Processo Seletivo Unificado para ingresso nos Programas de Residência Médica da

Secretaria de Estado da Saúde de Goiás - 2024

R1 COM PRÉ-REQUISITO EM
ANESTESIOLOGIA OU CIRURGIA DE CABEÇA
PROCESSO SELETIVO
E PESCOÇO OU CIRURGIA ONCOLÓGICA OU
CLÍNICA MÉDICA OU GERIATRIA OU
MASTOLOGIA OU MEDICINA DE FAMÍLIA E
COMUNIDADE OU MEDICINA INTENSIVA OU
NEUROLOGIA OU NEFROLOGIA OU
ONCOLOGIA CLÍNICA OU PEDIATRIA
CADERNO DE QUESTÕES

10/12/2023
DISCIPLINA QUESTÕES
Conhecimentos sobre Anestesiologia, Cirurgia de
Cabeça e Pescoço, Cirurgia Oncológica, Clínica
Médica, Geriatria, Mastologia, Medicina de Família e 01 a 50
Comunidade, Medicina Intensiva, Neurologia,
Nefrologia, Oncologia Clínica e Pediátrica

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LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES

Atenção: Transcreva no espaço designado da sua FICHA DE IDENTIFICAÇÃO, com

sua caligrafia usual, considerando as letras maiúsculas e minúsculas, a seguinte frase:

Só buscar o sentido faz, realmente, sentido.

1. Quando for autorizado abrir o caderno de questões, verifique se ele está completo ou se apresenta
imperfeições gráficas que possam gerar dúvidas. Se isso ocorrer, solicite outro exemplar ao(à) fiscal de
sala.

2. Este caderno é composto por questões de múltipla escolha. Cada questão apresenta quatro
alternativas de respostas, das quais apenas uma é a correta.

3. O cartão-resposta é personalizado e não será substituído em caso de erro no preenchimento. Ao

recebê-lo, confira se seus dados estão impressos corretamente. Se houver erro de impressão, notifique
o(a) fiscal de sala.

4. Preencha, integralmente, um alvéolo por questão, utilizando caneta de tinta AZUL ou PRETA,
fabricada em material transparente. A questão deixada em branco, com rasura ou com marcação dupla
terá pontuação ZERO.
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QUESTÃO 01 Tabela - Escore de risco para NVPO em adultos

Fatores de risco Pontos
Alguns fatores alteram a dispersão dos anestésicos na A 1
anestesia subaracnóidea, além da baricidade da solução B 1
utilizada. Estas soluções apresentam diferenças em sua C 1
densidade e atuação, sendo que D 1

(A) as isobáricas tendem a produzir bloqueios anestésicos O gráfico apresenta a incidência de náuseas e vômitos de
mais baixos quando o paciente é colocado em posição acordo com a presença de fatores de risco apresentados na
supina. tabela. Quais fatores são representados na tabela pelas
letras A, B, C e D, respectivamente?
(B) as isobáricas tendem a dispersar cranialmente quando
o paciente é colocado em posição de cefalodeclive. (A) Sexo masculino, tabagismo, uso de propofol e uso de
cetamina.
(C) as hiperbáricas são imunes de influência da posição
ortostática. (B) Sexo feminino, não-fumantes, uso de opioides e
histórico de NVPO.
(D) as hiperbáricas produzem bloqueios mais duradouros
que as soluções isobáricas. (C) Uso de cetamina, uso de opioides, tabagismo e histórico
de NVPO.
QUESTÃO 02
(D) Uso de opioides, uso de propofol, cirurgia abdominal e
Considere um paciente submetido a anestesia para cirurgia tabagismo.
de grande porte e de alto risco, que desenvolve quadro de
hipotensão moderada a severa por queda do débito QUESTÃO 04
cardíaco. A intervenção terapêutica para controle clínico
mais útil, nesse caso, é fazer uso de infusão de Na conduta relacionada à hemorragia digestiva alta de
etiologica varicosa, é importante
(A) solução venosa, solução cristaloide e droga inotrópica.
(A) a realização da profilaxia de infecções, considerando os
(B) solução venosa e cristaloide e noradrenalina venosa. seguintes antibióticos: a cefadroxila, cefazolina e
cefoxitina.
(C) droga reversora do anestésico e solução venosa
cristaloide. (B) o uso da terlipressina, por ser um constritor esplâncnico,
é uma das opções medicamentosas.
(D) noradrenalina e dobutamina simultaneamente.
(C) o uso do balão de Sengstaken – Blackmore, mantido por
QUESTÃO 03 no máximo 48 horas.

Para redução de náuseas e vômitos pós-operatórios (D) a utilização do TIPS, com o objetivo de embolizar ramos
(NVPO), profissionais anestesistas podem se valer de portais, nos casos refratários à terapêutica endoscópica
escores de risco ou escalas, como a de Apfel simplificada. adequada.
Com base nisso, observe o gráfico e o quadro a seguir.
QUESTÃO 05
Gráfico - Nº de fatores de risco de NVPO Leia o caso clínico a seguir.
(náuseas e vômitos pós-operatório) X Risco de NVPO
Paciente de 60 anos, tabagista, chagásico e cardiopata, vem ao
pronto atendimento com dor abdominal difusa e intensa de
início há 12 horas associada à parada de eliminação flatos e
hiporexia. Ao exame físico, apresenta abdome flácido e
depressível, algo doloroso à palpação profunda, porém sem
sinais de irritação peritoneal.

A partir do caso apresentado, qual é a conduta ideal?

(A) Administrar corticoide associado a antibióticos e
mesalazina oral.

(B) Realizar uma laparotomia exploradora.

(C) Proceder SNG aberta e hidratação com internação em

unidade de terapia intensiva.

(D) Solicitar uma angiotomografia de abdome total.

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Medicina de Família e Comunidade ou Medicina Intensiva ou Neurologia ou Nefrologia ou Oncologia Clínica ou Pediatria
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QUESTÃO 06 QUESTÃO 10

A patologia cirúrgica mais comum relacionada às vias Leia o texto a seguir.

biliares é a colelitíase. Uma complicação temida dela é a
coledocolitíase, que pode levar à colangite e que é O risco de câncer individual é influenciado não somente pela
representada clinicamente pela tríade de Charcot. Os genética, mas também pela contribuição de fatores ambientais
componentes da tríade de Charcot são: e patogênicos. O mecanismo da indução do câncer por estes
fatores é complexo e o desenvolvimento primário do câncer
(A) dor abdominal difusa, icterícia e leucocitose. depois da exposição a toxinas ambientais é o desenvolvimento
de mutações no genoma, algumas das quais são favoráveis
(B) dor abdominal em quadrante superior direito, febre e para progressão tumoral. Algumas patologias hereditárias
leucocitose. apresentam fatores de risco significativos para o
desenvolvimento de câncer, devendo ser acompanhadas
(C) dor abdominal em quadrante superior direito, icterícia e regularmente.
febre.
A patologia hereditária que já configura um diagnóstico de
(D) dor abdominal em faixa, leucocitose e icterícia. câncer é
QUESTÃO 07
(A) a Neurofibromatose tipo 1.
É território acessado pela manobra de Cattell-Braasch (B) a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF).
(A) a veia cava infrarrenal. (C) o Retinoblastoma (Rb).
(B) o ureter esquerdo.
(D) a Síndrome de Gorlin-Goltz.
(C) a aorta supramesentérica.
QUESTÃO 11
(D) a cabeça do pâncreas.

QUESTÃO 08 Leia o texto a seguir.

A síndrome compartimental abdominal é um quadro de Para o Brasil, a estimativa para o triênio de 2023 a 2025 aponta
extrema gravidade que pode cursar com risco de vida. O que ocorrerão 704 mil casos novos de câncer, 483 mil se
excluídos os casos de câncer de pele não melanoma. Este é
médico que lida com esse diagnóstico precisa compreender
estimado como o mais incidente, com 220 mil casos novos
que (31,3%), seguido pelos cânceres de mama, com 74 mil (10,5%);
próstata, com 72 mil (10,2%); cólon e reto, com 46 mil (6,5%);
(A) o aumento da pressão intratorácica, por contiguidade,
pulmão, com 32 mil (4,6%); e estômago, com 21 mil (3,1%)
leva a uma acidose respiratória. casos novos.
BRASIL, Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2023:
(B) a pancreatite aguda grave, o trauma abdominal fechado incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2022.
e a redução de grandes hérnias são fatores de risco.
O fator de risco mais importante para o câncer de mama é
(C) a hipertensão intra-abdominal e a síndrome
compartimental abdominal representam a mesma
(A) a nuliparidade.
condição.
(B) a idade acima de 50 anos.
(D) a pressão intra-abdominal é considerada aumentada a
partir de valores acima de 25 mmHg.
(C) a inatividade física.
QUESTÃO 09
(D) a condição genética/hereditária.
Nas duas últimas décadas, percebe-se que uma série de
síndromes de predisposição hereditária ao câncer (SPHC)
foi descrita. Dentre as mais conhecidas e prevalentes,
destaca-se a Síndrome de Lynch, com um risco aumentado
de desenvolvimento de diversas formas de câncer ao longo
da vida. Essa variante patogênica pode apresentar um risco
significativamente aumentado de desenvolvimento de
(A) sarcoma e glioblastoma multiforme.

(B) tumor germinativo e de pulmão.

(C) câncer colorretal e de ovário.

(D) câncer de pâncreas, de mama, glioblastoma multiforme

e sarcoma.
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QUESTÃO 12 QUESTÃO 14

Leia o texto a seguir. Leia o caso clínico a seguir.

O tratamento oncológico (principalmente a cirurgia oncológica, Paciente do sexo masculino, 57 anos, hipertenso de longa data,
a quimioterapia e a radioterapia) depende do apoio de uma com quadro clínico de poliúria e polidipsia há vários meses.
estrutura hospitalar de alta complexidade, com maior densidade Procurou serviço de clínica médica para avaliação. Apresentava
tecnológica, especialmente preparada para confirmar o glicemia de jejum de 201 mg/dl, hemoglobina glicada de 7,9%,
diagnóstico, realizar o estadiamento e promover o tratamento, clearence de creatinina calculado (ckd-epi) de 41 ml/min/1,73 m2
a reabilitação e os cuidados paliativos, que podem ser e albuminúria de 251mg/g de creatinina.
organizados, na rede de serviços de saúde, de forma integrada
com a Atenção Primária e a Média Complexidade. De acordo com as diretrizes da Associação Americana de
BRASIL, Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar
Gomes da Silva. ABC do câncer: abordagens básicas para o controle do
Diabetes, qual classe de medicamento hipoglicemiante seria
câncer. 6. ed. rev. atual. Rio de Janeiro: INCA, 2020. indicado como terapia inicial preferencial, isolado ou em
associação?
Esse tipo de manejo refere-se ao tema de
(A) SGLT2i.
(A) linhas de cuidado.
(B) GLP-1 RA.
(B) cuidados paliativos.
(C) Insulina.
(C) modelos de assistência.
(D) Metformina.
(D) abordagem multidisciplinar integrada.
QUESTÃO 15
QUESTÃO 13
Leia o caso clínico a seguir.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 37 anos deu entrada no pronto-socorro devido a
Paciente de 34 anos, acompanhada no serviço de quadro de traumatismo cranioencefálico após acidente
endocrinologia devido a quadro de hipotireoidismo primário, em automobilístico. Tomografia computadorizada de crânio, sem
uso de levotiroxina, na dose de 75 microgramas/dia, uso evidência de hemorragia ou qualquer lesão relacionada ao
regular. Há 3 meses com queixa de falta de apetite, perda de trauma, porém com presença de lesão de 5mm em região selar,
peso e adinamia. Solicitados exames de função tireoidiana, com compatível com adenoma hipofisário.
resultados normais, porém com hipercalemia, que gerou a
necessidade da avaliação do eixo adrenocorticotrófico, com Considerando as diretrizes da Endocrine Society, a
dosagem de cortisol matinal de 1,8 mcg/dL associado a níveis condução do paciente, diante de um incidentaloma
elevados de ACTH, confirmando insuficiência adrenal primária hipofisário, deve ser a avaliação
e síndrome poliglandular autoimune tipo 2.
(A) da hipersecreção hormonal para todos os pacientes,
Na insuficiência adrenal primária, a monitorização da mesmo assintomáticos.
adequacidade do tratamento deve ser feita principalmente
pelo(a) (B) da hipersecreção hormonal apenas nos tumores > 7
mm.
(A) clínica.
(C) do hipopituitarismo apenas nos pacientes com tumores
(B) cortisol. > 1cm.
(C) SDHEA. (D) do campo visual em todos os pacientes.
(D) ACTH.
QUESTÃO 16
RASCUNHO
Em pacientes com insuficiência cardíaca, qual é a melhor
indicação de terapia de ressincronização cardíaca?

(A) Bloqueio de ramo esquerdo com duração do QRS maior

que 0,15 segundos.

(B) Fibrilação atrial.

(C) Falha de tratamento clínico a despeito de terapia médica

otimizada em pacientes com QRS estreito.

(D) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

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QUESTÃO 17 QUESTÃO 20

Qual destas associações de anti-hipertensivos é Leia o caso clínico a seguir.

contraindicada por ter apresentado, em estudos clínicos, um
aumento de efeitos adversos, sem a redução de desfechos Paciente feminina, 14 anos, foi internada apresentando história
cardiovasculares? de icterícia há 1 mês e desconforto em hipocôndrio direito.
Possui antecedente pessoal de diabetes mellitus tipo 1. Ao
(A) Inibidores da ECA x bloqueadores dos receptores beta- exame físico apresentava ictérica ++/4, com hepatomegalia,
sem sinais de ascite. Exames laboratoriais: TGO 700, TGP 850,
adrenérgicos.
FA 315, gamaGT 400, bilirrubinas totais = 7,0. Anti HCV
negativo, HBsAg negativo, anti-HBc negativo, Anti-HBs
(B) Antagonistas de canais de cálcio x diuréticos. positivo, anti LKM1 positivo 1/160, FAN negativo, eletroforese
de proteínas com elevação de gamaglobulinas. Realizada
(C) Diuréticos tiazídicos x espironolactona. biópsia hepática, identificando-se infiltrado linfoplasmocitário
intenso invadindo a placa limitante do espaço porta (Hepatite
(D) Inibidores da ECA x bloqueadores dos receptores de de interface), além de septos de fibrose esboçando nódulos de
angiotensina I. regeneração.

QUESTÃO 18 A principal hipótese diagnóstica é

Em relação à Doença Hepática Esteatótica metabólica, uma (A) Colangite esclerosante primária.
quantidade significativa de pacientes evolui para
Esteatohepatite, cujo diagnóstico de certeza é histológico. (B) Hepatite autoimune.
Quais os critérios histológicos que definem o “NAS score”,
utilizado atualmente? (C) Hepatite B aguda.
(A) Grau de esteatose, balonização hepatocelular e fibrose. (D) Colangite biliar primária.
(B) Atividade inflamatória portal, grau de esteatose e fibrose.
QUESTÃO 21
(C) Grau de esteatose, atividade inflamatória lobular e
balonização hepatocelular. Leia o caso clínico a seguir.
(D) Fibrose, grau de esteatose e atividade inflamatória de
Paciente de 60 anos, com antecedente de lesão medular em
interface.
T12, evoluindo com paraplegia. Apresenta lesão por pressão
em região sacral com exposição de tecido subcutâneo, músculo
QUESTÃO 19 e tendão e em região calcânea direita com formação de bolha
local.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente masculino, 56 anos, portador de Cirrose de etiologia Considerando a descrição, a lesão poderá ser classificada
metabólica, deu entrada no pronto socorro relatando episódio como
de hematêmese volumosa há cerca de 12 horas, seguido por
vários episódios de melena. Trouxe resultado de endoscopia (A) sacral estágio 4 e calcâneo estágio 2.
realizada há 3 meses, que mostrava varizes esofágicas de
grosso calibre, com múltiplos sinais vermelhos, época em que (B) sacral estágio 3 e calcâneo estágio 1.
iniciou uso profilático de propranolol. O paciente encontra-se
orientado, lúcido, descorado, levemente ictérico, com ascite
moderada, PA 90/50 mmHg, FC 110 bpm. Os primeiros exames (C) sacral estágio 4 e calcâneo estágio 1.
revelam Hb 8,1 mg/dl e plaquetas 42.000.
(D) sacral estágio 3 e calcâneo estágio 2.
Qual é a conduta mais apropriada que deve ser adotada
pelo médico da emergência? QUESTÃO 22
(A) Iniciar reposição de soro fisiológico de forma rápida, e
imediatamente solicitar transfusão de concentrado de A Organização Mundial da Saúde (OMS) sugeriu, como
hemácias e plaquetas. marcador de massa muscular em idosos,

(B) Iniciar reposição de volume com soro fisiológico e entrar (A) a circunferência abdominal.
em contato urgente com a equipe de endoscopia.
(B) a relação cintura-quadril.
(C) Iniciar tratamento com vasoconstritor esplâncnico e
antibioticoterapia profilática, aguardar estabilização (C) a circunferência da panturrilha.
hemodinâmica e programar endoscopia nas próximas
12 horas. (D) o índice de massa corporal.
(D) Iniciar transfusão de concentrado de hemácias e
aguardar que a HB esteja acima de 10 e plaquetas
acima de 60.000, para programar endoscopia.

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QUESTÃO 27 Nesse caso, além das medidas para tratamento da dor

durante os episódios de cefaleia, essa paciente necessita
Analise o caso a seguir. de tratamento profilático com

Paciente de 32 anos com câncer de mama triplo negativo, (A) Propranolol 20 mg VO de 12 em 12 horas.
cT3N0, submetida à quimioterapia neoadjuvante seguida de
mastectomia + BLS, com inserção de prótese expansora. (B) Topiramato 25 mg VO de 12 em 12 horas.
Concluiu a radioterapia adjuvante há 60 dias. Comparece ao
consultório com relato de dor e ferida na mama acometida há (C) Amitriptilina 50 mg VO à noite.
cerca de sete dias, com saída de secreção serosa, sem febre ou
outros sintomas. (D) Clorpromazina 25 mg VO à noite.

QUESTÃO 29

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 57 anos, do sexo feminino, procura o serviço com

queixa de fadiga. Conta que há 8 meses apresentou cansaço
aos esforços e que agora tem dificuldade para subir escadas,
para estender roupas no arame, lavar e pentear os cabelos,
mas percebe períodos de melhora após repouso. Nega perda
de peso e desconhece outras doenças. Seu exame físico geral
é normal e a perda de força só se torna perceptível nas provas
do exame neurológico que provocam fadiga muscular. O
restante do exame neurológico é normal. Ela realizou exame de
eletroneuromiografia (ENMG), que demonstrou condução
sensitiva normal e condução motora alterada, com potenciais
musculares compostos de baixa amplitude, os quais
aumentaram sua amplitude em mais de 100% após estimulação
repetitiva de alta frequência (30 Hz) em todos os músculos
avaliados.

A intervenção terapêutica recomendada para esse caso é a Nesse caso, o anticorpo a ser dosado e que confirma a
hipótese diagnóstica é o anticorpo
(A) sutura da deiscência e conduta conservadora.
(A) antirreceptor de acetilcolina ligador (anti-AChR ligador).
(B) cobertura da lesão com curativo à vácuo e uso de
antibiótico. (B) anti-tirosina quinase músculo específica (anti-MUSK).

(C) troca da prótese expansora por uma prótese definitiva. (C) antirreceptor de rianodina músculo esquelético (anti-
RRi-1).
(D) retirada da prótese expansora e uso de antibiótico.
(D) anti canal de cálcio voltagem dependente (anti-VGCC).
QUESTÃO 28
QUESTÃO 30
Leia o caso clínico a seguir. Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 35 anos, do sexo feminino, procura o serviço Paciente de 72 anos, do sexo feminino, com hipertensão bem
médico relatando cerca de quatro episódios semanais de controlada com medicações, apresenta perda súbita de força e
cefaleia pulsátil, de forte intensidade que duram até um dia, sensibilidade no hemicorpo esquerdo e é levada à emergência
predominando do lado direito da cabeça, melhorando com de um hospital, onde realiza uma tomografia computadorizada
repouso em ambiente escuro e silencioso, às vezes de crânio, sem alterações, com intervalo de uma hora desde o
necessitando do uso de dipirona. As crises de dor são início dos seus sintomas.
acompanhadas de náuseas, já tendo ocorrido vômitos. Conta
que esses episódios se iniciaram na adolescência durante o Conforme as boas práticas de tratamento, a equipe deverá
período menstrual, mas há dois meses se tornaram muito contraindicar a trombólise venosa com alteplase caso a
frequentes, após o início de dieta para o controle de peso. paciente tenha
Relata ter asma desde a infância, com uso de salbutamol
inalatório só quando tem falta de ar. No exame físico, a paciente (A) doença ulcerativa gastrointestinal relatada há um ano.
apresenta altura de 1,6 m, peso de 92 Kg e sibilos ocasionais
na ausculta pulmonar e extrassístoles na ausculta cardíaca. No (B) distúrbio hemorrágico significativo há 10 meses.
restante, os exames físico e neurológico não apresentavam
outras alterações. Um eletrocardiograma realizado apresentou
um aumento no intervalo QT e a radiografia de tórax foi normal. (C) neoplasia com alto risco de sangramento.

(D) cirurgia de grande porte ou traumatismo grave há um

mês.
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QUESTÃO 31 QUESTÃO 34

Leia o caso clínico a seguir. Qual característica histológica define uma biopsia renal em
uma paciente com preeclampsia?
Paciente de 63 anos, do sexo masculino, procura o serviço
médico queixando de tremor que dificulta a alimentação, pois (A) Crescente celulares.
piora no momento de aproximar o garfo ou o copo da boca.
Conta que está mais lento para caminhar e que cai com (B) Endoteliose glomerular.
facilidade. Relata que esses sintomas tiveram início há mais de
seis meses, mas eram bem mais leves. Possui hipertensão
arterial controlada, diabetes mellitus, transtorno de depressão, (C) Depósitos subepiteliais.
de ansiedade e insônia. Faz uso regular de losartana 50 mg
duas vezes ao dia, metformina 850 mg no almoço e jantar e (D) Duplo contorno da membrana basal glomerular.
paroxetina 20 mg pela manhã e haloperidol 10 mg à noite. Ao
exame, apresenta pressão arterial 122 x 83 mmHg; frequência QUESTÃO 35
cardíaca de 89 batimentos por minuto; glicemia capilar de 98
mg/dl. Tem tremor de repouso, com baixa frequência e alta
amplitude, piora em membro superior direito; rigidez plástica,
Em um paciente em diálise peritonial que precisa aumentar
com sinal da roda denteada no mesmo membro; caminha com o volume de ultrafiltração, deve-se
pequenos passos na “postura do esquiador” e tem instabilidade
postural. Sem outras alterações no exame geral e neurológico. (A) diminuir a concentração de glicose no líquido peritonial.

Baseando-se na queixa principal do paciente, qual (B) aumentar o tempo de permanência do líquido peritonial
medicação deve ser retirada e substituída no tratamento no abdome.
medicamentoso deste paciente?
(C) aumentar o número de trocas de líquidos de diálise.
(A) Haloperidol.
(D) aumentar o tempo total da terapia.
(B) Losartana.
Leia o Caso Clínico 1 para responder às questões 36 e 37.
(C) Metformina.
Caso Clínico 1
(D) Paroxetina. Paciente 46 anos, previamente hígido, encaminhado pelo
urologista para avaliação da oncologia clínica devido a
tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve com
QUESTÃO 32 múltiplas metástases ósseas e anatomopatológico de USTR
(Ultrassonografia Transretal), compatível com adenocarcinoma
Leia o caso a seguir. de próstata Gleason 5 + 4 em todos os 12 fragmentos
analisados. No histórico familiar, existia descrição de primo
Um paciente formador de cálculos renais que tem vários paterno primeiro grau com sarcoma, 45 anos, vivo e em
parentes com o mesmo problema apresenta cristais hexagonais tratamento oncológico, avô paterno com Glioblastoma,
no exame de urina. diagnóstico aos 60 anos, falecido, e tia paterna com Leucemia,
aos 38 anos, falecida. Foi solicitado teste HRR (recombinação
A provável causa metabólica da formação desses cálculos homóloga), tendo apresentado uma mutação patogênica
somática no gene TP53 R337H com frequência alélica de 78%.
é

(A) a cistinúria. QUESTÃO 36

(B) a hipercalciúria. De acordo com a descrição do caso, a intervenção

terapêutica mais útil é
(C) a hipocitratúria.
(A) manter o tratamento e informar o paciente que se trata
(D) a hiperuricosúria. de uma mutação patogênica de origem somática, sem a
necessidade de outras testagens.
QUESTÃO 33
(B) realizar o aconselhamento genético, oferecer teste
Um paciente transplantado renal com nefropatia associada germinativo e em caso positivo, oferecer assistência
ao BK vírus pode melhorar a sua função renal com genética para os demais familiares.

(A) o aumento da imunossupressão. (C) realizar o aconselhamento genético, sem necessidade

de testagem germinativa e discutir possibilidade de usar
(B) a diminuição da imunossupressão. olaparibe.

(C) a associação de mTOR. (D) oferecer um painel de triagem germinativa ao paciente e

familiares para identificação de variantes patogênicas.
(D) o uso de ganciglovir.
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QUESTÃO 37 QUESTÃO 40

Se o paciente descrito tivesse sido testado para mutação O contato pele a pele do recém-nascido (RN) com sua mãe,
germinativa, com resultado positivo para TP53 R337H, seria imediatamente após o parto,
um indicativo de Síndrome
(A) aumenta a incidência de hipoglicemia neonatal.
(A) de Cowden, com mutação TP53.
(B) contribui com o aumento de casos de hemorragia
(B) de Lynch, com mutação LKB1. materna no pós-parto.

(C) de Li Fraumeni, com mutação no gene TP53. (C) é indicado a todos os recém-nascidos (RNs) com boas
condições de nascimento.
(D) de HBOC, com mutação TP53.
(D) provoca um maior número de casos de hipotermia
QUESTÃO 38 neonatal.

Leia o caso clínico a seguir. QUESTÃO 41

Mulher de 52 anos, em consulta de rotina com ginecologista As conjuntivites são o principal diagnóstico de olho vermelho
apresenta nódulo em mama direita, duro e indolor há cerca de em crianças e adolescentes. A principal etiologia desses
90 dias. Ao exame clínico nota-se nódulo duro, móvel, de limites casos é
precisos, em quadrante superior externo de mama direita, sem
linfadenomegalias palpáveis.
(A) química.
A conduta mais útil para avaliar esse caso de doença (B) viral.
mamária é solicitar
(C) fúngica.
(A) ultrassonografia das mamas.
(D) bacteriana.
(B) mamografia bilateral.
QUESTÃO 42
(C) mamografia bilateral e ultrassonografia das mamas.

(D) punção do nódulo guiada pelo ultrassom. A gengivite ulcerativa necrosante aguda (GUNA) é uma
infecção dolorosa das gengivas e muito frequente entre os
adolescentes. O tratamento indicado é
QUESTÃO 39
(A) o gargarejo com água morna e vinagre até cessarem os
Metástases ósseas são as mais frequentes no câncer de sintomas e são permitidas atividades físicas moderadas.
próstata. Como método de estadiamento e rastreamento
dessas metástases, o exame recomendado é a (B) a drenagem local, uso de anti-inflamatórios e
analgésicos por cinco dias e são permitidas atividades
(A) tomografia computadorizada para todos os pacientes físicas leves.
com diagnóstico de câncer de próstata.
(C) o uso de antibióticos por via oral por dez dias e
(B) tomografia computadorizada para os pacientes com suspensão das atividades físicas.
diagnóstico de câncer de próstata de risco intermediário
ou alto. (D) a indicação de antibióticos endovenosos por sete dias e
suspensão das atividades físicas.
(C) cintilografia óssea para todos os pacientes com
diagnóstico de câncer de próstata.
QUESTÃO 43
(D) cintilografia óssea para os pacientes com diagnóstico de
câncer de próstata de risco intermediário ou alto. O quadro clínico característico da GUNA é

(A) hálito fétido, febre e mal-estar geral.

(B) edema peri-oral, hemorragia gengival e dor.

(C) perda dentária, secreção purulenta e torpor.

(D) limitação da mastigação, emagrecimento e sialorreia.

R1 com pré-requisito em Anestesiologia ou Cirurgia de Cabeça e Pescoço ou Cirurgia Oncológica ou Clínica Médica ou Geriatria ou Mastologia ou
Medicina de Família e Comunidade ou Medicina Intensiva ou Neurologia ou Nefrologia ou Oncologia Clínica ou Pediatria
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QUESTÃO 44 QUESTÃO 47

A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização Um médico de Medicina de Família e Comunidade realizou
da atenção básica no país, de acordo com os preceitos do uma ação para identificar um paciente em risco de
Sistema Único de Saúde. Os profissionais de saúde que supermedicalização para protegê-lo de uma intervenção
atuam na ESF conhecem a importância da apropriada médica invasiva, além de sugerir procedimentos científica e
abordagem familiar, que é baseada em três pontos eticamente aceitáveis. A atitude do profissional é considerada
fundamentais. Entre eles, destaca-se uma ação de prevenção

(A) a experiência pessoal com a doença. (A) primária.

(B) o entendimento da pessoa como um todo. (B) secundária.

(C) a incorporação de prevenção e promoção da saúde. (C) terciária.

(D) o ciclo de vida. (D) quaternária.

QUESTÃO 45 QUESTÃO 48

Leia o excerto a seguir. A intoxicação por monóxido de carbono (CO) é uma das
mais frequentes em seres humanos e decorre de combustão
O Tratado de Medicina de Família e Comunidade (TMFC) incompleta. As principais fontes de exposição são: inalação
contempla os princípios, a formação e a prática no contexto da de fumaça de incêndio e veículo automotores. Os efeitos
atenção primária à saúde. clínicos sistêmicos decorrem de alterações no fornecimento
GUSSO, Gustavo; LOPES, José M. C.; DIAS, Lêda C., org. Tratado de
Medicina de Família e Comunidade. Porto Alegre: ARTMED, 2019.
de oxigênio, devido à interferência na atividade da enzima
citocromo-oxidase que resulta no comprometimento da
De acordo com tais diretrizes, o Método Clínico Centrado na respiração celular. Neste tipo de intoxicação ocorre
Pessoa é constituído por quatro componentes interativos.
Um componente desse método é (A) ligação do CO com a hemoglobina para formar
carboxihemoglobina.
(A) elaborando um plano conjunto de manejo de problemas.
(B) desvio da curva de dissociação de oxi-hemoglobina para
(B) realizando o exame físico com destreza e atenção. a direita, prejudicando a liberação de oxigênio para os
tecidos.
(C) construindo o planejamento da entrevista.
(C) reversão do quadro clínico após uso de
(D) desenvolvendo a capacidade de escuta e compreensão. hidroxocobalamina, um precursor da vitamina B12.

QUESTÃO 46 (D) hipertensão arterial devida vasoconstricção por intensa

liberação de catecolaminas.
De acordo com o Tratado de Medicina de Família e
Comunidade (2019), qualquer co-ocorrência de condições RASCUNHO
médicas em uma pessoa, envolvendo as interações
complexas de múltiplas doenças coexistentes, relaciona-se
ao conceito de

(A) copatogenicidade.

(B) multimorbidade.

(C) coinfectividade.

(D) supermorbidade.

R1 com pré-requisito em Anestesiologia ou Cirurgia de Cabeça e Pescoço ou Cirurgia Oncológica ou Clínica Médica ou Geriatria ou Mastologia ou
Medicina de Família e Comunidade ou Medicina Intensiva ou Neurologia ou Nefrologia ou Oncologia Clínica ou Pediatria
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QUESTÃO 49 RASCUNHO

Observe a tabela a seguir.

Qual é a alternativa que corresponde, respectivamente, às

soluções eletrolíticas representadas pelas letras A, B, C e D
na tabela, conforme sua composição?

(A) Solução salina 0,9%; Solução de Ringer; Solução de

Ringer lactato e Solução Plasma Lyte.

(B) Solução salina 0,9%; Solução Plasma Lyte; Solução de

Ringer lactato e Solução de Ringer.

(C) Solução salina 3%; Solução de Ringe lactato; Solução

de Ringer e Solução Plasma Lyte.

(D) Solução de Ringer; Solução salina 0,9%; Solução

Plasma Lyte e Solução de Ringer lactato.

QUESTÃO 50

A Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente

Grave, recomenda como oferta energética ideal para o
paciente crítico

(A) início tardio (48-96 horas) da terapia nutricional enteral,

em pacientes críticos com inviabilidade de alimentação
por via oral.

(B) que recebam até 2 g de proteína/kg de peso/dia na fase

inicial da doença, aproximadamente até o 4° dia. Após o
4° dia, considerando que o paciente não esteja em sua
fase aguda inicial, recomenda-se evoluir a oferta para
2,5 a 3 g de proteína/ kg de peso/dia.

(C) início da dieta com uma oferta energética mais baixa,

cerca de 15 a 20 kcal/kg, e progredir para 25 a 30
kcal/kg, entre o 4º e o 7º dia, aos pacientes que já se
encontram na fase pós aguda/recuperação.

(D) início precoce (24-48hs) de terapia nutricional parenteral,

em pacientes com inviabilidade de alimentação por via
oral.

R1 com pré-requisito em Anestesiologia ou Cirurgia de Cabeça e Pescoço ou Cirurgia Oncológica ou Clínica Médica ou Geriatria ou Mastologia ou
Medicina de Família e Comunidade ou Medicina Intensiva ou Neurologia ou Nefrologia ou Oncologia Clínica ou Pediatria