MEDICINA LEGAL específica, dentre as que tiverem habilitação técnica

relacionada com a natureza do exame

É a aplicação de conhecimentos médicos aos
Investidura do Perito
problemas judiciais
É a ligação do servidor com o cargo que irá ocupar,
Criada e subsiste em face da existência e das
só se completa com a POSSE, que é a aceitação
necessidades do direito
expressa pelo nomeado das atribuições, deveres e
No juramento hipocrático são citados os princípios responsabilidades inerentes ao cargo, e o
básicos da Medicina como: o profissional médico ter EXERCÍCIO, que é o início das atividades e
habilitação legal e conduta ética para o exercício da atribuições
Medicina; os princípios da beneficência e da não-
Conforme investidura:
maleficência; o compromisso do sigilo profissional
que o médico tem para com seu paciente e os deveres 1. Peritos oficiais
de conduta do médico para evitar a culpa stricto
Em função de ofício – repartição oficial –
sensu: a negligência, a imprudência e a imperícia
atribuição: prática pericial
Aplicação da Medicina Legal
Perito INSS, perito criminal/médico legista
 Direito constituído – aplicação da lei já
Vínculo mediante determinação da diretoria de sua
estabelecida
repartição
 Direito constituendo – conhecimentos
médicos na elaboração de leis e normas 2. “Perito louvado” ou “nomeado”
 Fiscalização do exercício médico-
Art.159. Os peritos não oficiais prestarão o
profissional – CFM e CRMs
compromisso de bem e fielmente desempenhar o
É uma ciência interdisciplinar, na qual campos do encargo
conhecimento humano se inter-relacionam
Juiz se socorrerá de profissionais de conhecimento
científico na área e que lhe mereçam confiança
Art. 421. O juiz nomeará o perito, fixando de
imediato o prazo para a entrega do laudo
Vínculo ao processo mediante nomeação judiciária
3. Assistente técnico
“Quando existem partes num processo” – mais
comum no direito civil
Art.471. As partes podem, de comum acordo,
escolher o perito, indicando-o mediante
Função do Perito Médico requerimento, desde que:
*Peritos: Profissionais que esclarecem os I – Sejam plenamente capazes
julgadores a respeito de assuntos próprios de suas
II – A causa possa ser resolvida por autocomposição
profissões. São expertos em determinados
assuntos, incumbidos por autoridades competentes As partes, ao escolher o perito, já devem indicar os
de os esclarecerem num processo respectivos assistentes técnicos para acompanhar
a realização da perícia, que se realizará em data e
Art.159. O exame de corpo de delito e outras perícias
local previamente anunciados
serão realizados por perito oficial, portador de
diploma de curso superior Não se compromissa e oferece parecer
**Na falta de perito oficial, o exame será realizado
por 2 pessoas idôneas, portadoras de diploma de
curso superior preferencialmente na área
 Legislação acerca das perícias médicas

Aceita a incumbência
Não pode escusar-se à função de perito
injustificadamente
Evidência
Se houver escusa motivada (suspeição,
impossibilidade de desvincular-se da honrosa tarefa Perícia – finalidade é de produzir a prova que
em tempo hábil em face de outros compromissos demonstra o fato
assumidos previamente etc.)
Se materializam por meio dos laudos
***
O juiz não está adstrito ao laudo
Princípio do livre convencimento
Classificação das perícias
 Conforme a natureza: agrária, contábil,
odontológica, médica
 Perícias médicas: sexológica,
traumatológica, tanatológica, psiquiátrica
Conforme a relação perito-exame dos vestígios:
 Direta – exame na pessoa (viva ou morta)
 Indireta – prontuários (“perigo de vida”),
registros médicos, peças processuais
Retrospectiva – verificação de validade de ato civil
por pessoa já falecida
Limites da perícia
“Juízes julgam conforme são informados” –
Ambroise paré
*Art.182. O juiz não ficará adstrito ao laudo,
podendo aceitá-lo ou rejeitá-lo, no todo ou em parte
Art. 131. O juiz apreciará livremente a prova,
Impedida é a pessoa que tem obstáculo legal a atendendo aos fatos e circunstâncias constantes dos
limitar-lhe a ação. Ato pericial é nulo autos, ainda que não alegados pelas partes; mas
A non-comparentia do perito, sem justa causa, deverá indicar, na sentença, os motivos que lhe
poderá determinar a sua condução coercitiva formaram o convencimento

Exames “especializados” para servirem de provas, O compromisso do perito é com a verdade e a justiça
fundamentar a sentença e, finalmente, seja verdadeiro, ao se basear em fatos
objetivos e técnicos.
Conceito de perícia: Exames realizados por
técnicos em determinada área, a serviço da justiça
PERÍCIA MÉDICO-LEGAL: Conjunto de
procedimentos médicos e técnicos que tem como
finalidade o esclarecimento de um fato de interesse
da justiça Sigilo na perícia
Resumindo, os peritos médicos têm duas relaciona à infração penal (incluído pela lei nº
categorias de deveres: os deveres de médico 13.964/19)
(consentimento informado, confidencialidade,
proteção de dados), e os deveres do perito
(objetividade, neutralidade, integridade do
testemunho pericial, registro na ordem profissional,
informação adequada, responsabilidade no laudo)
Perícia contraditória
Art.180. Se houver divergência entre os peritos, Distribuição das perícias médicas
serão consignadas no auto do exame as declarações
Lesão corporal, extravios de exames subsidiários,
e respostas de um e de outro, ou cada um redigirá
erros laboratoriais, aquisição de doenças
separadamente o seu laudo, e a autoridade nomeará
infectocontagiosas, requisição de pagamento de
um terceiro; se este divergir de ambos, a autoridade
salário devido doença, isenção IR por doença grave
poderá mandar proceder a novo exame por outros
etc.
peritos
Documentos médico-legais
Diferentes peritos chegam a conclusões diversas
sobre a mesma matéria médica Os documentos médico-legais podem ser definidos
como informações escritas ou verbais concedidas
Falsa Perícia
por um médico, no qual ocorre relato de matéria
médica para fins jurídicos. Têm a função de
servirem como provas ou provas dos atos neles
relatados.
Os documentos médico-judiciários ou médico-
legais são classificados em 5 principais tipos:
notificações, atestados, relatórios, consultas e
pareceres, prontuários e depoimentos orais
Quem pode emitir?
Art.282. Exercer, ainda que a título gratuito, a
profissão de médico, dentista ou farmacêutico, se
autorização legal ou excedendo-lhe os limites: pena-
Art.158. Quando a infração deixar vestígios, será detenção, de 6 meses a 2 anos
indispensável o exame de corpo delito, direto ou
indireto, não podendo supri-lo a confissão do • Notificações: São comunicações
acusado compulsórias feitas pelos médicos, às
autoridades competentes. Fato profissional,
O que se pesquisa em uma perícia? necessidade social ou sanitária, como:
• *Vestígios: Conjunto de elementos sensíveis acidente de trabalho, doenças
denunciadores do fato criminoso; são infectocontagiosas
elementos materiais perceptíveis pelos
nossos sentidos, resultantes da infração
penal; representa qualquer marca, fato, sinal
deixado no local do crime (digitais, pegadas)
CORPO DELITO = Conjunto de elementos
sensíveis do fato criminoso = conjunto de vestígios
materiais deixados pelo crime
Corpo de delito é diferente de corpo da vítima
Art.158ª, 3º. É todo objeto ou material bruto,
visível ou latente, constatado ou recolhido, que se
 São documentos escritos, da forma mais minuciosa
possível, a partir da solicitação das autoridades.
Descrição é a parte mais importante do relatório
Art.269. “Deixar o médico de denunciar a autoridade médico-legal. Por isso, é necessário que se
pública, doença de notificação compulsória” – pena exponham todas as particularidades que a lesão
– detenção de 6 meses a 2 anos e multa apresenta: deve ser completa, minuciosa, metódica e
objetiva, não chegando jamais ao terreno das
• *Laudo: Materialização dos vestígios hipóteses
encontrados, que podem ser ou não
perecíveis – tipo de prova E quando os vestígios sumiram? O que se pode
fazer para se tentar encontrar a verdade sobre os
*É um relatório médico-legal; é a descrição escrita fatos de interesse jurídico?
e minuciosa de todas as operações de uma perícia
médica (técnicas e vestígios), determinada por  CONCEITO DE PARECER
autoridade policial ou judiciária Estudioso da Medicina Legal pode ser consultado ou
*AUTO = Quando o exame é ditado a um escrivão um Perito ou Assistente técnico

LAUDO = Quando redigido após a perícia Mérito médico-legal é discutido

Objetivo: Responder à solicitação da autoridade É um documento utilizado em uma ação já em

policial ou judiciária – Perícia Percipiendi andamento, no qual o perito emite suas impressões
de acordo com suas convicções científicas, sob
Partes de um laudo forma de parecer médico-legal, e responder aos
São 7! P – Q – H – D (visum et repertum) – D – C quesitos formulados pelas partes. Solicitado
– RQ quando há dúvida na perícia
Análise retrospectiva de matéria médica de
interesse jurídico
Análise indireta de fato, já registrado em outros
documentos
Convicções científicas e doutrinárias são expostas
Sem sofrer limitações
Parte mais importante: Discussão
Perícia Deducendi
 CONCEITO DE ATESTADO
Objetivo de firmar a veracidade de um ato médico
realizado, de um fato ou a existência de
determinado estado, ocorrência ou obrigação e
suas consequências
É a afirmação simples e por escrito de um fato amizade, político”. É sempre antiético e pode se
médico e suas consequências, onde deverá sempre transformar em imprudente ou falso.
estar consignado o número do CID-X
IMPRUDENTE – É aquele fornecido por um
Fornecido por qualquer médico que esteja no médico particular para fins administrativos,
exercício regular de sua profissão sabendo-se que a empresa ou repartição tem serviço
médico próprio
Para fins de licença, dispensa ou justificativa de
faltas ao serviço, entre outros FALSO – É o que na sua expressão falta com a
verdade, dolosamente. É crime previsto no código
penal como falsidade ideológica

Quanto a procedência ou destino:

OFICIOSO – É aquele fornecido por um médico na
atividade privada, com destino a uma pessoa
física ou privada. Solicitados por pacientes para
atender a interesses particulares, justifica situações
menos informais
ADMINISTRATIVO – Fornecido por médico
servidor público ou um particular, mas que vai
desempenhar seu papel junto a uma repartição
pública, ou seja, servem aos interesses dos serviços
públicos. Requeridos por autoridade
administrativa para fins de licença,
aposentadoria, vacinação e declaração de
sanidade física e mental para acesso e repartições
públicas e escolas
 PRONTUÁRIO MÉDICO***
JUDICIAL – Expedido por solicitação do juiz ou
que integra os atos judiciários, atende a Definido pela totalidade dos documentos com os
administração da justiça. Solicitados por órgão respectivos registros:
judicante, justificando a ausência de um jurado no • Do exame clínico do paciente
Tribunal do Juri • Dos cuidados e da assistência prestada,
Quanto ao “modus faciendi” ou conteúdo incluindo:
1. As fichas de ocorrência
IDÔNEO – é aquele expedido pelo profissional 2. Prescrições terapêuticas
habilitado e o seu conteúdo expressa a veracidade 3. Registros dos demais profissionais, como
do ato enfermeiros e anestesistas
GRACIOSO – É aquele fornecido sem a prática do 4. Dados da cirurgia
ato profissional que o justifique, não importando se 5. Registro do laudo de exames
gratuitamente ou pago, “caridade, humanidade, complementares
*Preencher detalhadamente o prontuário ou ficha A documentação trazida pelo periciando como
clínica do paciente, especificando, inclusive, os atestados, relatórios, prontuários, receitas,
esclarecimentos prestados exames complementares são as únicas fontes de
informações sobre o caso
*Diferenças da medicina assistencial e a
medicina pericial (perito) Sigilo profissional não fica restrito ao perito-
periciando – serve aos operadores de direito, o perito
• Medicina Assistencial médico se manifesta através de laudos periciais e
Relação médico-paciente, empatia médica e pareceres que são públicos, a não ser que, por
efetiva comunicação determinação judicial, devam permanecer em
segredo de justiça
Confiança mútua, vínculo mútuo, busca por um
resultado comum: diagnóstico e tratamento eficazes
Anamnese é o principal método propedêutico, exame
físico, pode haver exames complementares para
auxiliar o diagnóstico
Compromisso com o sigilo profissional, o médico
assistente se manifesta através de atestados,
relatórios e prontuários médicos que são
privativos do paciente
***Art.207. São proibidas de depor as pessoas que,
em razão de função, ministério, ofício ou profissão,
devam guardar segredo, salvo se, desobrigadas
pela parte interessada, quiserem dar seu testemunho
– Código de Processo Penal
É vedado ao médico: Art.102. Revelar o fato de que
tenha conhecimento em virtude do exercício de
sua profissão, salvo por justa causa, dever legal ou Devemos entender que o perito médico tem sob sua
autorização expressa do paciente – Código de Ética responsabilidade o diagnóstico pericial. Isso
Médica significa que, além do diagnóstico clínico, caberá ao
perito médico estimar a extensão da deficiência,
Quando saímos da universidade, sabemos com caracterizando com isso o grau de incapacidade que
clareza quais as atribuições do médico assistente, que o problema médico apresentado determina. Além
deve sempre se basear nas queixas do seu paciente, e disso, deverá responder às perguntas específicas
ser capaz de estabelecer um diagnóstico clínico, relacionadas ao problema médico avaliado que sejam
propor tratamentos e prognósticos. Condutas sempre de interesse para as autoridades administrativas ou
norteadas pelo Código de Ética Médica judiciais. Para atingir tal objetivo, quanto mais
• Medicina Pericial extenso for o seu conhecimento médico geral, tanto
melhor será a qualidade da avaliação. Além disso, o
A perícia médica surgiu diante da necessidade da perito médico deve ser conhecedor da legislação
aplicação dos conhecimentos médicos, técnicos e pertinente, ter espírito jurídico (servir a justiça com
científicos, aos casos do Direito, no sentido de imparcialidade) e juízo crítico (agir com fidelidade,
produzir provas e auxiliar o juízo na busca da clareza, simplicidade nas descrições de fatos e
verdade dos fatos para que a justiça seja feita afirmar somente o que pode demonstrar
cientificamente). Concluindo o perito médico deve
**Relação perito-periciando
atuar com a ciência médica, a veracidade do
Natureza investigativa; não há relação de confiança testemunho e a equanimidade do juiz, ver mais que
mútua, e sim um procedimento de imparcialidade ouvir e falar, lembrar que a exceção pode ter o
mesmo valor da regra, deve sempre desconfiar dos
Finalidade: esclarecimento da justiça,
sinais patognomônicos, não deve confiar na
cumprimento de normas legais
memória, pensar com clareza e escrever com 1º) Constatar o óbito (pessoalmente):
precisão.
Constatar o óbito e examinar o corpo é DEVER
Assim, a semelhança entre essas duas relações está DO MÉDICO que atendeu a ocorrência, já a
relacionada à conduta do médico que deve ser emissão da D.O dependerá das circunstâncias
pautada na técnica, no respeito, educação e
Emissão da D.O é um ATO MÉDICO, segundo a
abstenção de julgamentos morais e de valores, além
legislação brasileira
da necessidade de atualização por parte do
profissional A responsabilidade legal de todos os dados
contidos na D.O é do médico. Deve-se também evitar
campos em branco, assinalando a opção “ignorado”
quando não se conhecer a informação solicitada, ou
incluindo um traço quando não se aplicar ao item
correspondente
***

É VEDADO ao médico cobrar pela emissão da D.O

em quaisquer situações
Alguns atributos relativos aos médicos estão
presentes em ambas, como: respeito, educação,
cordialidade, abster-se de julgamentos morais ou
preconceitos sociais, agir com responsabilidade,
isenção de ânimo e paciência, ter autonomia e
autoridade no desempenho de suas funções e ser
assertivo sempre. A autoridade médica é É VEDADO:
fundamental para o sucesso terapêutico na medicina
assistencial e para a correta avaliação do periciando
durante a perícia

DECLARAÇÃO DE ÓBITO

Art 77. Nenhum sepultamento será feito sem a

certidão do oficial de registro do lugar do
falecimento, extraída após a lavratura do assento de
óbito, em vista do atestado médico, se houver no
lugar, ou em caso contrário, de suas pessoas A D.O será emitida pelo médico que prestava
qualificadas que tiverem presenciado ou verificado a assistência ao paciente e, em caso de ausência ou
morte. impedimento, pelo médico substituto.

Finalidades Há indícios de causas externas? Anotar no campo 51

da D.O que NÃO DETECTOU SINAIS DE
VIOLÊNCIA
 Prevaricação
Art.319. Retardar ou deixar de praticar,
indevidamente, ato de ofício, ou praticá-lo contra
disposição expressa de lei, para satisfazer interesse
ou sentimento pessoal
Interesse pessoal: Não realizar uma atividade tendo
proveito ou vantagem. Recebe salário e não atua.
Improbidade administrativa.
Responsabilidade com a D.O
Código Penal:
Art 302. Dar o médico, no exercício de sua profissão,
atestado falso.
Pena – detenção de 1 mês a 1 ano
Cometido com o fim de lucro = + multa
- O mesmo se aplica a D.O
Fluxograma de D.O: ocorrência em
estabelecimento de saúde

Óbitos por causa natural, sem assistência médica,

em localidade com SVO, a D.O é emitida pelo
médico do SVO
*Óbito por causa natural ocorrido fora do
estabelecimento de saúde, sem assistência média,
em localidade sem SVO, a D.O é emitida pelo
médico do serviço público de saúde mais próximo
ao local do óbito, OU médico designado pela SMS
Mortes Naturais
OU qualquer médico da localidade
É aquela cuja causa básica é uma doença ou um
estado mórbido
Decorre de processos mórbidos preexistentes,
congênitos ou adquiridos, desde que não tenham sido
agravados por fator exógeno.
Compreende uma história natural da doença
plausível

Óbito por causa natural ocorrido em localidade

sem médico, D.O emitida pelo oficial do cartório
de Registro Civil
 ***Fetos

Quando NÃO emitir a D.O

O delegado, determinando o tipo de morte no

ambiente domiciliar, decide quem é o responsável
pela emissão da D.O. Caso seja suspeitado de morte
violenta/suspeita, encaminha-se para o IML. Mortes
naturais, o médico que constatou o óbito deve
realizar autópsia verbal e emitir a D.O
Morte suspeita: a que não tem diagnóstico
Mortes Violentas evidente e deve ser assim considerada sempre que
Morte resultante de fatores externos, EXÓGENOS, houver a possibilidade de não ter sido natural. Os
acidentais ou intencionais, não relacionados com motivos de suspeição decorrem das circunstâncias
a curva vital do local de encontro do corpo e/ou das características
próprias do cadáver
Processo de doença/saúde composto por uma
TRÍADE EPIDEMIOLÓGICA: Agente + Morte súbita: refere-se mais à inexistência de uma
Hospedeiro + Ambiente patologia prévia que possa explicá-la do que ao seu
rápido tempo de evolução
*Doença Metatraumática*
Doença que resultou de um trauma, ou da
sequência de eventos mórbidos causados pelo
trauma, ou no transcurso do tratamento do evento
traumático.
EX: Paciente teve queda da própria altura e houve
fratura de fêmur, foi submetido a osteossíntese e
ficou acamado por 6 meses, vindo a desenvolver
TEP.

Óbito por causa acidental ou violenta ocorrido em

localidade com IML, D.O emitida pelo médico do
IML (todo o estado de SP tem um IML de referência)
Óbito por causa acidental ou violenta ocorrido em Quando deve um corpo ser encaminhado ao
localidade sem IML, D.O emitida pelo médico da IML? Quais os conceitos de causa externa e
localidade OU por outro profissional investido morte suspeita?
pela autoridade judicial ou policial na função de
perito legista eventual
 Composta por: Causas da morte
 Parte I: causa imediata + causas
intermediárias + causa básica (sempre tentar
manter causalidade entre elas)
 Parte II: outros estados patológicos

Morte Real x Aparente Bloco VII – descrição sumária do evento

Certeza que foi a óbito? Não se deve utilizar siglas ou abreviações; evitar
termos como parada cardiorrespiratória, parada
Morte Aparente: Funções vitais se reduziram a um respiratória, falência de múltiplos órgãos, por serem
mínimo sintomas, modos de morrer ou diagnósticos
 Impressão errônea da morte imprecisos e não causa básica de morte
 Cuidados com o diagnóstico da realidade da Criminalização do ato médico – banalização do
morte erro em serviços de saúde
 Evitar inumações, necrópsias ou
embalsamentos prematuros
Critérios atuais para um diagnóstico de morte -
CFM
Parada TOTAL e IRREVERSÍVEL das atividades
encefálicas
Morte encefálica: compromete de forma
IRREVERSÍVEL a vida de relação e a coordenação
da vida vegetativa
***Fenômenos abióticos consecutivos Existe questionamento da família? Declarante
 Desidratação Óbito em ambulância COM MÉDICO
 Rigidez cadavérica
Este fornecerá a D.O se for morte natural e tiver
 Resfriamento do corpo elementos para diagnóstico de causa morte; não os
 Livores hipostáticos: manchas de hipóstases tendo, poderá colocar “causa morte desconhecida”
(pode ocorrer antes da morte em casos de
colapso circulatório) Óbito em ambulância SEM MÉDICO

Bloco V da D.O – condições e causas de óbitos Não havendo sinais de violência no corpo, o
médico do hospital ao qual a ambulância pertence
**SEMPRE investigar óbito de mulher em idade poderá fornecer a D.O baseando-se em relatório
fértil médico ou de transferência
Caso contrário, coloca-se “causa morte
desconhecida” ou não determinada
E o ato diagnóstico ou terapêutico do não TRAUMATOLOGIA FORENSE
médico?
Parte da medicina legal que estuda TRAUMAS,
LESÕES e AGENTES
Objetivo da perícia: através do estudo da lesão,
identificar o agente vulnerante x instrumento
Identificar autoria – nexo causal ou temporal com
o fato alegado
Agentes Vulnerantes
Lesões e doenças são provocadas por causas
(agressões) muito diversas
Qualquer estímulo pode produzir lesão, dependem
da intensidade, tempo de ação e da capacidade de
reagir (homeostase)
Etipatogênese geral das lesões

As causas de lesões e doenças são divididas em 2

Importância da D.O no SIM e posterior
grupos
planejamento de ações em saúde
 Endógenas (próprio organismo)
Conseguir quantificar as D.Os com falta de
 Exógenas (meio ambiente) – são
informações em qualquer um dos itens, falta de
representadas por agentes físicos, químicos
autópsias verbais e seu preenchimento incompleto
e biológicos e pelos desvios da nutrição
Manual para investigação do óbito com causa mal
TRAUMA
definida
Atuação da energia externa (exógena) sobre o
Formulário “autópsia verbal”
corpo
Informações dos sinais e sintomas apresentados
Causa:
pelo paciente no período anterior ao óbito e
observados pelos familiares  Desvio da normalidade
Seguem um roteiro de anamnese, de forma a  Alteração do funcionamento do organismo
contribuir para o profissional médico que analisa as Lesão > alteração estrutural macro ou microscópica
respostas do formulário possa identificar a causa do
óbito Agentes vulnerantes = que afetam o organismo
 Agem por PRESSÃO + DESLIZAMENTO,
PERCUSSÃO, CONTRAGOLPE

TODA FERIDA É DEFINIDA PELO AGENTE

VULNERANTE
= Paradigma médico-legal

Ferida PUNCTÓRICA – agente PERFURANTE

(agulhas)
 Extensão puntiforme, profundidade
MAIOR
 Pequeno sangramento
 Maior dano nos planos profundos
 Diâmetro do instrumento é maior que o da
ferida
 Se orifício de saída – mais irregular e menor
diâmetro
Instrumento de médio calibre = comportamento
diferente
1) Lei de Filhos
1ª: Casa de botão
2ª: Área onde as linhas de força tenham um
só sentido, o maior eixo tem a mesma
direção
2) Lei de Langer
Na confluência de áreas de linhas de força
diferentes, a extremidade da lesão toma
aspecto de ponta de seta
Ferimento INCISO/CORTANTE – agente
CORTANTE
Meio contundente = ferida contusa (pedra, tijolo,
pau) (navalha, bisturi)
São os maiores causadores de danos Agem através de um gume afiado por deslizamento
sobre os tecidos, em sentido linear
Ação produzida por um corpo de superfície PLANA
ou ROMBA Feridas incisas/cortantes as extremidades são
superficiais e o centro profundo (fusiformes)
Lesões são mais comuns na superfície
Feridas incisas começam e terminam a pique Ferimento PERFUROCONTUSO – meio
PERFUROCONTUNDENTE
 Forma linear
 Regularidade das bordas; pouco trauma (FAF – 99%, espeto de churrasco, vergalhão,
nas bordas (equimoses e escoriações) picador de gelo, afiador de faca)
 Hemorragia abundante Ponta romba
 Maior comprimento e menor profundidade
 Bordas afastadas Pressão pela energia cinética
 Cauda de escoriação Profundidade > extensão + bordas da lesão
Ferimento LÁCERO-CONTUSO – meio
CONTUNDENTE
***Agressão por projétil de arma de fogo
As feridas contusas são produzidas por instrumentos
de superfície, apresentando as seguintes  Ferimento de entrada
características:  Ferimento de saída
 Trajeto
 Forma estrelada, bordas, fundo e vertentes
irregulares Elemento primário = projétil
 Presença de pontes de tecido íntegro Elementos secundários = propelente incombusto,
 Pouco sangramento fumaça, fuligem, chama
 Retração das bordas
 Ângulos obtusos nas vertentes
 Vasos e nervos íntegros no fundo da ferida
Ferimento PERFUROCONTUNDENTE – meio
PERFUROCORTANTE
(canivete, espada, punhal)
Possuem ponta e gume (1, 2 ou mais), atua
perfurando e cortando

Elementos que chegaram à pele

Gases + projétil + partículas + fuligem + chama
Orlas e zonas
1. Orla de enxugo
2. Orla equimótica
3. Zona de esfumaçamento
4. Zona de tatuagem
Ferimento CORTOCONTUSO – meio
CORTOCONTUNDENTE
(guilhotina, machado, rodas de trem, dente)
Instrumentos que mesmo possuindo gume, são
influenciados pela AÇÃO CONTUNDENTE, pelo
seu peso ou pela sua força aplicada
*Mordeduras humanas ou dentada: exemplo peculiar
de ferida cortocontusa
Informações a respeito da provável distância do  Tiro à curta distância (projétil + partículas
disparo + fuligem)
Orla de contusão e enxugo (90% dos casos) – vestes
podem aprisionar outros elementos
Zona de tatuagem
Zona de chamuscamento
 Tiros à distância
Os vestígios que podem ser encontrados são:
Orla de escoriação: arrancamento da epiderme pelo
projétil
Halo de enxugo ou orla de chavigny: passagem do
projétil que enxuga suas impurezas sob a pele
Aréola equimótica
Feridas com diâmetro menor que o projétil,
elípticas, orla de escoriação, halo de enxugo,
aréola equimótica e bordas reviradas para dentro
Orifícios de entrada
Sem efeitos secundários do tiro
Formato – circular ou oval – ângulo de entrada
Calota craniana – Sinal de funil de Bonnet ou do
Dimensões Cone Truncado de Pousold
Orifício da 1ª lâmina a passar (entrada no osso), mais
estreito que da saída. Orifício da 2ª lâmina a passar
(saída no osso), mais ampla que da entrada

Depende:
Tiro encostado | curta distância | a distância
Nos casos de munição com projéteis múltiplos, estes
 Tiros encostados* são lançados juntos e depois separam-se dando uma
Sinal de Benassi – fuligem na lâmina externa do área de projeção maior chamada de “rosa do tiro”
osso
Sinal de Werkgaertner – tatuagem do cano na pele
Cratera de Mina (Sinal de Hoffman) – plano ósseo
subjacente. gases do disparo dilaceram os tecidos e
refluem. Não há zona de tatuagem ou de
esfumaçamento, pois todos os elementos gasosos
penetram na pele
 Feridas de saída Natureza GRAVE
 Forma irregular Se resulta:
 Bordas reviradas para fora
I – Incapacidade para as ocupações habituais, por
 Maior sangramento mais que 30 dias
 SEM orla de escoriação, halo de enxugo ou
a presença de elementos resultantes da II – Perigo de vida
combustão da pólvora III – Debilidade permanente de membro, sentido ou
Como se estima o trajeto de ferimento perfuro função
contuso IV – Aceleração do parto
Orifício de saída + nº de projéteis recuperados OUTROS AGENTES VULNERANTES
TRAJETO = Percurso do projétil dentro do corpo,
referido com ele em POSIÇÃO ANATÔMICA

Asfixias em geral – Sinais extremos

*LESÃO CORPORAL LEVE*
 Manchas de hipóstase precoces, abundantes
É a ofensa física à integridade corporal ou à saúde e escuras (manchas de acúmulo de sangue)
de alguém. Excluída a ofensa moral  Congestão da face – máscara equimótica
 Equimoses da pele e mucosas
A gravidade é verificável através de um processo de
 Esfriamento LENTO, rigidez LENTA,
exclusão: a lesão que não estiver enquadrada em
mas INTENSA e PROLONGADA
graves e gravíssimas, é leve
 Putrefação mais acelerada
 Cogumelo de espuma (mais comum no
afogado)
 Projeção dos olhos e da língua
 Manchas de Tardieu (equimoses pequenas
na superfície do pulmão e coração, mais
comuns nos jovens)
 Sangue escuro e fluido, sem coágulos
cardíacos
 Fígado e mesentério congestos, baço
contraído (Sinal de Étienne-Martin)
Natureza GRAVÍSSIMA
Sufocação DIRETA – Obstrução das vias aéreas
Se resulta:
Oclusão com as mãos (marcas de unhas),
I – Incapacidade permanente de trabalho travesseiros ou sacos plásticos na boca e fossas
nasais da vítima
II – Enfermidade incurável
Obstrução do conduto aéreo por corpo estranho
III – Perda ou inutilização do membro, sentido ou
como alimento
função
Sufocação INDIRETA – Impedimento da
IV – Deformidade permanente
expansão torácica
V – Aborto
Compressão do tórax impedindo os movimentos
Pena – reclusão de 2 a 8 anos respiratórios
RN que dormem com os pais  Manchas de hipóstase claras
 Pulmões e demais órgãos em tom carmim,
Máscara equimótica de Morestin
sangue fluido e róseo
Sufocação posicional  Putrefação tardia
Afogamento – asfixia por modificação AR >  Recolher sangue do coração
LÍQUIDO  Carboxihemoglobinemia

Temperatura baixa da pele Enforcamento – asfixia por Constrição do

pescoço
Pele anserina – “pele de galinha”
Constrição do pescoço por um laço
Maceração da epiderme
Força ativa – peso da vítima
Retração do mamilo, bolsa testicular e pênis
Sulco do enforcado
Livores cadavéricos mais claros, róseos
 Oblíquo
Cogumelo de espuma (escuma)  Ascendente
Corpo estranhos subungueais  Interrompido no nó
 Apergaminhado
Mancha verde no esterno ou pescoço (pela posição  Acima da cartilagem tireóidea
do corpo na água)
 Profundidade desigual
Lesões Post-Mortem provocadas por animais
Estrangulamento
aquáticos; ação necrofágica
Constrição do pescoço por um laço
Lesões por arraste
Passivo: corpo da vítima
Afogados brancos de Parrot – morte por inibição,
sem sinal de asfixia Sulco:
Manchas de Tardieu – raras  Horizontal
 Profundidade uniforme
Manchas de Paltau – dimensões maiores, 2cm ou
 Contínuo
mais, tonalidade vermelho-clara
 Múltiplo
Soterramento – asfixia por modificação AR >  Por baixo da cartilagem tireóidea
SÓLIDO  Excepcionalmente apergaminhado
Obstrução das vias aéreas por terra ou substância Esganadura
pulverulentas, que se encontram nas vias
respiratórias e digestivas (ato vital) Uso das mãos

Lesões traumáticas pelo desabamento e Passivo: corpo da vítima

desmoronamento Eletricidade
Confinamento – asfixia por modificação do meio Sinal de Lichtenberg: Aparecem cerca de 1h depois
aéreo do ocorrido e podem desaparecer em torno de 24h
Permanência de um ou mais indivíduos em caso o indivíduo sobreviva
ambientes fechados sem condição de renovação
de ar respirável, sendo consumido O2 e com
acúmulo de CO2
*Asfixia por CO
 Asfixia tissular
 Rigidez cadavérica mais tardia, pouco
intensa e de menor duração
 Tonalidade rósea da face
 Eletricidade Industrial Síndrome da criança maltratada
Eletroplessão As sevícias – conjunto heterogêneo de mecanismos
e meios objetivos e subjetivos; síndrome da criança
Marca de Jellinek (entrada): Lesão de pele
maltratada, síndrome do ancião maltratado e tortura
circular, elíptica ou estrelada, endurecida, de
contornos nítidos, bordas elevadas e secas, indolor Por ação (física, psíquica ou sexual) ou omissão
de fácil cicatrização, não exsudam ou se infectam (carência física e afetiva), sempre de natureza
dolosa
Efeito lesivo imediato ou tardio
Raramente única – vítima sem condição de oferecer
resistência
São reconhecidos como parte de maus-tratos na
criança a Síndrome de Silverman e a Síndrome de
Zonas da área queimada Caffey-Kamp

Atitude da criança + lesões encontradas

Apatia, tristeza, indiferença, protegendo ou
Carbonização escondendo o rosto com as mãos, ou indiferente
 Redução do volume do corpo (100-120cm)
 Posição de lutador ou boxer
 Cabelos quebradiços
 Couro cabeludo com extensas fendas
 Cílios tostados
 Boca aberta e dentes salientes
Identificar o morto
Bolhas no cadáver não tem líquido em seu interior
- As flictenas, mesmo podendo ser provocadas no
cadáver, neste elas não têm conteúdo seroso com
exsudato leucocitário (Sinal de Janesie-Jeliac)
A morte ocorreu durante o fogo ou o indivíduo já
se achava morto antes do início das chamas?
Perícia em cadáveres queimados
Procurar outras lesões distintas das queimaduras
Indivíduos respirou na duração do incêndio? =
Pesquisa de CO no sangue – espectroscopia
Presença de fuligem ao longo das vias respiratórias
Síndrome da Criança Sacudida
conhecido como Sinal de Montalti
Seguro pelo tórax e agitado com violência; danos
neurológicos graves (edema cerebral, hemorragia
retiniana, hemorragias meníngeas) sem lesões
externa