Habilidades DBT para Adolescentes: Manual Completo
Habilidades DBT para Adolescentes: Manual Completo
/N Com que frequência preencheu esta seção? __ Diariamente __ 2-3x __ Uma vez Data de início
Cartão Diário do Adolescente Quantas vezes você usou a consulta por telefone? __ / /
Data Autolesão Suicídio Álcool Drogas Medicamentos Outros Emoções Notas/
Tarefa
Ânsia Ações Ideias Ações Ânsia Uso quantidade/ Ânsia Uso quantidade/ Prescrito? Matou Sexo sem Que horas Que horas Raiva Medo Alegria Ansiedade Tristeza Vergonha Abismo Habilidades* de casa
tipo tipo aula? prote- foi dormir? acordou? da DBT
ção?
0–5 S/N 0–5 S/N 0–5 0–5 S/N S/N S/N Ex.: 22h Ex.: 06h 0–5 0–5 0–5 0–5 0–5 0–5 0–5 0–7
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em DBT para
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MANUAL de
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HABILIDADES
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* HABILIDADES USADAS 3 = Tentei, mas não consegui usar ESCALA DE CLASSIFICAÇÃO DAS EMOÇÕES E ÂNSIAS (ACIMA):
Mindfulness Central
6. Manter o foco (mindfullness) Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
7. Fazer o que funciona (eficácia) Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom 25. SABER Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
Regulação Emocional
8. Aceitação (distração) Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom 26. AÇÃO oposta à emoção atual Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
9. Acalmar a si mesmo (cinco sentidos) Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom 27. Verificar os fatos Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
10. Lidar com o momento Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom 28. Usar a resolução de problemas Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
11. Prós e contras Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom 29. DEAR MAN (obter o que quer) Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
12. TIPP Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom 30. GIVE (melhorar o relacionamento) Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
Tolerância ao Mal-estar
13. Aceitação radical Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom 31. FAST (sentir-se eficaz e respeitar a si mesmo) Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
14. Reforço positivo Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
32. Declarações de estímulo Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
15. Autovalidação Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
33. THINK Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
Efetividade Interpessoal
16. Validação dos outros Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
17. Pensamento dialético (sem dualismos) Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
Minando o dualismo
18. Ação dialética (minando o dualismo) Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
PARTE III
Fichas de treinamento
de habilidades
FICHAS DE ORIENTAÇÃO
Ficha de orientação 1: O que é terapia comportamental dialética (DBT)?
Ficha de orientação 2: Objetivos do treinamento de habilidades
Ficha de orientação 3: Formato do grupo de treinamento de habilidades em DBT
Ficha de orientação 4: Teoria biossocial
Ficha de orientação 5: Pressupostos da DBT
Ficha de orientação 6: Diretrizes para o treinamento de grupo de adolescentes
Ficha de orientação 7: Contrato da DBT
FICHAS DE MINDFULNESS
Ficha de mindfulness 1: Mindfulness: assumindo o controle da sua mente
Ficha de mindfulness 2: Mindfulness: por que se preocupar?
Ficha de mindfulness 3: Três estados da mente
Ficha de mindfulness 4: Exercício prático: observando-se em cada estado da mente
Ficha de mindfulness 5: Habilidades de mindfulness “o que fazer”
Ficha de mindfulness 6: Habilidades de mindfulness “como fazer”
Ficha de mindfulness 7: Folha de consulta em mindfulness
Ficha de mindfulness 8: Exercício prático: habilidades mindfulness “o que fazer” e “como fazer”
FICHAS DE ORIENTAÇÃO
FICHA DE ORIENTAÇÃO 1
• Um tratamento eficaz para pessoas que têm dificuldade em controlar suas emoções e comportamentos.
• Um meio de substituir comportamentos problemáticos por comportamentos habilidosos.
• Suas habilidades ajudam as pessoas a vivenciarem uma gama de emoções sem necessariamente agir de
acordo com elas.
• Suas habilidades ajudam os adolescentes a navegarem pelos relacionamentos em seus ambientes
(família, escola, amigos).
• Ajuda as pessoas a criarem uma vida de que valha a pena ser vivida.
FICHA DE ORIENTAÇÃO 2
OBJETIVOS PESSOAIS:
Comportamentos a diminuir Comportamentos a aumentar
1. _________________________________________ 1. _________________________________________
2. _________________________________________ 2. _________________________________________
3. _________________________________________ 3. _________________________________________
4. _________________________________________ 4. _________________________________________
5. _________________________________________ 5. _________________________________________
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FICHA DE ORIENTAÇÃO 3
Ponto de
entrada
Orientação/
mindfulness
Tolerância
Efetividade ao Ponto de
interpessoal mal-estar entrada
Orientação/
mindfulness
Orientação/
mindfulness
Ponto de
entrada Regulação Orientação/
Trilhando
emocional mindfulness
o caminho
do meio
Ponto de
entrada
FICHA DE ORIENTAÇÃO 4
Teoria biossocial
BIO:
A. Existe uma vulnerabilidade biológica às emoções
1. Alta sensibilidade
2. Alta reatividade
3. Lento retorno ao nível da linha de base
Mais
B. Inabilidade em regular efetivamente as emoções.
INTERAGINDO COM…
SOCIAL:
Um ambiente invalidante comunica que o que você está sentindo, pensando ou fazendo
não faz sentido, ou é considerado impreciso ou exagerado. Os ambientes incluem pais,
professores, colegas, terapeutas, treinadores e outros. Às vezes, há um “leve desajuste”
(como o temperamento, por exemplo) entre a pessoa e o ambiente.
errado
Há algo o faço
Nã
comigo. ! Eu não
d a d ir e ito
na ter raiva
!
Pare de tentar deveria
me manipular!
ndo
Não ente ê está
vo c
por que o. Deixe
o c h a te ad
tã lá!
isso para
Múltiplos problemas
(Desregulação emocional crônica)
FICHA DE ORIENTAÇÃO 5
Pressupostos da DBT
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FICHA DE ORIENTAÇÃO 6
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FICHA DE ORIENTAÇÃO 7
Contrato da DBT
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(Sua assinatura) (Data)
____________________________________________________ ____________________
(Assinatura do instrutor de habilidades) (Data)
FICHAS DE MINDFULNESS
Eu estou
percebendo o
pensamento de que…
FICHA DE MINDFULNESS 1
Eu estou
percebendo o
pensamento de que…
FICHA DE MINDFULNESS 2
1. Dar a você mais escolhas e mais controle sobre o seu comportamento. Ajuda você a perceber e a
desacelerar as emoções, pensamentos e impulsos (ou seja, aumenta a autoconsciência) e a escolher um
comportamento de maneira mais consciente, em vez de agir impulsivamente e piorar as coisas.
2. Reduz o seu sofrimento emocional e aumenta o seu prazer e a sensação de bem-estar.
3. Ajuda você a tomar decisões importantes (e a equilibrar decisões excessivamente emocionais ou lógicas).
4. Ajuda você a ser mais atento (controlar a sua mente em vez de deixar que ela o controle) e, portanto,
torná-lo mais efetivo e produtivo.
5. Aumenta a compaixão por si mesmo e pelos outros.
6. Diminui a dor, a tensão e o estresse e, consequentemente, melhora a sua saúde.
FICHA DE MINDFULNESS 3
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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(continua)
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(continua)
(continuação)
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A mente sábia abrange razão e emoção; é a sabedoria e o estado de espírito que devemos acessar
para evitar agir impulsivamente quando estamos sob pressão para tomar uma decisão importante.
(Ela nos ajuda a pensar mais profundamente na presença de emoções fortes.)
Quando estou em mente sábia, eu tendo a:_______________________________________________________
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Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
FICHA DE MINDFULNESS 4
Data: __/__/____
Mente emocional
A mente emocional é “quente”, regida por sentimentos e desejos.
Um exemplo de mente
Quando estouemocional
em menteque ocorreu essa
emocional, semana
eu tendo a: foi (por favor, descreva emoções, pensamentos,
comportamentos):_____________________________________________________________________________
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(continua)
(continua)
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
(continuação)
Mente racional
Um exemplo de mente racional que ocorreu essa semana foi (por favor, descreva emoções, pensamentos,
comportamentos):_____________________________________________________________________________
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Mente sábia
Um exemplo de mente sábia que ocorreu essa semana foi (por favor, descreva emoções, pensamentos,
comportamentos): ____________________________________________________________________________
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FICHA DE MINDFULNESS 5
Observe
• Observação em silêncio: apenas observe a experiência no momento presente.
• Observe ambos, interna e externamente, usando todos os cinco sentidos.
• Observe seus pensamentos e sentimentos irem e virem, como se estivessem deslizando por uma esteira
de produção.
• Tenha uma “mente antiaderente”, deixando que as experiências entrem na sua mente e logo em seguida
saiam dela (não as mantenha).
• Não afaste seus pensamentos e sentimentos. Apenas deixe que eles aconteçam, mesmo quando forem
dolorosos.
• Observação: não podemos ver a experiência interior de outra pessoa (“Ele está chateado”) — apenas
características externas
(p. ex., uma lágrima escorrendo pelo rosto) ou nossos pensamentos sobre a experiência de outra pessoa
(“Percebi o pensamento ‘Ele está chateado’”).
Descreva
• Coloque palavras na experiência: identifique, com suas palavras, o que você percebeu.
• Por exemplo: “Sinto-me triste”, “Meu rosto está quente”, “Sinto meu coração acelerado”, “Estou tendo o
pensamento de que…”, “Estou tendo um impulso de…”.
• Descreva apenas o que você percebe sem interpretações. Atenha-se aos fatos! Em vez de “Essa pessoa
tem uma atitude tal”, você poderia descrever suas ações, como “revirando os olhos, falando em voz alta”.
Participe
• Mergulhe completamente no momento presente (p. ex., dançando, limpando, experimentando alguma
coisa, sentindo-se triste no momento). Tente não se preocupar com o amanhã ou se concentrar no
ontem.
• Torne-se aquilo que estiver fazendo: concentre-se.
• Vivencie plenamente o momento sem ser autoconsciente.
• Experimente até mesmo emoções negativas de maneira completa para ajudar a sua mente sábia a tomar
uma decisão sobre o que fazer (em vez de agir impulsivamente).
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
FICHA DE MINDFULNESS 6
Não julgue
• Observe, mas não avalie como bom ou ruim. Atenha-se aos fatos perceptíveis da situação usando apenas
os seus sentidos.
• Reconheça o que é prejudicial e o que é proveitoso, mas não julgue. Por exemplo, substitua “Mas que
idiota” por “Ele foi embora enquanto estávamos conversando”.
• Você não pode passar a vida sem fazer julgamentos: seu objetivo é captá-los e substituí-los por
descrições, para que tenha mais controle sobre as suas emoções.
• Quando você perceber que está julgando, não julgue o seu julgamento.
Mantenha o foco
• Concentração: foque sua atenção em apenas uma coisa de cada vez. Acalme-se para conseguir isso.
• Pare de fazer duas coisas ao mesmo tempo (o inverso da multitarefa).
• Concentre sua mente: deixe ir as distrações e volte a concentrar a sua atenção quando ela se desviar,
quantas vezes forem necessárias.
• Mantenha o foco de maneira que distrações passadas, futuras e presentes não estejam no seu caminho.
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
FICHA DE MINDFULNESS 7
Para começar
Comece a praticar o mindfulness observando a sua própria atenção e
como ela vagueia. Aumente gradualmente o tempo de prática: faça isso
durante 30 segundos, um minuto, dois minutos por vez. Pratique muito.
Ninguém saberá que você está fazendo isso!
Sua atenção pode ser distraída por ruídos ao redor, pensamentos
preocupantes, julgamentos como “Isso é ridículo”, sensações corporais,
vontade de falar, etc. Perceba, deixe-os ir e volte a sua atenção para aquilo
que decidiu focar.
FICHA DE MINDFULNESS 8
Data: __/__/____
Descreva brevemente como você usou cada habilidade durante a semana (inclua o que, quando e onde):
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Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
FICHAS DE TOLERÂNCIA
AO MAL-ESTAR
Porque…
2. Se você não conseguir lidar com a dor, pode agir de maneira impulsiva.
3. Quando você age impulsivamente, pode acabar magoando a si mesmo, a outra pessoa ou não obter
o que deseja.
TIPP
Temperatura (Temperature)
Exercício físico intenso (Intense physical exercise)
Respiração compassada (Paced breathing)
Relaxamento muscular progressivo (Progressively muscle relaxation)
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Atividades (Activities) Faça alguma coisa. Ligue, envie um e-mail, uma mensagem de texto ou
visite um amigo. Assista a um filme ou programa de TV que goste. Toque
algum instrumento ou cante. Jogue videogame, desenhe ou cozinhe.
Escreva em seu diário. Limpe seu quarto. Caminhe ou exercite-se. Leia
um livro. Ouça música, navegue na internet, baixe músicas ou aplicativos.
Jogue um jogo sozinho ou com outros.
Contribuições (Contributing) Contribua com (faça algo de bom para) alguém. Ajude um amigo ou
irmão com a lição de casa. Faça algo legal para outra pessoa. Doe coisas
que você não quer. Surpreenda alguém com um abraço, uma observação
ou favor. Voluntarie-se.
Comparações (Comparisons) Compare-se com os menos afortunados. Compare como você está se
sentindo hoje com um momento em que esteve pior. Pense em outras
pessoas que estão lidando tão bem quanto ou nem tão bem com a
situação quanto você.
Afastamento (Pushing away) Afaste a situação dolorosa de sua mente temporariamente. Abandone a
situação mentalmente, afastando sua atenção e pensamentos. Construa
um muro imaginário entre você e a situação. Coloque a dor em uma caixa
e isole em uma prateleira por um tempo.
Sensações (Sensations) Intensifique outras sensações. Segure ou mastigue gelo. Ouça música
alta. Tome um banho quente ou frio. Aperte uma bolinha antiestresse.
Faça abdominais e flexões. Brinque com seu bichinho de estimação.
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Data: __/__/____
Anote pelo menos duas habilidades para praticar durante a semana quando ficar chateado (atividade:
tocar violão; contribuição: fazer cookies para o vizinho).
Contribuições ________________________________________________________________________________
Comparações ________________________________________________________________________________
Emoções ____________________________________________________________________________________
Afastamento _________________________________________________________________________________
Pensamentos _________________________________________________________________________________
Sensações ___________________________________________________________________________________
(continua)
(continuação)
Descreva brevemente as situações estressantes que vivenciou e as habilidades específicas que usou: _______
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
O uso das habilidades o ajudou a (1) lidar com sentimentos e impulsos desconfortáveis e/ou (2) evitar algum
tipo de conflito?
Circule: Sim ou Não.
(Obs.: se ela o ajudou a não fazer algo que pioraria a situação, funcionou!)
Se NÃO, descreva por que você acha que não ajudou: ______________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
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Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
VISÃO PALADAR
AUDIÇÃO TATO
OLFATO MOVIMENTO
Visão Vá até o seu lugar favorito e aprecie todas as atrações. Folheie um álbum de fotos. Atenha-se
a um pôster ou imagem. Observe as cores do pôr do sol ou pessoas caminhando.
Audição Ouça sua música favorita inúmeras vezes. Preste atenção aos sons da natureza (pássaros,
chuva, trovão, tráfego). Toque um instrumento ou cante. Ouça ruído branco.
Olfato Coloque sua loção favorita. Passe loção pós-barba ou hidratante perfumado. Faça cookies ou
pipoca. Sinta o cheiro do café fresco. Vá ao parque e cheire algumas flores.
Paladar Coma algumas de suas comidas favoritas. Beba a sua bebida não alcoólica predileta. Tome o
seu sabor favorito de sorvete. Deguste o alimento. Aproveite cada pedaço ou gota em vez de
se empanturrar!
Tato Tome um longo banho. Brinque com seu bichinho de estimação. Receba uma massagem.
Penteie o seu cabelo. Abrace ou peça um abraço. Coloque um pano frio em sua cabeça. Vista
suas roupas mais confortáveis.
Movimento Sacuda-se com suavidade. Espreguice-se. Saia para correr. Faça ioga. Dance!
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Data: __/__/____
Escreva pelo menos duas habilidades autotranquilizantes para praticar durante a semana quando estiver
chateado.
Visão _______________________________________________________________________________________
Audição _____________________________________________________________________________________
Olfato _______________________________________________________________________________________
Paladar ______________________________________________________________________________________
Tato ________________________________________________________________________________________
Movimento __________________________________________________________________________________
(continua)
(continuação)
Descreva brevemente as situações estressantes que vivenciou e as habilidades específicas que usou:
1. __________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
O uso das habilidades o ajudou a (1) lidar com sentimentos e impulsos desconfortáveis e/ou a (2) evitar
algum tipo de conflito?
Circule: Sim ou Não.
Se NÃO, descreva por que você acha que não ajudou: ______________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Imaginação (Imagery) Imagine cenas bem relaxantes de um lugar calmo e seguro. Imagine tudo indo
bem. Imagine você lidando bem com as situações. Imagine emoções dolorosas
drenando de você como água sendo derramada de uma jarra.
Significado (Meaning) Encontre ou crie algum propósito, significado ou valor a partir da dor. Pegue os
limões e faça uma limonada.
Oração (Prayer) Abra o seu coração a um ser supremo, a uma sabedoria maior ou à própria
mente sábia. Peça força para suportar a dor.
Relaxamento (Relaxation) Relaxe os músculos contraindo e relaxando cada grupo muscular, começando
pela testa e descendo. Baixe um áudio ou vídeo de relaxamento. Alongue-se.
Tome um banho ou receba uma massagem.
Uma coisa no momento Concentre toda a sua atenção no que estiver fazendo. Mantenha a sua mente
(One thing in the moment) presente. Esteja ciente de seus movimentos ou sensações corporais enquanto
estiver andando, limpando ou comendo.
Férias (Vacation) Dê a si mesmo umas breves
férias. Saia, faça uma
caminhada, tome a sua bebida
não alcoólica preferida, leia
uma revista ou um jornal. Vá
a praia. Faça um intervalo de
uma hora daquele trabalho
difícil. Desconecte-se de todos
os dispositivos eletrônicos.
Encorajamento Torça por si mesmo. Repita
(Encouragement) várias vezes: “Eu posso suportar
isso”, “Logo isso vai acabar”,
“Eu vou sair dessa”, “Estou
fazendo o melhor que posso”.
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Data: __/__/____
Escreva pelo menos duas habilidades IMPROVE para praticar durante a semana quando estiver chateado.
Imaginação __________________________________________________________________________________
Significado __________________________________________________________________________________
Oração ______________________________________________________________________________________
Relaxamento _________________________________________________________________________________
Férias _______________________________________________________________________________________
Encorajamento _______________________________________________________________________________
Descreva brevemente as situações estressantes que vivenciou e as habilidades específicas que usou: _______
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________________________
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(continua)
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
(continuação)
O uso das habilidades o ajudou a (1) lidar com sentimentos e impulsos desconfortáveis e/ou a (2) evitar
algum tipo de conflito?
Circule: Sim ou Não.
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Se NÃO, descreva por que você acha que não ajudou: ______________________________________________
____________________________________________________________________________________________
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Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
PRÓS CONTRAS
Anote uma crise (situação perturbadora) em que você teve muita dificuldade em tolerar o mal-estar e evitar
comportamentos destrutivos e agiu por impulso.
• Um impulso pode amplificar uma crise quando é intenso, e agir impulsivamente piora as coisas a longo
prazo.
• Faça uma lista dos prós e contras de agir impulsivamente quando estiver em crise. Entre eles, pode estar
aderir a comportamentos viciantes ou prejudiciais, ou desistir, relevar ou evitar o que é necessário para
construir uma vida que você queira viver.
• Faça outra lista dos prós e contras, mas, desta vez, sobre resistir aos impulsos da crise — ou seja, tolerar
habilidosamente o sofrimento e não ceder ao impulso.
(continua)
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
(continuação)
PRÓS CONTRAS
Ceder ao impulso da Prós de agir sob impulso: Contras de agir sob impulso:
crise
Data: __/__/____
Anote uma crise (situação perturbadora) em que teve muita dificuldade em tolerar o mal-estar e evitar
comportamentos destrutivos e agiu por impulso.
PRÓS CONTRAS
Ceder ao impulso da crise Prós de agir sob impulso: Contras de agir sob impulso:
Use as habilidades TIPP para alterar a química do seu corpo e rapidamente emergir da mente emocional.
Temperatura
• Diminua a temperatura do seu rosto usando água fria para se
acalmar rapidamente. Prendendo a respiração, mergulhe o rosto
em uma bacia de água fria, com a água acima de 10°C. Ou
coloque uma bolsa térmica ou saco plástico com água gelada
nos olhos e bochechas, ou jogue água fria no rosto usando as
mãos. Mantenha por 30 segundos.
Cuidado: água gelada diminui a sua frequência cardíaca
rapidamente. O exercício intenso aumenta a frequência cardíaca.
Se você sofre de algum problema cardíaco ou outra condição que
demanda cuidado, tem a frequência cardíaca reduzida devido a
medicamentos, toma um betabloqueador ou tem um distúrbio
alimentar, consulte seu médico antes de usar essas habilidades.
Evite água gelada se for alérgico ao frio.
(continua)
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
continuação)
Respiração compassada
• Diminua o ritmo da sua respiração (para cerca de 5 a 7 inspirações e expirações por minuto). Respire
profundamente, sentindo o seu abdômen. Expire mais devagar do que inspira (cerca de 4 segundos de
inspiração e 6 segundos de expiração). Faça isso por 1 ou 2 minutos para diminuir a sua excitação.
Data: __/__/____
Escreva uma habilidade TIPP para praticar durante a semana quando a excitação emocional estiver muito
alta.
Classifique a excitação emocional antes de usar a habilidade (1–100): ____
___ Temperatura
Altere a temperatura do corpo prendendo a respiração e mergulhando o rosto em uma bacia de água fria.
Jogue água fria no rosto ou coloque uma bolsa térmica com água gelada nos olhos ou na testa. Mantenha
por pelo menos 30 segundos. Funciona melhor se você estiver com o corpo inclinado para frente.
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Liste, a seguir, 10 “ferramentas” que devem estar no seu kit de sobrevivência a crises domésticas. Escolha
entre as suas habilidades de se distrair com os ACCEPTS da mente sábia, de IMPROVE e TIPP. Pegue uma
caixa de sapatos, uma bolsa resistente ou uma cesta e coloque os itens importantes dentro, como, por
exemplo: seu iPod, uma bola de estresse, seu perfume ou loção pós-barba favoritos, uma foto do seu lugar
predileto, um livro, uma revista de palavras cruzadas, saquinhos de chá de ervas, um doce, CD ou DVD de
relaxamento.
1. _________________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________________________________
6. _________________________________________________________________________________________
7. _________________________________________________________________________________________
8. _________________________________________________________________________________________
9. _________________________________________________________________________________________
10. _________________________________________________________________________________________
Monte uma versão menor do kit de sobrevivência à crise para levar com você (na escola ou trabalho) que
caiba em um estojo ou bolsa de mão. Considere itens que podem ser usados em sua mesa, como, por
exemplo, elásticos coloridos para esticar, papel e lápis para desenhar, um pacote de massinha, uma bolinha
anti-estresse, massa boba; uma lista de estímulos visuais para buscar em sua sala ou escritório que possam
distraí-lo ou acalmá-lo, salgadinhos para se acalmar, uma lista de amigos, professores, conselheiros ou
colegas com quem possa conversar no intervalo.
1. _________________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________________________________
6. _________________________________________________________________________________________
Aceitando a realidade:
escolhas que podemos fazer
Aceitação radical
• Aceitação radical: é a habilidade de aceitar as coisas que você não pode mudar.
• Radical: aceitação total na mente, no coração e no corpo.
• Aceitação: ver a realidade como ela é, mesmo que você não goste.
• Aceitação pode significar reconhecer, tolerar, suportar, não desistir ou ceder.
• É quando você para de lutar contra a realidade, para de fazer birra e abre mão da amargura. É o oposto
de “Por que eu?”. É aceitar que “as coisas são como são”.
• Vale a pena viver, mesmo com os acontecimentos dolorosos.
(continua)
(continuação)
Liste algo menos importante que você precisa aceitar esta semana: ___________________________________
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____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
• Aceitação é uma escolha. É como chegar a uma “bifurcação na estrada”. Você escolhe entre aceitar e
rejeitar a “estrada da realidade”.
• Primeiro, perceba que rejeitou a realidade (raiva, amargura, “Por que eu?”).
• Segundo, comprometa-se consigo mesmo a aceitar a realidade.
• Pode ser que você precise redirecionar a sua mente à aceitação várias vezes.
Aceitação
da realidade
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Boa disposição
MÁ DISPOSIÇÃO É…
• Recusar-se a tolerar uma situação ou a desistir.
• Tentar mudar uma situação que não pode ser mudada ou recusar-se a mudar algo que deve ser mudado.
• É negar o que não pode ser negado — “Não… Não… Não…”.
• É o oposto de “fazer o que funciona”.
Como saber a diferença entre estar com má disposição e estar com boa disposição? Entre os sinais de
que você está em má disposição estão pensamentos extremos como “De jeito nenhum!” e musculatura
tensionada.
(continua)
(continuação)
De que maneira você agiu com má disposição (pensamentos, sentimentos, sensações corporais)? _________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
De que maneira você agiu com boa disposição (pensamentos, sentimentos, sensações corporais)? _________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Aceitação
da realidade
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Data: __/__/____
Descreva uma situação durante a semana em que você se sentiu mal e não havia como mudar a situação
imediatamente: _______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Se você não conseguiu resolver o problema imediatamente ou mudar a forma como se sentiu, o que decidiu
fazer (circule uma das três possibilidades restantes a seguir)?
1. Resolver o problema.
2. Mudar a forma como se sente em relação ao problema.
3. Aceitar a situação.
4. Ficar frustrado (recusar-se a aceitar a situação).
5. Piorar a situação.
Se você tentou aceitar radicalmente a situação, o que exatamente fez ou disse para si mesmo? ____________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Você percebeu que precisou “redirecionar a sua mente” para a aceitação radical? Se sim, como? __________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Se você optou por ficar frustrado ou piorar as coisas, o que fez? ______________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Classifique o seu mal-estar depois de ter decidido voltar a sua mente à aceitação (de 0 a 10, sendo 10 o
pior possível): ______________
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Aceitação e
mudança =
trilhando o
Aceitação caminho Mudança
do meio
Exemplos
Estou fazendo o melhor que posso E preciso fazer melhor, me esforçar mais e estar mais motivado para
mudar.
Consigo fazer isso E vai ser difícil. Minha mãe é muito rigorosa E se importa comigo. Tenho grandes
problemas E posso resolvê-los. Você é dura E gentil.
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(continua)
(continuação)
Pratique
Circule as afirmações dialéticas:
1. a. “Meu esforço é inútil. Simplesmente não consigo fazer isso.”
b. “Isso é moleza… Faço sem dificuldade.”
c. “Isso é realmente difícil para mim, e vou continuar tentando.”
Pensamentos equivocados
1. Pensamento dicotômico (tudo ou nada, preto ou branco): se você não é perfeito, é um verdadeiro
perdedor. Se você não consegue tudo o que quer, parece que não conseguiu nada. Se você está tendo
um bom dia, o resto de sua vida é perfeito e você não precisa mais fazer terapia.
2. Catastrofização (o equívoco da vidência): você prevê o futuro negativamente sem considerar outros
resultados mais prováveis. “Com certeza vou tirar uma nota ruim na prova” ou “Se eu disser a verdade
ela vai me odiar para sempre”.
3. Leitura mental: você acredita que sabe o que as outras pessoas estão pensando, mesmo sem perguntar.
“Nitidamente ele não acha que eu farei um bom trabalho.”
4. Supergeneralização: você faz uma conclusão abrangente e negativa que vai muito além da situação
atual. “Se eu me senti desconfortável no primeiro dia de aula, sei que não será diferente com o resto do
ano.”
5. Filtro mental: você escolhe e desenvolve certos pontos de vista, considera apenas os negativos e ignora
os positivos. “Meu supervisor me deu uma nota baixa em minha avaliação (que teve muitas notas mais
altas), isso significa que estou fazendo um trabalho péssimo.”
6. Desqualificação de aspectos positivos: você diz a si mesmo que as experiências e ações positivas ou
qualidades não contam. “Eu me saí bem naquele jogo de basquete porque tive sorte.”
7. Raciocínio emocional: você começa a pensar que suas emoções traduzem a verdade. “Sinto que...,
então é verdade”, “Sinto que ela me odeia, logo ela me odeia.” “Sinto-me idiota, logo devo ser mesmo”.
“Tenho medo da escola, então é melhor ficar em casa”.
8. Afirmações do tipo “deveria”: você ou alguém “deveria”. Você tem uma concepção fixq de como você
ou outras pessoas devem se comportar e superestima o quão ruim será se essas expectativas não forem
atendidas. “Que erro terrível cometi, eu deveria sempre dar o meu melhor”, “Você não deveria estar tão
chateado”.
9. Rotulação: a generalização excessiva é levada um passo adiante pelo uso da linguagem extrema para
rotular as pessoas. “Derramei meu leite, sou um grande perdedor!”, “Minha terapeuta não ligou de volta,
ela é a terapeuta mais insensível e sem coração de todos os tempos!”.
10. Personalização: você se vê como a causa de coisas sobre as quais não tem absolutamente nenhum
controle ou como vítima de coisas que podem não ter nada a ver com você. “Meus pais se divorciaram
por minha causa”, “A recepcionista foi grossa comigo porque fiz algo errado”.
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Dilemas dialéticos
Despreocupado
demais Preocupado
demais
Dilemas dialéticos:
como o dilema se aplica a você?
Despreocupado Preocupado
demais demais
Promover a Forçar a
dependência independência
Coloque um X em cada continuum para situar onde você está, um Y para situar um membro da família
e um Z para um segundo membro da família.
O que você precisa fazer para pensar e agir de maneira mais dialética?
6. Maior senso de onipotência Acidentes múltiplos; contato com armas de fogo; riscos
(pode levar à busca por sensações excessivos (p. ex., dirigir embriagado ou mexer no celular
ou riscos) enquanto dirige); problemas com a polícia.
(continua)
(continuação)
11. Maior desejo por privacidade Isolamento da família; escassez de comunicação; mentiras e
omissões frequentes.
12. Forte interesse por tecnologia e Muitas horas por dia no computador; acesso a sites de alto risco
redes sociais ou viciantes; encontros casuais on-line; alta exposição (p. ex.,
prática de sexo virtual, postagens íntimas nas redes sociais e
internet, etc.).
14. Alterações no ciclo do sono Troca do dia pela noite; perda dos finais de semana devido ao
(dormir tarde nos finais de semana) sono; frequência de atrasos ou faltas à escola por causa do
horário de sono.
Data: __/__/____
Identifique um momento durante a semana em que você não pensou ou agiu de forma dialética.
O que seria um pensamento (ou ação) mais dialético a respeito da situação? ___________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Validação
A VALIDAÇÃO comunica a outra pessoa que seus sentimentos, pensamentos e ações fazem sentido e
são compreensíveis em determinado contexto.
A AUTOVALIDAÇÃO é a percepção de que os próprios sentimentos, pensamentos e ações fazem sentido,
são proporcionais e adequados a determinado contexto.
A INVALIDAÇÃO comunica (intencionalmente ou não, por meio de palavras ou ações) que os
sentimentos, pensamentos e ações de outra pessoa em determinado contexto não fazem sentido, são
“sugestivos”, “estúpidos”, “exagerados” e não merecem atenção, tempo, interesse ou respeito.
O QUE VALIDAR?
• Sentimentos, pensamentos e comportamentos seus ou de outros.
Valide o que é válido, não o que é inválido. Você pode validar o sentimento sem validar o comportamento.
Por exemplo: valide alguém que esteja chateado com uma nota baixa, mesmo sabendo que não estudou,
mas não valide a falta de estudo que o levou à nota baixa.
Data: __/__/____
Escolha uma situação durante a semana em que você usou as habilidades de validação com outra pessoa ou
com você mesmo.
Situação: ____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Quem você validou? ___________________________________________________________________________
O que exatamente você fez ou disse para validar a si mesmo ou a essa pessoa? _________________________
____________________________________________________________________________________________
Mudança de comportamento
As habilidades de mudança de comportamento são estratégias usadas para intensificar comportamentos que
desejamos manter e reduzir comportamentos que não queremos (nem para nós nem para os outros).
NOS OUTROS
Que comportamentos você gostaria de aumentar em outra pessoa (p. ex., passar mais tempo com você, ouvir
você, fazer contato visual, colocar a louça suja na pia)? _____________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(continua)
(continuação)
NOS OUTROS
Que comportamentos você gostaria de diminuir em outra pessoa (p. ex., irritar, quebrar o toque de recolher,
fugir, gritar, evitar a escola, invalidar, jogar videogame, ficar acordado após a hora de dormir)? ____________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Um reforço é uma consequência que resulta no aumento do comportamento. Ele diz a uma pessoa o que
você deseja que ela faça.
(continua)
(continuação)
Exemplos de reforços negativos que não são prejudiciais (p. ex., encontrar maneiras positivas de se
acalmar, abandonar situações difíceis): ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
• Modelagem: reforço de pequenos passos que levam ao objetivo final (p. ex., ir de A a Z em 26 etapas,
todas recompensadas).
Exemplo: uma adolescente que sofre de ansiedade e tem problemas para ir à escola geralmente não
vai. Ela pode ser incentivada a ir na segunda-feira e ficar apenas uma hora, ir na terça-feira e ficar duas
horas, e assim sucessivamente, até conseguir ficar um dia inteiro, motivando-a a frequentar todos os
dias, durante toda a semana. Reforce cada passo.
Data: __/__/____
1. Procure oportunidades (já que ocorrem o tempo todo) para reforçar positivamente a si mesmo e a outras
pessoas. Primeiro, simplesmente observe e perceba algo positivo que ocorreu (rastreamento positivo).
Que atitude positiva você teve durante a semana? _______________________________________________
Que atitude positiva um membro da sua família teve durante a semana? ____________________________
_________________________________________________________________________________________
2. Usando um exemplo diferente, identifique um comportamento específico que você objetivou aumentar
e o reforço que usou. Lembre-se de que um reforço pode ser até mesmo um pequeno passo na direção
correta (modelagem).
A. Em si mesmo: __________________________________________________________________________
Comportamento: ________________________________________________________________________
Reforço: _______________________________________________________________________________
B. Em outra pessoa: ________________________________________________________________________
Comportamento: ________________________________________________________________________
Reforço: _______________________________________________________________________________
Extinção: reduz um comportamento por meio da inibição de reforços anteriores. Quando a atenção constituir
um reforço em si, ignore o comportamento indesejado. Certifique-se de reforçar um comportamento
substituto adequado.
• Se os pais ignoram a birra dos filhos, eles param de fazer birra.
• Cuidado com as explosões comportamentais (picos temporários do comportamento que você está
tentando extinguir). Não desista ou esqueça de orientar a pessoa de quem você está começando a
extinguir um comportamento específico.
• Cuidado com o reforço intermitente: o comportamento reforçado ocasionalmente é o mais difícil de
extinguir (p. ex., nunca dê doces para parar uma birra depois de ignorar ocorrências anteriores).
Punição: uma consequência que resulta na diminuição do comportamento. Diga a outra pessoa o que você
não quer que ela faça. Modere a punição, pois ela:
• não ensina novos comportamentos;
• pode levar ao ressentimento e a um sentimento de desmoralização;
• pode induzir à autopunição.
(continua)
(continuação)
Extinção
Pratique ignorar as atitudes irritantes ou provocativas de seus colegas e familiares.
Observação importante 1: não aplique a comportamentos perigosos.
Observação importante 2: se dentre as atitudes provocativas estiver intimidação ou pressão para que você
faça algo que vai contra os seus valores, ignorar (extinção) pode não ser suficiente. Talvez seja necessário
informar uma autoridade confiável e pedir ajuda.
Descreva brevemente a situação e o que ignorou. Como funcionou? ___________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
FICHAS DE
REGULAÇÃO EMOCIONAL
IV. Diminuir o sofrimento emocional e inibir as emoções indesejadas assim que aflorarem.
• Desprender-se de emoções dolorosas usando o mindfulness.
• Mudar as emoções por meio da ação oposta.
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
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Ações
Externo
postura)
as emoções)
Nome da
(descreva
emoção
Mudanças corporais
(o que você sente)
Interno
para agir
Impulso
Consequências
Pensamentos
Desencadeador 2
Desencadeador 1
Fatores de vulnerabilidade
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2. Desenvolver maestria
HABILIDADES
3. Antecipar e enfrentar
Interno Externo
Desencadeador 1 Mudanças corporais Rosto e corpo
(o que você sente) (expressão, linguagem corporal,
postura)
Desencadeador 2
REDUZIR OS EVENTOS
DESENCADEADORES
Resolução de problemas
FICHA DE REGULAÇÃO EMOCIONAL 6
Consequências
GERENCIAR AS CONSEQUÊNCIAS
Repita as habilidades de tolerância
Um modelo para emoções e habilidades
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Fatores de vulnerabilidade Data: __/__/____
Interno Externo
Desencadeador 1 Mudanças corporais Corpo e rosto
O que desencadeou a emoção? O que você sente em seu corpo? Qual é a sua expressão facial?
O que aconteceu nos minutos Quais são as suas posturas
Consequências
(emoções secundárias,
comportamentos,
pensamentos, etc.)
Exercício prático: observe e descreva uma emoção
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MANUAL de
HABILIDADES
em DBT para
ADOLESCENTES
TA
RE
FAS
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A curto prazo
Faça atividades agradáveis possíveis no momento.
• Aumente as atividades prazerosas que levam a emoções
positivas.
• Faça, a cada dia, uma das atividades da Lista de atividades
prazerosas. Considere também as atividades da Lista de
atividades prazerosas para pais e filhos.
• Foque sua atenção nas experiências positivas.
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1. Ficar de molho na banheira 14. Ter uma noite tranquila 28. Viajar
6. Sair para correr 19. Desenhar ou fazer rabiscos 33. Preparar um assado
7. Ouvir música 20. Praticar esportes (cite quais: 34. Planejar uma festa para
________) alguém
8. Tomar sol (com protetor solar)
21. Ir a uma festa 35. Comprar roupas
9. Ler
22. Conversar com os amigos 36. Cortar ou mudar o cabelo
10. Economizar dinheiro
23. Malhar 37. Tomar chocolate quente, café
11. Planejar o futuro ou chá
24. Cantar
12. Dançar 38. Beijar
25. Patinar
13. Consertar ou limpar coisas da 39. Ouvir música ao vivo
casa 26. Ir à praia
40. Ir à manicure ou à pedicure
27. Tocar um instrumento musical
(continua)
(continuação)
41. Passar um tempo com 57. Tuitar, postar on-line 72. Descobrir seu perfume
crianças favorito
58. Aprender esportes, dança,
42. Andar de bicicleta música, lutas 73. Comprar uma guloseima para
si mesmo
43. Jogar ou fazer castelo de areia 59. Jogar boliche
na praia 74. Observar uma tempestade
60. Fantasiar sobre a vida chegando
44. Receber uma massagem melhorar
75. Construir móveis ou
45. Enviar e-mail ou mensagens a 61. Dizer “eu te amo” carpintaria
amigos
62. Escrever um poema, uma
46. Escrever em um caderno ou canção ou um rap
diário
63. Pensar nas qualidades de um
47. Folhear um álbum de fotos amigo Acrescente as atividades que
quiser:
48. Vestir-se como quiser 64. Maquiar-se
76. __________________________
49. Jogar videogame 65. Preparar uma vitamina e
beber devagar __________________________
50. Caminhar pelo bairro
66. Colocar sua peça de roupa 77. __________________________
51. Observar a natureza favorita __________________________
52. Navegar na internet 67. Jogar um jogo 78. __________________________
53. Surpreender alguém com um 68. Escrever uma história
favor __________________________
69. Enviar mensagens para 79. __________________________
54. Concluir algo que o fará bem alguém
55. Jogar sinuca ou __________________________
70. Assistir a reprises na TV
pingue-pongue 80. __________________________
71. Fazer um cartão e dar a
56. Falar com um parente distante alguém querido __________________________
Instruções: verifique as atividades da lista que gostaria de fazer com seus pais/filhos. Em seguida, compare
as listas (ou preencha com eles) e selecione algumas atividades das quais podem desfrutar juntos —
escolham pelo menos três por semana.
*Além disso, lembre-se de respeitar a privacidade e o tempo pessoal de cada um.
1. Andar de bicicleta 10. Assistir a um jogo ao vivo 18. Andar de patins ou skate
2. Sair para tomar um café 11. Modificar o quintal/fazer 19. Fazer uma leitura tranquila
jardinagem
3. Sair para tomar sorvete 20. Sair para comer
12. Brincar com animais de
4. Cozinhar ou preparar um estimação, passear com o 21. Ir a um parque de diversões
assado cachorro
22. Ir a um museu
5. Ir à manicure 13. Jogar boliche
23. Jogar peteca
6. Receber uma massagem 14. Jogar tênis
24. Fazer um churrasco
7. Caminhar pela praia 15. Passear de carro
25. Acampar
8. Planejar as férias 16. Reformar parte da casa
26. Ouvir músicas de que ambos
9. Ir às compras 17. Fazer palavras cruzadas gostem
(continua)
(continuação)
27. Ir a um show, jogo ou 38. Folhear álbuns de fotos 49. Ensinar ao outro algo novo
concerto (p. ex., tecnologia, fotografia)
39. Ir a um parque
28. Assistir a um programa de TV 50. Contar histórias de família
ou filme juntos 40. Malhar/exercitar-se na
academia
29. Sair para caminhar/correr Acrescentem as atividades que
41. Fazer ioga/aula de exercícios quiserem:
30. Ir ao salão fazer o cabelo ou
maquiagem 42. Tocar instrumento 51. __________________________
31. Conversar sobre sua infância 43. Conversar sobre planos __________________________
futuros comuns
32. Visitar parentes ou amigos 52. __________________________
44. Planejar uma surpresa para
33. Fazer serviço comunitário/ alguém __________________________
trabalho voluntário 53. __________________________
45. Brincar/fazer palhaçadas
34. Comprar um presente __________________________
46. Praticar um hobby criativo
35. Conversar sobre o dia um do juntos (p. ex., pintura, 54. __________________________
outro desenho, tricô, scrapbooking,
maquete). __________________________
36. Jogar videogame
55. __________________________
47. Fazer uma aula de artes
37. Jogar jogos de tabuleiro ou
__________________________
cartas 48. Compartilhar o site favorito
um do outro
A longo prazo
Faça mudanças em sua vida para que acontecimentos positivos sejam mais frequentes. Construa uma vida
que valha a pena viver. Verifique os valores da “mente sábia” e a Lista de prioridades.
1. Objetivo: _______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
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Exercício prático:
acumulando experiências positivas em curto e longo prazo
Data: __/__/____
A curto prazo
1. Participe de pelo menos uma atividade da sua lista todos os dias. Considere também a Lista de
atividades prazerosas para pais e filhos. Anote cada atividade na lista a seguir. Acrescente mais linhas se
precisar.
2. Avalie o seu humor antes e depois de realizar a atividade. Use a escala de avaliação a seguir.
3. Lembre-se de estar consciente durante a atividade e de se desconectar das preocupações.
–5 –2,5 0 +2,5 +5
Data
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo
/ / / /
/ / / /
4. Você participou conscientemente de cada atividade? Se sim, descreva o efeito sobre seu estado
emocional. Se não, o que aconteceu? _________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
A longo prazo
1. Descreva o seu objetivo e um valor ao qual ele está associado: ____________________________________
__________________________________________________________________________________________
2. Qual é o primeiro passo para alcançar o seu objetivo? ____________________________________________
__________________________________________________________________________________________
3. Dê o primeiro passo. Descreva como você se sentiu ao fazê-lo. ____________________________________
__________________________________________________________________________________________
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Habilidades PLEASE
Physical illness Tratar doenças físicas: cuide do seu corpo. Consulte um médico quando
(tratar doenças físicas) necessário.
Tome os medicamentos conforme prescrito.
Avoid mood-altering drugs Evitar substâncias que alterem o humor: fuja de drogas não prescritas,
(evitar substâncias que alterem como álcool, maconha e outras drogas de rua.
o humor)
Balance sleep Equilibrar o sono: tente dormir o suficiente para se sentir descansado.
(equilibrar o sono) Mantenha uma rotina para desenvolver bons hábitos de sono.
Get exercise Fazer atividades físicas: pratique algum tipo de exercício todos os dias,
(fazer atividade física) incluindo caminhadas. Comece devagar e vá aumentando aos poucos.
Descanse
Exercite-se Consuma alimentos saudáveis
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Etapa 1: observe como certos alimentos afetam o seu humor (tanto negativa quanto positivamente).
Exemplos negativos
• Refrigerantes, docinhos e guloseimas o fazem se sentir cansado e irritado.
• Alimentos pesados e gordurosos (como batata frita, chips, frango frito, alimentos oleosos) podem fazer
você se sentir devagar.
• A cafeína faz você se sentir nervoso e mais ansioso e atrapalha o seu sono.
Exemplos positivos
• Fibras e carboidratos complexos (batata-doce, macarrão integral, aveia, cereais integrais e saladas)
fornecem energia aos poucos e constantemente.
• Proteínas (carnes magras e de aves, feijão, nozes, peixe e ovos) também fornecem energia
constantemente, deixando-o esperto e forte, tanto física quanto mentalmente.
• Laticínios (como leites com pouca gordura, queijos e iogurtes) contêm proteína e cálcio, que auxiliam na
reparação e resistência dos ossos.
• Frutas e legumes fornecem energia, saúde e um gostinho doce ou crocante sem gastar muito da sua
energia ou fazer você se sentir culpado.
• Conhecendo os alimentos que compõem uma dieta equilibrada, você pode determinar que mudanças
serão necessárias.
(continua)
(continuação)
Por exemplo:
• evite alimentos processados, prefira os alimentos frescos;
• adicione mais frutas e vegetais às refeições e aos lanches;
• acrescente alface, tomate, pepino e cebola em seus sanduíches;
• coloque frutas em seu cereal.
(continua)
(continuação)
8. Deixe o quarto escuro, silencioso e desligue as telas. Use persianas ou cortinas e apague as luzes.
O silêncio ajuda a dormir melhor. Desligue o rádio e a TV. Use tampões auriculares. Use um ventilador,
uma máquina de ruído branco ou alguma outra fonte de ruído de fundo constante e suave para
mascarar sons que você não pode controlar. Desligue os laptops, iPads, telefones e telas pelo menos
uma hora antes de dormir.
9. Use sua cama apenas para dormir. Deixe sua cama confortável e atraente. Use-a apenas para dormir
— não estude ou assista TV nela. Vá para a cama quando estiver cansado e apague as luzes. Se você
não adormecer em 30 minutos, levante-se e faça outra coisa relaxante, como ler livros ou revistas —
mas nada de tv! Volte para a cama quando estiver cansado. Não se estresse! Isso dificultará o sono.
10. Tome um banho relaxante. Tomar um banho quente antes de dormir ajuda a relaxar os músculos
tensos.
11. Não confie em pílulas para dormir. Se elas lhe forem prescritas, use apenas sob supervisão de um
médico. Certifique-se de que as pílulas não interfiram em outros medicamentos.
12. Não catastrofize. Diga a si mesmo “Está tudo bem, vou adormecer logo, logo”.
Data: __/__/____
Construindo maestria:
Liste duas maneiras que você encontrou de construir maestria esta semana.
1. __________________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________________
Descreva especificamente o que você fez para praticar as habilidades PLEASE. _________________________
____________________________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________________________
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Na crista da onda:
mindfulness das emoções atuais
VIVENCIE A EMOÇÃO
• Analise o que está sentindo.
• Dê um passo atrás e observe com atenção.
• Liberte-se.
• Vivencie a emoção como uma onda, subindo e descendo.
• Não tente repelir ou afastar a onda.
• Não se apegue a ela.
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Essas duas habilidades podem ser usadas como parte do cope ahead ou como habilidades independentes de
regulação emocional para ajudar a reduzir/alterar emoções intensas em relação a situações que já ocorreram
ou estão acontecendo.
1. Descreva a situação problemática.
2. Verifique os fatos (diferencie-os das interpretações).
a. Você está interpretando a situação corretamente? Existem outras interpretações possíveis?
b. Você está pensando em extremos (tudo ou nada, pensamento catastrófico)?
c. Qual é a probabilidade de o pior acontecer?
d. Mesmo que o pior aconteça, você consegue se imaginar lidando bem com a situação?
e. Se você ainda estiver com um problema difícil, inicie as etapas abaixo.
3. Identifique seu objetivo quanto à solução do problema.
a. Identifique o que precisa acontecer ou mudar para que você se sinta bem.
b. Simplifique: trabalhe com algo que possa realmente acontecer.
4. Use o brainstorm para buscar soluções.
a. Pense em todas as soluções possíveis. Peça sugestões de pessoas em quem você confia.
b. Não rejeite nenhuma ideia a princípio (aguarde a etapa 5 para avaliar as ideias).
5. Escolha uma solução que tenha maior probabilidade de funcionar.
a. Se estiver na dúvida, escolha duas ou três soluções que pareçam boas.
b. Faça uma lista de prós e contras para comparar as soluções. Escolha a melhor para tentar primeiro.
6. Coloque a solução em ação.
a. Faça: experimente a solução.
b. Dê o primeiro passo, depois o segundo…
7. Avalie os resultados.
a. Funcionou? Sim? Dê uma recompensa a si mesmo.
b. Não deu certo? Dê uma recompensa a si mesmo por tentar e não desista.
c. Tente uma nova solução.
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
As emoções emergem com impulsos específicos que levam a agir de certas maneiras. Com frequência, escapa-se
da dor da emoção de maneiras prejudiciais.
A seguir, são descritos impulsos comuns associados a certas emoções.
Ação oposta = agir de maneira oposta ao impulso quando a emoção fizer mais mal do que bem (consulte
a Ficha de regulação emocional 4 “Para que servem as emoções?”).
(continua)
(continuação)
Vergonha — ACEITE AS CONSEQUÊNCIAS (quando seu comportamento tiver violado seus valores
morais ou algo vergonhoso tiver sido revelado a seu respeito e a vergonha se adequar aos
fatos)
• Pedir desculpas e reparar o dano sempre que possível.
• Evitar cometer o mesmo erro e aceitar as consequências.
• Perdoar a si mesmo e deixar para trás.
EXPONHA-SE (quando seu comportamento não tiver violado seus valores morais e a
vergonha não se adequar aos fatos)
• Continuar a participar plenamente das interações sociais, fazer contato visual, manter a
cabeça erguida e a voz firme.
• Mostrar suas características pessoais e seu comportamento (a pessoas que não o
rejeitarão).
• Repetir o comportamento vergonhoso várias vezes (sem escondê-lo daqueles que não o
rejeitarão).
Culpa — ACEITE AS CONSEQUÊNCIAS (quando seu comportamento tiver violado seus valores
morais, magoado os sentimentos de alguém importante para você e a culpa se adequar
aos fatos)
• Sentir a culpa.
• Pedir, mas não implorar perdão e aceitar as consequências.
• Perceber a transgressão e trabalhar para impedir que ela se repita.
NÃO SE DESCULPE OU TENTE FAZER AS PAZES (quando seu comportamento não tiver
violado seus valores morais e a culpa não se adequar aos fatos)
• Mudar sua postura corporal, transparecer ingenuidade e orgulho, levantar a cabeça,
inflar o peito, manter contato visual e a voz firme e clara.
Ciúmes — NÃO CONTROLE AS AÇÕES DOS OUTROS (quando não se encaixar nos fatos ou não tiver
sido eficaz)
• Parar de espionar ou bisbilhotar.
• Relaxar seu rosto e corpo.
Amor — PARE DE EXPRESSAR AMOR (quando não se adequar aos fatos ou não for eficaz; p. ex.,
o relacionamento realmente acabou, não é acessível ou é abusivo)
• Evitar a pessoa e se distrair dos pensamentos a respeito dela.
• Lembrar-se dos motivos pelos quais o amor não é justificável e dos “contras” de amar
essa pessoa.
• Evitar o contato com coisas que lembram a pessoa
(p. ex., fotos).
(continuação)
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Data: __/__/____
Faça a si mesmo as seguintes perguntas como um guia para agir de maneira oposta.
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FICHAS DE EFETIVIDADE
INTERPESSOAL
RELACIONAMENTOS
POSITIVOS
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
I. Falta de habilidade
Você realmente não sabe o que dizer ou como agir.
II. Preocupações
Você tem habilidade, mas suas preocupações interferem ao fazer ou dizer o que deseja.
• Preocupações a respeito de consequências negativas:
- “Eles não vão gostar de mim.”; “Ele vai terminar comigo.”
• Preocupações em relação a você merecer o que deseja:
- “Sou uma pessoa tão ruim, eu não mereço isso.”
• Preocupações relacionadas à inefetividade e ao autojulgamento:
- “Eu não vou fazer direito.”; “Sou um perdedor.”
III. Emoções
Você tem habilidade, mas suas emoções (raiva, medo, vergonha, tristeza) o incapacitam de fazer ou dizer
o que deseja. A mente emocional, em vez das habilidades, controla o que você diz e faz.
IV. Indecisão
Você tem habilidades, mas não consegue decidir o que realmente quer: pedir demais versus não pedir
nada; negar tudo versus aceitar tudo.
V. Ambiente
Você tem habilidade, mas o ambiente o atrapalha.
• Os outros têm muito poder (as vezes mesmo com seus melhores esforços).
• Os outros podem ter algum motivo para não gostar de você caso consiga o que deseja.
• Os outros não lhe darão o que você precisa a menos que você sacrifique o respeito próprio.
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
(agir) Ouvir e procurar se interessar pelo que a outra pessoa está dizendo.
Interessadamente Não interromper ou falar junto com a outra pessoa.
Não fazer caretas.
Manter bom contato visual.
Data: __/__/____
Escolha duas situações durante a semana em que você usou as habilidades GIVE e descreva-as.
Lembre-se das habilidades GIVE:
(be) Gentle (ser gentil)
(act) Interested (agir interessadamente)
Validate (validar)
(use an) Easy manner (usar uma postura tranquila)
SITUAÇÃO 1:
Com quem você está tentando manter um bom relacionamento?______________________________________
____________________________________________________________________________________________
Qual foi a situação em que você escolheu usar suas habilidades GIVE? ________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
SITUAÇÃO 2:
Com quem você está tentando manter um bom relacionamento? _____________________________________
Qual foi a situação em que você escolheu usar suas habilidades GIVE? ________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Qual foi o resultado? __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Como você se sentiu depois de usar suas habilidades? ______________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Descrever: descreva a situação. Atenha-se aos fatos: “Nos últimos três finais de semana, percebi
que você voltou para casa depois do toque de recolher”.
Expressar: expresse os seus sentimentos usando as declarações “Eu” (“Eu sinto…”, “Eu gostaria…”).
Afaste-se de “Você deveria…”. Em vez disso, diga: “Quando você chega tarde em casa,
fico preocupado com você”.
Afirmar: peça o que deseja ou diga “não” de maneira firme. Lembre-se de que a outra pessoa não
lê a sua mente: “Eu gostaria que você voltasse para casa na hora do toque de recolher”.
Reforçar: recompense a pessoa com antecedência, explicando os efeitos positivos de conseguir o
que você deseja: “Eu confiaria mais em você e lhe daria mais liberdade se você seguisse
nosso acordo quanto ao toque de recolher”.
Manter o foco: mantenha o foco no que deseja, evitando distrações. Retome várias vezes a sua afirmação,
como um “disco arranhado”. Ignore os ataques: “Eu sei que as outras crianças ficam
fora até mais tarde do que você, mas ainda assim eu gostaria que você fizesse o possível
para atender ao toque de recolher”.
Aparentar faça (e mantenha) contato visual. Use um tom de voz confiante — não sussurre,
confiança: murmure ou desista dizendo “Ok, esquece”.
Negociar: esteja disposto a dar para receber. Peça a opinião da outra pessoa. Ofereça soluções
alternativas para o problema. Saiba quando insistir e quando recuar: “Se você puder
fazer isso pelas próximas duas semanas, ficarei à vontade em deixar você ficar fora até
mais tarde durante a festa”.
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Exercício prático:
habilidades DEAR MAN
Data: __/__/____
Escolha uma situação durante a semana em que você usou suas habilidades DEAR MAN e descreva-a.
O que aconteceu? (Quem fez o quê? O que levou a quê? Qual foi o problema?) __________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
O que você queria (p. ex., pedir algo, dizer “não”, ser levado a sério)?
Seja específico: _______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Habilidades DEAR MAN usadas (anote detalhadamente como você usou cada uma)
Descrever (apenas os fatos): ____________________________________________________________________
Expressar (sentimentos ou opiniões): _____________________________________________________________
Afirmar: _____________________________________________________________________________________
Reforçar: ____________________________________________________________________________________
Manter o foco: ________________________________________________________________________________
Aparentar confiança: __________________________________________________________________________
Negociar: ____________________________________________________________________________________
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Preservando o autorrespeito:
habilidades FAST
Não, obrigada.
Estou bem!
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Data: __/__/____
Escolha duas situações durante a semana em que você usou suas habilidades FAST e descreva-as a seguir.
Lembre-se das habilidades FAST:
SITUAÇÃO 1:
De que maneira você está procurando preservar o seu autorrespeito?__________________________________
____________________________________________________________________________________________
Qual foi a situação em que você escolheu usar suas habilidades FAST e como as usou? __________________
____________________________________________________________________________________________
SITUAÇÃO 2:
De que maneira você está procurando preservar o seu autorrespeito? __________________________________
____________________________________________________________________________________________
Qual foi a situação em que você escolheu usar suas habilidades FAST e como as usou? __________________
____________________________________________________________________________________________
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
2. Capacidade A pessoa é capaz de me dar o que eu quero? (Ou eu sou capaz de dar o que a
pessoa quer?)
3. Momento É um bom momento para pedir? A pessoa está com disposição para ouvir ou
prestar atenção em mim? (Este é um momento ruim para dizer “não”?)
4. Preparação Conheço todos os fatos de que preciso saber? Sei exatamente o que eu quero?
(Sei exatamente que fatos estou usando para dizer “não” para alguém?)
5. Relacionamento É apropriado pedir o que eu quero no relacionamento atual? (O que a pessoa está
me pedindo é apropriado ao nosso relacionamento atual?)
6. Dar e receber A outra pessoa me ajudou no passado? Eu abusei da ajuda dele? Eu ajudei a
outra pessoa no passado? Ele abusou da minha ajuda?
A quais das opções anteriores você precisa prestar mais atenção? ____________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Data: __/__/____
Escolha uma situação durante a semana em que foi difícil pedir algo ou dizer “não” e descreva qual foi a
importância disso.
Você considerou cada um dos fatores a seguir? Verifique quais deles se aplicaram. Se o fator se aplicou,
qual foi a circunstância? Ao considerá-lo, você decidiu pedir o que queria ou dizer não” ao que outra pessoa
queria? Isso justificou ou anulou o seu pedido ou o “não”?
Descreva a circunstância
___ Prioridade ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___ Capacidade ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___ Momento ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___ Preparação ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___ Relacionamento ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___ Dar e receber ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Exercício prático:
usando várias habilidades simultaneamente
Data: __/__/____
Escolha uma situação da semana que exigiu mais de uma habilidade de efetividade interpessoal e
descreva-a.
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____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
__ Construir/preservar o relacionamento
__ Conseguir o que queria, dizer “não” ou ser levado a sério
__ Construir/preservar o autorrespeito
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____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
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Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Habilidades THINK
Think (pensar)
Have empathy (ter empatia)
Interpretations (interpretar)
Notice (perceber)
Use kidness (ser gentil)
Quando você quiser fazer as pazes, reduzir os conflitos e a raiva, pense de maneira diferente.
Com frequência, faz-se interpretações ou suposições sobre as outras pessoas que alimentam a sua mente
emocional e podem piorar a situação. Sendo assim…
Qual é a situação? ____________________________________________________________________________
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Como suas interpretações sobre o outro estão alimentando a sua mente emocional? _____________________
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Adaptado de DBT ® Skills Training Handouts and Worksheets, segunda edição. Direitos autorais de 2015 de Marsha M. Linehan. Adaptado com permissão.
Indique que processos você usou e como os usou para pensar de maneira diferente.
Pensar: pensou a respeito da perspectiva da outra pessoa? Qual era a perspectiva dela?
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Interpretar: você foi capaz de pensar em mais de uma interpretação ou explicação possível para o
comportamento do outro? Liste outros motivos possíveis para o comportamento dele. Você sugeriu pelo menos
uma razão positiva?
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_____________________________________________ _____________________________________________
_____________________________________________ _____________________________________________
Perceber: de que maneiras a outra pessoa tentou melhorar as coisas, ajudar ou mostrar que se importava?
Ou, ainda, como a outra pessoa estava lutando contra o próprio estresse ou problemas? __________________
____________________________________________________________________________________________
Ser gentil: você foi gentil e bondoso ao interagir com a outra pessoa? _________________________________
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