SES DF 2020

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Questão 1 Atributos gerais da Atenção Primária à Saúde APS

Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade grau 1, dislipidêmica, tabagista 40
anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta
de acolhimento em Unidade de Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura
atendimento em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, contínua, sem
irradiações, realizando ""sinal do apontamento"" para demonstrar local exato da dor, sem fator gatilho ou fator de piora
notados. Além disso, relata que vem apresentando tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia,
emagrecimento ou demais comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece
de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em unidade de pronto atendimento
em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer
uso com certa frequência, a rmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames
realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes resultados: Hb = 13,2 g/dL,
Ht = 37,1%, leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 mg/dL, Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38
mg/dL, LDL =192 mg/dL, triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de jejum = 123 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

As múltiplas demandas, na consulta de acolhimento retratada, traduzem uma clara de ciência de longitudinalidade, de nida
como atributo derivado da Atenção Primária à Saúde.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 296

Questão 2 Baciloscopia T uberculose pulmonar

Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade grau 1, dislipidêmica, tabagista 40
anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta
de acolhimento em Unidade de Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura
atendimento em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, contínua, sem
irradiações, realizando ""sinal do apontamento"" para demonstrar local exato da dor, sem fator gatilho ou fator de piora
notados. Além disso, relata que vem apresentando tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia,
emagrecimento ou demais comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece
de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em unidade de pronto atendimento
em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer
uso com certa frequência, a rmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames
realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes resultados: Hb = 13,2 g/dL,
Ht = 37,1%, leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 mg/dL, Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38
mg/dL, LDL =192 mg/dL, triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de jejum = 123 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Há indicação de pesquisa de BAAR em pelo menos duas amostras de escarro, em razão de a paciente enquadrar-se nos
critérios de sintomático respiratório.
 A Certo.

B Errado.

4 000024 291

Questão 3 Dependência de T abaco

Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade grau 1, dislipidêmica, tabagista 40
anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta
de acolhimento em Unidade de Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura
atendimento em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, contínua, sem
irradiações, realizando ""sinal do apontamento"" para demonstrar local exato da dor, sem fator gatilho ou fator de piora
notados. Além disso, relata que vem apresentando tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia,
emagrecimento ou demais comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece
de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em unidade de pronto atendimento
em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer
uso com certa frequência, a rmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames
realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes resultados: Hb = 13,2 g/dL,
Ht = 37,1%, leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 mg/dL, Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38
mg/dL, LDL =192 mg/dL, triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de jejum = 123 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Uma alternativa para a paciente é a oferta de nova tentativa de adesão ao programa de abandono ao tabagismo, já que
existem bons resultados nos pacientes com recidiva prévia, quando se opta pela associação de terapia cognitivo
comportamental e tratamento farmacológico com adesivo de nicotina e bupropiona, havendo ainda a possibilidade de
associação com benzodiazepínicos, caso necessário.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 28 3

Questão 4 Hipercortisolismo Manif estações clínicas e doenças associadas Obesidade e síndrome metabólica

Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade grau 1, dislipidêmica, tabagista 40
anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta
de acolhimento em Unidade de Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura
atendimento em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, contínua, sem
irradiações, realizando ""sinal do apontamento"" para demonstrar local exato da dor, sem fator gatilho ou fator de piora
notados. Além disso, relata que vem apresentando tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia,
emagrecimento ou demais comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece
de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em unidade de pronto atendimento
em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer
uso com certa frequência, a rmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames
realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes resultados: Hb = 13,2 g/dL,
Ht = 37,1%, leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 mg/dL, Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38
mg/dL, LDL =192 mg/dL, triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de jejum = 123 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O uso frequente de corticoides provavelmente não teve influência sobre a síndrome metabólica na paciente.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 278

Questão 5 Anamnese e exame f ísico Análise da probabilidade préteste

Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade grau 1, dislipidêmica, tabagista 40
anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta
de acolhimento em Unidade de Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura
atendimento em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, contínua, sem
irradiações, realizando ""sinal do apontamento"" para demonstrar local exato da dor, sem fator gatilho ou fator de piora
notados. Além disso, relata que vem apresentando tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia,
emagrecimento ou demais comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece
de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em unidade de pronto atendimento
em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer
uso com certa frequência, a rmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames
realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes resultados: Hb = 13,2 g/dL,
Ht = 37,1%, leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 mg/dL, Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38
mg/dL, LDL =192 mg/dL, triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de jejum = 123 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

As características da dor torácica apresentadas pela paciente resultam em baixo valor preditivo positivo para dor torácica
por etiologia cardíaca.

A Certo.

B Errado.

4 000024 272

Questão 6 Estatinas

Uma paciente de 58 anos de idade, hipertensa, com história de mau controle, obesidade grau 1, dislipidêmica, tabagista 40
anos/maços, com histórico de participação sem sucesso em programa de abandono ao tabagismo, é atendida em consulta
de acolhimento em Unidade de Saúde da Família, após dois anos da última consulta agendada. Alega que procura
atendimento em razão da dor de intensidade grau quatro em hemitórax anterior esquerdo há dois dias, contínua, sem
irradiações, realizando ""sinal do apontamento"" para demonstrar local exato da dor, sem fator gatilho ou fator de piora
notados. Além disso, relata que vem apresentando tosse não produtiva frequente há um mês, sem febre, dispneia,
emagrecimento ou demais comemorativos. Não vem fazendo uso das respectivas medicações, alegando que se esquece
de administrá-las. Leva boletim de atendimento em consulta realizada há duas semanas em unidade de pronto atendimento
em razão da dor lombar, mostrando receita de corticoide intramuscular fornecida na alta, medicação da qual admite fazer
uso com certa frequência, a rmando que esta sempre lhe é prescrita quando consulta na UPA. Mostra também exames
realizados, há dois meses, solicitados em consulta médica em clínica popular, com os seguintes resultados: Hb = 13,2 g/dL,
Ht = 37,1%, leucócitos = 7,2 mil, plaquetas = 148 mil, Cr = 1,1 mg/dL, Ur = 42 mg/dL, colesterol total = 270 mg/dL, HDL = 38
mg/dL, LDL =192 mg/dL, triglicerídeos = 198 mg/dL e glicemia de jejum = 123 mg/dL.

Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Há indicação formal de início do uso de estatina, independentemente de a paciente apresentar interesse recente por
atividades físicas e desejo de adesão a medidas alimentares.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 269

Questão 7 Pneumologia

Um paciente de 28 anos de idade chega à emergência do pronto-socorro levado por ambulância após acidente
automobilístico a caminho do trabalho em metrópole brasileira, com atendimento pré-hospitalar pela equipe da SAMU,
iniciado oito minutos após o chamado. Na chegada à emergência, encontra-se em maca rígida, com colar cervical, com
cha de atendimento pré-hospitalar indicando pressão arterial = 96 mmHg x 64 mmHg, frequência cardíaca = 102 bpm,
frequência respiratória = 20 ipm, saturação de oxigênio = 94%, regular estado geral, mucosas úmidas e hipocoradas, escala
de coma de Glasgow 12, pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausculta pulmonar e cardíaca sem particularidades, abdome
globoso, sem sinais de peritonismo, tempo de enchimento capilar de dois segundos, impressão de nítida fratura de membro
inferior esquerdo e membro superior direito. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue
o item a seguir.

O risco de insu ciência respiratória aguda para esse paciente estará aumentado nos dias subsequentes ao acidente,
sobretudo em razão dos efeitos orgânicos secundários do politrauma.

A Certo.

B Errado.

4 000024 265

Questão 8 Acidente de trabalho

Um paciente de 28 anos de idade chega à emergência do pronto-socorro levado por ambulância após acidente
automobilístico a caminho do trabalho em metrópole brasileira, com atendimento pré-hospitalar pela equipe da SAMU,
iniciado oito minutos após o chamado. Na chegada à emergência, encontra-se em maca rígida, com colar cervical, com
cha de atendimento pré-hospitalar indicando pressão arterial = 96 mmHg x 64 mmHg, frequência cardíaca = 102 bpm,
frequência respiratória = 20 ipm, saturação de oxigênio = 94%, regular estado geral, mucosas úmidas e hipocoradas, escala
de coma de Glasgow 12, pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausculta pulmonar e cardíaca sem particularidades, abdome
globoso, sem sinais de peritonismo, tempo de enchimento capilar de dois segundos, impressão de nítida fratura de membro
inferior esquerdo e membro superior direito. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue
o item a seguir.

Por ser considerado acidente de trabalho grave, esse caso deve ser noti cado ao Sistema Nacional de Atendimento
Médico (SINAM) em caráter compulsório semanal.

A Certo.

B Errado.

4 000024 262

Questão 9 Causas externas

Um paciente de 28 anos de idade chega à emergência do pronto-socorro levado por ambulância após acidente
automobilístico a caminho do trabalho em metrópole brasileira, com atendimento pré-hospitalar pela equipe da SAMU,
iniciado oito minutos após o chamado. Na chegada à emergência, encontra-se em maca rígida, com colar cervical, com
cha de atendimento pré-hospitalar indicando pressão arterial = 96 mmHg x 64 mmHg, frequência cardíaca = 102 bpm,
frequência respiratória = 20 ipm, saturação de oxigênio = 94%, regular estado geral, mucosas úmidas e hipocoradas, escala
de coma de Glasgow 12, pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausculta pulmonar e cardíaca sem particularidades, abdome
globoso, sem sinais de peritonismo, tempo de enchimento capilar de dois segundos, impressão de nítida fratura de membro
inferior esquerdo e membro superior direito.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Os acidentes, como o descrito, correspondem à segunda maior causa de morte por causas externas no Brasil.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 256

Questão 10 Prevenção T erciária

Um paciente de 28 anos de idade chega à emergência do pronto-socorro levado por ambulância após acidente
automobilístico a caminho do trabalho em metrópole brasileira, com atendimento pré-hospitalar pela equipe da SAMU,
iniciado oito minutos após o chamado. Na chegada à emergência, encontra-se em maca rígida, com colar cervical, com
cha de atendimento pré-hospitalar indicando pressão arterial = 96 mmHg x 64 mmHg, frequência cardíaca = 102 bpm,
frequência respiratória = 20 ipm, saturação de oxigênio = 94%, regular estado geral, mucosas úmidas e hipocoradas, escala
de coma de Glasgow 12, pupilas isocóricas e fotorreagentes, ausculta pulmonar e cardíaca sem particularidades, abdome
globoso, sem sinais de peritonismo, tempo de enchimento capilar de dois segundos, impressão de nítida fratura de membro
inferior esquerdo e membro superior direito.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O tempo resposta da ambulância nesse caso retrata um adequado funcionamento da prevenção terciária.

A Certo.

B Errado.

4 000024 252

Questão 11 Rastreamento

Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item
a seguir.

Programas de mutirão não são custo-efetivos e não causam impacto na morbimortalidade de uma população em longo
prazo.

A Certo.

B Errado.

4 000024 24 9

Questão 12 Escolha de testes diagnósticos para rastreamento

Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item
a seguir.

As políticas de rastreamento devem priorizar testes com maior sensibilidade, a fim de haver baixa taxa de falsonegativos.
 A Certo.

B Errado.

4 000024 24 5

Questão 13 Ensaios clínicos

Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item
a seguir.

A e cácia de um estudo traduz o poder que esse tem de reproduzir, para distintas populações e circunstâncias, desfechos
semelhantes aos encontrados na pesquisa clínica.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 24 1

Questão 14 Erro alf a ou tipo 1

Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item
a seguir.

O erro tipo 1, em um teste de hipóteses, consiste na rejeição da hipótese nula, quando ela é verdadeira.

A Certo.

B Errado.

4 000024 23 6

Questão 15 Estudos de Coorte

Acerca dos conhecimentos de bioestatística, das políticas de saúde e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item
a seguir.

Estudos de coorte prospectivos favorecem o estudo de doenças raras.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 23 1

Questão 16 Diagnóstico do T DAH

Uma paciente de 12 anos de idade vai a consulta agendada em Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe. A
familiar demonstra preocupações quanto ao desenvolvimento da lha, alegando ser esta uma das mais baixas entre as
respectivas colegas e que ainda não teve a primeira menstruação, a despeito de estar notando desenvolvimento das mamas
há 10 meses, observando-se a presença de broto mamário ao exame físico. Refere-se, também, que a mãe está receosa de
a lha vir a ser diagnosticada com síndrome dos ovários policísticos (SOP), tendo base tal preocupação em leitura de
informações da internet em correlação com o fato de a lha apresentar acne facial, de ainda nunca ter menstruado e de
possuir histórico familiar de primeiro grau de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de metilfenidato 10 mg/dia por
diagnóstico prévio de transtorno de de cit de atenção e hiperatividade, demonstrando manter atenção apenas para
atividades do próprio interesse, sem, no entanto, apresentar histórico de baixo desempenho escolar ou prejuízo da vida
social. Em avaliação ponderoestatural, veri ca-se IMC de 21 kg/m², considerado adequado para a idade da paciente. Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O diagnóstico de transtorno de de cit de atenção e hiperatividade é clínico, levando-se em conta a exigência de que deve
haver clara evidência de que os sintomas interferem na qualidade do funcionamento social, acadêmico ou ocupacional ou
reduzem-na, tornando questionável o diagnóstico prévio da paciente do caso clínico.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 226

Questão 17 Rastreamento Fatores de risco

Uma paciente de 12 anos de idade vai a consulta agendada em Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe. A
familiar demonstra preocupações quanto ao desenvolvimento da lha, alegando ser esta uma das mais baixas entre as
respectivas colegas e que ainda não teve a primeira menstruação, a despeito de estar notando desenvolvimento das mamas
há 10 meses, observando-se a presença de broto mamário ao exame físico. Refere-se, também, que a mãe está receosa de
a lha vir a ser diagnosticada com síndrome dos ovários policísticos (SOP), tendo base tal preocupação em leitura de
informações da internet em correlação com o fato de a lha apresentar acne facial, de ainda nunca ter menstruado e de
possuir histórico familiar de primeiro grau de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de metilfenidato 10 mg/dia por
diagnóstico prévio de transtorno de de cit de atenção e hiperatividade, demonstrando manter atenção apenas para
atividades do próprio interesse, sem, no entanto, apresentar histórico de baixo desempenho escolar ou prejuízo da vida
social. Em avaliação ponderoestatural, verifica-se IMC de 21 kg/m², considerado adequado para a idade da paciente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Deve-se atentar para o histórico familiar de diabetes mellitus tipo 2 da paciente, pois a gênese da síndrome dos ovários
policísticos está relacionada à resistência a insulina, tornando necessário o início precoce de rastreamento para diabetes
mellitus com solicitação de glicemia de jejum para a paciente nessa consulta, a despeito da clínica da paciente.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 221

Questão 18 Critérios diagnósticos

Uma paciente de 12 anos de idade vai a consulta agendada em Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe. A
familiar demonstra preocupações quanto ao desenvolvimento da lha, alegando ser esta uma das mais baixas entre as
respectivas colegas e que ainda não teve a primeira menstruação, a despeito de estar notando desenvolvimento das mamas
há 10 meses, observando-se a presença de broto mamário ao exame físico. Refere-se, também, que a mãe está receosa de
a lha vir a ser diagnosticada com síndrome dos ovários policísticos (SOP), tendo base tal preocupação em leitura de
informações da internet em correlação com o fato de a lha apresentar acne facial, de ainda nunca ter menstruado e de
possuir histórico familiar de primeiro grau de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de metilfenidato 10 mg/dia por
diagnóstico prévio de transtorno de de cit de atenção e hiperatividade, demonstrando manter atenção apenas para
atividades do próprio interesse, sem, no entanto, apresentar histórico de baixo desempenho escolar ou prejuízo da vida
social. Em avaliação ponderoestatural, verifica-se IMC de 21 kg/m², considerado adequado para a idade da paciente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A acne citada pela mãe da paciente na consulta é um achado dermatológico pouco especí co para SOP, embora aumente
a probabilidade pré-teste para hiperandrogenismo, componente da fisiopatologia de SOP.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 216

Questão 19 Indicações

Uma paciente de 12 anos de idade vai a consulta agendada em Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe. A
familiar demonstra preocupações quanto ao desenvolvimento da lha, alegando ser esta uma das mais baixas entre as
respectivas colegas e que ainda não teve a primeira menstruação, a despeito de estar notando desenvolvimento das mamas
há 10 meses, observando-se a presença de broto mamário ao exame físico. Refere-se, também, que a mãe está receosa de
a lha vir a ser diagnosticada com síndrome dos ovários policísticos (SOP), tendo base tal preocupação em leitura de
informações da internet em correlação com o fato de a lha apresentar acne facial, de ainda nunca ter menstruado e de
possuir histórico familiar de primeiro grau de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de metilfenidato 10 mg/dia por
diagnóstico prévio de transtorno de de cit de atenção e hiperatividade, demonstrando manter atenção apenas para
atividades do próprio interesse, sem, no entanto, apresentar histórico de baixo desempenho escolar ou prejuízo da vida
social. Em avaliação ponderoestatural, veri ca-se IMC de 21 kg/m², considerado adequado para a idade da paciente. Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A paciente possui indicação para prevenção primária para infecção por HPV mediante vacinação.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 210

Questão 20 Estirão

Uma paciente de 12 anos de idade vai a consulta agendada em Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe. A
familiar demonstra preocupações quanto ao desenvolvimento da lha, alegando ser esta uma das mais baixas entre as
respectivas colegas e que ainda não teve a primeira menstruação, a despeito de estar notando desenvolvimento das mamas
há 10 meses, observando-se a presença de broto mamário ao exame físico. Refere-se, também, que a mãe está receosa de
a lha vir a ser diagnosticada com síndrome dos ovários policísticos (SOP), tendo base tal preocupação em leitura de
informações da internet em correlação com o fato de a lha apresentar acne facial, de ainda nunca ter menstruado e de
possuir histórico familiar de primeiro grau de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de metilfenidato 10 mg/dia por
diagnóstico prévio de transtorno de de cit de atenção e hiperatividade, demonstrando manter atenção apenas para
atividades do próprio interesse, sem, no entanto, apresentar histórico de baixo desempenho escolar ou prejuízo da vida
social. Em avaliação ponderoestatural, verifica-se IMC de 21 kg/m², considerado adequado para a idade da paciente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Conforme a normalidade de crescimento e desenvolvimento previsto para o sexo feminino, é esperado que a paciente
apresente pico da velocidade de crescimento em período de aproximadamente um ano após o aparecimento do broto
mamário, período em que também se espera a menarca.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 205

Questão 21 Responsabilidade prof issional

Um paciente de 64 anos de idade, acamado, é recebido, junto a dois familiares, em seu domicílio por equipe de Estratégia
de Saúde da Família. Os familiares demonstram possuir diversas dúvidas quanto ao prognóstico da doença apresentada pelo
paciente, diagnosticado com linfoma de Hodgkin há três meses, com metástases extranodais de acordo com investigação
da equipe de oncologia assistente, a qual instituiu manejo de conforto para cuidados paliativos na última internação
hospitalar há duas semanas, com prescrição de mor na para uso domiciliar. Um dos familiares acompanhantes a rma que
está gravando o áudio do atendimento atual sem aviso prévio e alega que gostaria de pausá-lo, para mostrar a gravação
realizada na referida internação hospitalar, com as orientações fornecidas pela equipe de oncologia assistente,
questionando se a conduta dos pro ssionais não se trata de erro médico. Na gravação, escutam-se as explicações
compatíveis com planos de início de medidas que focassem no bem-estar do paciente, garantindo um nal de vida digno e
com menor sofrimento, haja vista presença de estágio de terminalidade.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O erro médico em cuidados ao paciente terminal pode ser alcançado pelas três possibilidades de suscitar o dano, que são
caracterizadas no código de ética médica como imperícia, imprudência e negligência, não havendo, portanto, erro médico
em qualquer parte do caso exposto.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 18 7

Questão 22 Direitos dos médicos

Um paciente de 64 anos de idade, acamado, é recebido, junto a dois familiares, em seu domicílio por equipe de Estratégia
de Saúde da Família. Os familiares demonstram possuir diversas dúvidas quanto ao prognóstico da doença apresentada pelo
paciente, diagnosticado com linfoma de Hodgkin há três meses, com metástases extranodais de acordo com investigação
da equipe de oncologia assistente, a qual instituiu manejo de conforto para cuidados paliativos na última internação
hospitalar há duas semanas, com prescrição de mor na para uso domiciliar. Um dos familiares acompanhantes a rma que
está gravando o áudio do atendimento atual sem aviso prévio e alega que gostaria de pausá-lo, para mostrar a gravação
realizada na referida internação hospitalar, com as orientações fornecidas pela equipe de oncologia assistente,
questionando se a conduta dos pro ssionais não se trata de erro médico. Na gravação, escutam-se as explicações
compatíveis com planos de início de medidas que focassem no bem-estar do paciente, garantindo um nal de vida digno e
com menor sofrimento, haja vista presença de estágio de terminalidade.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Frente ao anúncio de o familiar a rmar que está gravando a consulta, torna-se necessário ressaltar que poderá ser realizada
gravação das consultas médicas apenas com a autorização expressa do pro ssional, sem que este, no entanto, possa
recusar-se a atender o paciente, caracterizando o ato como ilícito ético por omissão de cuidados à saúde.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 18 3

Questão 23 Inf ectologia

Um paciente de 64 anos de idade, acamado, é recebido, junto a dois familiares, em seu domicílio por equipe de Estratégia
de Saúde da Família. Os familiares demonstram possuir diversas dúvidas quanto ao prognóstico da doença apresentada pelo
paciente, diagnosticado com linfoma de Hodgkin há três meses, com metástases extranodais de acordo com investigação
da equipe de oncologia assistente, a qual instituiu manejo de conforto para cuidados paliativos na última internação
hospitalar há duas semanas, com prescrição de mor na para uso domiciliar. Um dos familiares acompanhantes a rma que
está gravando o áudio do atendimento atual sem aviso prévio e alega que gostaria de pausá-lo, para mostrar a gravação
realizada na referida internação hospitalar, com as orientações fornecidas pela equipe de oncologia assistente,
questionando se a conduta dos pro ssionais não se trata de erro médico. Na gravação, escutam-se as explicações
compatíveis com planos de início de medidas que focassem no bem-estar do paciente, garantindo um nal de vida digno e
com menor sofrimento, haja vista presença de estágio de terminalidade.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A doença de base do paciente (linfoma de Hodgkin) possui prevalência maior na população com infecção por HIV do que
a média populacional geral.

A Certo.

B Errado.

4 000024 179

Questão 24 Ortotanásia

Um paciente de 64 anos de idade, acamado, é recebido, junto a dois familiares, em seu domicílio por equipe de Estratégia
de Saúde da Família. Os familiares demonstram possuir diversas dúvidas quanto ao prognóstico da doença apresentada pelo
paciente, diagnosticado com linfoma de Hodgkin há três meses, com metástases extranodais de acordo com investigação
da equipe de oncologia assistente, a qual instituiu manejo de conforto para cuidados paliativos na última internação
hospitalar há duas semanas, com prescrição de mor na para uso domiciliar. Um dos familiares acompanhantes a rma que
está gravando o áudio do atendimento atual sem aviso prévio e alega que gostaria de pausá-lo, para mostrar a gravação
realizada na referida internação hospitalar, com as orientações fornecidas pela equipe de oncologia assistente,
questionando se a conduta dos pro ssionais não se trata de erro médico. Na gravação, escutam-se as explicações
compatíveis com planos de início de medidas que focassem no bem-estar do paciente, garantindo um nal de vida digno e
com menor sofrimento, haja vista presença de estágio de terminalidade. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A ortotanásia, estratégia regulamentada por resolução do CFM, é uma conduta que visa à não malevolência, beneficiando o
conforto de pacientes oncológicos em cuidados paliativos em estágio de terminalidade, como o do paciente em questão.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 171

Questão 25 Síndrome HELLP

Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional dá entrada no pronto atendimento obstétrico com queixa de cefaleia
intensa e ""visão embaçada"". Notou ainda que vem urinando pouco ao longo dos últimos dois dias. Ao exame, não há
dinâmica uterina, BCF = 90 bpm, e o colo é grosso, pérvio para uma polpa digital ao toque vaginal. Apresenta PA = 160
mmHg x 110 mmHg em duas aferições, frequência cardíaca = 102 bpm, frequência respiratória = 20 ipm e SatO₂ = 97% em
ar ambiente. Amostra isolada de urina com 3+ de proteinúria. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.

Caso os exames complementares evidenciassem esquizócitos, LDH > 600 UI/L, AST > 70 UI/L e plaquetas <
160.000/mm³, estaria confirmada a síndrome de HELLP.
 A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 167

Questão 26 Préeclâmpsia com sinais de gravidade T ratamento f armacológico

Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional dá entrada no pronto atendimento obstétrico com queixa de cefaleia
intensa e ""visão embaçada"". Notou ainda que vem urinando pouco ao longo dos últimos dois dias. Ao exame, não há
dinâmica uterina, BCF = 90 bpm, e o colo é grosso, pérvio para uma polpa digital ao toque vaginal. Apresenta PA = 160
mmHg x 110 mmHg em duas aferições, frequência cardíaca = 102 bpm, frequência respiratória = 20 ipm e SatO₂ = 97% em
ar ambiente. Amostra isolada de urina com 3+ de proteinúria. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.

O manejo inicial da paciente deve incluir, obrigatoriamente, um anti-hipertensivo como hidralazina e sulfato de magnésio,
atentando para sinais de intoxicação por esse último.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 161

Questão 27 Criterios diagnósticos da préeclampsia Conduta obstétrica Avaliação da vitalidade f etal

Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional dá entrada no pronto atendimento obstétrico com queixa de cefaleia
intensa e "visão embaçada". Notou ainda que vem urinando pouco ao longo dos últimos dois dias. Ao exame, não há
dinâmica uterina, BCF = 90 bpm, e o colo é grosso, pérvio para uma polpa digital ao toque vaginal. Apresenta PA = 160
mmHg x 110 mmHg em duas aferições, frequência cardíaca = 102 bpm, frequência respiratória = 20 ipm e SatO₂ = 97% em
ar ambiente. Amostra isolada de urina com 3+ de proteinúria. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.

O caso deve ser classi cado como pré-eclâmpsia grave, devendo-se iniciar indução do parto vaginal com misoprostol e
avaliação rigorosa de bem-estar fetal.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 157

Questão 28 Obstetrícia

Uma gestante de 26 anos de idade, IG de nove semanas, G2P1A0, retorna à UBS para consulta de pré-natal. Apresenta
queixa de azia, constipação e desconforto esporádico em quadrante superior direito do abdome. Ao exame físico,
apresenta bom estado geral, abdome indolor, útero impalpável e BCF inaudíveis, Frequência cardíaca = 90 bpm, frequência
respiratória = 17 ipm, SatO₂ = 98% em ar ambiente. Leva calendário vacinal com esquema completo para hepatite B e três
doses da dupla adulto (dT), realizadas na última gestação, há três anos. Entre os exames complementares, destacam-se os
seguintes resultados: EQU sem particularidades; e urocultura - crescimento de Streptococcus do grupo B > 100.000
UFC/mL. A

cerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Deve-se atentar ao surgimento de sinais e sintomas sugestivos de colelitíase, uma vez que a gestação aumenta a incidência
de cálculos biliares.

A Certo.

B Errado.

4 000024 153

Questão 29 Sistema digestório

Uma gestante de 26 anos de idade, IG de nove semanas, G2P1A0, retorna à UBS para consulta de pré-natal. Apresenta
queixa de azia, constipação e desconforto esporádico em quadrante superior direito do abdome. Ao exame físico,
apresenta bom estado geral, abdome indolor, útero impalpável e BCF inaudíveis, Frequência cardíaca = 90 bpm, frequência
respiratória = 17 ipm, SatO₂ = 98% em ar ambiente. Leva calendário vacinal com esquema completo para hepatite B e três
doses da dupla adulto (dT), realizadas na última gestação, há três anos. Entre os exames complementares, destacam-se os
seguintes resultados: EQU sem particularidades; e urocultura - crescimento de Streptococcus do grupo B > 100.000
UFC/mL.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Acredita-se que a lenti cação do trânsito intestinal e do esvaziamento gástrico, que podem levar a sintomas como os
descritos pela paciente, esteja, relacionados aos descritos pela paciente, estejam relacionados aos níveis de progesterona
no período gestacional.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 14 4

Questão 30 Calendário da gestante Imunizaçao na gestação

Uma gestante de 26 anos de idade, IG de nove semanas, G2P1A0, retorna à UBS para consulta de pré-natal. Apresenta
queixa de azia, constipação e desconforto esporádico em quadrante superior direito do abdome. Ao exame físico,
apresenta bom estado geral, abdome indolor, útero impalpável e BCF inaudíveis, Frequência cardíaca = 90 bpm, frequência
respiratória = 17 ipm, SatO₂ = 98% em ar ambiente. Leva calendário vacinal com esquema completo para hepatite B e três
doses da dupla adulto (dT), realizadas na última gestação, há três anos. Entre os exames complementares, destacam-se os
seguintes resultados: EQU sem particularidades; e urocultura - crescimento de Streptococcus do grupo B > 100.000
UFC/mL.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Apesar de haver esquema vacinal com três doses da vacina dupla adulto (dT), a gestante deverá receber uma dose da
tríplice bacteriana (dTpa) após a vigésima semana da atual gestação.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 14 1

Questão 31 Obstetrícia

Uma gestante de 26 anos de idade, IG de nove semanas, G2P1A0, retorna à UBS para consulta de pré-natal. Apresenta
queixa de azia, constipação e desconforto esporádico em quadrante superior direito do abdome. Ao exame físico,
apresenta bom estado geral, abdome indolor, útero impalpável e BCF inaudíveis, Frequência cardíaca = 90 bpm, frequência
respiratória = 17 ipm, SatO₂ = 98% em ar ambiente. Leva calendário vacinal com esquema completo para hepatite B e três
doses da dupla adulto (dT), realizadas na última gestação, há três anos. Entre os exames complementares, destacam-se os
seguintes resultados: EQU sem particularidades; e urocultura - crescimento de Streptococcus do grupo B > 100.000
UFC/mL. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A paciente deverá realizar a pro laxia para infecção neonatal por Streptococcus do grupo B, durante trabalho de parto,
mesmo se apresentar swab vaginal e anal negativos entre 35 e 37 semanas.

A Certo.

B Errado.

4 000024 13 7

Questão 32 Inf ectologia

Uma gestante de 26 anos de idade, IG de nove semanas, G2P1A0, retorna à UBS para consulta de pré-natal. Apresenta
queixa de azia, constipação e desconforto esporádico em quadrante superior direito do abdome. Ao exame físico,
apresenta bom estado geral, abdome indolor, útero impalpável e BCF inaudíveis, Frequência cardíaca = 90 bpm, frequência
respiratória = 17 ipm, SatO₂ = 98% em ar ambiente. Leva calendário vacinal com esquema completo para hepatite B e três
doses da dupla adulto (dT), realizadas na última gestação, há três anos. Entre os exames complementares, destacam-se os
seguintes resultados: EQU sem particularidades; e urocultura - crescimento de Streptococcus do grupo B > 100.000
UFC/mL. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Como a paciente não apresenta sintomas de infecção do trato urinário, não há necessidade de tratamento da bacteriúria
assintomática. Caso houvesse sintomas, a fosfomicina, em dose única, seria uma boa opção de tratamento.

A Certo.

B Errado.

4 000024 13 3

Questão 33 Cirurgia Gestante

A respeito do trauma na gestação, julgue o item a seguir.

As prioridades do atendimento inicial à gestante devem ser semelhantes às prioridades da mulher não grávida. A adoção de
medidas de reanimação materna, assim como a adequada monitorização maternofetal, con guram, também, o melhor
tratamento inicial para o feto

A Certo.

B Errado.

4 000024 124

Questão 34 Reumatologia Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico

Considerando os estudos acerca da síndrome antifosfolipídio (SAF), julgue o item a seguir.

É uma causa de abortamento habitual e pode apresentar anticorpo lúpus anticoagulante circulante.
 A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 119

Questão 35 Prevenção de gravidez Aborto legal no Brasil Acolhimento e notif icação

Uma paciente vítima de estupro deseja realizar a interrupção da gravidez. A respeito desse caso clinico, julgue o item a
seguir.

O médico apenas deverá realizar o procedimento quando a paciente apresentar documentação necessária, a saber, termo
de consentimento livre e esclarecido, boletim de ocorrência policial e exame de corpo de delito.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 114

Questão 36 Estadiamento T ratamento

Considere um paciente de 88 anos de idade, hipertensa, diabética tipo 2, em uso de insulina e com quadro de insu ciência
cardíaca NYHA classe III. Ela foi diagnosticada com câncer de colo uterino estágio IIIB pela classi cação da FIGO (2009).
Na última ecografia de aparelho urinário, foi visualizada hidronefrose moderada à direita.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Considerando o status funcional da paciente, as comorbidades envolvidas e o tratamento proposto para a neoplastia em
questão, deve-se introduzir a ideia de cuidados paliativos com familiares e paciente, visando, entre outros, ao bem-estar,
apesar da evolução da doença, e ao manejo álgico adequado.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 109

Questão 37 Estadiamento

Considere um paciente de 88 anos de idade, hipertensa, diabética tipo 2, em uso de insulina e com quadro de insu ciência
cardíaca NYHA classe III. Ela foi diagnosticada com câncer de colo uterino estágio IIIB pela classi cação da FIGO (2009).
Na última ecografia de aparelho urinário, foi visualizada hidronefrose moderada à direita.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Os achados de hidronefrose ou rim não funcionante devem ser incluídos no estadiamento no câncer de colo uterino,
quando excluídas outras causas.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 104

Questão 38 Estadiamento T ratamento

Considere um paciente de 88 anos de idade, hipertensa, diabética tipo 2, em uso de insulina e com quadro de insu ciência
cardíaca NYHA classe III. Ela foi diagnosticada com câncer de colo uterino estágio IIIB pela classi cação da FIGO (2009).
Na última ecografia de aparelho urinário, foi visualizada hidronefrose moderada à direita.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A paciente pode ser tratada com quimiorradioterapia primária.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 096

Questão 39 Rotura de vasa prévia Sangramento segunda metade da gestação Obstetrícia

No que se refere às hemorragias durante a gestação e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a
seguir.

Sangramento vivo e indolor que ocorre após amniotomia, associado a sofrimento fetal grave e precoce, corresponde à
rotura de vasa prévia, quadro grave de sangramento de origem fetal.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 093

Questão 40 Doença trof oblástica gestacional

No que se refere às hemorragias durante a gestação e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a
seguir.

Sangramento na primeira metade da gestação, intermitente e em aspecto de "suco de ameixa", com útero aumentado de
volume e incompatível com idade gestacional, pode estar relacionado à doença trofoblástica gestacional, que deve ser
acompanhada, inclusive, após esvaziamento uterino pelo risco de doença maligna.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 08 9

Questão 41 T ratamento Distúrbios metabólicos Quadro clínico

Uma paciente de 23 anos de idade refere que vem manifestando ciclos menstruais muito irregulares há três anos, com
ausência total de menstruação nos últimos seis meses. Está bastante incomodada, pois vem apresentando aumento de peso
e muitas espinhas e notou, também, presença de pelos em áreas não usuais para mulheres. Quanto a esse caso clínico e
com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Entre as medicações usadas no tratamento da anovulação crônica hiperandrogênica, é correto citar os contraceptivos orais
combinados, o citrato de clomifeno para indução da ovulação e a metformina, que deve ser usada em todas as pacientes
pelo alto risco de evolução para diabetes mellitus.
 A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 075

Questão 42 Quadro clínico Diagnóstico Critérios diagnósticos

Uma paciente de 23 anos de idade refere que vem manifestando ciclos menstruais muito irregulares há três anos, com
ausência total de menstruação nos últimos seis meses. Está bastante incomodada, pois vem apresentando aumento de peso
e muitas espinhas e notou, também, presença de pelos em áreas não usuais para mulheres. Quanto a esse caso clínico e
com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Caso a paciente apresente índice de Ferriman igual a 9, deverá ser solicitada ecogra a pélvica transvaginal, para con rmar a
presença de ovários policísticos à USG, achado imprescindível para confirmação diagnóstica.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 068

Questão 43 Quadro clínico Diagnóstico dif erencial Diagnóstico

Uma paciente de 23 anos de idade refere que vem manifestando ciclos menstruais muito irregulares há três anos, com
ausência total de menstruação nos últimos seis meses. Está bastante incomodada, pois vem apresentando aumento de peso
e muitas espinhas e notou, também, presença de pelos em áreas não usuais para mulheres. Quanto a esse caso clínico e
com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A paciente apresenta amenorreia secundária com quadro clínico sugestivo de síndrome dos ovários policísticos. A
investigação inicial da amenorreia deve ser feita com dosagem de beta-hCG, prolactina e TSH.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 061

Questão 44 Fatores de risco

Uma paciente de 50 anos de idade vai a consulta em UBS com queixa de corrimento vaginal acinzentado e com odor fétido
na última semana. Refere também que gostaria de realizar check-up, pois não se consulta com médico há mais de 10 anos e
está preocupada, pois a própria mãe foi diagnosticada com câncer de mama quando tinha 68 anos de idade. História
médica pregressa: G6P6A0, diagnóstico prévio de sí lis tratada recentemente e coitarca aos 14 anos de idade. Tabagista de
um maço de cigarro ao dia desde os 15 anos de idade.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos relacionados à saúde da mulher, julgue o item a seguir.

Pacientes multíparas, como a descrita no caso clínico, apresentam risco menor de desenvolverem câncer de mama, quando
comparadas às nulíparas. Entretanto, ainda não há consenso quanto à relação entre câncer de mama e tabagismo.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 057

Questão 45 Fatores de risco

Uma paciente de 50 anos de idade vai a consulta em UBS com queixa de corrimento vaginal acinzentado e com odor fétido
na última semana. Refere também que gostaria de realizar check-up, pois não se consulta com médico há mais de 10 anos e
está preocupada, pois a própria mãe foi diagnosticada com câncer de mama quando tinha 68 anos de idade. História
médica pregressa: G6P6A0, diagnóstico prévio de sí lis tratada recentemente e coitarca aos 14 anos de idade. Tabagista de
um maço de cigarro ao dia desde os 15 anos de idade. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
relacionados à saúde da mulher, julgue o item a seguir.

O fato de ter apresentado quadro de sí lis anteriormente não eleva o risco de a paciente vir a desenvolver câncer de colo
uterino.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 04 9

Questão 46 Populaçãoalvo e intervalo Fatores de risco

Uma paciente de 50 anos de idade vai a consulta em UBS com queixa de corrimento vaginal acinzentado e com odor fétido
na última semana. Refere também que gostaria de realizar check-up, pois não se consulta com médico há mais de 10 anos e
está preocupada, pois a própria mãe foi diagnosticada com câncer de mama quando tinha 68 anos de idade. História
médica pregressa: G6P6A0, diagnóstico prévio de sí lis tratada recentemente e coitarca aos 14 anos de idade. Tabagista de
um maço de cigarro ao dia desde os 15 anos de idade. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
relacionados à saúde da mulher, julgue o item a seguir.

Deverá ser solicitado o exame colpocitológico para rastreamento de neoplasia de colo uterino, cujo principal fator de risco
são as infecções do HPV, particularmente os subtipos 16 e 18.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 04 1

Questão 47 Rastreamento mamográf ico Diretrizes do rastreamento mamográf ico

Rastreamento nas pacientes de alto risco

Uma paciente de 50 anos de idade vai a consulta em UBS com queixa de corrimento vaginal acinzentado e com odor fétido
na última semana. Refere também que gostaria de realizar check-up, pois não se consulta com médico há mais de 10 anos e
está preocupada, pois a própria mãe foi diagnosticada com câncer de mama quando tinha 68 anos de idade. História
médica pregressa: G6P6A0, diagnóstico prévio de sí lis tratada recentemente e coitarca aos 14 anos de idade. Tabagista de
um maço de cigarro ao dia desde os 15 anos de idade.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos relacionados à saúde da mulher, julgue o item a seguir.

Deverá ser solicitada mamogra a de rastreamento para a paciente. A história descrita de câncer na mãe, aos 68 anos de
idade, não indicaria o rastreamento da paciente em idade mais precoce que a população de baixo risco.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 03 5

Questão 48 Vaginose bacteriana

Uma paciente de 50 anos de idade vai a consulta em UBS com queixa de corrimento vaginal acinzentado e com odor fétido
na última semana. Refere também que gostaria de realizar check-up, pois não se consulta com médico há mais de 10 anos e
está preocupada, pois a própria mãe foi diagnosticada com câncer de mama quando tinha 68 anos de idade. História
médica pregressa: G6P6A0, diagnóstico prévio de sí lis tratada recentemente e coitarca aos 14 anos de idade. Tabagista de
um maço de cigarro ao dia desde os 15 anos de idade. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos
relacionados à saúde da mulher, julgue o item a seguir.

Considerando diagnóstico de vaginose bacteriana por Gardnerella vaginalis, o tratamento poderá ser feito com
metronidazol via oral, devendo-se, ainda, convocar parceria sexual para tratamento adequado do casal.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 028

Questão 49 Sinais e sintomas

Uma criança de três meses de idade, avaliada em consulta de puericultura, é classi cada, pelas curvas de crescimento da
Organização Mundial de Saúde, como portadora de muito baixo peso e com perímetro cefálico abaixo do esperado para a
idade. É internada para investigação do quadro, sendo solicitada tomogra a de crânio que demonstrou calci cações
intracranianas periventriculares.

Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.

Trombocitopenia é um achado possível nesse caso.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 020

Questão 50 Manif estações clínicas

Uma criança de três meses de idade, avaliada em consulta de puericultura, é classi cada, pelas curvas de crescimento da
Organização Mundial de Saúde, como portadora de muito baixo peso e com perímetro cefálico abaixo do esperado para a
idade. É internada para investigação do quadro, sendo solicitada tomogra a de crânio que demonstrou calci cações
intracranianas periventriculares.

Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.

A imunoglobulina hiperimune para essa doença pode ser administrada até, no máximo, cinco dias após o contato de
comunicantes suscetíveis.

A Certo.

B Errado.

4 000024 016

Questão 51 Diagnóstico e tratamento Sinais e sintomas

Uma criança de três meses de idade, avaliada em consulta de puericultura, é classi cada, pelas curvas de crescimento da
Organização Mundial de Saúde, como portadora de muito baixo peso e com perímetro cefálico abaixo do esperado para a
idade. É internada para investigação do quadro, sendo solicitada tomogra a de crânio que demonstrou calci cações
intracranianas periventriculares. Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatados, julgue
o item a seguir.

O rastreio dessa infecção durante a gestação é preconizado pelas diretrizes do Ministério da Saúde.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 010

Questão 52 Sinais e sintomas

Uma criança de três meses de idade, avaliada em consulta de puericultura, é classi cada, pelas curvas de crescimento da
Organização Mundial de Saúde, como portadora de muito baixo peso e com perímetro cefálico abaixo do esperado para a
idade. É internada para investigação do quadro, sendo solicitada tomogra a de crânio que demonstrou calci cações
intracranianas periventriculares. Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatados, julgue
o item a seguir.

A avaliação oftalmológica está indicada nesse caso.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000024 001

Questão 53 Sinais e sintomas

Uma criança de três meses de idade, avaliada em consulta de puericultura, é classi cada, pelas curvas de crescimento da
Organização Mundial de Saúde, como portadora de muito baixo peso e com perímetro cefálico abaixo do esperado para a
idade. É internada para investigação do quadro, sendo solicitada tomogra a de crânio que demonstrou calci cações
intracranianas periventriculares. Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatados, julgue
o item a seguir.

O tratamento deve ser realizado com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 993

Questão 54 Diagnóstico

Uma criança de três meses de idade, avaliada em consulta de puericultura, é classi cada, pelas curvas de crescimento da
Organização Mundial de Saúde, como portadora de muito baixo peso e com perímetro cefálico abaixo do esperado para a
idade. É internada para investigação do quadro, sendo solicitada tomogra a de crânio que demonstrou calci cações
intracranianas periventriculares. Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatados, julgue
o item a seguir.

O diagnóstico provável é o de toxoplasmose congênita.

 A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 990

Questão 55 DNPM Desenvolvimento NeuroPsicoMotor Marcos Importantes Avaliando o desenvolvimento

Uma mãe de primeira viagem, apresenta grandes inseguranças acerca do desenvolvimento da lha, de quais situações são
normais ou anormais, além de quando ela deve esperar que a criança consiga demonstrar certas capacidades. Com base
nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, considerando principalmente as informações do Tratado de
Pediatria (Nelson), julgue o item a seguir.

O reflexo cutâneoplantar em flexão desaparece em torno de 6 a 8 meses de vida.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 98 2

Questão 56 6 meses

Uma mãe de primeira viagem, apresenta grandes inseguranças acerca do desenvolvimento da lha, de quais situações são
normais ou anormais, além de quando ela deve esperar que a criança consiga demonstrar certas capacidades.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, considerando principalmente as informações do
Tratado de Pediatria (Nelson), julgue o item a seguir.

O movimento de pinça anatômica com o polegar e indicador costuma surgir aos 6 meses de vida.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 979

Questão 57 9 meses

Uma mãe de primeira viagem, apresenta grandes inseguranças acerca do desenvolvimento da lha, de quais situações são
normais ou anormais, além de quando ela deve esperar que a criança consiga demonstrar certas capacidades.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, considerando principalmente as informações do
Tratado de Pediatria (Nelson), julgue o item a seguir.

O desenvolvimento da capacidade de engatinhar, necessariamente, precede o da capacidade de andar.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 969

Questão 58 4 meses

Uma mãe de primeira viagem, apresenta grandes inseguranças acerca do desenvolvimento da lha, de quais situações são
normais ou anormais, além de quando ela deve esperar que a criança consiga demonstrar certas capacidades.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, considerando principalmente as informações do
Tratado de Pediatria (Nelson), julgue o item a seguir.

Gargalhadas podem ser observadas a partir dos 4 meses de vida.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 960

Questão 59 1 mês 3 meses

Uma mãe de primeira viagem, apresenta grandes inseguranças acerca do desenvolvimento da lha, de quais situações são
normais ou anormais, além de quando ela deve esperar que a criança consiga demonstrar certas capacidades.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, considerando principalmente as informações do
Tratado de Pediatria (Nelson), julgue o item a seguir.

Espera-se a expressão do sorriso social da criança a partir dos 3 meses de vida.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 954

Questão 60 Fraturas da clavícula

Uma criança de 8 anos de idade, durante brincadeira em casa, cai sobre o ombro esquerdo de altura de dois metros.
Apresenta debilidade funcional desse membro e dor importante na palpação da clavícula esquerda. Na radiogra a,
evidencia-se fratura de terço médio da clavícula.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Trata-se da fratura mais comum da infância.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 94 7

Questão 61 Fraturas da clavícula

Uma criança de 8 anos de idade, durante brincadeira em casa, cai sobre o ombro esquerdo de altura de dois metros.
Apresenta debilidade funcional desse membro e dor importante na palpação da clavícula esquerda. Na radiogra a,
evidencia-se fratura de terço médio da clavícula. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos,
julgue o item a seguir.

A maioria dessas fraturas são de correção cirúrgica.

A Certo.

B Errado.
 Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 93 1

Questão 62 Fraturas da clavícula

Uma criança de 8 anos de idade, durante brincadeira em casa, cai sobre o ombro esquerdo de altura de dois metros.
Apresenta debilidade funcional desse membro e dor importante na palpação da clavícula esquerda. Na radiogra a,
evidencia-se fratura de terço médio da clavícula. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos,
julgue o item a seguir.

A imobilização ""em oito"" é uma medida inicial aceitável.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 925

Questão 63 Comorbidades

Um paciente de 5 anos de idade comparece em consulta de puericultura acompanhado pelos pais. Após ser calculado o
índice de massa corporal (IMC) do paciente, observa-se que ele se encontra acima do escore Z + 3. A respeito desse caso
clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Não se pode observar manifestações de arteriosclerose na faixa etária pediátrica, em associação com o diagnóstico desse
paciente.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 918

Questão 64 Comorbidades

Um paciente de 5 anos de idade comparece em consulta de puericultura acompanhado pelos pais. Após ser calculado o
índice de massa corporal (IMC) do paciente, observa-se que ele se encontra acima do escore Z + 3.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Caso esse diagnóstico mantenha-se durante o envelhecimento, esse paciente encontra-se mais suscetível ao
desenvolvimento de neoplasias como cólon, próstata e fígado.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 908

Questão 65 Comorbidades

Um paciente de 5 anos de idade comparece em consulta de puericultura acompanhado pelos pais. Após ser calculado o
índice de massa corporal (IMC) do paciente, observa-se que ele se encontra acima do escore Z + 3. A respeito desse caso
clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A hipertensão arterial sistêmica é uma das complicações cardiovasculares que podem estar associadas.
 A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 903

Questão 66 T ratamento

Um paciente de 5 anos de idade comparece em consulta de puericultura acompanhado pelos pais. Após ser calculado o
índice de massa corporal (IMC) do paciente, observa-se que ele se encontra acima do escore Z + 3.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Na presença de comorbidades relacionadas à obesidade, deve-se objetivar a redução gradual do peso da criança.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 8 97

Questão 67 Diagnóstico Nutricional

Um paciente de 5 anos de idade comparece em consulta de puericultura acompanhado pelos pais. Após ser calculado o
índice de massa corporal (IMC) do paciente, observa-se que ele se encontra acima do escore Z + 3. A respeito desse caso
clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O diagnóstico é de obesidade grave.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 8 92

Questão 68 Apresentação Clínica

Um paciente de 5 anos de idade é levado ao pronto atendimento com queixas de odinofagia e febre não aferida de início há
três dias. Ao exame físico, constatou-se FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, saturação de oxigênio = 100%, ausculta pulmonar
normal, otoscopia normal bilateralmente, oroscopia com presença de exsudato amigdaliano branco-amarelo. O pediatra de
plantão realiza o diagnóstico de amigdalite bacteriana. Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A presença de dor abdominal e vômitos contrariaria fortemente o diagnóstico firmado.

A Certo.

B Errado.

4 000023 8 8 6

Questão 69 T ratamento

Um paciente de 5 anos de idade é levado ao pronto atendimento com queixas de odinofagia e febre não aferida de início há
três dias. Ao exame físico, constatou-se FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, saturação de oxigênio = 100%, ausculta pulmonar
normal, otoscopia normal bilateralmente, oroscopia com presença de exsudato amigdaliano branco-amarelo. O pediatra de
plantão realiza o diagnóstico de amigdalite bacteriana.
Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A penicilina G benzatina, em dose única, é um tratamento aceitável.

A Certo.

B Errado.

4 000023 8 8 0

Questão 70 Glomerulonef rite pósestreptocócica

Um paciente de 5 anos de idade é levado ao pronto atendimento com queixas de odinofagia e febre não aferida de início há
três dias. Ao exame físico, constatou-se FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, saturação de oxigênio = 100%, ausculta pulmonar
normal, otoscopia normal bilateralmente, oroscopia com presença de exsudato amigdaliano branco-amarelo. O pediatra de
plantão realiza o diagnóstico de amigdalite bacteriana. Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O início imediato do tratamento é capaz de prevenir a glomerulonefrite pós-estreptocócica.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 8 76

Questão 71 Diagnóstico

Um paciente de 5 anos de idade é levado ao pronto atendimento com queixas de odinofagia e febre não aferida de início há
três dias. Ao exame físico, constatou-se FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, saturação de oxigênio = 100%, ausculta pulmonar
normal, otoscopia normal bilateralmente, oroscopia com presença de exsudato amigdaliano branco-amarelo. O pediatra de
plantão realiza o diagnóstico de amigdalite bacteriana. Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A identificação de estreptococo beta-hemolítico, em teste rápido de amostra de orofaringe, confirmaria o diagnóstico.

A Certo.

B Errado.

4 000023 8 69

Questão 72 Apresentação Clínica

Um paciente de 5 anos de idade é levado ao pronto atendimento com queixas de odinofagia e febre não aferida de início há
três dias. Ao exame físico, constatou-se FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, saturação de oxigênio = 100%, ausculta pulmonar
normal, otoscopia normal bilateralmente, oroscopia com presença de exsudato amigdaliano branco-amarelo. O pediatra de
plantão realiza o diagnóstico de amigdalite bacteriana. Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A ausência do exsudato amigdaliano excluiria definitivamente esse diagnóstico.

A Certo.

B Errado.
 4 000023 8 60

Questão 73 Outras causas

Uma paciente de 50 anos de idade, diabética, tabagista e hipertensa, procura atendimento médico por desvio da rima labial,
hemiparesia direita e afasia de início há duas horas. Evoluiu com rebaixamento de sensório e necessidade de entubação
orotraqueal. Na chegada à emergência, foi encaminhada à tomogra a de crânio, que evidenciou acidente vascular
encefálico isquêmico acometendo mais que 1/2 do território cerebral. Em relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Essa paciente possui alto risco de síndrome de imobilidade, que ocorre em pacientes acamados por períodos prolongados,
sendo a hipercalcemia e reabsorção óssea achados frequentes.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 8 53

Questão 74 Antipsicóticos

Uma paciente de 50 anos de idade, diabética, tabagista e hipertensa, procura atendimento médico por desvio da rima labial,
hemiparesia direita e afasia de início há duas horas. Evoluiu com rebaixamento de sensório e necessidade de intubação
orotraqueal. Na chegada à emergência, foi encaminhada à tomogra a de crânio, que evidenciou acidente vascular
encefálico isquêmico acometendo mais que 1/2 do território cerebral.

Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Para pacientes com sequelas psicóticas importantes de acidente vascular cerebral, o uso de antipsicóticos típicos, como a
quetiapina, é boa alternativa medicamentosa.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 8 4 5

Questão 75 T rombólise Endovenosa

Uma paciente de 50 anos de idade, diabética, tabagista e hipertensa, procura atendimento médico por desvio da rima labial,
hemiparesia direita e afasia de início há duas horas. Evoluiu com rebaixamento de sensório e necessidade de entubação
orotraqueal. Na chegada à emergência, foi encaminhada à tomogra a de crânio, que evidenciou acidente vascular
encefálico isquêmico acometendo mais que 1/2 do território cerebral. Em relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Uma pressão arterial maior ou igual a 230 mmHg x 90 mmHg não contraindica para realização de trombólise com maior
segurança dessa paciente.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 8 4 1

Questão 76 T rombólise Endovenosa

Uma paciente de 50 anos de idade, diabética, tabagista e hipertensa, procura atendimento médico por desvio da rima labial,
hemiparesia direita e afasia de início há duas horas. Evoluiu com rebaixamento de sensório e necessidade de entubação
orotraqueal. Na chegada à emergência, foi encaminhada à tomogra a de crânio, que evidenciou acidente vascular
encefálico isquêmico acometendo mais que 1/2 do território cerebral.

Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A paciente deve ser encaminhada para trombólise química com tenecteplase em até duas horas.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 8 3 5

Questão 77 Diagnóstico da Depressão

Uma paciente de 50 anos de idade, diabética, tabagista e hipertensa, procura atendimento médico por desvio da rima labial,
hemiparesia direita e afasia de início há duas horas. Evoluiu com rebaixamento de sensório e necessidade de entubação
orotraqueal. Na chegada à emergência, foi encaminhada à tomogra a de crânio, que evidenciou acidente vascular
encefálico isquêmico acometendo mais que 1/2 do território cerebral.

Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Pacientes com sequelas neurológicas estão propensos a desenvolver depressão maior, sendo a insônia e a hipersonia diária
um critério diagnóstico.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 8 3 2

Questão 78 Etiologia e f atores de risco Quadro clínico

Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese). Procurou
atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC) e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com
frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames neurológicos, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais
estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência de prótese
mitral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.

Klebsiela spp. deve ser o germe isolado na hemocultura desse paciente.

A Certo.

B Errado.

4 000023 8 25

Questão 79 Diagnóstico Quadro clínico

Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese). Procurou
atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC) e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com
frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames neurológicos, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais
estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência de prótese
mitral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.
A deiscência da prótese valvar não configura evidência de endocardite infecciosa, diferentemente de se houvesse estenose
da prótese.

A Certo.

B Errado.

4 000023 8 20

Questão 80 T ratamento

Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese). Procurou
atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC) e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com
frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames neurológicos, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais
estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência de prótese
mitral. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.

A antibioticoterapia empírica para esse caso deve incluir vancomicina, gentamicina e rifampicina.

A Certo.

B Errado.

4 000023 8 11

Questão 81 Diagnóstico Quadro clínico

Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese). Procurou
atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC) e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com
frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames neurológicos, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais
estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência de prótese
mitral.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.

Se o exame clínico desse paciente demonstrasse hemorragias retinianas e lesões hemorrágicas indolores em palmas das
mãos, seria correto classi cá-los, respectivamente, como Manchas de Roth, que são fenômenos imunológicos, e machas
de Janeway, que são fenômenos vasculares.

A Certo.

B Errado.

4 000023 799

Questão 82 Diagnóstico Quadro clínico

Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante de bioprótese). Procurou
atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 ºC) e calafrios associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com
frêmito na ausculta cardiovascular. Os exames neurológicos, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais
estavam estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à deiscência de prótese
mitral.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.

O paciente possui endocardite infecciosa, pois há febre com temperatura maior que 38,3 ºC e aneurisma micótico da
prótese, que são critérios maiores de Duke modificados.

A Certo.

B Errado.

4 000023 791

Questão 83 Manif estações e características clínicas Acantose nigricans T iazolidinedionas pioglitazona

Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com
metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatados, bem como nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em
2019, julgue o item a seguir.

Para essa paciente, a pioglitazona não seria recomendada.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 78 6

Questão 84 Manif estações e características clínicas Acantose nigricans

Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com
metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatados, bem como nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em
2019, julgue o item a seguir.

Essa paciente tem acantose nigricans, que é comum em pacientes diabéticos e obesos. Essas lesões de pele nunca
melhoram com o tratamento.

A Certo.

B Errado.

4 000023 778

Questão 85 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT 2 T ratamento medicamentoso

Biguanida metf ormina

Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com
metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatados, bem como nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em
2019, julgue o item a seguir.

Nesse caso, é correto suspender a glibenclamida e associar dapaglifozina (um agonista do GLP-1 - receptor 1 glucagon like
peptídeo) ao tratamento com metformina.
 A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 773

Questão 86 Estratif icação do risco cardiovascular global e metas terapêuticas

Estratif icação de risco cardiovascular

Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com
metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatados, bem como nas últimas diretrizes
mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em 2019, julgue o item a seguir.

Por definição, a paciente tem alto risco cardiovascular.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 768

Questão 87 Estadiamento anatômico Pneumologia Choque séptico

Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito. Quanto ao caso clínico
apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Um paciente com neoplasia de pulmão e tumor de tamanho de 7,5 cm possui estádio clínico II.

A Certo.

B Errado.

4 000023 763

Questão 88 T ratamento Pneumologia

Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito. Quanto ao caso clínico
apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O tratamento com antibiótico macrolídeo é a escolha inicial para esse caso.

 A Certo.

B Errado.

4 000023 753

Questão 89 T ratamento Pneumologia

Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito.

Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Com base no escore de gravidade (CURB-65), essa paciente possui mortalidade em torno de 31%.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 74 9

Questão 90 Pneumologia Choque séptico Adenocarcinoma

Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito.

Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Em caso de diagnóstico de neoplasia de pulmão para essa paciente, adenocarcinoma deve ser o tipo histológico
encontrado.

A Certo.

B Errado.

4 000023 73 9

Questão 91 Agentes etiológicos Pneumologia

Uma paciente de 73 anos de idade, residente na cidade do Rio de Janeiro-RJ, é diabética e hipertensa. Negou história de
tabagismo ativo ou passivo. Procurou atendimento de emergência por dispneia, tosse produtiva, febre de 39°C e dor
torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, alerta, PA = 80 mmHg X 50
mmHg, FC = 115 bpm, SatO2 = 91% em ar ambiente, FR = 26 irpm; ausculta respiratória com crepitantes pulmonares à
direita. Exames complementares: Hb = 13,3g/dL, Ht = 39%, leucócitos = 19.000/mm3 e 15% de bastões, 177 mil plaquetas,
ureia = 108mg/dL, Cr = 1,6mg/dL, raio X de tórax com consolidação em lobo inferior direito.

Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O germe Mycoplasma pneumoniae é o segundo patógeno mais comumente isolado em casos como o citado.

A Certo.

B Errado.

4 000023 73 6

Questão 92 Mieloma múltiplo MM T umores ósseos Diagnósticos dif erenciais

Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume urinário e intolerância aos esforços,
associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm3, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm3, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL, ureia = 109
mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com
presença de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em membros inferiores
3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97
bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A lombalgia, nesse paciente, provavelmente se deve a lesões ósseas de características líticas, associadas à hipótese
diagnóstica principal.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 726

Questão 93 Classif icação de Forrest

Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume urinário e intolerância aos esforços,
associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm3, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm3, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL, ureia = 109
mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com
presença de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em membros inferiores
3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97
bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item
a seguir.

Úlceras pépticas do tipo Forrest IIC evidenciadas na endoscopia são aquelas com fundo hemático.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 720

Questão 94 DUP Causada por AntiInf lamatórios Não Esteróides AINEs

Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume urinário e intolerância aos esforços,
associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm³, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm³, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL, ureia = 109
mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com
presença de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em membros inferiores
3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97
bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item
a seguir.

Pacientes com dor crônica fazem uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), que são associados a úlceras
pépticas, de localização gástrica, mais frequentes que no duodeno.

A Certo.

B Errado.

4 000023 716

Questão 95 Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM

Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume urinário e intolerância aos esforços,
associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm3, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm³, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL, ureia = 109
mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com
presença de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em membros inferiores
3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97
bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Um aspirado de medula óssea desse paciente deve evidenciar mais de 10% de plasmóticos clonais.

A Certo.

B Errado.

4 000023 709

Questão 96 Diálise de urgência

Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume urinário e intolerância aos esforços,
associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que
evidenciaram: hemoglobina = 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm3, sem particularidades no diferencial,
plaquetas = 190 mil/mm3, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido = 13 mg/dL, ureia = 109
mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com
presença de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em membros inferiores
3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97
bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Com base nos dados clínicos, há indicação de hemodiálise para esse paciente.
 A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 703

Questão 97 Cirurgia

Uma paciente de 68 anos de idade, internada em UTI por AVC hemorrágico, ocorrido há duas semanas, apresenta
hemiparesia à direita e disfunção renal. Iniciou, há dois dias, edema do membro inferior direito, com panturrilha ""empastada""
e quente, e dor à dorsiflexão do pé direito.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Essa paciente tem indicação de instalação de filtro de veia cava inferior.

A Certo.

B Errado.

4 000023 698

Questão 98 T ratamento

Uma paciente de 68 anos de idade, internada em UTI por AVC hemorrágico, ocorrido há duas semanas, apresenta
hemiparesia à direita e disfunção renal. Iniciou, há dois dias, edema do membro inferior direito, com panturrilha ""empastada""
e quente, e dor à dorsiflexão do pé direito.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A anticoagulação com ácido acetilsalicílico (AAS) deve ser instituída imediatamente para essa paciente.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 692

Questão 99 Apresentação Clínica

Uma paciente de 68 anos de idade, internada em UTI por AVC hemorrágico, ocorrido há duas semanas, apresenta
hemiparesia à direita e disfunção renal. Iniciou, há dois dias, edema do membro inferior direito, com panturrilha ""empastada""
e quente, e dor à dorsi exão do pé direito. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.

Trombose venosa profunda é a principal hipótese diagnóstica, mas deve-se descartar a presença de celulite associada.

A Certo.

B Errado.

4 000023 68 6

Questão 100 Politrauma Ortopédico Fraturas do f êmur proximal

Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte:

A - vias aéreas pérvias, com colar cervical;

B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%;

C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações;

D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes;

E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

As alterações do membro inferior descritas sugerem fratura de tíbia que deve ser imobilizada até que se possa realizar a
fixação.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 678

Questão 101 T rauma Abdominal Fechado Cirurgia

Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte:

A - vias aéreas pérvias, com colar cervical;

B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%;

C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações;

D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes;

E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Caso haja melhora das condições hemodinâmicas após tratamento do tamponamento cardíaco, deve-se realizar tomografia
de abdome e pelve para esse paciente.

A Certo.

B Errado.

4 000023 672
Questão 102 Escala de Coma de Glasgow Classif icação

Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte:

A - vias aéreas pérvias, com colar cervical;

B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%;

C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações;

D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes;

E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Esse paciente pontua 12 pontos na escala de coma de Glasgow, considerado trauma cranioencefálico moderado.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 665

Questão 103 Ortopedia

Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte:

A - vias aéreas pérvias, com colar cervical;

B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%;

C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações;

D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes;

E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Nesse caso, como o paciente estava usando capacete, poderia se dispensar a imobilização da coluna cervical com colar.

A Certo.

B Errado.
 Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 659

Questão 104 Quadro clínico

Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte:

A - vias aéreas pérvias, com colar cervical;

B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%;

C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações;

D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes;

E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A tríade de Beck, característica de tamponamento cardíaco, é formada por hipofonese de bulhas cardíacas, turgência
jugular e hipotensão arterial.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 656

Questão 105 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia

Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte:

A - vias aéreas pérvias, com colar cervical;

B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%;

C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações;

D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes;

E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A drenagem do tórax (pleural) é a primeira conduta a se tomar na chegada do paciente à sala de trauma.
 A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 651

Questão 106 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia

Um paciente de 32 anos de idade é levado à sala de trauma pelo Corpo de Bombeiros 25 minutos após ser vítima de
acidente de moto versus anteparo. Testemunhas disseram que o paciente foi arremessado a uma distância de cerca de 10
metros, e que ele usava capacete. Na cena, estava eupneico e mantinha nível de consciência normal. Durante o transporte,
começou a queixar-se de ""falta de ar"". A avaliação inicial do plantonista da sala de trauma foi a seguinte:

A - vias aéreas pérvias, com colar cervical;

B - taquidispneico, FR = 54 irpm, murmúrios audíveis e simétricos em ambos hemitóraxes, SpO2 = 93%;

C - FC = 130 bpm, PA = 89 mmHg x 68 mmHg, bulhas cardíacas abafadas, escoriações no abdome e nos membros, sem
sangramento ativo. Toque retal sem alterações;

D - Abertura ocular ao chamado, fala confusa, localizava dor. Pupilas isocóricas e fotorreagentes;

E - Membro inferior esquerdo encurtado e em rotação lateral, com dor à manipulação. Coluna sem dor à palpação.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A padronização do atendimento inicial ao trauma tem por objetivo facilitar o treinamento de pro ssionais e priorizar a
atenção às doenças com maior risco de morte.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 64 4

Questão 107 Pósoperatório Cirurgia

Um paciente de 14 anos de idade, sem comorbidades, dá entrada na sala de emergência com rebaixamento do nível de
consciência. A monitorização revelou FC = 120 bpm, PA = 78 mmHg x 50 mmHg, FR = 46 irpm, SpO2 = 93%, glicemia
capilar = 102 mg/dL. A mãe do paciente conta que o adolescente apresentava dor abdominal há cinco dias, inicialmente ao
redor do umbigo, associada a vômitos, inapetência e picos febris não aferidos. Ao exame, está sonolento, mas responsivo
aos chamados, com abdome tenso e descompressão brusca dolorosa. Relata ter comido um hambúrguer com maionese
um dia antes do início dos sintomas e os atribuiu a tal fato. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue o item a seguir.

A infecção de ferida operatória é complicação comum após o tratamento cirúrgico adequado da doença apresentada por
esse paciente.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 64 2

Questão 108 Manif estações Clínicas e Exame Físico Cirurgia

Um paciente de 14 anos de idade, sem comorbidades, dá entrada na sala de emergência com rebaixamento do nível de
consciência. A monitorização revelou FC = 120 bpm, PA = 78 mmHg x 50 mmHg, FR = 46 irpm, SpO2 = 93%, glicemia
capilar = 102 mg/dL. A mãe do paciente conta que o adolescente apresentava dor abdominal há cinco dias, inicialmente ao
redor do umbigo, associada a vômitos, inapetência e picos febris não aferidos. Ao exame, está sonolento, mas responsivo
aos chamados, com abdome tenso e descompressão brusca dolorosa. Relata ter comido um hambúrguer com maionese
um dia antes do início dos sintomas e os atribuiu a tal fato.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A dor provocada pela compressão e descompressão brusca do ponto de McBurney (fossa ilíaca esquerda) con gura o
sinal semiológico de Blumberg.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 63 5

Questão 109 Epidemiologia

Um paciente de 14 anos de idade, sem comorbidades, dá entrada na sala de emergência com rebaixamento do nível de
consciência. A monitorização revelou FC = 120 bpm, PA = 78 mmHg x 50 mmHg, FR = 46 irpm, SpO2 = 93%, glicemia
capilar = 102 mg/dL. A mãe do paciente conta que o adolescente apresentava dor abdominal há cinco dias, inicialmente ao
redor do umbigo, associada a vômitos, inapetência e picos febris não aferidos. Ao exame, está sonolento, mas responsivo
aos chamados, com abdome tenso e descompressão brusca dolorosa. Relata ter comido um hambúrguer com maionese
um dia antes do início dos sintomas e os atribuiu a tal fato.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Diverticulite aguda é uma hipótese a se considerar, por ser muito prevalente nessa faixa etária.

A Certo.

B Errado.

4 000023 63 3

Questão 110 Manejo inicial e pacotes Inf ectologia Def inição

Um paciente de 14 anos de idade, sem comorbidades, dá entrada na sala de emergência com rebaixamento do nível de
consciência. A monitorização revelou FC = 120 bpm, PA = 78 mmHg x 50 mmHg, FR = 46 irpm, SpO2 = 93%, glicemia
capilar = 102 mg/dL. A mãe do paciente conta que o adolescente apresentava dor abdominal há cinco dias, inicialmente ao
redor do umbigo, associada a vômitos, inapetência e picos febris não aferidos. Ao exame, está sonolento, mas responsivo
aos chamados, com abdome tenso e descompressão brusca dolorosa. Relata ter comido um hambúrguer com maionese
um dia antes do início dos sintomas e os atribuiu a tal fato.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O paciente está em sepse e deve receber expansão volêmica e antibióticos o mais brevemente possível.

A Certo.

B Errado.

4 000023 623
Questão 111 Colecistectomia Cirurgia

Uma mulher de 43 anos de idade, IMC = 32 kg/m², diabética tipo 2, vai ao prontosocorro referindo estar com ""hepatite"".
Apresenta queixa de epigastralgia e dor em cólica em hipocôndrio direito, iniciadas há três dias, inicialmente com melhora
parcial após uso de analgésicos comuns. Relata alguns episódios prévios nos últimos meses, em que não buscou
atendimento médico. Há um dia, a dor piorou e ela notou que os olhos estavam mais amarelos e a urina mais escura, o que
motivou a procura pela consulta. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, FR = 26 irpm, FC = 98 bpm,
SpO2 = 99%, abdome flácido, doloroso à palpação de hipocôndrio direito e sinal de Murphy negativo.

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A colecistectomia está indicada para essa paciente, e a via laparoscópica não é a preferencial por tratar-se de paciente
diabética e obesa.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 618

Questão 112 Cirurgia Coledocolitíase Exames Diagnósticos e T ratamento

Uma mulher de 43 anos de idade, IMC = 32 kg/m², diabética tipo 2, vai ao prontosocorro referindo estar com ""hepatite"".
Apresenta queixa de epigastralgia e dor em cólica em hipocôndrio direito, iniciadas há três dias, inicialmente com melhora
parcial após uso de analgésicos comuns. Relata alguns episódios prévios nos últimos meses, em que não buscou
atendimento médico. Há um dia, a dor piorou e ela notou que os olhos estavam mais amarelos e a urina mais escura, o que
motivou a procura pela consulta. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, FR = 26 irpm, FC = 98 bpm,
SpO2 = 99%, abdome ácido, doloroso à palpação de hipocôndrio direito e sinal de Murphy negativo. Considerando esse
caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica pode ser utilizada como parte do tratamento da paciente.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 616

Questão 113 Exames Laboratoriais História Clínica Cirurgia

Uma mulher de 43 anos de idade, IMC = 32 kg/m², diabética tipo 2, vai ao pronto socorro referindo estar com ""hepatite"".
Apresenta queixa de epigastralgia e dor em cólica em hipocôndrio direito, iniciadas há três dias, inicialmente com melhora
parcial após uso de analgésicos comuns. Relata alguns episódios prévios nos últimos meses, em que não buscou
atendimento médico. Há um dia, a dor piorou e ela notou que os olhos estavam mais amarelos e a urina mais escura, o que
motivou a procura pela consulta. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, FR = 26 irpm, FC = 98 bpm,
SpO2 = 99%, abdome ácido, doloroso à palpação de hipocôndrio direito e sinal de Murphy negativo. Considerando esse
caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Hepatite aguda e colecistite aguda são as principais hipóteses diagnósticas.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 611

Questão 114 Cirurgia

Um paciente de 52 anos de idade, hipertenso e diabético, vai ao consultório do cirurgião com queixa de emagrecimento e
sangramento vivo pelo ânus há seis meses. Nega alterações de diurese ou hábito intestinal. Ao exame físico, o abdome
estava pouco distendido, sem massas palpáveis. Realizou-se toque retal, observando-se esfíncter normotônico, sem lesões
palpáveis, sem hemorroidas, com sangue vivo em dedo de luva. O paciente apresenta exames laboratoriais realizados na
UBS que identificam Hb = 9,3, leucócitos = 11.000, plaquetas = 340.000, Na = 138, K = 4,2, U = 77 e Cr = 1,94.

Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Se a disfunção renal for de causa pós-renal por in ltração tumoral, deve-se indicar hemodiálise imediatamente, pois a
presença de neoplasia contraindica a realização de procedimentos de desobstrução da via urinária, como a passagem de
cateter duplo J.

A Certo.

B Errado.

4 000023 606

Questão 115 Diagnóstico Manif estações Clínicas

Um paciente de 52 anos de idade, hipertenso e diabético, vai ao consultório do cirurgião com queixa de emagrecimento e
sangramento vivo pelo ânus há seis meses. Nega alterações de diurese ou hábito intestinal. Ao exame físico, o abdome
estava pouco distendido, sem massas palpáveis. Realizou-se toque retal, observando-se esfíncter normotônico, sem lesões
palpáveis, sem hemorroidas, com sangue vivo em dedo de luva. O paciente apresenta exames laboratoriais realizados na
UBS que identificam Hb = 9,3, leucócitos = 11.000, plaquetas = 340.000, Na = 138, K = 4,2, U = 77 e Cr = 1,94.

Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A ausência de lesões identi cadas pelo toque retal diminui a probabilidade de que a queixa do paciente se deva a uma
neoplasia.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 602

Questão 116 Pneumonia adquirida na comunidade PAC Pneumonia bacteriana Alcalose respiratória

Um paciente de 25 anos de idade, HIV positivo, queixa-se de tosse produtiva e febre há cinco dias, com piora nos últimos
três dias, apresentando também desconforto respiratório e dor pleurítica à esquerda. Foi avaliado no pronto-socorro, onde
se apresentava sudoreico, taquipneico (FR = 44 irpm), FC = 102 bpm, Sp02 = 94%. Na ausculta, havia estertores em terço
médio do pulmão direito e redução importante dos murmúrios na base direita. Foi realizada a radiogra a de tórax, conforme
imagem. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A gasometria arterial desse paciente pode mostrar acidose respiratória em decorrência da taquipneia.
 A Certo.

B Errado.

4 000023 597

Questão 117 Diagnóstico Manif estações Clínicas

Um paciente de 52 anos de idade, hipertenso e diabético, vai ao consultório do cirurgião com queixa de emagrecimento e
sangramento vivo pelo ânus há seis meses. Nega alterações de diurese ou hábito intestinal. Ao exame físico, o abdome
estava pouco distendido, sem massas palpáveis. Realizou-se toque retal, observando-se esfíncter normotônico, sem lesões
palpáveis, sem hemorroidas, com sangue vivo em dedo de luva. O paciente apresenta exames laboratoriais realizados na
UBS que identificam Hb = 9,3, leucócitos = 11.000, plaquetas = 340.000, Na = 138, K = 4,2, U = 77 e Cr = 1,94.

Quanto ao caso clínico apresentado e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A colonoscopia com biópsia será de grande valia na investigação diagnóstica desse paciente.

A Certo.

B Errado.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000023 594

Questão 118 Inf ecções pulmonares Derrame Pleural Pneumologia

Um paciente de 25 anos de idade, HIV positivo, queixa-se de tosse produtiva e febre há cinco dias, com piora nos últimos
três dias, apresentando também desconforto respiratório e dor pleurítica à esquerda. Foi avaliado no pronto-socorro, onde
se apresentava sudoreico, taquipneico (FR = 44 irpm), FC = 102 bpm, Sp02 = 94%. Na ausculta, havia estertores em terço
médio do pulmão direito e redução importante dos murmúrios na base direita. Foi realizada a radiogra a de tórax, conforme
imagem. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Derrames parapneumônicos não complicados podem ser tratados de maneira conservadora, sem drenagem de tórax.
 A Certo.

B Errado.

4 000023 58 1

Questão 119 Inf ecções pulmonares Derrame Pleural Inf ecções oportunistas

Um paciente de 25 anos de idade, HIV positivo, queixa-se de tosse produtiva e febre há cinco dias, com piora nos últimos
três dias, apresentando também desconforto respiratório e dor pleurítica à esquerda. Foi avaliado no pronto-socorro, onde
se apresentava sudoreico, taquipneico (FR = 44 irpm), FC = 102 bpm, Sp02 = 94%. Na ausculta, havia estertores em terço
médio do pulmão direito e redução importante dos murmúrios na base direita. Foi realizada a radiogra a de tórax, conforme
imagem. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Se o aspecto do líquido pleural for citrino, está descartada a possibilidade de se tratar de empiema.

A Certo.

B Errado.

4 000023 569
 Questão 120 Inf ecções pulmonares Derrame Pleural Pneumologia

Um paciente de 25 anos de idade, HIV positivo, queixa-se de tosse produtiva e febre há cinco dias, com piora nos últimos
três dias, apresentando também desconforto respiratório e dor pleurítica à esquerda. Foi avaliado no pronto-socorro, onde
se apresentava sudoreico, taquipneico (FR = 44 irpm), FC = 102 bpm, Sp02 = 94%. Na ausculta, havia estertores em terço
médio do pulmão direito e redução importante dos murmúrios na base direita. Foi realizada a radiogra a de tórax, conforme
imagem. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Para esse paciente, estaria contraindicada a realização de toracocentese, sendo necessário drenagem de tórax com dreno
tubular ou dreno pigtail.

A Certo.

B Errado.

4 000023 54 7

Respostas:

1 B 2 A 3 B 4 B 5 A 6 A 7 A 8 B 9 A 10 A 11 A

12 A 13 B 14 A 15 B 16 A 17 B 18 A 19 A 20 B 21 A 22 B

23 A 24 A 25 B 26 A 27 B 28 A 29 A 30 A 31 A 32 B 33 A

34 A 35 B 36 A 37 A 38 A 39 A 40 A 41 B 42 B 43 A 44 A

45 B 46 A 47 A 48 B 49 A 50 B 51 B 52 A 53 B 54 B 55 B

56 B 57 B 58 A 59 B 60 B 61 B 62 A 63 B 64 A 65 A 66 A

67 A 68 B 69 A 70 B 71 A 72 B 73 A 74 B 75 B 76 B 77 A

78 B 79 B 80 A 81 A 82 B 83 A 84 B 85 B 86 A 87 B 88 B

89 B 90 A 91 A 92 A 93 A 94 B 95 A 96 A 97 A 98 B 99 A

100 B 101 A 102 A 103 B 104 A 105 B 106 A 107 B 108 B 109 B 110 A

111 B 112 A 113 B 114 B 115 B 116 B 117 A 118 A 119 B 120 B