RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 23/12/2024
Dr(a). OSMAN ALVES OLIVEIRA Data de Validade: 22/01/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 707.311.791-53 CRM: 29984 - GO
Endereço: RUA 240B QD 175 CASA 10 ST BUENO., BUENO, Goiânia - GO
Cidade: Goiânia UF: GO
Paciente: PAULA FRAUZINO DE MORAIS PRADO
Endereço: (não informado)
1. CLORIDRATO DE BUPROPIONA (EXCIPIENTE DE LIBERAÇÃO LENTA) 100 mg ------------ 120 cp
1cp junto com Naltrexona de 12/12 hs
2. NALTREXONA (EXCIPIENTE DE LIBERAÇÃO LENTA) 10mg ----------------------------- 120 cp
1cp junto com bupropiona de 12/12 hs.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por OSMAN ALVES OLIVEIRA em
23/12/2024 09:51, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM 2.299/2021 e
Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMuyYyPa5
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 23/12/2024
Dr(a). OSMAN ALVES OLIVEIRA Data de Validade: 22/01/2025
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 707.311.791-53 CRM: 29984 - GO
Endereço: RUA 240B QD 175 CASA 10 ST BUENO., BUENO, Goiânia - GO
Cidade: Goiânia UF: GO
Paciente: PAULA FRAUZINO DE MORAIS PRADO
Endereço: (não informado)
1. CLORIDRATO DE BUPROPIONA (EXCIPIENTE DE LIBERAÇÃO LENTA) 100 mg ------------ 120 cp
1cp junto com Naltrexona de 12/12 hs
2. NALTREXONA (EXCIPIENTE DE LIBERAÇÃO LENTA) 10mg ----------------------------- 120 cp
1cp junto com bupropiona de 12/12 hs.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por OSMAN ALVES OLIVEIRA em
23/12/2024 09:51, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM 2.299/2021 e
Resolução CFM Nº 2.381/2024.
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Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
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