VÍSCERAS PÉLVICAS ARTÉRIAS
- Incluem partes distais dos sistemas - Muito variável → pode ser pelos ramos
urinários e digestório, além do sistema uretéricos das Aa. ilíacas comuns, ilíacas
genital externas e ováricas
- Esses ramos se anastomosam ao longo
URETERES - parte pélvica de seu trajeto → não necessariamente
- Entram na pelve menor após cruzar a forma vias colaterais efetivas, mas permite
bifurcação da A. ilíaca comum vascularização contínua
- Seguem na parede lateral da pelve
paralelas à margem anterior da incisura - NA MULHER: parte inferior dos ureteres
isquiática maior, entre o peritônio parietal da irrigada por ramos da Aa. uterinas
pelve e Aa. ilíacas internas
- Próximo à espinha isquiática, se curvam - NO HOMEM: parte inferior dos ureteres
acima do m. levantador do ânus e entram irrigada por ramos da Aa. vesicais inferiores
na bexiga urinária
- Sua extremidades inferiores são VEIAS: acompanham as artérias
circundadas pelo plexo venoso vesical
- Atravessam a parede da bexiga em LINFA: para linfonodos ilíacos comuns e
direção inferomedial → essa passagem internos
oblíqua forma uma “válvula unidirecional” →
se a pressão interna aumentar pelo fato de NERVOS
bexiga encher, não vai acontecer refluxo de - Ureteres estão situados acima da linha da
urina dor pélvica
↪ Contração da musculatura vesical - As fibras aferentes (de dor) seguem as
também impede o refluxo na micção fibras simpáticas para chegarem aos
- Urina percorre os ureteres por peristalse gânglios sensitivos dos Nn espinais de
T10-L3 → dor referida para o quadrante
- NOS HOMENS: ducto deferente passa ipsilateral e região inguinal
entre ureter e peritônio → cruza com o
ureter na prega interuretérica do peritônio
↪ Ureter se situa posterolateral ao ducto
deferente e entra no ângulo
posterossuperior da bexiga
- NAS MULHERES: ureter passa
medialmente à origem da A. uterina e
continua até o nível da espinha isquiática,
onde é cruzado superiormente por essa
mesma artéria
↪ Passa próximo da lateral do fórnice da
vagina e entra no ângulo posterossuperior
da bexiga
BEXIGA fascial e lateralmente pelas glândulas
- Víscera oca com fortes paredes seminais e ampolas dos ductos deferentes
musculares e muito distensível - MULHERES: fundo da bexiga tem relação
- Sua posição e formato depende do seu direta com a parede anterossuperior da
conteúdo e estado das vísceras adjacentes vagina
- VAZIA → pelve menor; superior e
posterior ao púbis, apoiado sobre a sínfise PAREDES
púbica (ant) e próstata (post- em homens) - Formadas principalmente pelo MÚSCULO
ou sobre a sínfise púbica (ant) e parede DETRUSOR
anterior da vagina (post- nas mulheres) → ↪ Homens: fibras musculares seguem em
SEPARADA DO PÚBIS PELO ESPAÇO direção ao colo da bexiga e formam um
RETROPÚBICO esfíncter interno da uretra involuntário → se
* Em crianças e lactentes, está quase toda contrai na ejaculação para evitar refluxo de
no abdome mesmo quando vazia sêmen para a bexiga
- A MEDIDA QUE VAI ENCHENDO → entra
↪ Homens: algumas fibras formam o óstio
na pelve maior enquanto ascende no tecido
interno da uretra
adiposo extraperitoneal da parede
abdominal anterior ↪ Homens: fibras do colo da bexiga são
- É revestida por fáscia visceral de TCF contínuas com tecido fibromuscular da
próstata
- Está relativamente livre no tecido adiposo ↪ Mulheres: fibras do colo da bexiga são
subcutâneo extraperitoneal, exceto o colo contínuas com as fibras musculares da
→ mantido no lugar pelos LIGAMENTOS parede da uretra
LATERAIS VESICAIS E ARCO TENDÍNEO
DA FÁSCIA DA PELVE *OBS: os óstios do ureter estão nos
↪ *arco tendíneo tem anteriormente o ângulos do TRÍGONO DA BEXIGA
ligamento puboprostático (homens) e - óstios são circundados pelas alças do m.
ligamento pubovesical (mulheres) detrusor → se contraem quando a bexiga
contrai para evitar refluxo de urina
PARTES (quando vazia) - ÚVULA DA BEXIGA: pequena elevação
1) Ápice da bexiga: em direção à margem do trígono
superior da sínfise púbica
2) Fundo da bexiga: oposta ao ápice
3) Corpo da bexiga: entre ápice e fundo
4) Colo da bexiga: superior ao fundo e às
faces inferolaterais
LEITO DA BEXIGA
- Face inferolateral: púbis, fáscia do m.
levantador do ânus, parte superior do m.
obturador interno
- Face superior: peritônio
- HOMENS: fundo da bexiga separado do
reto centralmente pelo septo retovesical
VEIAS: acompanham as artérias; drenam para
as Vv. ilíacas internas
- HOMENS: plexo venoso vesical é contínuo
com o plexo venoso prostático → esse último
plexo recebe sangue da V. dorsal do pênis
↪ plexo venoso vesical é o mais importante em
relação a bexiga; drena para as Vv. ilíacas
internas através das Vv. vesicais inferiores
↪ MAS, pode drenar também para o plexo
venoso vertebral interno através das Vv.
sacrais
- MULHERES: plexo venoso vesical recebe
sangue da V. dorsal do clitóris e se comunica
com o plexo venoso vaginal ou uretovaginal
INERVAÇÃO
- Fibras parassimpáticas são motoras para o m.
detrusor e inibitórias para o m. esfíncter interno
da uretra na bexiga masculina → quando as
fibras aferentes viscerais são estimuladas por
estiramento, ocorre contração reflexa da bexiga
ARTÉRIAS
urinária, relaxamento do esfíncter interno da
- Ramos da A. ilíaca interna
uretra (homens) e a urina flui para a uretra
- Fibras sensitivas seguem o trajeto das fibras
- Partes anterossuperiores: Aa. vesicais
parassimpáticas
superiores
- Fundo e colo (homem): Aa. vesicais inferiores
- Fundo e colo (mulher): Aa. vaginais
* Aa. vaginais também emitem ramos para as
partes posteroinferiores da bexiga
* Aa. obturatória e glútea inferior também
emitem ramos para a bexiga
