RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 04/01/2025
Dr(a). BRUNNA GALLI DE MELLO CAMPOS Data de Validade: 03/02/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 92424 - MG
Endereço: Rua Turfa, 865, Belo Horizonte - MG
Cidade: Belo Horizonte UF: MG
Paciente: Roberta Pinto Coelho de Oliveira
Endereço: (não informado)
1. QUETIAPINA 25 mg ------------------------------------------------------------ 01 cx
Tomar um comprimido se insônia.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por BRUNNA GALLI DE MELLO
CAMPOS em 04/01/2025 10:59, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMwpMkGHf
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 04/01/2025
Dr(a). BRUNNA GALLI DE MELLO CAMPOS Data de Validade: 03/02/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 92424 - MG
Endereço: Rua Turfa, 865, Belo Horizonte - MG
Cidade: Belo Horizonte UF: MG
Paciente: Roberta Pinto Coelho de Oliveira
Endereço: (não informado)
1. QUETIAPINA 25 mg ------------------------------------------------------------ 01 cx
Tomar um comprimido se insônia.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por BRUNNA GALLI DE MELLO
CAMPOS em 04/01/2025 10:59, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMwpMkGHf
