19/11/2024
Profª.: Ellen
Camargo, MATERIAIS, INSTRUMENTAIS E EQUIPAMENTOS
Cirurgiã ODONTOLÓGICOS
Dentista,
CRO/RN-5632
CURSO: TÉCNICO EM SAÚDE BUCAL
CURSO: TÉCNICO EM SAÚDE BUCAL | Profª.: Ellen Camargo, Cirurgiã Dentista, CRO/RN-5632
INSTRUMENTAIS ODONTOLÓGICOS
INTRODUÇÃO
Como já estudamos na unidade anterior, a prática odontológica necessita dos
equipamentos odontológicos para sua realização, mas também se faz necessário o uso
de instrumentais odontológicos para a efetivação dessa prática. São os instrumentais
em odontologia que vão possibilitar ao Cirurgião Dentista e ao Técnico em Saúde Bucal
realizar os procedimentos durante o atendimento ao paciente.
O Técnico em Saúde Bucal tem por dever conhecer os instrumentais e suas
funções, pois segundo a Resolução CFO-085/2009 do Conselho Federal de Odontologia
(CFO) que confirmou a Lei 11.889/2008, e regulamenta a profissão de Técnico em
Saúde Bucal (TSB), o TSB deve além instrumentar e auxiliar, participar de
procedimentos menos complexos na cavidade oral, durante o atendimento ao
paciente, como isolar o campo operatório, realizar profilaxia, raspagem supragengival,
inserção de material durante restaurações diretas, antissepsia do campo operatório,
remoção de pontos e tomadas radiográficas, são permitidos aos TSBs. Cuidar da
limpeza, assepsia, esterilização, organização e armazenamento desses instrumentais
odontológicos também esta incluso nas atribuições do TSB relacionadas aos
instrumentais.
Os instrumentos podem ser classificados em críticos, semi-críticos, e não
críticos. Sendo os críticos aqueles utilizados em procedimentos invasivos, ou seja, que
penetram os tecidos moles ou entram em contato com o sangue e o sistema
circulatório, possui alto risco de transmissão de infecções e por isso devem ser
esterilizados em autoclave a vapor, calor seco, ou esterilização química. Os semi-
críticos são os que entram em contato com mucosas e pele não intacta, embora não
penetrem tecidos estéreis, entram em contato com fluidos corporais e micro-
organismos patogênicos e por isso requerem desinfecção satisfatória após cada uso,
com uso de produtos químicos desinfetantes apropriados. Os nãos críticos entram em
contato apenas com pele e mucosas íntegras tendo baixo risco de transmissão de
infecção, podem ser desinfetados com solução de desinfecção de baixo nível, após
cada uso.
Cada tipo de instrumento tem um propósito específico em um procedimento
dentário. Quanto mais especialidades atendidas, maior a quantidade e diversidade de
instrumentais necessários. Além de que o mercado está sempre produzindo
instrumentais diversos que se adaptam ao gosto particular de cada profissional, o que
aumenta ainda mais a quantidade e diversidade de instrumentais.
Os instrumentos manuais são bastante diversos, mas a maioria será composta
por três partes específicas básicas, que são o cabo, a haste e a ponta ativa ou
funcional.
Para entendermos melhor a funcionalidade e aplicabilidade dos instrumentais
os dividimos por grupos e/ou especialidades. Instrumentais de exame clínico,
instrumentais diversos/acessórios, instrumentais de isolamento absoluto, de
dentística, de periodontia, de cirurgia, de radiologia, de ortodontia, de endodontia e
assim por diante. Estudaremos os principais instrumentais das especialidades mais
habituais nos atendimentos odontológicos.
1.0 Instrumentais para Exame Clínico (Jogo Clínico)
São instrumentais básicos usados para o exame clínico inicial do paciente, na
observação e inspeção das estruturas bucais, possibilitando assim a hipótese
diagnóstica/diagnóstico. O jogo clínico básico pode variar de acordo com a
especialidade.
1.1 Bandeja Clínica: é onde se depositam os instrumentais esterilizados que irão
ser utilizados. Fabricadas em inox ou plástico, autoclaváveis, podem ou não
possuir divisórias para instrumentais.
1.2 Odontoscópio ou Espelho Clínico: permite visualização de estruturas bucais,
possibilitando a visualização indireta e auxiliando no diagnóstico. É formado
por um cabo e espelho que são rosqueáveis, permitindo a troca.
1.3 Sonda Exploradora: tem a função de inspecionar estrutura dental de forma
geral, seja em busca de cáries, trincas de esmalte, restaurações defeituosas ou
até mesmo os preparos cavitários e o acabamento das restaurações.
1.4 Pinça Clínica/odontológica/de algodão: Auxiliar no manejo dos materiais
dentro e fora da cavidade com mais precisão, como por exemplo, rolete de
algodão, gaze, brocas, etc.
1.5 Sonda Milimetrada (North-Carolina, OMS/WHO ou Willians): serve para
sondar, inspecionar e avaliar o sulco gengival, possibilitando que se
diagnostique a presença e a profundidade de bolsas periodontais e o
sangramento gengival.
2.0 Instrumentais Diversos/Acessórios
São instrumentais utilizados por várias especialidades para dar auxílio e suporte
durante os procedimentos
2.1 Seringa Carpule: Usada para aplicação de anestesia local em diversos
procedimentos. Precisa ser montada com agulha e tubete anestésico para seu
uso. Geralmente são metálicas com ou sem refluxo, mas já existem as
descartáveis. Possui as seguintes partes constituintes: corpo, ponta roscada
para adaptar a agulha, êmbolo ou pistão, zona de preensão.
2.2 Espátula 24: Usada na manipulação de diversos materiais.
2.3 Placa de Vidro: Serve de base para manipulação de diversos materiais, podem
ter várias espessuras.
2.4 Pote Dappen: Pequenos recipientes para colocação de materiais em pequenas
quantidades, como flúor, clorexidina, resina acrílica, etc. Podem ser de vidro,
plástico e silicone.
2.5 Porta Algodão e Porta Gaze: Recipientes metálicos, utilizados para armazenar
algodão e gaze estéreis que serão usados durante o atendimento.
2.6 Brocas Odontológicas: Também chamadas de pontas, elas são instrumentos
rotatórios que possibilitam perfurar, cortar, desgastar ou polir tecidos e
materiais. Compostas por uma cabeça de corte e uma haste. São usadas
geralmente em conjunto com as peças de mão (alta/baixa rotação e peça
reta), mas também podem ser acopladas aos motores endodôntico, de
implante e também ao aparelho de ultrassom. Existe a broca apropriada para
cada procedimento e cada objetivo clínico. Podem ser de alta e baixa rotação.
Sendo as de alta rotação ideais para procedimentos que exigem alta
resistência e poder de corte e desgaste de tecido biológico ou de materiais
odontológicos. E as de baixa rotação ideais para procedimentos
conservadores, que demandam menos intensidade como, por exemplo, a
remoção de tecido cariado, acabamento e polimento. Possuem muitos tipos e
formatos, sendo as mais comuns: pontas/brocas diamantadas, carbide, Gates
Glindden e de tungstênio. Podem ser longas ou curtas, esféricas, cônicas,
cilíndricas, em pera, oval, tipo chama, roda, especiais, etc.
2.7 Broqueiro: Local onde são armazenadas e organizadas as brocas. Também é
utilizado na acomodação das brocas para a esterilização. Podem ser de
alumínio ou acrílico, e autoclavável.
2.8 Escovas de Robinson e Taças de Borracha: Instrumentos rotatórios adaptados
ao contra ângulo, que são utilizadas para realizar profilaxia e polimento dos
dentes. Possuem diferentes formatos e tipos.
3.0 Instrumentais de Isolamento Absoluto
3.1 Porta-Dique/Arco de Young: Onde colocamos o lençol de borracha para o
isolamento absoluto. Pode ser de metal ou plástico autoclavável.
3.2 Perfurador de Lençol/Pinça Perfuradora/Alicate Ainsworth: Perfura o
lençol de borracha para adaptar os elementos e os grampos.
3.3 Pinça porta-grampo/Pinça Palmer: Utilizada para adaptar os grampos ao
dente.
3.4 Grampos: Servem para fixar as extremidades do lençol de borracha e
mantê-lo fixo aos dentes para isolar o dente do meio bucal. Possuem diferentes
formatos e tamanhos que variam de acordo com o grupo de dentes. São divididos
em grampos regulares, que pra anteriores são o 210 e 211, pré-molares vai de 206
à 209, molares vai de 200 à 205, e grampos especiais que são o 212 para
elementos com retração gengival, o 26 para molares com pouca retenção, o 14A
para molares parcialmente erupcionados e W8A para molares com pouca
retenção ou parcialmente erupcionados.
4.0 Instrumentais de Dentística
São instrumentais utilizados para realizar procedimentos restauradores, com
objetivo de devolver ao elemento sua integridade fisiológica, sua forma e função.
4.1 Colher/Cureta/Escavador de Dentina: Auxilia na remoção de dentina cariada e
amolecida. Possuem tamanhos variados de pontas ativas.
4.2 Espátula de Inserção/Espátula N 01: Utilizada para a inserção de materiais no
preparo cavitário.
4.3 Espátulas de Resina: Tem função de inserir, esculpir e moldar a resina
composta. Possui diversos formatos e modelos. Pode ser fabricada de diversos
materiais (aço, titânio, silicone), mais rígida ou mais flexível, para melhor se
adaptar e conseguir moldar a resina de diferentes formas, caracterizando mais
fielmente a anatomia dos elementos dentais.
4.4 Aplicador Dycal/de hidróxido de cálcio: utilizado para inserir a pasta de
hidróxido de cálcio na cavidade. Pode ser único ou duplo.
4.5 Esculpidor Hollenback: Utilizado para esculpir e dar forma prévia aos materiais
antes do seu endurecimento (presa).
4.6 Condensadores: Tem a função de adaptar e condensar materiais na cavidade.
Possuem formatos e tamanhos diferentes de ponta ativa.
4.7 Brunidores: Antes utilizados apenas para brunir (polir, alisar) o amálgama, mas
atualmente auxilia dando forma e ajudando esculpir a anatomia dental nos
materiais dentários durante a restauração.
4.8 Porta Amálgama: Antes utilizado para inserção do amálgama na cavidade, mas
atualmente auxilia muito bem na adaptação do hidróxido de cálcio P.A. dentro
da cavidade. Pode ser de metal ou plástico.
4.9 Porta Matriz: Utilizado para adaptar a matriz metálica ao dente. Atualmente
está em desuso, pois com a evolução dos materiais desenvolveram matrizes
que já vem com sistema próprio de adaptação ao dente, dispensado em
muitas situações o uso do porta matriz.
5.0 Instrumentais de Periodontia
São instrumentais que possibilitam a execução dos procedimentos que
diagnosticam e tratam o periodonto, ou seja, procedimentos nos tecidos de
suporte e proteção dos dentes. Os tecidos de suporte e proteção dos dentes são
as gengivas, os ligamentos periodontais, o osso alveolar e o cemento radicular.
5.1 Sondas milimetradas: São instrumentos que ajudam a definir o estado
periodontal do paciente, pois permitem conhecer o grau de avanço dos danos
nos tecidos periodontais, graças à sua parte ativa milimétrica. Existem diversos
tipos, sendo as mais comuns: a sonda OMS/WHO, sonda Willians, sonda North
Carolina e sonda Nabers. Com elas medimos as profundidades dos sulcos
gengivais, bolsas periodontais, lesões de furca, etc. Também são usadas em
procedimentos de implante, auxiliando na medição dos espaços.
5.2 Curetas Periodontais: São instrumentais que possuem na sua ponta ativa uma
parte afiada, capaz de remover tártaro/cálculo dental, raspando e alisando as
superfícies corono-radiculares, supra e subgengivais. Temos dois tipos, Gracey
e McCall (Universal). Ambas possuem diferentes formatos, variando seu
número de acordo com os elementos e as superfícies que vão ser usadas.
5.2.1 Cureta Gracey: possuem duas ou três angulações, sendo as de
duas angulações usadas para dentes anteriores, e as de três angulações para
dentes posteriores. São usadas para raspagem sub e supra gengival, pois
possuem apenas uma superfície de corte.
5.2.2 Cureta McCall: chamadas de universais, pois podem ser usadas em
todas as superfícies dos dentes, mas apenas nas raspagens supra gengival, pois
possuem duas superfícies de corte.
5.3 Foices: São instrumentais pontiagudos e curvos que possuem duas bordas
cortantes na sua ponta ativa, possui angulação e formato triangular.
Empregada na raspagem de grandes massas de cálculo supra gengival,
principalmente na área interproximal.
5.4 Cinzéis e Enxadas: São instrumentais maiores usados tanto para remoção de
cálculo dental quanto para aparos e reparos em tecidos como dentina,
cemento, esmalte e osso.
5.5 Gengivótomos: Instrumentos cirúrgicos cortantes, utilizados para remover
gengiva em excesso ou adoecida. Muito utilizado em procedimentos de
gengivectomia e gengivoplastia. Tem variados formatos e tipos sendo os mais
comuns o Gengivótomo Kirkland, o Gengivótomo Orban e o Gengivótomo de
Goldman Fox.
6.0 Instrumentais de Cirurgia Oral Menor - EXODONTIA
São instrumentais usados durante todas as etapas das cirurgias orais menores.
As cirurgias orais menores são todos os procedimentos cirúrgicos de menor
porte podendo ser realizados em consultório sob anestesia local já que
envolve um menor risco.
6.1 Afastador: Usado para afastar tecidos do campo cirúrgico. Existem diversos
formatos e tipos.
6.2 Cabo de Bisturi e Bisturi: Usados em conjunto para incisão nos tecidos. O cabo
é reutilizável após esterilizado e o bisturi é descartável. Possui numerações e
tamanhos variados. Existem também outros tipos, como bisturis já montados,
bisturis elétricos e descartáveis no mercado.
6.3 Descoladores e/ou Sindesmótomo: Esses dois instrumentais tem basicamente
a mesma função, descolar os tecidos moles dos tecidos duros, ou seja, separar
a gengiva e as papilas gengivais dos dentes e também do osso.
6.4 Alavancas: Também chamadas de extratores e elevadores. Têm função de
luxação (soltar o dente do ligamento periodontal) e/ou extração do dente
através de suas pontas ativas afiadas ou serrilhadas. Possuem diferentes
tamanhos e formatos, sendo as mais comuns as alavancas apexo, apical e
seldin (bandeirinha).
6.5 Fórceps: Empregados na exodontia para expansão óssea e remoção do dente
e/ou remanescentes radiculares de dentro do alvéolo. Existem diferentes
tamanhos e modelos de fórceps, sendo utilizados de acordo com a anatomia
do dente a ser extraído. Para os elementos superiores anteriores: o 01 e o 150;
para os superiores posteriores: 101, 18R, 18L; Para os elementos inferiores
anteriores: o 151; para os inferiores posteriores: o 101, 16 e 17; Para raízes
residuais temos o 68 e 69. Há ainda os fórceps infantis.
6.6 Cureta Alveolar de Lucas: Utilizada para raspagem e debridamento do alvéolo
após a exodontia, também serve para remoção de cistos e tecidos, deixando o
alvéolo limpo e sem risco de infecção.
6.7 Lima para osso: Indicada para raspagem e alisamento das superfícies ósseas
durante os procedimentos cirúrgicos. Possuem tamanhos e formatos
diferentes.
6.8 Porta Agulha: Utilizado para apreender e fixar a agulha e/ou fio de sutura
durante a sutura.
6.9 Pinças: Servem pra apreender e segurar os tecidos. As mais comuns nas
exodontias são a hemostática e a dente de rato.
