Prova na íntegra

Questão 1
Você está atendendo em uma unidade de saúde da família. Mãe traz criança de 8 meses de idade
que há 3 dias vem apresentando episódios de febre (temperatura atingindo até 38,1°C). adinamia e
perda de apetite. Criança tem náuseas, mas não está tendo vômitos, está aceitando líquidos orais e
conseguindo se alimentar, mesmo em menor quantidade que do costume. Não tem alterações do
hábito intestinal. Sem outras queixas. Mãe relata que criança nunca havia ficado doente antes. Sem
intercorrências no período pré-natal e durante o parto. Criança com vacinas em dia, com bom
crescimento e desenvolvimento. Sem história de doenças frequentes na família. Ao exame físico
criança está em bom estado geral, hidratada, pulmões limpos, FR: 40 ipm, ACV sem alterações, FC:
112 bpm, abdome sem alterações ao exame, pele sem alterações, exame neurológico sem
alterações, boca, ouvidos e orofaringe sem alterações. Realizados exames: HMG: Hb: 12; Ht: 37;
GB: 9300 (Bastonetes 1%, Segmentados 59%, Linfócitos típicos 30%, Eosinófilos 4%, Monócito 5%,
Basófilos 1%), Plaquetas: 190.000; Urina I com nitrito positivo, 4 hemácias por campo (normal até 4
por campo), leucócitos: 42 por campo (normal até 5 por campo), com leucócitos agrupados, não
detectados glicose, proteínas ou bilirrubinas. Além de coletar urocultura e iniciar a antibioticoterapia
adequada para o quadro, é necessário:
A) Solicitar uretrocistografia miccional
B) Solicitar cintilografia renal com DMSA
C) Solicitar radiografia simples de abdome.
D) Solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias.

Questão 2
Paciente do sexo masculino, 53 anos, vem para unidade de saúde da família para exames de rotina.
Paciente sem queixas. Tem diagnóstico de hipertensão arterial, nega outras doenças. Faz uso de
losartana 50 mg ao dia. Nega tabagismo ou etilismo. Paciente realizou todos os exames anuais
preconizados para o paciente hipertenso: glicemia de jejum, lipidograma completo, função renal e
eletrólitos, eletrocardiograma, urina rotina, sendo todos normais. Entre os exames, tem os seguintes
achados na série vermelha do hemograma (série branca e plaquetas estavam normais). Qual a
hipótese diagnóstica mais provável a respeito da série vermelha do sangue, dentre as alternativas
abaixo?

A) Talassemia.
B) Anemia ferropriva.
C) Deficiência de vitaminas.
D) Anemia decorrente de doença crônica.

Questão 3
 Prova na íntegra

Homem de 73 anos, vem para consulta de rotina semestral com seu médico de familia e
comunidade, apresenta-se assintomático, em uso regular de Losartana 50 mg de 12/12 horas e
Anlodipino 5 mg 1 vez ao dia. Diagnósticos prévios: Hipertensão arterial, dislipidemia alto risco
cardiovascular e sobrepeso. Exame físico: peso: 80 Kg; altura: 1,64 cm; IMC: 29 Kg/m2; pressão
arterial: 127 X 78 mmHg; circunferência abdominal: 85 cm; demais dados do exame físico sem
alterações. Considerando os diagnósticos do paciente, além do lipidograma, glicemia de jejum,
creatinina, urina rotina e potássio qual exame laboratorial básico deve ser solicitado anualmente
para este paciente?
A) Hemograma.
B) Ácido úrico.
C) Ureia.
D) Sódio.

Questão 4
Paciente do sexo feminino, 45 anos, traz em consulta o seguinte resultado de citologia oncótica.
Considerando o resultado do exame, em quantos meses será necessária nova coleta de citologia
oncótica para esta paciente?

A) 24 meses.
B) 36 meses.
C) 12 meses.
D) 6 meses.

Questão 5
Comparece à Unidade de Saúde da Família para seguimento, uma paciente de 65 anos, com
diagnóstico confirmado de Diabetes Mellitus Tipo II e doença cardiovascular estabelecida. Faz uso
de metformina 500mg 4 comprimidos ao dia, gliclazida 60mg 2 comprimidos ao dia e não atingiu as
metas clínicas propostas na última consulta. Taxa de Filtração Glomerular (TFG): 80 ml/min/1.73m2;
glicemia de jejum: 220mg/dl; glicemia pós-prandial: 300mg/dl e Hb glicada: 10%. A conduta mais
indicada na consulta de hoje é:
A) Suspender todas as medicações e iniciar insulina para a paciente.
B) Associar dapaglifozina 10mg ao tratamento.
C) Encaminhar a paciente para endocrinologia, pois exames estão muito fora da meta.
 Prova na íntegra

D) Suspender a metformina e a gliclazida e prescrever dapaglifozina 10mg dia.

Questão 6
Criança de 1 ano e 7 meses vem à consulta de puericultura com seu médico de família e
comunidade (MFC). Mãe traz a criança após 6 meses sem consultar e não relata nenhuma queixa. A
vacinação está atualizada e foi checada pelo MFC. Peso: p85; Estatura: p50. A criança anda, corre
pela sala, sorri, faz contato visual, fala mama e papa e quando solicitada tira o próprio sapato e sobe
na maca para ser examinada. Aponta objetos como a caneta e o papel. Hábito intestinal e urinário
dentro da normalidade. A mãe tem mais dois filhos, um de 10 anos e outro de 5 anos. Qual o
diagnóstico mais provável dessa criança?
A) Obesidade.
B) Eutrofia.
C) Atraso da fala.
D) Autismo.

Questão 7
Uma paciente de 57 anos é hipertensa, do lar e tem IMC de 28 Kg/m2. Faz uso de enalapril 20mg
12/12 horas, hidroclorotiazida 25mg/dia, anlodipino 5mg 12/12 horas. Hoje, procurou a Unidade de
Saúde da Família (USF) próxima a sua casa porque sua pressão tem estado descontrolada. Apesar
de não apresentar sintomas, refere que sua pressão tem ficado sempre com valores acima de 160 x
100 mmHg. A médica de família e comunidade verifica na consulta a pressão que estava 170 x 90
mmHg e a frequência cardíaca 82 bpm. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão
2020 a médica deve:
A) Associar losartana ao tratamento.
B) Liberar a paciente visto que está assintomática.
C) Prescrever um betabloqueador.
D) Associar espironolactona ao tratamento.

Questão 8
Na reunião semanal da equipe da saúde da família a enfermeira relatou que recebeu um telefonema
da Assistente Social do Hospital Municipal, informando que um paciente de 74 anos, morador do
território da Unidade de Saúde da Família (USF), que foi submetido a uma colectomia total iria
receber alta em 8 dias. Informou que a profissional do Hospital pediu informações sobre a família,
repassou o contato da equipe que assistiu o paciente durante a internação e apresentou as
recomendações assistenciais para o seu seguimento domiciliar. A enfermeira comunicou a Agente
Comunitária de Saúde, responsável pela microárea onde mora o paciente, que ficou agendada uma
visita conjunta de membros da equipe hospitalar e da USF à casa do paciente, para conversar com a
família sobre a sua condição de saúde, a necessidade de cuidados específicos e uso de
medicações, antes de sua alta hospitalar. A situação descrita acima representa melhor qual
estratégia assistencial?
A) Transição do cuidado.
B) Projeto terapêutico singular.
C) Gerenciamento de risco.
D) Atenção oportunística.

Questão 9
 Prova na íntegra

Uma pesquisa publicada no The Lancet Regional Health America, em março de 2023, apontou que,
em 2019, 3,8% da população brasileira reportou ter necessidades não atendidas por serviços de
saúde, apesar de o Brasil possuir um sistema público de saúde universal. Além disso, o estudo
mostrou que essas necessidades de saúde não atendidas estavam concentradas na população de
menor renda, tendo a região Norte do país apresentado as maiores desigualdades. Do ponto de
vista da gestão, os resultados dessa pesquisa confirmam qual lei dos sistemas de atenção à saúde?
A) Lei da concentração de gastos.
B) Lei de cuidados inversos.
C) Lei de Roemer.
D) Lei da despesa médica.

Questão 10
Um estudo ecológico (N Engl J Med 2019;381:705 15), avaliou em 652 cidades espalhadas por
todos os continentes a possível associação entre a concentração média de material particulado no ar
(PM2.5 e PM10) e a mortalidade por todas as causas no mesmo período da aferição. Comparou
ainda as medições dessas partículas no ar com os limites máximos de concentração das mesmas
estipulados por diferentes órgãos internacionais. Os resultados desse estudo estão sintetizados na
figura abaixo. Considerando os resultados, assinale a alternativa que melhor os interpretam.

A) Observa se elevação da mortalidade na população exposta a partir das concentrações de PM10

e PM2,5 ultrapassando 150ug/m3 e 75ug/m3, respectivamente.
B) Observa se associação direta e linear entre o aumento da concentração de PM2,5 e a
mortalidade na população exposta.
C) Observa se associação direta e linear entre o aumento da concentração de PM2.5 e PM10 e a
mortalidade na população exposta.
D) Observa se associação direta entre o aumento da concentração de PM10 e PM2.5 e a
mortalidade na população exposta, sem limite de segurança.

Questão 11
Um estudo ecológico (Nature Climate Change. 2021 June;11(6):492-500), avaliou em 732 cidades
espalhadas pelos cinco continentes a possível associação entre a temperatura média a cada período
de 10 dias e a mortalidade por todas as causas no mesmo período da aferição. Parte dos resultados
desse estudo estão sintetizados na figura abaixo. Considerando os resultados, assinale a alternativa
que melhor os interpretam.
 Prova na íntegra

A) O risco de óbito eleva-se aproximadamente 50% em Chicago, quando a temperatura média

ultrapassa 30°C.
B) O risco de óbito eleva-se de forma desigual nas cidades estudadas, sendo Bangcok e Madrid
mais resilientes ao aumento da temperatura do que Taipei e Chicago.
C) O risco de óbito eleva-se nas cidades estudadas de forma proporcional ao aumento da
temperatura média observada em cada localidade.
D) O risco de óbito eleva-se nas cidades estudadas a partir do momento em que a temperatura
média ultrapassa o percentil 99 da temperatura naquela localidade.

Questão 12
Um homem de 26 anos, sem antecedentes patológicos relevantes, assintomático, encaminhado para
a Unidade de Saúde da Família onde você trabalha como médico. A carta de encaminhamento foi
assinada pelo médico do trabalho de uma construtora que está contratando o jovem como pedreiro.
Nela, o colega solicita sua avaliação devido a identificação de teste tuberculínico positivo em 5mm
nos exames admissionais. Os demais exames de sangue realizados não identificaram
anormalidades. A carteira de vacinação está em dia, segundo as recomendações do Programa
Nacional de Imunização para a faixa etária. Diante deste cenário, assinale a alternativa que contém
a conduta mais apropriada para o caso.
A) Solicitar baciloscopia do escarro e Rx de tórax para excluir doença ativa. Tratar como To doença
se exames positivos, ou Tb latente se escarro negativo e Rx normal.
B) Escrever contrarreferência liberando o jovem para o trabalho, considerando que o teste
tuberculínico positivo seja reflexo da vacinação contra BCG realizada na infância.
C) Perguntar por contato com portador de tuberculose pulmonar, solicitar Rx de tórax e sorologia
para HIV, visando identificar indicações para tratamento de Tb latente.
D) Iniciar tratamento de Tb latente com rifapentina + isoniazida 1 dose semanal por 12 semanas
consecutivas, independentemente de outros exames ou informações.

Questão 13
No período de 2020 a 2022, 282 casos suspeitos de rubéola, em gestantes, foram notificados no
Sistema de Agravos de Notificação (SINAN) no país e 80 (28,4%) tiveram resultados de IgM
reagentes, sendo todos descartados após a investigação epidemiológica. Nesse mesmo período, de
acordo com os dados do Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), foram realizados 14.127
exames de sorologia IgM para rubéola, em gestantes, e 110 (0,8%) foram reagentes. Entre as
gestantes com sorologia IgM reagente, 28 (25,5%) realizaram RT PCR, sendo todos os resultados
não detectáveis. Diante das informações apresentadas, o Ministério da Saúde, desde 2003, não
recomenda a realização do exame sorológico com pesquisa IgM para rubéola, na rotina do pré-natal,
em gestantes assintomáticas. Assinale a alternativa que melhor justifica a conduta proposta pelo
Ministério da Saúde.
A) A acurácia do exame sorológico para rubéola no pré-natal é relativamente baixa.
 Prova na íntegra

B) A relação de custo benefício do exame sorológico para rubéola no pré-natal é desfavorável,

devido ao número baixo de casos notificados.
C) O valor preditivo negativo do exame sorológico para rubéola no pré-natal é praticamente 100%
devido à não circulação do vírus no país.
D) O valor preditivo positivo do exame sorológico para rubéola no pré-natal é praticamente zero
devido à não circulação do vírus no país.

Questão 14
Recentemente, no Brasil, a febre amarela voltou a preocupar as autoridades sanitárias, com
aumento na notificação de casos em alguns municípios. Notou-se aumento da notificação de mortes
de primatas não humanos, de várias espécies, em matas próximas aos locais de residência dos
pacientes notificados. Além da importância clínica da doença, as preocupações das autoridades
sanitárias apontaram para algumas questões. Assinale a alternativa correta:
A) Possibilidade de ocorrência de febre amarela urbana.
B) Existência de Aedes aegypti em matas dessas regiões.
C) Resistência do Aedes aegypti aos inseticidas usados.
D) Existência de vetores de febre amarela silvestre em áreas urbanas.

Questão 15
Você atende na Unidade de Saúde da Família um paciente de 49 anos, portador de hipertensão
arterial há 5 anos e diabetes há 3 anos. Faz uso das seguintes medicações: Losartana 100 mg ao
dia, Anlodipino 5 mg ao dia, Glifage XR 2.000 mg ao dia e Gliclazida MR 30 mg ao dia. Nega história
prévia de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico. Declara que sua mãe teve um
infarto aos 58 anos de idade. Não conheceu o seu pai. É tabagista desde os 39 anos de idade, 10
cigarros diariamente. Ao exame físico: P: 94 Kg; E: 170 cm, IMC 32,5 Kg/m2. ACV: ritmo cardíaco
regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas. PA: 128/76 mmHg. Ap respiratório: murmurio
vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios. Abdome plano, ruídos hidroaéreos
presentes e normoativos, flácido, indolor à palpação, ausência de visceromegalias ou massas
palpáveis. Exames laboratoriais: Colesterol total: 198 mg/dL; HDL colesterol: 45 mg/dL;
Triglicerideos: 105 mg/dL; glicemia de jejum: 94 mg/dL; HbA1c: 6,8%; creatinina: 0,82 mg/dL.
Considerando o caso clínico descrito, qual a meta de LDL colesterol para esse paciente?
A) Abaixo de 100 mg/dL.
B) Abaixo de 130 mg/dL.
C) Abaixo de 70 mg/dL.
D) Abaixo de 50 mg/dL.

Questão 16
Criança de 1 mês de idade foi levada pela mãe para tomar vacinas na unidade de saúde. Após
algumas horas da aplicação da vacina, a criança começou a ficar mole, não responder
adequadamente aos chamados, inquieta, chorando, expressando dor no local da injeção. Foi levada
rapidamente para a unidade, e após atendimento médico, cuidados e medicação, a mãe foi
informada tratar se de síndrome hipotônica hiporesponsiva, relacionada à vacina. Essa reação é
provavelmente devido a(o):
A) Erro de técnica de aplicação da DPT.
B) Componente pertussis da vacina DPT.
C) Aplicação errada da dT em criança.
D) Componente diftérico da vacina DPT.
 Prova na íntegra

Questão 17
Criança de 6 anos de idade foi mordida por um sagui (primata) ao tentar alimentá-lo com pipoca num
parque ecológico. O ferimento foi pequeno, puntiforme, com duas perfurações, notando-se pequena
quantidade de sangue. Após atendimento médico, verificou-se que a criança estava em dia com a
vacinação contra tétano. Assinale a alternativa correta para a conduta clínica, além da limpeza
criteriosa da lesão:
A) Soro e vacina antirrábicos.
B) Vacina antirrábica.
C) Vacina antitetânica.
D) Soro antitetânico e vacina antitetânica.

Questão 18
O Secretário Municipal da Saúde de um município de médio porte fez uma apresentação na reunião
da Comissão Intergestores Regional sobre o aplicativo "Saúde em suas Mãos" que será implantado
em todas as unidades de atenção primária à saúde (APS) de sua cidade, para que os usuários
possam agendar as suas consultas de caso novo e de retorno, pelo celular. O usuário também
poderá realizar o cancelamento de sua consulta e novo agendamento, caso haja necessidade. O
gestor da saúde relatou que houve um grande investimento financeiro nessa estratégia digital que,
na visão da gestão, irá facilitar a vida dos usuários da APS. Na perspectiva do usuário, a
implantação desse recurso tecnológico se relaciona mais diretamente a que atributo da APS?
A) Longitudinalidade.
B) Integralidade.
C) Coordenação da atenção.
D) Atenção ao primeiro contato.

Questão 19
Na última reunião da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) o gestor municipal, representante de
uma Região de Saúde (RS), sugeriu ao Secretário Estadual de Saúde que pautasse para discussão
a questão do financiamento da rede SUS. Para subsidiar a discussão o gestor municipal apresentou
alguns dados de três municípios de sua RS (município 1: grande porte; município 2: pequeno porte;
município 3: médio porte) e do estado (Gráfico). Gráfico: Participação (%) da receita própria estadual
e municipal aplicada em saúde (Lei complementar 141/2012), novembro/dezembro 2022. Em
relação à legislação vigente sobre a aplicação de recurso financeiro na saúde pública, pode se
afirmar que:

A) O município 1 aplicou acima do recomendado para municípios de grande porte.

 Prova na íntegra

B) O município 2 não aplicou o percentual mínimo recomendado para os municípios de pequeno

porte.
C) O município 3 aplicou o teto preconizado para os municípios de médio porte.
D) O estado aplicou um percentual abaixo do recomendado para a esfera estadual.

Questão 20
Homem, 34 anos de idade, relatou sintoma de dor lombar e irradiada para a perna direita, além de
perda de força e "formigamento". O exame de ressonância magnética evidenciou uma hérnia de
disco comprimindo o forame entre a quarta e a quinta vértebra lombar. Quais seriam os achados
neurológicos esperados baseados no achado de exame de imagem?
A) Redução da força para flexão plantar do pé e hipoestesia no primeiro interdigito do pé.
B) Redução da força para dorsiflexão do hálux e hipoestesia na borda lateral do pé.
C) Redução da força para extensão do joelho e hipoestesia na borda lateral da perna.
D) Redução da força para dorsiflexão do pé e hipoestesia na borda medial do pé.

Questão 21
Mulher de 58 anos, tabagista, apresentou há uma semana crise tônico-clônica generalizada inédita,
sendo levada ao Pronto Atendimento onde recebeu diazepam endovenoso, que faz cessar a crise, e
prescrição de fenitoína 100 mg de 12 em 12 horas, além de solicitação a realizar exame de
ressonância magnética (RM) do encéfalo. Retorna ao ambulatório cor resultado do exame (em
anexo), relatando ter tido nova crise semelhante no dia anterior. Qual é o diagnóstico mais provável?
 Prova na íntegra

A) Ganglioglioma.
B) Neurocitoma central.
C) Glioblastoma.
D) Ependimoma.

Questão 22
Homem de 42 anos apresenta lesão ulcerada em região pré-auricular direita, de rápida evolução,
apresentando paralisia facial periférica e presença de múltiplos linfonodos cervicais (figura abaixo).
Qual o sítio primário mais provável?
 Prova na íntegra

A) Conduto auditivo externo.

B) Glândula parótida.
C) Mucosa dos seios da face.
D) Células de Merkel.

Questão 23
Considerando princípios de cicatrização de feridas cirúrgicas, o objetivo é restaurar a anatomia e
função mais próxima da normalidade possível. Ao proceder o fechamento de uma herniorrafia
inguinal em homem adulto de 45 anos, tabagista, trabalhador na construção civil, temos que
considerar os vários fatores locais e sistêmicos que podem afetar o sucesso da cirurgia. Assinale a
alternativa correta.
A) O tabagismo pouco interfere no processo de cicatrização, desde que suspenda 1 semana antes
da cirurgia.
B) O tempo para a retirada de pontos da sutura deve considerar restabelecimento da força tênsil da
ferida.
C) A atividade física pesada deve ser evitada até 6 semanas após a cirurgia e consequentemente o
paciente deverá ficar afastado do trabalho.
D) É indicado a utilização do fio de categut cromado para o fechamento da aponeurose e
subcutâneo, e o fio de nylon para pontos na pele.

Questão 24
Um paciente sob ventilação mecânica possui a seguinte gasometria (Figura). Quais fatores devem
ser inicialmente verificados?
 Prova na íntegra

A) Volume minuto e pressão de distensão.

B) Pressão positiva expiratória final (PEEP: positive end expiratory pressure) e fração inspirada de
oxigênio.
C) Complacência e espaço morto.
D) Resistência de vias aéreas e PEEP.

Questão 25
Homem de 32 anos sofreu queimadura por escaldo de líquido aquecido em membro superior
esquerdo, com acometimento de toda a derme, com leito seco, sem eritema e sem perfusão tecidual
a dígito pressão. Refere pouca dor no local. Qual a classificação dessa queimadura em relação a
profundidade?
A) 2° grau superficial.
B) 2° grau profundo.
C) 1° grau.
D) 3° grau.

Questão 26
Paciente de 25 anos, previamente hígido, admitido no CTI com choque circulatório e sem história
clínica. Após a realização das medidas iniciais, a pressão arterial invasiva (PAi) está em 90/35
mmHg e a pressão de pulso (diferença da pressão sistólica e a pressão diastólica) esta em 55
mmHg. Admitindo se PAi calibrada, ajustada e sem interferências, qual o provável tipo de choque?
A) Hipovolêmico.
B) Distributivo.
C) Cardiogênico.
D) Obstrutivo.

Questão 27
 Prova na íntegra

Recém-nascido, feminino, pré-termo de 33 semanas, com 4 semanas de vida. Refere regurgitações

de leite há 7 dias. Evoluiu com aumento da frequência das regurgitações. Há dois dias teve dois
episódios de vômitos após tentativa de ingesta (aleitamento materno). Os vômitos são de conteúdo
exclusivamente alimentar (leite) segundo informações colhidas. Exame físico: desidratado +1/+4,
corado e eupneico. Abdome globoso, sem massas palpáveis. Qual a hipótese diagnóstica mais
provável?
A) Estenose hipertrófica do piloro.
B) Refluxo gastroesofágico.
C) Intussuscepção intestinal.
D) Vício de rotação intestinal.

Questão 28
Menino, 12 anos, submetido a apendicectomia há 10 dias. Refere internação prolongada na ocasião
da cirurgia, relacionada a perfuração do apêndice e peritonite difusa. Recebeu alta hospitalar no 4°
pós operatório afebril, aceitando dieta via oral e com evacuações presentes. Há dois dias refere
febre, parada da eliminação de flatus e fezes, vômito (um episódio) e dor abdominal. Exame físico:
abdome distendido, ruídos hidroaéreos abolidos, dor à palpação profunda. Ferida operatória com
hiperemia. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Volvo intestinal.
B) Brida ou aderência.
C) Abscesso de parede.
D) Abscesso de cavidade.

Questão 29
Homem de 68 anos, com dor em membro inferior direito há um mês. Evoluiu com escurecimento do
hálux direito há dez dias. É tabagista (30 anos-maço) e diabético. Ao exame clínico apresenta
necrose seca do hálux direito, com temperatura simétrica nos pés, pulsos femorais e poplíteos
palpáveis, porém com pulsos distais diminuídos em amplitude. Índice tornozelo braquial de 0,50 à
direita e 0,70 à esquerda. Qual a conduta mais adequada?
A) Tratamento inicial com sessões de oxigenioterapia hiperbárica.
B) Desbridamento precoce e curativo com pressão negativa.
C) Angiografia arterial para planejamento de revascularização.
D) Amputação primária do hálux direito com sutura hemostática.

Questão 30
Lactente, menino, 4 meses. Informante refere abaulamento inguinal direito aos esforços (choro) com
melhora espontânea. Ao exame físico, sem alterações. Genitália de fenótipo masculino
característico, testículos palpáveis em bolsa testicular, sem abaulamento inguinal à inspeção. Qual a
conduta mais adequada?
A) Ultrassonografia diagnóstica.
B) Herniorrafia inguinal eletiva.
C) Acompanhamento clínico.
D) Observação e reavaliação em 6 horas.

Questão 31
 Prova na íntegra

Homem de 56 anos refere surgimento de lesão ulcerada em pavilhão auricular (vide figura) há 8
meses, com crescimento progressivo. Neste período, houve episódios de sangramento após
manipulação. Qual é a célula que dá origem a este tipo de neoplasia?

A) Condrócito.
B) Melanócito.
C) Adipócito.
D) Queratinócito.

Questão 32
Homem de 48 anos, portador de hipertensão arterial controlada, foi submetido a herniorrafia inguinal
eletiva em esquema ambulatorial, com técnica cirúrgica sem a utilização de tela. Não foi utilizado
antibiótico profilático e a anestesia foi apenas espinhal (raquidiana), sem sedação. Após 24 horas da
cirurgia, passou a apresentar temperatura axilar de 38,2°C, além de mialgia e cansaço. Não tem
perda de apetite ou dor abdominal. Refere dor no local da incisão, porém tolerável e controlável com
as medicações analgésicas e anti-inflamatórias prescritas. Qual a melhor alternativa?
A) Não deveria ter sido realizada a cirurgia em caráter ambulatorial por conta da hipertensão arterial
sistêmica.
B) A causa mais provável da febre neste paciente é atelectasia.
C) Deveria ter sido utilizado antibiótico profilático.
D) Não é possível descartar totalmente uma causa infecciosa para a febre.

Questão 33
Homem de 22 anos, com história de trauma escrotal leve há 40 dias. Antecedente de criptorquidia. O
exame físico revelou a presença de testículo esquerdo aumentado, indolor com nódulo endurecido.
Qual a suspeita clínica e a conduta?
A) Neoplasia testicular, ultrassonografia, dosagem de alfafetoproteína e BHCG.
B) Orquiepididimite bacteriana, ultrassonografia, antibioticoterapia.
C) Orquiepididimite bacterina, urina tipo 1, antibioticoterapia.
 Prova na íntegra

D) Neoplasia testicular, ultrassonografia, cirurgia.

Questão 34
Paciente encontrado em via pública desorientado, sem história clinica. É trazido por ambulância em
serviço de urgência com quadro de sudorese, dispneia, tempo de enchimento capilar de 6 segundos.
Sinais vitais são os seguintes: PA: 50x30 mmHg, FC: 137 bpm, FR: 28 imp, SatO2: 94% e glicemia
capilar: 132 mg/dL. Foi realizado ultrassom à beira leito (figura abaixo). Qual a conduta?

A) Toracocentese.
B) Diurético endovenoso.
C) Pericardiocentese.
D) Iniciar vasopressor.

Questão 35
Homem de 70 anos é admitido em unidade de pronto atendimento com queixa de dor lombar súbita
intensa sem fatores de melhora. Relata que é um episódio inédito. Nega dor torácica dispneia ou
perda de consciência. Tem antecedente de hipertensão arterial crônica, tabagismo e doença
pulmonar obstrutiva crônica. PA: 110 /60 mmHg; FC: 90 bpm. Paciente é obeso de difícil exame
abdominal. Giordano negativo. Abaixo segue imagem de tomografia realizada pronto socorro.
Exames laboratoriais: Hb: 9,5 g/dl Ht: 39%, Na: 130 mEq/L; K: 5,8 mEq/l Creatinina: 2,5 mg/dl. Qual
a melhor conduta?
 Prova na íntegra

A) Tratamento cirúrgico imediato.

B) Tratamento cirúrgico em 24 a 48 horas.
C) Investigação adicional com ressonância nuclear magnética.
D) Inicialmente, apenas compensação clínica.

Questão 36
Paciente de 55 anos no 10° pós-operatório de nefrectomia direita videolaparoscópica devido a
carcinoma renal de células claras com boa evolução cirúrgica. Voltou em retorno com queixa de
edema e dor súbitos de perna direita há 1 dia. Ao exame físico, apresenta panturrilha discretamente
edemaciada e empastada, porém com dor controlada. Exames laboratoriais. Hb: 9,0 dl/ml; Ht: 35%;
Creat: 1,2 mg/dl; Na: 138 mEq/ml; K: 5,5 mEq/ml; Glicemia jejum:110 mg/dl. Estava usando AAS
para profilaxia de tromboembolismo venoso e apresentou 1 episódio leve e autolimitado de epistaxe
há 4 dias. Realizou ultrassom venoso em caráter de urgência que evidenciou trombose de veia
poplítea. Qual a melhor conduta?
A) Repetir ultrassom em 3 dias.
B) Enoxaparina.
C) Filtro de veia cava.
D) Apixabana.

Questão 37
Homem de 30 anos, vítima de ferimentos por arma de branca na região abdominal, é admitido em
unidade de atendimento de urgência. Ao exame, encontra- se desorientado, pálido, pulsos finos, PA:
40 X0 mmHg; FC: 145 bpm; FR: 25 ipm. O abdome está distendido, muito doloroso à palpação e
observa-se 3 perfurações na parede abdominal (epigástrio, flanco esquerdo e hipocôndrio
esquerdo). É encaminhado à laparotomia exploradora em caráter de emergência. Qual a incisão
mais apropriada para esse caso?
A) Subcostal esquerda.
B) Transversa supraumbilical.
C) Paramediana esquerda.
D) Mediana supraumbilical.

Questão 38
 Prova na íntegra

Paciente masculino de 65 anos, portador de hipertensão arterial crônica, deu entrada no Pronto
Atendimento com quadro de perda de força de início súbito no hemicorpo direito há 5 dias. Ao
exame neurológico, apresentava escala de coma de Glasgow de 15, pupilas isocóricas, e
hemiparesia à direita grau 2. Foi submetido a tomografia computadorizada de crânio, mostrada na
figura abaixo. O médico neurocirurgião de plantão foi consultado quanto à indicação de craniectomia
descompressiva, e não indicou o procedimento. Qual dos seguintes fatores ele levou em
consideração para esta não indicação?

A) Idade do paciente.
B) Tempo de início dos sintomas.
C) Extensão da área de isquemia.
D) Dominância do hemisfério envolvido.

Questão 39
Recém-nascido masculino, 3 semanas de vida, com quadro sugestivo de suboclusão intestinal alta.
O diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro foi confirmado pelo ultrassom abdominal. Será
submetido a correção cirúrgica com a realização de uma piloromiotomia por via laparotômica. Qual a
classificação pré-operatória conforme o grau de contaminação?
A) Contaminada.
B) Infectada.
C) Potencialmente contaminada.
D) Limpa.

Questão 40
Lactente, menino, 6 meses, dor abdominal em cólica, intensa, com períodos de acalmia há 6 horas.
Exame físico: hipoativo, sem dor na ocasião do exame. Abdome: indolor, flácido, sem resistência à
palpação. Ao abrir a fralda, fezes com muco e sangue. Sem outras alterações. Qual a conduta mais
adequada?
A) Colonoscopia.
B) Enema opaco.
C) Laparoscopia.
D) Laparotomia.

Questão 41
 Prova na íntegra

Homem, 40 anos, sem comorbidades, é admitido na unidade de emergência com dor precordial há 2
dias de moderada intensidade, que piora com a inspiração e melhora com inclinação do tronco para
frente, sem irradiação. Relata episódio de dengue sem complicações há 2 semanas. Ao exame
físico: BEG FC:75 bm; PA:130 x 85 mmHg; FR:22 ipm, exame respiratório e abdominal normais,
ictus cordis no 5° espaço intercostal esquerdo com 1 polpa digital de extensão, ritmo cardíaco
regular em 2 tempos, sem sopros, extremidades quentes pulsos presentes e simétricos, sem
edemas. Radiografia de tórax é normal. Eletrocardiograma abaixo. Considerando a principal
hipótese diagnóstica, qual é o próximo passo na investigação?

A) Cineangiocoronariografia.
B) Ecocardiograma transtorácico.
C) Angiotomografia de coronárias.
D) Teste ergométrico.

Questão 42
Mulher, 43 anos, branca, queixa-se de dispneia aos esforços, com piora progressiva há 4 meses,
atualmente classe funcional IlI da NYHA, associadamente a ortopneia e edema de tornozelos. Há 1
semana procurou atendimento médico devido a piora dos sintomas. Exame físico, FC: 94 bpm; FR:
22 ipm; PA:145 x 60 mmHg, ausculta pulmonar com estertores bibasais, ictus cordis no 6º espaço
intercostal na linha axilar anterior com duas polpas digitais e edema 2+/4+ ate joelhos bilateralmente,
sopro cardíaco com epicentro em foco aórtico. Distensão abrupta e colapso rápido dos pulsos
femorais e braquiais. Pulsações capilares observadas nos leitos ungueais. De acordo com a
principal hipótese diagnóstica, qual fonograma melhor representa a ausculta cardíaca dessa
paciente?
 Prova na íntegra

A) Diagrama 1.
B) Diagrama 2.
C) Diagrama 3.
D) Diagrama 4.

Questão 43
Mulher, 36 anos, previamente hígida e sem uso de medicamentos, apresentou exulcerações em
mucosa jugal e gengiva há 4 meses e, há 1 mês, bolhas flácidas disseminadas pelo corpo, com dor
e ardência intensa nas lesões. Exame físico: BEG; sinal de Nikolsky positivo perilesional; sem outros
achados. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual achado histopatológico é mais
provável de ser encontrado na biópsia de pele?
A) Bolha intraepidérmica suprabasal.
B) Bolha por degeneração vacuolar.
C) Bolha intraepidérmica subcórnea.
D) Bolha subepidérmica.

Questão 44
 Prova na íntegra

Homem, 55 anos, apresenta lesões de pele (figura) há 4 meses. Nega dor ou sangramento no local.
Tem hábito de pescar e relata que um colega de pescaria teve lesão semelhante há 1 ano. Traz
biópsia de pele: infiltrado inflamatório linfo histiocitário com ocasionais células gigantes e rico em
plasmócitos e visualizadas estruturas intracelulares nos macrófagos à coloração de Giemsa.
Considerando o diagnóstico mais provável, qual exame está indicado?

A) Teste de Kveim Siltzbach.

B) Teste de Montenegro.
C) Teste de Mantoux.
D) Teste de Mitsuda.

Questão 45
Homem, 66 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso de metformina XR 2g/dia
e empagliflozina 25 mg/dia. Nega complicações crônicas. Após uma viagem, queixa-se de náuseas
e vômitos, associados a episódios diarreicos, cerca de 5x/dia, sem febre ou outros sinais de alarme.
Exame físico: desidratado 2+/4+; FC: 106 bpm; FR: 22 irpm; PA: 112x68 mmHg; sem outros
achados. Exames laboratoriais: Glicemia:145 mg/dL; pH:7,26; Bicarbonato sérico:12 mmol/L (VN:
21-28); Sódio:145 mmol/L (VN: 135,0-145,0) e Cloro:110 mmol/L (VR: 98,0-107,0) Em relação à
principal hipótese diagnóstica, podemos afirmar que:
A) A elevação de beta hidroxibutirato ocorre precocemente.
B) Há aumento da cetonúria e da cetonemia.
C) Está associada ao uso de gliflozinas.
D) É uma cetoacidose diabética hiperglicêmica.
 Prova na íntegra

Questão 46
Mulher, 35 anos, queixa-se dor epigástrica associada a náuseas, 2 ou 3 x/semana, há 3 meses. A
dor interfere nas suas atividades diárias. Nega perda de peso, vômitos, sangramentos ou disfagia.
Evacua 1x/dia, fezes formadas. Sem outros antecedentes. Exame físico: sem alterações. Qual é a
conduta mais adequada?
A) Teste não invasivo para H. pylori.
B) Tomografia de abdome com contraste.
C) Endoscopia digestiva alta.
D) Parasitológico de fezes.

Questão 47
Homem, 52 anos, há quatro meses apresenta dor localizada no epigástrio, associada a perda de
apetite e perda de 10 kg nesse período. É acordado pela dor, com alivio parcial após uso de
analgésico comum. Há duas semanas percebeu aumento do número de evacuações, com fezes
pastosas, sem sangue ou muco. Nega outros antecedentes. Exame físico: dor à palpação profunda
do epigástrio. Sem outras anormalidades. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Dispepsia funcional.
B) Síndrome do intestino irritável.
C) Úlcera péptica duodenal.
D) Neoplasia de pâncreas.

Questão 48
Homem, 78 anos, portador de doença renal crônica, HAS, dislipidemia, DM tipo 2 e gota. Usa
enalapril, anlodipina, rosuvastatina, metformina, empagliflozina e alopurinol. Nega etilismo ou
tabagismo. Exame físico: FR: 17 ipm, FC: 70 bpm e PA: 130 x 76 mmHg. Exames laboratoriais: Ur:
55 mg/dL; Hb:13,5 g/dL; Cr:1,6 mg/dL; Sódio:138 mEq/L; Potássio:4,9 mEq/ L; PTH:122 PG/mL (VR:
14,5-87,1); Cálcio total: 8 mg/dL (VR: 8,4-10,5); Fósforo:5,8 mg/dL (VR: 2,5-5,6); Albumina: 4,6 g/dL
(VR: 3,5-4,8) e Hemoglobina glicada:7,8 % (VR:4,3-6,1). Qual é o mecanismo patogênico primário
mais provável para as alterações laboratoriais encontradas?
A) Diminuição da hidroxilação renal da vitamina D.
B) Aumento da excreção renal de fosfato.
C) Mutação no gene do receptor de detecção do cálcio (CaSR).
D) Produção autônoma do paratormônio.

Questão 49
Mulher, 26 anos, previamente hígida, queixa-se de dispneia e fadiga progressivas, de início há 10
dias. Exame físico: palidez cutâneo mucosa, icterícia 2+/4+; baço palpável a 1 cm do rebordo costal
esquerdo. Restante sem alterações. Exames laboratoriais: Hb: 7,1 g/dL; VCM: 101 fL (VN:80,1 95,3),
HCM: 32 pg (VN:27-32,9); Gb: 9.000/uL (VN:4.050-11.800) e Plaquetas:
89.000/uL(VN:203.000-445.000). Hematoscopia: policromasia, microesferócitos, plaquetas reduzidas
no esfregaço de sangue periférico. Contagens de reticulócitos absoluta: 424.000/uL
(VN:25.000-105.000) e relativa: 19% (VN:0,5-2,0). Bilirrubinas totais: 4,0 mg/dL (VN:0,3-1,2 mg);
Bilirrubina direta: 0,29 mg/dL (VN: < 0,3); Bilirrubina indireta: 3,71 mg/dL (VN: < 0,9); LDH: 1089 U/L
(VN:120 246) e Haptoglobina: 4,6 mg/dL (VN:40-280). Qual é o exame laboratorial mais adequado
para a avaliação diagnóstica?
A) Dosagem plasmática da ADAMTS13.
B) Teste de Coombs direto.
 Prova na íntegra

C) Dosagem sérica de vitamina B12.

D) Curva da fragilidade osmótica.

Questão 50
Homem, 65 anos, realizou hemograma completo para investigação de fraqueza generalizada. Hb:
7,6 g/dL (VN:13,9-17,7); VCM: 72 fL (VN:80,195,3); HCM: 21 pg (VN:27,633,2); RDW: 19%
(VN:11,5-14,7); Gb: 5.300/uL (VN:3.800-10.300) e Plaquetas: 742.000/uL (VN:166.000-389.000).
Qual é o exame mais indicado?
A) Dosagem da ferritina.
B) Avaliação da medula óssea.
C) Pesquisa da mutação JAK2V617F.
D) Eletroforese de hemoglobina.

Questão 51
Mulher, 30 anos, queixa se de tosse seca, febre diária (até 38,5C) e dispneia progressiva há 3
semanas, com piora acentuada nos últimos 2 dias. Tomou, sem orientação médica,
amoxicilina+clavulanato (500/125 mg a cada 8 horas) por uma semana, sem melhora. Exame Físico:
FR: 28 ipm e tiragens intercostais. Ausculta respiratória sem anormalidades. Ausência de lesões em
pele e mucosa oral, sem adenomegalias. Exames complementares: PCR para SARS CoV 2 em
secreção nasal: negativa; Teste rápido molecular para M. tuberculosis em escarro: negativo. Hb:
12,2 g/dL; Gb: 3000/uL (neutrófilos 65%; linfócitos: 30%); plaquetas: 233.000 /uL. Gasometria ar
ambiente: pH: 7,44; PO2: 71 mmHg; PCO2: 38 mmHG; HCO3: 26 mmol/L BE. mmol/L ; Saturação
O2 : 92%. LDH sérica: 5300 U/L (VN: 120-246). Teste rápido para HIV: positivo. Qual é a terapia
mais adequada?

A) Sulfametoxazol+trimetoprim
B) Fluconazol
C) Ceftriaxona
D) Rifampicina+isoniazida+pirazinamida+etambutol.

Questão 52
 Prova na íntegra

Homem, 65 anos, admitido em pronto atendimento com queixa de dor lombar há 15 dias. Refere
inchaço, falta de ar e redução do volume de urina nos últimos 7 dias. Exame físico: REG, ictérico;
anasarca; linfonodomegalia inguinal e PA:170x100 mmHg. Exames admissionais: gasometria
venosa pH:7,29; HCO3:10,4 mmol/L; PCO2: 22 mmHg; PO2: 54 mmHg; Cr: 9,2 mg/dL; Ur: 420
mg/dL; Potássio: 7,3 mmol/L; Cálcio: 5,9 mg/dL (VR: 8,5-10,5); Fósforo: 13,1 mg/dL (VR: 2,5-5,6);
Albumina: 2,5 g/dL; Bilirrubina total: 18,1 mg/dL (VR: 0,1-1,2); Bilirrubina direta: 14,8 mg/dL (VR:
0-0,2) e Hemograma normal. Qual é a provável etiologia da lesão renal aguda?
A) Síndrome hemolítico urêmica.
B) Nefrite intersticial aguda.
C) Hipertensão maligna.
D) Síndrome de lise tumoral.

Questão 53
Mulher, 30 anos, submetida a cirurgia bariátrica há 3 anos devido à obesidade mórbida. Peso
pré-operatório de 135 kg e há 1 ano mantém 95 kg. No último ano, apresentou 4 infecções de via
aérea superior e 1 episódio de herpes zoster em face, tratada com aciclovir, Há 2 meses. apresenta
cansaço persistente, diminuição da acuidade visual, em especial noturna, e xerostomia. Nos últimos
dias, notou lesão esbranquiçada na conjuntiva ocular esquerda Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Herpes zoster oftálmico.
B) Endoftalmite por Cândida albicans.
C) Deficiência de Vitamina A.
D) Sindrome de Sjögren.

Questão 54
Homem, 25 anos, notou há 3 meses edema de face ao acordar pela manhã, com melhora durante o
dia. Há 1 mês, há piora gradual do edema, com extensão para o pescoço, sem melhora ao longo do
dia, associado à hiperemia dessa região. Há 15 dias, refere dispneia, inicialmente aos grandes
esforços, com piora gradual. Nega febre. Exame Físico: REG; eupneico; Saturação O2 em ar
ambiente: 92%; edema e hiperemia em face, em pescoço e em região superior de tronco; distensão
venosa em região cervical e torácica superior e sem outras alterações. Qual o diagnóstico mais
provável?

A) Angioedema crônico.
B) Insuficiência renal crônica.
C) Síndrome de Veia Cava Superior.
 Prova na íntegra

D) Insuficiência cardíaca direita.

Questão 55
Mulher, 65 anos, com hipertensão de difícil controle, dislipidemia e obesidade. Queixa-se de
dispneia aos esforços há 4 meses, edema de membros inferiores e despertares noturnos por falta de
ar. Exame físico: BEG, corada e hidratada. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos com presença de
B3; Bulhas normofonéticas. FC: 76 bpm. PA: 172 x 100 mmHg. Som vesicular abolido em bases de
hemitoráces, com estertores finos ao fim da inspiração em regiões infraescapulares. FR: 20 ipm.
Edema de membros inferiores (2/4+). Radiografia de tórax: pequeno derrame pleural bilateral, trama
broncovascular proeminente e cardiomegalia. Qual é a alteração mais provável?
A) Pré-carga ventricular reduzida.
B) Pressão elevada na artéria pulmonar.
C) Derrame pericárdico acentuado.
D) Derrame pleural exsudativo.

Questão 56
Homem, 72 anos, tabagista (85 anos-maço). Refere dispneia aos esforços e tosse seca a 5 anos. Há
alívio parcial e efêmero dos sintomas quando usa beta agonista inalado. Exame físico BEG, corado,
hidratado. FR: 18 ipm. Diâmetro ântero-posterior do tórax aumentado; som hipersonoro à percussão
do tórax, com murmúrio vesicular reduzido globalmente; sem ruídos adventícios. Qual é a alteração
fisiopatológica mais provável?
A) Infiltração eosinofílica de brônquios.
B) Rigidez de caixa torácica.
C) Fibrose de septos alveolares.
D) Alta complacência pulmonar.

Questão 57
Mulher, 48 anos, queixa-se de dor e edema em punhos e dedos das mãos, com rigidez matinal
maior que uma hora, há três meses. Nega tabagismo e etilismo. Faz tratamento para
hipotireoidismo. Exame físico: BEG; edema, calor e dor à movimentação de punhos, segunda e
terceira metacarpofalangeanas bilateralmente e segunda a quarta interfalangeanas proximais de
ambas as mãos. Exames laboratoriais: Hemograma normal; Proteína C reativa: 3,8 mg/dL (VN<1,0);
Fator reumatoide: negativo; anti CCP: negativo; ALT: 15 U/L; AST:12 U/L; Glicemia em jejum:82
mg/dL; Cr: 0,9 mg/dL; TSH: 1,9 uUl/mL (VN: 0,4-4,0). Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Espondiloartrite não axial.
B) Ostoartrite nodal erosiva.
C) Artrite reumatoide.
D) Lúpus eritematoso sistêmico.

Questão 58
Homem, 60 anos, refere dor em joelhos há cinco anos, desencadeada pelas atividades do dia a dia,
com piora lenta (no início, a intensidade era 2/10, hoje, 8/10). Hipertenso, em uso de propranolol e
hidroclortiazida. Exame físico: bom estado geral; IMC: 31 Kg/m2; valgismo de joelhos; edema e calor
em joelho esquerdo, com sinal da tecla; sem outras alterações. Líquido do joelho esquerdo foi
coletado e enviado para análise. Qual é o achado mais provável?
 Prova na íntegra

A) Cristais em agulha com birrefringência negativa.

B) Cristais visualizados com vermelho alizarina.
C) Contagem global de leucócitos < 2.000/mm3,
D) Contagem diferencial de neutrófilos > 95%.

Questão 59
Homem, 38 anos, sem comorbidades. Há 2 dias queixa-se de cefaleia intensa, temporal à direita,
com duração de 15 a 30 minutos, principalmente à noite. Concomitante, há hiperemia conjuntival,
edema palpebral e sudorese facial. Hoje, acordou com ptose palpebral direita. Procurou o pronto
atendimento, durante a crise de cefaleia. Exame neurológico: orientado em tempo e espaço, ptose
palpebral à direita, pupilas isocóricas e fotorreagentes, musculatura ocular extrínseca preservada e
sem déficits focais. Qual é a conduta mais adequada?
A) Ressonância magnética de encéfalo.
B) Oxigênio 10 L/min + sumatriptano 6 mg SC.
C) Tomografia de crânio sem contraste.
D) Dipirona 1 g EV + cetoprofeno 100 mg EV.

Questão 60
Homem, 50 anos, casado, queixa-se de astenia, adinamia e redução de foça muscular nos últimos 4
meses, além de redução de libido e de ereção matinal espontânea. Exame físico: IMC: 26,2 kg/m²,
sem outros achados. Exames complementares: TSH:16,9 ulU/mL (VR: 0,4-4,5); T4 livre:0,45 ng/dL
(VR: 0,9 1,8 ng/dL); testosterona total: 90,34 ng/dL (VR: 250-900 ng/dL); Hb:11,7 g/dL e Ht: 34 dL.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A) Síndrome do eutireoideo doente.
B) Hipotireoidismo primário.
C) Hipopituitarismo anterior.
D) Uso de esteróide anabolizante.

Questão 61
 Prova na íntegra

Você é responsável pelo alojamento de um hospital. Uma mãe vem comunicar que seu filho perdeu
5% do peso do nascimento com 48 horas de vida. Ela ficou preocupada porque não tem ainda
produção de leite nos seios. Você explica que o neonato fisiologicamente perde aproximadamente
10% do peso de nascimento na primeira semana de vida. Então a mãe pergunta o porquê isso
ocorre. Qual é a explicação para esse fato?
A) A massa volumosa de mecônio, armazenada no intestino neonatal durante a gestação, é
eliminada na primeira semana de vida.
B) A destruição das hemácias fetais na primeira semana de vida diminui a massa eritrocitária
sanguínea.
C) O neonato nasce com uma reserva hídrica que é consumida no intervalo entre o nascimento e a
apojadura.
D) Para ocorrer a transição para a vida extrauterina há consumo de tecido adiposo branco.

Questão 62
Menino de 7 anos de idade, queixa-se de dores difusas na panturrilha e na região pré-tibial direitas
há 6 meses, que aparecem principalmente no final da tarde, quase diárias. Às vezes, a criança
acorda à noite pela dor, sendo essa dor muito intensa. A mãe não nota qualquer alteração objetiva
nas pernas (edema, calor, vermelhidão) e as dores melhoram com massagens locais. A criança
nega qualquer outra queixa e ao exame físico não apresenta qualquer alteração. Foi realizado
diagnóstico de Dor do Crescimento pelo pediatra. Qual das características da dor descritas na
história coloca em dúvida esse diagnóstico?
A) É muito intensa.
B) Acorda a criança à noite.
C) É unilateral.
D) É vespertina.

Questão 63
Recém-nascido (RN) de 39 semanas e 3 dias, 3500g, Apgar 9/10. Permaneceu em Alojamento
Conjunto com a mãe após o nascimento, em aleitamento materno exclusivo. Tipo sanguíneo da
mãe: O positivo (Coombs indireto negativo);tipo sanguíneo do RN: B positivo (Coombs direto
negativo). Com 24 horas de vida, foi notada icterícia e colhida dosagem sérica de bilirrubina total
(13,1 mg/dL) e hematócrito (58%). Foi iniciada fototerapia contínua, utilizando aparelho com
lâmpadas tipo LED azul. Com 48 horas de vida, o RN mantinha se em boas condições, com
bilirrubina total de 16,7 mg/dL e hematócrito de 55%, sendo mantido em fototerapia. No momento,
com 72 horas de vida, o RN permanece bem, em aleitamento materno exclusivo, pesando 3350g.
Resultados de exames: bilirrubina total 16.0 mg/dL, hematócrito 56%. Após avaliar os níveis de
indicação de fototerapia intensiva, conforme mostrados na figura abaixo, qual é a conduta mais
adequada neste momento?
 Prova na íntegra

A) Suspender a fototerapia e dosar bilirubina em 12-24 horas.

B) Dar alta hospitalar, orientando reavaliação clínica em 24 horas.
C) Otimizar a fototerapia, colocando o RN em fototerapia dupla.
D) Manter a fototerapia conforme administrada no momennto.

Questão 64
Paciente de 3 anos, do sexo masculino, apresenta quadro de otites médias bilaterais desde os 9
meses de idade, cerca de 3 vezes ao ano. Além disso, apresentou 1 episódio de pneumonia com
tratamento domiciliar aos 2 anos. Nega sintomas de rinite alérgica ou sibilância recorrente Apresenta
quadros semanais de dor abdominal, eventualmente com diarreia e vômitos. Ao exame físico,
apresenta linfonodomegalia cervical bilateral, de 0,5 a 1 cm, sem outras alterações Nasceu a termo,
nega internações e ainda não frequenta creche. Não possui história familiar relevante. Possui os
seguintes exames: Hb 11,8g/dL; Gb 5400/ mm3 (1700 Segmentados; 3500 Linfócitos; 200
Eosinófilos); Plaquetas 190.000/mm3. lgG 388 mg/dl (menor do que P3). IgM 61 mg/dl (entre P10 e
P25). IgA 20 mg/dl (menor do que P3), lgE 10 mg/dl (VR: menor do que 100 mg/dl) Com base no
quadro clinico e nos exames laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Hipogamaglobulinemia transitória da infância.
B) Imunodeficiência combinada
C) Síndrome linfoproliferativa autoimune.
D) Hipogamaglobulinemia fisiológica.

Questão 65
Menino de 6 anos e 30 kg foi levado ao pronto atendimento devido a quadro de tosse e coriza há 2
dias, que evoluiu com dispneia e chiado no peito. Na admissão, estava em regular estado geral,
falava frases completas, FR: 28 lpm, FC: 115 bpm, satOx: 93% em ar ambiente, murmúrio vesicular
abafado, com sibilos esparsos e retração subcostal leve. Foram realizados 4 jatos de salbutamol
com espaçador a cada 20 minutos, 3 vezes. Na reavaliação após, criança apresentava murmúrio
vesicular muito abafado, sem sibilos, com retração subcostal e de fúrcula moderadas, saturação de
0z: 88% em ar ambiente, falava palavras isoladas, FR: 36 ipm, FC: 125 bpm. Qual a conduta mais
adequada no pronto atendimento, além de fornecer oxigênio?
A) Corticoide oral e salbutamol a cada 20 minutos, com dose mais alta.
B) Corticoide oral, salbutamol de hora em hora e iniciar brometo de ipratrópio.
C) Corticolde endovenoso e iniciar sulfato de magnésio endovenoso.
D) Corticoide endovenoso e salbutamol de hora em hora.

Questão 66
 Prova na íntegra

Lactente de 4 meses de idade está em consulta de puericultura de rotina para a idade. Qual dos
seguintes achados deve estar presente nessa avaliação?
A) Pega de objetos quando colocado à mão.
B) Preensão palmar tipo pinça polegar dedo.
C) Mudança de decúbito dorsal para ventral.
D) Brincadeira tipo esconde achou.

Questão 67
Lactente com 6 meses de vida, nascido a termo, adequado para a idade gestacional e sem
intercorrências, comparece para consulta de rotina. Não usa medicamentos. É alimentado
exclusivamente ao seio materno, com bom ganho ponderal, e a mãe irá iniciar alimentação
complementar. Com relação à suplementação de ferro, quando deve ser iniciada neste paciente?
A) Em caso de anemia.
B) Não há indicação.
C) Imediatamente.
D) Aos 12 meses.

Questão 68
Uma menina de 4 anos e meio é atendida e sua mãe relata que ela é muito agitada, não para quieta,
está sempre a mil por hora. Na creche, as professoras relatam que ela não consegue acompanhar
as atividades, levanta da cadeira e atrapalha os colegas. Não consegue permanecer na mesma
atividade por muito tempo. A mãe engravidou aos 44 anos por fertilização artificial. A criança nasceu
prematura (32 semanas) e permaneceu duas semanas internada em unidade neonatal. Tem
avaliação da visão e da audição normais. A paciente utiliza telas (TV e tablet) por 4 a 6 horas/dia. O
acompanhamento do desenvolvimento pela caderneta de saúde da criança encontra-se a seguir.
Qual é alternativa que melhor descreve a conduta inicial mais adequada?

A) Iniciar risperidona e, após 4 semanas, iniciar metilfenidato.

B) Tranquilizar a mãe, pois o desenvolvimento está adequado.
C) Encaminhar para neuropediatra para avaliação especializada.
D) Aplicar o instrumento de triagem SNAP IV em dois cenários.

Questão 69
 Prova na íntegra

Menino de 8 anos apresentou episódio de dor torácica intensa em precórdio, durante brincadeira em
cama elástica; a dor aliviou quando a criança descansou, mas se intensificou quando voltou a pular.
Em avaliação médica, foi identificada lesão miocárdica isquêmica, secundária a trombose de
aneurisma em trajeto da artéria descendente anterior. Para a investigação causal, qual a pergunta
mais importante a ser felta?
A) A criança teve episódio prévio de febre prolongada, conjuntivite e lesões de pele?
B) A criança ou a família tem alguma história de malformação congênita ou síndrome genética?
C) A criança fez algum procedimento dentário ou usou medicações endovenosas recentemente?
D) A criança teve episódios de febre e dor articular recorrente nos últimos meses?

Questão 70
Menino do 9 anos de idade, apresenta queixa de urina avermelhada há cerca de dois meses, uma a
duas vezes por semana, sendo encaminhado para investigação. O exame de urina rotina mostrou
hemácias na sedimontoscopia. A pesquisa do dismorfismo eritrocitário evidenciou hemácias
dismórficas (90%) com 20% de acantócitos. Qual dos seguintes achados urinários, se presente,
poderia corroborar o diagnóstico mais provável?
A) Coágulos.
B) Alta osmolaridade
C) Proteinúria
D) Cristalúria

Questão 71
Criança de 7 anos, residente em zona urbana de Ribeirão Preto, vem ao atendimento de urgência
com história de 6 dias de febre (38,5° a 39°C), cefaleia e prostração. Há 1 dia evoluiu com dor
abdominal, náuseas e vômitos. Ao exame: regular estado geral, corado, desidratado leve, anictérico,
acianótico, eupneico; Sinais vitais normal. Pele: exantema micro macular em tronco e membros.
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome difusamente doloroso à palpação, sem dor à
descompressão, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, baço não palpável. Foram
realizados os seguintes exames: Hemograma: Hemoglobina: 14g/dL, hematócrito: 46%, glóbulos
brancos: 3200/mm3 (25% neutrófilos segmentados e 70% linfócitos), plaquetas: 89.000/mm3.
Albumina: 3,2 g/dL (VR3,5-5): TGO: 110 UVL (VR <45). Coagulogroma: INR 0,99 (VR< 1,3); TTPA
33 segundos, ratio 1,0 (VR< 1,26). Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Riquetsiose
B) Dengue grupo C.
C) Doença de Kawasaki.
D) Mononucleose infecciosa.

Questão 72
Criança de 2 anos, estava brincando nos fundos de casa, quando iniciou choro intenso. Após alguns
minutos, apresentou muitos eplsódios de vômitos, sudorese e palidez. Mãe procurou atendimento de
urgência. Ao exame: sonolonta, sudoreica, com extremidades frias, sialorreica FC: oscilando de 90 a
166 bpm, FR: 45 ipm, oximetria de pulso: 90% com ar ambiento, PA: 138/80 mmHg. Ausculta
cardíaca arrítmica, sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrios reduzidos e com estertores em
bases. Glicosimetria capilar: 364 mg/dL. Considerando o caso clinico acima, qual o tipo de choque
envolvido?
A) Hipovolémico
B) Anafilático.
C) Cardiogênico.
 Prova na íntegra

D) Séptico.

Questão 73
Mãe procura pediatra, pois seu filho de 9 anos está apresentando sonolência e dormindo na escola.
Dorme às 22:00, com latência para o inicio do sono menor que 5 minutos, e é acordado às 6:00 pela
mãe, com dificuldade. Estuda pela manhã, tem bom aproveitamento escolar e a mãe queixa-se de
irritabilidade em casa. Aos final de semana dorme às 22:00 e acorda às 9:00. Nega roncos,
sonambulismo, dores pelo corpo ou outras queixas. Qual seria a orientação que teria um melhor
impacto na melhora da sonolência da criança?
A) Realizar atividades físicas no período da manhã.
B) Evitar alimentos gordurosos antes de deitar-se.
C) Encorajar o uso de cafeína pela manhã.
D) Incentivar a criança a dormir por volta das 20:00.

Questão 74
Em uma palestra para pais de adolescentes, você aborda ações preventivas para esta população.
Um dos pontos importantes será reforçar a vacinação neste grupo. Neste sentido. você cita as
infecções proveniveis pelas vacinas oferecidas no Programa Nacional de Imunizações para esta
idade. Qual das alternativas contempla infecções que devem ser citadas?
A) HPV e difteria, tétano e coqueluche.
B) Meningite por meningo C e hepatite A.
C) HPV e meningite por meningo A.
D) Meningite por meningo B e tétano.

Questão 75
Adolescente de 16 anos chega à sala de emergência com história de ter sido encontrada
desacordada em seu quarto ha 1 hora. Ao exame físico: sonolenta (Escala de Coma de Glasgow
11), frequência respiratória de 30 ipm, frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 100/70
mmHg, pulsos amplos e simétricos, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. A acompanhante
relata ter encontrado uma cartela de comprimidos vazia ao lado da cama da paciente. A gasometria
arterial mostra: pH: 7,52 PO2:100 mmHg; PCOz:22 mmHg: Bicarbonato: 14 mEq/L; Base Excess:
11; sódio plasmático: 140 mEq/L; potássio plasmático: 4,0 mEq/L; cloro plasmático: 103 mEq/L. Qual
é o provável agente causador da intoxicação?
A) Benzodiazepinico.
B) Antidepressivo triciclico.
C) Acido acetil salicilico.
D) Opioide.

Questão 76
Paciente de 12 anos com doença renal crônica em estágio terminal é submetido a transplante renal
de doador falecido, com tempo de isquemia de 26 horas. Recebe fluido terapia de manutenção no
pós operatório e apresenta, subitamente, deterioração de sua condição hemodinâmica. O traçado
eletrocardiográfico mostra:

A conduta apropriada é a administração endovenosa de:

 Prova na íntegra

A) Cloreto de potássio 0,3 mEg/kg/h em 3 horas.

B) Fosfato de potássio 1 mmol/kg em 24 horas.
C) Sufato de magnésio 50 mg/kg em 30 minutos.
D) Gluconato de cálcio 1 mL/kg em bolus.

Questão 77
Menina de 4 anos de idade foi encaminhada para serviço de urgência com história do epistaxe há
algumas horas. Negava história prévia de sangramentos. Ao exame: bom estado geral, sem
sangramento ativo nasal; presença de algumas petéquias em membros inferiores. Sem outros
achados anormais ao exame clinico. Hemograma (contagem automatizada) desta paciento:
Hemoglobina: 12,1 g/dL (VN: 10,8 a 15,6). Hematócrito: 38% (VN: 33,0 a 45,0).Leucócitos:
7.500/mm2 (VN: 5.000 a 13.000) Neutrófilos: 50%, 3750/mm3 (VN: 1.800 a 8.000). Eosinófilos: 3%,
225/mm2 (VN: 0 a 600). Linfócitos: 45,5%, 3520/mm2 (VN: 1.200 a 6.000). Plaquetas: 38.000/mm3
(VN: 200.000 a 400.000). Presença de megaplaquetas. Qual a conduta inicial mais adequada a ser
tomada neste caso?
A) Colher aspirado de medula óssea
B) Seguir ambulatorialmente com hemogramas.
C) Transfundir concentrado de plaquetas.
D) Prescrever imunoglobulina humana.

Questão 78
Paciente do sexo masculino, 4 anos e 2 meses, encaminhado para avaliação por obesidade.
Primeiro fiho de casal jovem, saudável e não consanguíneo. Ele nasceu a termo (40 semanas), com
3.200 gramas, sem intercorrência. Nos primeiros meses de vida teve muita dificuldade na sua
alimentação, pois não sugava adequadamente, o que resultou em baixo ganho ponderal. Neste
período foi introduzida fórmula láctea enriquecia de açúcar e farinha láctea. Durante o primeiro ano
de vida foi notada também hipotonia importante, o que levou a atraso no desenvolvimento motor
Atualmente o quadro de hipotonia melhorou significativamente. Posteriormente, os pais perceberam
hiperfagia e ganho ponderal excessivo a partir de segundo ano de vida. Na avaliação inicial, durante
a primeira consulta, ao exame físico apresentava estatura no percentil 3 (Escore Ze -2) e a curva
ponderal está mostrada na figura abaixo. Os exames laboratoriais iniciais (perfil lipídico, glicemia,
hemoglobina glicada, função tireoidiana, hepática e renal) estavam normais. Considerando todas as
informações apresentadas acima, qual é o diagnóstico mais provável?
 Prova na íntegra

A) Sindrome de Prader Wili

B) Sindrome do Down.
C) Sindrome de Cushing
D) Obesidade primária associada a erro alimentar

Questão 79
Criança de 9 anos é levado ao pronto socorro com história de crise convulsiva inédita, caracterizada
por movimentos tónico tõnicos em dimidio esquerdo, de duração do 2 minutos, acompanhado de
sonolência após episódio. Pais relatam que há cerca de 1 mês paciente vem apresentando cefaleias
matinais, Intensas, que por vezes despertavam o paciente no final da madrugada. Negava história
de trauma. Exame clínico geral de admissão mostrava paciente viril e orientado. Frequência cardíaca
de 92 bpm, com enchimento capilar <3 segundos. Pressão arterial do 100X60mmHg (abaixo do
P90). Neurológico: força muscular grau 5 em dimidio direto, e grau 3 em dimidio esquerdo. Com
base nos dados clínicos, qual a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável para este
paciente?
A) Tumor cerebral parietal.
B) Homatoma extradural.
C) Maningoencefalite viral.
D) Síndrome epiléptica da infância.

Questão 80
 Prova na íntegra

Um menino com 2 anos e 4 meses de idade é avaliado por apresentar desenvolvimento de pelos
pubianos e do pênis há dois meses. É filho único. Seu pai tem 40 anos e mede 191 cm. Sua mãe
tem 36 anos, mede 174 cm e teve diagnóstico recente de neoplasia da mama. O avô materno está
em tratamento de neoplasia do cólon. Na última consulta de puericultura, aos 2 anos media 87 cm
(P50) e pesava 12 kg e o pediatra não notou alterações ao exame físico. Exame físico atual:
Estatura= 92 cm; peso= 15 kg. Pele com acne facial e presença de duas manchas café com leite
com 1 cm de diâmetro, arredondadas, no dorso. Há hipertrofia muscular. O exame genital está
mostrado na figura abaixo. Utilizando-se o orquidômetro de Prader, o volume testicular foi estimado
em 2 mL, bilateralmente. O comprimento peniano (esticado) foi de 9 cm. Havia pelos pubianos
(Tanner P3). Os resultados dos exames complementares estão mostrados na tabela abaixo
(resultados repetidos e confirmados). Com base nestes dados clínicos e laboratoriais, qual é o
diagnóstico de alta probabilidade neste paciente?

A) Puberdade precoce de causa exógena.

B) Adrenarca precoce idiopática.
C) Puberdade precoce central.
D) Tumor adrenocortical.

Questão 81
Mulher, 32 anos, G1P1 (1PC), em uso contínuo de desogestrel 75mcg/dia, em amenorréia há 9
meses, procura atendimento ginecológico com queixa de dor pélvica em hipogástrio de forte
intensidade há 10 meses que tem comprometido suas atividades habituais. Refere que sempre teve
cólica menstrual de forte intensidade, com necessidade ocasional de medicação endovenosa.
Refere dispareunia de profundidade em todas as relações, nega sangramento nas fezes ou na urina,
porém refere alteração do hábito intestinal há 6 meses com disquezia e afilamento das fezes. Ao
exame físico: PA: 110x80mmHg, FC: 76bpm, abdome plano, normotenso, doloroso em todo andar
inferior do abdome à palpação profunda, descompressão brusca negativa. Especular: colo róseo,
sem lesões ou conteúdo anormal. Toque: colo cartilaginoso, doloroso à mobilização, útero centrado,
RVF, fixo e doloroso à palpação e mobilização, anexos não palpados e sem dor nas fossas ilíacas,
fundo de saco vaginal com lesão irregular de 1,5cm muito doloroso. Exames complementares: Hb:
13,2g/dl; Ht: 35%. USTV: útero RVF, centrado, fixo, ausência de deslizamento com compartimento
posterior, volume de 72cm3, com lesão intestinal de cerca de 3,5 x 2,5 x 1,2 cm comprometendo até
a camada muscular interna, cerca de 8 cm da borda anal com comprometimento de 45% da
circunferência intestinal. Ovário esquerdo de 4,2cm3, ovário direito de 4,5cm3 Considerando-se a
possibilidade diagnóstica mais provável, qual a conduta mais apropriada neste momento?
A) Ressonância magnética da pelve.
B) Dienogeste 2mg/dia contínuo.
C) Laparoscopia cirúrgica.
D) Análogo de GnRH injetável.

Questão 82
 Prova na íntegra

Mulher, 32 anos, G1P1 (1PN), procura atendimento ginecológico com queixa de fluxo menstrual
regular, porém aumentado há 8 meses, associado a cólica de forte intensidade, com exacerbação do
sangramento há 2 meses. No momento refere fraqueza e palpitação associados ao sangramento
vaginal e atividade física. Ao exame físico: PA: 110x60mmHg, FC: 92bpm, abdome plano,
normotenso, indolor a palpação. Especular: colo uterino sem lesões, sem sangramento ativo. Toque
vaginal: útero AVF, centrado, aumentado de tamanho e palpável cerca de 3cm acima da sinfise
púbica. Exames complementares: Hb: 10,3g/dl Ht: 30%, B-HCG: 2,2mUI/ml (VR: <25mUI/ml) USTV:
útero AVF, centrado, volume de 180cm3 (VN: < 120cm3), com lesão nodular de 4,5cm no maior
diâmetro comprometendo a cavidade endometrial (FIGO 1), ovário esquerdo de 7cm3, ovário direito
de 4cm3 (VN: 3 a 9 cm3) (vide figura) Imagem: Ultrassonografia transvaginal Considerando-se a
hipótese diagnóstica mais provável, qual a conduta mais apropriada neste momento para a
paciente?

A) Embolização arterial.
B) DIU de levonorgestrel (52mg).
C) Histeroscopia cirúrgica.
D) Progestagênio IM.

Questão 83
Mulher com 58 anos, G3P3 (2PN e 1PC), DUM: há 9 anos. Encaminhada para Hospital terciário
com queixa de perda urinária principalmente durante atividade física, associado a urgência
miccional, noctúria, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e disúria. Refere ter HAS, DM
tipo II e glaucoma em tratamento. Exame ginecológico: sem alterações, não observada perda
urinária durante manobra de Valsalva. Exame ginecológico: sem alterações, não observada perda
urinária durante manobra de Valsalva. Fez estudo urodinâmico apresentado a seguir. Paciente foi
encaminhada à fisioterapia e orientada a alterações comportamentais para tratamento. Além das
medidas orientadas, qual a melhor conduta neste momento?
 Prova na íntegra

A) Mirabegrona 50mg oral diário.

B) Sling transobturatório com faixa sintética.
C) Sling retropúbico com faixa sintética.
D) Solifenacina 10 mg oral diário.

Questão 84
Mulher de 30 anos, nuligesta, portadora da síndrome dos ovários policísticos, em uso de
contraceptivo combinado oral (COC) há 8 anos, com ciclos regulares e satisfeita com o controle do
hiperandrogenismo. Comparece à consulta de rotina referindo dificuldade na perda de peso mesmo
após orientações nutricionais. Refere prática irregular de atividade física. Exame físico:
PA=120x80mmHg; IMC-31,3Kg/m2; Indice de Ferriman Gallwey=2;circunferência da cintura 104cm.
Exame ginecológico: sem alterações. Exames complementares: Lipidograma normal; Teste de
tolerância oral à glicose (75g): jejum= 88mg/dl e após 2 horas= 136mg/dl. Além de reforçar as
orientações de alimentação saudável e atividade física regular, qual das condutas abaixo é a mais
adequada para este caso?
A) Trocar COC por progestagênio isolado.
B) Iniciar metformina.
C) Iniciar inositol.
D) Repetir exames metabólicos em seis meses.

Questão 85
Paciente do sexo feminino, 15 anos, comparece em consulta ginecológica trazida pela mãe para
orientação. As condições ao nascimento e desenvolvimento na infância foram normais. Iniciou
desenvolvimento puberal aos 9 anos com telarca. Nega menarca. Exame físico: PA: 110x70 mmHg,
IMC: 18 kg/m2, Estágio de Tanner: M4P1. Genitália externa feminina, púbere, introito vaginal com
hímen integro e vaginometria de 3cm. Qual a propedêutica complementar para elucidar este caso
clínico?
A) FSH, TSH e Prolactina.
B) Ressonância magnética de pelve.
C) Teste de estímulo com GnRH.
D) Cariótipo de células periféricas.

Questão 86
 Prova na íntegra

Mulher, 55 anos, G1P1, com queixa de fogacho há 2 anos, especialmente no período noturno, que
atrapalha sua qualidade de vida. Última menstruação há 1 ano. Deseja alívio do sintoma, mas não
deseja usar terapia hormonal. Não apresenta comorbidades e nem faz uso de medicações. IMC: 26
Kg/m2. PA: 120x70 mmHg. Exame ginecológico sem alterações. Exames de rastreamento
recomendados para a idade: normais. Qual opção de tratamento não hormonal é a mais efetiva para
a redução dos sintomas vasomotores?
A) Sertralina.
B) Fluoxetina.
C) Amitriptilina.
D) Paroxetina.

Questão 87
Na unidade básica de saúde, você atende uma mulher nuligesta de 19 anos com depressão em
tratamento com sertralina. Não apresenta outras comorbidades ou queixas ginecológicas. Deseja
contracepção reversível. IMC: 21 Kg/m2. PA: 100x65 mmHg. Exame ginecológico sem alterações.
Exames de rastreamento recomendados para a idade: normais. Considerando os critérios de
elegibilidade da Organização Mundial de Saúde (2015), qual alternativa contém a orientação
contraceptiva mais adequada?
A) Os contraceptivos combinados são preferíveis pelo efeito positivo no humor.
B) O único contraceptivo a ser evitado é acetato de medroxiprogesterona de depósito.
C) Evitar contraceptivos pela via oral enquanto estiver em uso de sertralina.
D) Todos os contraceptivos reversíveis podem ser prescritos.

Questão 88
Mulher de 53 anos foi submetida à biópsia percutânea assistida à vácuo devido a agrupamento de
microcalcificações suspeitas identificadas em mamografia de rastreamento. A mamografia de
controle após a biópsia confirmou a ressecção completa das microcalcificações. O resultado do
estudo histológico revelou a presença de hiperplasia ductal atípica. Qual a conduta mais apropriada
no momento?
A) Mastectomia redutora de risco bilateral.
B) Tamoxifeno 20mg via oral por 5 anos
C) Excisão cirúrgica da área afetada.
D) Seguimento com mamografia anual.

Questão 89
Uma mulher de 53 anos realizou uma mamografia de rastreamento e vem para consulta na Unidade
Básica de Saúde. O laudo vem descrito como BIRADS 0 à direita e as imagens estão apresentadas
a seguir. Incidência Crânio Caudal Incidência Medio lateral obliqua. Baseado em sua interpretação
das imagens e sua correlação com laudo do radiologista, qual seria a conduta mais adequada?
 Prova na íntegra

A) Repetir a mamografia.
B) Solicitar ultrassonografia da mama.
C) Encaminhar para um especialista.
D) Solicitar incidências adicionais.

Questão 90
Primigesta, na 31a semana de gestação chega em Unidade de Pronto Atendimento referindo dor de
cabeça há dois dias. Nega queixas de turvação visual e epigastralgia. Refere pré-natal sem
intercorrências até há 2 semanas quando apresentou elevação dos níveis pressóricos. Exame físico:
regular estado geral, mucosas coradas, edema de mãos e tornozelos. PA: 160x110mmHg. Altura
uterina compatível com a idade gestacional, feto único, cefálico, BCF de 136 bpm e atividade uterina
ausente. Qual é a prescrição mais adequada neste momento?
A) Hidralazina.
B) Metildopa.
C) Nifedipina.
D) Sulfato de magnésio.

Questão 91
Mulher de 28 anos chega à unidade de pronto atendimento vítima de múltiplos ferimentos por arma
branca há 30 minutos, evoluindo a óbito após 3 horas, mesmo após ser submetida a cirurgia de
emergência e receber todos os cuidados necessários. Dentre os exames laboratoriais, foi constatado
teste de gravidez positivo. Como a instituição deve notificar esse óbito?
A) Morte materna obstétrica indireta.
B) Morte materna obstétrica direta.
C) Morte materna não obstétrica.
D) Não sendo morte materna.
 Prova na íntegra

Questão 92
Tercigesta, 27 anos, com gestação de 29 semanas, iniciou o pré-natal tardiamente. Ela vem à
consulta para checar exames da rotina. Apresenta tipo sanguíneo A negativo, com Coombs Indireto
positivo, anticorpo identificado anti-Jk. Questionada sobre possíveis antecedentes de risco, ela relata
que recebeu "vacina anti-Rh" apenas após o primeiro parto. No segundo parto, ela teve hemorragia
e recebeu dois concentrados de hemácias. Na atual gestação, ela está assintomática e a
ultrassonografia obstétrica realizada hoje está normal. Com relação à imunoprofilaxia anti-Rh, qual
alternativa representa a melhor conduta nesse caso?
A) Imunoglobulina anti-RhD está contraindicada por haver aloimunização.
B) Pedir titulação dos anticorpos para decidir conduta.
C) Realizar imunoglobulina anti-RhD agora.
D) Repetir Coombs Indireto para confirmar aloimunização.

Questão 93
Secundigesta, 31 anos, com 33 semanas de gestação, vem para retorno pré-natal. É portadora de
hipertensão arterial crônica, em uso de 750mg/dia de metildopa. Teve o diagnóstico de feto pequeno
para a idade gestacional há duas semanas. Realizou outra ultrassonografia ontem com os seguintes
achados: peso fetal estimado no percentil 5, maior bolsão de líquido amniótico de 2,0cm, índice de
pulsatilidade da artéria umbilical no percentil 92, relação cerebroplacentária no percentil 4, com
ducto venoso normal. Ao chegar no ambulatório, assintomática, realizou a seguinte cardiotocografia
mostrada na figura a seguir. Cardiotocografia realizada hoje, após lanche da tarde. Qual alternativa
apresenta o melhor manejo nesse caso?

A) Resolução imediata por cesárea.

B) Realizar perfil biofísico fetal por meio da ultrassonografia.
C) Realizar manobras de ressuscitação intrauterina.
D) Resolução da gestação após um ciclo de corticosteroides.

Questão 94
Gestante, G3P2, 26 anos, idade gestacional de 29 semanas, veio encaminhada de unidade básica
de saúde devido aos seus resultados sorológicos referentes à hepatite B. O resumo destes exames
estão listados a seguir: HBsAg: positivo, HBeAg: negativo, Anti HBsAg:
negativo, Anti HBeAg: positivo, Anti HBcAg: positivo. Baseado nestes exames sorológicos qual das
alternativas é considerada correta para essa gestante?
A) Solicitar carga viral.
B) Iniciar tenofovir.
C) Solicitar novo anti HBsAg.
 Prova na íntegra

D) Solicitar novo HBsAg.

Questão 95
Secundigesta com parto vaginal prévio, 27 anos, 28 semanas de idade gestacional, parceria sexual
inconstante até o último relacionamento há dois anos. Nega alterações na atual gravidez, mas
referiu lesões exantemáticas que desapareceram sem tratamento há três anos aproximadamente.
Dentre seus exames laboratoriais, os únicos alterados foram a quimioluminescênca para sífilis
(reagente) e o VDLR (reagente 1/32). Foi prescrita penicilina benzatina 7.200.000UI, divididas em
três tomadas semanais. As duas primeiras doses foram aplicadas com intervalo de 1 semana.
Comparece na Unidade Básica de Saúde para tomar a terceira dose, verificando se que a última
dose foi aplicada há 15 dias atrás. Considerando as atuais diretrizes do Ministério da Saúde, qual
seria a conduta correta?
A) Fazer a terceira dose e considerar como sífilis tratada.
B) Solicitar VDRL e, se o título cair, a gestante pode ser considerada tratada.
C) Reiniciar o tratamento completo com penicilina benzatina (3 doses).
D) Nada a fazer, considerar a gestante tratada com duas doses.

Questão 96
Nuligesta, 27 anos, suspendeu método anticoncepcional combinado oral para tentar engravidar há 4
meses. Relata que tem relações heterossexuais, 2 vezes por semana, com ejaculação vaginal.
Geralmente, tem ciclos menstruais regulares, porém o último ocorreu alguns dias depois do habitual.
No ciclo atual, também está com a menstruarão atrasada há uma semana. Está assintomática. Fez
um teste de urina na UBS com o resultado demonstrado na figura a seguir. Está assintomática. Fez
um teste de urina na UBS com o resultado demonstrado na figura a seguir. Segundo o Ministério da
Saúde do Brasil, qual é a próxima conduta?

A) Prescrever progesterona via oral por 14 dias.

B) Conduta expectante até que haja menstruação espontaneamente.
C) Repetir o teste imunológico de gestação em 15 dias.
D) Solicitar ultrassonografia transvaginal.

Questão 97
Primigesta de 28 anos com 9 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, retoma à consulta
de pré-natal sem queixas clínicas ou obstétricas. Exame físico dentro dos padrões de normalidade.
Exames laboratoriais: Hemograma com Hb 12,0g/dl; Ht 37%; sorologias não reagentes; glicemia de
jejum 93 mg/dl. Considerando condições técnicas e financeiras totais, de acordo com a atual
recomendação nacional da Organização Panamericana de Saúde Organização Mundial de Saúde /
Ministério da Saúde / Federação Brasileira das Associações de Ginecologiatar Obstetrícia /
Sociedade Brasileira de Diabetes, qual deve ser a avaliação complementar para este caso?
A) Glicemia de jejum após 24 semanas de idade gestacional.
B) Glicemias de jejum e pós prandiais diárias imediatamente.
C) Teste oral de tolerância à glicose com sobrecarga de 75g de glicose anidra após 24 semanas.
D) Teste oral de tolerância à glicose com sobrecarga de 75g de glicose anidra imediatamente.
 Prova na íntegra

Questão 98
Parturiente de 38 anos, secundigesta (um parto vaginal anterior há 2 anos), 38 semanas de idade
gestacional, chega à maternidade em fase ativa de trabalho de parto, apresentando evolução
taquitócica, com nascimento de neonato masculino, 3120g, Apgar 8/10. Realizado manejo ativo do
terceiro período do parto. A dequitação placentária ocorre espontânea e completamente após 30
minutos da expulsão fetal, seguida de sangramento via vaginal moderado, mal estar geral, tontura,
agitação psicomotora. Antecedentes pessoais: síndrome coronariana aguda com necessidade de
cirurgia de revascularização miocárdica há 3 anos em seguimento clínico. Exame físico: Regular
estado geral, hipocorada (+++/++++), pressão arterial: 80x45 mmHg. Frequência cardíaca: 123 bpm,
Frequência respiratória: 24 ipm, saturação de O2 = 92%. Exame gineco-obstétrico: fundo uterino
palpável a 2 cm acima da cicatriz umbilical, consistência amolecida, canal de parto íntegro. A equipe
assistencial imediatamente iniciou primeiro pacote de intervenções com manobra de Hamilton,
reposição volêmica com cristaloides e hemocomponentes, infusão de ocitocina e de ácido
tranexâmico, porém sem resposta adequada quanto ao sangramento e estabilização clínica. Qual a
conduta deve ser indicada em sequência?
A) Misoprostol e pressão uterina interna em punho.
B) Metilergometrina e sutura hemostática uterina.
C) Misoprostol e inserção de balão de tamponamento intrauterino.
D) Metilergometrina e segunda dose de ácido tranexâmico.

Questão 99
Paciente de 35 anos, G2P1 (PC), tempo de amenorreia de 31 semanas, encontra-se no ambulatório
de gestação de alto risco em seguimento por Hipertensão Arterial Crônica em uso de metildopa
250mg de 6 em 6h. Nega cefaleia, turvação visual e epigastralgia. Nega sangramento ou outras
queixas clínicas e obstétricas. Traz curva pressórica com média de PAS de 160mmHg e média de
PAD de 105mmHg. Exame físico: bom estado geral, corada, afebril, com PA: 160x100mmHg, pulso
de 82bpm. US obstétrico: feto único, longitudinal cefálico com dorso a esquerda; PBF 8/8; Peso fetal
estimado: 1210g no percentil 1. Doppler artéria umbilical com índice de pulsatilidade (IP) de 1,32 no
Percentil 98 e Doppler da artéria cerebral média com IP 1,90 valor no Percentil 47. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A) Hipertensão arterial crônica com pré-eclampsia sobreposta.
B) Hipertensão arterial crônica com crise hipertensiva.
C) Pré-eclampsia com sofrimento fetal agudo.
D) Pré-eclampsia com sinais de gravidade.

Questão 100
Mulher de 20 anos, primigesta, com tempo de amenorreia de 11 semanas, apresenta aumento do
volume abdominal desproporcional à idade gestacional, náuseas e sangramento vaginal discreto
desde que descobriu a gestação. Realizou USTV com os seguintes achados: útero aumentado de
volume (700cm3), com conteúdo na cavidade endometrial heterogêneo com múltiplas vesículas e
embrião não identificado. Ovários aumentado de tamanho (200cm3 à direita e 250cm3 à esquerda),
com múltiplas imagens císticas. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a melhor
conduta?
A) Misoprostol dose única seguido de curetagem uterina e laparoscopia para ooforoplastia.
B) Aspiração uterina e laparoscopia para ooforoplastia.
C) Misoprostol de 4 em 4 horas seguido de aspiração uterina.
D) Dilatação do colo uterino com vela e aspiração intrauterina.
 Prova na íntegra

Gabarito
Questão 1 - D
Questão 2 - A
Questão 3 - B
Questão 4 - D
Questão 5 - B
Questão 6 - C
Questão 7 - D
Questão 8 - A
Questão 9 - B
Questão 10 - D
Questão 11 - A
Questão 12 - C
Questão 13 - D
Questão 14 - A
Questão 15 - C
Questão 16 - B
Questão 17 - A
Questão 18 - D
Questão 19 - A
Questão 20 - D
Questão 21 - C
Questão 22 - B
Questão 23 - B
Questão 24 - A
Questão 25 - D
Questão 26 - B
Questão 27 - B
Questão 28 - D
Questão 29 - C
Questão 30 - B
Questão 31 - D
Questão 32 - D
Questão 33 - A
Questão 34 - C
Questão 35 - A
Questão 36 - D
Questão 37 - D
Questão 38 - B
Questão 39 - D
Questão 40 - B
Questão 41 - B
Questão 42 - C
Questão 43 - A
Questão 44 - B
Questão 45 - C
Questão 46 - A
Questão 47 - D
Questão 48 - A
 Prova na íntegra

Questão 49 - B
Questão 50 - A
Questão 51 - A
Questão 52 - D
Questão 53 - C
Questão 54 - C
Questão 55 - B
Questão 56 - D
Questão 57 - C
Questão 58 - C
Questão 59 - B
Questão 60 - C
Questão 61 - C
Questão 62 - C
Questão 63 - D
Questão 64 - A
Questão 65 - A
Questão 66 - A
Questão 67 - C
Questão 68 - D
Questão 69 - A
Questão 70 - C
Questão 71 - B
Questão 72 - C
Questão 73 - D
Questão 74 - C
Questão 75 - C
Questão 76 - D
Questão 77 - B
Questão 78 - A
Questão 79 - A
Questão 80 - A
Questão 81 - C
Questão 82 - C
Questão 83 - A
Questão 84 - B
Questão 85 - D
Questão 86 - D
Questão 87 - D
Questão 88 - C
Questão 89 - D
Questão 90 - D
Questão 91 - C
Questão 92 - C
Questão 93 - A
Questão 94 - A
Questão 95 - C
Questão 96 - C
Questão 97 - B
Questão 98 - C
Questão 99 - A
 Prova na íntegra

Questão 100 - D