Cinesioterapia Respiratória
A principal função do sistema respiratório é a hematose
Cinesioterapia
Respiratória
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Ventilação
Integridade das duas atividades básicas:
ventilação e perfusão ◆ Volumes:
Volume corrente,
Volume de reserva inspiratório,
Volume de reserva expiratório e
Volume residual
◆ Capacidades:
Capacidade pulmonar total,
Capacidade vital,
Capacidade inspiratória,
Capacidade residual funcional
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VOLUMES E CAPACIDADES Podem sofrer redução em diversas condições, entre essas
causas citam-se:
- Causas pulmonares
- Causas pleurais
- Limitação dos movimentos respiratórios
- Limitação da expansão torácica
- Limitação de descida do diafragma
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Objetivos da Reexpansão Pulmonar Efeito da Postura
Recuperar os volumes e as capacidades pulmonares
◆ Decúbito dorsal Regiões anteriores
Prevenir ou reexpandir áreas colapsadas
◆ Dec. Lateral Direito Pulmão E
Manter integridade das trocas gasosas
Prevenir o acúmulo de secreções pulmonares ◆ Dec. Lateral Esquerdo Pulmão D
Facilitar a expectoração de secreções pulmonares
◆ Decúbito ventral Regiões posteriores
Favorecer a mobilidade diafragmática
◆ Sentado Regiões Apicais
Favorecer a drenagem torácica (em DP)
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TÉCNICAS DE EXPANSÃO PULMONAR
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Técnicas e Recursos para Reexpansão
Pulmonar Bases fisiológicas
Todos os tipos de terapia de expansão pulmonar
As terapias de expansão pulmonar incluem uma variedade aumentam o volume pulmonar pelo aumento do
de modalidades destinadas à melhorar o volume e gradiente de pressão transpulmonar (Ptp).
expansibilidade pulmonar, corrigir ou prevenir atelectasias.
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Técnicas de reexpansão pulmonar Exercícios Respiratórios
◆ São modificações na respiração solicitadas
◆ Cinesioterapia respiratória pelo terapeuta ao paciente com o objetivo de
– Exercícios respiratórios reeducar a respiração e manter a
expansibilidade pulmonar.
◆ Equipamentos
– Incentivadores inspiratórios
– Aparelhos com pressão positiva
◆ RPPI (Bird Mark 7)
◆ CPAP
◆ BINIVEL (BIPAP)
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Respiração Diafragmática Objetivo:
➢ Melhorar a ventilação nas bases pulmonares;
Inspiração nasal lenta e profunda, elevando a
região abdominal e expiração oral prolongada
deprimindo a região abdominal ➢ Aumentar a capacidade residual funcional;
➢ Aumentar o volume de reserva inspiratória
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Padrões Respiratórios Terapêuticos Respiração intercostal
◆ Padrão Diafragmático com pausa inspiratória:
Inspiração e expiração nasal
- Acredita-se melhorar a difusão
CPT Aumenta a diâmetro transverso e anterior do tórax
Objetivo: reexpandir regiões laterais e mediais
CRF
T
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Soluços Inspiratórios volume
◆ Inspiração máxima entrecortada, até atingir a
capacidade pulmonar total (CPT)
insp exp
◆Objetivo:
aumentar o volume de reserva inspiratório (VRI)
tempo
OBS: Também pode ser chamada de suspiros inspiratórios
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Inspiração fracionada ou em Tempos
volume
◆ Inspiração nasal curta e suave seguido de apneia.
Deve ocorrer de forma repetida até atingir a
capacidade pulmonar total (CPT). insp exp
◆ Podem ser realizados de 2 a 6 tempos.
◆ Objetivo:
Aumentar a capacidade inspiratória (CI) e a
complacência pulmonar tempo
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Exercícios ventilatórios associados aos Suspiros Inspiração
membros superiores inspiratórios fracionada ou em
tempos
➢ Possibilitam maior conscientização corporal e
mobilização torácica.
Objetivos:
➢ Aumentar a tolerância ao exercício;
➢ Melhorar a função cardiovascular;
➢ Melhorar a função muscular.
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Inspiração máxima sustentada Objetivo:
1 - Inicia-se expirando lentamente até a capacidade
residual funcional (CRF). Melhorar a difusão pulmonar
2- Realiza uma inspiração lenta, suave e uniforme Distribuir melhor a ventilação pulmonar
até a CPT, seguida de apneia variável, de 3 a 5
segundos.
Diminuir a hipoventilação
3- Expiração pela boca, lenta, contínua até o VR.
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Exercícios Respiratórios Localizados
volume ou
Respiração Localizada
3 a 5 seg
insp exp Coloca-se a mão na área comprometida com leve
compressão e solicita inspiração máxima tentando direcionar o
ar nessa região.
tempo
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Exercícios respiratórios localizados Objetivo:
A mão do terapeuta ou do paciente fornece
estímulos proprioceptivos à área ou zona a ser ➢ Reexpandir áreas colapsadas localizadas.
expandida durante uma inspiração profunda e
tranquila.
➢ Proporcionar uma negativação da pressão pleural local,
direcionando o fluxo ventilatório para a região
comprometida.
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Manobra de Compressão-Descompressão
Expiração abreviada
◆ Inspiração nasal e expiração oral. Inspira pelo nariz e em seguida expira uma
◆ Aumenta o diâmetro transverso do tórax. pequena parte, volta a inspirar pelo nariz, expira
◆ Expiração passiva com compressão lenta do tórax, e novamente uma pequena quantidade de ar e por
quando iniciar a inspiração, deve-se dar uma leve fim inspira profundamente e expira todo o ar do
comprimida seguida de uma descompressão brusca do pulmão.
tórax
◆ Objetivo: Objetivo: Aumento da CPT de forma gradativa
Reexpandir regiões laterais do tórax (uni ou bilateralmente)
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Inspirômetros de Incentivo
◆ É uma técnica de reexpansão pulmonar que
utiliza exercícios com dispositivos simples
(inspirômetros) para auxiliar na recuperação
dos volumes pulmonares.
◆ Auxilia a inspiração porque dá estímulo visual
para o paciente, como um feedback positivo
conforme a inspiração ocorre.
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Inspirômetros de Incentivo
Inspirômetros de Incentivo
Indicações:
Contra-indicações:
◆ Expansibilidade diminuída
◆ Pacientes inconscientes
◆ Dificuldade em compreender os exercícios (idosos e
crianças)
◆ Pacientes não colaborativos
◆ Processos de atelectasias
◆ Dificuldade de compreensão deste tipo de
aparelho
◆ Quando houver contra-indicação de utilização de
pressão positiva
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Tipos de Incentivadores Exercícios com inspirômetro de incentivo
- Fluxo dependente
Inspirômetros a fluxo Inspirômetros a volume
- Volume dependente
◆ Geram fluxos turbulentos ◆ Geram fluxos laminares –
mais fisiológico
◆ Baixo custo
◆ Custo elevado
◆ Por ser gerador de fluxo
turbulento, mobiliza menor ◆ Por ser gerador de volume,
quantidade de ar atinge maiores capacidades
pulmonares
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Voldyne Coach
➢ Mensura o volume de ar
inspirado
➢ Mais fisiológico ➢ Pediátrico (2000ml) e adulto
(4000ml)
CICLADOS
A
VOLUME
CICLADOS
A
FLUXO
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Terapia Expiratória Manual Passiva Respiração com freno labial ou lábios
TEMP semi-cerrados
◆ Realiza inspiração lenta pelo nariz, e expiração ◆ Inspiração nasal lenta, com expiração oral lenta
lenta com compressão do tórax até atingir o e prolongada, realizada com os lábios semi-
volume residual (VR) cerrados
◆Objetivo: ◆ Objetivo:
Desinsuflação pulmonar, Desinsuflação pulmonar,
Melhora da troca gasosa e Melhora da troca gasosa,
Diminuição do trabalho respiratório Diminuição do trabalho respiratório
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Pressão Positiva EPAP/PEP
Aumenta o gradiente de pressão transpulmonar
pelo aumento da pressão alveolar. ◆ Pressão Expiratória Positiva
◆ EPAP
Dupla ação (MHB e reexpansão)
◆ RPPI
◆ CPAP
◆ BIPAP
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RPPI
◆ Se refere à aplicação de pressão positiva
inspiratória a um paciente em respiração
espontânea como uma modalidade terapêutica
intermitente ou de curto prazo. Pode ser
aplicado com máscara facial ou bucal.
◆ Duração da terapia: geralmente de 15 a 20
minutos.
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BIRD MARK 7 ◆ CPAP – pressão positiva contínua na
via aérea
◆ BINIVEL ( BIPAP)
– Equipamentos que permitem uma
pressão maior na fase inspiratória (IPAP)
e uma pressão menor na fase expiratória
(EPAP)
– Gera maior conforto para o paciente
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Exercícios com pressão positiva
CPAP elétrico
uso domiciliar
BIPAP
CPAP com
gerador de fluxo
/rede O2
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