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Mecânica do Movimento Mandibular - Movimento entre a superfície superior do
côndilo e a superfície inferior do disco
ESCULTURA E OCLUSÃO DENTAL articular.
- O movimento de rotação da mandíbula pode
ocorrer em todos os três planos de referência:
Mecânica do movimento mandibular horizontal, frontal (vertical) e sagital. Em cada
● É determinado pela atividade combinada e plano ele ocorre em torno de um ponto,
simultânea de ambas as articulações chamado eixo.
temporomandibulares (ATMs). ● Eixo horizontal de rotação:
● Apesar de as ATMs não poderem funcionar - movimento de abrir e fechar;
inteiramente independente uma da outra, elas - movimento de dobradiça ("rotação "puro").
raramente funcionam com movimentos
idênticos e conjuntos.
Fatores Reguladores:
● ATMs;
● Ligamentos capsulares;
● Ligamentos estilomandibulares;
● Músculos da mastigação;
● Regulação neuromuscular do SNC;
● Eixos de rotação da mandíbula;
● Contatos dentários.
Tipos de Movimento
- Rotação e Translação = ATM
- Movimentos Bordejantes = Movimento
Mandibular.
Movimento de translação
● Movimento no qual todas as partes do objeto
que se move tem velocidade e direção
simultâneas;
● Mandíbula se move para frente (protrusão);
● Ocorre entre a superfície superior do disco
- Plano Transversal ou horizontal: Divide o articular e a superfície inferior da fossa
corpo em porção superior e inferior; articular.
- Plano frontal ou coronal: Divide o corpo em ● Durante a maioria dos movimentos normais da
porção anterior e posterior; mandíbula, tanto a rotação como a translação
- Plano sagital: Divide o corpo em porção ocorrem simultaneamente.
esquerda e direita. ● Isto resulta em movimentos complexos que são
extremamente difíceis de visualizar.
Tipos de movimento da ATM
● ROTAÇÃO: Movimento de um corpo em torno
do seu eixo, chamado eixo de rotação;
● TRANSLAÇÃO: Movimento no qual cada
ponto do objeto que se move tem,
simultaneamente, a mesma velocidade e
direção.
Movimento de rotação
- Processo de girar em torno do eixo fixo (eixo
de rotação);
- Na ATM: Movimento na cavidade inferior da
articulação (mandíbulodiscal);
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● O movimento mandibular é limitado pelos dentes superiores e inferiores.
ligamentos e pelas superfícies articulares das
ATMs, assim como pela morfologia e
alinhamento dos dentes;
● Quando a mandíbula se move através dos
limites externos do movimento = Movimentos
Bordejantes.
Limites de movimento
- Movimento bordejante (limite externo
máximo);
- Movimento intra-bordejante (funcionais: fala,
mastigação e deglutição);
- Ocorrem em 3 planos do crânio: horizontal,
frontal e sagital. Contato superior >> Movimento de PROTRUSÃO
● Translação anterior da mandíbula (8 mm);
Movimentos mandibulares no PLANO SAGITAL ● Contato dentário inter-incisivos e desoclusão
● 1. Bordejante de abertura posterior dos posteriores (Fenômeno de Christensen);
● 2. Bordejante de abertura anterior
(Limitadas, principalmente pelos ligamentos e pela Contato superior >>> Movimento de PROTRUSÃO
morfologia das ATMs) GUIA ANTERIOR.
● 3. Bordejante de contato superior Quando os dentes inferiores anteriores deslizam pela
(Determinados pelas superfícies oclusais e incisais dos concavidade palatina dos superiores anteriores.
dentes.)
● 4. Funcional
(Não são considerados móveis. Bordejantes pois não são
determinados por um limite externo de movimento.
Respostas condicionadas ao Sistema neuromuscular).
Contato superior >>> MOVIMENTO DE
RETRUSÃO DA MANDÍBULA
- Movimento dos côndilos para posterior (1 ou 2
mm);
- Translação posterior;
- Ocorre contato apenas nos dentes posteriores;
- Posição fisiológica de deglutição.
- Abertura posterior ocorre como um
movimento de dobradiça em dois estágios;
1- A mandíbula pode ser abaixada (boca abrindo) num
movimento de rotação puro sem a translação dos
côndilos. Rotação de 20 a 25 mm entre as bordas incisais
dos Incisivos superiores e inferiores
2- Transrotação condilar: A abertura máxima varia de 40
a 60 mm quando medida entre as bordas incisais dos
Movimentos Funcionais
- Os movimentos funcionais ocorrem durante a
atividade funcional da mandíbula.
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- Geralmente acontecem dentro dos movimentos - Ângulo de Bennett: INFERIOR, ANTERIOR
bordejantes e por isso são considerados E MEDIAL (+ - 15").
movimentos livres.
- Na maioria das vezes, ocorrem mais perto da Movimentos mandibulares no
MIH PLANO FRONTAL
Um padrão em forma de escudo pode ser visto com
Movimento mandibulares no Plano Horizontal quatro componentes de movimentos distintos
● 1. Bordejante lateral esquerdo; - 1. Bordejante superior lateral esquerdo;
● 2. Bordejante lateral esquerdo continuado com - 2. Bordejante de abertura lateral esquerdo;
protrusão; - 3. Bordejante superior lateral direito;
● 3. Bordejante lateral direito; - 4. Bordejante de abertura lateral direito +
● 4. Bordejante lateral direito continuado com Funcional;
protrusão; - Movimentos de Lateralidade;
● + Funcional; - Abertura e fechamento.
● Movimentos de Lateralidade.
Movimentos de Lateralidade Movimento mandibulares
● Movimentos de trabalho (Bennett): - Ainda podem ser classificados como:
● Movimento para o qual a mandíbula se ● Contactantes: onde ocorre a manutenção de
desloca. Côndilo realiza movimento de rotação pelo menos 1 contato oclusal entre os arcos
na fossa mandibular. superior e inferior. (Lateralidade, protrusão e
retrusão).
● Não-contactantes: onde não ocorre contato
oclusal entre os arcos superior e inferior.
(Abertura e fechamento).
Mecânica do movimento mandibular
● Ciclo mastigatório apresenta movimentos
rítmicos de abertura e fechamento dos dentes
sob controle do Gerador de Padrão Central
(GPC) localizado no tronco encefálico.
* forma de gota no plano frontal;
* amplitude influenciada pelo estágio da mastigação,
condição oclusal, características do bolo alimentar;
GUIA CANINA * média de 80 ciclos por minuto.
Quando apenas os caninos se tocam do lado de trabalho,
não ocorrendo toque dos dentes posteriores.
FUNÇÃO EM GRUPO
Quando ocorre contato entre as vertentes de cúspides dos
dentes posteriores opostos e pelos caninos no lado de
trabalho.
Movimentos de Lateralidade
- Movimentos de balanceio (não trabalho):
- É o movimento realizado pelo Côndilo de
Balanceio. Excursiona fazendo um movimento
de translação.
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° Tecido da área basal: área que será coberta pela
dentadura.
● Requisitos de uma moldagem:
- Reprodução integral da área de interesse;
- Alívio de músculos;
- Ausência de deslocamento dos tecidos;
- Ausência de bolhas e irregularidades.
● Classificação das moldeiras:
● Envelope de movimento - Estoque: tamanho e forma já determinadas,
Tudo isso ocorre dentro do envelope metálicas ou plásticas, vendidas em lojas
de movimento > Controlado de forma complexa - Individuais: feita para cada paciente, pelo
pelo sistema neuromuscular > Evitar dano a qualquer profissional, geralmente em resina acrílica
das estruturas orais - Provar na boca do paciente o tamanho ideal
antes de colocar o alginato
° Finalidades:
- Estudo;
- Funcional (dentaduras);
Moldagem de Estudo e Obtenção de Modelos - Trabalho (para coroa protética).
● Moldagem = copiar alguma estrutura ● Moldagem de estudo:
- A moldagem pode ser feita da forma - Obter uma cópia da cavidade bucal;
convencional / analógica: colocando o alginato - Afastar a mucosa móvel ao máximo,
na moldeira e usando o gesso para obter a recebendo, ao mesmo tempo, as suas
cópia da estrutura. E de forma digital por meio impressões no estado de tensão.
de um scanner colocado na cavidade bucal e
passado pelos dentes. ● Materiais de moldagem:
- Anelásticos: Godivas e pasta zincoenólica;
(materiais rígidos, como gesso)
- Elásticos: Hidrocolóides e elastômeros. (mais
"moles", como alginato)
● Hidrocolóide irreversível:
- Reação de geleificação (água + pó): química
- Tempo de pressa:
*Tipo 1 (presa rápida): 1 - 2 min.
*Tipo 2 (presa normal): 2 - 4 min.
- A temperatura e as medidas influenciam no
tempo da presa, mais quente = mais rápida,
mais fria = mais devagar
● Vantagens do alginato:
- Facilidade da técnica;
- Baixo custo.
● Críticas do alginato:
- Afastamento deficiente dos tecidos moles;
- Fluidez limitada;
- De acordo com a literatura, “a moldagem é o - Baixa resistência ao rasgamento;
ritual clínico em que o cirurgião-dentista, - Vazamento imediato. (gesso deve ser aplicado
empregando seus conhecimentos científicos, no molde em até 30 min após ser tirado da
instrumentos, materiais e técnicas adequados, boca, pois não tem estabilidade dimensional,
consegue obter um molde” ou seja, ele se altera)
● Modelo é a reprodução positiva - Estabilidade dimensional: perda de água
● Molde é a reprodução negativa (sinérese), ganho de água (embebição),
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qualquer um dos processos faz com que a - Para medir a água: usar seringa
forma do molde se altere. - Para pesar o gesso: com balança e dividir em saquinhos
● Técnica de moldagem: ● Manipulação:
- Usar a cera periférica ao redor da moldeira; - Usar espátula metálica;
- Paciente sempre sentado, com a cabeça apoiada - Uma cubeta com pó e uma com água, sendo o
na cadeira e cotovelo do profissional na altura pó despejado na água;
do ombro do paciente; - Movimentos circulares rigorosos na hora de
- Obter um espaço interno da moldeira para os manipular;
dentes de 3 a 5 mm e a moldeira tem que ir até - Fazer isso durante 1minuto na manipulação
o final do hemi-arco; manual e 30 segundos na mecânica;
- Proporção dos materiais: uma parte de alginato
para uma parte de água (1/1), mas, o fabricante
indica 3 porções de alginato para o arco
superior, para o arco inferior 2 porções de
alginato;
- Usar as cubetas, uma com a água e a outra
com o pó. jogar o pó na água e iniciar a
manipulação em movimentos circulares contra
as paredes da cubeta. manipulação iniciando de
forma lenta e depois mais rápida;
- Usar a linha média do paciente para não errar;
- Puxar o tecido mole para que ele não fique
preso;
- Remoção com golpe único;
- Em alguns casos, passar o alginato com o dente
antes de usar a moldeira para que a anatomia
seja transmitida de forma ideal;
- Lavar o molde para limpar algum resíduo;
- Desinfecção dos moldes para evitar a infecção
cruzada com hipoclorito de sódio a 1% por 10 ● Preenchimento do molde:
min com um borrifador; - Vibrador de gesso para tirar o ar de dentro e as
- Fazer exame do molde; bolhas;
- Preenchimento com o gesso. - Acréscimo pouco a pouco;
- Começando de posterior para anterior com
pequenas porções;
- Aguardar de 35 a 40 min para atingir a rigidez
do gesso e aí ele pode ser retirado do molde.
Articuladores
"Instrumentos mecânicos que representam as ATMs, a
mandíbula e a maxila, simulando o relacionamento
existente entre os dentes superiores e inferiores.
● Gessos odontológicos:
- Formas:
● Classificação
* Alfa hemihidrato, cristais definidos e prismáticos,
- Articuladores Não Ajustáveis (ANA);
requer menos água e mais resistente
- Articuladores Semi-Ajustáveis (ASA);
* Beta hemihidrato, cristais irregulares, requer mais água
- Articuladores Totalmente Ajustáveis.
e menor resistência
De acordo com sua capacidade de se ajustar
* Gesso comum tipo II 50ml de água para 100g
e duplicar movimentos condilares específicos do
* Gesso pedra tipo III 30ml de água para 100g
indivíduo.
* Gesso pedra de alta resistência tipo IV 24 ml de água
para 100g
1- Articuladores Não Ajustáveis (ANA)
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● Não permitem ajustes para simular os - Movimento de Bennett: côndilo de rotação,
movimentos mandibulares. Representa apenas côndilo de trabalho, côndilo orbitante, côndilo
a posição de MIH (máxima Intercupidação de não trabalho. Em um movimento de
habitual) e realiza apenas os movimentos de lateralidade, o ângulo no qual o côndilo
abertura e fechamento; orbitante se move para dentro (plano
● Vantagens: Baixo custo, facilidade de horizontal) pode ter um efeito na largura da
montagem, curto tempo, montagem arbitrária, fossa central dos dentes posteriores.
dispensa arco facial e registros mais
elaborados.
● Desvantagens: Somente movimento de
abertura/fechamento, reproduz uma única
posição oclusal (MIH), as trajetórias de
abertura e fechamento não reproduzem os
movimentos do paciente, maior ajuste
intra-bucal.
2- Articulador Semi-Ajustável (ASA)
● Eixo de rotação próximo do real; ● Vantagens: Minimizam ajustes intra bucais
● Simulam alguns movimentos mandibulares de (ANA), custo benefício (ATA).
forma satisfatória; ● Desvantagens; Trajetórias condilares planas,
● Registram a RCe M IH; maior tempo dispensado (ANA).
● Modelos: Dentatus, Hanau, Whip-Mix.
- Ajustes: 3- Articuladores Totalmente Ajustáveis (ATA)
- Distância intercondilar: ● Instrumento mais sofisticados;
- Guia condilar: ● Registros com uso de pantógrafos;
- Ângulo de Bennett. ● Modelos: Stuart, Denar, Ney, ATM;
● Guia condilar;
● Gula anterior;
● Ângulo de Bennett;
● Distância Intercondilar;
● Movimento de rotação condilar;
● Ângulo de Fischer.
- Ângulo de Fischer: Formado pelas inclinações
das trajetórias condilares de protrusão e
balanceio no plano sagital.
- Guia Condilar 30°: Inclinação condilar: ângulo
de protrusão. O ângulo no qual os côndilos
descem ao longo da eminência articular no
plano sagital tem grande efeito na
profundidade da fossa e altura das cúspides dos - Vantagens; Próteses sem interferências,
dentes posteriores. interoclusão estável, ajustes intra-bucais
- Ângulo de Bennet 19°: Ângulo de lateralidade. mínimos.
- Desvantagens: Maior tempo dispensado, alto
preço.
● Articulador Semi Ajustável (ASA)
- Finalidades
● Orientação para desgastes seletivos;
● Reproduzir movimentos mandibulares;
● Diagnóstico;
● Estudo e planejamento de trabalhos protéticos;
● Montagem dos dentes em Prótese Total e
Prótese Parcial Removível;
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● Estudo Oclusal.
- Proporcionam
● Visão geral dos dentes e estruturas adjacentes;
● Exame da oclusão por lingual;
● Reprodução dos movimentos mandibula
interferência do sistema neuromuscular;
- Outros componentes: garfo para dentada e
garfo para edentado.
- Modelo de estudo montados em articulador
● O sistema neuromuscular do paciente é
frequentemente programado para evitar
determinados padrões de contato;
● Ambiente bucal (saliva, acesso limitado,
- Classificação superfícies brilhantes).
● Arcon (Articulação condilar): Contém as
esferas condilares no ramo inferior e a guia - Modelos de estudo montados em articulador
condilar no ramo superior (Whip Mix - Gnatus ● Podem reproduzir as relações de contatos e
e Bio-Art). movimentos;
● Não Arcon: Contém as esferas condilares no ● Evitam a influência do sistema neuromuscular;
ramo superior e a guia condilar no inferior. A ● Facilitam a avaliação das faces linguais;
distância intercondilar é imutável (Dentatus, ● Permitem a execução do enceramento e
Hanau). diagnóstico.
- Escolha do articular: DEPENDE - Montagem do modelo superior no ASA
● Complexidade dos casos executados; - 1º ETAPA
● Habilidade e conhecimento do profissional ● Garfo: demarcação das edentações;
● Três pontos de godiva de alta-fusão (bastão);
● Centralizar o cabo do garfo com a linha
- Arco Facial mediana do paciente.
● Tem como finalidade: registrar a posição da 2º ETAPA: Tomada do arco-facial
maxila em relação a base do crânio e registar a 3º ETAPA: Ajuste da distância intercondilar no ASA
medida entre os côndilos. 4º ETAPA: Transporte do arco-facial para o ASA
● Importância: Sem o uso do arco facial, o 5º ETAPA: Fixação do modelo superior
posicionamento dos modelos torna-se
arbitrário, correto posicionamento:
ântero-posterior, vertical, lateral, transferência
do eixo de rotação da mandíbula ao articulador.
- Mesa de Montagem
● Mesa de Camper OU Plano de Camper:
inclinação de 15° com o ramo superior do
ASA.
- Arco Facial X Mesa de Montagem
● Arco facial: importante nas reabilitações da
região anterior da arcada superior.
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● Justificativa: Registrar possível discrepância do
plano oclusal em relação ao plano horizontal. E
assim, permitir referências mais corretas para
inclinação axial dos dentes anteriores durante
confecção de uma prótese.
- Montagem do modelo inferior no ASA
● Registro maxilo-mandibular (RC ou MIH);
● Transporte do registro para o modelo superior
no ASA;
● Posicionamento do modelo inferior no registro;
● Pino Incisal "zerado";
● Fixação do modelo inferior.
- Relação Cêntrica
● Os côndilos situam-se em direção mais
ântero-superior contra as vertentes posteriores
da eminência articular, com os seus discos
articulares devidamente interpostos.
- Pino Incisal “rezado”
- "Um articulador semi ajustável nas mãos de
um clínico capacitado pode ser de maior valor
no tratamento do que um totalmente ajustável
nas mãos de um profissional inexperiente."
