DESVIOS COMPORTAMENTAIS
1- ANOREXIA NERVOSA
- O que é Anorexia?
Anorexia Nervosa é um transtorno alimentar no qual a busca implacável por magreza
leva a pessoa a recorrer a estratégias para perda de peso, ocasionando importante
emagrecimento. As pessoas anoréxicas apresentam um medo intenso de engordar
mesmo estando extremamente magras. Em 90% dos casos, acomete mulheres
adolescentes e adultas jovens, na faixa de 12 a 20 anos. É uma doença com riscos
clínicos, podendo levar à morte por desnutrição.
- Sintomas:
• Perda de peso em um curto espaço de tempo;
• Alimentação e preocupação com peso corporal tornam-se obsessões;
• Crença de que se está gordo, mesmo estando excessivamente magro;
• Parada do ciclo menstrual (amenorreia);
• Depressão, ansiedade e irritabilidade;
• Exercícios físicos em excesso;
• Progressivo isolamento da família e amigos.
- Complicações médicas:
• Desnutrição e desidratação;
• Hipotensão (diminuição da pressão arterial);
• Anemia;
• Redução da massa muscular;
• Intolerância ao frio;
• Motilidade gástrica diminuída;
• Amenorreia (parada do ciclo menstrual);
• Osteoporose (rarefação e fraqueza óssea);
• Infertilidade em casos crônicos;
• Maior propensão a infecções por comprometimento do sistema imunológico.
- Quais são as causas?
• Não existe uma causa única para explicar o desenvolvimento da anorexia
nervosa. Essa Síndrome é considerada determinada por uma mescla de fatores
biológicos, psicológicos, familiares e culturais. Alguns estudos chamam atenção
que a extrema valorização da magreza e o preconceito com a gordura nas
sociedades ocidentais estariam fortemente associados à ocorrência desses
quadros.
- Como se desenvolve?
• A preocupação com o peso e a forma corporal leva o adolescente a iniciar uma
dieta progressivamente mais seletiva, evitando ao máximo alimentos de alto
teor calórico. Aparecem outras estratégias para perda de peso, como por
exemplo: exercícios físicos excessivos, vômitos, jejum absoluto.
• A pessoa segue se sentindo gorda, apesar de estar extremamente magra,
acabando por se tornar escrava das calorias e de rituais em relação à comida.
Isola-se da família e dos amigos, ficando cada vez mais triste, irritada e ansiosa.
Dificilmente, a pessoa admite ter problemas e não aceita ajuda de forma
alguma. A família às vezes demora a perceber que algo está errado. Assim, as
pessoas com anorexia nervosa podem não receber tratamento médico, até que
estejam excessivamente magras.
- Como se trata?
• O tratamento deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar formada por
psiquiatra, psicólogo, clínico geral e nutricionista, em função da complexa
interação de problemas emocionais e fisiológicos nos transtornos alimentares.
• Quando for diagnosticada a anorexia nervosa, o médico deve avaliar se o
paciente está em risco iminente de vida, requerendo, portanto, hospitalização.
• O objetivo primordial do tratamento é a recuperação do peso corporal através
de uma reeducação alimentar com apoio psicológico. Em geral, é necessária
alguma forma de psicoterapia para ajudar o paciente a lidar com sua doença e
com as questões emocionais subjacentes. Psicoterapia individual, terapia ou
orientação familiar, terapia cognitivo-comportamental (uma psicoterapia que
ensina os pacientes a modificarem pensamentos e comportamentos anormais)
são, em geral, muito produtivas. Para o quadro de anorexia nervosa não há
medicação específica indicada. O uso de antidepressivos pode ser eficaz se
houver persistência de sintomas de depressão após a recuperação do peso
corporal.
• O tratamento da anorexia nervosa costuma ser demorado e difícil. O paciente
deve permanecer em acompanhamento após melhora dos sintomas para
prevenir recaídas.
- Como previne?
• Uma diminuição da pressão cultural e familiar com relação à valorização de
aspectos físicos, forma corporal e beleza pode eventualmente reduzir a
incidência desses quadros. É fundamental fornecer informações a respeito dos
riscos dos regimes rigorosos para obtenção de uma silhueta "ideal", pois eles
têm um papel decisivo no desencadeamento dos transtornos alimentares.
BULIMIA
• O que é Bulimia?
A Bulimia Nervosa é um Transtorno Alimentar que se caracteriza pela ingestão de grandes
quantidades de alimentos, seguidos por métodos compensatórios, tais como vômitos
induzidos, uso de laxantes ou diuréticos e prática de exercícios extenuantes como forma de
evitar o ganho de peso pelo medo exagerado de engordar. Em pacientes com bulimia, não é a
magreza que chama a atenção. Às vezes, são mulheres de corpo escultural, que cuidam dele de
forma obsessiva. Diferentemente da anorexia nervosa, na bulimia pode não haver perda de
peso, sendo assim, difícil de ser detectada. A doença ocorre mais freqüentemente em
mulheres jovens, embora possa ocorrer em homens e mulheres com mais idade.
Como é o bulímico?
• Basicamente é um Pacientes bulímicos: com vergonha de seu problema, com
sentimento de inferioridade e auto-estima baixa, ele reconhece o absurdo de seu
comportamento, mas por não conseguir controlá-lo sente-se inferiorizado, incapaz de
conter a si mesmo, por isso vê a si como uma pessoa desprezível. Procura esconder dos
outros seus problemas para não o desprezarem também, geralmente estão dentro do
seu peso ou um pouco acima. Tentativas: de dieta estão sempre sendo realizadas e de
adaptar os afazeres e compromissos rotineiros com os episódios de ingestão e auto-
indução de vômito tornam seu estilo de vida bizarro, pois os episódios devem ser feitos
às escondidas, mesmo das pessoas íntimas. Uma alternativa para a manutenção de seu
problema escondido é a opção pelo isolamento e distanciamento social, que por sua
vez gera outros problemas. Assim como a anorexia a Bumilia geralmente ocorre no
adolescente, predominantemente nas mulheres. Os assuntos das conversas preferidos
são relacionados a técnicas de emagrecimento. É comum o comportamento de
esconder alimentos para futuros episódios. É interessante notar que a bulimia não
constitui uma completa perda do controle. O paciente consegue planejar seus
episódios, esperar para ficar sozinho e guardar alimentos, por exemplo. Essa
incapacidade parcial é intrigante para os leigos. A bulimia muitas vezes sucede aos
episódios de anorexia.
TRATAMENTO
• Pode-se indicar a psicanálise, a terapia cognitivo-comportamental, terapias de grupo,
grupos de auto-ajuda, psicoterapias individuais. Antidepressivos também são
utilizados.
