CENTRO UNIVERSITÁRIO MÁRIO PONTES JUCÁ
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
REGULAÇÃO EM SERVIÇOS DE SAÚDE
PROF. ME. MARCOS ANDRÉ DOS SANTOS
O QUE É REGULAÇÃO?
• Regulação é a ordenação do acesso aos
serviços de assistência à saúde. Esta
ordenação atua pelo lado da oferta,
buscando otimizar os recursos assistenciais
disponíveis, e pelo lado da demanda,
buscando garantir a melhor alternativa
assistencial face às necessidades de atenção
e assistência à saúde da população.
O QUE É REGULAÇÃO?
• Regulação também é um forma de ofertar
acesso.
Dimensões do acesso!
NÍVEIS DE ATENÇÃO PARA ATUAÇÃO DA
REGULAÇÃO
Os níveis de atenção e assistência à saúde no Brasil são
estabelecidos pela Portaria 4.279 de 30 de dezembro
de 2010, que estabelece as diretrizes para a
organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS), sendo eles: atenção
primária, atenção secundária e terciária
SISTEMAS DE INFORMAÇÃO
IMPORTANTES NA REGULAÇÃO
SISREG
E-SUS (PROFISSIONAL)
SIA-SUS
SIH
SISTEMAS DESENVOLVIDOS POR ESTADOS E MUNICÍPIOS
SISREG -Sistema de Regulação - CORA
Fundamentos na legislação
• PORTARIA Nº 399/GM DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006.
• Divulga o Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do SUS e aprova as
Diretrizes Operacionais do Referido Pacto.
• Biênio 2010-2011 – Comp. II.Responsabilidades na regionalização, no
planejamento e programação, na regulação, controle, avaliação e
auditoria, na educação na saúde.
• PORTARIA GM Nº 1.559, DE 1º DE AGOSTO DE 2008
• Institui a Política Nacional de Regulação do Sistema Único de Saúde -
SUS.
• PORTARIA No- 2.907, DE 23 DE NOVEMBRO DE 2009
• Dispõe sobre o financiamento para a implantação e/ou implementação
de
• Complexos Reguladores e informatização das Unidades de Saúde, no
âmbito
• do Sistema Único de Saúde - SUS.
• PORTARIA Nº 4.075, DE 17 DE DEZEMBRO DE 2010
• Habilita Estados e Municípios a receberem os recursos financeiros para
implantação e/ou implementação de Complexos Reguladores e
informatização das Unidades de Saúde no âmbito do Sistema Único de
Saúde - SUS.
O que é o SISREG?
É o sistema que gerencia todo Complexo
Regulatório indo da rede básica à internação
hospitalar, visando à humanização dos
serviços, maior controle do fluxo e
otimização na utilização dos recursos.
O que é o SISREG?
Sistema disponibilizado para as secretarias
de saúde regularem o acesso aos
procedimentos ambulatoriais e hospitalares,
em seu âmbito de gestão.
FUNCIONA EM CONJUNTO COM:
SIAB - (E-SUS PROFISSIONAL);
SIASUS;
SIH;
SISTEMAS PRÓPRIOS DE ESTADOS E MUNICÍPIOS.
Como funciona?
• Regulação de consultas;
• Regulação de exames;
• Regulação de terapias;
• Regulação de cirurgias e procedimentos
hospitalares;
• Regulação de leitos hospitalares;
Serviços rotineiros
• ROTINAS:
• CONTROLE DE LEITOS E AGENDAS;
• CONTROLE DE COTAS E TETOS;
• AUTORIZAÇÃO PRÉ E PÓS FATO;
• URGÊNCIAS E EXTRAS;
• COMUNICAÇÃO COM OS USUÁRIOS.
Como deve funcionar
• Lista dos procedimentos que serão regulados, com código
SIA;
• Lista das Unidades Solicitantes e Executantes, com código
CNES;
• A agenda de cada profissional deve conter os dados abaixo:
• (Tanto os procedimentos de consulta, quanto os exames,
deverão ter um profissional executante associado).
• 1) Unidade Executante;
• 2) Profissional Executante (com CPF);
• 3) Procedimento ou grupo de procedimentos;
• 4) Dia da semana;
• 5) Horário inicial e final;
• 6) Quantidade e duração do procedimento.
Como deve funcionar
ADMINISTRADOR
UNIDADE SOLICITANTE
SOLICITAÇÃO REGULADOR
OFERTA / COTA
INFORMAÇÃO ENCAMINHAMENTO
LISTA DE
UNIDADE EXECUTANTE ESPERA
Atenção Básica
1. Entra em contato c/ uma Unidade Solicitante 7. Comparece a Unidade
• Executante na data marcada
6. Ficha de Marcação Atendimento
Unidade
PACIENTE
solicitante
2. Solicitar Atendimento
5. Confirma Atendimento
5. Débito do limite de solicitação
CENTRAL DE
3. Verifica Disponibilidade REGULAÇÃO
8.Registra Execução do
4. Agenda e limite de atendimento
solicitação disponíveis
Agendas e
limite de 9. Débito do limite de execução Unidade
Solicitação Executante
Atenção secundária
1. Entra em contato c/ uma Unidade Solicitante 12. Comparece a Unidade
Executante na data marcada
10. Consulta Atendimento marcado
Unidade
11. Ficha de Marcação Atendimento PACIENTE
solicitante
13. Registra Execução do
2. Solicitar Atendimento atendimento
5. Encaminha solicitação para o regulador
6. Confirmação da solicitação do atendimento CENTRAL DE
REGULAÇÃO 8. Agenda Sob Regulação
3. Verifica Disponibilidade
4. Agenda ou limite de
solicitação não disponível
Agendas e
7. Solicitações de
limite de 9. Débito do limite de Atendimentos
Solicitação Solicitação Regulador
15. Débito do limite de Execução
Atenção Terciária
• 7. Informa Local e Data
Agendados para a Internação
PACIENTE
UNIDADE Unidade
SOLICITANTE Executante
2. Solicita Internação
6. Consulta Solicitações
Autorizadas/Agendadas 9. Registra Internação eletiva e de
CENTRAL DE
urgência
REGULAÇÃO
REGULADOR
3. Consulta Internações Solicitadas
4. Autoriza Solicitação de Internação
5. Agendar Internação
Como funciona
• Configurando Módulo Ambulatorial;
• Marcando Procedimento Ambulatorial;
• Executando o Procedimento;
• Configurando Módulo de Internação;
• Solicitando uma Internação;
• Autorizando a Internação;
• Internando;
• Dando a Saída;
• Alguns Relátorios;
SIH
Regulação dos serviços hospitalares;
Transcrever todos os atendimentos
provenientes de internações hospitalares que
foram financiadas pelo SUS, e após o
processamento, gerarem relatórios para os
gestores que lhes possibilitem fazer os
pagamentos dos estabelecimentos de saúde.
SIH
AIH: Autorização de Internação Hospitalar
CNRAC: Central Nacional de Regulação da Alta
Complexidade
FAEC: Fundo de Ações Estratégicas e
Compensação
NIR - NÚCLEO INTERNO DE
REGULAÇÃO
Tem como objetivo otimizar o
acesso e giro dos leitos
hospitalares para atender a um
maior número de pacientes.
NIR - NÚCLEO INTERNO DE
REGULAÇÃO
● Público e Privado;
● Regulação interna de leitos;
● Negocia transferências
inter-hospitalares;
● Exames de alta complexidade não
ofertados na unidade;
● Cirurgias não ofertadas na unidade;
● Provisão de ambulâncias e
equipamentos;
Profissionais atuantes
Assistentes Sociais;
Enfermeiros Reguladores;
Médicos Reguladores;
Sanitaristas;
Técnicos de enfermagem.
CASO 1
Usuário E. M. C. 59 anos, sexo masculino, morador da zona
rural, diagnósticado com cirrose hepática já em estágio
avançado, ascite e edema em MMSS e MMII, episódios de
vômitos, inapetência, perda de peso, apatia, indisposição,
palidez.
Enfermeira e médico da família solicitam consulta com
especialista e possível internação do mesmo. Como é
realizado o processo de regulação?
CASO 2
Murilo Roberto, 7 meses de nascido, sexo masculino, não
adere a amamentação e nenhum tipo de de dieta via oral,
poucos movimentos neuromotores, crânio aumentado. Nos
últimos dias apresentou quadro de pneumonia e pais que são
pessoas leigas se tratando do primeiro e único filho não tem
habilidade no cuidado, sendo indicativo de internação
hospitalar. Como deve ser feito o procedimento pela equipe
da UBS?
Referências
• Brasil, Ministério da Saúde ,Sistema único de Saúde, Datasus,
Central do Sistema de Regulação, Brasília 2010.
Disponível:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1006
• Estado de Alagoas, Secretária Estadual de Saúde, Sistema de
Regulação em Saúde.
• . Erdmmam, Alacoque Lorenzini; ANDRADE, Selma Regina de;
Mello, Ana Lúcia Schaefer Ferreira de and DRAGO, Livia
Crespo.Secondary Health Care: best practices in the health
services network. Rev. Latino-Am. Enfermagem [online]. 2013,
vol.21, n.spe, pp. 131-139. ISSN 0104-1169.
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000700017.
