Revista Multidisciplinar do Nordeste Mineiro, v4,
2022/04
ISSN 2178-6925
ODONTOPEDIATRIA: cárie na primeira infância
PEDIATRIC DENTISTRY: early childhood caries
Liandra Nishio Cardoso Alves*
Thaís Fraga de Paula**
Raquel Tolentino Dornelas Alves***
Jovelina Noêmia Jô de Carvalho****
Recebido 01/03/2022. Aceito 20/04/2022
RESUMO
A odontopediatria exerce um papel fundamental e indispensável no controle das doenças bucais, que
atingem crianças, principalmente a cárie. Tal patologia está relacionada com a má higienização da
cavidade oral, bem como a ingestão desenfreada de alimentos com alto teor de açúcar e com a presença
de biofilme. Dessa forma, a sua prevalência é alta em crianças. Além disso, sabe-se que a falta de
informação dos pais sobre as formas de prevenção é um fator que contribui para a manifestação dessa
patogenia nos filhos. Além do mais, vale ressaltar que a cárie é considerada uma doença multifatorial,
isto é, está fundamentada na dieta, higiene dental e na microbiota. Sendo assim, nota-se que a má
escovação, a dieta com excesso de carboidratos, principalmente sacarose e a presença de
microrganismos na cavidade oral, são fatores essenciais que contribuem para manifestação de cárie no
meio bucal. Deve-se considerar que o nível socioeconômico interfere na prevalência da doença. O
diagnóstico é tátil-visual, porém, a radiografia interproximal deve ser solicitada, a fim de comprovar o
*
Graduanda em odontologia pela da Faculdade FADIPA - IPATINGA - MG. E-mail: lilinishio@[Link] –
ORCID: 0000-0002-1481-5388.
**
Graduanda em odontologia pela da Faculdade FADIPA - IPATINGA - MG. E-mail:thaisfraga1@[Link]
– ORCID: 0000-0002-9618366X.
***
Mestre em Clínicas Odontológicas com ênfase em Radiologia - Professora da Faculdade FADIPA – IPATINGA
– MG. E-mail: clinica_tol@[Link].
****
Pós doutorado e doutorado em Ciências Técnicas pela Universidade de Matanzas Camilo Cienfuegos,
[Link] em Produção e recepção de textos pela PUC/MG, pós graduada em psicopedagogia pela UFMG,
pós graduanda em Direito Previdenciário pela UNOPAR, graduada em Pedagogia pela Unileste e em Direito
pala Fadipa. Professora titular da Faculdade de de Ipatinga nos cursos de Direito e de Odontologia. Professora
do curso de pós-graduação latu sensu em prótese dentária e endodontia na Faipe. Email:
[Link]@[Link].
2
diagnóstico. Conclui-se que cárie é considerada um problema de saúde pública devido à sua
característica generalizada, ao custo do tratamento e aos efeitos sobre a qualidade de vida da população.
Palavras–chave: odontopediatria; cárie; crianças; prevenção.
ABSTRACT
Pediatric dentistry plays a fundamental and indispensable role in the control of oral diseases, which
affect children, especially caries. Such pathology is related to poor hygiene of the oral cavity, as well as
unrestrained ingestion of foods with a high sugar content and the presence of biofilm. Thus, its
prevalence is high in children. In addition, it is known that the lack of information from parents about
the forms of prevention is a factor that contributes to the manifestation of this pathogenesis in their
children. In addition, it is worth mentioning that caries is considered a multifactorial disease, that is, it
is based on diet, dental hygiene and microbiota. Thus, it is noted that poor brushing, a diet with excess
carbohydrates, especially sucrose and the presence of microorganisms in the oral cavity, are essential
factors that contribute to the manifestation of caries in the oral environment. It must be considered that
the socioeconomic level interferes with the prevalence of the disease. The diagnosis is tactile-visual;
however, interproximal radiography must be requested in order to prove the diagnosis. It is concluded
that caries is considered a public health problem due to its generalized characteristic, the cost of
treatment and the effects on the population's quality of life.
Keyword: pediatric dentistry; caries; children; prevention.
1 INTRODUÇÃO
A odontopediatria é de extrema importância na prevenção e controle das doenças bucais,
principalmente à cárie durante a primeira infância3. A primeira infância é um período essencial
para o desenvolvimento do indivíduo, logo, as medidas de promoção da saúde bucal são
fundamentais, a fim de promover a manutenção e a prevenção da saúde oral da criança³.
É importante lembrar que a cárie é o resultado da destruição química dos minerais que
formam a estrutura dentária6.
A cárie dental é uma patologia multifatorial, ² que acomete o público infantil e exerce
influência sobre as diversas atividades do cotidiano, bem como a qualidade de vida, o processo
de desenvolvimento e a questão social. Também, a realização de um estudo comprovou, que as
lesões cariosas cavitadas exercem influências negativas na vida da criança e em quadros mais
graves chega a afetar a qualidade de vida relacionada a saúde bucal dos pais¹.
3
Vale ressaltar que a implantação de programas preventivos para bebês e crianças faz-se
necessário e é importante, na medida que, a educação em saúde oral aos responsáveis por eles,
tem gerado benefícios³.
É importante que as informações sobre os cuidados com a saúde oral dos bebês sejam
fornecidas às mães durante o período da gravidez, com o intuito de ampliar o conhecimento
sobre os cuidados gestacionais e prevenir complicações que possam acometer as próprias mães
e os filhos³.
Além disso, a cárie é considerada um problema de saúde público e tem maior
prevalência nas populações mais pobres, com menos informações, países subdesenvolvidos em
que a desnutrição atinge um amplo contingente populacional².
Esse artigo tem como objetivo revisar a literatura, acerca dos impactos negativos que a
cárie gera no convívio social do público infantil, bem como a importância de implantar
programas de orientação aos pais quanto aos cuidados com a saúde bucal de seus filhos. Além
disso, visa discorrer sobre os fatores de risco associados às lesões cariosas, bem como formas
de prevenção e cuidado.
2 REVISÃO DE LITERATURA
2.1 Fatores causadores de cárie
A cárie é o resultado da destruição química dos minerais que formam a estrutura
dentária. Tal destruição tem como causa principal a produção de ácidos por bactérias presentes
na cavidade oral, que são capazes de alterar Ph bucal, tornando-o mais baixo, o que leva a
desmineralização do elemento dentário6.
O metabolismo ácido bacteriano, que leva a destruição coronária e radicular, longo
prazo, está relacionado a diversos fatores, tais como: alimentos ricos em açucares, biofilme
dental e o nível socioeconômico4-6.
2.1.1 Alimentos ricos em açúcares
Sabe-se que a cárie dentária é uma patologia de ordem mundial, ou seja, afeta muitas
pessoas no mundo. Além disso, ela está relacionada com a quantidade de ingestão de açúcar,
bom como com a consistência dos alimentos açucarados consumidos4.
4
Segundo a Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição dos Estados Unidos DE 2011-2012
(NHANES), a cárie dentária está relacionada com a frequência de ingestão de alimentos ricos
em açúcares4.
Também, é valido ressaltar a existência de pesquisas, que relatam a idade como um
fator sociodemográfico, que está relacionado com o desenvolvimento de cárie, haja vista que
com o passar da idade a criança tende a ingerir uma maior quantidade de açúcar, o que culmina
na maior prevalência de cárie dentária em crianças com 6 anos ou mais4.
Pesquisas recentes ainda relatam que a etnia, a raça, renda, status e o comportamento
dos pais são fatores que estão relacionados com a ingestão de alimentos com alto teor de açúcar,
que prevalece em crianças brancas não hispânicas, de baixa renda, sem seguro de saúde e com
pais que ingerem bebidas açucaradas4.
2.2.1 Biofilme dental
O biofilme, também conhecido como placa bacteriana, é formado pelo acúmulo de
bactérias e nutrientes derivados da saliva6.
Os micro-organismos presentes na cavidade bucal são fisiológicos, porém podem se
tornar patológicos, à medida que o indivíduo negligência a escovação bucal. Dessa forma, as
bactérias realizam o metabolismo e geram compostos ácidos como subprodutos, o que altera o
ph da saliva e leva acentua o processo de desmineralização dentária6.
2.1.3 Nível socioeconômico
O nível socioeconômico é um fator que está ligado ao desenvolvimento de cárie, uma
vez que as crianças pertencentes ao grupo de baixa renda, são mais afetadas, em relação as
outras. Tal situação ocorre devido a falta de acesso aos tratamentos odontológicos, que diversas
vezes é negligenciado10.
Além disso, a falta de conhecimento dos pais aliado aos serviços públicos
odontológicos ineficientes, faz com que os filhos sejam acometidos cada vez mais com a cárie10.
2.2 Detecção e diagnóstico
Atualmente, pesquisas retratam novas interpretações para detecção, avaliação e
tratamento da cárie dental por parte dos cirurgiões dentistas, tendo como base novos princípios
5
e informações sobre sua etiologia e visando a detecção da cárie dentária antecipadamente, o
que possibilita a sua prevenção5.
Segundo estudos, o ideal diagnóstico para detecção da cárie dentária é o tátil-visual.
Entretanto, é válido ressaltar a importância da utilização de exames complementares,
principalmente as radiografias, para um correto diagnóstico5.
As radiografias bitewing (interproximal) são as mais utilizadas para constatação da
cárie dentária. Sendo o principal objetivo, descobrir as lesões cariosas presentes na proximal
dos elementos dentários, onde não se consegue observar apenas na inspeção tátil-visual5.
2.3 Prevenção
Devido ao aumento da ingestão de açúcar pelas crianças, é de extrema importância que
os cirurgiões-dentistas em conjunto com os pais busquem estratégias e recursos para prevenção
da cárie dentária. O dentista deve promover medidas educativas em saúde bucal, manifestando
opções para a substituição de bebidas açucaradas, como sucos e refrigerantes por água. A fim
de reduzir o índice de cárie na infância.
Ademais, segundo estudos, as intervenções no comportamento infantil no período
escolar também são viáveis4.
Outra maneira para prevenção da cárie dentária é a remoção mecânica do biofilme
(escovação supervisionadas pelos pais) com o uso de dentifrício fluoretado e escovas de cerdas
macias. Além disso, o uso de flúor tópico durante a profilaxia em consultório, águas de
abastecimento público fluoretadas, a substituição ou redução dos alimentos e bebidas
açucaradas e a utilização de selantes nas fossas e fissuras7.
O flúor é um mineral capaz de reagir com os componentes da estrutura dentária e
formar a fluorapatita, que promove maior resistência aos elementos dentários e aumenta o
processo de remineralização, o que dificulta a formação de cáries11.
O local com maior probabilidade de ser acometido pela cárie dentária na infância é nas
fossas e fissuras dos primeiros molares superiores e inferiores. Sendo assim, é importante e
necessário o monitoramento dessas regiões oclusal19.
2.4 Tratamento
É de extrema importância que os cirurgiões dentistas controlem a cárie dentária e sua
progressão. O objetivo é preservar ao máximo os tecidos dentários mineralizados. Sendo assim,
6
os procedimentos restauradores devem ser evitados sempre que possível, estabelecendo um
tratamento dentário conservador. Entretanto, quando as restaurações são indicadas é importante
realizar a remoção completa do tecido amolecido (cariado) e sempre preservar os tecidos
sadios8.
3 DISCUSSÃO
Pesquisas realizadas concluíram que tendo em vista o custo-benefício para o manejo
da cárie dentária em crianças, a escovação correta dos elementos dentários e o flúor presente
nas águas de abastecimento público são os mais indicados para prevenção da doença¹².
Além disso, o controle do biofilme é indispensável, uma vez que ele pode se tornar
patogênico, quando não removido. Já que, a presença da placa bacteriana altera o ph da cavidade
bucal, o que favorece o processo de desmineralização da estrutura dentária6-13.
A cárie afeta a qualidade de vida da criança, visto que ela interfere no convívio social14.
Dessa forma, faz necessário o controle do processo patológico que pode ser realizado com o
controle da dieta, uma vez que quanto mais frequente a ingestão de alimentos açucarados, maior
é a probabilidade de o indivíduo desenvolver cárie15.
4 CONCLUSÃO
Em virtude dos fatos mencionados no presente artigo, faz-se necessário melhorias no
desenvolvimento de programas de promoção e prevenção a saúde oral, para a conscientização
dos responsáveis e das crianças. Visto que, a cárie é uma doença multifatorial, de ordem
mundial e que acomete com frequência o público infantil.
Conclui-se que é de grande importância o papel dos cirurgiões dentistas para a
detecção, tratamento e controle da cárie dentária, preservando ao máximo os tecidos
mineralizados e estabelecendo procedimentos restauradores conservadores, quando necessário.
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