LAUDO NEUROPSICOLÓGICO
1. Identificação
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Nome do Avaliado: Cassio Magrini Visentini
Data de nascimento: 28/10/1999 Idade: 25 anos
Filiação: Roselangela Magrini e Janderson Denardin
Avaliadora: Thailini Vebber
Local da Avaliação: Policlinica Wilson Aita- 5º andar, sala 5.
Finalidade: Avaliação para fins de investigação de Diagnostico de Transtorno de déficit
de atenção hiperatividade (TDAH).
2. Descrição da Demanda
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Avaliação neuropsicológica solicitada pelo avaliado para fins de investigação de
Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). O presente documento tem como
objetivo analisar as questões cognitivas (neuropsicológicas). A avaliação constitui-
se da aplicação de testes neuropsicológico e entrevista. Os resultados e
discussões obtidos estão dispostos abaixo junto à análise.
3. Procedimentos
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Para esta avaliação, foi realizada uma entrevista inicial com o avaliado, durante a
qual foi conduzida a anamnese. Também ocorreram encontros com o avaliado, nos
quais foram aplicados:
• Instrumentos de rastreio:
• Entrevista Anamnese;
*Instrumento de uso privativo do psicólogo
• Escala de Inteligência Wechsler para Adultos - 3a Edição- WAIS III;
• Escala de Ansiedade de Beck (BAI);
• Bateria psicológica para avaliação de atenção-BPA;
• Escala de Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade- ETDAH-AD;
• Escala Beck de Depressão para Crianças e Jovens- EBADEP-A.
4. ANÁLISE
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4.1 Dados gerais
Na anamnese, Cassio relata que apresenta dificuldades de atenção e concentração,
acompanhadas de agitação corporal quando precisa elaborar respostas. Ele também
menciona sentir-se constantemente sobrecarregado durante situações que exigem reflexão
mais profunda. Além disso, Cassio expressa uma significativa dificuldade de socialização,
isso ocorre desde sua infância. Atualmente faz uso de ritalina para auxiliar na concentração.
4.1.2 AVDs (atividade de vida diária)
Cassio não apresenta dificuldades nas AVDs.
4.1.3 Humor e comportamento na avaliação
Cassio demonstrou facilidade em se engajar nas atividades, sendo educado e
respeitoso ao longo de todo o processo. Em diversos momentos, foram observados
sinais de ansiedade.
4.2 Teste WAIS-III
O WAIS-III apresenta conjuntos de pontuações que permitem que as habilidades
cognitivas dos respondentes sejam interpretadas por meio dos QIT, QIE e QIV, ou ainda a
partir de Índices Fatoriais ICV, IMO, IVP e IOP. Antes de realizar a aplicação do teste o
examinador tomou decisões sobre quais subtestes seriam aplicados, além dos principais,
dependendo de seus objetivos no processo avaliativo e das perguntas que se busca
responder a respeito das especificidades das condições clínicas sendo investigadas.
O QI Total (QIT) é derivado da combinação de pontuações em 11 subtestes e é
considerado a estimativa mais representativa do funcionamento intelectual global. A
habilidade cognitiva geral de Cassio Magrini supera aproximadamente 73 % das pessoas
da sua idade, estando na média (QIT = 109; intervalo de confiança 95% = 105–113).
As habilidades mais relacionadas ao conhecimento adquirido, raciocínio verbal e
atenção a materiais verbais, mensuradas pelo QI Verbal, supera aproximadamente 73 %
das pessoas da sua idade, estando na média (QIV = 109; intervalo de confiança 95% =
104–114).
As habilidades mais relacionadas ao raciocínio fluido, processamento espacial,
atenção a detalhes e integração visomotora, mensuradas pelo QI de Execução, supera
aproximadamente 70 % das pessoas da sua idade, estando na média, (QIE = 108; intervalo
de confiança 95% = 101–114).
As habilidades de raciocínio verbal e a formação de conceitos mensuradas pelo
Índice de Compreensão Verbal, estão acima de aproximadamente 45 % das pessoas com a
mesma idade, estando na média (ICV = 98; intervalo de confiança 95% = 92–104).
As habilidades de raciocínio fluido, não-verbal, de atenção a detalhes e de
integração visuomotora, mensuradas pelo Índice de Organização Perceptual, são
superiores a aproximadamente 53 % das pessoas com a mesma idade, estando na média
(IOP = 101; intervalo de confiança 95% = 94–108).
As habilidades de memória operacional, mensuradas pelo Índice de Memória
Operacional, estão muito superiores, estando acima de aproximadamente 99 % das
pessoas com a mesma idade (IMO = 135; intervalo de confiança 95% =124–140). O Índice
de Memória Operacional avalia as habilidades do examinando de sustentar atenção,
concentração e exercer controle mental.
As habilidades de velocidade de processamento, mensuradas pelo Índice de
Velocidade de Processamento, estão superiores a aproximadamente 30 % das pessoas
com a mesma idade (IVP = 121; intervalo de confiança 95% = 107–127). O Índice de
Velocidade de Processamento é um indicador da capacidade do sujeito para processar
informações visuais rapidamente.
150 > 130 Muito Superior
120-129 Superior
100 110-119 Médio Superior
90-109 Médio
50 80-89 Médio Inferior
70-79 Limítrofe
0
< 69 Muito Inferior
QIT ICV IOP IMO IVP
4.2.1 Bateria Psicológica de Atenção – BPA
A Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção-2 (BPA-2) tem como objetivo
mensurar a capacidade geral de atenção, e também avaliar individualmente três tipos de
atenção específicos, quais sejam, Atenção Concentrada (AC), Atenção Dividida (AD) e
Atenção Alternada (AA). A Atenção Concentrada indica a capacidade de uma pessoa em
selecionar apenas uma fonte de informação diante de vários estímulos distratores em um
tempo predeterminado. A Atenção Dividida indica a capacidade de uma pessoa para
procurar dois ou mais estímulos simultaneamente em um tempo predeterminado, e com
vários distratores ao redor. Por último a Atenção Alternada, fornece uma informação
quanto a capacidade de uma pessoa em focar sua atenção e selecionar ora um estímulo,
ora outro, por um determinado período de tempo e diante de vários estímulos distratores.
INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
Atenção Concentrada – Superior
Cassio dispõe de atenção concentrada superior se comparada às pessoas da amostra
normativa, ou seja, consegue selecionar uma única fonte de informação diante de vários
estímulos distratores em um tempo predeterminado.
Atenção Dividida – Inferior
Esse resultado indica que Cassio dispõe de atenção dividida um pouco abaixo da média,
se comparada às pessoas da amostra normativa, o que indica dificuldade para procurar
dois ou mais estímulos simultaneamente em um tempo predeterminado, e com vários
distratores ao redor.
Atenção Alternada – Médio Superior
Cassio dispõe de atenção alternada acima da média, se comparado às pessoas da
amostra normativa, o que indica facilidade para focar sua atenção e selecionar ora um
estímulo, ora outro, por um determinado período de tempo e diante de vários estímulos
distratores.
Atenção Geral - Médio
Cassio foi submetido à BPA-2 e obteve uma pontuação bruta total 284 pontos, que
corresponde ao percentil 60. Esse resultado sugere que Cassio apresenta uma capacidade
atencional geral dentro da média, se comparado às pessoas da amostra normativa.
4.2.2 Escala de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade – ETDAH AD:
auxilia no processo diagnóstico do TDAH.
No fator desatenção (percentil 95), Cassio obteve classificação superior
compatível com prejuízos sendo considerado nível grave. Tais como permanecer alerta
para cumprir as exigências de uma situação e de engajar-se em uma tarefa. Dificuldades
para realizar atividades que exijam atenção concentrada, atenção seletiva, bem como
dificuldade em persistir no esforço, com a motivação necessária, principalmente em
projetos de longo prazo. Dificuldade para antecipar e prever eventos futuros, de reter na
mente informações importantes para guiar as suas ações. Baixo desempenho em
memória de trabalho e de memória prospectiva, gerando esquecimento de objetivos
estipulados, com pouca capacidade de organização e um ritmo de trabalho mais lento.
No fator impulsividade (percentil 80), Daniela obteve classificação médio
superior, o que significa baixa capacidade da inibição do impulso, déficit de autocontrole,
um déficit nas habilidades sociais, dificuldade nas interações familiares e pessoais e uma
dificuldade de adaptação nos contextos sociais e nos seguimentos de regras e normas
institucionais.
No fator aspectos emocionais (percentil 90), Cassio apresentou classificação
superior, refletindo na presença de dificuldades emocionais, relacionadas com um humor
deprimido, sensação de fracasso, dificuldade de relacionamento interpessoal com atitudes
de isolamento e inadaptação social, com certa inflexibilidade diante as mudanças.
No fator autorregulação de Atenção, da Motivação e da Ação (percentil 9),
Cassio apresentou classificação superior, o que reflete em um prejuízo na capacidade de
regular o comportamento no estabelecimento de objetivos, considerando-se a motivação e
a vontade.
No fator Impulsividade (percentil 85), Cassio apresentou classificação superior, o
que reflete em dificuldades importantes e prejuízos considerados de nível grave,
apontando um quadro agitado e inquieto
O examinando apresentou resultado compatível com prejuízos importantes e sérias
dificuldades, sendo considerado nível grave.
4.2.3 Escala Baptista de Depressão Versão Adulto (EBADEP-A)
A escala avalia a presença de sintomatologia depressiva nos indivíduos,
independentemente de diagnóstico prévio, sendo uma ferramenta útil no
rastreamento e no auxílio de detecção de transtornos de humor e/ou sintomas
clinicamente significativos de depressão. Cassio foi submetido à EBADEP-A e
obteve uma pontuação bruta total de 62 pontos, que corresponde ao percentil
74. Esse resultado sugere que Cassio se encontra na categoria sintomas
depressivos leves. Essa categoria pode expressar a presença de
determinados sintomas que podem causar algum sofrimento psicológico, mas
que, na maioria das vezes, não necessariamente limitam a execução de
tarefas do cotidiano do indivíduo, já que é relativamente esperado que as
pessoas tenham alguns sintomas avaliados pela EBADEP-A, mesmo não
apresentando hipótese diagnóstica para transtornos depressivos.
CONCLUSÃO
De acordo com a análise clínica do processo de avaliação neuropsicológica, Cassio
demonstra um funcionamento intelectual global classificado médio, com QI total 109
quando comparado com as pessoas da sua idade, conforme os resultados obtidos no
WAIS-III.
Considerando seu desempenho geral na avaliação, observou-se que a maioria das
funções cognitivas avaliadas estão na média do esperado para a sua idade, com exceção
as habilidades de memória operacional, mensuradas pelo Índice de Memória Operacional
que estão superiores as pessoas com a mesma idade e as habilidades de velocidade de
processamento mensuradas pelo Índice de Velocidade de Processamento, este é um
indicador da capacidade do sujeito para processar informações visuais rapidamente, que
demostrou superior para sua idade.
Com os instrumentos que avaliam focos a tencionais, como a bateria psicológica de
avaliação de atenção-BPA que tem como objetivo avaliar 3 focos de atenção sendo a
concentrada que é a capacidade de se concentrar em uma única tarefa diante de vários
estímulos num tempo predominante, a dividida que é capacidade de procurar dois ou mais
estímulos simultaneamente em um tempo predeterminado e a alternada que é a
capacidade de focar sua atenção e selecionar ora um estímulo, ora outro, por um
determinado período de tempo e diante de vários estímulos distratores. O resultado
sugere que Cassio apresenta uma capacidade atencional geral na média.
No Teste ETDAH-AD, que é composto por cinco fatores: Desatenção: Relaciona-se
às habilidades atencionais, persistência, organização e ritmo no desempenho das tarefas;
Impulsividade: Está relacionado ao déficit no sistema inibitório e baixo autocontrole;
aspectos emocionais: avalia a presença de dificuldades emocionais, relacionadas com um
humor deprimido, sensação de fracasso, dentre outras; autorregulação da atenção, da
motivação e da ação: capacidade de manter a organização e planejamento;
hiperatividade: refere-se ao comportamento agitado, afobado e instável, Daniela
apresentou prejuízos importantes e sérias dificuldades, sendo considerável nível grave.
Na Escala Baptista de Depressão versão adulto (EBADEP-A) que avalia a
presença de sintomatologia depressiva nos indivíduos, independentemente de diagnóstico
prévio, Cassio apresentou sintomatologia leve.
Com base nos dados levantados por meio da avaliação, sinais observados no
comportamento, sintomas e histórico pregresso relatado pelo avaliado e analisado durante
a realização dos testes descarta-se a hipótese diagnóstica de Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade (TDAH),
Os diagnósticos aqui sugeridos devem ser fechados através de avaliação
neuropsiquiatra.
Conduta sugerida:
• Acompanhamento Psicológico;
• Reavaliação em aproximadamente 1 ano, com o objetivo de verificar se as estratégias
utilizadas estão gerando melhora, ou se necessita adequação;
REFERÊNCIAS
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. DSM-5 Tr. Diagnostic and statistical manual of
mental disorders, fifth edition, text revision. Washington: American Psychiatric Association,
2022.
BANDEIRA, E. BP. Escala de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
ETDAHAD: versão adolescente e adultos. 1. Ed. São Paulo: Vetor, 2013.
CUNHA, Jurema Alcides. EBADEP-IJ: Escala Beck de Depressão para Crianças e
Adolescentes. São Paulo: Pearson Clinical Brasil, 2014.
MARÍN RUEDA, F. J.; MONTEIRO, R. D. M. Bateria Psicológica para Avaliação da
Atenção (BPA): desempenho de diferentes faixas etárias. Psico-USF, 18, 99-108, 2013.
WECHSLER, David. WAIS-III: Escala de Inteligência Wechsler para Adultos. 3. ed. São
Paulo: Casa do Psicólogo, 2004.
OBS: - Os resultados aqui apresentados são de conteúdo sigiloso e devem ser
utilizados a fim de ajudar o avaliado. Visando a proteção do avaliado (a),
desaconselha-se o uso deste documento por profissionais não atuantes nas áreas
da psicologia ou responsáveis pela situação na qual foi solicitado o documento. O
uso que este material venha a ser feito é de inteira responsabilidade do
solicitante.
Documento omitido com base nas resoluções CFP 006/2019 e CFP 031/2022
e no Código de Ética profissional do Psicólogo aprovado pela Resolução CFP
10/2005.
Santa Maria, 23 de outubro de 2024
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Thailini Vebber
Psicóloga- CRP 07/35621
