Pressão necessária para manter o volume de expansão no ponto de equilíbrio das forças

elásticas.
TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR AUMENTA O VOLUME PULMONAR
PELOAUMENTO DA PRESSÃO TRANSPULMONAR.
é preciso aumentar a pressão transpulmonar por dois mecanismos:
Reduzir a pressão pleural (torná-la mais negativa): aumento da contração muscular
inspiratória para gerar maior deslocamento de volume.
Aumentar a pressão alveolar: Quando na inspiração, aplica-se um gás acima da pressão
atmosférica, forçando o fluxo em direção aos alvéolos.
Terapia de expansão pulmonar(inspiração)
Exercício Respiratório com Freno Labial: Exercício respiratório com os lábios
franzidos, Consiste em realizar expirações suaves contra uma resistência imposta pelos
lábios ou dentes semicerrados. (Mantém a pressão intrabrônquica)
Exercício Respiratório com Sustentação Máxima da Inspiração: realizar inspiração nasal
de forma lenta, a partir da CRF até a CPT seguida de uma pausa por cerca de três
segundos no final da inspiração, seguida de expiração oral suave e sem esforço.
A inspiração é lenta para diminuir a velocidade e aumentar a força de contração
muscular. E máxima com pausa para recrutar fibras musculares e melhorar a
distribuição do gás.
Exercício Respiratório com Inspiração em Tempos ou Fracionada: o fisioterapeuta
solicita que o paciente realize inspirações nasais suaves, curtas e sucessivas até CPT
com pausas entre elas, para em seguida expirar de forma lenta, podendo ser associada ao
freno labial.
Bheath Stacking: empilhamento de volume pulmonar, Melhora a distribuição de ar por
áreas pulmonares. (ramo expiratório ocluído por esparadrapo ou mão por até 20s)
Air Stacking: Forma de oferecer empilhamento de ar no sistema respiratório, O
empilhamento de ar atinge a capacidade máxima de insuflação, ou seja, o volume de ar
que pode ser inflado ativamente nos pulmões.
Deve ser indicado como recurso de aumento de volume de ar(expansão pulmonar).
quando se deseja aumentar a CV para potencializar a fase inspiratória da tosse e
alcançar pico de fluxo expiratório efetivo(remoção de secreção).
Pressão Positiva Intermitente nas Vias Aéreas: Dispositivo Reanimador de Muller
(RPPI – Respiração por pressão positiva intermitente(curto prazo).
Promove expansão pulmonar / melhora troca gasosa/ Diminui o trabalho respiratório/
Assiste temporariamente a ventilação.
A RPPI não é indicada na presença de pneumotórax de tensão não tratado
Pressão Positiva na Expiração: Recrutar alvéolos, A PEEP aumenta o gradiente
transpulmonar por meio do aumento da pressão alveolar.
Pressão Positiva nas Vias Aéreas: VENTILAÇÃO NÃO-INVASIVA: ventilação,
trocas gasosas e redução do trabalho respiratório(INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA)
Dispositivos CPAP – Pressão positiva contínua nas vias aéreas.
BiPAP – Dois níveis pressóricos.(IPAP= pressão inspiratória), (EPAP= pressão
expiratória)
TÉCNICAS DE HIGIENE BRÔNQUICA: Auxiliar a mobilização e eliminação de
secreções. Melhorando as trocas gasosas.
MECANISMOS PARA ELIMINAÇÃO DE SECREÇÕES: Transporte mucociliar,
Tosse e Fluxo Expiratório.
TOSSE: Mecanismo de defesa que visa a expulsão do muco da árvore traqueobrônquica
proximal. Ação reflexa de defesa do organismo com a finalidade de remover
substâncias estranhas inaladas, nocivas a saúde.
Tosse normal (fases): Irritação, Inspiração, Compressão e Expulsão
Tosse técnica ou dirigida: Paciente sentado, com discreta flexão da cabeça e coluna,
antebraços relaxados ou apoiados → inspiração lenta e profunda pelo nariz → faz-se
uma apneia → EXPIRAÇÃO EM DUAS FASES, com os lábios semi-abertos e a última
deve ser curta e brusca seguida da tosse.
Tosse Huffing: Paciente inspira suave e profundamente procurando expandir toda região
basal → faz-se uma apneia → expiração longa com a boca aberta, pronunciando a
palavra "huffing
Tosse Manualmente assistida: Técnica: inspiração profunda, FINAL DA INSPIRAÇÃO
aplica pressão sobre a margem costal lateral ou sobre o epigástrio aumentando a força
de compressão durante a expiração
Tosse Provocada: Massagem circular: são movimentos circulares na fúrcula esternal
compressão para baixo e para dentro da traqueia.
Tosse Provocada: Indução pela espátula: estimulação da orofaringe por uma espátula de
madeira ou plástico. Realizado mais em crianças pequenas e bebês.
Tosse Mecanicamente assistida - Insuflação-exsuflação mecânica: Aplicação de uma
pressão positiva, seguida de uma pressão negativa, por meio de uma peça bucal,
máscara facial, tubo endotraqueal ou traqueostomia.
AUMENTO DO FLUXO EXPIRATÓRIO – AFE: Técnica: uma das mãos do
fisioterapeuta é colocada sobre o tórax e a outra sobre o abdome;
EXPIRAÇÃO LENTA TOTAL COM A GLOTEABERTA – ELTGOL:
AEROSSOLTERAPIA OU INALOTERAPIA: Administração de medicamento
diretamente no trato respiratório. Inalador pressurizados e Nebulizadores
FLUTTER/SHAKER: É um aparelho que produz pressão positiva oscilatória
controlada.
Provoca a liberação e fluidificação da secreção que é automaticamente eliminada dos
brônquios pelo fluxo oscilante do ar sem necessidade de tosse forçada.
ACAPELLA: Aparelho capaz de produzir terapia por pressão positiva expiratória(PEP),
a oscilação é transmitida até a parede das vias aéreas, para soltar e mobilizar secreções
facilitando a expectoração.
Volume corrente: quantidade de ar inspirada ou expirada espontaneamente em cada
ciclo respiratório.
Volume de reserva inspiratório: volume máximo que pode ser inspirado
voluntariamente a partir do final de uma inspiração espontânea.
Volume de reserva expiratório: volume máximo que pode ser expirado voluntariamente
a partir do final de uma expiração espontânea.
Volume residual: volume de gás que permanece no interior dos pulmões após a
expiração máxima. Assim, este volume não pode ser medido pelo espirógrafo simples
descrito anteriormente.
Capacidade vital: quantidade de gás mobilizada entre uma inspiração e uma expiração
máximas. A capacidade vital é a soma de três volumes primários: corrente, de reserva
inspiratório e de reserva expiratório
Capacidade inspiratória: volume máximo inspirado a partir do final de uma expiração
espontânea. Corresponde à soma dos volumes corrente e de reserva inspiratório.
Capacidade residual funcional: quantidade de gás contida nos pulmões no final de uma
expiração espontânea. Corresponde à soma dos volumes de reserva expiratório e
residual.
Capacidade pulmonar total: quantidade de gás contida nos pulmões ao final de uma
inspiração máxima. Equivale à adição dos quatro volumes primários