CUIDADOS EM CENTRO CIRÚRGICO
Apesar da recomendação de adiamento de cirurgias eletivas, sabemos que não seria
possível adoção de tais medidas para todos os casos. Mediante a necessidade de
realização de algum procedimento em bloco cirúrgico, algumas medidas devem ser
observadas para a garantia de segurança tanto do paciente, como dos profissionais que
estão envolvidos na assistência.
Devido à maior exposição dos profissionais de saúde ao Covid-19, todos os cuidados
para garantir a segurança e diminuir o contato com o vírus devem ser tomados.
• Para os procedimentos eletivos de baixa urgência, verificar com o médico
responsável a real necessidade deste procedimento e esclarecer os riscos para
ele e o paciente. Se possível, solicitar o reagendamento do procedimento.
• Para os pacientes sem sintomas respiratórios que necessitem de procedimento
em bloco cirúrgico, deve-se instituir medidas de precaução de contato e aérea
durante todo o procedimento.
• Pacientes com sintomas respiratórios, com ou sem febre, que necessitem de
procedimento em bloco cirúrgico (urgência):
− Manter e instituir medidas de precaução de contato e aérea durante todo o
procedimento;
− Solicitar exames: indicado coleta para Covid-19 e painel respiratório (caso
já não haja realizado);
− Considerar início do tratamento para influenza e antibiótico.
• Pacientes com diagnóstico confirmado para a Covid19 que necessitem de
procedimento em bloco cirúrgico (urgência):
− Manter medidas de precaução de contato e aérea durante todo o
procedimento;
− Considerar início do tratamento para influenza e antibiótico, se não iniciado.
MANEJO DA SALA DE CIRURGIA E CUIDADOS PARA ASSISTÊNCIA CIRÚRGICA
AOS PACIENTES COM SUSPEITA OU CONFIRMAÇÃO DA COVID-19
Divisão de fases do cuidado
1. Preparação da sala cirúrgica;
2. Intraoperatória;
3. Pós-operatória.
1. Preparação da sala cirúrgica
− Todos os cuidados de limpeza preparo e proteção dos equipamentos e medicações
anestésicas devem ser realizados antes da entrada do paciente na sala de cirurgia,
além de envolver a cobertura com plástico filme descartável de todos os monitores.
− Todo o material anestésico, incluindo carrinho com os equipamentos necessários
para anestesia, devem ter unidades destinadas exclusivamente para os casos de
Covid-19, sendo instalado um filtro adicional com aquecimento e umidificador ao
respirador do circuito anestésico, sempre trocados a cada paciente.
− Todo material ou insumo necessário para a cirurgia deve ter seu acesso controlado
e recebido por enfermeiro devidamente treinado e paramentado, evitando
circulação desnecessária para a sala cirúrgica.
2. Fase intraoperatória
− Realizar intubação com videolaringoscópio em todos os casos para evitar
intubações difíceis ou manipulações excessivas das vias aéreas.
− Os cuidados como uso de equipamentos de proteção individual e a distância segura
entre os profissionais e o paciente devem ser respeitados.
3. Fase pós-operatória:
− O transporte dos pacientes deve ser facilitado;
− Os corredores de circulação devem estar livres;
− O transporte deve ser realizado por profissionais devidamente paramentados com
equipamentos de proteção individual;
− Insumos descartáveis e espécimes cirúrgicos (se não for necessário envio para
anatomiapatológica) devem ser imediatamente descartados e sempre protegidos
em embalagens duplas;
− Atenção aos cuidados durante a troca dos protetores dos monitores e mobiliário,
limpeza das superfícies e retirada de todo equipamento de proteção individual,
seguida da correta higienização das mãos;
− Recomenda-se uso de cloro para desinfecção de todas as superfícies, chão, mesas.
− A desinfecção de equipamentos médicos deverá seguir o processo recomendado
pelo fabricante.
REFERÊNCIAS
TI, Lian Kah Ti; ANG, Lin Stella Ang; FOON, Theng Wai; NG, Bryan Su Wei. What we do
when a COVID-19 patient needs an operation: operating room preparation and
guidance. Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthesie. 2020
Mar; doi: 10.1007/s12630-020-01617-4.
SOCIEDADE BENEFICENTE ISRAELITA BRASILEIRA. Hospital Albert Einstein. Diretoria
Técnica; Medicina Diagnóstica e Responsabilidade Social. Manejo novo coronavírus
(Covid-19). São Paulos – SP, 2020. Disponível em:
<https://medicalsuite.einstein.br/pratica-
medica/Documentos%20Doencas%20Epidemicas/Manejo-de-casos-suspeitos-de-
sindrome-respiratoria-pelo-COVID-19.pdf>. Acesso em 24 de março de 2020.
