PARKISON

Fisiopatologia: Degeneração neuronal - Perda de neurônios dopaminérgicos na substancia

negra. Uso exagerado e continuo de medicamento – A cinarizina pode bloquear o receptor
que permite a eficácia da dopamina. Trauma craniano repetitivo – Podendo afetar o bom
funcionamento cerebral. Isquemia cerebral – Artéria responsável por levar o sangue p/ região
do cérebro responsável pela dopamina entope, as células param de funcionar. Frequentar
ambientes tóxicos – como industrias de manganês (baterias) de derivados de petróleo e de
inseticidas.

Sinais cardinais (mais comuns): Tremor de repouso; Rigidez muscular; Bradicinesia e

instabilidade postural.
Sinais não motores: Alterações de postura, distúrbio de equilíbrio, fadiga, alterações da
marcha.

CONDUTA OBJETIVO EXERCICIO MUSCULO

MMII: Equilíbrio unipodal - MMII: Músculos
manter a posição em pé estabilizadores do
Treino de equilíbrio Prevenir quedas, reduzir sobre uma perna, tornozelo e
MMII e MMSS risco de quedas e alternando. MMSS: quadríceps.
aumentar autonomia do acrescentar a elevação do MMSS: Deltoides,
paciente braço em abdução e flexão. trapézio,
músculos
estabilizadores do
tronco.
MMII: Alongamento dos
isquiostibiais em posição
sentada (estender uma
perna e alcançar o pé) MMII: Isquiotibiais
Exercício de Manter ou aumentar a MMSS: Alongamento do MMSS: Peitorais e
flexibilidade amplitude de movimento peitoral em posição ereta deltoides
e reduzir rigidez (posicionar os braços em
abdução horizontal e
rotacionar o tronco)
Fortalecimento Melhorar a estabilidade e MMII: Agachamento MMII: Quadríceps,
muscular a capacidade funcional, (realizar a flexão de joelhos glúteos, músculos
Otimizar a independência mantendo os pés alinhados do core.
nas AVD’S, Impedir a com os quadris) MMSS: Músculos
atrofia por desuso e MMSS: Remada com das costas (dorsal,
fraqueza muscular elástico (realizar a tração do trapézio) e bíceps
elástico em direção ao
tronco com os cotovelos
flexionados)
Treinamento de Melhorar o padrão de MMII: Marcha com passos MMII: Quadríceps,
Marcha marcha e a segurança largos (caminhar, isquiotibiais,
priorizando a amplitude e a músculos da
altura do passo). panturrilha
MMSS: Marcha com MMSS: Deltoides,
movimento de membros trapézio
superiores (coordenar o
movimento dos braços em
sincronia com a marcha).
Estágio 1 -Doença unilateral apenas

Estágio 2 - Doença bilateral leve

Estágio 3 - Doença bilateral com comprometimento inicial da postura

Estágio 4 - Doença grave, necessitando de muita ajuda

Estágio 5 - Preso ao leito ou cadeira de rodas. Necessita de total ajuda.

OBJETIVOS GERAIS:

 Otimizar a independência e segurança na execução de tarefas funcionais (marcha,

equilíbrio, sentar-se e levantar-se, mobilidade no leito);
 Preservar a capacidade física (resistência cardiovascular, força e flexibilidade);
 Melhorar a qualidade de vida do paciente, reintegrando a sociedade.

AVALIAÇÃO: Sistema musculo esquelético (flexibilidade e força); dor (Causa de

limitações); aparelho cardiorrespiratório (descondicionamento); sistema nervoso
(Planejamento motor e dual task); sintomas gerais e estagio da doença (escala de hohn e
yahr)
 PARALISIA FACIAL
Fisiopatologia: Trauma – fraturas ou cirúrgico. Tumores – glomus jugular, colesteatomas e
neurinomas. Infecciosas – otite média. Idiopatica (paralisia de bell). Trauma intra-parto
(fórceps). Sindrome de melkersson-rosenthal. Tumores de parótida.

Sinais e sintomas: Hemiface ipsilateral sem prega nasolabial (queda do canto da boca).
Ausência de rugas ou pregas ao redor dos olhos. Canto da boca retrai para o lado oposto ao
sorrir. Baba saliva pelo canto da boca paralisado. Lacerações mucosa oral do lado paralisado.
Olho seco com irritação corneana.

CONDUTA OBJETIVO EXERCICIO MUSCULO

Exercícios de Melhorar a Movimentar os Zigomático maior,
Mobilização Facial mobilidade e a lábios, olhos e orbicular dos olhos,
função dos músculos bochechas (sorrir, orbicular da boca.
faciais. franzir a testa).
Estimulação Táctil Aumentar a Estimulação com Sensibilidade geral
percepção sensorial texturas variadas na da pele e músculos
na face. face. faciais.
Fortalecimento Reforçar os músculos Empurrar contra a Risório, orbicular da
Muscular faciais para melhorar mão na bochecha boca, e músculos da
a simetria. (resistência). mastigação
(masseter).
Exercícios de Sorriso Reabilitar a Pronúncia de vogais Zigomático maior,
e Fala expressão facial e a e consoantes, orbicular da boca, e
articulação da fala. praticar sorrisos. músculos da língua.
Técnicas de Reduzir a tensão Massagem suave na Todos os músculos
Relaxamento muscular e a região facial e faciais, promovendo
espasticidade. exercícios de relaxamento.
respiração.
Reeducação da Promover a Praticar expressões Todos os músculos
Expressão Facial recuperação da faciais no espelho. faciais.
expressão facial
natural.
Terapia Manual Aliviar a tensão Massagem nos Todos os músculos
muscular e melhorar músculos faciais. faciais.
a mobilidade.

Avaliação: Função motora – Inspeção: desvio para o lado normal.

Movimento hemiface superior: Franzir a testa, aproximar sobrancelhas, fechar os olhos (sinal
de bell).

Movimento hemiface inferior: Abrir a boca, rir, apagamento prega nasolabial.

Localização da Lesão:

 Central: Sistema nervoso central (cortex cerebral, vias corticoespinais).

 Periférica: Nervos periféricos (nervo motor, plexos nervosos).
 Bell: Nervo facial (VII par craniano).
 Tônus Muscular:

 Central: Espasticidade.
 Periférica: Flacidez.
 Bell: Hipotonia facial.

Reflexos:

 Central: Hiperreflexia e reflexos patológicos.

 Periférica: Hiporreflexia ou areflexia.
 Bell: Reflexos normais em áreas não afetadas.

Escala de House-Brackmann

Objetivo: Avaliar a gravidade da paralisia facial e a função facial.

Facial Clinimetric Evaluation Scale (FaCE)

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à função facial.

Facial Nerve Grading Scale (FNGS)

Objetivo: Avaliar a função do nervo facial de forma objetiva.

Bells' Palsy Scale

Objetivo: Avaliar a gravidade da paralisia facial em pacientes com paralisia de Bell.

Scales de Vasilenko e Zakharchenko

Objetivo: Avaliar a gravidade da paralisia facial de forma detalhada

 AVE

AVE Isquêmico:

Oclusão Vascular: A obstrução de um vaso sanguíneo, frequentemente devido à

formação de coágulos (trombose) ou pela embolização de material de outras partes do
corpo (embolia).

Isquemia Cerebral: A falta de irrigação sanguínea resulta em morte celular por falta de
oxigênio e nutrientes, levando à formação de um infarto cerebral.

AVE Hemorrágico:

Ruptura Vascular: Ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe, provocando

sangramento no interior do cérebro ou na membrana que o envolve (hemorragia
subaracnoidea).

Pressão Intracraniana: O acúmulo de sangue pode aumentar a pressão intracraniana,

causando compressão e dano cerebral.

Sinais e Sintomas

 Alterações Motoras: Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo (hemiplegia ou

hemiparesia).
 Alterações Sensoriais: Perda de sensação ou formigamento em uma parte do
corpo.
 Dificuldades na Fala: Afasia (dificuldade em falar ou compreender) ou disartria
(dificuldade na articulação da fala).
 Problemas Visuais: Visão dupla, perda de visão em um ou ambos os olhos.
 Descoordenação: Dificuldade em manter o equilíbrio ou coordenação motora.
 Sintomas Cognitivos: Confusão, desorientação ou perda de memória.

CONDUTA OBJETIVO EXERCICIO MUSCULO

Mobilização passiva Aumentar a Mobilização articular Músculos agonistas e
amplitude de passiva antagonistas das
movimento (ADM) e articulações afetadas
prevenir contraturas
Mobilização ativa Recuperar força, Exercícios de Músculos flexores e
controle motor e mobilização ativa extensores de
coordenação membros superiores
e inferiores
Exercícios de Promover a Exercícios em Músculos do core
equilíbrio estabilidade postural superfície firme e (abdominais,
instável lombares) e
membros inferiores
Treinamento de Restaurar a marcha Marcha assistida Músculos das
marcha funcional e a (uso de andadores extremidades
independência ou bengalas) inferiores
locomotora (quadríceps,
isquiotibiais, glúteos)
 Fortalecimento Aumentar a força Treinamento de Músculos específicos
muscular e a resistência com conforme a
resistência pesos ou elásticos necessidade (e.g.,
quadríceps,
deltoides)
Atividades funcionais Melhorar a Transferências de Músculos do tronco,
realização de superfície (cama, membros superiores
atividades da vida cadeira) e inferiores
diária (AVDs)
Exercícios de Melhorar a Manipulação de Músculos intrínsecos
coordenação coordenação motora objetos (pinça, bola) das mãos e músculos
fina e grossa dos membros
superiores

Escala de Barthel

Objetivo: Avaliar a capacidade funcional em atividades da vida diária (AVDs).

Escala de NIH Stroke Scale (NIHSS)

Objetivo: Avaliar a gravidade do AVE e a função neurológica.

Escala de Fugl-Meyer (FMA)

Objetivo: Avaliar a recuperação motoras após um AVE.

Escala de Berg de Equilíbrio

Objetivo: Avaliar o equilíbrio e a estabilidade postural.

Escala de Ashworth

Objetivo: Avaliar o tônus muscular e a espasticidade.

Escala de Postural Control Scale (PCS)

Objetivo: Avaliar o controle postural em diferentes situações