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Formulário de Coleta de Exame Toxicologia

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robertojocemir03
Direitos autorais
© © All Rights Reserved
Levamos muito a sério os direitos de conteúdo. Se você suspeita que este conteúdo é seu, reivindique-o aqui.
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LABET DIAGNÓSTICOS FORENSES DO BRASIL -

Est. Tenente Marques, n° 1818 - Lote 01-I Galpão 6 e 7 - Parque Panorama II


Santana do Parnaíba - SP - CEP:06534-030 | 4004-1140 | [email protected]

N# 230015202943
FORMULÁRIO DE CADEIA DE CUSTÓDIA
Ponto de Coleta Termo de Consentimento
Nome: FRISCHMANN - PINHEIRINHO O candidato aqui identificado, declarou que forneceu de livre e
CNPJ: 61486650041530 espontânea vontade amostra de material biológico de forma
Endereço: RUBEM BERTA 35 individual, em local reservado e na presença de uma
testemunha, não sendo observado qualquer irregularidade no
Dados do cliente procedimento ou no kit de coleta, que foi lacrado, teve as
informações conferidas e foi assinado em sua presença. Desta
Nome Completo: JOCEMIR ROBERTO forma, ele autorizou o envio das amostras para análise do
CPF: 96465727900 LABORATÓRIO LABET EXAMES TOXICOLÓGICOS e o resultado
Data do Nascimento: 17/01/1977 00:00:00 para:
E-mail: [email protected]
Celular: 31972243718 CNH - Prontuário: Sim
CNH: 00830702625 CLT - Relatório Médico: Não
Data de validade da CNH: 04/07/2032 00:00:00 Data da coleta: 06/12/2024 16:21

Dados da Coleta Coletor


Finalidade do Exame: CNH - Renovação Nome: DULCENEIA PORTO
Fonte da Coleta: Perna; CPF: 07743412970
Coloração do Cabelo/Pelo: preto
Fez tratamento estético: Não foi informado tratamento estético Testemunha
na amostra.
Uso de medicamento e/ou substâncias ilícitas e frequência de Nome: Karen Regina Martins
uso: Não foram informados uso de substâncias ilícitas ou CPF: 04299872932
medicamentos.
Informação importante
Drogas a serem analisadas
Análises realizadas em amostras de cabelo tem janela de
Anfetamina (Anfetamina, Metanfetamina, MDA, MDMA, detecção mínima de 90 dias, análises realizadas em amostras de
Anfepramona e Femproporex); Cocaína (Cocaína, pelo a janela de detecção é de até 180 dias.
Benzoilecgonina, Cocaetileno, Norcocaína); Opiáceos (Codeína,
Heroína, Morfina); Canabinoides (Carboxy THC e THC); e
Mazindol.
OBS: Álcool não é testado neste exame

custódia: 451461536515 coletas em: rede.labet.com.br via do laboratório

Nome: JOCEMIR ROBERTO CPF: 96465727900 Data da Coleta: 06/12/2024 16:21

para ver seu laudo, nota fiscal e cadeia de custódia acesse laudo.labet.com.br via do cliente

Nome: JOCEMIR ROBERTO Custódia: 230015202943 Data da Coleta: 06/12/2024 16:21


Ponto de coleta: FRISCHMANN - PINHEIRINHO

4004-1140 | [email protected] | labet.com.br

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