ORTOPEDIA: reto, direito
Acidente evitável e inevitável
Lesão Primária: agudas
Lesão Secundária: é a resposta inflamatória que ocorre com a lesão primária.
Macrotraumáticas: (trauma agudo) fraturas, luxações, subluxações, entorses, distensões
e contusões.
Microtraumáticas: Fraturas por estresse
Reparação tecidual: FASE I: HEMORRÁGIA – POUCAS HORAS - FASE II:
INFLAMATÓRIA – 24 A 48 HORAS - FASE III: PROLIFERATIVA – SEGUNDA
SEMANA
A entorse é uma lesão em um ligamento que proporciona estabilidade a articulação.
GRAUS DE ENTORSE:
Grau I: estiramento de fibras, ou talvez, ruptura das fibras com pouca ou nenhuma
instabilidade articular. Dor leve, pouco edema e rigidez articular.
Grau II: ruptura parcial, instabilidade moderada. Dor moderada, edema e rigidez
articular.
Grau III: ruptura total, grande instabilidade articular. Dor intensa, seguida de ausência
de dor pelo rompimento total das fibras nervosas.
A formação de tecido fibroso pode levar ao aumento longitudinal do tendão e um certo
grau de instabilidade.
Distensões: são lesões provocadas pelo superestiramento ou pela contração forçada com
grande resistência, excedendo os limites de extensibilidade da unidade musculo
tendínea”
Grau I: algumas fibras são estiradas e rompidas, movimento doloroso, arco completo.
Grau II: algumas fibras rompidas, contração ativa dolorosa, depressão no local da lesão.
Grau III: rompimento total das fibras, perda total do movimento, dor intensa no início,
mas diminui rapidamente devido a total separação das fibras nervosas.
CONTUSÃO: é uma lesão provocada por um impacto que proporciona a compressão
dos tecidos moles contra a estrutura óssea.
Dor muscular de início tardio (DMIT): dor que parece 12h depois da atividade física,
torna-se mais intensa depois de24 e 48 horas.
LESÕES TENDÍNEAS:
Relacionadas ao esforço repetitivo, como: Tendinites
CICATRIZAÇÃO: Agravante: síntese de colágeno excessiva provocando FIBROSE.
LESÃO NO TECIDO NERVOSO: Geralmente envolvem contusões ou inflamações,
podendo serem provocadas por esmagamentos ou rupturas completas”
Neuropraxia – Interrupção da condução nervosa por uma lesão da bainha de mielina do
nervo
Axonotmese - Bloqueio na condução nervosa devido a perda de continuidade do axônio,
porém o epineuro continua intacto
Neurotmese – Quando o bloqueio da condução nervosa é dado por uma solução de
continuidade completa do nervo, sendo esta por uma solução de continuidade completa
do nervo, sendo esta forma a mais grave.
CICATRIZAÇÃO: “Cicatrização lenta, de três a quatro milímetros por dia, a fibroplasia
excessiva também pode ser um agravante”.
Uma luxação é uma separação completa dos ossos que formam uma articulação.
Na subluxação, os ossos na articulação ficam parcialmente fora de posição.
Fraturas ósseas: expostas e fechadas
O centro do colo apresenta uma área de (menordensidade óssea). Triângulo de Ward
Fratura de colo de fêmur:
Grau I — fratura incompleta;
Grau II — fratura completa sem desvio
Grau III — fratura completa com desvio parcial
Grau IV — desvio total do foco de fratura.
Fraturas Transtrocantericas: A região transtrocantérica contém uma grande quantidade
de osso esponjoso e suprimento sanguíneo
Fraturas Subtroncatericas: A região subtrocantérica é comumente definida a partir do
trocânter menor até 5cm distal
Fase Reparativa: Nesta fase há osso imaturo em termos de torque deve ser submetido a
estresses de forma cautelosa e planejada.
Fase Remodelação: substituição: Osso reticulado (desorganizado e imaturo) Osso
Lamelar (Organizado e Maduro)
Aumento da atividade osteoclástica e osteoblástica
Ligamentos mais lesionados na inversão: Talofibular anterior, Talofibular posterior,
Calcâneo fibular.
Testes ortopédicos: Gaveta anterior do tornozelo, Estresse em valgo e Estresse em varo
Tratamento Fisioterapêutico: Objetivos: Abrandar o quadro álgico; Reduzir o edema;
Estimular a revascularização, Manter a ADM
LCA: Atua como estabilizador mecânico, restringindo a anteriorização e a rotação da
tíbia em relação ao fêmur.
O QUE LEVA A LESÃO: 2,5X MAIOR TORQUE EM VALGO DO JOELHO.
MAIOR FORÇA DE REAÇÃO AO SOLO NA ATERRISAGEM DO SALTO e
REDUÇÃO DA FLEXÃO DO QUADRIL E JOELHO NA ATERRISAGEM
Step down test: simular a descida de um degrau: Drop pélvico contralateral, adução e
rotação interna excessiva do quadril; habilidade de desacelerar e controlara força
excêntrica do corpo.
O QUE SEVÊ NALESÃO DELCA: DERRAME CONTÍNUO NO JOELHO.
SENSAÇÃO DE ESTOURO NO JOELHO. SENSAÇÃO DE JOELHO SOLTO.
Cirurgia LCA: Enxerto dos tendões do semitendinoso/grácil.
Fraturas de úmero classificadas em 4 partes: depende de quantas partes se fragmentam
como: colo cirúrgico, tubérculo maior e menor, cabeça do úmero.
Um modelo bem consolidado e descrito para avaliação de pós-operatório é o SOAP
S= Subjetiva(anamnese)
O= Objetiva(inspeção e palpação)
A= Avaliação(exame físico)
P= Plano de Tratamento(Com base no que foi encontrado durante a avaliação)
Tratamentos:
Conservador à visa imobilizar o segmento lesionado (gesso, imobilizadores e órteses
funcionais)
Cirúrgico à são usadas placas de compressão dinâmicas/bloqueadas e, em alguns casos,
fixadores externos.
Biomecânica da Patela: A patela serve como o polia do mecanismo extensor com dois
braços de alavanca: o tendão quadriciptal e o tendão patelar. Isso fornece uma vantagem
mecânica, principalmente nos últimos 15º de extensão.
Síndrome Compartimental: aumento de pressão dentro de um espaço fascial que pode
comprometer a irrigação de músculos e nervos.
Lesão do nervo fibular pode ocorrer principalmente em fraturas do platô tibial e
luxações do joelho. avaliação da ativação dos músculos dorsiflexores e extensores dos
dedos.
Inibição Artrogênica
