HAOC 2021

Philipe Do urado Gripp - 016.664 .18 5-52

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Questão 1 T rombof lebite

Mulher, 56 anos de idade, refere dor na região distal da perna direita, logo acima do maléolo medial,
acompanhada de hiperemia e nódulo. Refere dislipidemia e diabete melito. Ao exame clínico: Bom estado.
Tórax e abdome sem alterações. Membros inferiores com perfusão preservada. Pulsos amplos. Ausência de
edema e sem dor à palpação da panturrilha. Dor à palpação na perna direita logo acima do maléolo medial,
local de hiperemia de cerca de 3 cm com área endurada. Realizado exame de ultrassonogra a doppler
venosa do membro inferior direito: presença de trombo de 2 cm na safena magna, logo acima do tornozelo;
ausência de trombose de veias femoral e poplítea. Qual é o tratamento mais adequado?

A Uso de anti-inflamatório não esteroidal.

B Enoxaparina em dose profilática.

C Enoxaparina em dose terapêutica.

D Inibidor do fator Xa.

E Clopidogrel.
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Questão 2 T ratamento e conduta

Mulher, 39 anos de idade, foi submetida a biópsia excisional de lesão pigmentada na coxa esquerda. O
anatomopatológico evidenciou tratar-se de melanoma in situ. Qual é a melhor conduta?

A Observação clínica.

B Ampliação de margem de 0,5 cm.

C Ampliação de margem de 1,5 cm.

D Ampliação de margem de 0,5 cm e pesquisa de linfonodo sentinela.

E Ampliação de margem de 1,5 cm e pesquisa de linfonodo sentinela.

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Questão 3 Marcadores Diagnósticos Neoplasias T esticulares Apresentação Clínica

Homem, 28 anos de idade, refere ter notado aumento do testículo esquerdo após jogo de futebol. Nega
febre e sem alterações para urinar. Apresenta vida sexual ativa com parceira xa. Tem desejo de ter lhos
ainda. Ao exame clínico: Bom estado geral. Tórax sem alterações. Abdome: indolor, sem massas. Ausência de
hérnia inguinal e sem linfonodomegalia. Escroto: Testículo esquerdo com nódulo de 2,5cm. Testículo direito
sem alterações. Submetido a ultrassonogra a do escroto que evidenciou: nódulo hipoecoico de 2,5 cm no
testículo esquerdo, não homogêneo, com áreas císticas, mal de nidas e calci cações. Exames laboratoriais:
bHCG: aumentado; alfa feto proteína: aumentado; DHL normal. Realizada tomogra a de abdome, pelve e
tórax, sem alterações. Qual é a conduta mais adequada?
 A Orquiectomia via escrotal.

B Biópsia com agulha grossa.

C Punção com agulha fina.

D Orquiectomia por inguinotomia.

E Biópsia excisional via escrotal.

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Questão 4 Hematoma Subdural Crõnico Hematoma Subdural Crônico

Homem, 79 anos de idade, é admitido no Serviço de Emergência devido a confusão e sonolência há 2 dias.
Acompanhante refere queda da própria altura há 10 dias. Faz uso de marevan 5mg dia (controle regular de
INR). Ao exame clínico: Sonolento, hematoma na região frontal. Glasgow: 12. Pupilas isofotorreagentes.
Submetido a tomografia de crânio. Qual é a imagem compatível com o quadro clínico?
 A

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Questão 5 Condutas em Fraturas Expostas

Mulher, 21 anos de idade, foi trazida ao Serviço de emergência após queda da motocicleta em alta
velocidade. Na admissão: A: Conversando. Saturação de oxigênio 94% B: Ausculta torácica sem alterações.
Sem deformidades no tórax C: PA: 80x50mmHg; FC: 105bpm; FAST (focused assessment with sonography
for trauma) positivo no espaço esplenorrenal e pelve. Diurese clara. D: Glasgow de 14. Confusa. Pupilas
isofotorreagentes E: Deformidade importante de perna esquerda com ferimento cortocontuso de 5 cm no
terço distal. Qual é o esquema de antibiótico mais apropriado?
 A Ceftriaxone associado a metronidazol.

B Gentamicina associada a clindamicina.

C Ceftriaxone associado a clindamicina.

D Gentamicina associada a metronidazol.

E Cefuroxima.
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Questão 6 Etiologia História Natural da Doença Pancreatite Aguda

Mulher, 43 anos de idade, procurou o Serviço de Emergência devido a dor na região superior do abdome e
vômitos há 1 dia. Negava febre. Ao exame clínico: Bom estado geral, desidratada, IMC: 36kg/m² Tórax sem
alterações. Abdome: flácido, doloroso à palpação profunda, sem irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hb:
13,4 g/dL; Ht: 40%; Leucócitos: 13.456/mm³; PCR: 12 mg/L; amilase 1300 U/L; lipase: 2100 U/L; enzimas
hepáticas sem alterações. Ultrassonogra a de abdome: litíase biliar, sem distensão e sem espessamento da
vesícula. Via biliar sem dilatação. Pâncreas de difícil caracterização devido a interposição gasosa. Hoje,
está com 2 dias de internação e com controle da dor abdominal e boa aceitação de dieta via oral. Qual é o
próximo passo na condução do caso?

A Tomografia de abdome de controle.

B Colangiorressonância.

C Ultrassonografia endoscópica.

D Colangiografia endoscópica.

E Colecistectomia.
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Questão 7 T umores Hepáticos Benignos

Qual a afirmação mais adequada relacionada aos nódulos hepáticos?

A Hiperplasia nodular focal apresenta alto risco de degeneração maligna.

B Adenoma tem risco aumentado de sangramento com o uso de contraceptivos orais.

C Hemangiomas apresentam risco elevado de rotura.

D Adenoma é o mais prevalente dos nódulos.

E Hemangiomas, geralmente são lesões múltiplas.

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Questão 8 T ratamento T ratamento da Diverticulite Não Complicada T ratamento da Diverticulite Complicada

Qual a afirmação mais adequada com relação à diverticulite aguda?

 A Na presença de coleção pélvica, o tratamento preconizado é a retossigmoidectomia
com anastomose primária.

B Na presença de peritonite fecal, o tratamento preconizado é a retossigmoidectomia

com anastomose primária e colostomia de proteção.

C Na presença de peritonite purulenta, deve-se realizar peritoniostomia com curativo a

vácuo (pressão negativa).

D Não há indicação do uso de antibiótico terapêutico na forma não complicada da doença.

E No doente jovem, com menos de 40 anos, a retossigmoidectomia eletiva deve ser indicada
de rotina após o primeiro episódio.
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Questão 9 Antibioticoprof ilaxia Cirúrgica

Homem, 21 anos de idade, foi vítima de ferimento penetrante abdominal por projétil de arma de fogo.
Indicada laparotomia exploradora que evidenciou laceração de mais de 75% cólon transverso e presença de
fezes em pequena quantidade na cavidade abdominal. Na admissão e durante o procedimento se manteve
estável hemodinamicamente. Qual é o tempo de uso de antibiótico mais adequado neste cenário?

A 24 horas.

B 3 dias.

C 5 dias.

D 7 dias.

E 10 dias.
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Questão 10 T raumatismo Colorretal T rauma Abdominal Penetrante

Homem, 21 anos de idade, foi vítima de ferimento penetrante abdominal por projétil de arma de fogo.
Indicada laparotomia exploradora que evidenciou laceração de mais de 75% cólon transverso e presença de
fezes em pequena quantidade na cavidade abdominal. Na admissão e durante o procedimento se manteve
estável hemodinamicamente. Qual é a melhor conduta para tratar a lesão intestinal?

A Ressecção intestinal com colostomia.

B Sutura primária.

C Exteriorização da perfuração intestinal em alça de colostomia.

D Sutura primária e ileostomia de proteção.

E Ressecção intestinal com anastomose primária.

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Questão 11 Rastreamento Critérios para a implantação de um programa de rastreamento

Escolha de testes diagnósticos para rastreamento

Qual a afirmação mais adequada em relação ao rastreamento de doenças?

A Utiliza-se de exames comprovadamente inócuos para detectar a doença de interesse.

B Deve ser realizado quando há alta especificidade dos exames utilizados para detectar a doença de
interesse.

C É uma estratégia de prevenção secundária.

D Deve ser realizado independentemente da prevalência da doença de interesse.

E É uma estratégia de promoção da saúde.

4 000173 23 6

Questão 12 Incidência e Prevalência Incidência acumulada x Densidade de Incidência Incidência

Com o objetivo de investigar a associação entre nível de colesterol sérico e doença isquêmica do coração
(DIC), em 2010, foram recrutados 118.539 homens com idade entre 30 e 59 anos. Os participantes do estudo
não tinham história de doença coronariana. Um total de 274 casos de DIC foi observado ao longo de oito
anos de acompanhamento. Os resultados estão resumidos a seguir:

Considerando que não houve perda de participantes do estudo, qual é a taxa de incidência cumulativa para
DIC no período do estudo?

A 1,6 por 1.000 pessoas.

B 2,3 por 1.000 pessoas.

C 30,2 por 100 mil pessoas/ano de observação.

D 39,8 por 100 mil pessoas/ano de observação.

E 17,7 por 100 mil pessoas/ano de observação.

4 000173 23 5

Questão 13 Política Nacional de Saúde Integral da População Negra

Sobre a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, assinale a alternativa correta.
 A Esta política surgiu a partir da mobilização de gestores e profissionais da saúde na década de 1980 e
foi publicada pelo Ministério da Saúde na década de 1990.

B A atenção básica organizada a partir de Unidades Básicas de Saúde tradicionais é referência para
esta política.

C Esta política reafirma a responsabilidade exclusiva da esfera municipal de gestão do SUS

na implementação das ações de promoção da saúde integral da população negra.

D Esta política reconhece a necessidade do enfrentamento ao racismo institucional no SUS

com vistas à superação das barreiras estruturais que levam a indicadores de saúde ruins
da população negra.

E Esta política recomenda que a classificação de raça/cor nos serviços de saúde seja realizada pela
observação do profissional de saúde.
4 000173 23 4

Questão 14 Prevenção Quaternária

Assinale a alternativa correta em relação à prevenção quaternária.

A Novas tecnologias médico-hospitalares são ferramentas importantes na prática médica e

não devem ser objeto de medidas de prevenção quaternária.

B A prática médica nos cuidados com os idosos raramente faz parte das ações de
prevenção quaternária.

C É definida como a ação de triagem para doenças preveníveis no indivíduo que se sente saudável.

D O médico não deve adotar ações de prevenção quaternária quando a demanda para exames e
tratamentos parte do paciente.

E É definida como a ação de evitar intervenções médicas excessivas e desnecessárias.

4 000173 23 3

Questão 15 Determinação Social da SaúdeDeterminantes Sociais da Saúde DSS

Assinale a alternativa correta em relação aos determinantes sociais da saúde.

A Incluem os fatores socioeconômicos, étnicos/raciais e culturais, mas não os fatores psicológicos e

comportamentais.

B São em grande parte responsáveis pela iniquidade no acesso aos cuidados de saúde.

C Não estão presentes no nível terciário de atenção à saúde.

D Influenciam a ocorrência de agravos à saúde e seus fatores de risco em populações específicas,

independentemente dos processos biológicos de envelhecimento.

E Questões de gênero não fazem parte dos determinantes pois as diferenças biológicas de sexos não
imutáveis.
4 000173 23 2
Questão 16 Estratégia de observação longitudinal x transversal Estudos SeccionaisT ransversais

Qual é a afirmação adequada em relação aos estudos epidemiológicos transversais?

A São indicados para estudar doenças raras e de evolução rápida.

B São caros e de longa duração.

C Medem a incidência da doença de interesse.

D Não são indicados para análises exploratórias e formulação de hipóteses causais.

E Não permitem estabelecer relações causais por não provarem a existência de uma
sequência temporal entre a exposição e o subsequente desenvolvimento da doença.
4 000173 23 1

Questão 17 Mortalidade Materna Coef iciente ou T axa de mortalidade neonatal

Em um município paulista, a Secretaria Municipal da Saúde divulgou as seguintes informações referentes ao

ano de 2019: População total: 150.000; População de mulheres na faixa etária entre 15 e 49 anos: 35.000; Nº
de nascidos vivos de mães residentes no município: 2.000; Nº de óbitos de mulheres residentes no município
por causas ligadas ao ciclo gravídico-puerperal: 2; Nº de óbitos de crianças de 0 a 27 dias de vida: 80; Nº de
natimortos: 90; Em 2019, quais foram o coe ciente de mortalidade materna e o coe ciente de mortalidade
neonatal, respectivamente?

A 100 mortes por 100.000 nascidos vivos e 85 mortes por 1.000 nascidos vivos.

B 100 mortes por 1.000 nascidos vivos e 85 mortes por 100.000 nascidos vivos.

C 80 mortes por 1.000 nascidos vivos e 172 mortes por 100.000 nascidos vivos.

D 100 mortes por 100.000 nascidos vivos e 40 mortes por 1.000 nascidos vivos.

E 172 mortes por 100.000 nascidos vivos e 40 mortes por 1.000 nascidos vivos.
4 000173 23 0

Questão 18 T uberculose T B Vigilância Epidemiológica

Em relação à vigilância epidemiológica da tuberculose pulmonar, assinale a alternativa correta.

 A Uma das medidas de controle da doença é acompanhar todos os contatos de casos confirmados
por 3 semanas ou até o aparecimento de sintomas.

B Os casos suspeitos da doença devem ser notificados ao Sistema de Informação de Agravos de

Notificação.

C Pessoas com tosse há mais de 3 semanas sem outra causa conhecida são classificadas como casos
suspeitos da doença.

D As metas para o controle da doença dependem da verificação de que houve pelo menos 60% de
cura dos casos novos bacilíferos diagnosticados a cada ano.

E As ações de controle da doença baseadas no tratamento dos doentes são suficientes

para modificar a situação epidemiológica da doença.
4 000173 229

Questão 19 COVID 19

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo, no Brasil, da pandemia da doença coronavírus 2019
(Covid-19), causada pelo coronavírus denominado SARS-CoV-2.

A As informações necessárias para monitorar a extensão da pandemia incluem o número de casos

suspeitos e o número de óbitos confirmados.

B A falta da testagem ampla dos casos leves de Covid-19 leva à subestimação da letalidade
da Covid19.

C Todos os casos suspeitos de infecção pelo SARS-CoV-2 devem ter o diagnóstico confirmado por
testes sorológicos.

D A coleta das informações sobre os casos de infecção pelo SARS-CoV-2 registradas no sistema de
vigilância epidemiológica é de responsabilidade do nível federal do governo.

E As informações necessárias para monitorar a expansão da pandemia incluem o número de casos

confirmados e o número de óbitos suspeitos e confirmados e a prevalência de anticorpos contra o
vírus na população em geral.
4 000173 228

Questão 20 Processos de Descentralização e Regionalização do SUS

Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde SUS

Em relação aos níveis de atenção à saúde do sistema de saúde brasileiro, qual a afirmação adequada?
 A A atenção secundária se caracteriza por concentrar as tecnologias de ponta do sistema.

B A atenção terciária não realiza ações de prevenção de agravos à saúde.

C Na atenção primária, não se faz necessária a incorporação de tecnologias inovadoras em suas ações
de cuidados à saúde.

D A atenção primária se caracteriza por realizar todos os cuidados às gestantes de baixo risco.

E A atenção secundária se caracteriza por receber cerca de 75% de todas as necessidades

de cuidados à saúde que são acompanhadas na atenção primária.
4 000173 227

Questão 21 T ocólise T ratamento Abaixo de 34 semanas

Paciente com 32 anos, secundigesta com parto normal anterior pré-termo, atualmente com 33 semanas de
gestação. Antecedente pessoal: estenose mitral leve por febre reumática. procura pronto atendimento com
dor em hipogástrio tipo cólica. Nega perdas vaginais. Ao exame físico direcionado apresenta-se em bom
estado geral, PA 120 x 80 mmHg, FC: 90 bpm, ausculta pulmonar sem alterações, abdômen gravídico,
Giordano negativo, dinâmica uterina com 2 contrações moderadas a cada 10 minutos, exame especular sem
alterações, toque vaginal colo médio, medianizado, pérvio para 2 cm. Exames de vitalidade fetal preservados.
Qual a medicação mais adequada para inibição de trabalho de parto? Opção é a preferencial para esse caso?

A Atosiban.

B Sulfato de magnésio.

C Terbutalina.

D Expansão volêmica.

E Diclofenaco.
4 000173 226

Questão 22 Conduta Cuidados no puerpério T ratamento f armacológico

Primigesta, 20 anos, interna em trabalho de parto com 36 semanas. Traz carteirinha do pré- natal abaixo
representada. Evolui com parto vaginal sem intercorrências. Aproximadamente 40 minutos após o parto a
paciente evolui com dor importante em andar superior do abdômen, sudorese, cefaleia occipital, palpitação,
agitação psicomotora e alterações visuais. Ao exame físico paciente em regular estado geral, PA 160 x 110
mmHg, FC 100 bpm, abdômen com massa infra umbilical endurecida, pequeno sangramento genital.
Qual é a conduta mais adequada?

A Derivados do ergot

B Sulfato de Magnésio.

C Morfina.

D Furosemida.

E Nitroprussiato de sódio.
4 000173 225

Questão 23 Diagnóstico

Primigesta em acompanhamento pré-natal, atualmente com 28 semanas de gestação, encaminhada ao pré-

natal de alto risco por ganho de peso exagerado (já ganhou 10kg). Traz exames recentes com teste de
tolerância oral a glicose 75g (0/1/2hs) com resultado: 90/153/98 mg/dL. Qual é a conduta?

A Considerar como diabetes gestacional, encaminhar à nutricionista e fazer acompanhamento de

glicemia capilar.

B Considerar como diabetes gestacional, inicialmente orientar dieta e fazer acompanhamento de

glicemia capilar se crescimento fetal > p85.

C Encaminhar à nutricionista e manter observação do ganho de peso materno. Não considerar como
diabetes gestacional e não fazer glicemia capilar.

D Encaminhar à nutricionista. Não considerar como diabetes gestacional. Fazer glicemia

capilar considerando ganho de peso materno.

E Não considerar como diabetes gestacional, encaminhar à nutricionista e fazer acompanhamento de

glicemia capilar se crescimento fetal > p85.
4 000173 224

Questão 24 Fases clínicas do parto Diagnóstico clínico na RPM Diagnóstico na RPM

Primigesta, 39 semanas e dois dias, nega doenças previas à gestação, sem intercorrências durante o pré-
natal, pesquisa de streptococcos beta hemolítico positivo, procura pronto atendimento referindo cólicas em
andar inferior do abdômen e perda de secreção amarelada com laivos de sangue e coloração amarelada via
vaginal há 1 dia. Ao exame físico encontra- se em bom estado geral, normotensa e normocárdica, abdômen
gravídico, altura uterina de 36 cm, contrações esporádicas a cada nove minutos. Exame especular mostra
imagem a seguir, sem perda à manobra de valsalva. Ao exame de toque apresenta colo pérvio para 2 cm,
médio, posterior, apresentação cefálica, alta e móvel.
Qual o provável diagnóstico da secreção e a conduta?

A Tampão mucoso, analgesia, observação e orientações.

B Rotura prematura de membranas, preparo de colo com misoprostol.

C Rotura prematura de membranas, ampicilina e indução do parto com ocitocina.

D Tampão mucoso, ampicilina e indução do parto.

E Rotura alta de membranas, hemograma e ampicilina.

4 000173 223

Questão 25 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele

Paciente vem encaminhada do setor de reprodução assistida para início do pré-natal. Foi submetida a
fertilização in vitro. No dia 30 de novembro de 2020 foi realizada a transferência de embrião congelado em
forma blastocisto (quinto dia de evolução embrionária). A data provável do parto dessa paciente a ser
considerada deve ser:

A 16/08/2021.

B 18/08/2021.

C 23/08/2021.

D 06/09/2021.

E 10/09/2021.
4 000173 222

Questão 26 T ratamentos destrutivos Eletrocoagulação

Mulher, 25 anos, apresenta colpocitologia oncótica compatível com lesão intraepitelial de alto grau associada
a infecção por HPV. O exame colposcópico identi ca junção escamo colunar visível em toda sua extensão,
com área aceto branca bem delimitada na exocérvice, biopsiada. O resultado anatomopatológico foi de
neoplasia intraepitelial grau 2. Qual é a conduta mais adequada neste momento?

A Cauterização com LASER.

B Curetagem de canal cervical.

C Cirurgia de alta frequência.

D Eletrocauterização.

E Ácido tricloroacético.
4 000173 221

Questão 27 Diagnóstico T umores ovarianos benignos T ratamento

Mulher, 60 anos, menopausa há 12 anos, sem terapia hormonal. Durante exame ultrassonográfico
abdominal/pélvico, realizado para avaliação de trato urinário por infecções urinárias recorrentes, identi ca-se
imagem anecóica, com paredes regulares, lisas, em ovário direito com 3 cm de diâmetro. A complementação
por doppler não identifica fluxo sanguíneo associado. Qual é a conduta adequada?

A Salpingoooforectomia.

B Punção guiada por ultrassom.

C Ooforoplastia.

D Controle clínico.

E Progesterona.
4 000173 220

Questão 28 Quadro Clínico Diagnóstico dif erencial

Mulher, 28 anos, nuligesta, uso de preservativo, refere ciclos menstruais com uxo intenso e que
progressivamente vêm durando maior número de dias, em maior quantidade e com saída de coágulos, além
de cólica intensa. Apresenta-se descorada 2+/4+, PA 90/60 mmHg, FC 90 bpm. Ao exame ginecológico,
apresenta genitais externos sem alteração, exame especular com paredes vaginais sem alteração, colo
uterino epitelizado, sem sinais de sangramento no momento; o toque vaginal revela útero de volume normal,
não doloroso à mobilização, regiões anexiais livres. Considerando os achados clínicos, qual é a principal
hipótese diagnóstica?

A Sinéquia endometrial.

B Endometrite.

C Mioma submucoso.

D Adenocarcinoma de endométrio.

E Adenocarcinoma de colo uterino.

4 000173 219
Questão 29 T ipos e causas Descarga papilar Avaliação diagnóstica

Mulher, 54 anos, última menstruação há 3 anos, antecedente de 3 partos vaginais com amamentação.
Queixa-se de saída espontânea de secreção de cor marrom no mamilo direito. Nega uso de medicamentos,
outras comorbidades ou antecedentes cirúrgicos. Ao exame clínico, palpação de mamas revela tecido
lipossubstituido, observando-se saída de pequena quantidade de secreção de cor marrom por diferentes
ductos em mamilo direito, quando realizada a expressão retroareolar. Regiões axilares sem achados
significativos. Qual é o achado de imagem compatível com o exame clínico?

A Mamografia, microcalcificações.

B Mamografia, nódulo espiculado.

C Ultrassom, projeção intracanalicular.

D Ultrassom, imagem regular anecoide.

E Ultrassom, dilatação ductal.

4 000173 218

Questão 30 Fisiopatologia Diagnóstico Fisiopatogenia

Mulher, 19 anos, queixa-se de acne. Refere ciclos menstruais irregulares, com intervalos variáveis entre 36 e
40 dias, uxo em pequena quantidade com duração de 4 a 7 dias. Primeira menstruação aos 12 anos, desde
então com o padrão previamente referido. Nega início de atividade sexual. Nega antecedentes clínicos e
cirúrgicos. Ao exame clínico apresenta IMC de 34, PA 120/70mmHg, FC 80bpm. Considerando a principal
hipótese diagnóstica, qual é o achado laboratorial compatível?

A LH elevado.

B ACTH elevado.

C SHBG elevada.

D Progesterona elevada.

E Estradiol elevado.
4 000173 217

Questão 31 T ratamento Sinais e sintomas

Recém-nascido do sexo masculino, 8º dia de vida, nascido de parto vaginal, pré termo de 35 semanas, com
peso de nascimento de 1.540 g, pequeno para a idade gestacional simétrico, mantem-se internado para
fototerapia devido a icterícia sem incompatibilidade sanguínea materno-fetal. Mãe de 25 anos, primigesta,
gravidez não desejada, não realizou pré-natal, hígida, nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas na gestação.
Ao exame clínico, apresenta icterícia moderada sob fototerapia, sem alterações às propedêuticas cardíaca e
pulmonar, abdome com fígado a 4 cm do rebordo costal direito e baço palpável a 5 cm do rebordo costal
esquerdo. Optado por ampliar a investigação diagnóstica, colhido hemograma, sem alterações significativas,
realizada tomogra a de crânio, com aumento de ventrículo e calci cações intracranianas difusas, fundo de
olho com coriorretinite e líquor com hiperproteinorraquia, sem outros achados. Falhou bilateralmente na
triagem auditiva. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o conjunto de achados desta criança,
qual é o tratamento indicado?

A Ganciclovir por 6 semanas.

B Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por 1 ano.

C Penicilina G cristalina por 10 dias.

D Cefotaxima e Ampicilina por 14 dias.

E Aciclovir por 21 dias.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 216

Questão 32 Diagnóstico T aquipneia T ransitória do Recémnato T T RN

Recém-nascido do sexo masculino, lho de mãe de 37 anos, tercigesta, nascido de termo (37 semanas e 2
dias), parto cesárea por pré eclâmpsia materna, nasceu bem, sem necessidade de manobras de reanimação,
peso de nascimento de 2.950 g, adequado para a idade gestacional, boletim de Apgar de 9/10, sendo
encaminhado para alojamento conjunto. Após 2 horas, notado desconforto respiratório com presença de
retração costal e xifoide leves, batimento de asa nasal discreto e gemido expiratório audível apenas com
estetoscópio (Boletim de Silverman-Andersen = 4), com frequência respiratória de 80 irpm, sendo
encaminhado à unidade de cuidados intermediários e colocado em halo de oxigênio, com melhora
respiratória. Realizada radiografia de tórax, conforme imagem abaixo.

Qual é a principal hipótese diagnóstica?

 A Doença de membrana hialina.

B Pneumonia bacteriana.

C Hipertensão pulmonar persistente.

D Taquipneia transitória do recém-nascido.

E Enfisema intersticial pulmonar.

4 000173 215

Questão 33 Distúrbios Nutricionais

Lactente do sexo feminino, 1 mês de vida, está em consulta ambulatorial de rotina. Nascida de termo, sem
intercorrências perinatais, está em aleitamento materno exclusivo. A triagem neonatal apresentou alteração
na tripsina imunorreativa, sendo que o exame foi repetido e con rmado. Se a condição clínica triada por este
exame se confirmar, qual a preocupação nutricional pertinente?

A Suspender o aleitamento materno e iniciar fórmula extensamente hidrolisada.

B Realizar reposição via oral de ácido fólico e vitamina B12.

C Suspender o aleitamento materno e iniciar fórmula de aminoácidos livres.

D Manter aleitamento materno com dieta materna de exclusão de leite e ovo.

E Realizar reposição via oral das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K).

4 000173 214

Questão 34 Avaliação do Crescimento Crescimento

Na consulta de puericultura, a estatura de uma criança pode ser obtida através do uso de estadiômetro
horizontal, com a criança deitada, ou com estadiômetro de parede, com a criança em pé. Considerando que
o valor obtido será colocado no grá co da OMS (2006), quando deve ser utilizado, idealmente, o
estadiômetro de parede para a medida da estatura?

A Quando atingir 100 centímetros de estatura.

B Ao adquirir a capacidade de ficar em pé sem apoio.

C Ao completar 2 anos de idade.

D Quando completar 4 anos de idade.

E Ao atingir 75 centímetros de estatura.

4 000173 213

Questão 35 T ratamento Corpo EstranhoEngasgo Diagnóstico

Lactente do sexo masculino, 1 ano e 6 meses de idade, previamente hígido, é levado ao Pronto-Socorro para
atendimento. Os pais estavam trabalhando e foram informados pela cuidadora que a criança iniciou
desconforto respiratório súbito nas últimas 2 horas, sendo encaminhada imediatamente ao Pronto-Socorro.
Nega febre, nega tosse, nega coriza. Ao exame clínico, criança em regular estado geral, com ausculta
pulmonar com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, com presença de sibilos apenas em base
pulmonar esquerda, frequência respiratória de 60 irpm, saturação de 88% em ar ambiente, subindo para 94%
com oferta de oxigênio em máscara aberta. Apresenta fala entrecortada, tiragem de fúrcula moderada e
discreto batimento de asa nasal. Sem outras alterações relevantes ao exame clínico. Solicitada radiogra a de
tórax, conforme imagem abaixo.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta mais adequada neste momento?

A Administrar prednisolona em dose de ataque e inalação com salbutamol e ipatrópio.

B Encaminhar o paciente para broncoscopia de urgência.

C Realizar punção torácica de alívio seguida de drenagem torácica à esquerda.

D Aplicar epinefrina intramuscular no músculo vasto lateral da coxa.

E Prescrever dexametasona intramuscular e inalação com epinefrina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 212

Questão 36 T ratamento Medicamentoso das Epilepsias Fenitoína T ratamento

Lactente do sexo feminino, 1 ano e 10 meses de idade, com antecedente de prematuridade e anoxia
neonatal, evoluindo com encefalopatia crônica não progressiva, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor
e epilepsia, em uso contínuo de carbamazepina e fenobarbital. Está apresentando quadro de febre de até
39°C associada a tosse e coriza há 1 dia. Hoje deu entrada em serviço de emergência com crise epiléptica
tônico-clônica generalizada, levada à sala de emergência, monitorizada, oferecido oxigênio a 100%. Tentado
acesso venoso por diversas vezes, sem sucesso, sendo administradas todas as medicações por
via intramuscular. A criança já recebeu 3 doses de midazolam, com intervalo de 5 minutos entre cada dose,
mas mantém crise epiléptica. Também já recebeu 1 dose de dipirona. Neste momento, qual é a conduta mais
adequada visando o controle da crise epilética?
 A Obter um acesso intra-ósseo para administração de dose de ataque de fenitoína.

B Instalar cateter venoso central para infusão de tiopental contínuo.

C Passar sonda nasogástrica para administração de dose de ataque de fenobarbital.

D Administrar diazepam em dose dobrada por via retal.

E Proceder a intubação orotraqueal para realizar a curarização.

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Questão 37 Fisiologia da Puberdade Maturação sexual Maturação sexual no sexo f eminino

Adolescente do sexo feminino, 13 anos de idade, sem comorbidades, está em consulta ambulatorial de rotina.
Ela está preocupada, pois suas colegas de escola já menstruaram e ela ainda não. Refere surgimento do broto
mamário aos 12 anos. A mãe da paciente apresentou a menarca aos 13 anos. Ao exame clínico, notado que ela
tem aumento do tecido mamário para além da aréola, mas sem separação de contornos, e tem pelos mais
escuros e ásperos, mais localizados sobre o púbis. Altura e índice de massa corpórea no percentil 50 dos
referenciais da OMS para sexo e idade. Baseado nos dados clínicos e no desenvolvimento puberal
desta adolescente, qual é a afirmação mais adequada?

A A menstruação deve ocorrer em até 6 meses, pois essa adolescente já está no estágio
puberal compatível com o início da menarca.

B A menstruação já deveria ter ocorrido no último ano, pois seu desenvolvimento puberal está em
fase posterior àquela esperada para a menarca.

C A menstruação está atrasada em relação ao esperado para a idade, mas compatível com o esperado
pela determinação familiar.

D A menstruação já deveria ter ocorrido, mas não é possível determinar o quanto está
atrasada apenas com os dados obtidos até o momento.

E A menstruação deve ocorrer em intervalo de 1 ano a 1 ano e 6 meses, estando dentro da faixa de
normalidade esperada para a idade.
4 000173 210

Questão 38 Herpangina

Pré-escolar do sexo masculino, 3 anos de idade, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento
pediátrico por quadro de febre de 39,2°C associado a prostração e inapetência há 3 dias. A mãe refere que
notou sialorreia intensa, com di culdade de ingerir sólidos e líquidos nestes dias. Sem outras queixas. Ao
exame clínico, criança em bom estado geral, hidratada, sem alterações signi cativas, exceto pela imagem
abaixo.
Qual é a conduta mais indicada?

A Penicilina G benzatina intramuscular.

B Azitromicina via oral.

C Aciclovir via oral ou endovenosa.

D Medicação analgésica exclusiva.

E Nistatina para aplicação tópica.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 209

Questão 39 Filhos de mães bacilíf eras

Lactente do sexo feminino, 3 meses de idade, está em consulta ambulatorial de rotina. Criança nascida de
termo, sem intercorrências peri-natais. Ao nascimento, foi contactante do avô materno com quadro de
tuberculose pulmonar ainda em fase bacilífera. Naquele momento, foi optado por não administrar a vacina de
BCG e iniciado isoniazida, que está usando até o momento. Há 3 dias, foi aplicada a tuberculina, com leitura
hoje, cujo resultado foi de 7 mm. A criança está em bom estado geral, com bom ganho ponderal e
desenvolvimento neuropsicomotor compatível com a idade. A mãe não traz nenhuma queixa. Baseado no
Manual de Recomendações para Controle da Tuberculose no Brasil, 2019, qual é a conduta mais indicada?

A Manter isoniazida por mais 3 meses e não aplicar a vacina BCG.

B Aplicar a vacina BCG e interromper o uso da isoniazida.

C Solicitar radiografia de tórax para definir sobre vacinação ou tratamento.

D Manter isoniazida e aplicar nova prova tuberculínica em 6 meses.

E Associar rifampicina e pirazinamina ao tratamento com isoniazida.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 208

Questão 40 Osteonecrose da Cabeça do Fêmur

Criança, sexo masculino, 9 anos de idade, dá entrada em serviço de emergência pediátrica com queixa de
claudicação à esquerda; com dor em joelho e quadril esquerdos há aproximadamente 2 semanas, com piora
progressiva, principalmente aos esforços. Refere uso de dipirona e ibuprofeno, com alívio parcial da dor.
Nega febre, nega emagrecimento, nega episódios prévios semelhantes. Tem antecedente de síndrome
nefrótica, com boa resposta a corticoterapia; em uso de prednisolona 2 mg/kg/dia devido a nova
exacerbação da doença há 4 semanas. Ao exame clínico, criança em bom estado geral, sem edemas, pressão
arterial normal para a idade, inspeção dos membros inferiores sem deformidades visíveis, dor à exão
e abdução do quadril esquerdo, assim como dor à exão do joelho esquerdo, com teste da gaveta anterior e
posterior negativos, sem outros achados relevantes ao exame clínico. Realizadas as radiografias abaixo:

Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A Apofisite de tuberosidade tibial.

B Necrose avascular de cabeça de fêmur.

C Epifisiólise proximal do fêmur.

D Sinovite transitória de quadril.

E Artrite séptica de joelho.

4 000173 207

Questão 41 Diagnóstico eletrocardiograf ico do IAMCSST

Homem de 66 anos de idade encaminhado imediatamente à sala de emergência por dor torácica em aperto
de início há cerca de 30 minutos. Realizado o eletrocardiograma abaixo:

Qual deve ser a próxima conduta diagnóstica?

 A Complementação eletrocardiográfica de V3R e V4R.

B Realização de ecocardiograma no leito.

C Complementação eletrocardiográfica de V7 e V8.

D Realização de radiografia de tórax no leito.

E Registro de D2 longo por pelo menos 5 minutos.

4 000173 206

Questão 42 Manejo inicial e pacotes Pielonef rite

Mulher de 72 anos de idade é admitida em sala de emergência. Histórico de febre nos últimos 2 dias com
dor lombar à esquerda e relata urina turva. Ao exame físico sonolenta, porém, despertável ao toque. Pressão
arterial 94x62mmHg, frequência cardíaca 110bpm, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Realizada a
seguinte prescrição médica:

1. Ceftriaxone endovenoso
2. Soro fisiológico 500mL endovenoso, aberto.
3. Coleta de lactato e hemoculturas.
4. Coleta de urina I e urocultura por sondagem vesical.

Qual é a sequência mais adequada dos procedimentos listados?

A 2, 3, 4, 1.

B 1, 2, 3, 4.

C 2, 4, 3, 1.

D 3, 1, 2, 4.

E 1, 4, 3, 2.
4 000173 205

Questão 43 T rombólise Endovenosa T ratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
T ratamento Geral

Homem de 68 anos de idade é atendido em sala de emergência por hemiparesia direita há 1 hora. Avaliação
inicial demonstra Pressão Arterial de 210x142mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, escore de NIH de 8
pontos, glicemia capilar de 92mg/dL. Tomogra a de crânio sem sinais de sangramentos. Eletrocardiograma
com ritmo sinusal. Qual é a próxima etapa na gestão de cuidado deste paciente?
 A Administrar imediatamente alteplase.

B Administrar metoprolol endovenoso.

C Administrar analgésicos e reavaliar pressão arterial.

D Iniciar conjuntamente alteplase e metoprolol.

E Iniciar Nitroprussiato de sódio.

4 000173 204

Questão 44 T ratamento da Hipertensão arterial T ratamento medicamentoso

Homem de 46 anos de idade está em acompanhamento no ambulatório por hipertensão arterial sistêmica.
Não se identi caram fatores de risco cardiovascular à investigação. Orientada mudança de estilo de vida
com baixa aderência, principalmente por conta de crises frequentes de artrite gotosa que têm impedido
realização de atividade física regular. Utiliza colchicina nas crises. Ao exame clínico apresenta pressão arterial
de 154x98mmHg, sem outras alterações. Qual é a medicação melhor indicada para controle pressórico?

A Clortalidona.

B Enalapril.

C Atenolol.

D Clonidina.

E Doxazocina.
4 000173 203

Questão 45 Avaliação laboratorial do perf il lipídico

Em relação à dosagem de colesterol sérico, com objetivo de rastreamento de pacientes assintomáticos, qual
dos pacientes abaixo apresenta maior força de recomendação para a realização do exame?

A Homem de 36 anos de idade sem comorbidades ou fatores de risco.

B Mulher de 38 anos de idade sem comorbidades ou fatores de risco.

C Homem de 32 anos de idade com antecedente familiar positivo.

D Mulher de 43 anos de idade tabagista.

E Mulher de 70 anos de idade com colesterol normal em último rastreamento há um ano.

4 000173 202

Questão 46 Glaucoma Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado Crise Aguda de Glaucoma

Homem de 76 anos, procura pronto atendimento por quadro de dor ocular esquerda. Ao exame clínico
apresenta hiperemia conjuntival associada a midríase moderada não fotorreagente. Em relação ao
diagnóstico mais provável, qual é o próximo passo no cuidado deste paciente?
 A Realização de fundo de olho.

B Prescrição de colírios lubrificantes.

C Antibioticoterapia tópica.

D Mensuração da pressão intraocular.

E Corticoide tópico.
4 000173 201

Questão 47 T aquicardias da junção atrioventricular Ritmo cardíaco Eletrocardiograma

Mulher de 54 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, realiza eletrocardiograma ambulatorialmente.

Qual a conclusão do eletrocardiograma?

A Fibrilação atrial.

B Flutter atrial.

C Taquicardia de reentrada nodal.

D Taquicardia sinusal.

E Taquicardia juncional.
4 000173 200

Questão 48 T ratamento

Mulher de 76 anos de idade procura atendimento por tosse produtiva e febre de 38°C há 2 dias.
Antecedentes de hipertensão arterial sistêmica em uso de enalapril. Ao exame clínico pressão arterial de
130x80mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, oximetria de pulso de 94%, eupneica. Realizada a radiogra a
abaixo.
Qual deve ser a prescrição da paciente?

A Oseltamivir e azitromicina.

B Azitromicina isolada.

C Ceftriaxone e azitromicina.

D Azitromicina e dexametasona.

E Dexametasona exclusiva.
4 000173 199

Questão 49 Dissecção aórtica aguda Exames de imagem

Homem de 78 anos realiza tomogra a computadorizada torácica para investigação de dor torácica de sala
de emergência.

O diagnóstico mais provável pela imagem é?

 A Dissecção de aorta.

B Tromboembolismo pulmonar.

C Corpo estranho esofágico.

D Acalásia esofágica.

E Fratura de arcos costais.

4 000173 198

Questão 50 Monitorização durante a PCR

Homem de 56 anos de idade, em observação em sala de emergência por dor torácica, evolui com parada
cardiorespiratória em brilação ventricular. Realizado intubação orotraqueal e instalado capnógrafo. No início
do terceiro ciclo de ressuscitação apresenta capnografia de 8mmHg. Qual deve ser a conduta?

A Checagem imediata de ritmo e pulso.

B Suspensão dos esforços de ressuscitação.

C Melhorar qualidade da ressuscitação.

D Retirada e repassagem de via aérea invasiva.

E Administração de atropina endovenosa.

4 000173 197

Respostas:

1 A 2 B 3 D 4 A 5 C 6 E 7 B 8 D 9 A 10 E 11 C

12 B 13 D 14 E 15 B 16 E 17 D 18 C 19 E 20 D 21 A 22 B

23 C 24 A 25 B 26 C 27 D 28 C 29 E 30 A 31 B 32 D 33 E

34 C 35 B 36 A 37 E 38 D 39 A 40 B 41 C 42 D 43 E 44 B

45 A 46 D 47 E 48 C 49 A 50 C