Renata Boa Sorte

Renata

Lá vem o Sol
MEDICINA
MEDICINA

APG 28

Objetivo 01) Compreender a etiologia, NEOPLASIAS BENIGNAS:

A neoplasia benigna, também chamada de tumor
epidemiologia, fisiopatologia, fatores de risco e
benigno, caracteriza-se por apresentar células bem
manifestações clínicas do câncer de pele. semelhantes às do tecido original, ou seja, apresentam
Obs.: Discorrer o processo de proliferação celular das lesões
diferenciação; crescem de forma lenta; são bem
benignas e malignas – fazer o comparativo entre ambas.
vascularizadas; comprimem os tecidos vizinhos, no
entanto, não os infiltram. A migração dessas células só
INTRODUÇÃO:
ocorre em caso de lesão ou rompimento do tecido.
O câncer da pele responde por 33% de todos os
Embora seja denominada de benigna, essa neoplasia
diagnósticos desta doença no Brasil, sendo que o
também pode gerar complicações, pois comprime
Instituto Nacional do Câncer (INCA) registra, a cada
órgãos e vasos, além de poder causar a secreção em
ano, cerca de 185 mil novos casos. O tipo mais comum,
excesso de algumas substâncias, o que pode ser
o câncer da pele não melanoma, tem letalidade baixa,
prejudicial.
porém seus números são muito altos. A doença é
NEOPLASIAS MALIGNAS:
provocada pelo crescimento anormal e descontrolado
A neoplasia maligna, também chamada de tumor
das células que compõem a pele. Essas células se
maligno ou câncer, caracteriza-se por um crescimento
dispõem formando camadas e, de acordo com as que
mais rápido do que a benigna e suas células são menos
forem afetadas, são definidos os diferentes tipos de
diferenciadas, o que faz com que muitas percam a sua
câncer. Os mais comuns são os carcinomas
função no tecido original. Como essas células
basocelulares e os espinocelulares, responsáveis por
apresentam uma redução das estruturas juncionais e
177 mil novos casos da doença por ano. Mais raro e
moléculas de adesão, elas apresentam maior
letal que os carcinomas, o melanoma é o tipo mais
mobilidade, invadindo os tecidos adjacentes.
agressivo de câncer da pele e registra 8,4 mil casos
Além de serem agressivas localmente, as neoplasias
anualmente.
malignas podem também se propagar pelo organismo
DEFINIÇÃO | NEOPLASIA:
em um processo denominado de metástase, em que há
Neoplasia, também denominada de tumor, é um
a formação de uma nova massa tumoral a partir de uma
crescimento desordenado de células no organismo.
primeira sem que haja, no entanto, continuidade entre
Esse crescimento desordenado leva à formação de uma
elas. Isso ocorre porque as células da massa tumoral
massa anormal de tecido. A maioria das células dos
primária podem desprender-se e entrar na corrente
tecidos estão em constante multiplicação, até mesmo
sanguínea ou vasos linfáticos, deslocando-se pelo
porque essa é uma forma de repor as células mortas.
organismo e fixando-se em outro local, no qual dará
No entanto, esse crescimento é controlado por diversos
origem a um novo tumor.
fatores. Nas neoplasias, as células sofrem alterações e a
sua proliferação passa a ser desordenada.
 Renata Boa Sorte
MEDICINA

CARCINOMA BASOCELULAR (CBC): como na úlcera de Marjolin, imunossupressão e infecção

O carcinoma basocelular é o câncer de pele mais pelo HPV (Papilomavírus Humano). O risco de metástase
comum. Mas, felizmente, é menos agressivo que os é de 6%, mas, quando ocorre sobre cicatrizes, este risco
outros cânceres de pele, já que o risco de metástase é aumenta para 40%.
de menos de 1%, tendo apenas invasão local na maioria Acomete mais homens que mulheres, na faixa etária a
das vezes. Recebe este nome por derivar das células da partir dos 55 anos, surgindo principalmente em: lábio
camada basal da epiderme e acomete mais homens que inferior, hélice das orelhas, tronco, antebraços e mãos,
mulheres, na faixa etária a partir dos 40 anos, região genital e pernas (preferencialmente em
principalmente nos 2/3 superiores da face (pálpebras, mulheres). Entre as formas de apresentação se
orelhas, nariz) sob formas diferentes: encontram:
1. Nodular: nódulo eritematoso, brilhoso 1. CEC clássico: nódulo eritematoso com crosta
(perláceo) com telangiectasias. superficial, podendo ter ulceração ou
2. Nódulo-ulcerativo: possui as mesmas infiltração;
características do anterior, entretanto com 2. CEC verrucoso;
ulceração central. 3. Leucoplasia: placa esbranquiçada aderida a
3. Pigmentado: caracteriza-se pela hipercromia. mucosas. O diagnóstico diferencial com a
Faz diagnóstico diferencial com o melanoma. candidíase é feito através da raspagem com
4. Esclerodermiforme: placa hipocrômica, espátula, já que no caso da candidíase as lesões
semelhante à esclerose. É o subtipo de CBC esbranquiçadas saem facilmente.
mais agressivo.
5. Superficial: placa fina de coloração rosa ou
vermelha que pode apresentar borda filiforme
fina e telangiectasias.
6. Plano-cicatricial: caracteriza-se pela extensão
em superfície da forma ulcerativa, com
cicatrização central;
7. Metatípico ou carcinoma basoescamoso:
caracteriza-se por ser uma lesão constituída
pelos carcinomas basocelular e espinocelular.
O diagnóstico do CEC é através de biopsia e o
tratamento é a exérese por meio de cirurgia.

MELANOMA:
O melanoma origina-se dos melanócitos da epiderme,
células pigmentadas e dendríticas localizadas na
camada basal. É mais raro, mas é o tumor maligno mais
agressivo da pele, já que possui alto poder metastático,
podendo atingir cérebro, ossos, pulmão e vários outros
O diagnóstico do CBC é feito através da biopsia e o órgãos.
tratamento é cirúrgico (exérese da lesão). Acomete os fototipos mais baixos, adultos jovens (pico
entre 30 e 40 anos) e de localidades equatoriais, sendo
CARCINOMA ESPINOCELULAR (CEC): que, nas mulheres, as lesões surgem nas pernas, e nos
O carcinoma espinocelular deriva homens, no tronco. A exposição à radiação UV é o
dos queratinócitos da camada principal fator de risco, mas há outros: história pessoal
espinhosa e, além da radiação (aumenta 9 vezes o risco) e história familiar (aumenta 5
ultravioleta, apresenta outros vezes o risco).
fatores de risco, como: áreas de O melanoma presenta-se sob algumas formas:
queimadura ou úlceras crônicas,
 Renata Boa Sorte
MEDICINA

 Extensivo superficial: cresce horizontalmente, REGRA DO ABCDE (MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS):

mas apresenta crescimento vertical nas fases Assimetria:
mais tardias;  Assimétrico: maligno
 Lentigo maligno: aparece em áreas que já tem  Simétrico: benigno
danos solares; Borda:
 Nodular: cresce verticalmente, é mais agressivo  Borda irregular: maligno
que os outros;  Borda regular: benigno
 Lentiginoso acral: surge nas palmas das mãos, Cor:
nas plantas dos pés e em região subungueal. É o  Dois tons ou mais: maligno
tipo mais comum em negros.  Tom único: benigno
 Amelanocítico: caracterizado pela ausência da Dimensão:
coloração característica dos melanomas.  Superior a 6 mm: provavelmente maligno
 Inferior a 6 mm: provavelmente benigno
Todas as formas supracitadas podem evoluir para a Evolução:
forma amelanocítica.  Cresce e muda de cor: provavelmente maligno
 Não cresce nem muda de cor: provavelmente
benigno

O melanoma faz diagnóstico diferencial com lesões

melanocíticas, os nevos, que são a neoplasia benigna
mais comum da pele e são resultado da proliferação Objetivo 02) Correlacionar o uso do protetor
controlada de melanócitos. solar com a prevenção do câncer de pele.

Para diferenciá-los, há algumas características que PROTEÇÃO SOLAR:

sugerem a malignidade das lesões e elas podem ser O principal fator de risco para as lesões pré-malignas e
sumarizadas pelo mnemônico ABCDE: para os cânceres de pele é a radiação ultravioleta.
 Assimetria Assim, a prevenção para estas neoplasias se faz por
 Bordas irregulares meio da fotoproteção.
 Coloração múltipla (mais de uma cor) A fotoproteção deve ser realizada com filtros solares e
 Diâmetro > 6 mm acessórios (chapéu, boné, roupas e óculos). Sendo que
 Evolução – aumento em tamanho, surgimento os filtros devem ser usados mesmo em dias nublados,
de prurido, sangramento e formação de crosta porque a radiação UV ultrapassa as nuvens e a própria
luz visível causa danos à pele.
 Renata Boa Sorte
MEDICINA

Recomenda-se que sejam usados filtros solares com

fator de proteção 30, porque filtros com fatores acima
disso não exercem proteção maior. Ademais, qualquer
tipo de tecido protege contra as radiações UVA e UVB, e
não somente as roupas produzidas especificamente
para essa proteção.