL (BEROTEC - B2
AGONISTA) 8 GOTAS (1 GOTA/ 3KG CRIANÇA)
-REPETIR 3X A CADA 20 MIN
-EC Fenoterol: taquicardia, palpitações, ansiedade, hipocalemia e tremores

USO ENDOVENOSO:

[Link] (FLEBOCORTID) 300 MG (3-5MG/KG) + SF 0,9% 100ML EV (OU

DILUÍDO EM 1AMP DE AD EV LENTO)
[Link] (SOLUMEDROL) 40MG + SF 0,9% 100ML - EV AGORA E
DEPOIS DE 6/6H (OU DILUÍDO EM 1 AMP DE AD, EV LENTO)
[Link] (METICORTEN) 1 A 2 MG/KG/DIA + SF 0,9% 100ML - EV AGORA (se
bem = VO)

[Link] não melhorar:

- TERBUTALINA (BRICANYL) - 1⁄2 AMP SC - REPETIR 3X A CADA 30MINUTOS
- SULFATO DE MAGNÉSIO 10% 20ML + SF 0,9% 100ML EV RÁPIDO
- ADRENALINA 1AMP IM
- INTUBAR SE NECESSÁRIO

CASA:
USO ORAL:

[Link] 500MG+ CLAVULANATO 125MG ------------ 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS
[Link] 875MG+CLAVULANATO 125MG --------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 07 DIAS - SE CLASSE IV ASSOCIAR
ANTIPSEUDOMONAS
[Link] 500MG ----------------- 01 CAIXA
TOMAR 02 COMPRIMIDOS POR 07 DIAS

[Link] 20MG ------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO CEDO POR 05 DIAS.

USO EXTERNO:

[Link]ÇÃO: SF 0.9% 5ML + ATROVENT 20 GOTAS + BEROTEC 6 GOTAS 4/4 HORAS

POR 5 DIAS

3..SORO FISIOLÓGICO 0,9% --------------------- 01 FRASCO

[Link] 0,25 mg/mL ------------------------ 01 FRASCO

APLICAR 20 GOTAS NA SOLUÇÃO DE SORO FISIOLÓGICO.

[Link] 5MG/ML ----------- 01 FRASCO

APLICAR 06 GOTAS NA SOLUÇÃO COM SORO FISIOLÓGICO.

# REFERE DISPNEIA COM PIORA GRADUAL HÁ 04 DIAS QUE EVOLUIU PARA TOSSE
SECRETIVA, COM SECREÇÃO AMARELADA. RELATA QUE O QUADRO TEVE PIORA
HÁ 02 DIAS COM SIBILOS DURANTE RESPIRAÇÃO. NEGA FEBRE, CEFALEIA,
NÁUSEAS, VÔMITOS, DIARREIA. NEGA DOR VENTILATÓRIO DEPENDENTE.
TABAGISTA?

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV DIMINUÍDOS NAS BASES PULMONARES, COM SIBILOS DURANTE
EXPIRAÇÃO
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAL, FUMAÇA DE CIGARRO
- RETORNAR AO PRONTO ATENDIMENTO SE PIORA DO SINTOMAS OU SE NÃO
HOUVER MELHORA DOS SINTOMAS EM 72 HORAS.
- MEDICAÇÃO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

PNEUMONIA AMBULATORIAL (J18.9)

CURB-65:
- Confusão mental
- Uréia > 40mg/dl
- FR > 30 irpm
- PAS < 90mmHg após reposição volêmica agressiva
- Idade > 65 anos
0-1 PTS: Considerar Ambulatorial / > 2 PTS: Considerar Internação / > 4 PTS: Considerar
UTI.

CRITÉRIOS PAC GRAVE:

Maiores
- Choque séptico
- Ventilação Mecânica Invasiva
Menores
- C, U, R, B
- Multilobar
- P/F < 250
- Leucopenia / Plaquetopenia / Hipotermia
CTI: 1> ou 3<

#####Esquema A: Sem comorbidades, sem uso recente de antibióticos, sem fator de risco
para resistência, sem contraindicação ou história de alergia a esses fármacos: Escolha uma
das opções:

[Link] 500 MG
TOMAR 2 COMPRIMIDOS (1 G) VO DE 8/8 HORAS POR 7 DIAS;

[Link] + CLAVULANATO 500 MG/125 MG

TOMAR 01 CP 8/8 HORAS POR 7 DIAS

[Link] 500 MG VO
TOMAR 01 CP DE 24/24 HORAS POR 3-5 DIAS;

[Link] 500 MG
TOMAR 01 CP DE 12/12 HORAS POR 7 DIAS.

#####Esquema B: Com fatores de risco, doença mais grave, uso recente de antibióticos
(últimos 3 meses). Associação:

I. Betalactâmico ou cefalosporina.
+
II. Macrolídeo ou Doxiciclina.

Opções de betalactâmico ou cefalosporina (I):

[Link] + CLAVULANATO 875 + 125 MG VO DE 12/12 HORAS POR 7 DIAS;

[Link] + CLAVULANATO 500 + 125 MG VO 8/8 HORAS POR 7 DIAS;

[Link] 250 MG
TOMAR 2 COMPRIMIDOS (500 MG) VO DE 12/12 HORAS POR 7 DIAS.

Opções de macrolídeos ou Doxiciclina (II):

[Link] 500 MG VO DE 24/24 HORAS POR 5-7 DIAS;

[Link] 500 MG VO DE 12/12 HORAS POR 5-7 DIAS;
[Link] 100 MG VO DE 12/12 HORAS POR 7 DIAS.

ESQUEMA C: EM CASO DE ALERGIA A BETA LACTÂMICOS/MACROLÍDEOS: ESCOLHA

UMA DAS OPÇÕES:

[Link] 400 MG VO DE 24/24 HORAS POR 5-7 DIAS;

[Link] 500-750 MG VO DE 24/24 HORAS POR 5-7 DIAS;
[Link] 320 MG VO DE 24/24 HORAS POR 5-7 DIAS.

[Link] 1G ---------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE.

[Link] 400MG ---------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 05 DIAS.
ou
[Link] 20MG ------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO 1X/DIA, PREFERENCIALMENTE PELA MANHÃ.

[Link] AMBROXOL --------------- 01 FRASCO

TOMAR 05ML DE 8/8 HORAS POR 3 DIAS.
5. ACEBROFILINA ? 10MG/ML
TOMAR 1 copo dosador (10 mL) VO de 12/12 horas;

[Link]ÍNA 600MG/G ----------- 01 CAIXA

DILUIR SACHÊ EM ÁGUA E TOMAR 01 VEZ, À NOITE, POR 05 DIAS.

[Link] 10MG ------------ 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO 1X/DIA POR 5 DIAS.

USO NASAL:

[Link] 50MCG ------------- 01 FRASCO

APLICAR 2 PUFFS EM CADA NARINA 1X AO DIA POR 07 DIAS.

[Link] FISIOLÓGICO 0,9% ----------------------- 01 FRASCO

APLICAR 20 ML (OU QUANTIDADE DE DISPOSITIVO) EM CADA NARINA 4X/DIA POR
05 DIAS.

ORIENTAÇÕES:
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAIS E FUMAÇA DE CIGARRO
- RETORNO AO PRONTO SOCORRO SE NÃO HOUVER MELHORA DE SINTOMAS OU
SE PIORA EM 72 HORAS APÓS USO DE MEDICAÇÃO INSTITUÍDA.

# REFERE FEBRE NÃO AFERIDA, SUDORESE, DOR VENTILATÓRIO-DEPENDENTE,

TOSSE PRODUTIVA COM SECREÇÃO AMARELADA HÁ 02 DIAS. RELATA DISPNEIA
LEVE, FADUGA. TABAGISTA? ASMA?

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV +, ESTERTOR FINO EM BASE PULMONAR
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAL, FUMAÇA DE CIGARRO
- RETORNAR AO PRONTO ATENDIMENTO SE PIORA DO SINTOMAS OU SE NÃO
HOUVER MELHORA DOS SINTOMAS EM 72 HORAS.
- SOLITO RAIO X DE TÓRAX, HMG, PCR
- RAIO X DE TÓRAX COM INFILTRADO PULMONAR LOCALIZADO, ÁREA DE
CONSOLIDAÇÃO
- MEDICAÇÃO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

PNEUMONIA GESTANTE J159

USO ORAL:

[Link] 500MG ----------- 21 COMPRIMIDOS

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS.

[Link] 500MG -------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 05 DIAS.

[Link] SACHÊ --------- 1 CAIXA

DILUIR 01 SACHÊ EM 200 ML DE ÁGUA FILTRADA E TOMAR DE 12/12 HORAS.
[Link] 750MG ------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS, SE DOR OU FEBRE (temperatura acima de
37,8°C)

[Link] 2MG -------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 04 DIAS.

USO NASAL:

[Link] FISIOLÓGICO 0,9% ----------------------- 01 FRASCO

APLICAR 20 ML (OU QUANTIDADE DE DISPOSITIVO) EM CADA NARINA 4X/DIA POR
05 DIAS.

ORIENTAÇÕES:
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAIS E FUMAÇA DE CIGARRO
- RETORNO AO PRONTO SOCORRO SE NÃO HOUVER MELHORA DE SINTOMAS OU
SE PIORA EM 72 HORAS APÓS USO DE MEDICAÇÃO INSTITUÍDA.

# REFERE FEBRE NÃO AFERIDA, SUDORESE, DOR VENTILATÓRIO-DEPENDENTE,

TOSSE PRODUTIVA COM SECREÇÃO AMARELADA HÁ 02 DIAS. RELATA DISPNEIA
LEVE, FADIGA. TABAGISTA? ASMA?

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV +, ESTERTOR FINO EM BASE PULMONAR
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- EVITAR ALÉRGENOS, COMO POEIRA, PELO DE ANIMAL, FUMAÇA DE CIGARRO
- RETORNAR AO PRONTO ATENDIMENTO SE PIORA DO SINTOMAS OU SE NÃO
HOUVER MELHORA DOS SINTOMAS EM 72 HORAS.
- SOLITO RAIO X DE TÓRAX, HMG, PCR
- RAIO X DE TÓRAX COM INFILTRADO PULMONAR LOCALIZADO, ÁREA DE
CONSOLIDAÇÃO
- MEDICAÇÃO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO
PNEUMONIA HOSPITALAR (J18.9)
CURB-65:
- Confusão mental
- Uréia > 40mg/dl
- FR > 30 irpm
- PAS < 90mmHg após reposição volêmica agressiva
- Idade > 65 anos
0-1 PTS: Considerar Ambulatorial / > 2 PTS: Considerar Internação / > 4 PTS: Considerar
UTI.

CRITÉRIOS PAC GRAVE:

Maiores
- Choque séptico
- Ventilação Mecânica Invasiva
Menores
- C, U, R, B
- Multilobar
- P/F < 250
- Leucopenia / Plaquetopenia / Hipotermia
CTI: 1> ou 3<

USO ENDOVENOSO:

[Link] 1G EV DE 12/12H + CLARITROMICINA 500MG EV 12/12H

[Link] 500MG EV DE 12/12H

Se risco de pseudomonas (pctes portadores de bronquiectasias, fibrose císGca, internação

nos últimos 7 dias ou uso de ATB de amplo espectro por mais de 7 dias nos úlGmos 30
dias, uso >10g de prednisona e neutropenicos (<1000/mm3)

-CEFEPIME (MAXCEF) 1G EV DE 8/8H + CIPROFLOXACINA 200MG EV DE 12/12H (OU

400 MG 12/12H NOS CASOS GRAVES)
- CEIAZIDIME (FORTAZ) 1G EV DE 8/8H + CIPROFLOXACINA 200MG EV DE 12/12H (OU
400 MG 12/12H NOS CASOS GRAVES)
- IMIPENEM 500MG EV DE 6/6H + CIPROFLOXACINA 200MG EV DE 12/12H (OU 400 MG
12/12H NOS CASOS GRAVES)
- PIPERACILINA 2 A 4 G + TAZOBACTAN 250 A 500MG EV DE 8/8H POR 7DIAS +
CIPROFLOXACINA 200MG EV DE 12/12H (OU 400 MG 12/12H NOS CASOS GRAVES)

*UTI*
[Link] RESP (LEVO/MOXI/GEMIFLOX) + CEFALOSPORIA 3A GERAÇÃO
(CEFTRIAXONE)
[Link] (AZITRO/ERITRO) + CEFALOSPORIA 3A GERAÇÃO (CEFTRIAXONE)

Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) resistente: idade > 65 anos, uso de B-lactâmico

nos últimos 3 meses, alcoolismo, múltiplas comorbidades e doenças imunossupressoras
Haemophilus influenzae: maior risco em DPOC e tabagistas
Anaeróbios: alcoolismo, doenças neurológicas, distúrbios da deglutição, rebaixamento do
nível de consciência, convulsão, dentes em péssimo estado.
Atípicos: Legionella, Chlamydophilia pneumoniae e Mycoplasma

TUBERCULOSE (A153)
USO ORAL:
1) RIFAMPICINA 150MG ISONIAZIDA 75MG + PIRAZINAMIDA 400 MG + ETAMBUTOL
275MG – TOMAR 4 COMPRIMIDO EM JEJUM POR 2 MESES, APÓS 2 MESES REPETIR
BAAR

2) RIFAMPICINA 300-200MG + ISONIAZIDA 150-100MG – TOMAR 2 CÁPSULAS POR 4

MESES

# REFERE TOSSE HÁ 03 SEMANAS, INICIALMENTE SECA, MAS EVOLUIU PARA

SECRETIVA COM SECREÇÃO AMARELA. RELATA FEBRE BAIXA VESPERTINA E
SUDORESE NOTURNA. REFERE PERDA PONDERAL INEXPLICADA, FADIGA.
TABAGISTA? IMUNOCOMPROMETIDO?

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV +, ESTERTOR FINO EM BASE PULMONAR
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- MANTER HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- RETORNAR AO PRONTO ATENDIMENTO SE PIORA DO SINTOMAS OU SE NÃO
HOUVER MELHORA DOS SINTOMAS EM 72 HORAS.
- SOLITO RAIO X DE TÓRAX, HMG, PCR
- SOLICITO EXAME DE ESCARRO BAAR E TESTE TUBERCULÍNICO (PPD)
- RAIO X DE TÓRAX COM INFILTRADO PULMONAR BILATERAL, CONSOLIDAÇÃO EM
ÁREA APICAL.
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

APARELHO GASTROINTESTINAL

AFTA (K120)
USO TÓPICO:
[Link] SOLUÇÃO 100.000 unidades/mL -------------- 01 FRASCO
DILUIR 1 COLHER EM 1⁄2 COPO DE ÁGUA E BOCHECHAR POR 05 DIAS.

[Link]-JET (Sulfato de neomicina 25 mg/mL + Tartarato de bismuto e sódio 25 mg/mL +

Cloridrato de procaína 15 mg/mL) ------------------- 01 FRASCO
APLICAR 2 GOTAS NA REGIÃO AFETADA 4X/DIA POR 05 DIAS.

[Link] A ORABASE 1 mg/g --------------- 01 FRASCO

APLICAR 3X/DIA NA REGIÃO AFETADA POR 05 DIAS.

DISPEPSIA (K30)/ GASTRITE AGUDA (K29.1) / DRGE (K21.9)

PS:
USO ENDOVENOSO:

[Link] COMPOSTO 1 AMP EV (1 AMP ESCOPOLAMINA E 2 AMP DIPIRONA) +

DRAMIN B6 DL 1 AMP + RANITIDINA (ANTAK) 1 AMP + SF 0,9% 100 /250 EV OU
(DILUÍDO EM 20ML DE AD EV LENTO)

[Link] NECESSÁRIO: 10 ML DE HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO VO

CASA DISPEPSIA:

USO ORAL:

[Link] 20 MG -------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 CP EM JEJUM DE MANHÃ POR 30 DIAS
[Link] 40MG ----------- 01 CAIXA
TOMAR 01 CP EM JEJUM DE MANHÃ POR 30 DIAS
[Link] 40MG ----------------- 01 CAIXA
TOMAR 01 CP EM JEJUM DE MANHÃ POR 30 DIAS
[Link] (ANTAK) 150MG ------------ 01 CAIXA
TOMAR 01 CP 12/12H EM JEJUM DE MANHÃ

[Link]ÓXIDO DE ALUMÍNIO 60 MG/ML + HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO 40 MG/ML ---------

01 FRASCO
TOMAR 5ML DE 8/8 HORAS POR 30 DIAS.
ou
[Link] DE ALUMÍNIO 80 mg/mL + HIDROXIDO DE MAGNESIO 80 mg/mL +
SIMETICONA 6MG/ML
TOMAR 20ML DE 8/8 HORAS 30 MINUTOS A 1 HORA ANTES OU APÓS AS REFEIÇÕES
E AO SE DEITAR POR 07 DIAS.
ou
[Link] 230 MG ----------- 03 CAIXAS
TOMAR 02 CPS MASTIGÁVEIS 1H APÓS AS REFEIÇÕES SE AZIA.

[Link] COMPOSTO 10 MG/ML ------------ 01 FRASCO

TOMAR 40 GOTAS DE 8/8 HORAS SE DOR.
ou
[Link] 10MG
TOMAR 01 CP DE 8/8 HORAS SE CÓLICA.

CASA DRGE

USO ORAL:

[Link] 20 MG
TOMAR 01 CP EM JEJUM DE MANHÃ POR 30 DIAS
[Link] 40MG ------------ 01 CAIXA
TOMAR 01 CP EM JEJUM DE MANHÃ POR 30 DIAS
[Link] 40MG ------------ 01 CAIXA
TOMAR 01 CP EM JEJUM DE MANHÃ POR 30 DIAS
[Link] (ANTAK) 150MG ------------- 03 CAIXAS
TOMAR 01 CP DE 12/12H EM JEJUM DE MANHÃ

[Link] (MOTILIUM) 10MG ----------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 CP 8/8 HORAS 30 MIN ANTES DAS REFEIÇÕES POR 30 DIAS (NÃO DAR
PARA QUEM USA CETOCONAZOL)
ou
[Link] (DIGESAN) 10MG ---------------- 03 CAIXAS
TOMAR 01 CP 8/8 HORAS (30 MINUTOS ANTES DAS REFEIÇÕES) POR 30 DIAS.

# REFERE EPIGASTRALGIA E DISPEPSIA HÁ .. DIAS. ASSOCIADA A AZIA. NEGA

FEBRE, NÁUSEAS, VÔMITOS, DIARREIA.

# EXAME FÍSICO
BEG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

VÔMITOS (R11)
PS:

1) DIMENIDRATO (DRAMIN) B6 DL 1 AMP EV/IM

1) CLORIDRATO DE ONDANSETRONA (ZOFRAN) 4MG + AD 8ML EV LENTO
1) CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA (PLASIL) 1AMP EV (EVITAR EM JOVENS,
PREFERIR DRAMIN)

2) DEPENDO DO CASO: SF 0,9% 100/250/ 500ML

CASA:

USO ORAL:
1) DIMENIDRATO (DRAMIN) 100MG —----- 01 CAIXA
TOMAR 1CP DE 6/6H (OU 40 GOTAS DE 6/6H) POR 3 DIAS (OU SE NÁUSEAS)
1) CLORIDRATO DE ONDANSETRONA (VONAU) 8MG
TOMAR 01 CP DE 12/12H POR 05 DIAS.
1) CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA 10 MG (PLASIL) —---- 01 CAIXA
TOMAR 1CP DE 8/8H POR 03 DIAS.
1) DOMPERIDONA (MOTILIUM) 10MG – 1 CP DE 8/8H 30 MIN ANTES DAS REFEIÇÕES
(NÃO DAR PARA QUEM USA CETOCONAZOL!!)

DOR ABDOMINAL (R10.4)

PS :
1.​ SORO FISIOLOGICO 0,9 % 250 ML ENDOVENOSO
2.​ DIPIRONA 1 AMP 1 G ENDOVENOSO
3.​ ESCOPOLAMINA 1 AMP 20 MG ENDOVENOSO
4.​ CLORIDRATO DE ONDANSETRONA 4MG 1 AMP ENDOVENOSO

==REAVALIAÇÃO MEDICA ==
-​ MELHORA SATISFATORIA DA DOR APOS ANALGESIA
-​ AUSENTE FEBRE. AUSENTE SINTOMAS
RESPIRATORIOS/URINARIOS/INTESTINAIS

DESCONFORTO ABDOMINAL + FLATULÊNCIA (R14)

PS:

VIA ENDOVENOSA

[Link] COMPOSTO 1 AMP (1 amp escopolamina + 2 amp dipirona) +

PLASIL 1 AMP EV _ SF 0,9% 100ML (SORO 500 SÓ SE TIVER DESIDRATAÇÃO)

USO ORAL:

1) DIMETICONA (LUIAL) 75MG/ML -------------- 01 FRASCO

TOMAR 16 GOTAS VO 8/8 HORAS POR 03 DIAS.
2)ESCOPOLAMINA 10MG —------ 01 CAIXA
TOMAR 01 CP DE 6/6 HORAS POR 03 DIAS SE CÓLICA.

# REFERE DOR ABDOMINAL DIFUSA, FLATULÊNCIA. NEGA FEBRE, CEFALEIA,

DIARREIA, NÁUSEAS E VÔMITOS.

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

DIARREIA (GECA A09)

PS:

VIA ENDOVENOSA

[Link] COMPOSTO 1 AMP (1 amp escopolamina + 2 amp dipirona) + PLASIL 1

AMP EV _ SF 0,9% 100ML (SORO 500 SÓ SE TIVER DESIDRATAÇÃO)

CASA:
USO ORAL:

[Link] (SACCHAROMYCES BOULARDII) 200MG ------------------- 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS.

[Link] + DIPIRONA GOTAS 6,67 mg/mL + 333,4 mg/mL ----------- 01 FRASCO

TOMAR 40 GOTAS DE 8/8 HORAS SE CÓLICA.
ou
2. ESCOPOLAMINA 10MG —--- 01 CAIXA
TOMAR 01 CP DE 6/6 HORAS SE CÓLICA.

[Link] DE REIDRATAÇÃO ORAL ----------- 01 CAIXA

DILUIR 1 ENVELOPE EM 1L DE ÁGUA. TOMAR 1/2 COPO DE 1/1 HORA APÓS FEZES
LÍQUIDAS.
(SORO CASEIRO: 1L DE ÁGUA FERVIDA E FRIA, 2 COLHERES DE SOPA DE AÇÚCAR,
1 COLHER (CAFÉ) DE SAL, GOTINHAS DE LIMÃO)

[Link] 50MG + PIRIDOXINA 10MG (DRAMIN) —--- 01 CAIXA

TOMAR 01 CP VO DE 4/4 HORAS SE NÁUSEAS E VÔMITOS.

[Link] 250MG —--- 01 CAIXA

TOMAR 01 CP DE 12/12 HORAS SE DISTENSÃO ABDOMINAL.

[Link] FEBRE / SANGUE / MUCO / TOXEMIA:

1 BACTRIM (800+160MG) ---------------
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 5 DIAS
2 CIPROFLOXACINO 500MG ---------- 14 CPS
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 7 DIAS.

[Link] que podem: SRO, leite materno (crianças), gelatina, bolachas de água e sal,
maisena e polvilho, banana, maça, pêra sem casca, goiaba sem casca e sem semente,
sucos de maça, melancia, maracujá, goiaba, cenoura, água de côco, sopa, purê de batata,
caldo de feijão sem o grão, frango ou carne de vaca magra e cozida, macarrão sem molho,
arroz, chás de erva cidreira, erva doce, broto de goiaba.

Alimentos que não podem: doces, chocolates, refrigerantes, bolachas recheadas, pipoca,
bolos, salgadinhos, pastel, mamão abacate, uva, laranja, ameixa, iogurte, danoninho, yakut,
balas, sorvetes, folhas verdes, salsinha, lingüiça, hambúrguer, toucinhos, frituras em geral e
miojo.

# REFERE DIARREIA HÁ … DIAS, ASSOCIADA A NÁUSEAS, VÔMITOS COM RESTOS

ALIMENTARES, CÓLICA ABDOMINAL E CEFALEIA. NEGA FEBRE E OUTROS
SINTOMAS.

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS
- ORIENTO HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

CONSTIPAÇÃO (K59.0)
PS:

USO EXTERNO:

[Link]: GLISTER GLICERINADO 500ML 6/6H VIA RETAL OU 1000ML 8/8H

VIA RETAL

CASA:

USO TÓPICO
[Link] —------
APLICAR NA REIÃO ANAL 03 VEZES AO DIA POR 05 DIAS.

USO ORAL:
[Link] 667MG/ML —--------
INGERIR 10 ML DE 8/8 HORAS SE CONSTIPAÇÃO.
ou
2.ÓLEO MINERAL —-------
TOMAR 01 COLHER DE SOPA DE 12/12 HORAS POR 30 DIAS
ou
[Link]ÓXIDO DE MAGNÉSIO 1200MG/15ML —--------
INGERIR 30 ML 1X/DIA SE CONSTIPAÇÃO (cuidado na insuficiência renal!)

[Link] 2% GEL —-------

APLICAR 03 VEZES AO DIA POR 08 SEMANAS. (se fissura crônica > 3 a 6 semanas)

Outras opcões
[Link]-D
TOMAR 1 À 2 CP VO AO DEITAR
1. BISACODIL (DULCOLAX)
TOMAR 2 CP VO AO DEITAR POR 03 DIAS.

# REFERE CONSTIPAÇÃO HÁ .. DIAS. NEGA FLATULÊNCIA, DIARREIA, VÔMITOS,

NÁUSEAS.

# EXAME FÍSICO
BEG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS
- ORIENTO HIDRATAÇÃO ORAL ADEQUADA
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

ABDOME AGUDO (R10.0)

[Link] Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina)
[Link] de tórax PA com cúpulas e Rx de abdome em pé e deitado
[Link]
[Link], Amilase, Lipase, Transaminases, Ur, Cr, Urina I
[Link] com acesso venoso

USO ENDOVENOSO:

[Link] 500 mg/mL - ampola com 2 mL + SF 100ML EV LENTO

[Link] 100MG + PLASIL 1AMP + SF 100ML EV CORRER EM 20'

[Link] 1 AMP + AD 9ML - ADMINISTRAR 3-5ML

ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO (R10)

DOR ABDOMINAL E PARADA ELIMINAÇÃO DE FEZES 3 DIAS

#HISTORICO DA MOLESTIA ATUAL:

PACIENTE REFERE PARADA DA ELIMINAÇÃO DE FEZES E FLATOS HA DIAS.
FLATOS PRESENTES. REFERE DISTENSÃO E DOR ABDOMINAL DIFUSA. TIPO
COLICA. FORTE INTENSIDADE. SEM PADRAO DE IRRADIAÇÃO. NEGA /REFERE
NAUSEA, HIPOREXIA E VOMITOS SEM RESTOS ALIMENTARES / VOMITOS
FECALOIDES [ OBSTRUÇÃO MAIS TARDIA DEVIDO SUPERCRESCIMENTO
BACTERIANO ]. REFERE BOA ACEITAÇÃO ALIMENTAR. NEGA FEBRE E CALAFRIOS.
NEGA SINTOMAS URINARIOS
REFERE QUE O HABITO INTESTINAL USUAL É DE FREQUENCIA DIARIA. NEGA
HISTORICO PREVIO DE ABDOME OBSTRUTIVO.

#LABORATORIAIS ADMISSAO:
#IMAGEM ADMISSAO:

#HIPOTESES DIAGNOSTICAS ADMISSAO

HD1: SÍNDROME DA OBSTRUÇÃO INTESTINAL

#CONDUTA NA ADMISSÃO:
-ORIENTAÇÕES GERAIS
-DIETA ZERO VIA ORAL
-PRESCRITO HIDRATAÇÃO ENDOVENOSA COM CRISTALOIDE SF0,9% 500 ML
-PRESCRIÇÃO DE ANALGESIA ENDOVENOSA
-PRESCRIÇÃO DE ANTIHEMETICO ENDOVENOSO
-SONDA NASOGASTRICA ABERTA [ SE MUITO VOMITOS ]
-SOLICITO EXAMES COMPLEMENTARES LABS E TC ABDOME

FAZER AGORA NO PS :

-SORO FISIOLOGICO 0,9 % 250 ML ENDOVENOSO

-DIPIRONA 1 AMP 1 G ENDOVENOSO
-ESCOPOLAMINA 1 AMP 20 MG ENDOVENOSO
-ONDANSETRON 4MG 1 AMP ENDOVENOSO
-PLASIL 1 AMP ENDOVENOSO
-SIMETICONA 40 GOTAS VIA ORAL

CASA:

1. GLICERINA 500ML VIA RETAL GOTA A GOTA AGORA

PS:
1. BUSCODUO ............................... [ COMBATE DOR ]
TOMAR 1 CP DE 8/8H SE DOR

2. SIMETICONA 40MG ..........................[ COMBATE DISTENSAO ABDOMINAL ]

TOMAR 1 CP DE 8/8H SE DISTENSAO ABDOMINAL

3. CLORIDRATO DE ONDANSETRON 4 MG ....................... [ COMBATE NAUSEA OU

VOMITOS ]
TOMAR 1 CP DE 8/8H SE NAUSEA OU VOMITOS

4. LACTULOSE XAROPE ............................. [ REGULADOR INTESTINAL ]

TOMAR 1 COLHER DE SOPA DE 8/8H, 3 DIAS

ALCOOLISMO (Y91.9)
[Link] 0,9% 500ML + COMPLEXO B - prescrever glicose apenas se hipoglicêmico e/ou
depois da vitamina b
SG 10% 250ML + TIAMINA 1AMP EV CORRER ABERTO OU GLICOSE 50% 3 AMP EV
EM BOLUS
SG 5% 500ML + TIAMINA 1AMP EV CORRER EM 1H

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, CONFUSO EM
TEMPO E ESPAÇO.
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO

SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA AO ÁLCOOL (F10.3)

1) DIETA ZERO ATÉ SEGUNDA ORDEM

2) SF 0,9% 500ML + SG 10% 500ML + KCL 19,1% 10ML EV 6/6H
3) TIAMINA 100MG + SF 0,9% 250ML EV AGORA
4) DIAZEPAM 10MG (1AMP) EV EM 4 MIN ACM
5) DIAZEPAM 10MG 1 CP VO 1/1H
6) OMEPRAZOL 40MG EV 1X/DIA
7) CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA 10MG (1AMP) EV 8/8H S/N
8) DIPIRONA 1G EV 6/6H S/N
9) DEXTRO 4/4H
10) INSULINA REGULAR CONFORME ESQUEMA
11) GLICOSE 50% 40ML EV SE GLICEMIA <70
12) REPOUSO NO LEITO (RESTRINGIR PCTE S/N)
13) MONITORIZAÇÃO CARDÍACA, PANI, OXIMETRIA
14) SSVV + CUIDADOS GERAIS
CONTROLAR GLICEMIA, ELETRÓLITOS E HIDRATA
AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA ANTES DA ALTA
HEMORRÓIDA (I84.9)
USO TÓPICO

[Link]
APLICAR NA REGIÃO AFETADA 3X/DIA.

[Link] COMPORTAMENTAIS (FIBRAS, 2L ÁGUA, NÃO LER JORNAL/MEXER NO

CELULAR, DUCHA HIGIÊNICA)

# REFERE SANGRAMENTO RETAL DURANTE EVACUAÇÃO, DOR ANAL, SENSAÇÃO

DE NÓDULO NO ÂNUS HÁ 04 DIAS.

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PNATURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS
REGIÃO PERIANAL: DISCRETO EDEMA EM ÂNUS, ÁREA ARREDONDADA E
PROTUBERANTE AO REDOR DO ÂNUS CONSISTENTE COM A PRESENÇA DE
HEMORROIDA EXTERNA. NÃO HÁ SINAIS DE CIANOSE OU NECROSE. NÃO HÁ
SANGRAMENTO ATIVO, MAS NOTA-SE PEQUENAS MANCHAS DE SANGUE AO
REDOR DA REGIÃO ANAL. NÃO HÁ ÚLCERAS, FISSURAS ANAIS OU SINAIS DE
INFECÇÃO. À PALPAÇÃO, PROTUBERÂNCIA MOLES E FLÁCIDAS NO ÂNUS,
INDICATIVAS DE HEMORROIDAS.

- HEMORROIDA INTERNA, TOQUE RETAL COM SANGRAMENTO DISCRETO,

NÓDULOS INTERNOS
- HEMORROIDAS INTERNAS PROLAPSADAS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

FISSURA ANAL (K60.0)

Aguda 3-6 semanas:

1) LACTULONA 15ML DE 12/12H
2) AUMENTO FIBRAS E ÁGUA NA DIETA
3) PROCTYL 3X/DIA 5 DIAS

Crônico >3-6 sem:

[Link] AGUDA
[Link] 0,2% (Acetato de Hidrocortisona + Lidocaína + Subgalato de Bismuto
+ Óxido de Zinco Proctológico) ----------- 01 caixa
APLICAR NA REGIÃO AFETADA 3X/DIA POR 02 SEMANAS.
DILTIAZEM 2% TÓPICO 2X/DIA POR 8 SEMANAS

HEMORRAGIA DISGESTIVA ALTA - HDA (K92.2)

1) Toque retal + Lavagem gástrica diagnóstica (caso haja dúvida) e em alguns serviços para
melhor qualidade
da EDA.
2) Estabilização hemodinâmica.
3) Omeprazol 40mg EV 12/12h
4) Octreotide 50mcg em bolus + 50mcg por hora
5) Se ascite: Iniciar Norfloxacino 400mg 12/12h por 5 dias

ANTIPARASITÁRIOS E ANTI-HEMÍNTICOS (B82.9)

USO ORAL:

[Link] 100MG ----------- 02 CAIXAS

TOMAR 01 COMPRIMIDO 12/12H POR 03 DIAS CONSECUTIVOS. REPETIR APÓS 2
SEMANAS.
[Link] 400MG ------- 01 CAIXA
TOMAR 01 COMPRIMIDO DOSE ÚNICA

[Link] 500MG
- GIARDÍASE: 250MG 1/2 CP VO DE 8/8H POR 5 DIAS
- AMEBÍASE: 500MG 01 CP VO DE 6/6H POR 5 A 7 DIAS DE AMEBÍASE INTESTINAL OU
7 A 10 DIAS SE AMEBÍASE HEPÁTICA

[Link] 2G DOSE ÚNICA APÓS O JANTAR (POR 2 DIAS SE AMEBÍASE)

[Link] 500MG (ANNITA): 1 CP VO 12/12 HORAS POR 3 DIAS

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

APARELHO GENITURINÁRIO

ITU BAIXA (Cistite N30.9)

●​ Nitrofurantoína 100 mg VO de 6/6 horas, por 7 dias;
●​ Fosfomicina (3 g/envelope) 3 g VO em dose única;
●​ Amoxicilina + clavulanato 500 + 125 mg VO de 8/8 horas, por 7-10
dias;
●​ Cefuroxima 500 mg VO de 12/12 horas, por 5-7 dias;
●​ Norfloxacino 400 mg VO de 12/12 horas, por 3 dias;
●​ Ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12 horas, por 3 dias;
●​ Ciprofloxacino XR 500 mg VO de 24/24 horas, por 3 dias;
●​ Levofloxacino 750 mg VO de 24/24 horas, por 3 dias;
●​ Cefalexina 250-500 mg VO de 6/6 horas, por 3-7 dias;
●​ Cefaclor 250 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
●​ Sulfametoxazol + trimetoprima 800 + 160 mg VO de 12/12 horas, por
3 dias.
USO ORAL:

[Link]ÍNA 100MG
TOMAR 01 CP VO DE 6/6 HORAS POR 07 DIAS.
ou
[Link] 500MG —-----
TOMAR 01 CP DE 6/6 HORAS POR 05 DIAS.
ou
[Link] TROMETAMOL (MONURIL) 3G
DILUIR 01 ENVELOPE EM COPO D’ÁGUA E TOMAR COM A BEXIGA VAZIA, DE
PREFERÊNCIA À NOITE, EM DOSE ÚNICA.
ou
[Link] 500MG
TOMAR 01 CP DE 12/12 HORAS POR 07 DIAS.
[Link] 500MG —------ 01 CAIXA
TOMAR 1CP VO DE 6/6H SE DOR
ou
[Link] 200MG —------- 01 CAIXA
TOMAR 01 CP DE 8/8 HORAS APÓS REFEIÇÕES, POR ATÉ 02 DIAS, SE DOR OU
ARDÊNCIA AO URINAR.

[Link] COMPOSTO —---- 01 CAIXA

TOMAR 01 CP DE 8/8 HORAS SE DOR ABDOMINAL.

# REFERE DIÚRIA, POLACIÚRIA, DOR LEVE EM HIPOGASTRO. NEGA FEBRE,

CEFALEIA, NÁUSEAS E VÔMITOS.

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

ITU NA GESTAÇÃO
- Não usar quinolonas, cloranfenicol, Bactrin, tetraciclinas

USO ORAL:

[Link] 500MG —--------- 28 CPS

TOMAR 1CP VO DE 6/6H POR 7 A 10 DIAS
ou
[Link] 500MG —-------- 28 CPS
TOMAR 1CP VO DE 6/6H POR 7 A 10 DIAS

Infecções mais graves nas gestantes

ENDOVENOSO:
[Link] OU TROMBOMICINA 3 A 4MG/KG IM 3X/DIA POR 7 DIAS

ITU recorrente na Gestação: Prevenção

USO ORAL:

[Link] 250MG —---------- 14 CPS

TOMAR 1CP VO DE 12/12H POR 07 DIAS.
ou
[Link]ÍNA 100MG —----------- 14 CPS
TOMAR 1 CP VO 12/12H POR 07 DIAS.

ITU ALTA (Pielonefrite 11.0)

[Link] 500MG —------- 14 CPS

TOMAR 1CP VO 1X/DIA POR 14 DIAS
ou
[Link] 875MG + CLAVULANATO 125MG —----- 28 CP
TOMAR 01 CP DE 12/12 HORAS POR 14 DIAS.
ou
[Link] (QUINOFLOX) 400MG EV OU 500MG VO DE 12/12H POR 14 DIAS
ou
[Link] (ROCEFIN) 1G
TOMAR 01 CP VO 12/12H POR 14 DIAS
-​ OU 2G 1X/DIA EV
-​ OU IM POR 14 DIAS
[Link] 15MG/KG IV OU IM 1X/DIA POR 14 DIAS
OU
[Link] 5MG/KG IV OU IM 1X/DIA 14 DIAS

[Link] 500MG —------ 01 CAIXA

TOMAR 1CP VO DE 6/6H SE DOR
ou
[Link] 200MG —------- 01 CAIXA
TOMAR 01 CP DE 8/8 HORAS APÓS REFEIÇÕES, POR ATÉ 02 DIAS, SE DOR OU
ARDÊNCIA AO URINAR.

[Link] COMPOSTO —---- 01 CAIXA

TOMAR 01 CP DE 8/8 HORAS SE DOR ABDOMINAL.

[Link] URINA I E UROCULTURA

# REFERE DISÚRIA, DOR ABDOMINAL EM HIPOGASTRO, FEBRE NÃO AFERIDA.

NEGA VÔMITOS, DIARREIA. NEGA ALTERAÇÃO NA COR DA URINA, NEGA
SECREÇÃO DE ÓRGÃO GENITAL.
# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO +, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PNATURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

CÓLICA RENAL / NEFROLITÍASE (N23)

PS:
[Link] (PROFENID) 1AMP OU TILATIL 1AMP + BUSCOPAN COMPOSTO
1AMP + PLASIL 1AMP + SF 0,9% 100-
EV LENTO
ou
BUSCOPAN COMPOSTO 1AMP + TILATIL 2AMP + SF 0,9% 500ML – EV ABERTO

[Link] DE SÓDIO (VOLTAREM) 75MG IM

[Link] 100MG + PLASIL 1AMP + SF 0,9% 100ML - EV CORRER EM 40MIN

ou
TRAMAL 100MG + DRAMIN (DIMENIDRATO) + SF 0,9% 100-250ML EV

[Link] FAZER MORFINA SIM SE A DOR FOR REFRATÁRIA

- ENTRAR EM CONTATO COM O UROLOGISTA RESPONSÁVEL OU ENCAMINHAR

PARA SERVIÇO COM UROLOGISTA DE PLANTÃO

- ORIENTAÇÃO: SE DOR SEVERA OU PERSISTENTE POR MAIS DE 7 DIAS OU FEBRE

OU MAL ESTAR, RETORNAR AO SERVIÇO

CASO NÃO TENHA SIDO FEITO EXAME DE IMAGEM.

CASA:
[Link] 0,4MG —------
TOMAR 01 CP AO DIA POR ATÉ 06 SEMANAS, ATÉ EXPULSÃO DO CÁLCULO (ATÉ
10mm)

[Link] (TRAMAL) 50 MG 6/6H POR 3 DIAS

ou
[Link] 10MG —------
COLOCAR 01 CP SOB A LÍNGUA, AGUARDANDO DISSOLUÇÃO COMPLETA, DE 8/8
HORAS POR ATÉ 05 DIAS.

[Link] 500MG + FOSFATO DE CODEÍNA 30MG —-----

TOMAR 01 CP DE 6/6 HORAS SE DOR FORTE OU REFRATÁRIA.

[Link] COMPOSTO —-------

TOMAR 01 CP DE 8/8 HORAS SE DOR EM CÓLICA.

[Link] DE METOCLOPRAMIDA 10MG —----------

TOMAR 01 CP DE 8/8 HORAS SE NÁUSEAS OU VÔMITOS.

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO +, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PANTURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

CERVICITE / URETRITE (N34.1) (Gonorréia )

- Ag: Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Clamídia
- Dx: corrimento purulento (cervical ou uretral), febre e disúria

CASA:

[Link] (ROCEFIN) 250MG IM DOSE ÚNICA OU CIPROFLOXACINO 500MG

VO DOSE ÚNICA (GONOCOCO)
[Link] (ASTRO) 500MG 2CP (1G) VO DOSE ÚNICA OU DOXICICLINA
(VIBRAMICINA) 100MG 12/12H POR 7 DIAS

[Link] PARCEIRO

[Link]

HOMEM
# DISÚRIA E SECREÇÃO URETRAL PURULENTA HÁ 2 DIAS. RELATA RELAÇÃO
SEXUAL DESPROTEGIDA HÁ SEMANAS.

MULHER
# DISÚRIA, ARDÊNCIA AO URINA HÁ 02 DIAS E SECREÇÃO VAGINAL ANORMAL.

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PNATURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS

HOMEM!!! GENITAL: DISCRETA SECREÇÃO PURULENTA AMARELADA, NÃO

SANGUINOLENTA EM MEATO URINÁRIO, AUSÊNCIA DE SINAIS DE ÚLCERAS,
ERITEMA OU LESÕES CUTÂNEAS. ESCROTO SEM SINAIS DE EDEMA OU ERITEMA.
NÁO HÁ SINAIS DE FIMOSE OU RETRAÇÃO DOLOROSA.

MULHER!!! GENITAL: MEATO URINÁRIO COM DISCRETA SECREÇÃO PURULENTA E

AMARELADA, VULVA COM ERITEMA LEVE E DISCRETO EDEMA DOS LÁBIOS
VAGINAIS, AUSÊNCIA DE ÚLCERAS OU LESÕES EVIDENTES. PALPAÇÃO INDOLOR
DE REGIÃO SUPRAPÚBICA E ANEXOS.

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- SOLICITO SOROLOGIAS
- ALTA COM ATESTADO E RECEITUÁRIO

SANGRAMENTO VAGINAL / UTERINO (N93.9)

PS:

[Link] 5ML EV (1ML POR MINUTO)

[Link] K 1AMP IM + CETOPROFENO 1 AMP IM

[Link] PARA O GO

CASA:

1.ÁCIDO MEFENÂMICO (PONSTAN) 500MG 1CP VO 8/8H POR 3 DIAS

[Link] 2CP VO 6/6H POR 3 DIAS

[Link] 15MG 1 CP VO 1X/DIA POR 5 DIAS

# REFERE SANGRAMENTO VAGINAL FORA DO PERÍODO MENSTRUAL HÁ 05 DIAS.

RELATA SANGRAMENTO LEVE, MAS INCONSTANTE, E NÃO ASSOCIADO A DOR
SIGNIFICATIVA. NEGA OUTROS SINTOMAS. REFERE MENSTRUAR REGULARMENTE
COM CICLO DE 28 DIAS. NEGA HISTÓRIA SINTOMAS SEMELHANTES
ANTERIORMENTE, NEGA DOENÇAS GINECOLÓGICAS. NEGA USO DE
ANTICOAGULANTES OU CONTRACEPTIVOS HORMONAIS.

# EXAME FÍSICO
REG, CORADO, HIDRATADO, AFEBRIL ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, LOTE
AR: MV SEM RAS
ACV: RCR, 2T, BNF, SS
ABD: PLANO, RHA+, INDOLOR, SEM SINAIS DE IRRITAÇÃO, GIORDANO -, MURPHY -
ORO: MUCOSAS E AMIGDALAS SEM ALTERAÇÕES
OTO: OE: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA; OD: CAE NORMAL, MT ÍNTEGRA
EXT: EUTRÓFICOS, SEM EDEMAS, PULSOS CHEIOS, PALPÁVEIS E SIMÉTRICOS,
PNATURRILHAS LIVRES, INDOLORES A PALPAÇÃO, TEC < 3 SEG
NEURO: ECG 15, PIFR, SEM DÉFICITS FOCAIS, AUSÊNCIA DE SINAIS MENÍNGEOS
GENITAL: VULVA SEM LESÕES VISÍVEIS, SEM ERITEMA, ÚLCERAS OU MASSAS
PALPÁVEIS. LÁBIOS VAGINAIS SEM ALTERAÇÕES. MEATO URINÁRIO SEM
SECREÇÃO OU SANGRAMENTO. AO ESPÉCULO, SANGRAMENTO DE COLORAÇÃO
VERMELHA ESCURA, SEM SECREÇÃO PURULENTA OU FÉTIDA, COLO UTERINO SEM
LESÕES VISÍVEIS, SEM SINAIS DE ECTOPIA, MUCO CERVICAL CLARO, SEM SINAIS
DE INFECÇÃO. PALPAÇÃO BIMANUAL INDOLOR, ANEXOS LIVRES.

# CONDUTAS
- ORIENTAÇÕES GERAIS
- ORIENTO VOLTAR AO PS SE PIORA OU AUSÊNCIA DE MELHORA DOS SINTOMAS
EM 72 HORAS
- ORIENTO SINAIS DE ALARME
- PRESCREVO SINTOMÁTICO AGORA
- ALTA APÓS MEDICAÇÃO
COM ATESTADO E RECEITUÁRIO
CÓLICA MENSTRUAL / DISMENORREIA
USO ORAL

1. DIPIRONA 500MG
TOMAR 2CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE

2. ESCOPOLAMINA + DIPIRONA GOTAS

TOMAR 40 GOTAS DE 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE

3. DIMENIDRATO + PIRIDOXINA 25MG/ML ------------ GOTAS

TOMAR 40 GOTAS VO DE 8/8H SE NAUSEA OU VOMITOS

ORIENTAÇÕES GERAIS:

1. UTILIZAR PANOS QUENTES OU BOLSA DE ÁGUA QUENTE EM REGIÃO

ABDOMINAL E LOMBAR EM CASO DE DOR
2. AUMENTAR INGESTA HÍDRICA

VIOLÊNCIA SEXUAL Z04.4

Notificação Compulsória, notificação ao conselho tutelar ou à vara da infância e da
juventude em < de 18
anos

- Solicitar: HIV, VDRL, Hep B e C, HMG completo, transaminases e coleta de conteúdo

vaginal para pesquisa de gonococo, clamídia e HPV.

- CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA: LEVONORGESTREL – 1,5MG DOSE ÚNICA OU

0,75MG 2 DOSES DE 12/12H OU YUSPE –
100MCG DE EGNILESTRADIOL + 0,5MG DE LEVONORGESTREL EM 2 DOSES 12/12H
(NO MAX ATÉ 5 DIAS, MELHOR ATÉ 72H)

- PROFILAXIA: HIV: AZT (ZIDOVUDINA) + 3TC (LAMIVUDINA) + LPV/R

(LOPINAVIR/RITONAVIR) – ATÉ 72H
HBV: VACINA (0, 1, 6 M) E IMUNOGLOBULINA – ATÉ 14 DIAS
SÍFILIS: PENICILINA G BENZATINA 2,4UI, IM DOSE ÚNICA
CLAMÍDIA E CANCRO MOLE: AZITROMICINA 1G VO DOSE ÚNICA
TRICOMONÍASE: METRONIDAZOL 500MG TOMAR 04 CPS (2G) VO DOSE ÚNICA
GONORRÉIA: CEIRIAXONE 250 IM

ÚLCERAS VAGINAIS (N76.6)

PS:
1) PENICILINA G BENZATINA (BENZETACIL) 1.200.000UI IM
2) AZITROMICINA 500G 02 CPs VO DOSE ÚNICA
APARELHO OSTEOMUSCULAR
LOMBALGIAS (M54.9) / CERVICALGIAS (M54.2) / CIÁTICA (M54.3) /
RADICULOPATIA (M54.1) / DOR MUSCULAR (M62.6)
- Lombalgia: última costela e prega glútea
- Dorsalgia: última vértebra C7 e região lombar
- Lombociatalgia: C7 e dor
- Lombociatalgia: dor que envolve trajeto do nervo ciático irradia

PS:
1) Cetoprofeno (Profenid) 1 amp IM Ou Diclofenaco Sódico (Voltarem) 1amp IM + Diprospan
(Betametasona) 1 amp
2) Lisador 1amp IM
3) Betametasona (Celestone Soluspan) 1amp IM (Se hérnia de disco)
4) Ou Dipirona 1amp + Decadron 4mg + TilaGl 1amp - EV
5) Se não melhorar: Tramal 100mg 1amp + Plasil 1amp + SF 100ml EV lento
6) Radiculopatia:
a) SF 100ml + Tramal 100mg + Plasil 1amp EV
b) Betametasona 1amp IM

CASA:
[Link] A (PARACETAMOL, DICLOFENACO SÓDICO, CAFEÍNA E CARISOPRODOL)
1CP VO 8/8H POR 3D
ou
[Link] (PARACETAMOL, DICLOFENADO SÓDICO, CAFEÍNA E CARISOPRODOL)
1CP VO 8/8H POR 3D
ou
[Link] 15MG
TOMAR VO 1X/DIA NO ALMOÇO POR 5 DIAS
[Link] 1000 (VOLTAREM+VIT B1, B6 E B12) 3X/DIA APÓS AS REFEIÇÕES POR 3
DIAS
[Link] 500MG + FOSFATO DE CODEÍNA 30MG —------
TOMAR 1CP DE 6/6H POR 5 DIAS SE DOR FORTE OU QUE NÃO MELHORA.

[Link] DE CICLOBENZAPRINA (MIOSAN) 10MG

TOMAR 01 CP ANTES DE DORMIR POR 5 DIAS.
(advertir sobre sonolência extrema e potencialização do efeito de álcool)

[Link] 500MG —----- 01 CAIXA

TOMAR 02 CPS DE 6/6 HORAS SE DOR.

[Link] 300MG —------ 01 CAIXA

TOMAR 02 CP DE 8/8 HORAS POR 03 DIAS.

Exames de imagem: só na presença de sinais de alarme ou sintomas > 1 mês de duração

sem alívio, com tratamento clínico

SINAIS DE ALARME - RX
- RM sem contraste: sintomas neurológicos, suspeita de tumor ou hérnia
Lombalgia > 4-6 semanas;
Perda ponderal inexplicada;
Idade avançada (> 50 anos) ou diagnóstico prévio de osteoporose;
Uso crônico de corticoides;
Febre;
Uso de drogas injetáveis;
Procedimento invasivo epidural/espinhal atual ou recente;
História pessoal ou familiar importante de neoplasia;
Dor noturna, progressiva e refratária;
Rigidez matinal, dor glútea alternante e episódios de despertar noturnos (podem sugerir
espondiloartrite);
Perda motora progressiva;
Presença de nível sensitivo;
Incontinência ou retenção urinária/fecal;
Anestesia em sela.

GOTA (M10.9)
PS:
1) Diclofenaco Sódico 1amp + tramadol 2ml IM
Indometacina 25mg 2-3x
2) Dipirona 40 gotas VO ou Lisador 1 amp IM
3) Se não melhorar: Colchicina 0,5mg 3cp VO - 1ª dose + 1cp a cada 2 horas até melhorar a
dor ou
diarréia - Máx 16cp
4) Corticoide

CASA:
USO ORAL:
1) COLCHICINA 0,5MG
TOMAR 02 CP NA PRIMEIRA DOSE E DEPOIS MANTER 01 CP DE 12/12H POR 03 DIAS
2) ALOPURINOL 100MG —------ CONTÍNUO

ou
[Link] 100MG —---- 01 CAIXA
TOMAR 01 CP DE 12/12 HORAS POR 05 DIAS.

Exames:
Sinovianálise: Deve incluir celularidade com diferencial de leucócitos, bacterioscopia por
gram e cultura e microscopia com luz polarizada para visualização de cristais;

Exames laboratoriais:
Hemograma completo;
Lipidograma;
Glicose;
Função renal;
Hepatograma;
PCR;
VHS;
Ácido úrico sérico;
Ácido úrico urinário em 24 horas.

DOR AGUDA (R52.0) / INFLAMAÇÃO

CASA:
USO ORAL:
[Link] 500MG 1 CP (OU 35 GOTAS) VO 6/6H
LISADOR (DIPIRONA, ADIFENINA, PROMETAZINA) 1 CP VO 6/6H
PARACETAMOL 500MG 1CP (OU 40 GOTAS) VO 6/6H
TYLEX (PARACETAMOL + CODEÍNA) 30MG 1 CP VO 6/6H - RECEITA CONTROLADA

EDEMA DE MMII (R60.9)

PS:
1) Descartar TVP
2) Furosemida 40mg VO ou 1amp (20mg) EV

CASA:
USO ORA:
1) FUROSEMIDA (LASIX) 40MG 1CP VO PELA MANHÃ ATÉ DESAPARECER O EDEMA
HIDROCLOROGAZIDA 50MG 1CP VO PELA MANHÃ ATÉ DESAPARECER O EDEMA

VARIZES (I83)
PS:
1) Voltarem 1amp + dipirona 1 amp – se dor forte

CASA:
USO ORAL:
1. DIOSMINA + HESPERIDINA (450MG + 50MG) (DAFLON) ----------
TOMAR 1CP DE 12/12H

2. DIPIRONA 500MG --------------

TOMAR 2CP DE 6/6H SE DOR OU FEBRE
ou
2. VENALOT 1CP DE 8/8 HORAS
CAPILAREMA 75MG 12/12 HORAS

ORIENTAÇÕES GERAIS

1. ELEVAÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES POR 30 MIN DE 3-4X AO DIA

2. PRATICAR CAMINHADAS DIÁRIAS

3. MEIA ELÁSTICA DE MÉDIA COMPRESSÃO

PITIRÍASE VERSICOLOR
USO ORAL:
[Link] 200
TOMAR 1X/DIA POR 5 DIAS
ou
[Link] ( ELIMINADO NO SUOR) EM DESUSO 200MG /DIA /28DIAS

[Link] SPRAY
MICOLAMINA OU FUNGIROX CREME
ISOCONAZOL CREME

[Link]ÇÃO MECÂNICA COM BUCHA NO BANHO

CASOS REFRATÁRIOS
[Link]

TINEA PEDIS (FRIEIRA) / CRURAL / CORPORIS (B35.4)

1) ICACORT POMADA APLICAR NA REGIÃO AFETADA 2X/DIA POR 14 DIAS
TROK (BETAMETASONA COM CETOCONAZOL) 2X/DIA POR 14 DIAS

2) DISSEMINADO OU REFRATÁRIO :
A. CETOCONAZOL 200MG/DIA 4 SEM
B. FLUCONAZOL 150 MG 1X/SEM POR 4 SEM

OBS: METABOLISMO HEPÁGCO, CONSIDERAR PEDIR EXAMES ANTES DO ÀO -

DIMINUI EFICACIA DE ACO (INFORMAR PCTE)

BALANOPOSTITE (INFLAMAÇÃO DA GLANDE E DO PREPÚCIO) (N48.1)

1) NISTATINA CREME 1X/DIA POR 7 DIAS
2) FLUCONAZOL 150MG DOSE ÚNICA
3) HIGIENE LOCAL E CIRURGIA S/N

QUEIMADURAS
#QUEIXA PRINCIPAL:
QUEIMADURA HOJE

#HISTORICO DA MOLESTIA ATUAL:

 PACIENTE REFERE QUEIMADURA TERMICA COM AGUA QUENTE HOJE
POR VOLTA DAS .... .
QUEIMADURA 2 GRAU SUPERFICIAL
SE APRESENTA COM LESAO ERITEMATOSA ASSOCIADA A FLICTENAS E
DISCRETA DOR LOCAL. NEGA NAUSEA OU VOMITOS.
NEGA DISPNEIA.
NEGA FEBRE. NEGA SINTOMAS URINARIOS/INTESTINAIS/ RESPIRATORIOS

==HIPOTESES DIAGNOSTICAS ADMISSAO ==

HD1: QUEIMADURA 2 GRAU SUPERFICIAL DE PEQUENA EXTENSAO

#CONDUTA
-ORIENTAÇÕES GERAIS
-ORIENTO SOBRE HIPOTESES DIAGNOSTICAS/HISTORIA NATURAL/
COMPLICAÇÕES/ SINAIS DE ALERTA
-ORIENTO RETORNO IMEDIATO PARA REAVALIAÇÃO CLINICA SE SINAIS ALERTA OU
MANUTENÇÃO DOS SINTOMAS
-PRESCRITO SINTOMATICOS VIA ORAL
-ATESTADO MEDICO COM CID AUTORIZADO PELO PACIENTE
-ENCAMINHAMENTO PARA AMBULATORIO PARA CONTINUIDADE DO CUIDADO

USO ORAL:
1. PARACETAMOL 500 MG ................................. 1 CX
TOMAR 1 CP DE 8/8H SE DOR
ou
[Link] 1G —-------------

TOMAR 01 CP DE 6/6 HORAS SE DOR OU FEBRE (TEMPERATURA MAIOR OU IGUAL A

37,8ºC)

2. PACO (PARACETAMOL + FOSFATO DE CODEÍNA) 500 + 30 MG ..................................

2 CX
TOMAR 1 CP DE 8/8H SE DOR FORTE OU REFRETÁRIA.
ou
[Link] —---------------
TOMAR 01 CP DE 6/6 HORAS SE DOR FORTE OU REFRATÁRIA.

3. CEFALEXINA 500MG ------------------ 40 CPS

TOMAR 1CP DE 6/6 H POR 10 DIAS.

USO TÓPICO

1. OLEO DERSANI ...................................... 1 FR

APLICAR SOBRE A FERIDA LIMPA E SECA DE 12/12H POR 07 DIAS.

2. SULFADIAZINA DE PRATA 10MG/G -------------------- BISNAGA 30G

APLICAR UMA CAMADA SOBRE A LESÃO 1-2X/DIA, UTILIZANDO TÉCNICA
ASSÉPTICA. OCLUIR O LOCAL COM GAZE ESTÉRIL ATÉ A CICATRIZAÇÃO
COMPLETA DA FERIDA.

ORIENTAÇÕES GERAIS
-​ REALIZAR LIMPEZA DIÁRIA DA FERIDA, COM ÁGUA E SABÃO NEUTRO
-​ NÃO REALIZAR CURATIVO OCLUSIVO SE LESÃO EM FACE OU PERÍNEO

PARALISIA DE BELL G51.0

PREDNISONA 20 MG 3X AO DIA POR 7 DIAS.
VALACICLOVIR 1G E CP VO DE 8/8 HORAS POR 5 A 7 DIAS.
LÁCRIMA COLÍRIO E TAMPÃO OCULAR NOTURNO

CARDIOLOGIA

HIPERTENSÃO I10
Consulta: solicitar Urina1, K, Na, glicemia de jejum, Colest total e Fraçoes, Ácido úrico, ECG
e Triglicerídeos.
-​ Diuréticos tiiazidicos = hidroclorotiazida 25mg 1x dia
-​ Não receitar: gota, hiperpatireoidismo
-​ B Bloqueadores = propanolol 40mg 1x dia (se persisGr 2x dia) e atenolol 100mg 1x
dia
-​ Não receitar:DPOC e asma, claudicação intermitente, ic descompensada,
bradicardia BAV 2 e 3
-​ IECA = Captopril 25mg 12/12h (max 50mg 8/8h), enalapril 5 mg 1x dia (Max 40mg
1x dia)
-​ Não receitar: estenose de artéria renal, rim único, história prévia de tosse,
broncoespasmo ou angioedema com ieca, gravidez, K>5,5
-​ BRA = losartana 25mg 12/12h (50mg 12/12)
-​ Não receitar: idem IECA
-​ Antagonista dos canais de cálcio: anlodipina 5mg 12/12 (10mg 12/12)
-​ Não receitar: IAM, AVE, angina, insuficiência, não usar como monoterapia em
renais crônicos com proteinúria

CRISE HIPERTENSIVA (I11)

1) Urgência hipertensiva
PA > 160x90 sem lesão de órgão alvo
1. Captopril 25mg VO até 3x a cada 30 minutos. (JAMAIS USAR EM GRÁVIDAS). Se não
reduzir, Atensina (Clonidina) 0,2mg. Diminuir em 48h lentamente, evitar PAD < 100 e PAM <
20% na 1ª hora
-​ Início: 15 minutos Duração: 4-6 horas
1. Hidralazina diluir 1 amp em 19ml de AD, fazer 5ml por vez em Bolus LENTO ATÉ 3X.
25mg; VO; 8/8 horas até 6/6 horas
1. Nifedipina 10 ou 20 mg
 -​ Início: 5-15 minutos; Duração: 3-5 horas

2. Dipirona 500mg; 2CP; VO; 6/6 horas se DOR ou febre

3. Cloridrato de Metoclopramida 10mg; VO; 8/8 horas se NÁUSEAS e/ou VÔMITOS.

4. Omeprazol 20mg; VO; 1x ao dia em jejum

2) Emergência Hipertensiva
Qualquer PA > 140x90 com IAM, IC aguda, EAP, Encefalopatia hipertensiva, Edema de
papila, dissecção, IRA
➔​ Pedir HMG, Cr, Ur, Na, K, Urina 1, ECG, Rx tórax
-​ Nitroprussiato de sódio (mais comum, o famoso Nipride) 0,25 a 10 Ug/kg/min em
BIC
-​ Diluir 1 ampola (50mg) em 240 mL de SG 5%; Dose: Iniciar em BIC a 3ml/h
-​ Aferir PA a cada dois minutos e aumentar 2 mL/h até alcançar PA desejada
-​ Após 6 horas, iniciar medicação oral e diminuir gradativamente
-​ Não usar por mais que 24-48h.

OBS: Nitrato EV é igual, mas afere a cada 5 min a pressão. (máximo de 60ml/h)
Propranolol ou Metoprolol podem ser repetidos 3 vezes em bolus para alcançar a FC
desejada

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO - IAM I21

1) V1-V4: Antero-septal;
2) V5-V6-DI-aVL: Antero-lateral;
3) DI-aVL: lateral-alto;
4) DII-DIII-aVF: inferior
-​ Pacientes com infarto de VD (parede inferior) NÃO dar morfina nem nitrato (SE
clínica de PA baixa, turgência julgular, estertores à ausculta, dar volume!)

-​ FC no ECG: 1500/número de quadradinhos entre 1 QRS e outro (R-R)

-​ Ritmo sinusal = QRS é positivo em Dl, Dll e AVF
-​ QRS no máx 2,5 quadradinhos. A onda P também e o PR 5 quadradinhos.
Enzimas: CKMB pico 1-3 horas normaliza 24 h; Troponina: pico 24 h, normaliza 10-14 dias
-​ M: Morfina 2-4mg diluído em AD EV em bolus 5/5 min (Se dor refratária ao nitrato)
-​ O: Oxigênio 5L/min (máscara), 2L/min (Deixar SatO2 > 94%)
-​ N: Nitrato Isordil 5mg a cada 5 min SL até 3 doses / Nitroglicerina 0,4mg SL ou
Isordil (Isossorbida) 5mg SL. Repetir a cada 5 min até 3x
-​ A: AAS 300mg mastigar e engolir, se IOT via retal
-​ B: Betabloqueador - Metoprolol 25 mg em bolus ou Atenolol 25mg - Preferir EV
(Meta é uma frequência por volta de 60)
-​ C: Clopidogrel 300mg VO
-​ H: HBPM (Enoxa = Clexane) 1mg/Kg SC (30mg EV em bolus + 1mg/kg 12/12h)
Após estabilizar o paciente, 4-6 horas,
-​ Enalapril 5 e 10mg e sinvastatina 40mg a noite
Trombolíticos: (não realizar em pacientes com sangramento prévios como AVCH, úlcera,
cirurgia recente, gravidez, uso de anticoagulantes, rcp prolongada)
-​ Estreptoquinase 1.500.000, infusão em 30-60 minutos (se vômitos=plasil, se
hipotensão=reduzir a infusão, quando melhorar voltar a infundir mais rápido
novamente)
-​ Alteplase t-PA (max100mg): bolus 15 mg e/ou 0,75mg/kg durante 30 min (max
50mg) e/ou 0.5mg/kg por 60 min (max 35mg)

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA I50

A - Paciente com fatores de risco: tratar fatores
B - Paciente com dano estrutural sem sintomas: IECA ou BRA + b-bloqueador
C - Pacientes com dano e com sintomas ou já apresentou sintoma em repouso: os mesmos
do B e pode associar diurético
D - Pacientes com dano estrutural e sintomas em repouso: mesmos do C + nitrato e digital
Se descompensar pesquisar fatores precipitantes*

Condutas:
-​ Monitorização: FC, FR, PA, Sat02
-​ O2 para Sat < 92%: cateter nasal → MNR (CPAP/ BIPAP)
-​ EF: glasgow, estertores? sibilos?, hipofonese de bulhas? B3? turgência jugular?,
TEC, pulsos finos? edema?
-​ Sonda de demora?
-​ Salbutamol para sibilos?
-​ Raio X de tórax: edema? cardiomegalia?
Perfil A quente e seco: ajuste das medicações que paciente já toma e manutenção da
volemia
Perfil B quente úmido: introdução ou aumento da dose de diuréticos (Furosemida 3 amp),
casos mais complexos associar vasodilatadores (nitroglicerina (tridil) e/ou nesiritide).
Perfil C frio e úmido: geralmente suspende IECA, reduz B-bloqueador nos pacientes com
hipotensão sintomática. Vasodilatadores parenterais (nitratos 5-10ug/ min Max 100um/min
nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 um/kg/min Max). Dobutamina pode ser utilizada a curto prazo
apesar de aumentar mortalidade a longo prazo.
Perfil D frio e seco: apresentam poucos sintomas, usando isoladamente vasodilatadores ou
a associação de inotrópicos
*Fatores de descompensação: má adesão ao tratamento, ingesta excessiva de água e sal,
IAM ou isquemia miocárdica, HAS não controlada, arritmias, infecções, hipertireoidismo,
gestação, estresse físico ou emocional, TEP, fármacos com efeito inotrópicos negativos

EDEMA AGUDO DE PULMÃO J81

QC: dispneia grave, tosse seca, sibilos, sudorese fria, dor pulmonar, cianose
Conduta:
-​ Monitorização: FC, FR, PA, Sat02
-​ O2 para Sat < 92%: cateter nasal → MNR (CPAP/ BIPAP)
-​ EF: glasgow, estertores? sibilos?, hipofonese de bulhas? B3? turgência
jugular?, TEC, pulsos finos? edema?
-​ Sonda de demora?
-​ Salbutamol para sibilos?
-​ Raio X de tórax: edema? cardiomegalia? aumento câmaras cardíacas, sinais
de congestão pulmonar, sinal da borboleta (distribuição simétrica de
opacidades alveolares ao redor dos hilos pulmonares)
➔​ Montar bomba de Nitrato ou nitroprussiato (se hipertenso) + Morfina 1-3mg (se PA
normal) + Furosemida 1mg/kg em Bolus (se houver edema) + Dobutamina se
refratariedade ou hipotensão
Cabeceira elevada a 30º

TAQUIARRITMIA I49
-​ Monitorizar o paciente, O2 se SatO2 < 92%
-​ Instável: hipotensão, alteração do estado mental, sinais de choque, desconforto
torácico e ICC
➔​ Cardioversão sincronizada, sedar o paciente e iniciar com 100 J para todos e
120J para FA.
-​ Estável: tentar manobras vagais, valsalva por 30 segundos. Adenosina 6mg em
bólus se regular e monomórfico, 2ª dose 12 mg. Se não resolver amiodarona 150 mg
em 10 min.
ECG – 5 perguntas
-​ Existe taquicardia?? R-R < 1,5 cm ou 3 quadradões
-​ Existe onda P?? olhe apenas para D2 se sim
-​ Taquicardia sinusal = ondas P + em D1 e D2
 -​ Taquicardia atrial = temos onda P de morfologia diferente da sinusal,
geralmente – em D2
-​ Taquicardia atrial multifocal = temos > 3 morfologias diferentes de onda P (+
comum da DPOC)
-​ Existe onda F de Flutter atrial?? Olhe só para D2, D3, aVF e V1
-​ Na maioria das vezes FC de 150 ou 75 bpm
SE NÃO…
QRS estreito ou alargado?
-​ Alargado = taquicardia ventricular: se os QRS forem idênticos monomórfica se forem
diferentes entre si polimórfica. SE durar mais que 30 segundos ou causar
instabilidade hemodinâmica TV sustentada, do contrário, TV não sustentada
SE NÃO..
Intervalo R-R regular ou irregular??
-​ Irregular = fibrilação atrial
-​ Regular e FC > 120 = taquicardia supraventricular paroxística ou regular, e FC <120
= taquicardia juncional não paroxística (clássica de intoxicação digitálica)
Tratamento
-​ Taquicardia sinusal = tratar as causa da taquicardia, pode usar b-bloq em casos
especiais
-​ Taquicardia atrial unifocal = tratar doença de base, suspender digitálico. Usar
lidocaína, propafenona
-​ Taquicardia atrial multifocal = compensar distúrbio respiratório de base, suspender
aminofilina/ teofilina. Usar Verapamil (se broncoespasmo) e metoprolol
-​ Flutter atrial: cardioversão com instabilidade ou estabilidade
-​ Taquicardia ventricular não sustentada = investigar doença estrutural, b-bloqueador,
otimizar terapia, indicar cardiodesfibrilador implantável
-​ Taquicardia ventricular monomórfica sustentada =
-​ Instável: cardioversão
-​ Estável = amiodarona ou lidocaína (intoxicação por cocaína = bicarbonado
de sódio).
-​ Taquicardia ventricular polimórfica = b-bloqueador, amiodarona, lidocaína, se
persistir cardioversão.
-​ Fibrilação Atrial:
-​ Instabilidade = heparina em bolus e cardioversão elétrica
-​ Estabilidade = B bloqueador ou verapamil, anticoagulação crônica,
amiodarona (FC normal, pode indicar FA crônica, cuidado! Solicitar ECO)
-​ Taquicardia supraventricular paroxística:
-​ Instável: cardioversão
-​ Estável: Adenosina 6mg em bolus. Sem melhora, repete Adenosina 12mg
após 2 minutos

BRADIARRITMIA I49 / R001

Bradiarritmia sinusal: ondas P + em D1 e D2, precedendo QRS , FC < 60; geralmente por
dois fatores, drogas bradicardizantes ou vagotomia (hipertensão intra craniana, iam de VD,
micção, dor medo).
Sintomas (5 D's): dor torácica, dispneia, diminuição NC, desmaio e diminuição PA
 -​ Tratamento: suspender fatores desencadeantes, Atropina 0,5-1mg IV (repetir a cada
3-5 min), máx 3mg, ou Dopamina 5-20mcg/kg/min EV, ou Epinefrina 2-10mcg/min,
se não responder marcapasso transcutâneo ou transvenoso (cardiologia)
Bloqueio atrioventricular
-​ BAV 1 grau: Bahiano = atrasa mas sempre vem (aumento do intervalo PR)
-​ BAV 2 grau Mobitz I : carioca = atrasa, atrasa e não vem (aumenta, aumenta e
bloqueia)
-​ BAV 2 grau Mobitz II: paulista = não atrasa mas de repente não vem (intervalo
normal, de repente bloqueia)
-​ BAV T: dissociação da onda P do complexo QRS
Tratamento
BAV 1 grau e BAV 2 grau Mobitz I = assintomático suspender fator desencadeante ,
sintomático: atropina 0,5-1mg IV ou MP se refratário
BAV 2 grau Mobtz II e BAVT= atropina 0,5-1mg, marcapasso definitivo

MARCA PASSO TRANSCUTÂNEO

-​ Colocação das pás, conectar ao desfibrilador (precisa desconectar as pás do
desfibrilador e inserir as pás do marcapasso neste lugar)
-​ Avisar o paciente sobre o procedimento
-​ Sedação/ analgesia leve: Morfina, Fentanil
-​ Clicar em Marcapasso
-​ Regular FC ideal: 70 bpm
-​ Modo de estimulação: modo fixo (mais segura e não sofre interferência do tórax do
paciente)
-​ Inicia a estimulação na amperagem mais baixa possível (20mA, observa-se
espículas sem QRS efetivo após), aumenta a saída (= estimulação e amperagem),
vai subindo (20-30-40..80mA) até a estimulação elétrica mostrar todas as espículas
gerando QRS = captura elétrica adequada
-​ Captura mecânica: checa pulso femoral e observa se mesma frequencia do monitor
está sendo estabelecida no pulso, caso a FC do pulso esteja mais baixa, deve-se
aumentar a amperagem do aparelho

CARDIOVERSÃO
Para cardioverter:
-​ Monitorar
-​ Analgesia = morfina 1 a 2mg EV ou Fentanil 1 a 2 ug/kg EV,
-​ Sedação = Propofol (ampolas a 1% 1ml=10mg a 2% 1ml=20mg) dar 30 a 50 mg IV
em bolus ou Etomidato (ampola de 10 ml com 2mg/ml) dar 2ml de fentanil e 2
minutos após infundir 20mg IV de Etomidato
-​ Retirar prótese dentaria
-​ Preparar material para intubação
-​ Cardioverter: QRS estreito regular = 50-100J Mono ou bifásico
-​ QRS estreiro irregular: 120-220J bifásico ou 200J monofásico
-​ QRS largo regular 100 J mono ou bifasico
-​ QRS estreito irregular: carga de desfibrilação (sem sincronização)

FARMACOTERAPIA CARDÍACA
Adenosina: reverte a maioria das TPSV, só não usa para FA, flutter e TV.
-​ 1 ampola =6mg, infundir 6mg IV, se não reverter 12mg EV em bolus
Metoprolol: 5mg, lentamente a cada 5 min, dose máxima 15mg
-​ Após dose iv dar dose oral: 50mg: 2 x ao dia por 24 horas
Atenolol: 5mg EV lentamente (em 5 minutos) esperar 10 min e administrar a próxima dose.

Diltiazem controla FC em pacientes com FA ou no Flutter atrial. 15-20mg (0,25mg/kg) IV em

2 min, pode ser repetido em 15 min na dose de 20-25mg (0,35mg/kg) em 2min
Epinefrina: parada 1mg de 2 em 2 min
-​ Bradicardia grave ou hipotensão: 2-10ug/min em infusão (acrescentar 1 mg 1:1.000
a 500ml de SF e infundir de 1-5ml/min).
Mononitrato de Isossorbida: 1 ampo =10mg ataque: 40-100mg EV a cada 8-12h
(+/-0,4mg/kg)

PARADA (RCP)

Recomendações

Componente Adulto

Reconhecimento Não responsivo

Sem respiração ou com respiração anormal (gasping)
Sem pulso palpado em 10 seg

Sequência da RCP C-A-B

Frequência de compressão No mínimo, 100/min

Profundidade da compressão No mínimo, 2 polegares (5-6 cm)

Retorno da parede torácica Permitir retorno total entre compressões. Alternar as pessoas que
aplicam a compressão a cada 2 min

Interrupções nas compressões Minimizar interrupções nas compressões torácicas. Interrupções a

menos de 10 seg

Vias aéreas Inclinação da cabeça-elevação do queixo (se suspeita de trauma:

anteriorização da mandíbula)

Relação compressão/ 30:2 (1 ou 2 socorristas)

ventilação (até VAA)

Ventilações: se socorrista não Apenas compressões

treinado

Ventilações com via aérea 1 ventilação a cada 6-8 segundo (8-10 ventilação/ min)
avançada Assincronias com compressões torácicas
Em torno de 1 segundo por ventilação
Elevação visível do tórax

Desfibrilação Colocar DEA/DAE assim que ele estiver disponível. Reiniciar

compressões imediatamente após cada choque
PASSO À PASSO DA RCP
1.​ Checar responsividade, se ausente → solicitar desfibrilador e equipe de parada
2.​ Checar pulso carotídeo em 10 segundos, se ausente:
3.​ Iniciar compressões torácicas até o desfibrilador chegar
-​ Compressão com força (5-6 cm de profundidade), rápida (100-120/min) e
com retorno total do tórax
4.​ Dar comandos e avaliar ritmo no desfibrilador
-​ 1 líder
-​ 2 socorristas se revezam a cada 2 minutos nas compressões
-​ 1 socorrista responsável pela via aérea (inicialmente ambusa): 2 ventilações
a cada 30 compressões
-​ 1 socorrista responsável pelo desfibrilador (choque)
-​ 1 socorrista responsável pelo acesso venoso e medicações
-​ 1 socorrista anota as etapas
5.​ Identificar ritmo

Ritmos chocáveis: Fibrilação Ventricular ou Taquicardia Ventricular Sem Pulso

1.​ Desfibrilador: bifásico 200 J, monofásico 360 J
2.​ Retornar as compressões e ventilações (30:2) por 2 min + acesso venoso
3.​ Após 2 min, cessa compressões, checa pulso + identifica ritmo. Se permaneceu
chocável:
4.​ Choque
5.​ Reinicia compressões por 2 min + Epinefrina 1 mg EV/ IO
6.​ Após 2 min, cessa compressões, checa pulso + identifica ritmo. Se permaneceu
chocável:
7.​ Choque
8.​ Reinicia compressões por 2 min + Amiodarona 300 mg EV/ IO em bôlus ou
Lidocaína 1- 1,5 mg/kg EV/ IO
(considerar via aérea avançada!)
*Se IOT: compressões contínuas e ventilação a cada 6 segundos
9.​ Após 2 min, cessa compressões, checa pulso + identifica ritmo. Se permaneceu
chocável:
10.​Choque
11.​Reinicia compressões por 2 min + Epinefrina 1 mg EV/ IO
12.​Após 2 min, cessa compressões, checa pulso + identifica ritmo. Se permaneceu
chocável:
13.​Choque
14.​Reinicia compressões por 2 min + Amiodarona 150 mg EV/ IO em bôlus ou
Lidocaína 0,5- 0,75 mg/kg EV/ IO (*última dose de Amiodarona ou Lidocaína)
15.​Após 2 min, cessa compressões, checa pulso + identifica ritmo. Se permaneceu
chocável:
16.​Choque
17.​Reinicia compressões por 2 min + Epinefrina 1 mg EV/ IO
18.​Após 2 min, cessa compressões, checa pulso + identifica ritmo. Se permaneceu
chocável:
19.​Choque
20.​Reinicia compressões por 2 min (SEM DROGA)
 21.​Após 2 min, cessa compressões, checa pulso + identifica ritmo. Se permaneceu
chocável:
22.​Choque
23.​Reinicia compressões por 2 min + Epinefrina 1 mg EV/ IO
24.​Após 2 min, cessa compressões, checa pulso + identifica ritmo. Se permaneceu
NÃO chocável:
➔​ Se houver Retorno da Circulação Espontânea (pulso + PA): cuidados
pós-PCR
➔​ Se não houver sinais de RCE: próximos passos

Ritmos NÃO chocáveis: Assistolia e Atividade Elétrica Sem Pulso

1.​ Epinefrina 1mg EV/ IO + compressões por 2 min
2.​ Após 2 min: cessa compressões, checa pulso + identifica ritmo. Se permaneceu
NÃO chocável:
3.​ Reinicia compressões torácicas por 2 minutos
4.​ CA-GA-DA: cabos, ganho (aumentar até 2x), derivação (DII é a melhor)
5.​ Após 2 min: cessa compressões, checa pulso + identifica ritmo. Se permaneceu
NÃO chocável:
6.​ Reinicia compressões torácicas por 2 minutos + Epinefrina 1mg EV/ IO
7.​ Causas Reversíveis: 5 H's e 5 T's
-​ Hipovolemia, Hipóxia, Hipotermia, Hidrogênio (acidemia), Hipo/ Hipercalemia
-​ Toxinas, Trombose coronária, Trombose pulmonar, Tensão do tórax por
pneumotórax, Tamponamento cardíaco

CUIDADOS PÓS PARADA (RCE)

-​ Manejo da via aérea: posicionamento inicial do tubo endotraqueal
-​ Controle dos parâmetros respiratórios: 10 ventilações/ minuto, SatO2 92-98%,
PaCO2 35-45 mmHg
-​ Controle dos parâmetros hemodinâmicos: PAS > 90 mmHg e PAM > 65 mmHg
-​ PAS < 90 mmHg: ausculta pulmonar, se crepitando administra Noradrenalina,
se ausculta limpa, expande 500ml.
-​ Obter ECG de 6 derivações: IAMST → cat
-​ Paciente comatoso: avaliar as causas 5H's e 5T's, realizar TC crânio

PSIQUIATRIA

CRISE AGUDA DE ANSIEDADE F45.3

[Link] 10MG VO AGORA

CASA
USO ORAL:
SEAKALM —---------
TOMAR 02 CP ANTES DE DORMIR.

AGITAÇÃO INTENSA R45.1

[Link] 5mg IM, repetir a cada 5 min S/N. Máx 80mg
[Link] (Fenergan) 1 amp IM - antiemético e sedativo

SURTO PSICÓTICO E MANIA

[Link] 5mg VO 1-4x/dia, máx 40mg/dia
[Link] 100mg VO 1-4x/dia, máx 600mg
Se não der VO: Haloperidol 5mg IM

SÍNDROME NEURO EPILÉPTICA

[Link] 2,5mg VO 8/8h + dantrolene 0,25 a 2 mg/kg IV. máx 10mg/kg/dia a cada 6 a
12 horas

DOR CRÔNICA NEUROPÁTICA

Na crise aguda:
[Link] 2g + Tramadol 100mg EV (Tramadol é superior à Morfina na dor neuropática)

Amitriptilina 25mg 2h antes de deitar

Gabapentina 400mg 1x/dia (ótima resposta) - aumentar até 3.600mg S/N
Ciclobenzaprina 5-20mg à noite.

NEUROLOGIA

ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) - I64

Conduta inicial:
1) ABC
2) Dextro para descartar hipoglicemia
3) TC de crânio para descartar AVC hemorrágico
4) Exames: ECG, Rx de tórax e exames laboratoriais
5) Antitérmicos de horário (cuidado com a hipertermia que é deletéria as células nervosas)
6) Dextro de 6/6h
7) AnG-hipertensivos: IECA ou diuréGco se PAS > 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM
> 130mmHg

ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO (AVCI) NÃO EXTENSO OU ATAQUE

ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (AIT):
1) Jejum
2) Decúbito elevado 30°
3) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca
4) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
5) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
6) AAS 200mg 1x/dia
7) Captopril 25mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg
8) Fisioterapia Motora e mudança de decúbito a cada 2h
9) PA, T e FC
10) Investigar causa: ECG, ECO, USG de carótidas
ACIDENTE ISQUÊMICO EXTENSO
1) Jejum
2) Sonda Nasogástrica aberta
3) Oxímetro de pulso
4) Cateter de O2 3L/mim
5) Monitor cardíaco, acesso venoso
6) Sonda vesical de demora
7) Decúbito elevado de 30°
8) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca
9) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
10) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
11) Plasil 1 amp EV de 8/8h
12) AAS 200mg 1x/dia
13) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg ou
Nitruprussiato de Sódio 50mg + SG 5% 250ml EV em BIC ACM
14) Dextro 6/6h
15) Se edema local com importante efeito de massa:
-​ Manitol 20% ----------- 100ml EV bolus (dose de ataque)
-​ Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção)
16) Clexane profiláGco: 20 a 40 mg SC 1x/dia (uso controverso)
17) Fisioterapia motora e mudança de decúbito a cada 2h
18) PA, T, FC, controle de diurese
Obs: o Manitol deve ser administrado por 24 a 72h, com redução progressiva da dose (10ml
dia) pois mais
tempo pode levar a piora do edema por efeito rebote

ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO INTRACEREBRAL

(AVEH-IC) I61
Diagnóstico ≠: hipo/ hiperglicemia, distúrbios metabólicos, infecção, migrânea com aura,
crise convulsiva (paralisia de Todd), intoxicações exógenas.

1) Jejum
2) Sonda Nasogástrica aberta
3) Oxímetro de pulso
4) Cateter de O2 3L/mim
5) Monitor cardíaco, acesso venoso
6) Sonda vesical de demora
7) Decúbito elevado de 30°
8) Repouso no leito
9) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca
10) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
11) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
12) Plasil 1 amp EV de 8/8h
13) Dexametasona 4mg EV de 6/6h (uso controverso e por curto período)
14) Diazepan 10mg 1cp por SNG de 8/8h
15) Nimodipina 30mg 1 cp 6/6h ou 4/4h por SNG (uso controverso e deverá ser manGdo
por 4 semanas)
16) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg
17) Se edema local com importante efeito de massa:
- Manitol 20% ----------- 100ml EV bolus (dose de ataque)
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção)
18) Dextro de 6/6h
19) PA, T, FC, controle de diurese

HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA (HSA) I60

1) Idem tratamento anterior, dar ênfase em:
2) Repouso absoluto no leito
3) Terapia dos 3H: só depois do aneurisma clipado.
- Hidratação
- Hemodiluíção
- Hipervolemia
4) Nimodipina 60mg 4/4h (uso controverso)

Escala de Hunt-Hess: Risco cirúrgico no momento da intervenção para reparo de aneurisma

intracraniais:
I. Assintomático
II. Cefaléia, rigidez nucal ou paralisia de par craniano
III. Sonolência, confusão mental ou défict focal parcial
IV. Estupor, hemiparesia ou descerebração
V. Coma profundo

CRISE CONVULSIVA ADULTO R56

1. Verificar vias aéreas + aspiração de via aérea + suporte de o2
2. Oximetria
3. Decubito lateral
4. Realizar dextro
Situação 1: paciente chega em crise
Passo 1: regra dos 10
- Diazepam 10mg + AD 8ml – EV lento
- Midazolam 10 mg IM
- RepeGr após 10 min caso conGnue convulsionando
Passo 2: crise não passou. Regra dos 20
- 20mg/kg de fenitoína ou fenobarbital
5. Hidantal 20mg/Kg + SF 0,9% 250ml – EV correr em 20 - 30 minutos (velocidade de
50mg/min)
6. Fenobarbital de uso EV 1 amp
7. IOT + VM
Situação 2: paciente chegou em pós ictal e esta recobrando o nível de consciência.
- NÃO DAR DIAZEPAM
- NÃO PRECISA DE FENITOÍNA
Situação 3: paciente chegou em pós ictal mas que teve mais de uma crise e não recuperou
o nível de
consciência entre elas. Estado de mal epiléGco
- regra dos 20: fenitoína ou fenobarbital

CRISE CONVULSIVA INFANTIL R56

1) Diazepam – 0,3 a 0,5mg/Kg EV sem diluir (não administrar em RN)
2) Hidantal – 5 a 10mg/Kg EV (diluído em SF ou AD
- Manutenção 5 a 7 mg/Kg/dia EV
- Posologia 12/12h

ESTADO CONFUSIONAL AGUDO (IDOSO) F05.1

1) Dieta para idade assistida
2) SF 0,9% 500ml EV 6/6h
3) Ceftriaxona 1G EV 12/12h (após coleta de cultura)
4) Haloperidol 5mg EV agora (reavaliar em 30 ́. Caso persista a agitação dobrar a dose a
cada administração até controle)
5) Haloperidol 2,5mg EV de 6/6h (reduzir dose de manutenção em 50% a cada dia)
6) Dipirona 1G EV 6/6h S/N
7) Enoxaparina 40mg SC 1x/dia
8) O2 cateter nasal 2L/min S/N
9) Controle de diurese
10) Monitorização Cardíaca + oxímetro de pulso + PA não invasiva
11) SSVV e cuidados gerais

ESTADO DE MAL EPILÉTICO G41

1) Dieta zero
2) SF 0,9% 500ml EV de 12/12h + glicose 25% 1 Amp
3) Tiamina 100mg 1amp IM
4) Diazepam 10mg EV na crise ACM até 40mg
5) Fenitoína 250mg – 5amp + SF 250ml EV em 40 min
6) Fenitoína 250mg – 2ml + SF 50ml 8/8h EV – iniciar 6h após Hidantalização
7) Dextro 6/6h
8) Glicose 50% 3amp EV se glicemia < 70
9) Monitorizar
10) Cânula de Guedel S/N
11) Cateter nasal O2 2L/min
12) Cabeceira elevada 30°
13) Sinais vitais de 6/6h

VIA AÉREA AVANÇADA

PROGRESSÃO DA OXIGENAÇÃO
1.​ Cateter nasal 2-3L/min (até 4L/min)
2.​ Máscara de Venturi à 50% 15L/min
-​ SatO2 inicial de 80%
3.​ Máscara com bolsa não reinalante 15L/min
4.​ Ambu 15L/min acoplado à face do pct
Pct grave possui palidez, mucosas mais arroxeadas

ACESSO VENOSO PERIFÉRICO

-​ Calibroso jelco 16-18 (politraumatizado, sepse) do contrário jelco 20
-​ DVA: 1ml Adrenalina + 19ml de SF —> faz ½ à 1 ml, pode repetir enquanto a bolsa
de SF está entrando e enquanto está preparando a Noradrenalina em infusão
contínua

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL (IOT)

INDICAÇÕES IOT
-​ Rebaixamento do nível de consciência
-​ Bradicardia
-​ PCR
-​ Fr > 40
-​ Sat O2 < 90%
-​ PO2 < 60mmHg
-​ Sinais de fadiga da musculatura respiratória
-​ Piora progressiva da obstrução
(Raciocínio)
-​ Doenças longas: pneumonia com FR progressivamente reduzida (sem melhora
mesmo com oxigenação suplementar, gasta energia tentando manter SatO2 -
cuidado com FR 35-40)
-​ Doenças rápida resolução: EAP hipertensivo (consegue resolver com Furosemida 4
amp em 10min), broncoespasmo asmático (diferente de DPOC)
-​ Massa magra/ reserva muscular (idoso, hígido, hidrato)
-​ ECG < 8: faz has trust (estímulo de dor), se não reagir (tossir, virar rosto para
vomitar), IOT

PREPARAÇÃO INTUBAÇÃO (ATLAS)

-​ A: Ambu testado
-​ T: tubo cuff testado
-​ L: lâmina do laringoscópio 3-4
-​ A: aspirador testado
-​ S: seringas sedação (5ml, 20mL, 10ml), solução Adrenalina (20mL), seringa soro
(empurrar drogas de sedação)

POSIÇÃO PARA IOT

-​ Posição “Sniff”/ farejador: posiciona com travesseiro/ coxim embaixo da região
occipital
SEQUÊNCIA RÁPIDA
MOV + dextro: monitorização cardíaca + PA + O2 + veia + dextro
Material preparado: aspirador, laringoscópio, tubo orotraqueal (7- 7,5 M e de 8,0-8,5 H) e
cuff testado.

1.​ Pré oxigenação O2 10-15L/min com AMBU (dispositivo-valva-máscara)

2.​ Fentanil 1-3 ml adulto (seringa 5ml)
-​ 50mcg = 1ml
-​ Idosos e pct instáveis: 100mcg = 2ml
-​ Pesados, jovens, hidratados: 200mcg = 4ml
Depois de 2-5 min, faz anestésico
3.​ Etomidato 0,1 a 0,3 mg/kg ou Propofol 0,5 a 1mg/kg. Ou Midazolan (seringa 20mL)
-​ 1 amp = 10ml = 20mg / 1ml = 2mg + diluir em SF + 5ml de Lidocaína sem
vasoconstritor (para não arder)
-​ 50-110 kg: 1 ampola
-​ Midazolam (Dormonid): 15mg = 3ml. Dose inicial 0,05-0,1 mg/kg (70kg = 1,5ml)
4.​ Succinilcolina 1-2mg/kg (seringa 10ml)
-​ 1 - 1,5mg/kg / 1 amp = 100mg diluída em 10ml SF. Usar 1-2 ampolas no pct (pct leve
1 amp 100mg / pesado e/ou jovem 2 amp 200mg)
-​ Deixa soro correr em seguida para empurrar tudo (10 ml SF)
-​ Observa fasciculação da língua, quando parar pode entubar
5.​ Laringoscópio 3 (mulheres) e 4 (homens)
6.​ Tubo orotraqueal 7-8,5 (mulheres) e 8-9,5 (homens)

VENTILADOR MECÂNICO
Pacientes sem patologia
-​ Volume corrente: 460 (~ 10-12ml/kg)
-​ FR 16 (12-16)
-​ FiO2 100%
-​ Pressão 20
-​ Tempo inspiratório 1seg (1:2)
-​ PEEP: 5 cm H2O
-​ Modo volume controlado
Paciente asmático
-​ Modo ventilatório: preferência limitada a pressão
-​ VC: 5-8ml/kg
-​ FR 8-12
-​ Fluxo inspiratório: 5-6 vezes VM
-​ Pico de pressão < 50cm H2O
-​ Pressão platô: < 35cm H2O
-​ PEEP 3-5cm H2O
-​ PaCO2 >40 e < 90 mmHg
-​ pH > 7,2
-​ PaO2 > 80 e < 120 mmHg
Paciente com DPOC
-​ Indicação: FR > 35 irpm, diminuição progressiva do nível de consciência com perda
dos reflexos protetores das vias aéreas, incapacidade de cooperação com o
tratamento clássico, sinais objetivos de fadiga e exaustão muscular que podem
 evoluir para uma PCR, acidemia grave com pH < 7,25 e hipercapnia PaCO2 >
60mmHg) e causando arritmias cardíacas, instabilidade hemodinâmica e edema
cerebral.

ENDOCRINOLOGIA

HIPOGLICEMIA E162
Glicemia < 70: importante saber que é diferente da hipoglicemia de não diabético (glicemia
< 55 mg/dL)
BEG: 3 ampolas de glicose 50% EV a cada 15 minutos
REG ou MEG: 4 ampolas de glicose 50%
-​ Não consciente:
❖​ Com a esso EV: 40 ml G50% bolus
❖​ Sem acesso EV: glucagon 1 amp IM

HIPERGLICEMIA R73
DESCOMPENSADA
1)​ Gasometria: se tiver disponível rapidamente. Descartar urgência CAD
2)​ Insulina 10U SC ou IM: deve abaixar 50-70 a glicemia por hora. Alcançar por volta
de 250 (estes pacientes têm glicemia desregulada)

CETOACIDOSE DIABÉTICA (CAD)

= corpos cetônicos na urina, acidose < 7,3 com BIC < 15-18, glicemia > 250 mg/dL
1)​ 2000ml SF 0,9% EV agora. Se sódio elevado, cogitar soro ao meio
2)​ POTÁSSIO!!
-​ < 3,3: não dar insulina (demonstra déficit de água) → repor com KCl e medir
K+ após
-​ 3,3 - 5,3: dar insulina + Kcl → medir K+ de 2/2 h e manter K+ entre 4 e 5
-​ > 5,3: dar insulina → medir K+ de 2/2 h

Meta na CAD é aumentar o pH e não descer a glicemia abruptamente, dessa forma,

chega-se a um pH > 7,3 com glicemia > 300 (está bom)
 3)​ Insulina 0,15U/kg agora (bolus - pode ser pulado) + 0,1 U/kg/h BIC. Quando alcançar
250 mg/dl de glicemia, ligar SG5% para não baixar a glicemia mais que 200.
Deve-se aumentar o soro e aumentar a insulina caso o pH não esteja subindo
-​ Realizar glicemia capilar de 1/1 h: alvo de queda 50-70 mg/dl/h
-​ Glicemia ≤ 250 (meta diminuir 50-70mg/dl/h): associar glicose 5%, deixar
soro ao meio e reduzir insulina para 0,05 U/Kg/h
4)​ Procurar foco infeccioso

ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICÊMICO (EHH)

pH > 7,3, glicemia > 600, osmolaridade > 320
1)​ Trata igual CAD, mas com muita hidratação
2)​ Adicionar SG 5% quando glicemia < 300-250
3)​ Critério de compensação: osmolaridade sérica < 320 mOsm/Kg e recuperação do
nível de consciência
4)​ Iniciar basal bolus quando glicose < 250-300

CRISE TIREOTÓXICA
Definição: exacerbação aguda do estado hipertireóideo representando o grau máximo de
expressão clínica da tireotoxicose
Epidemiologia: Incide com maior freqüência em pacientes portadores de Doenca de graves.
Mortalidade em torno de 30%
Fatores precipitantes: período pos-cirurgias, infecção, trauma, sobrecarga aguda de iodo,
IAM, uso de drogas antocolinérgicas e adrenérgicas, amiodarona, salicilato, gravidez,
ingestão de hormônio tireoidiano, embolia pulmonar, cetoacidose diabética, AVC
Apresentação clínica: febre (>38,5 C), taquicardia desproporcional a febre, disfunções
gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarréia, icterícia em casos graves), anormalidades
neurológicas (variando de confusão ‘a coma) e hipertensão, seguidas de hipotensão e
choque
Critérios Diagnósticos: Propostos por Bruch e Wartofsky (ver tabela ao final do capitulo):
-​ Score ≥45 - é diagnóstico de crise tireotóxica
-​ Score 25 a 44 - é compatível com o diagnóstico de crise tireotóxica iminente
-​ Score < 25 - diagnóstico de crise tireotóxica pouco provável
Alterações Laboratoriais:
-​ Hiperglicemia, hipercalcemia, alteração de enzimas hepáticas e elevação de
bilirrubinas
-​ T4 total elevado,
-​ T3 total, T4 livre e TSH indetectáveis
Prescrição sugerida:
Internação em UTI e essencial
[Link] zero
[Link] sonda nasogástrica
[Link] 300 mg via SNG 6/6 horas
[Link] 80 mg via SNG de 6/6 horas
[Link] 100 mg EV 8/8 horas
[Link]ção de Lugol 10 gotas via SNG 8/8 horas apos, pelo menos, 1 hora da
administracao de PTU
7. SF 0,9% 500 ml EV ACM
8. Dipirona 1ap EV 6/6 horas SN
 9. Cloridrato de Metoclopramida 1ap EV 6/6 horas SN
10. Monitorização cardíaca
11. Afericao da Tax e glicemia capilar de 4/4 horas

DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

Ânion Gap: [ Na + K - (Cl + HCO3) ]

VR: 10-14 mEq/L
Situações que se encontra aumentado: cetoacidose, acidose lática, insuficiência renal e
intoxicação por AAS.

CORREÇÃO DE SÓDIO
Fórmula de Avogrè

HIPONATREMIA
Cálculo do déficit de Sódio: (140 - Na encontrado) x Peso (kg) x 0,6
-​ Significativa < 130
-​ Sintomática < 120
Velocidade de Reposição: 0,5 - 1,0 mEq/h (NUNCA ultrapassar 24 mEq/dia sérico
Ex. paciente, 70kg, Na 118
❖​ (140 - 118) x 70 x 0,6 = 924 mEq
Conduta
1.​ SF 3% 1.000ml (500 mEq) - administrar em 24h
2.​ Repetir Na sérico após e refazer contas

HIPERNATREMIA
Corrigir quando Na > 160
Cálculo de déficit de água: [ (140 - Na encontrado) x 0,6 x Peso (kg) ] ≠ 140
-​ Significativa > 150
-​ Grave/ sintomática > 160
Usar SG5% ou soro ao meio (SF 0,9% + AD em proporções iguais), se Dx > 250
ATENÇÃO: repor metade do déficit estimado em 24h, não repor mais, devido risco de
edema cerebral!

CORREÇÃO DE POTÁSSIO

HIPOCALEMIA
Sinais no ECG: infra-ST, achatamento de onda T e elevação de onda U
Cálculo do déficit de K: 0,4 x Peso (kg) x (K esperado - K encontrado)
-​ Significativa < 3,5
-​ Grave/ sintomática < 2,5
*100 mEq infundidos aumentam em 1 ponto o K sérico
-​ Ex.
a)​ KCl 19,1% - 10 ml
SF 0,9% - 250 ml ​ ​ → administrar em 1 hora
b)​ KCl 19,1% - 40 ml
SF 0,9% - 25 ml​ ​ → administrar em 4 horas

HIPERCALEMIA
Sinais no ECG: onda T apiculada, alargamento de PR e FV
-​ Significativa > 5,5
-​ Grave/ sintomática > 6,0
1.​ Sorcal ​ 30g
SG 10% 120 ml​ ​ ​ → VO 6/6 horas
 2.​ Bicarbonato de Sódio:
3.​ (BE x Peso [Kg] x 0,3]) ≠ 2 = HCO3 8,4%
4.​ Gluconato de Cálcio 10% - 10 ml ​ → administrar em 5-10 min
5.​ Solução Polarizante de Glicose/ Insulina:
SG 5% 350 ml
SG 50% 150 ml
Insulina Regular 0,1 - 0,2 U/kg → administrar a 60ml/h
6.​ Beta-agonista
Fenoterol (Berotec®) ​1 ml
SF 0,9% ​ ​ 4 ml ​ ​ → inalatório

ACIDOSE METABÓLICA
-​ pH < 3,5 com HCO3 < 22
-​ Grave: pH < 7,1 ou 7,2
ou
HCO3 < 10
ou
BE < 15
Conduta:
1.​ Corrigir a causa
2.​ Infundir Bicarbonato a 8,4% (0,3 x BE x Peso)
ou
Bic desejado – Bic encontrado x 0,4 x P
Administrar em metade em 2-4 horas, repetir gasometria e se necessário repetir
processo até que Bic > 16.

CORREÇÃO DE CÁLCIO
ENFERMARIA

#AVALIO PACIENTEEM LEITO, SEM ACOMPANHANTE. PACIENTE COMPARECE A

UNIDADE POR MEIOS PRÓPRIOS RELATANDO… NA ADMISSÃO É REALIZADO…
AP: NEGA
MUC: NEGA
ALERGIA: NEGA

EF: BEG, CORADO, HIDRATADO, ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, AFEBRIL, SUDOREICO

HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEL,
NEUROLÓGICO: VIGIL, ORIENTADO, SEM SINAIS DE DÉFICIT NEUROLÓGICO
AGUDO.
AC: BRNF 2T SS
AR: MV+, SEM RA
ABDOME: PLANO, RHA+, TIMPÂNICO, FLÁCIDO, INDOLOR À PALPAÇÃO, DB-,
DIURESE PRESENTE
MMII: SEM EDEMAS, SEM SINAIS DE EMPASTAMENTO, TEC < 3 SEGUNDOS

SOLICITO…

EXAMES: …
 INDICO HIDRATAÇÃO

CD: REPITO RX, MANTENHO CONDUTA ANTIBIÓTICA/ MANTENHO PRESCRIÇÃO

PRESCRIÇÃO MÉDICA

NOME: , IDADE. HD: PNEUMONIA DATA:

1.​ DIETA LEVE

2.​ SF 0,9% 500 ML EV DE 12/12 HORAS ACM

3.​ DIPIRONA 1 AMP + AD 1 AMP EV DE 6/6 HORAS, SE DOR OU FEBRE > 38ºC

4.​ BROMOPRIDA 1 AMP + AD 1 AMP EV 8/8 HORAS SE NÁUSEAS E/OU

VÔMITOS

5.​ OMEPRAZOL 1 AMP + AD 1 AMP EV DE 12/12 HORAS

6.​ CEFTRIAXONA 2G + SF 0,9% 100ML EV 1 VEZ AO DIA (D2)

7.​ HIDROCORTISONA 100MG 2 AMP + AD 1 AMP EV DE 8/8 HORAS

8.​ SALBUTAMOL SPRAY 100MCG/DOSE, 4 PUFF(S) DE 6/6 HORAS

9.​ TERBUTALINA ½ AMP SC, ACM

10.​TRAMADOL 1 AMP SC, ACM

11.​MEDICAMENTO DE USO CONTÍNUO DO PACIENTE

12.​NIFEDIPINO 20MG, 1 CP VO SE PA ≥ 160X100

13.​DIAZEPAM 10MG, 1 CP VO DE 12/12 HORAS

14.​DEXTRO DE 6/6 HORAS

15.​GLICOSE 50% 4 AMP EV SE DEXTRO ≤ 70

16.​INSULINA (R) CONFORME DEXTRO: 200-250: 2 UI / 251-300: 4 UI / 301-350: 6

UI / 351-400: 8 UI / > 400: 10 UI

17.​CCG E SINAIS VITAIS DE 6/6 HORAS

18.​CATETER NASAL DE O2, ACM

19.​MORFINA 1 AMP + AD 8ML EV, ACM

20.​SONDA VESICAL DE DEMORA?
21.​MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA

SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO (Exemplos)

##RELATÓRIO MÉDICO##
REFERE MAL ESTAR E DOR VENTILATÓRIO DEPENDENTE HÁ 2 DIAS, APÓS
REALIZAR COLECISTECTOMIA EM 16/01 E ALTA HÁ 1 DIA. SENSAÇÃO DE PEITO
CHEIO. DISPNEIA LEVE. NEGA COMORBIDADES. ALERGIA A DIPIRONA

АО ЕXАМЕ:
REG, AAA, CORADA E HIDRATADA
BRNF EM 2T SS
MV+ SRA
ABDOME: GLOBOSO, DISTENDIDO, FERIDAS OPERATÓRIAS SEM SINAIS
FLOGÍSTICOS E DE BOM ASPECTO, DOR LEVE À PALPAÇÃO.

LABORATÓRIO: UR 29 / Cr 0,89 / HB 13,2 / LEUCO 12740 / PLAQ 268000 / PCR 3,34

TC TÓRAX SEM CONTRASTE: DERRAME PLEURAL LAMINAR À DIREITA + FOCOS DE

ATELECTASIA LAMINAR NAS BASES
ECG:

HD: TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

CONDUTA:
SOLICITO INTERNAÇÃO HOSPITALAR EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
ANTICOAGULAÇÃO EMPÍRICA

##RELATÓRIO MÉDICO##

PACIENTE DA ENTRADA NO SERVIÇO COM QUADRO DE REBAIXAMENTO DO NIVEL

DE CONSCIÊNCIA, DIMINUIÇÃO DA MOVIMENTAÇÃO DO LADO DIREITO DO CORPO E
CONTRAÇÃO MUSCULAR DO LADO ESQUERDO.
REALIZADA MONITORIZAÇÃO OXIGENIO TERAPIA COM MNR 15L, REALIZADO
ACESSO VENOSO, GLICEMIA 133.
MONITOR APRESENTOU FC 45 PA 110/70 SAT 100%. GLASGOW 9.
REALIZADO DIAZEPAM 10MG, MAS SEM MELHORA DO QUADRO, MANTENDO
BRADICARDIA E DIMINUIÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.
REALIZADA ATROPINA 1MG TRÊS VEZES PACIENTE MELHORA DA FREQUENCIA
CARDIACA APRESENTANDO 85 DE MÉDIA, JÁ NA PRIMEIRA ADMINISTRAÇÃO,
APRESENTANDO SINAIS VITAIS ESTAVEIS MAS COM GLASGOW DE 11, POREM MAIS
ATIVA EM SEUS MOVIMENTOS CORPORAIS; MAS MENOS IMPORTANTE DO LADO
DIREITO
ECG COM FC 75 SEM ALARGAMENTO DO INTERVALO PR
SOLICITADO LABORATORIAIS E TC DE ABD TORAX E CRANIO.

AP
COLECISTECTOMIA
DPOC
PANCREATITE RESOLVIDA

MUC NEGA
ALERGIAS NEGA

EXAMES:

HD BRADICARDIA SINTOMÁTICA

CONDUTA
SOLICITO VAGA DE UTI