Prova na íntegra

Questão 1
Um homem idoso apresenta-se em serviço de emergência com relato de dor torácica retroesternal
de forte intensidade (10 de 10 em escala numérica) há cerca de uma hora, em rasgante, com
irradiação para o dorso. Previamente hipertenso, com uso irregular de medicações, ao exame físico
da admissão, estava lúcido e orientado, com fácies de dor, sudoreico, com pressão arterial de MSD
168 x 96 mmHg e MSE 130 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de
20 rpm, temperatura de 36,7 0C e saturação de 98%. Foram realizadas medidas de estabilização e
exames complementares (mostrados a seguir).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada após
os resultados dos últimos exames realizados.

A) trombólise, seguida de cineangiocoronariografia de estratificação

B) seriar marcadores de lesão miocárdica (troponina seriada)
C) realizar dupla antigregação plaquetária e anticoagulação plena
D) encaminhar com urgência para centro cirúrgico
E) indicar angioplastia primária em centro de hemodinâmica

Questão 2
Em um caso de parada cardiorrespiratória, em um setor de emergência, após realizada a intubação
orotraqueal, nota-se, no monitor do leito, o valor de pressão arterial diastólica de 25 mmHg e a
capnometria (ETCO2) de 17 mmHg. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a orientação que deverá ser dada à equipe no momento.
A) aumentar o número de compressões por minuto, visto que pressões menores de 25 mmHG
indicam baixa velocidade de compressão
B) aumentar a força da massagem cardíaca para aumentar a profundidade da compressão para
além de 5 cm, visto que a pressão arterial diastólica está abaixo de 40 mmHg
C) continuar com o protocolo, visto que os parâmetros indicam massagem cardíaca adequada
D) diminuir o número de compressões por minuto, visto que pressões menores de 25 mmHG
indicam alta velocidade de compressão
E) trocar de socorrista, visto que ETCO2 abaixo de 35 a 40 mmHg indica fadiga do socorrista
 Prova na íntegra

Questão 3
Uma mulher de 32 anos de idade, sem antecedentes pessoais prévios, referindo somente irmão de
mesmos pais com "doença no sangue", deu entrada em setor de emergência, referindo dor em
hemitórax direito, ventilatório-dependente, de início súbito há três horas da admissão, sem fatores de
melhora e associada à leve dispneia. Ao exame físico: lúcida e orientada; pressão arterial bilateral
de 140 x 86 mmHg; FC de 104 bpm; sat. de O2 de 90% em ar ambiente; FR de 26; peso igual a 60
kg; e altura igual a 1,60 m. ECG apresentando taquicardia sinusal e radiografia de tórax sem
alterações. Realizou outros exames, que evidenciaram: hemoglobina 10,8 g/dL; leucócitos
6.800/mm3; plaquetas 410.000/mm3; ureia 23 mg/dL; creatinina 0,9 mg/dL; sódio 141 mEq/L; K 4,9
mEq/L; e clearance de creatinina 93 mL/min. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
que apresenta a melhor opção de tratamento inicial do tromboembolismo pulmonar para a paciente.
A) warfarina 5 mg, um comprimido diário durante a internação
B) enoxaparina 40 mg, SC, ao dia, por noventa dias
C) enoxaparina 60 mg, SC, de 12/12 h, durante a internação
D) heparina não fracionada 5.000 U, SC, de 12/12 h, por noventa dias
E) heparina não fracionada 5.000 U, SC, de 8/8 h, por sessenta dias

Questão 4
Um homem de setenta anos de idade, previamente hipertenso e diabético, deu entrada em uma
unidade de baixa complexidade, há duas horas, com dor torácica e dor em opressão retroesternal,
irradiando para membro superior esquerdo, sem outros sintomas associados e sem fatores de
melhora ou piora. Realizou um eletrocardiograma inicial em menos de 10 minutos da admissão, que
evidenciou supradesnivelamento de segmento ST em derivações V1-V6 (abaixo). Feito o
diagnóstico, observou-se que o tempo necessário para se transferir o paciente para o serviço
especializado de hemodinâmica mais próximo era de 90 minutos.

Com base nesse caso hipotético, a melhor conduta será

A) fibrinólise com tenecteplase em bólus e transferir o paciente se houver piora clínica.

B) fibrinólise com tenecteplase em bólus e, em caso de sucesso, realizar cateterismo no sétimo dia
pós-IAM.
C) fibrinólise com tenecteplase em bólus e transferir o paciente para realizar cateterismo entre duas
e 24 horas.
D) administrar AAS 200 mg, clopidogrel 300 mg, enoxaparina 30 mg, IV, e transferir o paciente
imediatamente para realizar cateterismo.
E) administrar AAS 200 mg, clopidogrel 300 mg, enoxaparina 30 mg, SC, e aguardar resultado de
enzimas cardíacas.
 Prova na íntegra

Questão 5
Uma mulher de 72 anos de idade deu entrada no hospital, levada por familiares, que relataram que
ela apresentara "fraqueza muscular súbita em braço e em perna esquerdos" há 30 minutos. É
previamente hipertensa, porém bem controlada, e estava em investigação para uma arritmia
cardíaca (sic). Ao exame físico, foi constatada uma hemiplegia dimidiada e um desvio de rima labial
e do olhar conjugado. Realizou uma TC de crânio sem contraste, que descartou eventos
hemorrágicos. Com base nesse caso hipotético e considerando que a paciente tem critérios de
elegibilidade para a terapia trombolítica, é uma contraindicação à trombólise no acidente vascular
encefálico o(a)
A) diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral isquêmico, causando deficit neurológico
mensurável.
B) hemorragia gastrointestinal nos últimos 21 dias.
C) evento isquêmico prévio ou o trauma cranioencefálico grave há cinco anos.
D) evidência de isquemia na tomografia.
E) idade acima de setenta anos.

Questão 6
Uma mulher de 21 anos de idade, previamente com diabetes mellitus, foi levada ao
pronto-atendimento por familiares, por confusão mental, associada à dor abdominal, há dois dias,
após briga importante com namorado. Ao exame físico: torporosa; desidratada 3 4+; e
taquidispneica, em respiração acidótica (Kussmaul). Exames laboratoriais: glicemia capilar (dextro)
500 mg/dL; gasometria arterial - pH 7,13; HCO3 5 mEq/L; Na 131 mEq/L; K 2,6 mEq/L; e
hemograma com leucocitose. Iniciou-se hidratação endovenosa com soro fisiológico conforme o
protocolo de cetoacidose, com 20 mL/kg na 1.a hora. Com base nesse caso hipotético, a conduta
subsequente será
A) corrigir a importante acidose metabólica da paciente com infusão de bicarbonato de sódio.
B) prescrever solução salina hipotônica de NaCl 0,45%, em média, de 10 a 14 mL/kg/h.
C) iniciar insulinoterapia endovenosa de "ação lenta" (NPH).
D) iniciar insulinoterapia subcutânea de "ação rápida" (regular).
E) iniciar reposição endovenosa de potássio antes da insulinoterapia, devido ao risco de arritmias,
associadas à hipopotassemia.

Questão 7
Um jovem de 22 anos de idade iniciou tratamento quimioterápico para controle de um linfoma de
Burkitt, tendo diminuição importante da ingesta de líquidos e alimentos. Cinco dias após a última
infusão, começou a apresentar diminuição do volume urinário de maneira importante e um quadro
convulsivo, que motivou a busca pelo serviço de emergência. Na avaliação laboratorial, apresentava:
sódio 142 mmol/L (VR 135-145 mmol/L); potássio 6,2 mEq/L (VR 3,5-5,5 mmol/L); cálcio corrigido
6,1 mg/dL (VR 8,6-10,2 mg/dL); CPK 967 U/L (VR 22,0-334,0 U/L); ureia 55 mg/dL (VR 16-40
mg/dL); e creatinina 4 mg/dL (VR 0,6-1,2 mg/dL). Com base nos resultados dos exames laboratoriais
descritos nesse caso hipotético, assinale a alternativa que mais bem descreve a causa do
acometimento renal do paciente.
A) rabdomiólise
B) síndrome de lise tumoral
C) quimiotoxicidade quimioterápica
D) desidratação severa
E) disseminação neoplásica
 Prova na íntegra

Questão 8
Uma mulher de sessenta anos de idade deu entrada em serviço de emergência com relato de dor
torácica retroesternal leve, sem irradiações, com sensação subjetiva de dispneia associada.
Previamente com relato de miocardite
viral por covid e hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de medicações, ao exame físico da
admissão, estava lúcida e orientada, com pressão arterial de 150 x 100 mmHg, bilateralmente,
frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de 91% em ar
ambiente, evoluindo, durante a avaliação, com piora da dispneia, progressivamente, assim como
com a ausculta evidenciando estertores até o ápice pulmonar. Realizou, também, a radiografia
seguinte.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta que deverá ser
adotada no momento.

A) solicitar tomografia de tórax para complementar e iniciar antibioticoterapia empírica

B) solicitar angiotomografia e iniciar anticoagulação plena
C) solicitar teste rápido de covid e começar corticoide endovenoso conforme protocolo recovery
D) realizar dose de ataque de furosemida e nitrato endovenoso e ventilação não invasiva
E) realizar intubação orotraqueal e iniciar vasopressores

Questão 9
Uma mulher de 23 anos de idade foi levada por seus familiares ao setor de emergência, por
rebaixamento do nível de consciência. Ela fora encontrada em sua casa, pelos familiares,
desacordada e ao lado de embalagens vazias de comprimidos, em especial, os que sua avó, em
cuidados paliativos, utiliza para controle da dor. Tem antecedentes de uso de drogas ilícitas e
etilismo. Exame físico: letárgica; abertura ocular ao estímulo doloroso; balbucia palavras quando
estimulada; e com miose bilateral e bradipneia. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta a melhor escolha de antídoto para a paciente.
A) flumazenil
B) fisostigmina
 Prova na íntegra

C) glicose e tiamina
D) naloxona
E) glucagon

Questão 10
Um homem de setenta anos de idade, ex-tabagista (dez anos/maço), sem outras comorbidades,
apresenta, há cinco dias, quadro de tosse, com expectoração amarelada, acompanhado de febre
diária de 38,3 °C e dor torácica de característica pleurítica e ventilatório-dependente. Há um dia,
evoluiu com piora progressiva do quadro, passando a apresentar dificuldade para respirar. Ao
exame físico: agitação importante; confusão mental; FC de 114 bpm; FR de 28 irpm; e PA,
bilateralmente, de 80 x 62 mmHg. Foram realizados exames complementares para a avaliação e foi
prescrita uma antibioticoterapia empírica. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o
provável agente etiológico e o tratamento empírico para o contexto epidemiológico atual mais
adequado, respectivamente, são:
A) Haemophilus influenzae; e meropenem, associado à claritromicina.
B) Pneumocystis jirovecii; e sulfametoxazol com trimetoprima.
C) Streptococcus pneumoniae; e amoxicilina, associada à claritromicina.
D) Staphylococcus aureus; e vancomicina, associada à claritromicina.
E) Streptococcus pneumoniae; e ceftriaxona, associada à claritromicina.

Questão 11
A Portaria n.o 40/2019 torna pública a decisão de incorporar sacubitril/valsartana para o tratamento
de insuficiência cardíaca crônica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS),
A) a partir da classe funcional NYHA II e BNP > 150 (ou NT-ProBNP > 600), com fração de ejeção
reduzida (FEVE < ou = 35%), idade menor ou igual a 75 anos e refratarios ao melhor tratamento
disponÍvel.
B) a partir da classe funcional NYHA IV e BNP > 150 (ou NT-ProBNP > 600), com fração de ejeção
reduzida (FEVE < ou = 35%), idade menor ou igual a 75 anos e refratarios ao melhor tratamento
disponÍvel
C) a partir da classe funcional NYHA II e com fração de ejeção reduzida (FEVE < ou = 35%).
D) independentemente da classe funcional, porém com BNP > 150 (ou NT-ProBNP > 600), com
fração de ejeção reduzida (FEVE < ou = 35%), idade menor ou igual a 75 anos e com mais de
três comorbidades associadas (DM, DPOC e dislipidemia).
E) independentemente da classe funcional, porém com BNP > 150 (ou NT-ProBNP > 600), com
fração de ejeção reduzida (FEVE < ou = 35%), idade menor ou igual a 75 anos e refratarios ao
melhor tratamento dispon vel.

Questão 12
A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica decorrente da incapacidade do coração de bombear
o sangue adequadamente, secundária, em boa parte dos casos, a um controle pressórico
inadequado, por longos períodos de tempo. Para seu diagnóstico, além do amparo de exames
complementares, é necessário se basear nos sinais e nos sintomas clínicos, boa parte englobados
nos chamados critérios de Framingham para o diagnóstico da insuficiência cardíaca. Entre os
critérios maiores, encontra-se o(a)
A) dispneia a esforços ordinários.
B) diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente.
C) refluxo hepatojugular.
D) hepatomegalia.
 Prova na íntegra

E) derrame pleural.

Questão 13
Na atualização de 2017, seguida da de 2021, das recomendações da American Heart Association
para a profilaxia da endocardite infecciosa, discutiu-se a real efetividade da profilaxia para a
endocardite para todos os indivíduos, chegando-se ao consenso de que a profilaxia em
procedimentos dentários deve ser estudada em quatro grupos de indivíduos considerados como de
alto risco: portadores de valva cardíaca protética ou outros dispositivos cardíacos implantáveis;
indivíduos com endocardite prévia ou
recorrente; doença cardíaca congênita; e receptores de transplante cardíaco. Caso se opte por
realizar essa profilaxia, ela deverá ser feita com
A) amoxicilina 2 g, dose única.
B) ampicilina 2 g, de 12 em 12 horas.
C) cefazolina 500 mg, dose única.
D) azitromicina 500 mg,por cinco dias.
E) clindamicina 600 mg, dose única.

Questão 14
Segundo a última atualização da sociedade brasileira de diabetes, o uso da metformina, associado a
mudanças no estilo de vida, deve ser considerado, na prevenção do DM2 em adultos com pré-DM,
nas seguintes situações:
A) idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 35 kg/m2; mulheres com história de
diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum
maior que 110 mg/dL.
B) idade superior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 40 kg/m2; mulheres com história de
diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum
maior que 110 mg/dL.
C) idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 45 kg/m2; mulheres com história de
diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum
maior que 125 mg/dL.
D) idade superior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 30 kg/m2; mulheres com história de
diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum
maior que 110 mg/dL.
E) idade inferior a sessenta anos; em pacientes comprovadamente diabéticos, com HB1AC acima
de 6,5%; e glicemia de jejum acima de 125 mg/dL.

Questão 15
Um homem de 67 anos de idade, tabagista de longa data, com alta carga tabágica (86 anos/maço),
compareceu à consulta ambulatorial, relatando dispneia progressiva aos esforços, associada à piora
da tosse, que já possuía cronicamente. Relatou que sua esposa vinha notando seu rosto mais
avermelhado ultimamente, além de leve assimetria em membro superior direito, que foi constatada
em seu exame físico. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico mais
provável é o de
A) trombose de veia jugular.
B) DPOC exacerbado.
C) insuficiência cardíaca congestiva.
D) síndrome da veia cava superior.
E) síndrome da veia cava inferior.
 Prova na íntegra

Questão 16
A síndrome da fragilidade é uma condição genética de origem neuroendócrina, que gera maior
vulnerabilidade às doenças ou aos estresses agudos nos idosos. É caracterizada por massa e força
muscular reduzida e baixa energia para as atividades do dia a dia, com consequente impacto na
resposta a eventos estressores. Indivíduos frágeis estão mais suscetíveis a complicações clínicas e
a eventos adversos, e isso deve ser considerado no contexto do planejamento de intervenções e no
seguimento clínico ambulatorial e hospitalar. Seus sintomas mais comuns são
A) perda voluntária de peso, dispneia, redução da velocidade de marcha e tremor de extremidades.
B) disgeusia, perda da dentição, fraqueza, redução da velocidade de marcha e exaustão.
C) perda involuntária de peso, porém sem perda de força muscular, redução da velocidade de
marcha e exaustão.
D) os psicológicos, como, por exemplo, depressão, redução da velocidade de marcha e exaustão.
E) perda involuntária de peso, fraqueza, redução da velocidade de marcha e exaustão.

Questão 17
Diversos estudos recentes com evidências científicas robustas demonstram que o cuidado paliativo
influencia positivamente na qualidade de vida e impacta na redução de custos nos serviços de
saúde. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
A) Opioides fortes, como morfina e metadona, só devem ser usados, em pacientes paliativos,
durante o processo de morte.
B) É um dever do médico informar o diagnóstico ao paciente, quando este o desejar saber, mesmo
que a família se oponha.
C) Opioides e benzodiazepínicos são proscritos para controle sintomático da dispneia.
D) O haloperidol deve ser evitado a todo custo como tratamento para náuseas e vômitos.
E) Os cuidados paliativos somente devem ser instituídos quando o cuidado "curativo" se esgotar.

Questão 18
Uma mulher de 35 anos de idade queixa-se de dor e vermelhidão na perna direita há dois dias. Não
possui comorbidades e nega uso de drogas. Ao exame físico, PA de 120 x 80 mmHg, FC de 88 bpm,
FR de 16 ipm, SpO2 de 98% (em ar ambiente) e tax. 36 0C. Observa-se área de cerca de 5 cm de
diâmetro de pele hiperemiada, sem outros achados, sendo prescritos amoxicilina + clavulanatopara
uso ambulatorial. Retornou, posteriormente, com a mesma queixa, porém, nesse momento, ao
exame físico, com PA de 100 x 80 mmHg, FC de 104 bpm, FR de 16 ipm, SpO2 de 98% (em ar
ambiente), tax. 39,5 0C, aumento da área hiperemiada para mais de 5 cm, edemaciada, quente e
dolorosa ao toque, na face medial da perna direita. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para a paciente.
A) manter tratamento ambulatorial com amoxicilina + clavulanato
B) manter tratamento ambulatorial, porém transicionar para sulfametoxazol + trimetoprima
C) manter tratamento ambulatorial, porém transicionar para clindamicina
D) internação para a realização de ceftriaxona endovenosa
E) internação para a realização de vancomicina endovenosa

Questão 19
 Prova na íntegra

Uma mulher de 38 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por diagnóstico de

tuberculose, comparece em consulta, referindo muita fraqueza e sonolência, além de apresentar
manchas em pele. Em exames de rastreio: glicemia em jejum 60 mg/dL; sódio 120 mEq/L (VR = 135
- 145); potássio 4,4 mEq/L (VR = 3,5 - 5,1); e ACTH >= 50 pg/mL, com cortisol < 5 mcg/dL. Cerca de
quinze dias antes de a paciente se apresentar com o quadro atual, ela iniciou o tratamento com
L-tiroxina (200 mcg/dia), uma vez que a avaliação laboratorial prévia mostrou níveis baixos de TSH e
T4 livre. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a terapêutica mais apropriada para a
paciente no momento é
A) metimazol 100 mg, dose única.
B) aumentar a levotiroxina para 300 mcg/dia.
C) aumentar a levotiroxina para 300 mcg/dia e associar prednisona 50 mg.
D) introduzir prednisona: 5 mg, pela manhã; e 2,5 mg, à noite.
E) introduzir prednisona: 40 mg, pela manhã; e 20 mg, à noite.

Questão 20
Um homem de 62 anos de idade, previamente hipertenso, refere que estava compensado e
assintomático quando começou, há cinco meses, com dispneia aos esforços, após uma sensação de
opressão no tórax, que melhorava parcialmente com o repouso e que perdurou cerca de cinco dias.
Ele não procurou o serviço médico na época. Nega tosse, expectoração ou chiado. Nega tabagismo.
Exame físico: PA de 140 x 76 mmHg; FC de 86 bpm; e saturação de O2 (ar ambiente) de 91%.
Ausculta cardíaca: hiperfonese e desdobramento de segunda bulha em foco pulmonar. Turgência
jugular bilateral. Presença de estertores bibasais e de edema de membros inferiores. Exames
laboratoriais: hemoglobina 12,2 g/dL; leucócitos 8.500/mm3; e plaquetas 152.000/mm3. Realizou,
também, a radiografia de tórax reproduzida a seguir.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o exame indicado para se iniciar a
investigação da dispneia do paciente é o(a)
 Prova na íntegra

A) tomografia computadorizada de tórax.

B) prova de função pulmonar.
C) ecocardiograma transtorácico.
D) cintilografia de ventilação-perfusão.
E) angiotomografia de coronária.

Questão 21
Uma mulher de sessenta anos de idade, com antecedente de diabetes e hipertensão arterial
sistêmica, procurou atendimento médico por dor na fossa ilíaca esquerda, associada à febre, há
quatro dias. Apresentava-se em bom estado geral, sem sinais de sepse, e com abdome com defesa
na fossa ilíaca esquerda. Realizou tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou cólon
sigmoide com divertículos com espessamento e borramento da gordura adjacente. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada.
A) antibioticoterapia e colonoscopia em quatro a seis semanas
B) antibioticoterapia e colonoscopia nesse momento
C) antibioticoterapia e retossigmoidectomia em quatro a seis semanas
D) antibioticoterapia e retossigmoidectomia nesse momento
E) antibioticoterapia e retossigmoidectomia nesse momento, caso a colonoscopia mostre neoplasia
de sigmoide

Questão 22
Um homem de 78 anos de idade, hipertenso e tabagista, com antecedente de infarto agudo do
miocárdio há cinco anos, tratado por angioplastia, chegou ao pronto-socorro com dor abdominal
difusa de início há uma hora. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, muito
ansioso, consciente, orientado, com frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 160 x 100
mmHg e tempo de enchimento capilar de 2 s. À palpação, o abdome mostrava-se doloroso
difusamente, mas sem sinais de peritonite. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
que apresenta o diagnóstico mais provável.
A) abdome agudo inflamatório
B) abdome agudo vascular
C) abdome agudo perfurativo
D) abdome agudo hemorrágico
E) abdome agudo obstrutivo

Questão 23
Uma mulher de 45 anos de idade, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro com dor e
distensão abdominal há cerca de cinco dias. Ontem, passou a apresentar vômitos fecaloides. Ao
exame físico, apresentava-se em regular estado geral, desidratada, descorada +/4+, eupneica, com
frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. O exame do abdome revelava
distensão e dor difusa, mas sem sinais de peritonite. Não apresentava alterações na gasometria
arterial nem leucocitose. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a
descrição correta dessa obstrução intestinal.
A) mecânica, baixa e não complicada
B) mecânica, alta e não complicada
C) funcional, alta e complicada
D) funcional, baixa e não complicada
E) funcional, alta e não complicada
 Prova na íntegra

Questão 24
Um homem de cinquenta anos de idade, etilista e tabagista, chega ao pronto-socorro por dor
abdominal difusa iniciada há cerca de 30 minutos. Ele foi levado pelo médico da unidade básica de
saúde, que fez o primeiro atendimento. Esse médico, além das informações clínicas sobre o caso,
levou consigo uma radiografia de abdome, que mostrava uma lâmina aérea entre o fígado e o
diafragma. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta
para o paciente.
A) endoscopia digestiva alta
B) tomografia computadorizada de abdome
C) dosagem de amilase e lipase
D) laparotomia exploradora
E) passagem de sonda nasogástrica e reavaliação

Questão 25
Uma mulher de 25 anos de idade foi ao ginecologista, relatando dor no baixo ventre desde ontem.
Tem atraso menstrual e sua idade gestacional é de seis semanas. Ao exame físico, ela se mostra
em bom estado geral, consciente, orientada, eupneica, hidratada e descorada 2+/4+. Seu abdome é
doloroso no terço inferior, onde há defesa à palpação. Foi realizada uma ultrassonografia, que
mostrou moderada quantidade de líquido livre na cavidade e uma imagem sugestiva de saco
gestacional no anexo do lado direito. Os exames laboratoriais apontaram anemia e beta-hCG
positivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais
provável.
A) abortamento em curso
B) cisto hemorrágico de ovário
C) ameaça de abortamento
D) gestação ectópica rota
E) apendicite aguda na gestante

Questão 26
Um homem de trinta anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ser agredido, com uma
paulada na cabeça. Ele falava e respirava sem ruído. Foi colocado o colar cervical, estava eupneico,
com ausculta e expansibilidade pulmonar preservadas, tinha uma frequência cardíaca de 72 bpm e
pulso radial amplo e cheio, estava corado e com perfusão periférica normal. Como havia um
ferimento cortocontuso no couro cabeludo, foi feito um curativo compressivo e solicitado o material
para sutura. Enquanto era aguardado o material, a enfermagem acionou a equipe médica para
reavaliar o paciente, pois ele estava arresponsivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta a melhor conduta nesse momento.
A) intubação orotraqueal e tomografia computadorizada de crânio
B) máscara de oxigênio, cânula orofaríngea e tomografia computadorizada de crânio
C) máscara de oxigênio, anteriorização da mandíbula e tomografia computadorizada de crânio
D) cateter de oxigênio, cânula orofaríngea e tomografia computadorizada de crânio
E) cateter de oxigênio, anteriorização da mandíbula e tomografia computadorizada de crânio

Questão 27
 Prova na íntegra

Após receber uma facada no hemitórax direito, sobre o mamilo, um homem de cerca de cinquenta
anos de idade foi levado ao hospital. Chegou lá em franca insuficiência respiratória. Ele conseguia
respirar sem ruídos, mas tinha frequência respiratória de 50 ipm, murmúrio vesicular abolido do lado
direito (percussão timpânica) e o oxímetro de pulso apontava saturação de 72%. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser realizada primeiro.
A) intubação orotraqueal
B) punção do quinto espaço intercostal direito, entre as linhas axilares média e anterior, com cateter
calibroso
C) punção do segundo espaço intercostal direito, na linha mamilar, com cateter calibroso
D) drenagem pleural, em selo d'água, no quinto espaço intercostal direito, entre as linhas axilares
média e anterior, com cateter calibroso
E) radiografia de tórax no leito

Questão 28
Uma mulher de vinte anos de idade foi levada ao pronto-socorro após ser atropelada por um ônibus.
Foi intubada, no local, pela equipe de atendimento pré-hospitalar, por rebaixamento do nível de
consciência. Na avaliação inicial, constatou-se que a cânula orotraqueal estava adequada e foi
colocado o colar cervical. Seu tórax expandia bilateralmente e a ausculta era normal (murmúrios
vesiculares presentes bilateralmente). Os pulsos periféricos não eram palpáveis e o femoral tinha
uma frequência de 140 bpm, fino e rápido. A paciente estava descorada e muito mal perfundida
(tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos). Havia fratura com desvio da perna e da coxa
direitas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa queapresenta as prováveis fontes
para o choque da paciente.
A) crânio, tórax, abdome, pelve e ossos longos
B) tórax, abdome, pelve e ossos longos
C) abdome, pelve e ossos longos
D) pelve e ossos longos
E) ossos longos

Questão 29
No pronto-socorro de um hospital, o médico de plantão atende um menino de doze anos de idade,
que caiu e bateu a cabeça durante um jogo de futebol. No atendimento inicial, ele se mostrava
estável do ponto de vista ventilatório e circulatório, mas tinha 8 pontos na escala de coma de
Glasgow, o que motivou o médico a intubá-lo. Foi realizada uma tomografia de crânio, que mostrava
um hematoma extradural com desvio de linha média. A equipe de neurocirurgia está operando um
caso grave e estará disponível em cerca de uma hora. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta a melhor conduta.
A) transferir o paciente
B) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7
g/dL, pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico abaixo
de 25 mmHg e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso caso o paciente
apresente anisocoria
C) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7
g/dL, pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico abaixo
de 25 mmHg e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso, independentemente de
o paciente apresentar anisocoria
 Prova na íntegra

D) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7
g/dL, pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico entre
35 e 40 mmHg e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso caso o paciente
apresente anisocoria
E) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7
g/dL, pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico entre
35 e 40 mmHg e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso, independentemente
de o paciente apresentar anisocoria

Questão 30
A respeito da correta exposição do paciente na avaliação primária do atendimento ao
politraumatizado, assinale a alternativa incorreta.
A) Deve-se retirar toda a roupa do paciente.
B) Deve-se rodá-lo em bloco, idealmente com dois auxiliares, e prestar atenção em seu dorso,
procurando outras lesões.
C) Nos ferimentos penetrantes por arma de fogo, deve-se sempre se preocupar com orifícios de
entrada e saída que possam ajudar a entender os trajetos.
D) Em pacientes queimados, a retirada das roupas ajuda a cessar o processo de queimadura.
E) A prevenção de hipotermia só tem valor nos locais de clima frio caso a sala de trauma não seja
aquecida adequadamente.

Questão 31
Um homem de cinquenta anos de idade, com índice de massa corporal de 27 kg/m2, realizou
tomografia deabdome, há cerca de seis meses, por dor lombar. Na ocasião, foi feito o diagnóstico de
ureterolitíase, que foi tratada. Além disso, foi vista, na tomografia, uma hérnia inguinal do lado
esquerdo. O paciente não tem nenhuma queixa relacionada à hérnia e ela só é notada ao exame
físico durante a manobra de Valsalva, em que é palpado o anel inguinal externo. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A) hernioplastia inguinal com tela, por via anterior
B) hernioplastia inguinal sem tela, por via anterior
C) hernioplastia inguinal por laparoscopia transabdominal pré-peritoneal
D) hernioplastia inguinal por laparoscopia totalmente extraperitoneal
E) informar ao paciente que a hérnia inguinal assintomática não precisa ser operada

Questão 32
Uma mulher de 45 anos de idade, obesa e diabética, fez ultrassonografia de rotina, que mostrou um
cálculo de 1 cm na vesícula biliar. É totalmente assintomática. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente.
A) repetir a ultrassonografia em seis meses
B) tomografia computadorizada de abdome
C) ressonância nuclear magnética de abdome
D) colecistectomia
E) observação clínica e procurar o cirurgião caso se torne sintomática

Questão 33
 Prova na íntegra

Uma mulher de 36 anos de idade, sem comorbidades, procura assistência médica, alegando ter
hemorroidas. Tem um hábito intestinal regular, vai ao banheiro a cada dois dias e nega fezes
endurecidas e dificuldade de evacuação. Não tem antecedente familiar de câncer colorretal. No
último mês, teve um episódio de constipação e, após evacuar, notou sangue no papel higiênico. Ao
exame proctológico, havia hemorroidasinternas não exteriorizadas. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa queapresenta a melhor orientação para a paciente.
A) dieta laxativa
B) dieta laxativa e colonoscopia
C) dieta laxativa e hemorroidectomia à Milligan-Morgan
D) dieta laxativa e hemorroidectomia com grampeamento
E) dieta laxativa e tratamento tópico com policresuleno e anestésico

Questão 34
Um homem de cinquenta anos de idade, com índice de massa corporal de 32 kg/m2, hipertenso, em
uso de losartana, foi ao consultório, queixando-se de azia e regurgitação. Sua ultrassonografia de
abdome aponta esteatose hepática e não existe colelitíase. A endoscopia mostra uma hérnia hiatal
de pequenas proporções, por deslizamento, e esofagite erosiva leve. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.
A) pHmetria esofágica
B) manometria esofágica
C) inibidor de bomba de prótons, perda de peso e orientação dietética
D) correção laparoscópica da hérnia de hiato e confecção de válvula antirrefluxo à Nissen
E) encaminhar o paciente para tratamento cirúrgico da obesidade

Questão 35
Um rapaz de dezoito anos de idade envolveu-se em uma briga, sendo agredido com uma facada no
abdome. Há um orifício no hipocôndrio direito de cerca de 2 cm. O paciente apresenta-se com
frequência cardíaca de 72 bpm, pulso amplo e cheio, corado e com tempo de enchimento capilar
menor que 2 segundos. No exame físico do abdome, não há sinais de peritonite e há dúvida com
relação à penetração na cavidade. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta para o paciente.
A) laparoscopia
B) laparotomia mediana
C) exploração da ferida, em campo estéril, sob anestesia local
D) tomografia de abdome
E) observação

Questão 36
No que se refere à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.
A) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora da dor e normalização
dos níveis séricos de amilase.
B) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora da dor e a tomografia
de abdome não mostrar nenhuma complicação local.
C) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora do quadro doloroso,
sendo que, se esse se mantiver após 48 horas de jejum, dever-se-á iniciar nutrição parenteral
exclusiva.
 Prova na íntegra

D) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora do quadro doloroso,
sendo que, se esse se mantiver após 48 horas de jejum, dever-se-á solicitar passagem
endoscópica de sonda até após a papila duodenal e iniciar dieta enteral (mesmo que em baixo
volume).
E) A dieta enteral por sonda é contraindicada nos pacientes com pancreatite grave, sob ventilação
mecânica, em uso de droga vasoativa.

Questão 37
Um homem de 53 anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelo resgate, em prancha longa e com
colar cervical, após colidir com a sua motocicleta em um veículo parado. Tem suas vias aéreas
pérvias, o colar cervical está bem colocado, está eupneico, seu tórax expande, bilateralmente, de
maneira simétrica, há murmúrios vesiculares presentes em todos os campos pulmonares, sua
frequência cardíaca é de 92 bpm, seu pulso é amplo e cheio, sua pressão arterial é de 120 x 70
mmHg e sua perfusão periférica está preservada. Ele usava capacete no momento do acidente,
apresenta-se com Glasgow de 15, não ingeriu bebida alcoólica e nem fez uso de drogas ilícitas. Há
fratura exposta da perna direita, com desvio. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta quanto à retirada do colar cervical.
A) Caso o paciente não apresente nenhuma deformidade na coluna, nenhum deficit nervoso e, após
palpação cervical e movimentação ativa do pescoço, nenhuma dor, o colar poderá ser retirado.
B) Pode ser retirado, uma vez que o paciente não tem mecanismo para lesão de coluna cervical.
C) Só poderá ser retirado após um exame físico realizado por ortopedista ou neurocirurgião.
D) Deveria ter sido retirado na avaliação primária, juntamente com a avaliação da via aérea.
E) Só poderá ser retirado após o exame de imagem da coluna cervical.

Questão 38
Uma mulher de 35 anos de idade chegou ao pronto-socorro após ter recebido uma facada no
precórdio. Encontra-se muito ansiosa e agitada. A equipe de cirurgia do hospital e o centro cirúrgico
foram prontamente acionados. Sua via aérea e sua ventilação estão preservadas. Ela se apresenta
taquicárdica (130 bpm), com pressão arterial de 90 x 70 mmHg e com abafamento de bulhas à
ausculta cardíaca. O FAST é positivo no saco pericárdico. Com base nesse caso hipotético, assinale
a alternativa que apresenta a melhor conduta imediata.
A) solicitar ecocardiograma para confirmar a presença de líquido no pericárdio
B) pericardiocentese de alívio
C) transferir a paciente para o centro cirúrgico, para toracotomia esquerda
D) angiotomografia de tórax
E) intubação orotraqueal, tipagem sanguínea e transfusão de concentrados de hemácias tipo O
negativo

Questão 39
Um homem de setenta anos de idade, portador de doença de Chagas e internado na UTI por
insuficiência cardíaca congestiva (tem fração de ejeção de 25% no ecocardiograma), começou a
queixar-se de dor no hipocôndrio direito. Realizou, então, um ultrassom de abdome, que mostrou
vesícula biliar de paredes espessadas, hipodistendida e sem cálculos, e hepatomegalia. Ao exame
físico, ele apresentava dor no hipocôndrio direito e sinal de Murphy negativo. Seus exames
laboratoriais não mostravam aumento de bilirrubinas nem leucocitose. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa correta.
A) Trata-se de colecistite aguda e a melhor conduta é o tratamento clínico com antibióticos.
B) Trata-se de colecistite aguda e a melhor conduta é a colecistostomia.
 Prova na íntegra

C) Trata-se de colecistite aguda e a melhor conduta é a colecistectomia aberta.

D) Trata-se de colecistite aguda e a melhor conduta é a colecistectomia videolaparoscópica.
E) O paciente não fecha critérios para colecistite aguda.

Questão 40
Um homem de trinta anos de idade, sem antecedentes mórbidos, é admitido em um pronto-socorro
após episódio copioso de hematêmese. É feito o atendimento inicial e, após estabilização, é
solicitada uma endoscopia. O exame encontra grande quantidade de sangue na câmara gástrica,
que, após aspirada, revela mucosa gástrica sem alterações, exceto por um grande coágulo aderido
no fundo gástrico (o médico examinador optou por não retirá-lo). Não havia varizes de esôfago e a
mucosa duodenal era normal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta
a melhor conjectura etiológica para o sangramento do paciente.
A) adenocarcinoma gástrico
B) úlcera péptica
C) malformação vascular da submucosa gástrica
D) hipertensão portal segmentar
E) corpo estranho

Questão 41
Um recém-nascido de 35 semanas e 3/7, com peso de nascimento de 2.420 g, filho de mãe asiática,
permanece com a mãe em alojamento conjunto após o nascimento, com dificuldade de
amamentação, e apresenta icterícia zona 3 com 48 horas de vida. Realizou coleta de bilirrubina total
sérica nesse momento: BT 12,1 mg/dL.

Considerando esse caso hipotético e o nomograma acima, é correto afirmar que, além de se iniciar
investigação da etiologia da hiperbilirrubinemia, deve-se indicar uma

A) fototerapia, com determinação da irradiância emitida.

B) fototerapia, associada à imunoglobulina endovenosa.
C) exsanguineotransfusão.
D) oferta de leite materno ordenhado por sonda nasogástrica e uma coleta de controle de bilirrubina
em 8 horas.
E) transfusão sanguínea e uma portoenterostomia de Kasai.

Questão 42
 Prova na íntegra

Um recém-nascido com dez dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, foi levado ao serviço de
emergência com história de vômitos e baixa ingesta alimentar há dois dias. Ao exame: em regular
estado geral; letárgico; desidratado; hipoativo; FC de 154 bpm; FR de 50 ipm; ausculta
cardiopulmonar sem alterações; abdome globoso, flácido, indolor e sem visceromegalias; e tempo
de enchimento capilar de 3 segundos. Exames laboratoriais: pH 7,25; pCO2 32 mmHg; bic 17
mEq/L; BE - 6; Na 125 mEq/L; e K 6,8 mEq/L.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta com relação à condução do
tratamento do paciente.
A) Deve-se considerar a hidratação.
B) Deve-se considerar a hidrocortisona.
C) Deve-se considerar a adição de sal de cozinha ao leite materno.
D) Deve-se considerar a antibioticoterapia.
E) Deve-se considerar o eletrocardiograma.

Questão 43
Uma criança de sete anos de idade, com antecedente pessoal de asma, iniciou quadro de dispneia e
sibilância há três horas, sem resposta às medidas terapêuticas iniciadas em sua casa (administração
de oito puffs de salbutamol, uma única vez). Deu entrada no serviço de emergência agitado, com
fala entrecortada, FR de 34 ipm, FC de 120 bpm, saturação de 89% em ar ambiente, sibilos difusos
e tiragem intercostal e subcostal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor proposta terapêutica de acordo com a Global Initiative For Asthma.
A) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 94 e 98%, salbutamol, ipratrópio e corticoide
endovenoso
B) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 98 e 100%, salbutamol, corticoide inalatório e
aminofilina
C) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 94 e 98%, terbutalina, ipratrópio e corticoide
oral
D) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 98 e 100%, salbutamol, corticoide
endovenoso e sulfato de magnésio
E) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 94e 98%, salbutamol, aminofilina e corticoide
oral ou
endovenoso

Questão 44
Um recém-nascido de 38 semanas apresenta respiração adequada e tônus muscular em flexão ao
nascimento, mas com líquido amniótico meconial. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta de procedimentos para o paciente.
A) aspiração de boca e narinas para desobstrução de vias aéreas e clampeamento do cordão em 1
a 3 minutos
B) clampeamento imediato do cordão, seguido por contato pele a pele com a mãe
C) clampeamento imediato do cordão, aspirar boca e narinas e contato pele a pele
D) clampeamento imediato do cordão e ventilação com pressão positiva em ar ambiente para
desobstrução de vias aéreas
E) clampeamento do cordão em 1 a 3 minutos, posicionando o neonato no abdome ou no tórax
materno enquanto se aguarda o clampeamento

Questão 45
 Prova na íntegra

Os pais de um lactente de com quatro meses de vida levaram-no à consulta, com queixa de que a
criança vem apresentando vários episódios de regurgitação após as mamadas e alguns episódios de
vômito, também após as mamadas, há cerca de três semanas. Os pais estão bastante ansiosos com
esse quadro, mas negam outras queixas. A mãe refere que a criança nasceu de 39 semanas (peso
de nascimento 3.500 g, não se lembra da estatura) e recebeu alta no terceiro dia de vida. Nega
intercorrências desde então, exceto pelos vômitos e regurgitações há três semanas. O lactente está
em aleitamento materno exclusivo, com peso durante a consulta igual a 6.350 g, sem alterações ao
exame físico. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor
conduta.
A) solicitar pHmetria esofágica e endoscopia digestiva alta com biópsia, mantendo o aleitamento
materno
B) solicitar radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno e ultrassonografia de abdome e
orientar terapia de reidratação oral para garantir a hidratação do paciente
C) orientar dieta materna com exclusão da proteína do leite de vaca de duas a quatro semanas e
encaminhar para avaliação do gastroenterologista pediátrico
D) introduzir inibidor da bomba de prótons, empiricamente, orientar administração de leite materno
ordenhado com espessante em copinho e orientar medidas posturais
E) tranquilizar os pais, orientar que evitem overfeeding e tabagismo passivo e sugerir troca das
fraldas antes das mamadas

Questão 46
Uma criança de três anos de idade foi internada, em unidade de terapia intensiva pediátrica, para
tratamento de pneumonia e choque séptico, em ventilação mecânica, com acesso venoso central e
com drogas vasoativas. Evoluiu com parada cardiorrespiratória em assistolia. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor sequência de atendimento para o paciente,
considerando que há vários colegas para ajudar no atendimento.
A) epinefrina imediatamente e iniciar reanimação cardiopulmonar por 2 minutos, com relação
compressão-ventilação 15:2
B) epinefrina imediatamente e iniciar reanimação cardiopulmonar por 2 minutos, com relação
compressão-ventilação 30:2
C) epinefrina imediatamente e iniciar reanimação cardiopulmonar por 2 minutos, com cem a 120
compressões por minuto contínuas, e uma ventilação a cada 2 a 3 segundos
D) reanimação cardiopulmonar por 2 minutos, com relação compressão-ventilação 15:2 e, após 2
minutos, se houver persistência da PCR em assistolia, aplicar epinefrina
E) reanimação cardiopulmonar por 2 minutos, com relação compressão-ventilação 30:2 e, após os 2
minutos, se houver persistência da PCR em assistolia, aplicar epinefrina

Questão 47
Um escolar de oito anos de idade foi levado ao serviço de emergência, com história de rubor e
sonolência há cerca de 30 minutos. Foi encontrada uma cartela de comprimidos de anlodipino, de
uso de seu pai, vazia ao lado de sua cama. A mãe relata que ele vinha sofrendo bullying na escola
devido à obesidade. Ao exame, o paciente apresenta rubor, sonolência e hipotensão (70 x 40
mmHg). Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, após a monitorização e a
estabilização inicial, deverão serrealizadas as seguintes medidas:
A) lavagem gástrica; carvão ativado; e fisostigmina.
B) lavagem gástrica; carvão ativado; e gluconato de cálcio.
C) lavagem gástrica; carvão ativado; e flumazenil.
D) lavagem intestinal; alcalinização urinária; e hemodiálise.
E) lavagem intestinal; alcalinização urinária; e piridoxina.
 Prova na íntegra

Questão 48
Uma criança de dois anos de idade foi levada ao serviço de emergência, com quadro de secreção
nasal fétida e amarelada, pela narina direita, há oito dias. A mãe nega febre, tosse, dispneia,
cefaleia, queda do estado geral ou outras queixas e relata já ter levado o paciente à unidade básica
de saúde, onde foi prescrita a inalação com SF0, 9%, sem melhora. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A) pólipo nasal
B) sinusite
C) corpo estranho
D) abscesso retrofaríngeo
E) defeito congênito de septo nasal

Questão 49
Um escolar de oito anos de idade foi vítima de acidente bicicleta x ônibus e recebeu o primeiro
atendimento rapidamente e adequadamente no local do trauma. Foi levado ao serviço de
emergência com Glasgow 8, já intubado, em ventilação mecânica, com expansibilidade simétrica e
bilateral. Enquanto aguardava tomografia de crânio, evoluiu com FC de 66 bpm, PA de 170 x 100
mmHg, dilatação pupilar e postura flexora. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
que apresenta a medida que não deve ser considerada no momento.
A) hiperventilação
B) administração de FiO2 a 100%
C) manitol
D) solução salina hipertônica a 3%
E) metilprednisolona

Questão 50
Um escolar de sete anos de idade foi almoçar com sua família em um restaurante de frutos do mar.
Após a saída do restaurante, o paciente começou a queixar-se de dor abdominal de forte
intensidade e apresentou três episódios de vômito em dez minutos, sendo levado ao serviço de
emergência. Na admissão, apresentou novo episódio de vômito e um episódio de diarreia, mantendo
queixa de cólica. Ao exame: regular estado geral; eritema em tronco e membros; e sibilos esparsos.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o medicamento que o
paciente deverá receber, o mais precocemente possível.
A) salbutamol
B) prednisona
C) metilprednisolona
D) manitol
E) epinefrina

Questão 51
Uma mãe levou o filho com quatro meses de vida à consulta de rotina. O lactente está em
aleitamento materno exclusivo. A mãe viajará para Belém e não possui vacina contra a febre
amarela. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus vivo atenuado. Sendo assim, deve-se
suspender o aleitamento materno por 48 horas após a vacinação da mãe.
 Prova na íntegra

B) A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus vivo atenuado. Sendo assim, deve-se
suspender o aleitamento materno por dez dias, após a vacinação da mãe.
C) A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus vivo atenuado. Sendo assim, deve-se
suspender o aleitamento materno por 28 dias, após a vacinação da mãe.
D) A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus inativado. Sendo assim, não é necessário
suspender o aleitamento materno.
E) A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus inativado. Sendo assim, deve-se
suspender o aleitamento materno por catorze dias, após avacinação da mãe.

Questão 52
Uma criança de dois anos de idade apresenta quadro de febre alta súbita, dor de garganta e
disfagia. À oroscopia, nota-se presença de vesículas e úlceras circundadas por um halo eritematoso
nos pilares anteriores, no palato mole e na úvula. Exame físico dos demais aparelhos sem
alterações. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) sarampo
B) faringite estreptocócica
C) herpangina
D) angina de Ludwig
E) gripe

Questão 53
A prática bem-sucedida do aleitamento depende, em grande parte, das orientações recebidas pelas
mães. A composição bioquímica do leite materno é altamente específica, atendendo às
necessidades nutricionais e assegurando um ótimo padrão de crescimento e desenvolvimento. Com
relação ao leite materno, assinale a alternativa correta.
A) A frutose é o carboidrato predominante no leite.
B) Os ácidos graxos de cadeia longa não estão presentes no leite humano.
C) A água contribui com 30% da composição do leite materno.
D) O leite materno apresenta, proporcionalmente, mais caseína que proteínas do soro
(lactoalbuminas), sendo semelhante ao leite de vaca.
E) O fator bifidogênico propicia o crescimento de uma microbiota intestinal adequada.

Questão 54
Um lactente com doze meses de vida foi levado à consulta de rotina e seu médico solicitou uma
investigação laboratorial da deficiência de ferro, cujo resultado foi: Hb 9,5 g/dl; ferritina baixa; e RDW
aumentado. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) Não há a necessidade de se suplementar o ferro.
B) Deve-se orientar uma dieta rica em ferro e deve-se repetir os exames em trinta dias.
C) Há a necessidade de se suplementar 1 mg de ferro elementar/kg/dia.
D) Deve-se iniciar 3 a 6 mg de ferro elementar/kg/dia.
E) Deve-se iniciar uma suplementação com vitamina B12.

Questão 55
 Prova na íntegra

Um menino de três anos de idade, previamente hígido, foi levado à consulta com o pediatra.
Vacinação adequada pelo PNI, DNPM adequado, alimentação rica em açúcares e gordura, 16 kg de
peso e 95 cm de estatura.

De acordo com o IMC, o diagnóstico nutricional do paciente, nesse caso hipotético, é de

A) eutrofia, por apresentar escore-Z de IMC entre -2 e +1.

B) eutrofia, por apresentar escore- Z de IMC entre -1 e +2.
C) risco de sobrepeso, por apresentar escore- Z de IMC entre +2 e +3.
D) risco de sobrepeso, por apresentar escore- Z de IMC entre +1 e +2.
E) sobrepeso, por apresentar escore- Z de IMC entre +1 e +2.

Questão 56
Acerca do desenvolvimento no primeiro ano de vida, assinale a alternativa correta.
A) No primeiro mês de vida, observa-se uma extensão generalizada dos membros, a hipotonia
fisiológica.
B) A preensão palmar reflexa dura cerca de nove meses.
C) Aos dois meses, deve sustentar-se quando levantado pelos braços.
D) A mudança de decúbito ocorrer a partir do 6º mês de vida.
E) A preensão polegar-indicador (pinça) inicia-se por volta dos oito meses de vida.

Questão 57
Um menino de quatro anos de idade foi levado ao pronto-atendimento pediátrico, com quadro de
tosse e febre (38.5 0C) há um dia. o pai relatou resfriado há quinze dias, com piora há três dias.
Exame físico: BEG; descorado +/4+; anictérico; acianótico; afebril; com taquipneia leve; FR de 35
irpm; FC de 110 bpm; PA de 100 x 60 mmHg; sat. de O2 de 97%, em ar ambiente; MV +, diminuído
em base E; e broncofonia normal. RX com condensação em base esquerda. Exames com discreta
leucocitose, com desvio à esquerda, e PCR 15 mg/dl. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa correta.
A) A resistência antimicrobiana ao principal agente etiológico ocorre devido às alterações das
proteínas ligadoras de penicilina.
B) A azitromicina é a primeira opção terapêutica no tratamento ambulatorial.
 Prova na íntegra

C) No tratamento ambulatorial, o paciente deve ser reavaliado somente se apresentar sinais de

gravidade.
D) O Streptococcus pyogenes é o principal agente etiológico.
E) A ultrassonografia do tórax deve ser solicitada antes do início do tratamento.

Questão 58
Uma criança de sete anos de idade foi levada ao pronto-socorro infantil, com queixa de cefaleia,
vômitos e febre há 24 horas. Exame Físico: REG; fácies de dor; febril; com presença de rigidez de
nuca; LCR com 950 células/mm3, com 85% de neutrófilos e 20% de linfócitos; proteína 150 mg/dl; e
glicose 20 mg/dl. Bacterioscopia: diplococo gram-negativo. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa correta.
A) Deve-se internar apenas com sintomáticos.
B) Os sorogrupos A, B, C, Y e W são os principais responsáveis pela ocorrência da doença invasiva.
C) A antibioticoterapia deve ser instituída após a realização de exame de imagem.
D) Deve-se recoletar o LCR após 72 horas de tratamento antimicrobiano, mesmo se houver melhora
clínica.
E) Não há indicação de quimioprofilaxia para contatos próximos.

Questão 59
Uma lactente com seis meses de vida foi levada ao pronto-atendimento, com história de edema,
calor e dor em tornozelos, pés, punhos e mãos há doze horas. Sua mãe nega febre e relata que o
irmão de cinco anos de idade faz uso de hidroxiureia. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta o exame que deverá ser solicitado para a confirmação diagnóstica.
A) hemograma
B) reticulócitos
C) eletroforese de hemoglobinas
D) PCR e VHS
E) imunofenotipagem

Questão 60
Um adolescente de catorze anos de idade, em consulta de rotina, foi avaliado quanto ao tempo de
uso diário de celular, videogames e computadores. Refere que fica cerca de oito horas jogando
videogame em seu quarto, além de utilizar Internet e smartphones durante o dia. Não faz exercícios
físicos e ganhou 5 kg nos últimos três meses. Refere, também, dificuldade para dormir e seu
rendimento escolar piorou. Possui ambiente familiar estruturado. Exame físico sem alterações. Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.
A) Recomenda-se que adolescentes com idades entre onze e dezoito anos limitem o tempo de telas
e jogos de videogames em 6 horas/dia.
B) Deve-se evitar que adolescentes fiquem isolados nos quartos com televisão, computador, tablet,
celular, smartphones ou webcam.
C) Deve-se oferecer alternativas para atividades esportivas e exercícios ao ar livre ou em contato
direto com a natureza.
D) Deve-se orientar a desconexão de telas de uma a duas horas antes de dormir.
E) Deve-se avaliar com mais atenção os adolescentes que apresentem comportamentos agressivos
e encaminhá-los para a psicoterapia e para terapias adjuntas quando necessário.

Questão 61
 Prova na íntegra

Uma menina de seis anos de idade preocupou sua mãe por já ter iniciado a menstruação e por ter
apresentado aumento das mamas. Com isso, foi levada ao ginecologista, que notou, além de
mamas em M3, pelos pubianos e axilares em estágio IV de Turner. A genitália externa, apesar de
mais desenvolvida, não apresentava alterações importantes. As ultrassonografias pélvica e
abdominal, bem como a ressonância de sistema nervoso central revelaram-se
normais. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais
adequado para a paciente.
A) remoção cirúrgica de ovários
B) manter conduta expectante
C) inibidor de aromatase
D) contraceptivo oral hormonal
E) análogo de GnRH

Questão 62
Uma menina de dezesseis anos de idade está preocupada porque, diferentemente de suas amigas,
ainda não apresentou menstruação. Ela possui fenótipo feminino, apesar da genitália ser levemente
infantilizada, o que a dificulta a ter relações sexuais. Procurou um ginecologista, que solicitou uma
beta-hCG, uma ultrassonografia pélvica e uma dosagem de FSH. O primeiro mostrou-se negativo, o
segundo revelou a presença de útero tópico de 20 cm3 de volume e o terceiro apresentou valor
sérico de 40 mUI/mL. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que
A) se trata de um caso de hipogonadismo hipogonadotrófico.
B) se faz necessária a realização de cariótipo para se afastar o diagnóstico de síndrome de Morris.
C) o diagnóstico mais provável é o de disgenesia gonadal.
D) se trata de síndrome de Swyer, em sendo o cariótipo XX.
E) o quadro é compatível com síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.

Questão 63
Aproximadamente uma semana após ter sua primeira relação sexual, uma moça de dezoito anos de
idade desenvolveu pápulas dolorosas na face interna dos grandes lábios, que rapidamente se
tornaram úlceras rasas, dolorosas, com base purulenta, facilmente sangrante e com bordos
irregulares e avermelhados. Foi coletado material para microscopia direta com coloração de Gram e
pode-se notar a presença de pequenos bacilos gram-negativos dispostos em "cardume de peixe".
Também foi realizada uma microscopia de campo escuro, com ausência de espiroquetas, além de
teste negativo para herpes-vírus na lesão. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.
A) Como não se trata de doença de transmissão sexual, o parceiro não requer tratamento.
B) O agente etiológico dessa lesão é provavelmente a Klebsiella granulomatis.
C) O tratamento ideal é feito com doxiciclina 200 mg/dia por 21 dias.
D) Azitromicina 1 g, em dose única, é um dos tratamentos preconizados.
E) Como se trata de um caso de sífilis, o tratamento deve ser feito com penicilina.

Questão 64
 Prova na íntegra

Uma mulher de 49 anos de idade, em menopausa há dezoito meses e queixando-se de ondas de

calor, procurou o seu ginecologista. Apresenta hipertensão como doença crônica, em uso de
captopril 25 mg, três vezes ao dia. Ao exame clínico inicial, notou-se pressão arterial de 140 x 90
mmHg. Os exames complementares solicitados revelaram: glicemia de 90 mg/dL; colesterol total de
180 mg/dL; LDL de 100 mg/dL; HDL de 40 mg/dL; triglicerídeos de 265 mg/dL; mamografia BIRADS
2; e ultrassonografia transvaginal com eco endometrial de 3 mm. O médico indicou terapia hormonal.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) A terapia com estrogênio é contraindicada devido à alteração mamária.
B) O estrogênio via transdérmica é uma boa opção, visto que, na via oral, pode elevar ainda mais os
triglicerídeos.
C) A administração de estrogênio pode elevar a pressão arterial, tanto por via oral quanto por via
transdérmica.
D) O estrogênio por via oral está associado ao aumento de colesterol total e LDL.
E) Na menopausa, há a tendência à redução dos níveis de LDL.

Questão 65
Uma mulher de dezoito anos de idade iniciou as atividades sexuais com seu namorado e buscou um
método contraceptivo, tendo preferência por anticoncepcional hormonal oral. Com base nesse caso
hipotético, é correto afirmar que a escolha do método deve ser cuidadosa, porque
A) o anticoncepcional oral combinado aumenta o risco de acidente vascular cerebral em mulheres
com enxaqueca com aura.
B) a presença de antecedente de infarto agudo do miocárdio em parente de primeiro grau
contraindica o uso do anticoncepcional oral combinado.
C) o DIU de levonorgestrel é uma boa opção para o controle de sangramento vaginal inexplicável.
D) as pílulas de estrogênio isolado para mulheres com hipertensão, ainda que controlada (abaixo de
160 x 100 mmHg), estão contraindicadas.
E) pílulas combinadas são contraindicadas para mulheres HIV positivas.

Questão 66
Um estudante de medicina encontra-se ansioso, pois fará a prova final de anatomia do semestre e
precisa acertar todas as questões. O tema escolhido pelo professor foi anatomia da cavidade pélvica
feminina. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, para atingir seu objetivo, o
estudante deverá saber que
A) os vasos linfáticos do corpo e do colo do útero drenam para os linfonodos ilíacos internos e
externos.
B) as tubas uterinas são irrigadas exclusivamente pelas artérias ováricas.
C) o istmo é a porção mais larga da tuba uterina.
D) o eixo longo do útero normalmente é inclinado para a frente, sobre o eixo longo da vagina,
posição conhecida como anteflexão.
E) a artéria uterina cruza o ureter e alcança o colo uterino no nível de seu óstio externo.

Questão 67
Uma mulher de 52 anos procurou seu ginecologista porque vem apresentando perdas urinárias
involuntárias. Refere que, de forma frequente, sente vontade imperiosa de urinar, mas não consegue
chegar ao banheiro e acaba tendo grandes escapes de urina. Realizou exames de glicemia, urina 1
e urocultura, todos normais. Foi então solicitado um teste urodinâmico, que mostrou aumentos
repentinos da pressão intravesical, compatíveis com contrações involuntárias do detrusor. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
 Prova na íntegra

A) O tratamento ideal é a correção com sling.

B) O tartarato de tolterodina é uma opção terapêutica medicamentosa.
C) O tratamento deve ser feito com um agonista colinérgico, como, por exemplo, a oxibutinina.
D) Há a necessidade de se realizar uma ressecção vesical e uma confecção de neobexiga.
E) A fixação paravaginal no ligamento de Cooper é o tratamento de escolha.

Questão 68
Após passar por todas as etapas de investigação, uma mulher foi diagnosticada com câncer de
mama. Ela foi submetida à cirurgia para a remoção do tumor, mas teme sua recidiva. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta aspecto indicador de alto risco de
recidiva.
A) tumor com baixo grau histológico, ou seja, diferenciado
B) alta expressão de receptores hormonais
C) tamanho do tumor entre 1 e 2 cm
D) nível de Ki-67 elevado
E) ausência de invasão vascular, dificultando o acesso do quimioterápico à lesão

Questão 69
Uma mulher de 33 anos de idade, em atividade sexual desde os vinte anos de idade, iniciou coleta
de citologia oncológica (Papanicolau) aos 25 anos, tendo feito o exame aos 26 anos, aos 29 anos e
há cerca de um ano, aos seus 32 anos, todos com resultado negativo para neoplasia ou lesão
precursora de câncer. Como faz anualmente, foi ao ginecologista para consulta de rotina, sendo que
teve de trocar de médico por causa do plano de saúde. Não apresenta queixas ou antecedentes
mórbidos e possui parceiro único. O profissional que a atendeu solicitou uma bateria de exames e
realizou a coleta de material para a citologia oncológica (Papanicolau). Com base nesse caso
hipotético, é correto afirmar que o profissional
A) agiu corretamente ao coletar o material para a citologia oncológica (Papanicolau), pois esse
exame deve ser realizado anualmente.
B) deveria ter solicitado uma colposcopia, pois não é possível afirmar sobre a promiscuidade do
parceiro.
C) se precipitou ao coletar o material para a citologia oncológica (Papanicolau), pois, no caso da
paciente, esse exame pode ser feito a cada três anos.
D) agiu corretamente ao coletar o material para a citologia oncológica (Papanicolau), pois a paciente
não apresentava três exames consecutivos negativos.
E) agiu corretamente ao coletar o material para a citologia oncológica (Papanicolau), uma vez que a
paciente não possui resultado negativo de captura híbrida para HPV.

Questão 70
Um casal heterossexual de trinta anos de idade vem tentando engravidar, há mais de dois anos,
sem sucesso. Já foi realizado o espermograma do homem e este apresentou-se normal. A mulher
tem ciclos regulares, inclusive com sintomas pré-menstruais, todavia apresentava antecedente de
tratamento de "infecção uterina". Foi solicitada, então, uma histerossalpingografia, que revelou
obstrução tubária bilateral, impossível de ser revertida com laparoscopia e histeroscopia a serem
realizadas posteriormente. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) Trata-se de condição em que o diagnóstico genético pré-implantacional do embrião é impositivo.
B) Deve-se realizar, inicialmente, um coito programado, precedido de estímulo à ovulação.
C) A inseminação é a primeira opção terapêutica.
D) Dado o antecedente infeccioso, será necessário utilizar um útero de substituição.
 Prova na íntegra

E) O tratamento inicial, visando à gestação, deve ser a fertilização in vitro.

Questão 71
Com relação à infecção por toxoplasmose na gravidez, assinale a alternativa correta.
A) Na maior parte das vezes, a infecção aguda apresenta-se como síndrome mono-like e a infecção
subclínica ocorre apenas em 10% dos casos.
B) A presença de IgM positivo e IgG positivo com 26 semanas de gestação indica a realização de
teste de avidez da IgG.
C) O risco de transmissão vertical é diretamente proporcional à idade gestacional.
D) Na presença de infecção aguda materna confirmada na gravidez, é necessário o tratamento com
sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
E) infecção fetal pelo Toxoplasma gondii pode ser diagnosticada por ultrassonografia, pois 70%
A
dos fetos apresentam alterações ultrassonográficas.

Questão 72
Assinale a alternativa que apresenta a descrição do grupo 4 da classificação de Robson.
A) multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, >= 37 semanas, cujo parto é induzido
ou que são submetidas à cesárea antes do início do trabalho de parto
B) multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, >= 37 semanas, em trabalho de parto
espontâneo
C) todas as multíparas com pelo menos uma cesárea anterior, com feto único, cefálico, >= 37
semanas
D) todas as multíparas com feto único em apresentação pélvica, incluindo aquelas com cesárea(s)
anterior(es)
E) nulíparas com feto único, cefálico, >= 37 semanas, cujoparto seja induzido ou que sejam
submetidas à cesárea antes do início do trabalho de parto

Questão 73
Uma parturiente encontra-se em período expulsivo, com feto em apresentação pélvica. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o fórceps adequado para a
instrumentalização do
parto.
A) fórceps de Kielland
B) fórceps de Piper
C) fórceps de Simpson-Braun
D) fórceps de Marelli
E) fórceps de Sellheim

Questão 74
A respeito da manobra de versão cefálica externa, assinale a alternativa correta
A) É uma manobra contraindicada, devido às altas taxas de complicações.
B) A complicação mais comum é o descolamento prematuro de placenta.
C) A complicação mais comum é a amniorrexe.
D) A presença de placenta de inserção posterior é fator que reduz a taxa de sucesso.
E) Apresenta sucesso em dois terços dos casos e reduz em 50% o risco de parto cesáreo.

Questão 75
 Prova na íntegra

O descolamento prematuro de placenta (DPP) configura uma situação obstétrica de risco materno e
fetal. Ocorre no terceiro trimestre e caracteriza-se pela separação da placenta, normalmente inserida
antes da expulsão do feto, em gestação de vinte semanas ou mais completas. Quanto ao DPP,
assinale a alternativa correta.
A) Na presença de feto vivo e viável, deve-se evitar a amniotomia.
B) Na presença de útero de Couvelaire, é indicada a histerectomia puerperal.
C) O diagnóstico é realizado pelo ultrassom, que evidencia a presença de hematoma
retroplacentário.
D) O tabagismo está associado a risco 2,5 vezes maior de descolamento prematuro de placenta e
óbito fetal.
E) A maconha é a droga ilícita de uso recreativo que mais aumenta o risco de descolamento
prematuro de placenta.

Questão 76
A violência obstétrica é um tema que precisa ser discutido de maneira mais ampla na sociedade. De
acordo com o estudo Nascer no Brasil, cerca de 25% das mulheres sofrem violência obstétrica no
País. Acerca da violência obstétrica, assinale a alternativa correta.
A) A violência obstétrica está relacionada não apenas ao trabalho de profissionais de saúde, mas
também a falhas estruturais de clínicas, hospitais e do sistema de saúde como um todo.
B) Violência obstétrica é o termo utilizado para caracterizar os abusos que mulheres sofreram de
seus obstetras, quando procuraram serviços de saúde durante a gestação, na hora do parto, na
hora do nascimento ou pós-parto.
C) O risco iminente de complicações durante o parto exime o obstetra de obter o consentimento da
parturiente para realizações de procedimentos e intervenções, como, por exemplo, a episiotomia.
D) Foi baixa a proporção de gestantes vinculadas a uma maternidade para a internação para o
parto. Menos de 60% das mulheres disseram ter sido orientadas sobre a maternidade de
referência. Contudo, a peregrinação para a admissão durante o trabalho de parto não aumenta os
riscos de complicação para a mulher e para o bebê.
E) O enfrentamento à violência obstétrica beneficia principalmente as mulheres, sem vantagens para
os profissionais de saúde envolvidos na assistência, na medida em que práticas profissionais
éticas e baseadas em evidências demandam uma estrutura adequada e relações de trabalho
harmônicas e não hierarquizadas.

Questão 77
Algumas malformações fetais detectadas no exame morfológico de segundo trimestre são
indicativas de anomalia cromossômica. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a relação
correta entre a malformação e a respectiva afecção.
A) holoprosencefalia e trissomia do 18
B) gastrosquise e trissomia do 21
C) defeito do coxim endocárdico e trissomia do 21
D) onfalocele e monossomia do X
E) higroma cístico e trissomia do 13

Questão 78
A translucência nucal é um marcador ultrassonográfico avaliado no primeiro trimestre da gravidez, a
fim de determinar o risco para trissomia do 21. Quanto à trissomia do 21, assinale a alternativa
correta.
A) É considerada como normal a translucência nucal com medida menor que 2,5 mm.
 Prova na íntegra

B) A medida deve ser realizada com o comprimento cabeça-nádegas do feto entre 40 mm e 82 mm.
C) Quando a translucência nucal é aumentada, o cariótipo é normal e o morfológico de 2º trimestre e
o ecocardiograma são normais, ainda assim é alto o risco de alterações de desenvolvimento
neurológico.
D) O aumento da transluscência nucal pode ser decorrente de alteração da composição da matriz
extracelular.
E) A translucência nucal aumentada, com cariótipo normal, exclui a possibilidade de alterações
genéticas.

Questão 79
A respeito do mecanismo de parto, assinale a alternativa correta.
A) As apresentações pélvicas têm frequência de 5,6%.
B) As apresentações cefálicas defletidas têm frequência de 4%.
C) Nas apresentações cefálicas defletidas de 2.o grau, a linha de orientação é a sutura
sagitometópica.
D) Nas apresentações cefálicas fletidas, em variedade de posição posterior direita, a rotação interna
é de 90°.
E) A rotação interna é sempre de 45° nas apresentações pélvicas.

Questão 80
No que se refere à assistência ao trabalho de parto, assinale a alternativa correta.
A) Durante o 1.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada duas horas no
trabalho de parto. que evolui fisiologicamente.
B) Durante o 1.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 4 horas no trabalho
de parto que evolui fisiologicamente.
C) Durante o 1.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada hora no trabalho de
parto que evolui fisiologicamente.
D) Durante o 2.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 15 minutos no
trabalho de parto que evolui fisiologicamente.
E) Durante o 2.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 30 minutos no
trabalho de parto que evolui fisiologicamente.

Questão 81
No que diz respeito aos serviços de atenção primária e aos serviços de atenção secundária, assinale
a alternativa correta.
A) Ambos realizam cuidados continuados, porém somente a atenção primária é longitudinal.
B) Ambos são de primeiro acesso e devem permitir o livre fluxo de acesso aos serviços.
C) Somente a atenção primária deve realizar a coordenação de cuidado por meio de referência e
contrarreferência.
D) A integralidade é um atributo de ambos os serviços.
E) A incorporação de tecnologias duras é característica da atenção primária, mas não da atenção
secundária.

Questão 82
Durante a pandemia de covid-19, a Lei nº 13.989/2020 autorizou, temporariamente, a utilização de
telemedicina em suas diversas modalidades de atendimento. Em relação à telemedicina e à atenção
primária à saúde, assinale a alternativa correta.
 Prova na íntegra

A) Prejudica o acesso, pois a consulta padrão-ouro é a presencial e o encontro físico entre médico e
paciente é a estratégia de acesso mais sustentável para o SUS.
B) Promove um acesso democrático à saúde, já que o acesso a telecomunicações no País é amplo
e disseminado pelas classes sociais.
C) Não reduz a integralidade do cuidado, pois é possível ser resolutivo em qualquer demanda, via
telemedicina.
D) A telemedicina não deve ser utilizada pela estratégia de saúde da família, já que tem a
territorialização e a visita domiciliar como ferramentas de acesso.
E) Auxilia a coordenação de cuidado por permitir acessos facilitados à população, em atendimentos
síncronos eassíncronos.

Questão 83
O agente comunitário de saúde (ACS) é peça fundamental da estratégia de saúde da família. Ele é
responsável por diversas ações de saúde no território adscrito às unidades básicas de saúde (UBS).
Entre as responsabilidades do ACS, está a de realizar
A) consultas individuais para as pessoas vivendo com doenças crônicas não transmissíveis.
B) visitas domiciliares de puerpério para a avaliação de amamentação.
C) a coleta de sangue para a análise de exames de rotina.
D) a escuta qualificada de queixas, no acolhimento da UBS.
E) grupos de educação popular, promovendo saúde em contracepção.

Questão 84
Em 2000, Mark Murray e Catherine Tantau publicaram o artigo Same-day appointments: exploding
the access paradigm na revista FPM, vinculada à American Academy of Family Physician. Nesse
artigo, há a definição do termo acesso avançado e a explicação de como ele deve ser organizado
em um serviço de atenção primária. Um dos seus preceitos é o de que 65% a 75% das vagas para
agendamento de um médico de família estejam livres para consultas em até 48 h. Em relação a esse
novo modelo de atendimento, assinale a alternativa correta.
A) Prejudica a longitudinalidade.
B) Dificulta a coordenação de cuidado.
C) Amplia o acesso à equipe de saúde da família.
D) Facilita o manejo de doenças crônicas não transmissíveis.
E) Prejudica o acolhimento à demanda espontânea.

Questão 85
Em 1994, Barbara Starfield publicou Is Primary Care Essential? na revista Lancet. Nesse artigo, ela
justifica a importância de se criar um sistema de saúde que seja coordenado pela atenção primária.
Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta a principal justificativa para se ter
sistemas de saúde centrados na atenção primária.
A) redução de morbimortalidade e custos do sistema
B) redução do cuidado centrado na pessoa e da humanização do sistema
C) maior especialização do cuidado e do acesso
D) aumento da incorporação de tecnologias leves e duras
E) aumento das barreiras de acesso ao especialista

Questão 86
 Prova na íntegra

Um homem cis de 45 anos de idade foi à consulta na unidade básica de saúde, com nódulo cutâneo,
em dorso, de aproximadamente 2 cm, em região de cintura escapular à esquerda, com umbilificação
central escurecida e saída de secreção amorfa, caseosa e fétida quando se expreme o nódulo. Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e ao manejo da
lesão na APS.
A) Trata-se de um cisto epidérmico e deverá ser encaminhado, necessariamente, para um
dermatologista ou para o ambulatório de pequenas cirurgias.
B) Trata-se de um cisto epidérmico, que poderá ser abordado, na própria UBS, pelo médico de
família da pessoa.
C) Trata-se de uma lesão inespecífica e o ultrassom é determinante para se definir o diagnóstico.
D) Trata-se de um lipoma e deverá ser encaminhado, necessariamente, para um dermatologista ou
para o ambulatório de pequenas cirurgias.
E) Trata-se de um lipoma e poderá ser abordado, na própria UBS, pelo médico de família da pessoa.

Questão 87
Giovanna, uma criança com nove meses de vida, que frequenta a creche, foi levada ao acolhimento
da UBS, para consulta com médica da família, por queixa de tosse, coriza e febre há dois dias. Na
creche da paciente, está tendo um surto de bronquiolite e Ana, sua mãe, chegou à UBS muito
assustada, com medo de a criança ter "pego a tal doença". Ao exame físico, a criança está em bom
estado geral, hidratada, com saturação de 96% e frequência respiratória de 30 ipm.
Na ausculta pulmonar, há sibilos esparsos, porém sem tiragem intercostal ou subcostal. Não está
febril e há diurese na fralda. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, na comparação
entre o manejo na APS e o manejo no pronto-socorro, as principais ferramentas que se pode utilizar
na APS são
A) o acesso e o método clínico centrado na pessoa.
B) a longitudinalidade e a demora permitida.
C) a triagem por escala de Manchester e a gestão do tempo.
D) as tecnologias leves e os exames complementares.
E) as tecnologias duras e a longitudinalidade.

Questão 88
João, homem trans de quarenta anos de idade, foi à consulta de acompanhamento de
hormonização, na UBS, com seu médico de família. Entre os temas tratados na consulta, o médico
abordou os rastreamentos populacionais para ele. Com base nesse caso hipotético e no que
determina o Ministério da Saúde, o rastreamento mais apropriado, considerando-se que João esteja
sem sintomas na consulta e não possua antecedentes familiares de neoplasias, seria
A) PSA total e livre e toque retal.
B) PSA total e livre.
C) colpocitologia oncótica e ultrassonografia das mamas.
D) somente colpocitologia oncótica.
E) colpocitologia oncótica e mamografia.

Questão 89
A redução de danos é uma ferramenta que pode ser utilizada em diversos problemas de saúde. Um
exemplo de caso onde foi usada a redução de danos é o(a)
A) consumo de água gelada com hortelã por pessoas com fissura na cessação do tabagismo.
B) uso de naltrexona para tratamento de dependência alcoólica.
C) uso de cigarro eletrônico ao invés da redução da carga tabágica para tratamento do tabagismo.
 Prova na íntegra

D) uso de dissulfiram na prevenção de recaída para pessoas em manutenção do tratamento de

dependência alcoólica.
E) substituição do consumo de açúcar refinado por adoçante para pessoas com diabetes tipo 2.

Questão 90
Ana foi à consulta de enfermagem com a intenção de discutir métodos contraceptivos. Ela tem
dezesseis anos de idade, G0P0, enxaquecas com aura, ocasionalmente, e adenoma hepático
descoberto em exame ocasional. Considerando, nesse caso hipotético, os critérios de elegibilidade
para contraceptivos hormonais da OMS de 2015 e o índice de Pearl dos métodos contraceptivos, o
melhor método para Ana seria o(a)
A) pílula de estrogênio e progestágeno.
B) espermicida.
C) dispositivo intrauterino de cobre 380a.
D) tabelinha (Ogino-Knaus).
E) injetável trimestral.

Questão 91

O princípio do SUS que possibilita a maior parte da judicialização dos custos envolvidos na
assistência à saúde é o da

A) integralidade.
B) equidade.
C) universalidade.
D) participação popular.
E) hierarquização.

Questão 92
Recentemente, o CONITEC emitiu o relatório de recomendações nº 599/2021, incorporando o
implante subdérmico de etonogestrel na lista de medicamentos oferecidos pelo SUS para situações
especiais. No município de São Paulo, o implante é oferecido desde 2016, quando o município fez a
aquisição de mil unidades para indicações especiais. Ofertar esse medicamento antes da emissão
do relatório do CONITEC só foi possível pelo princípio da:
A) regionalização e da hierarquização da rede de serviços de saúde.
B) descentralização dos serviços para os municípios.
C) igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.
 Prova na íntegra

D) integralidade de assistência.
E) universalidade de acesso aos serviços de saúde.

Questão 93
O título de organização social é um título jurídico concedido a uma entidade privada sem fins
lucrativos que pode celebrar um contrato de gestão com o Estado para a administração de
atividades públicas especiais. São entidades privadas sem fins lucrativos, o que significa que
A) não podem gerar lucro e contam com doações para pagarem a defasagem entre o custo e a
receita recebida do poder público.
B) não podem gerar lucro e a subtração entre receita e custo deve ser nula ao final do contrato de
gestão.
C) podem gerar lucro e os acionistas da empresa recebem suas partes correspondentes.
D) podem gerar lucro, sendo este revertido integralmente para a manutenção dos objetivos sociais.
E) não podem gerar lucro e, por isso, promovem deficits financeiros que devem ser cobertos pelo
Estado.

Questão 94
A enfermagem é potente e assume protagonismo no contexto da atenção primária à saúde.
Considerando-se a atuação do enfermeiro nesse contexto, é correto afirmar que esse profissional
pode
A) solicitar e interpretar exames complementares de imagem.
B) oferecer diagnósticos classificados pelo Código Internacional de Doenças (CID).
C) realizar biópsia de lesão de pele suspeita.
D) emitir atestado de óbito.
E) prescrever medicamentos preconizados em protocolos clínicos.

Questão 95
Durante o atendimento da agenda programática na UBS, o médico de família recebeu Clara, uma
mulher cis de 25 anos de idade, que está com palpitações no peito e dor torácica, principalmente à
noite, há dois [Link] base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à queixa
inicial e ao valor preditivo positivo (VPP) para infarto agudo do miocárdio (IAM).
A) Considerando-se a alta prevalência de IAM na população em geral, a idade e o contexto não
modificam o raciocínio clínico do profissional de saúde.
B) O contexto de atendimento e a faixa etária da paciente são dois dados que reduzem o VPP para
IAM, influenciando o raciocínio clínico do profissional de saúde.
C) A probabilidade pós-teste para um IAM não irá depender da prevalência de IAM em mulheres
jovens.
D) O gênero da paciente não terá influência no VPP para IAM.
E) O VPP terá influência no raciocínio clínico do profissional de saúde que irá realizar o atendimento,
mas não muda a conduta de solicitar troponina na urgência.

Questão 96
João, homem cis de 28 anos de idade, foi atendido no acolhimento da demanda espontânea,
dizendo estar com sinusite, por sentir dor na face e estar com secreção nasal clara. Durante a
avaliação médica, Marcos, o médico de família, realizou o exame da transiluminação dos seios da
face e o exame estava normal. Esse exame tem uma likelihood ratio negativa de 0,55 (0,44 - 0,67).
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, em relação à realização dessa manobra de
exame físico,
 Prova na íntegra

A) ajudou Marcos a afastar o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda.

B) ajudou Marcos a confirmar o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda.
C) confundiu Marcos para afastar o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda.
D) confundiu Marcos para confirmar o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda.
E) nem ajudou nem confundiu Marcos para confirmar o diagnóstico de rinossinusite bacteriana
aguda.

Questão 97
Segundo a meta-análise publicada no Journal of the American Heart Association, em 2020, diversas
são as intervenções não farmacológicas que podem reduzir a pressão arterial. Na figura acima, há
um forest plot evidenciando os resultados encontrados para a redução da pressão arterial sistólica
(PAS).

A partir desses resultados, assinale a alternativa correta.

A) A meditação e o controle da respiração são intervenções com capacidade de reduzir a PAS.

B) O tai chi é a intervenção que comprovadamente tem a melhor capacidade de reduzir a PAS.
C) A restrição de sal e o yoga são intervenções com capacidade de reduzir a PAS.
D) A dieta de baixa caloria e a dieta DASH não têm a capacidade de reduzir a PAS.
E) O qijong e os exercícios de resistência têm a capacidade de reduzir a PAS.

Questão 98
O estudo Hygia foi um ensaio clínico multicêntrico, prospectivo e aberto, que teve a intenção de
avaliar o controle pressórico com o tratamento medicamentoso prescrito à noite versus o tratamento
medicamentoso prescrito ao acordar. A imagem acima resume os resultados de um desfecho
combinado de eventos cardiovasculares do ensaio clínico.

Conforme esses dados, assinale a alternativa correta.

 Prova na íntegra

A) Como a maioria dos pacientes faz uso de diurético para o controle pressórico, esse resultado tem
sua aplicabilidade limitada.
B) Prescrever anti-hipertensivos à noite é definitivamente melhor que prescrevê-los pela manhã.
C) Prescrever anti-hipertensivos pela manhã é definitivamente melhor que prescrevê-los à noite.
D) Há uma tendência de redução de eventos cardiovasculares no grupo prescrito à noite, devido ao
estudo ser aberto.
E) Há uma tendência de redução de eventos cardiovasculares no grupo prescrito pela manhã,
devido ao estudo ser aberto.

Questão 99
Quanto à eficácia e à segurança da vacina Coronavac, foram apresentados dados clínicos pivotais,
obtidos de um ensaio clínico fase 3, que demonstraram que até a data de corte de dados de 16 de
dezembro de 2020 para a análise interina de eficácia, houve proteção conferida pela vacina
Coronavac contra a covid-19, com eficácia de 50,39% a partir de quinze dias após a segunda dose,
em participantes que receberam duas doses de vacina. Com relação ao texto acima, assinale a
alternativa correta.
A) A eficácia comprovada em 50,39% evidencia que essa intervenção tem pouca capacidade de
imunizar adequadamente a população.
B) A análise interina é uma abertura precoce dos resultados, que visa a avaliar futilidade, benefícios
ou malefícios de um estudo clínico.
C) Os resultados indicam que 50,39% da população imunizada produzirá anticorpos contra a
covid-19.
D) É necessário aguardar os resultados completos dos estudos antes de se liberar quanto à
intervenção para a população em geral.
E) Em geral, ensaios clínicos tipo 3 têm alta validade interna e baixa validade externa, não sendo
possível aplicar seus resultados para a população em geral.

Questão 100
Alberto, de 69 anos de idade, caminhoneiro, hipertenso e diabético, foi à consulta, queixando-se dos
medicamentos que tem de tomar. Refere estar com muitas dores nas pernas, principalmente à noite,
quando toma sinvastatina. Seu risco cardiovascular é maior que 10%. Quando questionado sobre a
adesão de suas medicações, Alberto afirmou que não vai mais tomar a sinvastatina. Com base
nesse caso hipotético e nos três componentes da Medicina Baseada em Evidências, de David
Sackett, suspender a sinvastatina seria uma conduta
A) proscrita, já que a estatina evitou um infarto agudo do miocárdio em uma a cada 104 pessoas
com alto risco cardiovascular.
B) proscrita, já que a estatina irá reduzir a mortalidade e tem baixa capacidade de causar danos.
C) imprescindível, já que uma a cada cinquenta pessoas. com alto risco cardiovascular em uso de
estatina desenvolvem diabetes mellitus tipo 2.
 Prova na íntegra

D) possível, já que, sem se considerar os valores e as preferências dos pacientes, não se pode fazer
uma prática baseada em evidências.
E) possível, já que a mialgia após o uso de estatina é um evento adverso maior, indicando lesão
hepática aguda, grave, medicamentosa.

Gabarito
Questão 1 - D
Questão 2 - C
Questão 3 - C
Questão 4 - D
Questão 5 - B
Questão 6 - E
Questão 7 - B
Questão 8 - D
Questão 9 - D
Questão 10 - E
Questão 11 - A
Questão 12 - C
Questão 13 - A
Questão 14 - A
Questão 15 - D
Questão 16 - E
Questão 17 - B
Questão 18 - D
Questão 19 - D
Questão 20 - C
Questão 21 - A
Questão 22 - B
Questão 23 - A
Questão 24 - D
Questão 25 - D
Questão 26 - A
Questão 27 - B
Questão 28 - C
Questão 29 - D
Questão 30 - E
Questão 31 - E
Questão 32 - D
Questão 33 - A
Questão 34 - C
Questão 35 - C
Questão 36 - D
Questão 37 - E
Questão 38 - C
Questão 39 - E
Questão 40 - C
Questão 41 - A
Questão 42 - D
Questão 43 - A
Questão 44 - E
 Prova na íntegra

Questão 45 - E
Questão 46 - C
Questão 47 - B
Questão 48 - C
Questão 49 - E
Questão 50 - E
Questão 51 - B
Questão 52 - C
Questão 53 - E
Questão 54 - D
Questão 55 - D
Questão 56 - E
Questão 57 - A
Questão 58 - B
Questão 59 - C
Questão 60 - A
Questão 61 - E
Questão 62 - C
Questão 63 - D
Questão 64 - B
Questão 65 - A
Questão 66 - A
Questão 67 - B
Questão 68 - D
Questão 69 - C
Questão 70 - E
Questão 71 - C
Questão 72 - A
Questão 73 - B
Questão 74 - E
Questão 75 - D
Questão 76 - A
Questão 77 - C
Questão 78 - D
Questão 79 - E
Questão 80 - B
Questão 81 - A
Questão 82 - E
Questão 83 - E
Questão 84 - C
Questão 85 - A
Questão 86 - B
Questão 87 - B
Questão 88 - D
Questão 89 - E
Questão 90 - C
Questão 91 - A
Questão 92 - B
Questão 93 - D
Questão 94 -
Questão 95 - B
 Prova na íntegra

Questão 96 - A
Questão 97 -
Questão 98 - D
Questão 99 - B
Questão 100 - D