FIV (Fertilização in Vitro)
O QUE É A FIV?
A fertilização in vitro (FIV) é um procedimento de reprodução assistida que
consiste na união do óvulo com o espermatozoide em laboratório, fora do
corpo da mulher, dando origem ao embrião que posteriormente é
implantado no útero da mulher.
Essa técnica foi desenvolvida na década de 1970, e foi utilizada com
sucesso pela primeira vez em 1978, com o nascimento do primeiro bebê de
proveta, Louise Brown, após 10 anos de tentativas falhadas de engravidar
pois Lesley, mãe de Louise, possuía uma obstrução tubária que impedia que
seus óvulos encontrassem os espermatozoides do seu marido john Brown,
esse foi o resultado do trabalho pioneiro de Patrick Steptoe, obstetra e
ginecologista, e Robert Edwards, biólogo e fisiologista, que foi auxiliado pela
assistente de pesquisa e enfermeira Jean Purdy. Esse foi o avanço médico
mais notável do século XX e desde então tem ajudado casais com
problemas de infertilidade a realizarem o sonho de ter filhos.
A FIV é uma opção para casais que não conseguem engravidar de forma
natural e também para mulheres que desejam preservar sua fertilidade.
PROCEDIMENTO
1. Estimulação ovárica
Com o início do tratamento - que é marcado pelo ciclo menstrual da mulher
– inicia-se a estimulação ovárica, que tem duração estimada de 10 a 12
dias. Essa estimulação aumenta a hipótese de sucesso, pois a mulher,
naturalmente, produz apenas um óvulo em cada ciclo menstrual, garantindo
assim o desenvolvimento de mais de um folículo.
Envolve a administração de injeções hormonais durante 8 a 14 dias
para estimular os ovários a desenvolver e amadurecer vários óvulos.
2. Colheita de óvulos e de espermatozoides
No dia programado para a ovulação (cerca de 34 a 36h após a medicação),
quando os óvulos estão maduros e atingem o momento ideal, é feita a
recolha dos óvulos.
A recolha dos óvulos é feita no bloco operatório, com apoio ecográfico. É um
procedimento que pode ser feito sob anestesia local, mas habitualmente é
feito com sedação (a dormir). O número de óvulos retirados é dependente
do número de folículos aspirados e do desenvolvimento durante a fase de
estimulação.
Uma amostra de sémen do parceiro ou dador masculino também será
colhida no mesmo dia.
3. Fertilização dos óvulos
Os gâmetas (espermatozoides e óvulos) são, então, tratados no laboratório
por um embriologista, que levará a cabo o processo de fecundação. O
espermatozoide entrará no óvulo de forma espontânea ou de forma
manipulada (no caso da ICSI, em que é injetado com recurso a um
microscópio no óvulo).
4. Cultura embrionária
Após 16 a 20 horas, o embriologista irá verificar se algum dos óvulos foi
fertilizado com sucesso.
Os embriões viáveis que daqui resultem serão colocados numa incubadora
para que se possam desenvolver.
O embriologista irá identificar o embrião ou embriões (máximo 3, segundo a
legislação em Portugal) com maior potencial de implantação para transferir
para o útero.
5. Transferência embrionária
O procedimento de transferência de embriões é uma das fases finais do
processo de FIV.
O médico colocará os embriões no útero para tentar obter uma gravidez.
Quaisquer embriões viáveis que não sejam utilizados podem ser
criopreservados (congelados) e guardados para uma futura utilização.
Para ajudar à implantação do embrião durante a fase lútea, a hormona
progesterona é administrada.
A progesterona ajuda a espessar o revestimento do útero
(endométrio), permitindo que o embrião se fixe e cresça.
QUAL A DIFERENÇA ENTRE A FIV E A ICSI?
A microinjeção intracitoplasmática, ICSI, é um procedimento no qual um
único espermatozoide é injetado diretamente em um óvulo. Os passos
envolvidos na ICSI e na fertilização in vitro (FIV) são semelhantes, com a
exceção de que é necessário um grande número de espermatozoides para a
FIV. Isto faz com que a ICSI seja um método mais adequado por exemplo
para casos de infertilidade masculina, uma vez que só é necessário um
espermatozoide.
INFERTILIDADE
Há vários casos onde o tratamento de Fertilização in Vitro é recomendado,
principalmente em casos de infertilidade, ou seja, incapacidade temporária
ou permanente em conceber um filho ou levar uma gravidez até ao seu
termo natural.
As principais causas da infertilidade são:
- Problemas genéticos
- Malformações congénitas
- Fatores imunitários
- Distúrbios hormonais
- Alimentação
- Estado de saúde geral
- No caso das mulheres, idade
- Algumas IST
- Stresse
QUANDO RECORRER À FERTILIZAÇÃO IN VITRO?
Este tratamento é usado em vários casos:
- Mulheres com lesões ou obstruções nas trompas de Falópio
- Mulheres com alterações na cavidade uterina ou na ovulação
- Mulheres com endometriose
- Mulheres que já fizeram inseminações artificiais sem êxito
- Mulheres com anovulação ou ovulação pouco frequente
- Mulheres onde haja a inibição da nidação ou rejeição do embrião após esta
fase.
- Homens com alterações na qualidade e/ou quantidade de espermatozoides
- Homens com problemas anatómicos ou fisiológicos ao nível do sistema
reprodutor
- Homens com anomalias bioquímicas dos espermatozoides
- Homens que fizeram uma vasectomia
- Casais com esterilidade de origem desconhecida
- Casais em que é necessário fazer um estudo genético pré-implantado
- Casais homossexuais que pretendem ter filhos
DOAÇÃO DE ÓVULOS
Para a doação de óvulos, a doadora passa por parte do tratamento de
Fertilização in Vitro para ter os seus óvulos coletados. Posteriormente esta
pode doar a outra pessoa que está a fazer o tratamento ou a um membro
da sua família que não pode usar os seus próprios óvulos.
A doação dos óvulos pode demorar cerca de 2 a 3 meses desde o contacto
inicial até à recolha dos óvulos.
Não é possível doar anonimamente e o processo envolve um procedimento
cirúrgico para retirar os óvulos dos ovários.
TAXA DE SUCESSO DA FIV
A taxa de sucesso do tratamento de fertilidade FIV revela-se
intrinsecamente ligada a uma multiplicidade de fatores, entre os quais a
idade da mulher emerge como elemento crucial. Antes dos 40 anos, as
probabilidades de alcançar uma gestação situam-se entre os 40% e os 50%,
refletindo condições ideais para a uma gravidez. Contudo, após os 43 anos,
a taxa de gravidez diminui drasticamente para menos de 5%, um declínio
notável.
No entanto, o verdadeiro determinante não reside apenas na idade da
mulher, mas sim na juventude dos ovócitos. Nos ciclos de doação de
ovócitos, a taxa de gravidez passa a corresponder à idade da dadora,
possibilitando que mulheres com mais de 43 anos alcancem uma taxa de
sucesso mais elevada, entre os 40% e os 50%.
Infelizmente, não existe qualquer garantia de sucesso no tratamento da FIV.
LEGISLAÇÃO DA IVF EM PORTUGAL:
(Artigo 16.º-A da Lei n.º 58/2017) a legislação portuguesa sobre Procriação
Medicamente Assistida (PMA) estabelece diretrizes rigorosas que regulam
não apenas o tratamento, mas também o destino de espermatozoides,
ovócitos, tecido testicular e tecido ovárico recolhidos durante esses
procedimentos. A criopreservação é permitida por um período máximo de
cinco anos, com a possibilidade de prorrogação, sempre com o
consentimento expresso dos beneficiários para qualquer doação futura.
Além disso, a legislação é clara ao proibir práticas consideradas antiéticas,
como a clonagem reprodutiva e a utilização de técnicas de PMA para
melhorar características não médicas do nascituro, como a escolha do sexo,
exceto em circunstâncias excecionais que visam a saúde. A proibição de
criar quimeras ou híbridos, bem como a restrição do diagnóstico genético
pré-implantação em doenças multifatoriais com baixo valor preditivo, reflete
um compromisso com a proteção da dignidade humana.
Webgrafia:
“Jean Purdy, a cientista pioneira que ajudou a desenvolver a fertilização in
vitro e nunca foi reconhecida” – BBC News:
[Link] [24 junho 2019]
Louise Joy Brown, “World's First IVF Baby”:
[Link]
Prof. Doutor Ricardo Santos, “Fertilização in Vitro” – Clinica Saúde Bem-
estar: [Link] [última
revisão: 07 /09/2022]
“Fertilização In Vitro (FIV)” – Ferticentro:
[Link]
“Fertilização in vitro (FIV)” – [Link]:
[Link]
[Link]
Assembleia da República , “Lei n.º 58/2017, de 25 de julho” – Diário da
República [Data de Publicação: 2017-07-25]:
[Link]
“Fecundação in vitro (FIV)” – IVI: [Link]
assistida/fertilizacao-in-vitro/
“Donating your eggs” - Human Fertilisation & Embryology Authority:
[Link]
Trabalho feito por:
Francisca Carteado, Giovanna Fernandes, Joana Cunha e Sara Mesquita (12ºA)
