DPOC
Lesão Pulmonar Parênquima Pulmonar – Bronquíolos e
Alvéolos
Recuperação da estrutura da parede da via aérea o Destruição da parede alveolar
Leva consequentemente: o Apoptose das células epiteliais e do endotélio
- ↑conteúdo de o Dilatação e destruição dos bronquíolos
Inflamação crónica existente ao longo das vias colágeno - Estreitamento do respiratórios
aéreas, parênquima e vasculatura pulmonar; lúmen
. Formação de tecido o Destruição dos sacos alveolares
cicatricial - Obstrução fixa das
o Obstrução do fluxo aéreo, não totalmente vias aéreas Vasculatura Pulmonar
reversível; o Espessamento da íntima
o É progressiva e secundária a uma resposta o Disfunção das células endoteliais
inflamatória do pulmão às partículas e gases o Hipertensão pulmonar
nocivos;
Fisiopatologia Patogenia Etiologia
Via aérea proximal – Traqueia e Brônquios ✓ Tabagismo;
o ↑células caliciformes; ✓ Poluição ambiental;
Agente Nocivo Inflamação
o ↑ glândulas submucosas ✓ Poluição ocupacional;
o Hipersecreção do muco; ✓ Hiper-reactividade das vias aéreas;
o Metaplasia escamosa do epitélio ✓ Sexo;
Via aérea periférica – Bronquíolos ✓ Idade;
Estreitamento da s vas aéreas o Espessamento de parede das vias aéreas ✓ Hereditariedade;
Lesão Pulmonar Destruição da parede alveolar o Fibrose peribrônquica ✓ Fatores socioeconómicos
Hipersecreção do muco o Exsudado inflamatório
Estreitamento das vias aéreas
Durante o processo de Inflamação…
Libertação de Mediadores:
↑Macrófagos
Leucotrienos B4 (LTB4)
↑Linfócitos T (CD8 sobretudo)
Interleucina 8 (IL-8)
↑Neutrófilos
Fator-α de necrose tumural (TNF-α)
Beatriz Gonçalves │ Ualg – ESS Enfermagem
Complicações
Manifestações Clínicas Auscultação
o Infeções Respiratórias
✓ Tosse persistente e Expetoração; o Presença de sibilos o Cor pulmonale
✓ Dispneia progressiva, persistente, que piora com o ↓intensidade dos sons respiratórios o EAP
exercício e durante uma infeção respiratória; o Broncospasmo o Arritmias cardíacas
✓ Síbilos e ↓intensidade dos sons respiratórios e
Rx Tórax - Essencial para despiste de outras
cardíacos;
Bronquite Crónica
doenças pulmonares associadas
✓ Prolongamento do tempo de expiração forçada;
✓ Respiração com lábios de concha;
✓ Uso da musculatura acessória da respiração; Espirometria - Estudo da capacidade pulmonar,
✓ Retração dos espaços intercostais inferiores; verificando a obstrução das vias aéreas
o Tosse crónica produtiva
✓ Posição de sentado para aliviar a dispneia de
o Produção excessiva de muco na árvore
repouso; Gasimetria Arterial – Verifica a relação PaO2 e
PaCO2 brônquica, suficiente para causar expetoração
✓ Branqueamento digital excessiva e obstrução das vias aéreas
Estadios de Gravidade Tratamento
Fisiopatologia
o Broncodilatadores (Salbutamol + Atrovent + Produção crónica de muco nos brônquios →
Aminofilina + Teofilina); Inflamação dos bronquíolos → Fibrose progressiva
o
Volume Expirado Forçado 35% - 49%
Volume Expirado Forçado > 50%
Volume Expirado Forçado < 35%
Corticosteroides (Budesonida + da parede dos mesmos → Presença constante de
• Presença de • Seguido e • Presença de O2 <
dispneia grave vigilância por 55% em repouso Beclometasona) muco nas vias aéreas causa a obstrução dos brônquios
pneumologia • Oxigenoterapia
contínua o Mucocinéticos (Acetilcisteína) e bronquíolos → Dispneia e falta de ar
o Oxigenoterapia (baixo débito – 5l/m)
o Hidratação Características Clínicas
o Drenagem postural o Enfisema centrilobular
o Destruição é limitada do parênquima distal ao
bronquíolo terminal
Diagnóstico ➢ Prevenir a progressão da o Alvéolos íntegros
doença o Mais acentuado no ápice do lobo superior
Observação
➢ ↓sintomas o Alt. inflamatórias quase sempre estão presentes
o Coloração da pele e extremidades ➢ Melhorar a tolerância ao o Inicio 20 – 30 anos
o Posturas facilitadoras da respiração exercício o Tendência à obesidade
o Características respiratórias ➢ Melhorar a qualidade de vida o Infeções respiratórias recorrente
➢ Prevenir e tratar as o Perda de peso ausente
exacerbações o Dispneia tardia
o Expetoração mucopurulenta
o Tosse produtiva e Cor pulmonale frequentes
o Campos pulmonares congestionado
Beatriz Gonçalves │ Ualg – ESS Enfermagem
Enfisema
o Alargamento anormal, permanente, dos
espaços aéreos distais aos ramos terminais,
com destruição do parênquima alveolar
Fisiopatologia
Paredes dos alvéolos são finas e frágeis →
Destruição alveolar irreversível → Formação de
“espaços vazios” permanentes no tecido pulmonar
→ Perda da capacidade de oxigenação sanguínea →
Perda de elasticidade pulmonar → Colapso
brônquico → Dispneia e falta de ar
Características Clínicas
o Enfisema panlobular
o Distensão e destruição dos alvéolos
o ↑espaços aéreos resulta da hiperinsuflação e
destruição alveolar
o Brônquios segmentares e lobulares dilatados
e deformados
o Início 30 – 40 anos
o Caquexia
o Dispneia insidiosa ocasional
o Acentuada perda de peso
o Dispneia de evolução lenta e incapacitante
o Expetoração mucosa
o Tosse insignificante
o Cor pulmonale rara, exceto na fase terminal
o Hiperinsuflação alveolar
Beatriz Gonçalves │ Ualg – ESS Enfermagem
