FOLHA DE PRESCRIÇÃO
RE:
DN:
1 1111
ALERGIAS: NEGA
DATA DOMINGO 26/01/2025 MATERNIDADE
MICAELE ANGÉLICA SILVA POI P.N.
RELATÓRIO DE ENFERMAGEM
DIAS PRESCRIÇÃO OBS FREQUÊNCIA
1 DIETA GERAL
2 OCITOCINA 10UI I.M.
3 SULF. FERROSO 1 CP. V.O. APÓS ALMOÇO
4 DICLOFENACO SODICO 50MG 1CP V.O. 8/8 HS
5 DIPIRONA 40GTS VO 6/6H S/N
6 CONTROLE DE SANGRAMENTO
7 AUXILIO A AMAMENTAÇÃO
8
9 ,
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Endereço: R. Dair Borges, 550 - Boqueirão, Praia Grande - SP, 11701-210 Endereço: R. Dair Borges, 550 - Boqueirão, Praia Grande - SP, 11701-210
Telefone: (13) 3476-4400 Telefone: (13) 3476-4400
RECEITUÁRIO RECEITUÁRIO
Nome: #REF! Nome: #REF!
Clinica/Andar: CIRURGIA VASCULAR Clinica/Andar: CIRURGIA VASCULAR
PACIENTE DAOP EM PRE- OPERATORIO DE PACIENTE DAOP EM PRE- OPERATORIO DE
REVASCULARIZAÇÃO DE MEMBRO INFEIROR - SOLICITO REVASCULARIZAÇÃO DE MEMBRO INFEIROR -
ECO T-T SOLICITO ECO T-T
Assinatura do médico Assinatura do médico
Carimbo ou nome completo legível, CRM Carimbo ou nome completo legível, CRM
Data: 2/8/2025 Data: 2/8/2025
AVISO DE CIRURGIA
DIA:___/___/____ ÁS _____:______hs
Nome da Paciente: Especialidade:___C. R.G.:
VASCULAR___
#REF!
Idade: SEXO Peso: Altura:
#REF! F( ) M( )
Cirurgia:
Material de Rotina:
Material especial:
Anestesia: Bloqueio Geral Sedação À criterio
Sangue Reservado: Sim Não Quantidade:
Cirurgião: Assistente:
Praia Grande, 2/8/2025
1° Via; Branca - 2° Via: Rosa - 3/ Via: Amarela ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO
( ) ROTINA ( X ) URGÊNCIA
REQUISIÇÃO DE EXAMES
UNIDADE:
P.S. ( ) AMBULATORIO ( ) INTERNAÇÃO ( X )
HMID
NOME: IDADE: QUARTO / LEITO
#REF! #REF! #REF!
DN SEXO REGISTRO/BE CLINICA
#REF! #REF! #REF! CIRURGIA VASCULAR
EXAME SOLICITADO:
HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA, URÉIA, CRETININA, SÓDIO, POTÁSSIO, TGO, TGP, BILIRRUBINAS TOTAIS E
FRAÇÕES
PCR, CPK; URINA I E LIPIDOGRAMA
#REF!
#REF!
LABORATÓRIO:
DATA 2/8/2025
MATERIAL COLHIDO EM / /
ASSINATURA / CARIMBO MÉDICO AUTORIZADOR ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO
( ) ROTINA ( X ) URGÊNCIA
REQUISIÇÃO DE EXAMES
UNIDADE:
P.S. ( ) AMBULATORIO ( ) INTERNAÇÃO ( X )
HMID
NOME: IDADE: QUARTO / LEITO
#REF! #REF! #REF!
DN SEXO REGISTRO/BE CLINICA
#REF! #REF! #REF! CIRURGIA VASCULAR
EXAME SOLICITADO:
HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA, URÉIA, CRETININA, SÓDIO, POTÁSSIO, TGO, TGP, BILIRRUBINAS TOTAIS E FRAÇÕES
PCR.
#REF!
#REF!
LABORATÓRIO:
DATA 2/8/2025
MATERIAL COLHIDO EM / /
ASSINATURA / CARIMBO MÉDICO AUTORIZADOR ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO