RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 15/08/2023
Dr(a). AMANDA TAVARES PINHEIRO GASPARI Data de Validade: 14/09/2023
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 29054466847 CRM: 130271 - SP
Endereço: Rua Adolfo Laves, 69, apto 15 torre 02, Vila Valparaíso, Santo
André - SP
Telefone: (11) 97576-5555
Cidade: Santo André UF: SP
Paciente: Rafael da Silva Guedes
Sexo: Masculino Idade: 37
Endereço: Travessa Arealva, 14, Casa 07, Vila Helena, Santo André - SP
1. Moratus 20mg -------------------------------------------------------------- 90 cps
Uso oral
Tomar 3cps 1x/dia
Uso contínuo
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por AMANDA TAVARES PINHEIRO GASPARI
em 15/08/2023 16:34, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento
Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf
Código: CFMimAWdew
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1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 29054466847 CRM: 130271 - SP
Endereço: Rua Adolfo Laves, 69, apto 15 torre 02, Vila Valparaíso, Santo
André - SP
Telefone: (11) 97576-5555
Cidade: Santo André UF: SP
Paciente: Rafael da Silva Guedes
Sexo: Masculino Idade: 37
Endereço: Travessa Arealva, 14, Casa 07, Vila Helena, Santo André - SP
1. Moratus 20mg -------------------------------------------------------------- 90 cps
Uso oral
Tomar 3cps 1x/dia
Uso contínuo
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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em 15/08/2023 16:34, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
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