CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DE PALMAS

CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DO TOCANTINS

CURSO DE ENFERMAGEM

Política Nacional de Atenção Integral a

Saúde da Criança

Enf. Marcia Pessoa de Sousa Noronha

[email protected]
Palmas
2023
 Objetivos da aula:

• Dialogar sobre a Politica Nacional de Atenção Integral a Saúde da

criança;

• Abordar sobre a redução das doenças imunopreveniveis;

• Comentar sobre os programas voltados á saúde da criança.

Objetivos da aula:
• „ Descrever as políticas e os programas de saúde voltados à
criança brasileira.

• „ Definir os aspectos epidemiológicos e indicadores

relacionados à saúde da criança no Brasil.

• „ Reconhecer as atividades de cuidado de enfermagem à

criança nas suas diversas fases de crescimento e
desenvolvimento.
Investir na Primeira Infância...
Os investimentos na primeira infância

Neurociências
Nos anos iniciais de vida, o cérebro

Políticos
oferecem uma significativa diferença para a sociedade.
define trilhas biológicas que afetam a
Com o passar dos anos você observa a redução de
saúde física e mental, a capacidade de
problemas como crimes, uso de drogas,
aprender e o comportamento durante
desemprego e gravidez precoce. (Rodrigo
toda a vida. (Fraser Mustard, 2008).
Pinto,2012)

A pobreza (...) cristaliza ou amplia

disparidades sociais, econômicas e de gênero Os líderes mundiais foram unânimes ao prever
metas com prazos definidos para a promoção da

Direitos
que impedem as crianças de desfrutar
Sociais

oportunidades igualitárias, e corrói os ambientes qualidade de vida e do ensino e a proteção das

familiares e comunitários de proteção. crianças contra abusos, exploração e violência - os
A pobreza inibe a capacidade das progressos estão atrasados para quase todas elas
famílias e das comunidades de cuidar das (Relatório sobre a Situação Mundial da Infância,
crianças (UNICEF, 2005). UNICEF).

Pedagógicos
Cada dólar gasto na educação de uma
Econômicos

A intervenção precoce promove maior

pessoa significa que ela produzirá algo como aptidão intelectual, menos repetência e um melhor
10 centavos a mais por ano ao longo de toda progresso na escola. – Onde o Brasil Começa?
a sua vida [...] Antenor Naspoline,2005
(James Heckman, 2009).
 ATENÇÃO HUMANIZADA A GESTAÇÃO, PARTO-NASCIMENTO
E AO RECÉM-NASCIDO

ALEITAMENTO MATERNO E ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

SAUDAVEL

DESENVOLVIMENTO INTEGRAL DA PRIMEIRA INFANCIA - DPI

CRIANÇAS COM AGRAVOS PREVALENTES E DOENÇAS CRÔNICAS

PREVENÇÃO VIOLÊNCIAS, ACIDENTES E PROMOÇÃO DE

CULTURA DE PAZ

CRIANÇA COM DEFICIÊNCIAS OU EM SITUAÇÕES DE

VULNERABILIDADES

PREVENÇÃO DO ÓBITO INFANTIL E FETAL

ATENÇÃO HUMANIZADA A GESTAÇÃO, PARTO-
NASCIMENTO E AO RECÉM-NASCIDO
• Estratégia de prática clínica sistematizada do
cuidado neonatal, para qualificar a atenção ao
recém-nascido nas maternidades reforçando a
perspectiva do cuidado em rede, integração das
estratégias do MS e redução das taxas de
mortalidade neonatal (até 28 dias de vida).

• Abrangência: 3 regiões, 10 estados, 28 instituições

 GESTÃO EM REDE – ESTRATÉGIA QUALINEO

PARCEIROS
ATENÇÃO
 SBP
HOSPITALAR
 CONASS / CONASEMS
 Canguru
 Pastoral da Criança
 IHAC
 Grupo Condutor da RC
 Reanimação
 RBPN
 BLH / Posto de Coleta
 ABEN / ABENFO
de LH
RECÉM-  Boas Práticas de
ATENÇÃO BÁSICA
NASCIDO parto e nascimento
 Transporte
 Pré-natal  Seguimento do RN de
 Vacinação FAMÍLIA Risco (Folow up)
 Ações do 5ºdia  Melhor em Casa
 AIDPI  CGBP

VIGILÂNCIA SANITÁRIA
REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
 Investigação de óbito
 Regulação
 Controle de Fármacos
 Transporte
 Notificação de Eventos Adversos
 Segurança do Paciente
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Criança
Promover e proteger a saúde da criança e o aleitamento
materno, mediante a atenção e cuidados integrais e
integrados da gestação aos 9 (nove) anos de vida, com
especial atenção à primeira infância e às populações de
maior vulnerabilidade, visando à redução da
morbimortalidade e um ambiente facilitador à vida com
condições dignas de existência e pleno desenvolvimento.

I - criança: pessoa na II - primeira infância:

faixa etária de (zero) a pessoa na faixa etária
Art. 3º Para fins da PNAISC, (nove) anos, 0 a 120 de (zero) a (cinco) anos,
considera-se: (cento e vinte) meses; ou seja, de 0 a 72
e meses.
Interfaces para o cuidado integral- PNAISC
Cuidar da Saúde da Criança é...

Garantir o seu potencial de

crescimento e
desenvolvimento, em um
ambiente seguro, com afeto,
sem violência.

Prevenir e tratar
doenças.

Políticas e programas de
qualidade.
Políticas e Programas de Saúde Voltados
à Criança Brasileira

O aumento da esperança de vida ao nascer é considerado uma das

maiores conquistas sociais das últimas décadas, acompanhada da
queda acentuada na mortalidade de todos os grupos etários, assim
como da taxa de fecundidade.
 Morte X Patologias

Fonte: Barreto, Maurício L., et al. "Sucessos e fracassos no controle de doenças infecciosas no Brasil: o
contexto social e ambiental, políticas, intervenções e necessidades de pesquisa." The Lancet 3 (2011).
 Programas de Saúde
• Programa de Atenção Integral à Saúde da Criança – PAISC
• Programa Nacional de Imunizações – PNI
• Atenção Integral às Doenças Prevalentes na Infância – AIDPI
• Atenção Integral às Doenças Prevalentes na Infância no período
Neonatal- AIDPI
• Política de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso -
Método Canguru
• Iniciativa Hospital Amigo da Criança – IHAC
• Programa Nacional de Alimentação Escolar – PNAE
• Programa Saúde na Escola – PSE
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 Crescimento da Criança

Atenção à Saúde de Crianças com Deficiência ou em Situações Específicas e de Vulnerabilidade

Nas primeiras décadas do século XX os As primeiras iniciativas, mais sistematizadas,

programas nacionais eram direcionados de programas direcionados à criança ocorreram no
preferencialmente a grupos de risco e mais final dos anos 60 quando
vulneráveis, gestantes e crianças, de gestantes e foi criado o Programa de Saúde Materno-Infantil
crianças, de alcance limitado e verticalizado. (PSMI).

Fonte: https://www.fadc.org.br/noticias/projeto-mudanca-de-habitos-alimentares

(BRASIL, 2018a)
Política Nacional de Atenção Integral a Saúde da
Criança

(BRASIL, 2018a; BRASIL, 2010; BRASIL, 2018b)

PORTARIA Nº 1.130, DE 5 DE AGOSTO DE 2015
Institui a Política Nacional de Atenção Integral à
Saúde da Criança (PNAISC) no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Objetivos da PNAISC:
 Primeira Infância

É quando a
A primeira
criança forma
infância é o
toda a sua ao caráter e à
período que
estrutura capacidade de
vai desde a
emocional e aprendizado,
concepção
afetiva e sendo
até os 5 anos
desenvolve
de idade,
áreas extremamente
sendo importante a
fundamentais
considerado estimular
do cérebro
uma fase nessa fase .
relacionadas
muito
à
sensível.
personalidade
Para fins da PNAISC, considera-se:

I - criança: pessoa na faixa etária de 0 (zero) a 9

(nove) anos, ou seja, de 0 (zero) a 120 (cento e
vinte) meses;

II - primeira infância: pessoa na faixa etária de 0

(zero) a 5 (cinco) anos, ou seja, de 0 (zero) a 72
(setenta e dois) meses.
 Normativas

ECA
Criança: 0 a 11 anos
PNAISC Adolescência: 12 a 18 anos

Criança: 0 a 9 anos
Primeira Infância: 0 a 5 anos

Ministério
da Saúde
Criança: 0 a 9 anos
Adolescência: 10 a 19 anos
(BRASIL, 1990; BRASIL, 2018a; UFSC, 2013)
Princípios da PNAISC:
As diretrizes da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Criança (Pnaisc):

*devem ser observadas na elaboração dos planos, dos programas, dos projetos e das ações de
saúde voltadas para a criança.
Eixos estratégicos da Pnaisc:
 Aspectos epidemiológicos e indicadores
relacionados à saúde da criança no Brasil

Proporção
Média de de
atendimentos crianças Proporção Proporção Média de
de menores de crianças de crianças consultas
puericultura de quatro menores menores médicas
meses de um 1 de dois para
com com vacina anos menores
aleitament em dia pesadas de um ano
o materno
exclusivo
 Aspectos epidemiológicos e indicadores
relacionados à saúde da criança no Brasil

Proporção de
crianças
Média de • Média de • Proporção de menores de 1
consultas consultas crianças com ano
médicas para médicas para baixo peso acompanhadas
menores de menores de ao nascer em domicílio
um ano 5 anos pelo agente
comunitário de
saúde.
 Deve incluir também vários cuidados importantes para
promover a saúde do binômio mãe-bebê
Verificação dos registros da maternidade nas Cadernetas de Saúde da
Criança e Caderneta da Gestante, sobre as condições de
parto/nascimento e intercorrências nos primeiros dias de vida

Escuta das dúvidas da mãe e orientação sobre os primeiros cuidados

para a mãe (aí incluindo o planejamento familiar) e para o bebê
Cuidados para
promover a saúde do
•Observação da mamada (verificação da adequação da “pega” etc.) e
Binômino mãe e
incentivo ao aleitamento materno, com apoio quanto às dificuldades
bebê.
apresentadas.
Coleta de sangue para triagem Checagem dos resultados das
triagens neonatais, com agendamento de novas testagens, se
necessário.

Aplicação de vacinas para a mãe caso ainda não vacinada, e para o RN

(BRASIL, 2012)
 Crescimento da Criança

Parâmetros Importantes

O crescimento é um processo
Constitui um dos melhores
dinâmico e contínuo, expresso
indicadores de saúde da criança.
pelo aumento do tamanho
corporal.

O processo de crescimento é
influenciado por fatores
intrínsecos (genéticos) e
extrínsecos (ambientais).
Fonte: https://www.fadc.org.br/noticias/projeto-mudanca-de-habitos-alimentares

(BRASIL, 2018a)
Como desenvolver os cuidados à
criança?

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 Assistência e cuidados de enfermagem no
desenvolvimento infantil
Do nascimento aos 2 meses:

Ensinar a mãe sobre a importância de estabelecer e firmar o vínculo mãe e filho,

fundamental para todo o desenvolvimento do bebê.
Atender a criança fazendo contato visual, conversando de maneira calma e
carinhosa. Explicar à mãe a importância da voz dela para a criança.
■ Identificar diferenças no choro do bebê: choro de fome, de dor, de frio ou calor, ou
mesmo choro por necessidade de aconchego, de afeto, etc.
■ Fortalecer os músculos do bebê colocando-o em decúbito ventral e estimulando-o
a levantar a cabeça.
■ Mostrar ao bebê objetos coloridos, brinquedos, promovendo assim estímulos
visuais e sensoriais.
 Assistência e cuidados de enfermagem no
desenvolvimento infantil

Crianças de 2 a 4 meses:
■Além de mostrar ao bebê objetos coloridos, deixar que ele os
pegue e os manuseie, para explorar formas, texturas e
sensações acompanhado da mãe.
■ Conversar com o bebê estabelecendo contato visual. ■
Continuar fortalecendo os músculos do bebê colocando-o em
decúbito ventral e estimulando-o a levantar a cabeça.
 Assistência e cuidados de enfermagem no
desenvolvimento infantil

Crianças de 4 a 6 meses: ■ Ensinar à mãe a importância do sono

noturno, que é restaurador para o desenvolvimento.
■ Brincar com a criança e estimulá-la a ir buscar brinquedos a pequenas
distâncias.
■ Estimular a audição da criança com estímulos sonoros um pouco
longe do seu campo visual. Esse estímulo faz com que a criança tente
localizar o som, virando a cabeça em busca da fonte sonora.
■ Ensinar a criança a mudar de posição, promovendo estímulos para ela
rolar.
 Assistência e cuidados de enfermagem no
desenvolvimento infantil

Crianças de 6 a 9 meses:
■ Estimular brincadeiras com brinquedos fáceis de pegar e manusear.
■ Estimular a criança a sentar, oferecendo apoio. ■ Estimular a criança
a engatinhar, colocando-a no chão, com segurança. ■ Conversar com
a criança, usando palavras de fácil memorização e repetição.
 Assistência e cuidados de enfermagem no
desenvolvimento infantil

Crianças de 9 meses a 1 ano:

■ Colocar a criança no chão e estimulá-la a se levantar e andar com
apoio.
■ Conversar com a criança estimulando a repetição das palavras.
■ Brincar com a criança com variedade de brinquedos e objetos, e
estimular movimentos mais finos dos dedos, como pinçar para segurar
pequenos brinquedos.
 Assistência e cuidados de enfermagem no
desenvolvimento infantil

Crianças entre 1 ano e 1 ano e meio:

■ Estimular a criança a andar sozinha.
■ Proporcionar variedade de sons, conversando e cantando com a
criança.
■ Contar histórias curtas para a criança.
■ Dar ordens simples.
■ Manter-se firme com a criança para ela aprender limites para sua
segurança.
 Assistência e cuidados de enfermagem no
desenvolvimento infantil

Crianças entre 1 ano e meio a 2 anos:

■ Estimular a produção de frases curtas.

■ Oferecer e brincar junto com brinquedos de encaixar as peças, de
formatos diferentes.
■ Ler histórias mostrando as figuras e desenhos.
■ Continuar trabalhando limites para a segurança da criança.
 Assistência e cuidados de enfermagem no
desenvolvimento infantil
Crianças entre 2 anos a 2 anos e meio:

■ Ensinar e estimular a independência da criança para pequenas

atividades.
■ Oferecer a colher com alimento para ela tentar se alimentar sozinha. ■
Dar a roupa nas mãos dela para que tenha a iniciativa de se vestir
sozinha (a mãe ajudará, mas a criança tem a iniciativa).
■ Começar a ensinar o uso do vaso sanitário, de forma tranquila, sem
pressionar a criança.
■ Promover momentos com outras crianças para brincadeiras com
amigos.
 Assistência e cuidados de enfermagem no
desenvolvimento infantil
Crianças entre 2 anos e meio a 3 anos:
■ Observar atentamente o desenvolvimento esperado para essa fase,
para fazer, se necessário, diagnósticos de atraso no desenvolvimento
emocional, motor, na comunicação, na realização de tarefas simples e
também nas brincadeiras.
■ Estimular a comunicação e a linguagem da criança pedindo para ela
relatar suas experiências com amigos e brincadeiras.
■ Estimular a criatividade oferecendo desenhos, lápis colorido, giz de
cera, papel, figuras coloridas.
■ Brincar de bola estimulando a iniciativa de buscar a bola e jogar na
direção certa.
 Assistência e cuidados de enfermagem no
desenvolvimento infantil
Crianças acima de 3 anos:

■ Aumentar a variedade de brincadeiras e atividades lúdicas. ■

Estimular vocabulário mais rico e com palavras novas. ■ Perguntar
informações mais detalhadas sobre suas atividades e brincadeiras.
■ Avaliar seu comportamento social, brincadeiras com amigos,
observando se há situações de dificuldade social ou outras
necessidades.
■ Estimular independência para cuidados pessoais como higiene e
alimentação.
 Referências:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: crescimento e
desenvolvimento / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à
Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da
Saúde, 2017

BRASIL. Ministério da Saúde. Assistência integral à saúde da

criança: ações básicas. Brasília (DF): Centro de Documentação do
Ministério da Saúde; 2017.