RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 22/11/2024
Dr(a). RAIANNA CHRISTINA DE AZEVEDO SOUZA CASSIMIRO Data de Validade: 22/12/2024
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 14777 - PB
Endereço: Avenida Governador Argemiro de Figueiredo, 235, Jardim
Oceania, João Pessoa - PB
Telefone: (83) 99163-3223
Cidade: João Pessoa UF: PB
Paciente: Alcione Rodrigues da Silva Carvalho
Endereço: Rua Maria de Lourdes Fernandes da Silva, 150, Mangabeira, João Sexo: Feminino Idade: 47
Pessoa - PB
1. Pregabalina 75 mg ----------------------------------------------------------- 60 cps
Tomar 01 cp ao dia
2. ESC 10 mg ------------------------------------------------------------------- 60 cps
Tomar 01 cp ao dia.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por RAIANNA CHRISTINA DE AZEVEDO SOUZA CASSIMIRO
em 22/11/2024 18:04, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em: [Link]
Código: CFMb93jBB3
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Dr(a). RAIANNA CHRISTINA DE AZEVEDO SOUZA CASSIMIRO Data de Validade: 22/12/2024
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 14777 - PB
Endereço: Avenida Governador Argemiro de Figueiredo, 235, Jardim
Oceania, João Pessoa - PB
Telefone: (83) 99163-3223
Cidade: João Pessoa UF: PB
Paciente: Alcione Rodrigues da Silva Carvalho
Endereço: Rua Maria de Lourdes Fernandes da Silva, 150, Mangabeira, João Sexo: Feminino Idade: 47
Pessoa - PB
1. Pregabalina 75 mg ----------------------------------------------------------- 60 cps
Tomar 01 cp ao dia
2. ESC 10 mg ------------------------------------------------------------------- 60 cps
Tomar 01 cp ao dia.
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Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
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em 22/11/2024 18:04, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
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