RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 02/12/2024
Dr(a). GLÍCIA FERNANDES DIAS Data de Validade: 01/01/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 094.062.386-24 CRM: 12330 - MS
Endereço: AV Internacional, 827, centro, Coronel Sapucaia - MS
Telefone: (67) 99286-4253
Cidade: Coronel Sapucaia UF: MS
Paciente: Talita Silva Andrade
Endereço: (não informado)
1. CLORIDRATO DE TRAMADOL 100 mg --------------------------------------- 10 comprimidos
Tomar 01 comprimido via oral 12/12 se for forte por 5 dias
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por GLÍCIA FERNANDES DIAS
em 02/12/2024 16:31, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em https://validar.iti.gov.br/
Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento
Acesse o documento em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento?_format=application/pdf
Código: CFMTU4fhXe
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Dr(a). GLÍCIA FERNANDES DIAS Data de Validade: 01/01/2025
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2ª VIA PACIENTE
CPF: 094.062.386-24 CRM: 12330 - MS
Endereço: AV Internacional, 827, centro, Coronel Sapucaia - MS
Telefone: (67) 99286-4253
Cidade: Coronel Sapucaia UF: MS
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Endereço: (não informado)
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Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
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Farmacêutico, realize a dispensação em: https://prescricao.cfm.org.br/api/documento
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Código: CFMTU4fhXe
