Prematuridade – Desenvolvimento
A prematuridade é o nascimento de um bebê antes da mãe completar as 37 semanas de 6
gestação.
Essa antecipação antes das 37 semanas possui classificações de semanas e peso.
Prematuros extremos: nascidos com menos de 28 semanas;
Muito prematuros: nascidos de 28 a 31 semanas e 6 dias;
Moderados: nascidos de 32 a 33 semanas e 6 dias;
Baixo peso: menor ou igual à 2,499kg;
Muito baixo: menor ou igual à 1,499kg;
Extremo baixo: menor ou igual à 999kg;
Esses bebês prematuros podem sofrer e enfrentar problemas de saúde devido ao
desenvolvimento incompleto de seus órgãos e sistemas vitais, principalmente os
pulmões e sistema respiratório e sistema neurológico. O cuidado especializado é
fundamental e primordial para ajudar esses bebês a sobreviverem.
A causa mais comum que pode gerar um parto prematuro são as infecções vaginais,
como a vaginose bacteriana, mas também existem outras causas, como:
Pressão alta e diabete descontroladas;
Não realização do Pré-Natal;
Doenças reumáticas;
História previa de parto prematuro espontâneo ou aborto;
Gestação múltipla;
Mãe adolescente;
Baixo peso materno (IMC < 20);
Sangramento uterino;
Idade materna superior a 40 anos de idade;
IST’s;
Violência física;
Más formações uterinas;
Deficiência de algumas vitaminas, principalmente à B12 e B6;
Depressão;
Consumo de álcool, drogas e cigarros;
O uso de drogas pode acarretar diversos danos ao feto, quando a mãe faz o uso de
drogas ou álcool no período de gestação. Durante o tempo de gravidez, ao consumir
substancias ilícitas pode impedir e dificultar o crescimento intrauterino.
O cigarro é uma substância que pode transpassar a barreira da placenta, como a nicotina
e o monóxido de carbono; O monóxido de carbono pode deteriorar a hemoglobina fetal
impossibilitando a ligação do oxigênio e causar a hipoxemia fetal, pode causar também
a demora do crescimento intrauterino e o descolamento precoce da placenta.
A substância que é presente no cigarro pode ser expelida do leite materno, uma vez que
a substância do Cannabis pode atravessar a placenta, afetar o crescimento do feto e
chegar no sistema nervoso.
Por isso é importante o acompanhamento de pré-natal, para o controle dos fatores de
riscos evitáveis, é importante para a detectação das causas que podem acontecer o parto
prematuro, como na prevenção para evitar o parto prematuro e no acompanhamento de
doenças da mãe (gestante).
A prematuridade representa uma extrema preocupação para a saúde de um bebê, pois é
o grande fator de morbidade e mortalidade, eles possuem uma grande probabilidade de
ter sequelas graves na saúde, como:
Paralisia cerebral;
Problemas no desenvolvimento;
Cegueira;
Problemas respiratórios;
Complicação cardíaca;
Enterocolite necrotizada intestinal grave;
A prematuridade representa aproximadamente 70% da mortalidade infantil no País, é
uma das principais causas, as complicações são as principais causas de morte no período
neonatal, os bebês prematuros necessitam de atenção especializada e muitos cuidados
específicos que permitem a sobrevivência, crescer e desenvolver de forma saudável.
O nascimento prematuro é a principal causa de morte de crianças de até 5 anos de idade,
cerca de 15 milhões de bebês em todo mundo nasce prematuros, ou seja, cerca de 1 em
cada 10 bebês nascidos.
Lesão por Pressão (LPP)
A pele do bebê por ser prematuro e possuir algumas particularidades que a diferencia da
pele do RN torna-se mais vulnerável ao surgimento de LPP.
As lesões por pressão por dispositivos hemodinâmicos são mais frequentes no ambiente
hospitalar, principalmente em UTI, devido ao tempo de internação do bebê, como:
Incubadoras e berços aquecidos;
Ventiladores neonatais;
Monitores de sinais vitais;
Bomba de infusão;
Fototerapia;
Equipamento de monitoramento cerebral;
Máquina de suporte de vida;
Oxímetro de pulso;
Para a prevenção de lesões por pressão é importante adotar medidas de segurança,
prevenção e cuidados da enfermagem, como, se possível, fazer a mudança de decúbito
do bebê de 4 em 4 horas, e a cada 3 horas fazer a averiguação da pele do bebê para a
identificação antecipada de edema, eritema, reposicionamento e posicionamento dos
dispositivos hemodinâmicos.
Cada equipamento médico possui diferentes formas de manuseamento, demandando
conhecimento clinico para criar um plano de cuidado e assistência para a prevenção de
um episódio desses efeitos evitáveis e indesejados.
Em UTIN (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) e UCIN (Unidade de Cuidados
Intensivos Neonatais) é utilizada 1 escala eficiente para a prevenção de lesões: Escala
de Avaliação de Risco de Pele Neonatal - NSRAS (Neonatal Skin Risk Assessment
Scale), ela fornece a classificação de risco de possíveis lesões.
As LPP RDM Lesões por Pressão Relacionadas a Dispositivos Médicos são geralmente
associadas ao uso dos dispositivos hemodinâmicos para fins de terapias e diagnósticos,
esses dispositivos, se de fácil manejo também tem que fazer a rotatividade por causa do
uso prolongado e devido a pele frágil do bebê.
O uso da escala é uma ferramenta essencial na avaliação do risco, essa escala contribui
com o planejamento do cuidado e assistência, além de auxiliar na tomada de decisões
clinicas.
Os fatores de riscos em relação as lesões por dispositivos médicos é o tempo de
internação e o uso prolongado desses dispositivos, por exemplo, o oxímetro e cateteres
nasais. A escala NSRAS serve também para a elaboração de medidas preventivas e
consequentemente a redução de lesões.
