Simulado Personalizado

1) Mulher de 30 anos foi a consulta em ambulatório de clínica médica devido a artrite nas mãos,
nos joelhos e nos tornozelos. Relatou que o quadro iniciou havia 4 meses, de forma súbita, com
febre (até 38,5 °C), exantema difuso levemente pruriginoso, eritema conjuntival e poliartralgia.
Relatou que todos os sintomas duraram cerca de 3 a 5 dias, havendo persistência apenas da dor
articular. Desde então, tem feito uso de analgésico comum e/ou anti-inflamatório não hormonal,
devido às dores articulares persistentes. O exame físico mostrou-se completamente normal,
exceto por artrite na segunda e na terceira metacarpofalangeana à esquerda, na terceira e na
quarta interfalangeana proximal da mão direita, nos joelhos e nos tornozelos. Assinale a opção
que apresenta, respectivamente, a correta hipótese diagnóstica para o caso e a opção
terapêutica adequada.
A) Citomegalovirose; paracetamol

B) Febre do Mayaro; metotrexato.

C) Chikungunya; metotrexato.

D) Dengue; paracetamol.

2) Uma mulher de 19 anos comparece a uma unidade de emergência com dor em fossa ilíaca
esquerda há 3 dias, mais intensa neste dia. Nega febre e afirma ter relação sexual
heterossexual, utilizando-se de condon como meio de anticoncepção, de forma irregular. Refere
que a última menstruação ocorreu há 45 dias. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 90
x 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, temperatura axilar 36,7 0C,
abdome doloroso em andar inferior, principalmente em fossa ilíaca esquerda, com
descompressão dolorosa. Ao exame especular, nota-se sangramento discreto pelo orifício
externo do colo; toque com dor a palpação de região anexial esquerda, útero intrapélvico, colo
fechado. Considerando-se o quadro descrito e os dados apresentados, o principal diagnóstico e
a conduta adequada são, respectivamente,
A) Gravidez ectópica esquerda; solicitar Beta HCG e ultrassonografia transvaginal.

B) Torção anexial esquerda; solicitar ultrassonografia de abdome total e hemograma.

C) Doença inflamatória pélvica, solicitar hemograma e PCR para pesquisa de clamídia.

D) Cisto roto de ovário esquerdo; solicitar hemograma e tomografia de abdome e pelve.

3) Pré-escolar de três anos de idade, sexo masculino, previamente hígido, foi levado à
emergência, apresentando agitação psicomotora, midríase, boca seca e rubor facial. A mãe dele
informou que tinha percebido os sintomas havia uma hora, ao chegar do trabalho. O menor fica
em casa com a irmã, de 10 anos, durante o período da tarde, até a mãe retornar do trabalho.
Conforme o quadro clínico apresentado, trata-se de intoxicação por
A) dipirona.

B) salbutamol.

C) clorpromazina.

D) dexclorfeniramina.

4) Um paciente com 30 anos de idade, vítima de traumatismo há 5 dias, necessitou de

laparotomia por trauma fechado de abdome para rafia de lesão hepática, esplenectomia e rafia
de alça de delgado. Ele encontra-se em estado grave na unidade de terapia intensiva, com
necessidade de aminas vasoativas (3 mL/h de noradrenalina) e em ventilação mecânica. Há 24
horas foi passado cateter de Swan-Ganz através de veia subclávia direita para melhor
monitorização dos parâmetros hemodinâmicos. Hoje apresenta hipotensão grave (PA = 70 x 20
mmHg), refratária à reposição volêmica e necessitando de aumento de noradrenalina para 18
mL/h. Os parâmetros do Swan-Ganz são os seguintes: índice cardíaco = 2,5 L/min.m2 (valor de
referência: 2,8 a 4,0 L/min.m2 ), resistência vascular periférica = 2 000 [Link]/cm-5 (valor de
referência: 770 a 1 500 [Link]/cm-5), pressão capilar pulmonar = 1 cmH2 0 (valor de
referência: 2 a 12 cmH2 0), pressão venosa central (PVC) = 15 cmH2 0 (valor de referência: 0 a
9 cmH2 0). A natureza provável do choque desse paciente é
A) hipovolêmico.

B) cardiogênico.

C) obstrutivo.

D) séptico.

5) A restrição de crescimento fetal intrauterino ocorre quando o feto não atinge o potencial
crescimento e desenvolvimento em decorrência de uma disfunção placentária. Isso ocorre em 5%
a 10% das gestações e é a segunda causa mais frequente de mortalidade perinatal, responsável
por cerca de 30% dos natimortos. Com relação ao rastreio, diagnóstico e manejo do crescimento
fetal restrito, assinale a opção correta.
A) O crescimento fetal restrito pode ser classificado como precoce quando ocorre antes de 35 semanas de gestação, e tardio, após esse
período.

B) A medida do fundo uterino entre 24ª e 38ª semanas de gestação tem sensibilidade e especificidade que permitem a detecção do
crescimento intrauterino fetal restrito.

C) Na avaliação do crescimento fetal restrito com doppler normal e líquido amniótico dentro do estimado para a idade gestacional, a resolução
da gestação deve ser programada após a 40a semana.

D) O estágio 2 é quando o doppler das artérias uterinas apresenta diástole zero, havendo risco de óbito fetal, o que requer avaliação semanal
do peso fetal e controle quinzenal da vitalidade até a 36ª semana.

6) Um homem, de 37 anos de idade, com AIDS/HIV diagnosticada há 3 anos, compareceu à

consulta com o médico da UBS próxima de sua casa, trazendo resultados de exames solicitados
na consulta anterior. O teste rápido molecular para tuberculose feito no escarro confirmou o
diagnóstico de tuberculose pulmonar e sensibilidade à rifampicina. A carga viral para HIV
apresentou resultado de 98 000 cópias por mililitro. Nessa situação, o médico deverá
A) avaliar eventual resistência do HIV aos antirretrovirais em uso para depois desse resultado iniciar o tratamento da tuberculose.

B) avaliar eventual resistência do HIV aos antirretrovirais em uso, sem atrasar início do tratamento da tuberculose.

C) avaliar eventual resistência aos antirretrovirais não é necessário, pois a carga viral está abaixo de 100 000 cópias.

D) avaliar eventual resistência do HIV através da quantificação de linfócitos CD4.

7) Uma gestante, no curso da 12.a semana de gestação, vai ao ambulatório de obstetrícia

referenciado de sua Unidade Básica de Saúde com o seguinte encaminhamento: "Encaminho
primigesta com 23 anos de idade por ter apresentado, em seus exames de rotina do pré-natal,
uma glicemia de jejum de 140 mg/dL". No momento, a paciente encontrava-se assintomática e já
trazia um segundo resultado de glicemia de jejum que demonstrava um valor de 148 mg/dL. O
obstetra do ambulatório, segundo as recomendações mais atualizadas da OMS e da Sociedade
Brasileira de Diabetes, deve
A) solicitar teste de sobrecarga oral com 75 gramas de glicose anidra ainda com 12 semanas de gestação.

B) solicitar teste de sobrecarga oral com 75 gramas de glicose anidra entre 24 e 28 semanas de gestação.

C) diagnosticar a paciente com diabete melito prévio à gestação e iniciar tratamento adequado.

D) diagnosticar a paciente com diabete melito gestacional e iniciar tratamento adequado.

8) Um homem com 61 anos de idade, hipertenso, atendido em unidade de saúde, tem febre,
tosse com secreção amarelada, dor torácica à direita ventilatório-dependente, dispneia aos
esforços moderados e hiporexia há 3 dias. É adequadamente vacinado para pneumococo e não
tem história de internações no último ano. Ao primeiro exame, apresentou-se orientado,
hidratado, com temperatura axilar = 38,5 °C, frequência cardíaca (FC) = 90 batimentos por
minuto (bpm), pressão arterial (PA) = 130 x 80 mmHg, frequência respiratória (FR) = 22
incursões respiratórias por minuto (irpm), sem esforço respiratório, frêmito toracovocal diminuído
e estertores crepitantes no terço inferior de hemitórax direito. O resultado da oximetria de pulso
em ar ambiente foi de 96% e o da radiologia simples de tórax mostrou infiltrado em lobo inferior
direito com derrame pleural de 2 cm em decúbito lateral. Foi-lhe prescrito amoxicilina +
clavulanato para tratamento ambulatorial e solicitada punção de líquido pleural. No terceiro dia
de tratamento, o paciente relatou melhora da febre e da dispneia, mas manutenção da tosse, da
dor torácica e da hiporexia, e apresentou os seguintes resultados: temperatura axilar = 37,2 °C,
FC = 80 bpm, PA = 130 x 70mmHg, FR = 18 irpm, oximetria de pulso em ar ambiente = 98%. O
resultado da punção torácica, guiada por ultrassom, estimou o derrame em 200 mL, cuja análise
mostrou líquido amarelo-citrino, 2.300 células com predomínio de neutrófilos, pH = 7,3, glicose =
60 mg/dL, LHD = 300 U/L, proteína = 4 g/L, Gram: não se visualizaram bactérias. A amostra
sérica colhida no dia da punção mostrou glicose = 80 mg/dL (valor de referência [VR]= 60-99
mg/dL), proteínas totais = 6,6 g/dL (VR = 6,4-8,3 g/dL), LDH = 400 (VR = 180-450 U/L). Diante
desse quadro clínico e dos dados apresentados, a abordagem adequada para o paciente é
A) referenciar o paciente para a assistência hospitalar para drenagem de tórax.

B) manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato e repetir o estudo radiológico em 1 semana.

C) suspender a amoxicilina + clavulanato, prescrever levofloxacina e reavaliar o paciente em 3 dias.

D) manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato, colher bacilos álcool-ácido resistente (BAAR) em escarro e reavaliar o paciente no
final do tratamento.

9) Uma primigesta com 40 anos de idade realiza pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Retorna
na 22.a semana de gestação com resultado de ecografia morfológica que descreve a presença
de malformações cardíaca e óssea graves. Relata que o marido está trabalhando, não podendo
acompanhá-la, e que está assustada com o resultado do exame. Ansiosa, pergunta ao médico
prenatalista: "O que isto significa para o meu bebê? Devo tirar o bebê se ele não tiver chances
de sobreviver? Como vai ser o meu parto?". Com base no caso descrito, responda às questões a
seguir. (A) Cite quatro elementos a serem considerados na comunicação da má notícia à
paciente. (B) O resultado da ecografia morfológica é indicativo de interrupção precoce da
gestação? Justifique. (C) Em caso de prosseguimento da gestação, em qual nível de atenção
deverá ser realizado o pré-natal da gestante? Justifique (D) Em caso de prosseguimento da
gestação, em qual nível de atenção à saúde o parto deverá ser realizado? Justifique.
A) São consideradas corretas as seguintes respostas: (A) Preparar o ambiente para o encontro, preservando o sigilo e a privacidade
Identificar a percepção do paciente sobre sua condição de saúde Avaliar o quanto a pessoa deseja saber sobre a doença Transmitir a
notícia de forma clara e empática Amparar as emoções do paciente Traçar estratégias para conduzir o tratamento e minimizar o
sofrimento. / (B) Resposta: Não. Justificativa: As malformações são graves, mas pode haver tratamento após o nascimento, portanto, ainda
não é possível saber o prognóstico a longo prazo. Pela lei brasileira, as malformações fetais descritas no caso não justificam a interrupção
precoce da gestação. /(C) Resposta: Atenção secundária ou terciária, em serviço de pré-natal de alto risco e/ou medicina fetal. Há
necessidade de acompanhamento especializado e frequente, exames complementares especializados e planejamento do parto e da
assistência neonatal envolvendo equipe multidisciplinar/(D) Resposta: Atenção terciária. Há necessidade de se ter, no momento do
nascimento, atendimento em hospital terciário bem equipado, com UTI neonatal, profissionais especializados e preparação adequada para o
parto.

10) Um escolar com 8 anos, acompanhado da mãe, chega à unidade básica de saúde com queixa
de estar muito cansado e sonolento. A mãe refere que, há aproximadamente 20 dias, ele vem
perdendo peso (cerca de 5 kg). Ela relata ainda que o filho, embora tenha controle esfincteriano
noturno desde os 5 anos, tem agora apresentado enurese noturna, desde o início do quadro.
Conta também que, no mesmo período, passou a demonstrar apetite exagerado e que, há 5 dias,
começou a apresentar dor abdominal de moderada intensidade, sem localização específica,
intermitente, associada a náuseas e vômitos (1 vez por dia). Ao exame físico, a criança se
apresenta em regular estado geral, hipocorado (+1/+4), afebril, acianótico, mucosas secas,
hipoativo, fácies de dor, normotenso. À ausculta pulmonar, não há ruídos adventícios; frequência
respiratória de 50 incursões respiratórias por minuto, com movimentos respiratórios amplos;
ausculta cardíaca sem alterações, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; abdome
doloroso à palpação profunda, com ruídos hidroaéreos presentes, sem massas ou
vísceromegalias. Após manejo inicial, qual das opções a seguir apresenta o seguimento a longo
prazo adequado para essa doença?
A) O apoio familiar é fundamental para que o problema possa ser controlado, evitando-se as complicações, uma vez que se trata de uma
doença crônica.

B) O uso ambulatorial farmacológico com análogo sintético da vasopressina, associado ao tratamento psicológico com alarme, costuma levar
à remissão do processo por volta dos 15 anos.

C) Os pacientes apresentam, com frequência, períodos de remissão que geralmente duram décadas, conhecidos por lua de mel, sendo
desnecessária reposição hormonal ao término desses períodos.

D) A adoção de um estilo de vida saudável, alimentação balanceada é prática de exercícios físicos regulares, é considerada um pilar do
tratamento, sendo desnecessária terapia farmacológica a longo prazo.

11) Uma criança de 6 anos que procura atendimento na Unidade Local de Saúde do seu bairro
por apresentar, há cerca de 30 dias, tumoração cervical na linha média, móvel à deglutição e
indolor. A mãe refere que observou um crescimento progressivo da lesão, mas sem nenhum sinal
flogístico desde o início do quadro. Referenciada para atendimento em um ambulatório de
cirurgia pediátrica, no momento do exame físico, a criança estava hígida sem nenhum outro
achado a não ser a tumoração na linha média do pescoço, acima da cartilagem cricoide,
arredondada, móvel e de consistência fibroelástica. Qual o diagnóstico e conduta a serem
adotados a seguir?
A) Higroma cístico cervical ou linfangioma. Deve ser tratado com aspiração e injeção de bleomicina ou OK 432 na lesão.

B) Câncer primário de tireoide. Encaminhamento ao oncologista para mapeamento com medicina nuclear.

C) Cisto do conduto tireoglosso. Ressecção cirúrgica englobando parte do osso hióde, que evita a recidiva da doença.

D) Cisto do 3.o arco branquial. Ressecção cirúrgica incluindo a secção do ramo clavicuar do músculo esternocleidomastoídeo.

12) Mulher, 51 anos, de menopausa há 3 anos, com queixa de sangramento uterino recorrente,
em pequena quantidade, há 3 meses. Na maioria das vezes, os episódios de sangramento
iniciam durante ou após as relações sexuais. A paciente é diabética e faz uso de insulina. Traz
dois resultados normais de exames citopatológicos do colo uterino realizados nos últimos 2 anos,
sendo o último há 9 meses. Exame físico: estado geral bom, hemodinamicamente estável,
normocorada. Ao exame especular, visualiza-se lesão de aspecto polipoide de aproximadamente
2 cm se exteriorizando pelo orifício externo do colo uterino, não sendo possível visualizar a lesão
em toda sua extensão. A conduta indicada é
A) solicitar histeroscopia diagnóstica.

B) realizar exérese imediata da lesão com pinça.

C) realizar eletrocauterização da lesão.

D) iniciar tratamento com solução de ácido tricloroacético.

13) Secundigesta de 25 anos de idade foi encaminhada para o pré- natal de alto risco, por
história de pré-eclâmpsia grave com 32 semanas de gestação, o que havia motivado uma
cesariana de urgência na primeira gestação. Durante a anamnese, ela revelou história de
trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo aos 19 anos de idade, quando
descobriu ter deficiência de antitrombina (homozigótica). Haja vista a história apresentada, qual
deverá ser a estratégia farmacológica para essa gestação?
A) Enoxaparina 40 mg/dia.

B) Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia.

C) Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 40 mg/dia.

D) Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 1 mg/kg de 12/12h.

14) Paciente do sexo masculino, de 75 anos, tabagista, com quadro de disfagia progressiva e
emagrecimento de 12 kg em 3 meses, atualmente ingerindo apenas alimentos líquidos e
pastosos, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão expansiva circunferencial em
esôfago médio (localizada a 28 cm dos dentes incisivos), de 5 cm de extensão, estenosante, mas
que permitiu passagem do aparelho para o estômago. A biópsia mostrou carcinoma escamoso de
esôfago moderadamente diferenciado. Tomografia de estadiamento mostrou múltiplas metástases
pulmonares. Em relação à disfagia e ao suporte nutricional desse paciente, qual é a melhor
opção terapêutica?
A) Jejunostomia cirúrgica.

B) Nutrição por sonda nasoenteral.

C) Gastrostomia por via endoscópica.

D) Passagem de prótese endoscópica.

15) Uma paciente com 45 anos de idade apresenta queixa de astenia, mal-estar e tosse seca
persistente. Ela procurou assistência médica em Unidade Básica de Saúde. Em seu exame
físico, notou-se adenomegalia cervical bilateral, sem outros achados. Foi realizada a radiografia
de tórax, conforme exibido na imagem. No atendimento ambulatorial, foi realizada a biópsia de
um dos nódulos que revelou células gigantes, multinucleadas em aspecto de "olhos de coruja" e
do subtipo esclerose nodular. De acordo com os achados radiográficos e histopatológicos, a
conduta indicada é encaminhar a paciente para

A) rede UNACON/CACON de assistência oncológica.

B) hospital terciário para tratamento especializadoem Infectologia.

C) hospital terciário para tratamento especializadoem Cirurgia Torácica.

D) hospital terciário para tratamento especializadoem Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

16) Durante consulta de puericultura de uma criança com 30 dias de vida, a mãe refere que está
amamentando de modo exclusivo e que sua produção de leite é muito grande, relatando que
"precisa usar protetores mamários constantemente, pois sempre está ´vazando´ leite das
mamas". Conta também que, na última semana, teve dificuldade para amamentar devido a
prurido intenso e ardência na região mamilar, além de dores nas mamas, do tipo "agulhadas",
que persistem após as mamadas. Ao exame das mamas da lactante, observa-se a pele dos
mamilos e da aréola avermelhada, brilhante, com fina descamação. O bebê encontra-se em bom
estado geral, normal ao exame físico, e com ganho ponderal de 40 gramas por dia. Considerando
o quadro descrito, faça o que se pede nos itens a seguir. a) Cite duas hipóteses diagnósticas
o quadro descrito, faça o que se pede nos itens a seguir. a) Cite duas hipóteses diagnósticas
para o caso. (valor: 2,0 pontos) b) Explique as duas hipóteses diagnósticas, discorrendo sobre os
fatores predisponentes de cada hipótese e o manejo adequado para cada uma. (valor: 6,0
pontos) c) Descreva pelo menos 4 orientações gerais pertinentes e adequadas para, nesse caso,
melhorar a saúde da lactante e a amamentação. (valor: 2,0 pontos)
A) a) Cite duas hipóteses diagnósticas para o caso. (valor: 2,0 pontos): 1. Candidose ou candidíase ou monilíase mamária. (valor: 1,0 ponto)
2. Trauma mamilar ou erro de técnica com trauma mamilar ou mamilos machucados ou fissura mamilar. (valor: 1,0 ponto) b) Explique as duas
hipóteses diagnósticas, discorrendo sobre os fatores predisponentes de cada hipótese e o manejo adequado para cada uma. (valor: 6,0
pontos) Candidose (candidíase, monilíase) (valor: 3,0 pontos) Fatores predisponentes: o excesso de umidade (0,3 ponto) e lesão/trauma dos
mamilos (0,3 ponto); o uso, pela mulher, de antibióticos (0,3 ponto), contraceptivos orais (0,3 ponto) e esteroides (0,3 ponto). (Valor: 1,5
pontos) Manejo medicamentoso: Mãe e bebê devem ser tratados simultaneamente, mesmo que a criança não apresente sinais evidentes de
candidíase. O tratamento inicialmente é local, com nistatina, clotrimazol, miconazol ou cetoconazol tópicos por duas semanas. As mulheres
podem aplicar o creme após cada mamada e ele não precisa ser removido antes da próxima mamada. Se o tratamento tópico não for eficaz,
recomenda-se o uso de fluconazol por 14 a 18 dias, por via oral. (valor: 0,7 ponto). Para o tratamento da criança, recomenda-se nistatina
suspensão oral ou miconazol gel oral (valor: 0,5 ponto). Manejo não medicamentoso: enxaguar os mamilos e secá-los ao ar livre após as
mamadas e expô-los à luz por pelo menos alguns minutos por dia. (valor: 0,3 ponto). Trauma mamilar por erro de técnica ou mamilos
machucados (valor: 3,0 pontos) Fatores predisponentes / de risco (valor: 1,0 ponto) - citar pelo menos 5 dos 8 abaixo: - Posicionamento ou
pega inadequados (0,2). - Mamilos curtos / planos / invertidos (0,2); - Disfunções orais/ cervicais da criança (freio curto lingual, torcicolo)
(0,2); - Uso impróprio de bombas de extração de leite (0,2); - Retirada durante sucção com técnica inadequada (0,2); - Uso de óleos / cremes
que causam alergia no mamilo (0,2); - Uso de protetores mamilares (0,2); - Exposição prolongada a forros úmidos (0,2); Manejo - Medidas
de conforto (valor: 2,0 pontos): i. Início da mamada pela mama menos afetada (0,1 ponto); ii. Usar diferentes posições para amamentar,
reduzindo a pressão nos pontos dolorosos ou áreas machucadas (0,2 pontos); iii. Utilizar "conchas protetoras" (alternativamente um coador
de plástico pequeno) entre as mamadas, eliminando o contato da área machucada com a roupa (0,1 ponto); iv. Analgésicos sistêmicos por via
oral se houver dor importante. (0,1 ponto); v. Ordenhar um pouco de leite antes da mamada, o suficiente para desencadear o reflexo de
ejeção de leite, evitando dessa maneira que a criança tenha que sugar muito forte no início da mamada para desencadear o reflexo (0,1
ponto); vi. Orientação sobre posicionamento e pega adequados: *Posicionamento adequado (0,6) i. Rosto do bebê de frente para a mama,
com nariz na altura do mamilo (0,15) ii. Corpo do bebê próximo ao da mãe (0,15) iii. Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não
torcido) (0,15) iv. Bebê bem apoiado (0,15) *Pega adequada (0,6) i. Mais aréola visível acima da boca do bebê (0,15) ii. Boca bem aberta
(0,15) iii. Lábio inferior virado para fora (0,15) iv. Queixo tocando a mama (0,15) Se a lesão mamilar é muito extensa ou a mãe não está
conseguindo amamentar por causa da dor, pode ser necessário interromper temporariamente a amamentação na mama afetada; no entanto, a
mama deve ser esvaziada por ordenha manual ou com bomba de extração de leite. (0,2 ponto) c) Descreva pelo menos 4 orientações gerais
pertinentes e adequadas para, nesse caso, melhorar a saúde da lactante e a amamentação. (valor: 2,0 pontos) O participante deve citar pelo
menos 4 das seguintes orientações (valor: 0,5 pontos cada): amamentar com técnica adequada (posicionamento e pega adequados), de
modo que o bebê abocanhe toda a aréola; (0,5) cuidar para que os mamilos se mantenham secos, expondo-os ao ar livre ou à luz solar e
fazer trocas frequentes dos forros utilizados quando há vazamento de leite; (0,5) não usar produtos que retiram a proteção natural do
mamilo, como sabões, álcool ou qualquer produto secante; (0,5) evitar ingurgitamento mamário; fazer ordenha manual da aréola antes da
mamada se ela estiver ingurgitada; (0,5) manter o leite ordenhado em congelador por até 15 dias e encaminhar/doar ao banco de leite; (0,5)
introduzir o dedo indicador ou mínimo pela comissura labial (canto) da boca do bebê, se for preciso interromper a mamada, de maneira que
a sucção seja interrompida antes de a criança ser retirada do seio; (0,5) não usar protetores (intermediários) de mamilo, pois eles, além de
não serem eficazes, podem ser a causa do trauma mamilar. (0,5) As chupetas e bicos de mamadeira são fontes importantes de reinfecção;
deve-se eliminá-los ou fervê-los por 20 minutos, pelo menos uma vez ao dia (0,5) diante de trauma mamilar como escoriações ou fissuras,
recomenda-se que os mamilos sejam enxaguados com água limpa após cada mamada, para evitar infecção. (0,5) se a lesão mamilar é
muito extensa ou a mãe não está conseguindo amamentar por causa da dor, pode ser necessário interromper temporariamente a
amamentação na mama afetada (0,5) o uso de compressa fria está indicado em casos de ingurgitamento mamário (0,5) no período pós-
parto, os profissionais de saúde devem estar preparados para acompanhar o processo da amamentação e o crescimento e desenvolvimento
da criança, tanto em atendimentos individuais quanto em visitas domiciliares bem como, orientar as mulheres e seus familiares, quanto ao
acesso a outros serviços e grupos de apoio à amamentação, após a alta.

17) Um médico de família e comunidade deseja ampliar seu campo de atuação para incluir a
saúde suplementar. Ele reconhece que muitas pessoas têm planos de saúde e desejam receber
atendimento médico abrangente e personalizado, em modelos assistenciais que garantam os
atributos essenciais da atenção primária à saúde. No que se refere à saúde suplementar, é
correto afirmar que esse médico de família poderá atuar
A) na gestão de operadoras de planos de saúde, organizando uma rede integrada e funcional, priorizando o modelo assistencial tradicional,
garantindo, dessa forma, o cuidado longitudinal.

B) na atenção domiciliar, por meio de operadoras e planos de saúde, devido à impossibilidade de realizar esse tipo de atendimento de forma
autônoma, garantindo a coordenação do cuidado de pacientes domiciliados, com foco na família.

C) em consultórios de estabelecimentos de saúde, prestando atendimento a clientes que estabeleceram contrato com o proprietário, em um
modelo de atenção primária à saúde, com a garantia de longitudinalidade e coordenação do cuidado.

D) na assistência em clínica de operadora de plano de saúde ou em consultório particular, atuando no modelo assistencial com a coordenação
de cuidados pela atenção primária à saúde, garantindo a integralidade e longitudinalidade do cuidado.

18) Um recém-nascido com 20 dias de vida é levado à consulta de puericultura em Unidade

Básica de Saúde. A mãe foi diagnosticada com tuberculose pulmonar após o parto e já iniciou
tratamento medicamentoso. Ela nega qualquer sintoma na criança. Gestação sem
intercorrências. Ao exame, o recém-nascido mostra-se em bom estado geral, corado, hidratado e
intercorrências. Ao exame, o recém-nascido mostra-se em bom estado geral, corado, hidratado e
ativo. Os aparelhos cardiovascular e respiratório apresentam-se normais, assim como o abdome.
Considerando a história acima descrita, assinale a alternativa que contém a conduta indicada
para esse recém-nascido em relação ao seu tratamento e aleitamento.
A) Manutenção do aleitamento materno com uso de máscara por parte da mãe e uso profilático de isoniazida até o 3.o mês de vida, quando o
teste tuberculínico deverá ser realizado.

B) Interrupção do aleitamento materno por parte da mãe e uso profilático de isoniazida até o [Link]ês de vida, quando o teste tuberculínico
deverá ser realizado.

C) Manutenção do aleitamento materno com uso de máscara por parte da mãe e uso profilático de isoniazida até o [Link]ês de vida, quando o
teste tuberculínico deverá ser realizado.

D) Interrupção do aleitamento materno por parte da mãe e uso profilático de isoniazida até o [Link]ês de vida, quando o teste tuberculínico
deverá ser realizado.

19) Um menino com 5 anos de idade, acompanhado da mãe, é atendido em unidade de saúde. A
mãe relata o aparecimento abrupto de manchas arroxeadas indolores nos membros inferiores da
criança há 2 dias, sem outras queixas. Há 1 mês, conta que o filho apresentou quadro de
resfriado comum, para o qual fez uso somente de soro fisiológico para lavagem nasal. Nega uso
recente de medicamentos ou antecedentes familiares relevantes. Ao exame clínico, o menino
apresenta regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril e eupneico; baço
palpável ao nível de rebordo costal esquerdo, presença de petéquias e equimoses indolores em
membros inferiores. Exame de Fundo de Olho sem sinais de sangramento. Sem evidência de
outros sangramentos ou outros achados clínicos relevantes. Os exames laboratoriais iniciais
evidenciaram hemoglobina de 12,3 g/dL (valor de referência [VR]: 12,6 g/dL); hematócrito de
38% (VR: 37%); contagem de 5.700 leucócitos/mm3 (VR: 5.000-15.000/mm3), com 37% de
segmentados, 44% de linfócitos, 1% de monócitos e contagem de plaquetas de 64.000/mm3 (VR:
150.000- 450.000/mm3). Coagulograma com um tempo de tromboplastina de 12,5 segundos (VR:
10-14 segundos), 100% de atividade de protrombina e um tempo de tromboplastina ativada de 31
segundos (VR: 25-36 segundos). Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse caso,
qual deve ser a conduta terapêutica inicial?
A) Terapia com corticosteroide.

B) Internação para esplenectomia.

C) Observação clínica ambulatorial.

D) Administração de imunoglobulina.

20) Uma equipe de saúde da família atua em uma unidade básica de saúde situada na zona
periférica de uma cidade com mais de 800 000 habitantes. No último mês, foi evidenciado
aumento no número de casos de diarreia entre crianças de 2 a 5 anos que frequentam a creche
pública de um bairro. A equipe de saúde da família desse local analisa que, no último ano, têm
sido recorrentes os casos de diarreia entre crianças da área, inclusive, em alguns casos, com
necessidade de internação hospitalar. Dentre os casos, observam que eles se concentram
naquelas famílias que não são da área de cobertura da equipe de saúde da família. No bairro
onde se localiza a creche, 20% dos domicílios possuem abastecimento de água tratada, 10%
com esgoto sanitário, sem coleta regular de lixo nos domicílios, sendo os esgotos e lixos
acumulados das casas ou jogados no córrego, a céu aberto, que corta o bairro. Em relação à
situação acima descrita, assinale a alternativa correta em relação ao processo saúde-doença e
os determinantes de saúde envolvidos no caso.
A) O aumento no número de casos de diarreia na creche tem como principal fator a virulência da bactéria e, por se tratar de um caso
recorrente, a equipe de saúde da família poderia atuar com medidas medicamentosas profiláticas direcionadas ao agente etiológico.

B) A educação em saúde na creche, com os profissionais da educação e com a comunidade, teria papel importante na melhoria das condições
sanitárias da comunidade; é uma estratégia suficiente para o combate de surtos.

C) A falta de acesso aos serviços de saúde e de acompanhamento regular com a equipe de saúde da família é um fator associado ao
desfecho desfavorável dos casos, com aumento de quadros graves de diarreia com necessidade de internação hospitalar.

D) A adoção de medidas como uso de hipoclorito na água e de filtros nos bebedores escolares é a principal medida para combate à
transmissão dos agentes etiológicos que cursam com quadros de diarreia, diminuindo assim a incidência de casos na creche.
21) Em 2006, foi implantada a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares
(PNPIC) no SUS. De acordo com essa política, é correto afirmar que
A) o seu campo de atuação envolve sistemas médicos simplificados com a utilização de recursos terapêuticos simples.

B) estimula mecanismos naturais de tratamento de algumas doenças e recuperação da saúde com utilização de tecnologias frágeis e nem
sempre seguras.

C) limita o acesso à tecnologia de ponta e aumenta o número de atendimentos nas unidades, contribuindo para ampliar a resolubilidade do
sistema.

D) compartilha da visão ampliada do processo saúde- doença e a promoção global do cuidado humano, especialmente do autocuidado.

22) Um homem com 72 anos de idade, hipertenso bem controlado, robusto, independente e
assintomático apresentou, em consulta de rotina, próstata com volume aumentado. Não havia
outras alterações no exame clínico. O paciente não tem história de câncer de próstata na família.
O resultado do PSA, dosado 1 semana após o exame clínico, foi de 17 U/L (valor de referência <
3 U/L), o laudo da biópsia de próstata apresentou adenocarcinoma grupo 4: escore de Gleason =
8, com padrão 5+3 (classificação da Sociedade Internacional de Patologia em Urologia). Ao ser
informado do diagnóstico, o paciente relatou estar disposto a realizar o que lhe fosse
recomendado. Considerando o caso clínico apresentado, o médico deve solicitar a
A) realização de tomografia de pelve e abdome.

B) repetição, de imediato, de biópsia de próstata.

C) repetição da dosagem de PSA em 6 meses.

D) realização de novo PSA e de biópsia de próstata em 12 meses.

23) Uma mulher de 30 anos de idade vem a consulta com o endocrinologista para
acompanhamento de hipotireoidismo. Há 6 meses ela procurou o médico da Unidade Básica de
Saúde próxima a sua residência devido à constipação (evacuava a cada 3 dias, com fezes
ressecadas e com dor ao evacuar). A paciente era sedentária e apresentava erros alimentares
evidentes, com baixa ingesta de água durante o dia e pouco consumo de frutas e verduras. O
médico orientou ajustes na alimentação, ingesta hídrica e necessidade de atividade física
regular, assim como dosagem de TSH e T4 livre. Após 2 meses a paciente retornou, tendo
aderido às recomendações, resultando na solução do quadro de constipação (evacuava
diariamente, sem dor, com fezes bem formadas), contudo, os exames laboratoriais
demonstraram: TSH = 5,5 mUI/mL (valor de referência: 0,4 a 4,5 mUI/L) e T4 livre = 1,0 (valor de
referência: 0,7 a 1,8 ng/dL). O médico repetiu os exames, que indicaram: TSH = 5,3 mUI/L (valor
de referência: 0,4 a 4,5 mUI/mL) e T4 livre = 1,1 (valor de referência: 0,7 a 1,8 ng/dL). Diante da
persistência dos exames alterados, o médico prescreveu levotiroxina 50 mcg/dia e encaminhou
ao especialista. Durante a consulta com o endocrinologista, a paciente está assintomática, com
tireoide não palpável e índice de massa corpórea de 22 kg/m2, contudo, não havia iniciado a
levotiroxina, pois possuía receio de possíveis efeitos adversos. Considerando o que foi
apresentado, o endocrinologista deve
A) insistir com o uso da levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo primário.

B) insistir com o uso da levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo secundário.

C) orientar não usar a levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo subclínico.

D) iniciar a levotiroxina apenas após realizar cintilografia, para confirmação do diagnóstico.

24) Uma adolescente com 13 anos de idade é atendida no pronto-socorro por apresentar "perda
de força nas pernas". Segundo a mãe, a adolescente está doente há mais de um mês; na
primeira semana da doença, teve febre alta que durou 5 dias, dor de garganta, dores no corpo e
cansaço extremo. Ela informa, ainda, que a filha foi diagnosticada com amigdalite, recebeu
amoxicilina por 7 dias e que, durante esse tratamento, apresentou manchas vermelhas
levemente pruriginosas pelo corpo. A mãe relata também que, após desaparecimento da febre, a
levemente pruriginosas pelo corpo. A mãe relata também que, após desaparecimento da febre, a
adolescente persistiu com desânimo por cerca de 3 semanas e, quando parecia estar se
recuperando, começou a queixar-se de dor e formigamento nos pés e pernas, com dificuldade
progressiva para caminhar e que, hoje, não havia conseguido levantar-se da cama. Ao exame
físico, a paciente apresenta paraparesia simétrica e diminuição de força muscular em membros
superiores, reflexos osteotendinosos diminuídos em membros superiores e abolidos nos
membros inferiores. Em relação a esse quadro clínico, quais são as principais hipóteses
diagnósticas?
A) Dengue; meningite asséptica.

B) Dengue; síndrome de Guillain-Barré.

C) Mononucleose infecciosa; meningite asséptica.

D) Mononucleose infecciosa; síndrome de Guillain-Barré.

25) Um escolar de 7 anos de idade apresenta queixa de dificuldade para evacuar desde a
retirada das fraldas aos 2 anos e meio. Apresenta evacuação a cada 4 ou 5 dias, com eliminação
de fezes endurecidas, de grande calibre, com presença de dor e esforço evacuatório. Relata que,
ao menos 3 vezes por semana, observa a presença de fezes perdidas na roupa. Por vezes, nota
a presença de sangue em pequena quantidade no papel em que se higienizou. Nega
antecedentes neonatais ou outras comorbidades relevantes; desmame aos 4 meses de idade;
não faz uso de medicação de rotina. Alimenta-se quantitativamente bem com preferência pelo
consumo de leite (4 porções diárias), carboidratos, carne e alimentos ultraprocessados; de forma
bem infrequente, batata, cenoura, tomate, banana e maçã compõem a sua dieta. Está
alfabetizado e é o melhor aluno de sua sala. Nesta consulta, seu peso encontra-se no Z score
entre +2 e +3 da Curva de Índice de Massa Corpórea da OMS e sua altura encontra-se no Z
score entre +1 e +2 da Curva de Altura para Idade da OMS. Ao exame abdominal, apresenta
fezes endurecidas palpáveis em fossa ilíaca esquerda em moderada quantidade. O exame clínico
não apresenta outras alterações. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que
contém o diagnóstico mais provável e a conduta adequada.
A) Doença de Hirschsprung, devendo ser submetido ao toque retal para constatação de ampola retal vazia.

B) Hipotireoidismo, devendo ser coletados TSH, T4 livre e anticorpos antireoglobulina e antitireoperoxidase.

C) Alergia à proteína do leite de vaca, devendo fazer teste de exclusão da dieta durante 2 a 4 semanas.

D) Constipação intestinal funcional, devendo fazer desimpactação fecal com polietilenoglicol ou enema.

26) O prefeito de um município brasileiro deseja implantar as Práticas Integrativas e

Complementares (PICS) em sua cidade, para que os cidadãos tenham acesso a sessões de
auriculoterapia, musicoterapia, entre outras PICS. Sobre as orientações expressas no referido
programa do Sistema Único de Saúde (SUS), é correto afirmar que
A) a acupuntura deve ser ofertada pela atenção especializada, com a acesso regulado para pacientes atendidos pela atenção primária.

B) as PICS são recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que regula quais destas práticas podem ser implementadas.

C) as ações das PICS devem ter caráter ultiprofission, com a adoção de práticas que se adequem ao nível de atenção no qual estejam
implementadas.

D) a auricoloterapia deve ser inserida em todos os níveis de atenção em saúde, com ênfase na atenção terciária, pois nesta, apresenta
melhores resultados.

27) Paciente de 30 anos, do sexo masculino, foi atendido na emergência, com queixa de prurido
nos olhos e lacrimejamento havia dois dias. No exame físico, apresentava hiperemia conjuntival,
com as pálpebras edemaciadas e bordas ulceradas e crostosas, conforme a imagem apresentada
a seguir. Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, qual é o agente etiológico mais
comum?
A) Adenovírus.

B) Herpes simples.

C) Staphylococcus aureus.

D) Chlamydia trachomatis.

28) Mulher de 25 anos apresentou edema, rubor e dor na pálpebra superior direita, com
resolução espontânea do quadro em 48 horas. No momento, apresenta nodulação de 0,3 cm,
indolor, localizada na face interna do terço médio da pálpebra superior direita. Nega febre ou
qualquer outro sintoma. Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Calázio.

B) Hordéolo.

C) Canaliculite.

D) Dacriocistite.

29) Uma paciente com 30 anos de idade, sem comorbidades, compareceu à Unidade Básica de
Saúde com queixas de disúria, tenesmo vesical, polaciúria e ardência miccional há 2 dias.
Relatou vida sexual ativa, uso de método anticoncepcional e última menstruação na semana
anterior ao surgimento dos sintomas. Negou quadro de infecção urinária no último ano ou história
sugestiva de anormalidades do trato urinário. Diante desses dados, a principal hipótese

diagnóstica é
A) pielonefrite grave.

B) sepse de foco urinário.

C) bacteriúria assintomática.

D) infecção de trato urinário não complicada.

30) Um homem com 22 anos de idade, atendido no Pronto-Socorro de hospital, apresentava um

ferimento por projétil de arma de fogo no hemitórax direito. Ao exame físico, foram constatados:
frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto, frequência cardíaca de 110
batimentos por minuto, preenchimento capilar maior que 2 segundos, pressão arterial de 80 x 40
mmHg, estase jugular bilateral, desvio da traqueia para a esquerda, murmúrio vesicular abolido e
timpanismo aumentado no hemitórax direito. Com base nesses dados, a conduta adequada é
realizar
A) radiografia do tórax e toracocentese no segundo espaço intercostal direito.

B) radiografia do tórax e drenagem pleural fechada no quarto espaço intercostal direito.

C) toracocentese inicialmente e drenagem pleural fechada no quarto espaço intercostal direito.

D) toracocentese inicialmente e drenagem pleural aberta no segundo espaço intercostal direito.

31) Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o rastreamento do câncer de mama

organizado por mamografia de rotina (em que se convida formalmente as mulheres na faixa
etária alvo para os exames periódicos), além de garantir controle de qualidade, seguimento
oportuno e monitoramento em todas as etapas do processo, apresenta melhores resultados e
menores custos que o rastreamento oportunístico. Considerando as informações apresentadas,
para qual faixa etária e em que periodicidade, respectivamente, o INCA recomenda o
rastreamento do câncer de mama organizado por mamografia de rotina?
A) 45 aos 69 anos de idade; anualmente.

B) 50 aos 79 anos de idade; anualmente.

C) 40 aos 69 anos de idade; a cada 2 anos.

D) 50 aos 69 anos de idade; a cada 2 anos.

32) Uma lactente do sexo feminino, de 18 meses de idade, chega para atendimento em Unidade
Básica de Saúde. A mãe informa que, há 3 dias, a criança apresentou quadro de convulsão
tônico-clônica generalizada acompanhada de versão ocular, liberação de esfíncter vesical e
sialorreia, com duração de aproximadamente 10 minutos. No momento, apresentava temperatura
axilar de 38° C. Foi levada ao pronto atendimento, onde chegou sem crise e recebeu alta após 4
horas com diagnóstico de resfriado comum. O episódio convulsivo não se repetiu e a criança
está afebril há 48 horas. A mãe relata episódio semelhante aos 11 meses de idade. A criança não
apresenta outros antecedentes pessoais ou familiares relevantes. O seu desenvolvimento
neuropsicomotor é normal e o exame clínico não apresenta alterações. Considerando os dados
clínicos da paciente, essa criança apresenta
A) convulsão febril simples. A mãe deve ser orientada quanto à abordagem nos episódios febris e a criança deve manter acompanhamento de
rotina na UBS pelo caráter benigno do quadro.

B) convulsão febril simples. O médico deve prescrever benzodiazepínico (diazepam ou nitrazepam) para uso durante os episódios febris, com
objetivo de prevenir epilepsia futura.

C) convulsão febril complexa. A criança deve realizar eletroencefalograma e tomografia computadorizada de crânio por não ser o primeiro
episódio convulsivo febril apresentado.

D) convulsão febril complexa. Os familiares precisam ser alertados sobre a possibilidade de a criança apresentar desempenho escolar fraco
futuramente como sequela dos episódios convulsivos.

33) Um homem de 20 anos, previamente hígido e sem uso crônico de medicação, procura um
médico da unidade básica de saúde relatando que, há 2 dias, iniciou o uso de nimesulidade para
alívio de dor causada por uma entorse de tornozelo. No entanto, há 24 horas, afirma ter
começado a apresentar prurido e pápulas vermelhas de tamanhos variados, distribuídas de forma
irregular em tronco e em membros superiores. O paciente nega dispneia, palpitações ou
alterações gastrointestinais. Além de suspender o uso da nimesulida, a conduta do médico da
atenção primária deve ser
A) iniciar medicamento anti-histamínico e hidratação da pele.

B) fazer uma dose de epinefrina subcutânea e iniciar anti-histamínico oral.

C) encaminhar o paciente para observação em pronto-socorro devido ao risco de insuficiência respiratória aguda.

D) administrar corticoide tópico e oral e, caso persistam os sintomas por mais de 24 horas, iniciar corticoide endovenoso.

34) Um menino de 15 meses, previamente hígido e com peso de 11,0 kg, aferido há 1 semana,
apresenta-se em uma unidade de pronto-atendimento com quadro de diarreia e de vômito
apresenta-se em uma unidade de pronto-atendimento com quadro de diarreia e de vômito
persistente há 3 dias. Na última hora, já apresentou 5 episódios de vômitos de conteúdo
alimentar. Ao exame físico durante consulta, apresenta-se com peso de 10,0 kg, hipotônico, com
pulsos fracos, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos, com olhos fundos, choro sem
lágrimas, e sem conseguir ingerir líquidos. Diante do quadro desse paciente, a conduta inicial e
imediata do médico deve ser realizar administração endovenosa de
A) 200 mL de cloreto de sódio a 0.9% por 20 minutos.

B) 300 mL de cloreto de sódio a 0,9% por 30 minutos.

C) 300 mL da solução de Ringer com lactato por 1 hora.

D) 200 mL da solução de Ringer com lactato por 20 minutos.

35) Um paciente, em tratamento para infecção por HIV há 5 anos, com boa aderência ao
tratamento e carga viral indetectável em exame realizado há 1 mês, procurou a Unidade Básica
de Saúde para consulta médica. O médico no atendimento verificou que o paciente trouxe
resultado de exame de escarro que mostrou a presença de bacilo álcool ácido resistente (valor
de referência: negativo) feito há 10 dias. Foi verificado que a cultura ainda não havia ficado
pronta. Frente a esse caso, o médico deveria
A) suspender o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o tratamento de tuberculose.

B) manter o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o tratamento de tuberculose antes do resultado da cultura.

C) suspender o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o tratamento de tuberculose apenas após o resultado da cultura.

D) suspender o tratamento contra a infecção pelo HIV e iniciar o tratamento de tuberculose de imediato.

36) Um adolescente com 11 anos de idade é atendido no pronto-socorro com história de dor e
inchaço em joelho esquerdo há 5 dias. Ele conta que, há 2 dias, iniciou com febre, dificuldade
para deambular e aumento da dor e do inchaço na região. A mãe relata recusa alimentar e
palidez cutânea há 1 dia. O adolescente apresenta antecedente de trauma local durante partida
de futebol há 1 semana e refere o uso de anti-inflamatório não esteroidal desde então, sem
melhora do quadro. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com palidez cutânea,
febril (temperatura axilar = 38,2 o C), eupneico, anictérico, acianótico, com tempo de enchimento
capilar de 3 segundos e pressão arterial normal para a idade. Apresenta, ainda, edema, rubor,
calor e dor no joelho esquerdo, com bloqueio à tentativa de mobilização. O resultado do
hemograma mostra leucocitose com desvio à esquerda. Também foram observados proteína C
reativa e VHS elevados. Nesse caso, quais são o agente etiológico mais provável e a
antibioticoterapia endovenosa indicada?
A) Streptococcus pneumoniae; ampicilina.

B) Staphylococcus aureus; oxacilina.

C) H. influenzae tipo B; amoxicilina.

D) Kingella kingae; ceftriaxona.

37) Uma mulher com 43 anos de idade, com 80 kg, sofreu queimadura na perna após receber
descarga elétrica há 1 hora. Durante o atendimento hospitalar, o médico emergencista percebeu
pequena queimadura em face lateral da coxa direita, de cerca de 5 cm, e outra na face lateral do
pé do mesmo lado, próxima ao maléolo, de cerca de 2 cm. Ao realizar o exame físico, os sinais
vitais da paciente estavam estáveis. O médico iniciou hidratação venosa e colocação de sonda
vesical para monitorar diurese da paciente. Notou saída de cerca de 80 mL de urina um pouco
mais escura que a habitual. Solicitou, então, hemograma e dosagem de creatinina, cujos
resultados estavam normais. Diante desse quadro, após a internação hospitalar e o curativo das
lesões, a conduta imediata adequada é indicar.
A) hidratação venosa com ringer lactato pela fórmula de Parkland e dar alta hospitalar à paciente.

B) hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 60 a 80 mL/hora.
C) hidratação venosa com ringer lactato até atingir débito urinário de 100 a 200 mL/hora.

D) hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 80 a 100 mL/hora e fasciotomia da coxa direita.

38) Uma mulher de 43 anos compareceu a uma unidade de saúde da família, com queixas de
estresse e ansiedade. Informa que iniciou, há 10 semanas, o tratamento com sertralina 50 mg/dia
e que, nesse período, apresentou uma melhora discreta dos sintomas. Entretanto, nas últimas 4
semanas, tem tido ataques recorrentes de ansiedade intensa quando precisa sair de casa, o que
tem limitado seu desempenho, inclusive para atividades do dia a dia, como ir ao supermercado e
buscar os filhos no colégio. Conforme relato dela, no dia desta consulta, teve muita dificuldade
para sair de casa. Nesse caso, qual é a conduta adequada?
A) Prescrever um benzodiazepínico e encaminhar a paciente para a emergência de um hospital psiquiátrico.

B) Manter a sertralina na dose atual e monitorar a evolução da paciente.

C) Encaminhar a paciente para um serviço com psicoterapia estruturada e reavaliar a medicação em uso.

D) Substituir a sertralina por fluoxetina 20 mg, clonazepam 0,5 mg e clorpromazina 25 mg.

39) Uma paciente com 40 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com ferimento
cortocontuso de 7 cm de extensão na face anterior da coxa direita, de bordas regulares,
acometendo pele, tecido subcutâneo e musculatura, causado por vidro. O sangramento local é de
pequena monta. Informa reforço de vacina antitetânica há 1 ano. Após antissepsia local, bloqueio
anestésico e limpeza da ferida, tendo-se constatado que não há corpos estranhos, deve-se
realizar o reparo da ferida com
A) fio absorvível 3-0 para a musculatura, fio absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 3-0 para a pele.

B) fio absorvível 5-0 para a musculatura, fio absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e fio absorvível 4-0 para a pele.

C) fio não absorvível 3-0 para a musculatura, fio não absorvível 3-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 3-0 para a pele.

D) fio não absorvível 5-0 para a musculatura, fio não absorvível 5-0 para o tecido celular subcutâneo e fio não absorvível 4-0 para a pele.

40) Uma comunidade ribeirinha vive próxima de uma barragem que está sendo construída em um
rio. Uma das consequências ambientais desse represamento das águas é a redução do nível do
rio, o que prolonga o período de águas baixas (vazante) na região. Em contrapartida à
construção da barragem, a empreiteira e os entes públicos associados à sua implantação
promoveram ações que eliminaram o desmatamento no entorno dessa comunidade, que é
atendida por uma Equipe de Saúde da Família. O médico de Família e Comunidade da equipe
pretende realizar uma ação educativa para alertar os moradores locais quanto aos impactos da
mudança ambiental na saúde. Nessa situação, que problema de saúde esse médico deverá
abordar, considerando-se o provável aumento em sua frequência?
A) Acidentes ofídicos.

B) Acidentes com arraia.

C) Acidentes escorpiônicos.

D) Intoxicação por mercúrio.

41) Uma criança com 7 anos de idade, moradora de zona rural, relata acidente por animal
desconhecido há 4 horas. No momento, refere formigamento no local da picada, boca seca,
diplopia, dificuldade de deglutição, dores musculares generalizadas, oligúria e urina com
coloração vermelha escura. Ao exame físico, apresenta ptose palpebral bilateral e midríase. O
resultado do exame de urina rotina evidenciou mioglobinúria. Exames de sangue ainda em
processamento. Com base nesses dados, qual a soroterapia específica indicada ao quadro?
A) Soro anti-botrópico.

B) Soro anti-escorpiônico.

C) Soro anti-crotálico.
C) Soro anti-crotálico.

D) Soro anti-elapídico.

42) "O modelo de Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP) foi o modelo adotado pelo
Sistema e-SUS AB para estruturação da funcionalidade de Prontuário Eletrônico do Cidadão.
Esse modelo ajuda na sistematização e consolidação dos conceitos de lista de problemas e do
próprio conceito de prontuário orientado por problemas, trazendo como uma das principais
ferramentas o método SOAP para registro das notas de evolução clínica" (Ministério da Saúde,
2020). O Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB), instituído por meio
da Portaria GM/MS Nº 1.412, de 10 de julho de 2013, é operacionalizado através da Estratégia e-
SUS AB para sua operacionalização. Considerando o caso clínico que se segue e a Estratégia e-
SUS AB, responda os itens solicitados. João, 33 anos, é atendido em consulta de demanda
espontânea pelo médico da Unidade de Estratégia de Saúde da Família, com queixa de cefaleia
de início há 5 dias, holocraniana, pulsátil. Os sinais vitais são medidos no consultório: Pressão
Arterial=122 X 78 mmhg, Frequência Cardíaca de 86 batimentos por minuto, Temperatura Axilar
de 36,2° C, Frequência Respiratória de 16 incursões por minuto. João fala que está com
problemas em casa, com sua esposa. Quando questionado, João relaciona a dor de cabeça a
estresse emocional no trabalho e familiar. Nega desmaios, convulsões, febre, piora súbita da dor
de cabeça ou sintomas respiratórios. Já vacinou contra Sars-Cov-2 há 30 dias, não teve efeitos
colaterais, tomou duas doses com intervalo de 30 dias, mas não lembra o imunizante. Exame
físico sem alterações. Fala que a dor de cabeça alivia quando toma dipirona e que neste
momento a dor está bem melhor. O médico avalia como principal hipótese diagnóstica: cefaleia
a/e - tensional? Secundária? Migrânea? Prescreve ansiolítico e discute o caso com o psicólogo
do Núcleo Ampliado de Saúde da Família, que programa psicoterapia breve para o paciente.
Antes de sair, João, envergonhado, comenta que sua esposa o cobra de "durar mais que cinco
minutos na hora H". O médico marca uma nova consulta em 30 dias para tratar dos problemas
sexuais de João. A) Indique e descreva três objetivos preconizados pela Estratégia e-SUS AB. B)
Faça o registro do atendimento realizado, utilizando o método SOAP - Subjetivo, Objetivo,
Avaliação e Plano - transcrevendo ou sintetizando o caso acima e os atribua aos respectivos
campos do método, tal qual deverá ser registrado no prontuário eletrônico do paciente. C) Com
relação à Avaliação e Plano deste atendimento, indique dois outros problemas que estão
presentes neste caso clínico, e cite como o médico poderia abordar estes problemas.
A) Gabarito: A) Comando para correção: - Cada objetivo corretamente citado, atribuir 0,5 pontos (máximo 1,5) - Cada objetivo corretamente
descrito, atribuir 0,5 pontos (máximo 1,5) São objetivos da Estratégia e-SUS AB: 1. Individualizar o registro: registro individualizado das
informações em saúde, para o acompanhamento dos atendimentos aos cidadãos; 2. Integrar a informação: integração dos diversos sistemas
de informação oficiais existentes na AB, a partir do modelo de informação; 3. Reduzir o retrabalho na coleta de dados: reduzir a necessidade
de registrar informações similares em mais de um instrumento (fichas/sistemas) ao mesmo tempo; 4. Informatizar as unidades:
desenvolvimento de soluções tecnológicas que contemplem os processos de trabalho da AB, com recomendações de boas práticas e o
estímulo à informatização dos serviços de saúde; 5. Gestão do cuidado: introdução de novas tecnologias para otimizar o trabalho dos
profissionais na perspectiva de realizar a gestão do cuidado 6. Coordenação do cuidado: a qualificação do uso da informação na gestão e no
cuidado em saúde na perspectiva de integração dos serviços de saúde. Para cada objetivo descrito corretamente - 12,5% do valor do item.

43) Uma paciente primigesta de 25 anos, com 30 semanas de idade gestacional, comparece para
a consulta de pré-natal de rotina na unidade básica de saúde apresentando febre, lombalgia e
queda do estado geral. Nega sinais e sintomas de infecção de vias aéreas superiores e possui
diagnóstico prévio de litíase renal. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, acianótica,
anictérica, corada e hidratada. Temperatura axilar de 38,5 ºC, frequência cardíaca de 98
batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto, pressão
arterial de 120 x 80 mmHg, abdome gravídico, tônus terino frequência cardíaca fetal de 158
batimentos por minuto e ausência de edemas em membros inferiores. Diante desses achados na
paciente, a condita médica adequada é
A) prescrever antitérmico para a gestante e marcar retorno ambulatorial em 7 dias.

B) prescrever antiespasmódico para a gestante e referenciá-la para uma avaliação eletiva com o infectologista.

C) prescrever antitérmico para a gestante e referenciá-la parauma avaliação urgente no pronto-socorro obstétrico.

D) prescrever antiespasmódico para a gestante e referenciá-lapara uma avaliação de urgência no pronto socorroobstétrico.
44) Mulher de 36 anos de idade, G3P3A0 (3 partos vaginais), compareceu a consulta no centro
de saúde, para renovar receita de anticoncepcional injetável mensal. Faz uso do método
contraceptivo há 5 anos, com boa adaptação, e não deseja nova gestação. É tabagista, fuma 20
cigarros por dia, e é etilista social. Tem parceiro único há 10 anos. Nega uso de preservativo nas
relações sexuais. Diante das informações, qual é a orientação de método anticoncepcional mais
adequado para essa paciente?
A) Usar contraceptivo oral além do injetável mensal.

B) Substituir o método utilizado pelo anel vaginal.

C) Inserir dispositivo intrauterino (DIU) de cobre.

D) Manter o esquema conceptivo adotado.

45) Mulher de 34 anos apresentou movimentos convulsivos e permaneceu irresponsiva

seguidamente a um intercurso sexual à 1:00 h da manhã. Seu esposo chamou o serviço de
atendimento móvel de urgência e, na ambulância, foi constatado: coma, Glasgow 4/15 (extensão
no nível dos cotovelos), anisocoria à direita maior que à esquerda, sinal de Babinski à direita e
ausência de lesão traumática. Pressão Arterial de 90 × 57 mmHg, frequência cardíaca de 50
batimentos por minuto, frequência respiratória de 10 incursões respiratórias por minuto,
temperatura 36 °C, saturação de O2 de 94% em ar ambiente. Aparelho respiratório sem
anormalidades. Ritmo cardíaco regular. Glicemia capilar de 90 mg/dL. ECG mostrou bradicardia
sinusal. Foi realizada entubação orotraqueal e a paciente foi transferida para o hospital, onde
foram realizados procedimentos para estabilização circulatória e ventilação mecânica. Exames
laboratoriais: ausência de alterações eletrolíticas. Hematócrito = 36,5%, hemoglobina = 13g/dL,
plaquetas = 200.000/mm3. Radiografia de tórax normal. Tomografia de crânio: hemorragia
meníngea difusa, hemorragia intraventricular. Ruptura de aneurisma da artéria comunicante
anterior. Hidrocefalia. A paciente foi levada ao centro cirúrgico para inserção de cateter para
monitoramento da pressão intracraniana (PIC), que se manteve alta e com pouca resposta ao
manitol. Foram realizadas arteriografia cerebral e embolização incompleta do aneurisma. Nas 24
horas seguintes, a paciente evoluiu com midríase bilateral e PIC alta, chegando ao nível 3 na
Escala de Coma Glasgow. Os familiares foram informados sobre o quadro clínico. O marido
solicitou que todo o suporte de vida fosse interrompido, em respeito ao desejo da esposa. A mãe
da paciente solicitou o oposto: "enquanto há vida, há esperança", disse ela. Com base no quadro
apresentado e no Código de Ética Médica brasileiro, atenda ao que se pede nos itens a seguir. a)
Apresente a resposta que deve ser dada pelo médico à solicitação do marido da paciente. (valor:
2,0 pontos) b) Responda como se denomina a prática correspondente ao que foi solicitado pela
mãe da paciente. (valor: 1,0 ponto) c) Descreva os próximos procedimentos que deverão ser
realizados e sua finalidade. (valor: 4,0 pontos) d) Cite os quatro exames complementares
utilizados em casos como esse. (valor: 3,0 pontos)
A) a) Apresente a resposta que deve ser dada pelo médico à solicitação do marido da paciente. (valor: 2,0 pontos) O candidato deve se
posicionar contrariamente à solicitação do marido porque eutanásia é crime no Brasil, claramente especificada no Código de Ética Médica do
Brasil. Código de ética médica do Brasil é vedado ao médico: Art. 41 Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu
representante legal. Parágrafo único. Nos casos de doença incurável e terminal, deve o médico oferecer todos os cuidados paliativos
disponíveis sem empreender ações diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou obstinadas, levando sempre em consideração a vontade expressa
do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu representante legal. BRASIL. Resolução n0 2.217, 27 set. 2018. Código de Ética Médica.
Diário Oficial da União, Brasília, DF,1/11/2018. Edição: 211 seção: 1 página 179. b) Responda como se denomina a prática correspondente ao
que foi solicitado pela mãe da paciente. (valor: 1,0 ponto) Ortotanásia c) Descreva os próximos procedimentos que deverão ser realizados e
sua finalidade. (valor: 4,0 pontos) O candidato deverá indicar no mínimo dois exames clínicos (feitos por médicos não envolvidos com
transplante de órgãos e capacitados para diagnóstico de morte encefálica). 1. Teste de apneia (sem precisar especificar como se realiza o
teste) (2,0 pontos) 2. Citar exame complementar que comprove ausência de atividade encefálica (2,0 pontos): o candidato poderá escolher
qualquer um dos quatro exames da próxima questão, ou apenas escrever: exame complementar que comprove ausência de atividade
encefálica. d) Cite os quatro exames complementares utilizados em casos como esse. (valor: 3,0 pontos) O candidato deverá saber
denominar cada exame disponível para o diagnóstico de ME (3,0). 1. Eletroencefalograma (0,75 ponto) 2. Doppler transcraniano (0,75 ponto)
3. Cintilografia cerebral ou SPECT cerebral (0,75 ponto) 4. Arteriografia cerebral ou Angiografia cerebral (0,75 ponto)

46) Um recém-nascido de 12 dias de vida foi levado à unidade de pronto-socorro por apresentar
vômitos, anorexia, irritabilidade, desconforto respiratório e convulsões. O hemograma completo
mostrou anemia. A análise do líquido cefalorraquidiano mostrou pleocitose discreta com
predomínio de células mononucleares, hiperproteinorraquia e glicorraquia normal. Na admissão,
ainda em crise convulsiva, foi medicado com fenobarbital com dose de ataque de 20 mg/kg,
porém permaneceu com crise epilépticas subentrantes. Considerando-se como a principal
porém permaneceu com crise epilépticas subentrantes. Considerando-se como a principal
etiologia uma infecção do sistema nervoso central, para o manejo da condição apresentada pelo
paciente deverá ser administrado.
A) Diazepam, fenitoína, tiopental.

B) Fenitoína, midazolam, tiopental.

C) Fenitoína, lorazepam, piridoxina.

D) nitrazepam, fenitoína, piridoxina.

47) Um paciente com 20 anos, com história de aumento de hemiescroto direito há 4 semanas,
comparece à unidade de básica de saúde para consulta. Nega dor em bolsa escrotal, disúria,
corrimento ureteral ou febre. Ao exame físico, apresenta testículo direito com aumento de
volume, consistência pétrea, sem eritema e indolor à palpação. Nesse caso, a conduta médica a
ser adotada é a indicação de
A) Antibioticoterapia.

B) Compressas mornas.

C) Anti-inflamatório não esteroidal.

D) Ultrassonografia de bolsa escrotal.

48) Em uma unidade do polo indígena onde, até o momento, não havia notificação de casos
autóctones de arboviroses, um agente de combate a endemias (ACE) conduziu, para
atendimento médico, um homem de 38 anos, hipertenso, com história de febre (38 °C), dores no
corpo, cefaleia e ageusia havia 5 dias. Esse homem estava com pressão arterial de 120 × 80
mmHg, frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto e frequência respiratória de 18
incursões respiratórias por minuto. A prova do laço resultou positiva. Nesse caso, a hipótese
diagnóstica e a conduta a ser realizada são, respectivamente
A) covid-19; solicitar o teste rápido ou rt-PCR e iniciar antibioticoterapia com azitromicina e corticoide.

B) chikungunya; prescrever analgésico e anti-inflamatório, avaliar o uso de corticoide e notificar imediatamente o caso.

C) zika; iniciar sintomáticos e orientar o ACE a buscar todas as gestantes, para que possam ser feitas as medidas de prevenção à
microcefalia.

D) dengue; iniciar hidratação, solicitar hemograma, alertar o ACE de que reforce as medidas individuais e coletivas de controle de mosquito e
de que notifique o caso.

49) Uma primigesta com 24 anos de idade comparece à consulta médica de rotina de pré-natal
com 38 semanas. Relata dores em cólica associadas às contrações uterinas. No exame
obstétrico, apresentou dinâmica uterina positiva e, após as manobras de Leopold, notou-se o
dorso à direita, com polo cefálico na pelve, conforme figura a seguir. A partir dessas informações,
a situação, apresentação e posição do feto são, respectivamente,

A) situação cefálica, apresentação longitudinal, variedade de posição occípito-esquerda-posterior.

B) situação cefálica, apresentação longitudinal, variedade de posição occípito-direita-posterior.

C) situação longitudinal, apresentação cefálica, variedade de posição occípito-direita-posterior.

D) situação longitudinal, apresentação cefálica, variedade de posição naso-esquerda-anterior.

D) situação longitudinal, apresentação cefálica, variedade de posição naso-esquerda-anterior.

50) Criança de 4 anos de idade, sexo feminino, foi levada ao prontosocorro (PS) devido a quadro
de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, iniciada havia aproximadamente 10 minutos,
associada a febre. Ao chegar ao PS, a criança encontrava-se no colo do pai, acordada, com
temperatura axilar de 37 °C. Na história clínica, a mãe relatou que a crise tinha sido rápida e que
ocorreu logo após ela ter administrado à criança medicação para febre, que se encontrava em
38,5 °C. Negou doença neurológica e outros sinais e sintomas. A criança tinha apresentado crise
semelhante com 18 meses de idade. As crises eram sempre com febre. A criança ficou em
observação por 12 horas, sem novas crises, sem alterações metabólicas. A partir do prontuário
da família, o plantonista observou que a família estava em vulnerabilidade social e que, havia 2
anos, um filho do casal, de 1 mês de idade, tivera morte súbita. Considerando o
acompanhamento dessa família, assinale a opção que explicita um projeto terapêutico adequado
ao caso.
A) O acompanhamento da criança deve ser feito por especialista, o que é mais indicado para descartar trauma e violência infantil.

B) A criança deve realizar exames complementares, como tomografia cerebral, na própria emergência, devido ao passado de morte súbita do
irmão.

C) É necessário tranquilizar os pais e garantir um acompanhamento longitudinal da criança, com observação de novas crises.

D) A criança deve ser mantida internada para investigação, porque não é comum crise tônico-clônica generalizada com febre.

51) Paciente do sexo feminino, de 22 anos, estudante de medicina, foi levada à emergência
hospitalar pelos pais, que a encontraram desacordada ao lado de cartelas vazias de clonazepam.
A estudante faz acompanhamento em serviço de psiquiatria da universidade, mas os pais
desconhecem diagnóstico psiquiátrico. No exame físico, a paciente encontrava-se com intensa
sonolência e relaxamento muscular, diminuição dos reflexos e confusão mental. No atendimento
inicial dessa paciente, deve-se
A) colocá-la em observação, monitorando-se seus dados vitais, pois o clonazepam tem meia-vida curta, e esperar a sua recuperação
espontânea.

B) proceder ao esvaziamento gástrico ainda na sala de emergência e prescrever naloxana endovenosa.

C) fazer suporte clínico (hidratação e manutenção de vias aéreas) e prescrever flumazenil endovenoso.

D) mantê-la na sala de emergência, fazer a lavagem gástrica e, em seguida, prescrever metadona via sonda nasoenteral.

52) Uma mulher com 42 anos de idade, levada ao Pronto-Socorro (PS) de hospital de nível
secundário para atendimento, relata ter sofrido choque elétrico ao encostar inadvertidamente em
fio caído da rede elétrica. Ao exame físico, apresenta orifício de entrada da corrente elétrica na
mão direita e de saída em joelho esquerdo, contratura da mão e do cotovelo direito, assim como
sinais de trombose de vasos sanguíneos superficiais do membro superior direito. Queixa-se de
dor e apresenta urina escura. Com base na história clínica da paciente e nos dados do exame
físico, a conduta inicial indicada é
A) fasciotomia, reposição hídrica por via oral, radiografia de membro superior direito e observação no PS.

B) sondagem vesical, pesquisa de mioglobina na urina, analgesia, monitorização eletrocardiográfica e internação hospitalar.

C) avaliação do cirurgião plástico, considerando que a superfície corpórea queimada corresponde a 9%, além de reposição hídrica por via
oral.

D) reposição com fluidos endovenosos, monitorização eletrocardiográfica e transferência para centro especializado em queimados, após
estabilização.

53) Um homem de 65 anos, trabalhador rural, procura atendimento em uma unidade de atenção
primária a`saúde por queixa de dor na região lombar esquerda iniciada há 1 mês. A dor vem
impossibilitado o sono reparador do paciente. Sua esposa se queixa de que as calças do marido
estão com cheiro de urina ultimamamente. Ao exame, o paciente está lúcido, colaborativo e as
mucosas estão úmidas e hipocoradas. Há retificação da coluna lombar, espasmo muscular
localizado e dor à palpação delicada das apófises vertebrais de L2 e L3. As manobras de
elevação do membro inferior esquerdo estendido (Lasègue cruzado) não reproduzem a dor.
Como o paciente se queixa de dor com decúbito ventral, o sinal de Lasègue invertido
(Wasserman) foi pesquisado em pé. A extensão das coxas com o paciente em ortostratismo
também não provocaram dor. Em relação a essa situação, assinale a opção que apresenta,
respectivamente, o diagnóstico clínico correto e a conduta médica apropriada.
A) Dor lombar musculoesqelética; prescrever anti-inflamatórios.

B) Dor lombar por radiculopatia; encaminhar paciente para o neurocirurgião.

C) Dor lombar com comprometimento neurológico, solicitar exame de imagem.

D) Dor lombar postural relacionada à profissão; recomendar repouso e solicitar fisioterapia.

54) Um homem de 19 anos, previamente hígido, vem à consulta na unidade de saúde relatanto
surgimento, há algumas semanas, de lesão única na mão direita. Inicialmente, a lesão era como
pápula, que aumentou progressivamente até ficar com o aspecto atual. O paciente é militar,
parvo, servindo na floresta amazônica, solteiro, natural de Belém do Pará. Ele nega dor. Ao
exame, a lesão apresenta consistência firme e o aspecto como mostrado na imagem. Diante
dessas informações, quais são, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o tratamento
adequado para esse paciente?

A) Blastomicose; prescrição de itraconazol oral.

B) Cariconoma espinocelular; realização de excisão cirúrgica da lesão.

C) Hanseníase; administração de rifampicina, clofazimina e dapsona.

D) Leishmaniose tegumentar; tratamento com antimoniato de N-metilglucamina.

55) Um homem de 65 anos compareceu a unidade de pronto atendimento, por apresentar

dispneia, tosse e febre de 38,6 °C com início há 48 horas. Sua frequência respiratória está em 26
incursões respiratórias por minuto e sua saturação de O2 é de 88% em ar ambiente. No exame
do tórax, o paciente apresentou expansão torácica, sons respiratórios e frêmito toracovocal
diminuídos à esquerda, além de macicez à percussão na porção inferior de hemitórax esquerdo.
Espera-se encontrar o seguinte resultado na radiografia de tórax desse paciente:
A) opacificação em hemitórax esquerdo.

B) hipertransparência em hemitórax esquerdo.

C) apresentação de linha pleural visível à esquerda.

D) presença de linhas horizontais na periferia pulmonar.

56) Uma paciente com 24 anos apresenta sangramento vaginal volumoso no puerpério imediato
de parto vaginal sem episiotomia. Relata como antecedentes pré-natal e parto vaginal sem
intercorrências ou morbidade associada à gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em regular
estado geral; confusa; com frequência cardíaca de 138 batimentos por minuto; pressão arterial
de 80 x 50 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas
de 80 x 50 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas
hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com murmúrios vesiculares sem ruídos
adventícios. O exame do abdome da paciente evidencia útero amolecido e palpável 8 cm acima
da cicatriz umbilical. Em análise do partograma, foi constatado uso de ocitocina 05 UI durante as
14 horas de condução do trabalho de parto. Diante do quadro apresentado, a conduta inicial
adequada é
A) Iniciar imediatamente a infusão de Ringer Lactato 1.000 ml, em acesso venoso calibroso, realizar massagem uterina e usar drogas
uterotônicas.

B) Encaminhar a paciente para a ultrassonografia de urgência e solicitar hemograma, para avaliar necessidade de hemotransfusão.

C) Realizar laparotomia de urgência e histerectomia, com hemotransfusão, sem necessidade de prova cruzada.

D) Tranquilizar a paciente, esclarecendo que se trata de loquiação fisiológica do puerpério imediato.

57) Em reunião de equipe, foi solicitada uma visita domiciliar pelo agente comunitário de saúde
para uma paciente idosa devido às dificuldades físicas de locomoção e de ausência de meios de
transporte próprios. Durante a visita, o médico de família conheceu a paciente de 75 anos e a
filha. Ela informou que a mãe não consegue caminhar longas distâncias e que faz uso das
seguintes medicações: hidroclorotiazida 25 mg/dia; losartana 50 mg de 12 em 12 horas;
anlodipino 5 mg de 12 em 12 horas; enalapril 20 mg de 12 em 12 horas; clonidina 0,150 mg de
12 em 12 horas; metformina 850 mg 3 comprimidos/dia; insulina NPH 22 UI pela manhã e 22 UI à
noite e sinvastatina 20 mg à noite. A paciente referiu estar se sentindo triste, sem disposição e
com esquecimentos há cerca de 2 meses. A filha relatou compartilhar diazepam 5 mg e
amitriptilina 25 mg, de uso próprio, com a mãe, para melhora do desânimo e da insônia. O
médico também constatou que a paciente faz uso frequente de diclofenaco 50 mg para dores no
joelho e de flunarizina 10 mg para tontura que a acomete principalmente pela manhã. Ao exame
físico, constatou-se que a paciente estava em bom estado geral, corada, hidratada, FC = 82 bpm,
FR = 18 irpm, SpO2 = 95 %, PA = 140 x 80 mmHg e ausência de alterações à ausculta cardíaca e
pulmonar e ao exame de abdome. Foi realizada glicemia capilar com resultado de 66 mg/dL
(valor de referência: 60 a 100 mg/dL). Em relação ao caso clínico, responda às questões a
seguir. (A) Cite três síndromes geriátricas identificadas nesse caso. (B) Quais são os dois
principais diagnósticos diferenciais para as queixas de tristeza, anedonia e esquecimento? (C)
Cite dois medicamentos em uso pela paciente que são potencialmente inapropriados para
pessoas idosas. (D) Qual é a associação de anti-hipertensivos em uso pela paciente que deve
ser evitada? (E) Cite cinco orientações de prevenção de quedas para a paciente.

A) São consideradas corretas as seguintes respostas: (A) Instabilidade postural e quedas Imobilidade Iatrogenia./ Episódio
depressivo maior (depressão) Demência/ (B) Episódio depressivo maior (depressão) Demência./ (C) Clonidina Diazepam
Amitriptilina Flunarizina.(D) Inibidor da ECA (Enalapril) com bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) Losartana/ (E) Deve-se evitar
Ambientes mal iluminados Uso de sandálias Pisos escorregadios Móveis fora do lugar, instáveis ou deslizantes Móveis fora do lugar,
instáveis ou deslizantes Cordas e fios elétricos no piso Tapetes Roupas compridas ou se arrastando pelo chão Degraus com altura e
largura irregulares e mal sinalizados Cadeira e sanitário baixos Sapatos desamarrados e saltos escorregadios Uso de escadas ou
objetos para alcance difícil Entulhos Bichos de estimação

58) Uma menina com 11 meses de idade comparece à consulta de puericultura na Unidade
Básica de Saúde. A mãe questiona como deve seguir a vacinação, especificamente no caso do
sarampo, uma vez que a criança recebeu uma dose dessa vacina aos 8 meses de idade, quando
teve contato com um caso suspeito da doença. De acordo com o estabelecido pelo Ministério da
Saúde, essa criança deve receber uma dose da vacina
A) tríplice viral aos 12 meses e uma dose da vacina tetraviral aos 15 meses.

B) tríplice viral aos 12 meses e uma dose da vacina tetraviral aos 18 meses.

C) antissarampo aos 12 meses e uma dose da vacina tríplice viral aos 15 meses.

D) antissarampo aos 18 meses e outra dose da vacina tetraviral aos 18 meses.

59) Paciente de 40 anos, sexo masculino, cerca de 70 Kg, levado ao serviço de Urgência e
Emergência por equipe dos Bombeiros, com relato de ter sofrido queda da laje de sua casa
Emergência por equipe dos Bombeiros, com relato de ter sofrido queda da laje de sua casa
(cerca de 3 metros de altura) há 30 minutos. Familiar que o acompanhava relata que o paciente
não possui comorbidades e não faz uso de medicações. À admissão, o paciente apresentava
frequência cardíaca = 90 bpm, pressão arterial = 120 x 80 mmHg, saturação de oxigênio = 100%
com oxigênio suplementar sob máscara. Conversava e respondia às perguntas do médico sem
dificuldades e com frases ordenadas, mobilizava os 4 membros espontaneamente e havia
abertura ocular espontânea. O paciente relata que se lembra da queda e que "bateu a cabeça no
chão". Realizou avaliação primária e secundária adequadas. Havia discreta equimose
retroauricular e ferida corto-contusa de 3 cm, superficial, em região parietal direita. Exame físico
do tórax e abdome sem alterações. Na avaliação secundária foi realizada tomografia
computadorizada (TC) de crânio, pescoço, tórax e abdome. TC crânio sem contraste: discreto
hematoma extradural à direita. TC pescoço, incluindo coluna cervical, com contraste venoso:
sem alterações. TC de tórax e abdome com contraste venoso: sem alterações. Cerca de 2 horas
após o exame de tomografia, o paciente apresentava-se com abertura ocular apenas ao estímulo
doloroso e fala com palavras inapropriadas. Apresentou dois episódios de vômitos, FC = 62 bpm;
PA = 180 x 110 mmHg. Pupila direita em midríase e hemiparesia esquerda. Foi realizada
novamente a avaliação primária, sem outras alterações além das descritas. Com os dados
apresentados, assinale a alternativa que contenha o diagnóstico, raciocínio e conduta corretos.
A) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico moderado. Após as tomografias, evoluiu com choque hipovolêmico. Devem
ser repetidos os exames de tomografia para estabelecer local da hemorragia.

B) O paciente apresentava, pelo resultado das tomografias, trauma cranioencefálico moderado. Após as tomografias, evoluiu com choque
neurogênico. Deve ser realizado FAST (ultrassonografia abdominal focada para o trauma) imediatamente para decidir sobre a necessidade de
laparotomia exploradora.

C) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve. Após as tomografias, evoluiu com hipertensão intracraniana e
herniação do úncus. Deve ser realizada avaliação neurocirúrgica imediata para descompressão intracraniana.

D) O paciente apresentava, à admissão, trauma cranioencefálico leve. Após tomografias, evoluiu com choque de origem indeterminada. Deve
ser realizada nova tomografia do crânio para avaliar possível alteração do hematoma visualizado inicialmente.

60) Uma mulher com 40 anos é encaminhada da unidade básica de saúde para o ambulatório de
referência em neurologia devido a cefaleia. Relata que apresenta episódios de cefaleia
hemicraniana, acompanhada de náuseas e escotomas visuais, desde adolescência, e que, aos
30 anos, faz tratamento com propranolol por 1 ano, o que reduziu significativamente o número de
crises de cefaleia, que passaram a ocorrer 1 a 2 vezes no mês. Acrescenta que, no entanto, há 3
meses, a frequência dos episódios aumentou; tornaram-se diários, com despertares noturnos
devido a dor, aumento da intensidade e, no momento, descreve a cefaleia como holocraniana.
Nessa situação, a conduta adequada para o caso deve ser
A) Realizar punção lombar.
B) Reiniciar o uso de propranolol.

C) Solicitar ressonância magnética de encéfalo.

D) Iniciar tratamento com amitriptilina ou outro tricíclico.

61) Paciente de 64 anos, sexo masculino, diabético tipo 2 há 22 anos, com adesão insatisfatória
ao plano de cuidados, foi internado em hospital de cuidados terciários, com quadro clínico
compatível com uremia (sonolência, anorexia, náuseas, vômitos e soluços). Exames laboratoriais
confirmaram importante retenção azotada, acidose metabólica, hipercalemia moderada,
hipocalcemia e hiperfosfatemia. Em função do estado urêmico, sua doença renal crônica
foiabordada com a realização de hemodiálise (HD) convencional, tendo sido providenciada a
punção de veia jugular interna direita, por onde foi posicionado um cateter venoso central de
duplo lúmen. Logo nos primeiros minutos após iniciada a HD, o paciente passou a apresentar
quadro de hipotensão arterial, flush facial e sibilância. A explicação mais adequada para o
quadro apresentado no início da sessão de HD é
A) embolia pulmonar gasosa precipitada pela punção venosa profunda.

B) síndrome de desequilíbrio dialítico provocado por desvios osmóticos graves.

C) rápida mobilização de fluidos por ultrafiltração na ausência de resposta autonômica adequada.

D) reação anafilática/anafilactoide ao óxido de etileno utilizado para esterilização do sistema de HD.

62) Em reunião de equipe de uma Unidade de Saúde da Família, o médico de família e

comunidade propõe a discussão de estratégias para a orientação da comunidade sobre a COVID-
19. A equipe atende a uma região periférica, composta por uma área de ocupação, conjuntos
habitacionais populares e residências de classe média. Nesse contexto, a estratégia adequada é
A) homogeneizar as orientações para toda a comunidade, já que a COVID-19 atinge de modo semelhante todos os grupos populacionais.

B) assumir um papel de vigilância em saúde, com prioridade às necessidades dos grupos mais vulneráveis em relação à pandemia da COVID-
19.

C) buscar orientações dos órgãos competentes, alertando contra quaisquer recomendações de curadores tradicionais referentes à pandemia
da COVID-19.

D) posicionar-se com neutralidade diante das necessidades da comunidade e das diferentes orientações das autoridades municipal, estadual
e federal no combate à COVID-19.

63) Adolescente de 11 anos, sexo masculino, em consulta de rotina com pediatra, refere ser um
dos menores alunos da sua sala. O crescimento do paciente nos últimos 6 meses foi de 2,5 cm.
A projeção de sua estatura vai ao encontro do canal familiar (pai mede 161 cm e mãe mede 150
cm). No gráfico estatura × idade, situa-se entre o escore-z -2 e -3. Exame físico sem alterações,
sem características de doenças gênicas ou cromossômicas, estadiamento puberal de Tanner G2
P1. Conforme radiografia de mão e punho esquerdos, a idade óssea do paciente é de 11 anos.
Nesse caso, o paciente apresenta
A) puberdade atrasada.

B) baixa estatura familiar.

C) reduzida velocidade de crescimento.

D) idade óssea compatível com distúrbio constitucional de estatura.

64) Uma mulher de 49 anos de idade foi atendida no ambulatório de ginecologia de um hospital
na sua região. Suas principais queixas eram sintomas genitourinários, como prurido, ardor,
ressecamento e irritação vulvar; disúria e urgência miccional de início há 8 meses. Esses
sintomas levaram à redução da libido e impacto negativo na sua vida sexual. A vulva apresenta
hiperemia leve e a vagina hipotrófica. O útero tinha tamanho normal ao toque, com sua
mobilidade preservada e indolor. Gesta 3; para 3 (partos normais). Nesse caso, o melhor
esquema terapêutico para essa mulher é utilizar
A) terapias hormonais locais.

B) antifúngico oral.

C) creme vaginal antifúngico.

D) estradiol via transdérmica.

65) Sindemia é um conjunto de problemas de saúde intimamente interligados e que aumentam

mutuamente, que afetam significativamente o estado geral da saúde de uma população no
contexto de persistência de condições adversas. ( SINGER, M. A dose of drugs, a touch of
violence, a case of AIDS: conceptualizing the SAVA syndemic. Free Inquiry in Creative Sociology.
Okhlahoma, Estados Unidos, v. 24, n. 2, p. 99-110, 1996.) A sindemia não constitui simplesmente
um sistema de comorbidade; ao contrário, significa um sistema de transmorbidade. Implica,
ademais, entender essa sindemia como determinada socialmente e, por consequência,
compreender que ela não será solucionada somente com modelos de intervenção provenientes
exclusivamente do campo biomédico. (VILAÇA MENDES, E. O lado oculto de uma pandemia: a
terceira onda da covid-19 ou o paciente invisível. CONASS. 2020.) Acerca da perspectiva
sindêmica da Covid-19, assinale a opção correta.
A) A distribuição das taxas de morbidade e mortalidade da Covid-19 entre os diferentes segmentos sociais reflete as desigualdades
estruturais e os determinantes sociais de saúde.

B) A suspenção dos atendimentos de pessoas com doenças crônicas foi medida acertada diante da emergência sanitária, dada a necessidade
de priorizar o atendimento e acompanhamento dos casos de Covid-19.

C) A interação entre epidemias resulta na redução considerável da taxa de incidência das doenças, assim como da severidade dos casos e
das repercussões para as comunidades, prevalecendo uma epidemia em detrimento das demais.

D) A teoria sindêmica da Covid-19 reforça a importância de investimentos em política de natureza curativa, sobretudo na estruturação e
ampliação dos leitos clínicos e de terapia intensiva direcionados aos casos graves, que requerem acompanhamento hospitalar.

66) Um recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, evoluiu sem eliminação de
mecônio nas primeiras 48 horas de vida. Depois, desenvolveu quadro de vômitos, apresentando
hipoatividade, com recusa ao seio materno e distensão abdominal. Ao exame físico, encontra-se
desidratado, descorado, com abdome distendido e doloroso, com ruídos hidroaéros diminuídos.
Ao toque retal, nota-se ânus sem alterações, com eliminação de mecônio em grande quantidade.
Foi realizada radiogafia de abdome, exibida a seguir. Com base no caso apresentado e na
imagem radiológica, assinale a propedêutica correta.

A) A colonoscopia sem biópsia de urgência é indicada para confirmação diagnóstica.

B) O sinal da dupla bolha presente na radiografia simples de abdome sugere o diagnóstico.

C) O exame clínico detalhado, associado à ultrassonografia abdominal confirma o diagnóstico.

D) O enema opaco com retenção do bário, de 24 a 36 horas após o exame, sugere o diagnóstico.

67) Uma mulher com 45 anos de idade foi atendida em unidade básica de saúde referindo que,
há 4 meses, foi realizada drenagem de abscesso perianal em pronto-socorro e, desde então, tem
apresentado saída ocasional de secreção fétida por lesão dérmica no local. O exame físico
evidenciou orifício cutâneo com saída de secreção amarelada à compressão, localizado
anteriormente e acerca de 2 cm da borda anal. Com base nos dados apresentados, determine a
alternativa com a orientação da conduta a ser seguida.
A) Encaminhar para nova drenagem em pronto-socorro.

B) Encaminhar para avaliação eletiva, em ambulatório especializado.

C) Prescrever antibiótico por via oral e pomada anestésica.

D) Prescrever anti-inflamatório por via oral e pomada com antibiótico.

68) Um homem com 55 anos, obeso e tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta em
razão de pirose, regurgitação de conteúdo gástrico e ocasional dor torácica retroesternal. O
exame de endoscopia digestiva alta revela a presença de esofagite erosiva moderada (Grau C
Los Angeles) com áreas de mucosa ectópica avermelhada acima da linha Z, ascendentes a partir
da junção esofagogástrica. A transição esofagogástrica encontra-se a 4 cm acima do pinçamento
da junção esofagogástrica. A transição esofagogástrica encontra-se a 4 cm acima do pinçamento
diafragmático. Biópsias são obtidas das áreas ectópicas da mucosa esofagiana, que revelam a
presença de metaplasia intestinal no epitélio colunar no esôfago distal, não havendo sinais de
displasia ou neoplasia local. A respeito do caso relatado, responda às seguintes questões. a)
Como é denominada a alteração anatômica que justifica a elevação do ponto de transição
esofagogástrica para o tórax do paciente nos casos de Doença de Refluxo Gastroesofágico?
(valor: 2,0 pontos) b) Que nome se dá à alteração do epitélio esofagiano descrita no caso?
(valor: 2,0 pontos) c) Que tipo histológico de neoplasia está associado a essa condição? (valor:
1,0 ponto) d) Quais são as sete medidas comportamentais(valor: 2,5) e medicamentoso (valor:
2,5) indicados para o paciente nesse caso? (valor: 5,0 pontos)
A) a) Presença de hérnia de hiato por deslizamento ou hérnia hiatal (ou hérnia de hiato) (valor: 2,0 pontos) b) Metaplasia de Barrett ou
esôfago de Barrett (esôfago de Barret) (valor: 2,0 pontos) c) Adenocarcinoma (ou carcinoma adenocelular ou tumor adenocarcinomatoso ou
neoplasia adenocarcinomatosa ou carcinoma glandular) (valor :1,0 ponto) d) i. Medidas comportamentais (valor 2,5 pontos): cessar tabagismo
(0,25); reduzir consumo de álcool/bebidas alcoólicas (0,25); adotar medidas dietéticas: evitar café (0,25) e alimentos
ácidos/apimentados/muito temperados (0,25); eliminar gordura ou perder peso (0,25); evitar bebidas gasosas (0,25); elevar cabeceira de
cama (0,5); evitar deitar-se 2h pós-jantar/ evitar ingerir alimentos antes de deitar-se (0,5) ii. Medida medicamentosa (valor: 2,5 pontos):
bloqueio de secreção ácida gástrica, principalmente por meio do uso de inibidor de bomba de prótons.

69) Uma mulher com 33 anos de idade procura o ambulatório de clínica médica devido a dores
articulares há 3 meses. Refere o acometimento de mãos (interfalangeanas proximais e
metacarpofalangeanas), punhos e joelhos. Ao exame físico, apresenta sinais de artrite nessas
articulações. Foram solicitados exames laboratoriais para a investigação diagnóstica e os
resultados são apresentados a seguir. Diante desses achados clínicos e laboratoriais, quais são,
respectivamente, o autoanticorpo relacionado ao FAN apresentado e o diagnóstico pertinente ao
caso?

A) AntiDNA nativo; lúpus eritematoso sistêmico.

B) AntiCCP; artrite reumatoide.

C) AntiScl-70; esclerose sistêmica.

D) AntiRo; síndrome de Sjögren.

70) O gestor de um município de pequeno porte pretende organizar os serviços de atenção

primária à saúde (APS), a partir de meados de 2023, fazendo a transição do modelo tradicional,
vigente no município (integralmente composto por especialistas focais lotados em unidades
básicas de saúde), para a estratégia de saúde da família: equipes de saúde da família (ESF),
agentes comunitários de saúde (ACS), núcleos ampliados de saúde da família (NASF), ETC.
Para isso, ele pretende utilizar os dados do censo demográfico do IBGE de 2022. De acordo com
o censo demográfico de 2010, o município possuía 12.366 habitantes. A partir dos parâmetros
avaliados em ambos os censos e conforme as recomendações da Política Nacional de Atenção
Básica (2017), quais são as ações corretas a serem indicadas para a reestruturação da APS
pretendida do município?
A) Definição do número de ACS por ESF em com base em critérios demográficos e socioeconômicos fornecidos pelo censo e em dados
epidemiológicos do município.

B) Implantação de, pelo menos, 1 NASF, considerando-se o número de ESF previsto e da população encontrada pelo censo, para prover
assistência especializada focal à população.
assistência especializada focal à população.

C) Definição da modalidade das equipes de saúde bucal que irão compor a ESF, considerando-se os dados sobre condições de saúde bucal
coletados e consolidados pelo censo.

D) Implantação de, pelo menos, 3 ESF para atender a toda população do município, considerando-se que o crescimento populacional
encontrado tenha sido menor que 10% desde 2010.

71) Uma mulher de 26 anos é atendida em unidade básica de saúde relatando que, há 15 dias,
sente dor significativa ao evacuar e possui pequeno sangramento anal vivo, notado durante a
higiene local. Ela afirma que a dor persiste com menor intensidade por alguns minutos após a
eliminação das fezes e que o sangramento se repete em cada evacuação. A paciente refere
constipação habitual, com eliminação de fezes ressecadas em média 3 vezes por semana. Com
base na história clínica dessa paciente, ao realizar exame físico, o médico provavelmente
encontrará
A) fissura anal na linha média posterior com fundo raso.

B) veias do plexo hemorroidário com sinais de sangramento.

C) fístula anorretal com sinais de sangramento pelo orifício cutâneo.

D) abscesso perianal com sinais flogísticos e drenagem de secreção local.

72) Criança de 5 anos foi levada por familiar para consulta na unidade básica de saúde, com
quadro de febre não aferida havia 3 dias, odinofagia e recusa alimentar. No exame físico,
observou-se presença de lesões vesiculares na mucosa bucal e na língua, além de erupções
papulovesiculares localizadas em regiões palmares e plantares bilateralmente. Considerando-se
como principal hipótese diagnóstica a síndrome mão-pé-boca, qual é a conduta correta?
A) Orientar isolamento e afastar a criança da creche por sete dias ou até o desaparecimento das lesões cutâneas.

B) Notificar imediatamente o caso ao serviço de vigilância epidemiológica e agendar visita à creche para busca ativa de casos.

C) Recomendar isolamento domiciliar por sete dias e instituir tratamento ambulatorial com o antiviral plenaril.

D) Encaminhar a criança para internação hospitalar, para hidratação, se necessária, tratamento sintomático e aplicação de imunoglobulina
endovenosa.

73) Homem de 55 anos de idade apresenta quadro de dor em fossa ilíaca esquerda. No exame
físico, apresentava bom estado geral, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, pressão
arterial de 130 × 80 mmHg, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto e
temperatura axilar de 37,9 °C. O paciente realizou tomografia de abdome e pelve, que mostrou
ausência de líquido livre e gás na cavidade peritoneal, discreta distensão de alças de delgado e
cólons direito e transverso, espessamento de cólon descendente e abscesso pericolônico de 6
cm próximo à goteira parietocólica esquerda. Nesse caso, qual é a melhor conduta imediata?
A) Internação e antibioticoterapia venosa exclusiva.

B) Antibioticoterapia venosa e drenagem do abscesso.

C) Alta hospitalar e antibioticoterapia oral ambulatorial.

D) Laparotomia exploradora e procedimento de Hartmann.

74) Durante uma visita domiciliar a um casal de idosos, o médico de família e comunidade aplica
o Mini Exame do Estdo Mental (MEEM) ao paciente de 82 anos de idade, que é advogado
aposentado. Ele é hipertenso, em uso de enalapril 20 mg, de 12 em 12 horas, e não possui
outras comorbidades. A pontuação obtida pelo paciente no teste foi 25. A esposa, de 78 anos de
idade, revela ao médico que tem se sentido bastante sobrecarregada com a manutenção da casa
e com o cuidado com o marido, pois, há cerca de 6 meses, ele tem demonstrado dificuldades
progressivas para realizar o pagamento de suas contas, para fazer compras e para utilizar o
celular - práticas, até então, cotidianas. Apesar disso, ele mantém sua independência para o
autocuidado, mantendo a higiene e a aparência preservadas, e demonstra motivação para
autocuidado, mantendo a higiene e a aparência preservadas, e demonstra motivação para
realizar tarefas sugeridas. A partir do contexto apresentado, o médico de família e comunidade
deverá
A) reconhecer que o idoso apresenta manifestações demenciais avançadas e referenciar ao geriatra e ao serviço neuropsicológico.

B) avaliar a presença de sobrecarga da esposa através de instrumento de avaliação de nível de estresse em entrevista sem a presença do
idoso.

C) avaliar e autonomia e funcionalidade do idoso, através do instrumento de avaliação de Snellen, e sugerir as adaptações necessárias para
o domicílio.

D) aplicar o Index de Independência nas Atividades Básicas de Vida Diária e avaliar o desempenho funcional do idoso em termos de
atividades instrumentais.

75) Uma criança com dois anos é atendida em consulta de puericultura com história de ter
apresentado, há aproximadamente 1 mês, uma queimadura de segundo grau em tronco devido a
derramamento de conteúdo de uma panela que estava sobre o fogão e foi puxada pelo cabo pela
criança. Esse tipo de queimadura caracteriza
A) Um acidente, porque foi um evento fortuito, que ocorreu ao acaso.

B) Um caso de maus tratos devido à características clínicas de queimadura.

C) Uma negligência, uma vez que existiam fatores de risco que poderiam ser evitadas.

D) Um caso de violência doméstica devido às características epidemiológicas da queimadura.

76) Uma mulher previamente hígida, de 72 anos, compareceu a unidade básica de saúde,
apresentando pressão arterial (PA) de 162 × 90 mmHg, já confirmada em outras duas medidas.
Não apresentava sintomas nem comorbidades. A melhor opção terapêutica e a meta de PA para
essa paciente são, respectivamente
A) diurético tiazídico; PA < 150 × 90 mmHg.

B) mudança de estilo de vida; PA < 140 × 90 mmHg.

C) monitorização ambulatorial da pressão arterial; PA < 120 × 80 mmHg.

D) combinação de bloqueador de canal de cálcio e bloqueador do sistema renina-angiotensina-aldosterona; PA < 130 × 80 mmHg.

77) Recém-nascido de 4 horas de vida foi levado ao pronto-socorro por equipe do serviço de
atendimento móvel de urgência após parto domiciliar de paciente sem histórico de realização de
pré-natal. Foram prestados os primeiros atendimentos à mãe e ao bebê. Teste rápido da mãe
para HIV, hepatite B e hepatite C resultaram negativos, mas, para sífilis, o resultado foi positivo.
Coletado, então, teste não treponêmico, o VDRL da mãe foi de 1:8, e o da criança VDRL resultou
não reagente. O recém nascido fez os exames de hemograma completo, glicemia e radiografia
de ossos longos e liquor, além de exame físico; todos resultaram normais. Nesse caso, a conduta
adequada para a mãe é
A) observação clínica e programação de nova sorologia em 1 mês.

B) penicilina benzatina 50.000 UI/kg, dose única, intramuscular.

C) penicilina cristalina 50.000 UI/kg, intravenosa, de 12/12h, por 10 dias.

D) penicilina procaína 50.000 UI/kg, intramuscular, uma vez ao dia, por 10 dias.

78) Um adolescente de 18 anos encontra-se internado após cirurgia bariátrica (derivação

gástrica em Y-de-Roux) realizada há 3 meses. Ele refere que, ocasionalmente, apresenta
náuseas, diarreia, dor abdominal, sudorese, sensação de desmaio iminente e fraqueza cerca de
2 a 3 horas após a ingestação de carboidratos simples, os quais consome com frequência. Seu
exame físico apresenta-se sem alterações no momento. Exames de bioquímica, de imagem e
endoscopia digestiva alta também apresentam-se sem alterações. Diante desse quadro, qual é a
hipótese diagnóstica mais provável?
hipótese diagnóstica mais provável?
A) Fístula gastro-gástrica.

B) Síndrome de dumping.

C) Peritonite bacteriana secundária.

D) Deficiência de ferro e de vitaminas do complexo B.

79) Uma mulher de 70 anos de idade compareceu ao ambulatório de ginecologia, queixando-se

de prurido vulvar crônico e queimação local. No exame ginecológico, apresentava apagamento
de pequenos lábios, uma área hipocrômica na face interna dos grandes lábios e região perineal,
além de uma pequena lesão ulcerada em grande lábio direito, próximo ao clitóris. Assinale a
opção que indica a hipótese diagnóstica desse caso e a conduta adequada, respectivamente.
A) Cancroide; prescrever doxiciclina.

B) Doença de Behçet; tratar com corticoide.

C) Câncer de vulva; realizar biópsia da lesão.

D) Neoplasia intravaginal (NIV) usual ou lesão intraepitelial de alto grau; exérese ampla da lesão.

80) Uma mulher com 22 anos de idade, com diagnóstico há 3 anos de diabete melito tipo 1, em
tratamento com insulina NPH (14 + 7 unidades) e insulina regular (ajuste pré-prandial), dá
entrada na Unidade de Emergência com quadro de taquipneia e de dor abdominal difusa.
Segundo familiares, a paciente tem se mostrado deprimida desde o fim do noivado há 1 mês,
fazendo uso irregular de insulina desde então, inclusive com omissões de administração do
fármaco. Há relato, ainda, de poliúria, com ardência urinária, mas sem estrangúria ou febre. Ao
exame físico, a paciente se revela sonolenta, com hálito adocicado, hipohidratada (2+/4+),
corada, acianótica, anictérica e afebril. Tem PA = 100 x 70 mmHg; FC = 121 bpm; FR = 32 irpm;
SaO2 (ar ambiente) = 99 %. Apresenta abdome plano, flácido, peristáltico, doloroso difusamente
à compressão profunda, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas ou visceromegalias. O
restante do exame físico está sem anormalidades. A glicemia capilar, nesse momento, é de 257

mg/dL, enquanto uma gasometria venosa fornece um padrão de acidose metabólica,

apresentando o hiato aniônico aumentado; o nível sérico de potássio é de 3,5 mEq/L (valor de
referência: 3,5 a 5,2 mEq/L). É solicitado exame de urina com objetivo de reforçar a hipótese
diagnóstica para o caso, incluindo possível fator precipitante: não há piúria e as pesquisas de
nitrito e de esterase leucocitária revelam-se negativas. Considerando o caso relatado, responda
às questões a seguir. (A) Qual é a principal hipótese diagnóstica? (B) Cite três exames
complementares e os respectivos resultados que confirmam essa hipótese diagnóstica. (C) Cite a
situação relacionada ao plano terapêutico da paciente que desencadeou essa hipótese
diagnóstica. (D) Cite três condutas médicas indicadas para o tratamento inicial dessa paciente,
considerando essa hipótese diagóstica.
A) São consideradas corretas as seguintes respostas: (A) Cetoacidose diabética/ Cetoacidose diabética. / (B) Glicemia > 250 mg/dL
Gasometria arterial com resultado do pH < (ou =) 7,30 Gasometria arterial com resultado do pH < (ou =) 7,30 Presença de cetonúria ou
cetonemia./ (C) Inadequada insulinização ou uso irregular de insulina ou falta de insulina. OBS.: NÃO SERÁ ACEITA A RESPOSTA
"INFECÇÃO URINÁRIA" em razão do resultado do exame de urina tipo I nem a citação do estado emocional da paciente. / (D) Hidratação
venosa Insulinização ou insulina (intravenosa) com preparação de ação rápida Reposição parenteral de potássio.

81) Uma mulher de 27 anos vai em consulta por demanda espontânea na unidade básica de
saúde com queixa de corrimento vaginal e de prurido há 3 dias. Ela não é fumante nem possui
histórico de infecções sexualmente transmissíveis. Sua última menstruação ocorreu há 20 dias.
Ao exame físico, a paciene está em bom estado geral, com temperatura de 36,8 °C, frequência
cardíaca de 80 batimentos por minuto, sem sinais de dor abdominal nem de alterações
ginecológicas ao toque vaginal. Ao exame especular, é observado um corrimento esbranquiçado,
sem cheiro forte, grumoso e aderente na parede vaginal e ectocérvice, além de hiperemia da
mucosa vaginal. O teste de Whiff (KOH 10%) foi negativo e o pH vaginal estava normal (<4,5). A
partir desses achados, assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais provável.
A) Candida sp.

B) Gardnerella vaginalis.

C) Trichomonas vaginalis.

D) Chlamydia trachomatis.

82) Uma mulher de 45 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal há 3 dias em
região epigástrica e hipocôndrio direito, de intensidade crescente, associada a náusea e vômitos.
Refere sudorese e calafrios, porém não aferiu a temperatura corporal. Além disso, apresenta
urina de coloração escurecida. A paciente nega episódios anteriores e não possui antecedentes
pessoais relevantes. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, corada e hidratada;
ictérica 2+/4+; frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto; pressão arterial de 110 x 70
mmHg; saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente; frequência respiratória de 23 incursões
por minuto; e temperatura axilar de 38,5 ºC; abdome doloroso à palpação em região epigástrica e
em hipocôndrio direito. Ultrassonografia de abdome: vesícula biliar de paredes finas, com
múltiplos pequenos cálculos em seu interior, e moderada dilatação de vias biliares, sem
evidência de fator obstrutivo ao método; fígado e pâncreas estavam sem alterações. Os exames
laboratoriais apresentam o resultado a [Link] do quadro dessa paciente, qual é a
principal hipótese diagnóstica e a conduta imediata adequada?

A) Colangite aguda; realizar antibioticoterapia.

B) Colecistite aguda; realizar papilotomia endoscópica.

C) Colangite aguda; realizar colecistostomia percutânea.

D) Colecistite aguda; realizar colecistectomia com exploração de via biliar.

83) Homem de 55 anos está, há 2 meses, com quadro de linfadenopatia cervical e axilar de
aumento progressivo, associada a febre recorrente, com temperatura axilar superior a 38 °C,
sudorese noturna e perda de peso de 6 kg desde o início das manifestações. Nega doenças
preexistentes e uso de medicamentos, mas informa tabagismo há 35 anos, com carga tabágica
de 50 anos/maço. No exame, apresentava linfadenomegalia cervical anterior e posterior
bilateralmente, axilares bilaterais, com gânglios de 2,5 a 4 cm de diâmetro, consistência
endurecida e fixos. Sua temperatura axilar no momento é de 38,5 °C. Radiografia de tórax
mostra massa mediastinal de cerca de 8 cm de diâmetro. Já foram solicitados hemograma,
proteína C reativa, tomografia computadorizada de tórax com contraste. Em relação ao caso
clínico apresentado, qual é o diagnóstico provável e qual exame complementar deve ser
solicitado ainda?
A) Citomegalovírus; sorologias.

B) Linfoma; biopsia de gânglio cervical.

C) Mononucleose infecciosa; sorologias.

D) Metástase de carcinoma cervical, provavelmente tireoide; biopsia de gânglio cervical.

84) Um homem com 26 anos de idade procura equipe de Saúde da Família Ribeirinha devido a
um acidente com anzol. O paciente refere que é pescador experiente, porém, ao se distrair para
pegar a isca, acabou fisgando a própria perna com o anzol. Ao realizar o exame físico, o médico
identifica que se trata de um anzol de duas pontas e que uma das pontas perfurou
profundamente a panturrilha direita do paciente. Sobre o procedimento para a remoção do anzol,
é correto afirmar que se deve
A) realizar, com um alicate, o corte da ponta livre do anzol, para que não haja risco de novo acidente enquanto se está removendo a ponta
perfurante.

B) realizar a técnica de bloqueio de campo regional para a anestesia no local de entrada do anzol e posterior remoção.

C) realizar, com um bisturi, uma incisão para ampliar o orifício de entrada do anzol, a fim de que ele possa ser retirado.

D) realizar a tração do anzol até efetuar a sua retirada.

85) Uma mulher de 24 anos de idade foi atendida no ambulatório de especialidades, com história
de fezes amolecidas e dores abdominais em cólicas havia 1 ano, com períodos de melhora e
piora. Nos últimos 3 meses, havia perdido 5 kg (seu peso atual é de 65 kg), de forma não
intencional, e notou aumento das dores abdominais, tenesmo, urgência e episódios de diarreia
com sangue, que às vezes parecia ter pus. Ex-tabagista, negou uso de bebidas alcoólicas, bem
como viagens ou uso de antibiótico recentes. Fez uso de antidiarreicos, mas não obteve melhora.
No exame físico, apresentava-se emagrecida, hipocorada +/4+, com dor à palpação em
hipogástrio e irritação hipocôndrio esquerdo, ruídos hidroaéreos normais, sem sinais de
peritoneal, toque retal sem alterações. Colonoscopia indicou achados compatíveis com
inflamação difusa, que acometiam do reto ao cólon esquerdo, e o seguinte anatomopatológico de
biópsias de diversos segmentos: abscessos, ramificação, encurtamento e atrofia das criptas;
metaplasia das células de Paneth, aumento da celularidade da lâmina própria, plasmocitose
basal, agregados linfoides basais e eosinófilos da lâmina própria. Com relação a esse caso,
quais devem ser, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento inicial?
A) Doença de Crohn; infliximab.

B) Colite microscópica; mesalazina.

C) Retocolite ulcerativa; prednisona.

D) Colite pseudomembranosa; metronidazol.

86) Um médico de plantão em uma unidade de saúde materno- infantil de hospital secundário
86) Um médico de plantão em uma unidade de saúde materno- infantil de hospital secundário
recebe a informação de parto de uma gestante com antecedente de tratamento de sífilis primária
no segundo trimestre da gestação, com penicilina benzatina 2.4000.000 UI, dose única, via
intramuscular. O parto foi normal, sem intercorrências, com recém-nascido (RN) a termo, capurro
de 39 semanas e 4 dias, peso: 3.450 g, estatura: 49 cm e apgar: 9-10; ele está assintomático e
com exame físico sem alterações. Houve a coleta de sorologias da mãe e do RN. Os resultados
do VDRL mostram títulos maternos de 1:4 e títulos do RN de 1:32. Em relação ao recém-nascido,
a conduta a ser adotada é
A) fazer seguimento ambulatorial com novas coletas de VRDL nas consultas de rotina.

B) solicitar radiografia de ossos longos e hemograma e notificar sífilis congênita se exames alterados.

C) notificar sífilis congênita, solicitar líquor, radiografia de ossos longos, hemograma e iniciar tratamento.

D) notificar sífilis congênita e iniciar tratamento com penicilina cristalina endovenosa por 10 dias.

87) Uma paciente de 28 anos procura unidade básica de saúde solicitando encaminhamento a
um serviço de cirurgia bariátrica. Ela relata que desistiu de tratamentos conservadores após
tentar emagrecer, sem sucesso, por mais de 10 meses, utilizando métodos farmacológicos e
restrição calórica. Também relata que sua vizinha foi submetida à cirurgia bariátrica com menos
peso que ela e que perdeu 30 kg em 6 meses, com grande ganho de qualidade de vida. A
paciente tem 1,62 m de altura e peso de 112 kg. É portadora de hipertensão arterial sistêmica, a
qual é controlada com losartana 100 mg/dia, e diabetes melittus tipo 2, com uso de dapagliflozina
10 mg/dia e de metformina 1 g/dia. Além disso, faz uso de rosuvastatina 20 mg/dia para
tratamento de dispilidemia e apresenta amenorreia. Ela também é tabagista e revela que sofre de
depressão. Diante dessa demanda da paciente, assinale a opção que apresenta a conduta
médica mais adequada.
A) Orientar a paciente sobre a necessidade de acompanhamento multidisciplinar e enconrajá-la a continuar com a abordagem conservadora,
pois a indicação da cirurgia acontece após tentar emagrecer, sob supervisão médica, por 5 meses em um período de 2 anos.

B) Encaminhar a paciente ao serviço cirúrgico, o qual lhe esclarecerá sobre a necessidade de mudanças nos hábitos de vida e, considerando
o impacto permanente da cirurgia, serão apresentadas e discutidas as técnicas cirúrgicas tanto com a paciente quanto com a família.

C) Informar à paciente sobre os critérios de indicação de cirurgia bariátrica, como IMC > 40 Kg/m² e presença de comorbidades, e encaminhá-
la à equipe multidisciplinar para traçar plano de cuidados individualizado e estratégia conservadora com acompanhamento semanal.

D) Esclarecer à paciente que as comorbidades são fatores de contraindicação à cirurgia e encaminhá-la à equipe multidisciplinar para
estabilização e adequação de medicações, além de elaboração de um plano individual de cuidados que inclua antidepressivo na abordagem
farmacológica.

88) O médico de uma Equipe de Saúde da Família foi demandado para atendimento a uma
gestante no final do primeiro trimestre de gestação. Na consulta, a gestante informou que havia
mudado de cidade e trouxe os resultados de exames que havia feito após consulta de abertura
de pré-natal na cidade em que morava. O exame clínico e os resultados de exames
complementares estavam dentro da normalidade. Nesse caso,A o médico deve recomendar a
essa paciente que volte para nova consulta
A) mensalmente até a 34ª semana.

B) mensalmente até a 28ª semana.

C) quinzenalmente até a 34ª semana.

D) quinzenalmente até a 28ª semana.

89) Um policial leva ao pronto-socorro um homem em situação de rua, com idade aproximada de
55 anos, que está com febre (temperatura axiliar de 38,8 ºC) e com tosse com expectoração
pútrida abundante, iniciadas há várias semanas. O paciente é etilista, usuário de crack e não
sabe informar sobre a existência de doenças prévias. Foi realizada uma radiografia de tórax, a
qual pode ser vista a seguir. Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que indica,
respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada.
A) Tromboembolismo pulmonar; iniciar anticoagulação.

B) Abscesso pulmonar; iniciar antibioticoterapia empírica.

C) Neoplasia pulmonar primária; aguardar broncoscopia e biópsia.

D) Tuberculose pulmonar; aguardar resultado de cultura de M. tuberculosis.

90) Atuando como médico da equipe de Estratégia de Saúde da Família, durante a pandemia da
COVID-19, e seguindo o "Protocolo de Manejo Clínico do Coronavírus (COVID-19) na Atenção
Primária à Saúde", publicado pelo Ministério da Saúde, adotou-se o "Fast-Track para Síndrome
Gripal", sendo este um método derivado de protocolo de triagem em emergências. Com relação a
esse protocolo,
A) o médico deve classificar a gravidade e verificar condições clínicas de risco que indicam encaminhamento do paciente para centro de
referência/atenção especializada.

B) deve ser adotado por Unidades Básicas de Saúde ou Unidades de Pronto Atendimento, que são referências para atendimento de
sintomáticos respiratórios, com objetivo de avaliar indicação de internação em Unidade de Terapia Intensiva.

C) ele substitui o protocolo de Manchester, devendo ser utilizado no acolhimento pelos profissionais de enfermagem, a fim de definir o acesso
do paciente à Unidade Básica de Saúde ou seu encaminhamento para Unidade de Pronto Atendimento.

D) trata-se de fluxograma de uso exclusivo de médicos e enfermeiros, visando a avaliar a gravidade do paciente, a indicação de isolamento
com precaução de contato e a necessidade de encaminhamento para atenção hospitalar de referência.

91) Homem de 69 anos apresenta quadro de bradicinesia, iniciado há 6 meses, com lentidão dos
movimentos e dificuldade para amarrar sapatos, abotoar roupas, digitar. Ao caminhar, apresenta
passos mais curtos e sensação de instabilidade. Concomitantemente, apresenta tremores nas

mãos, de repouso, associada a rigidez, além de alteração olfativa, constipação intestinal de 3

dias e alteração do padrão do sono. Nega alterações de memória e cognição. No exame físico, o
paciente apresentava bom estado geral, altura 1,80 m, peso de 85 kg, menor expressividade
facial, marcha com inclinação anterior lenta e arrastada, pulmões com murmúrio vesicular
preservado, coração rítmico em 2 tempos a 80 batimentos por minuto, pressão arterial de 120 ×
80 mmHg, abdome plano e sem visceromegalias. No exame neurológico, mostrou: diminuição
dos movimentos dos braços, tremores assimétricos das mãos na manobra dos braços
estendidos, movimentos alternados com assimetria e lentidão, e hipertonia em roda dentada.
Ressonância magnética realizada há 2 semanas constatou: redução da espessura da pars
compacta e maior grau de hipointensidade de sinal no putâmen, com atrofia cerebral compatível
para a sua idade. A principal hipótese diagnóstica nesse caso é
A) demência vascular.

B) tremores essenciais.
C) doença de Parkinson.

D) doença de Alzheimer.

92) Uma mulher com 44 anos de idade é encaminhada para avaliação de nódulos mamários
múltiplos, inicialmente atribuídos a possível doença fibrocística benigna da mama. A razão do
encaminhamento ao especialista é a preocupação da paciente com o fato de uma tia paterna,
com 68 anos de idade, ter sido recentemente diagnosticada com câncer de mama
(adenocarcinoma ductal infiltrante). A paciente é multípara (G4P5), tendo sua primeira gestação
ocorrido aos 36 anos de idade. Amamentou todos os filhos por pelo menos 1 ano. Sua menarca
foi tardia, ocorrendo aos 16 anos de idade. Relata que seus ciclos menstruais são indolores e
regulares, a cada 28 dias (3 dias de duração), com fluxo em volume normal. Mantém relações
sexuais regulares, com parceiro único e sem uso de preservativo. Ela nega possuir
comorbidades e alergias. No exame das mamas, são palpados múltiplos nódulos de consistência
fibroelástica bilaterais, no meio dos quais é palpado um nódulo sólido, indolor e pouco móvel, de
2,0 cm de diâmetro, localizado no quadrante superior externo da mama esquerda; não há
alterações cutâneas locais nem linfonodomegalias satélites, axilares, supraclaviculares ou
cervicais. No exame físico geral, a paciente se encontra em bom estado, corada, com IMC = 23,5
kg/m2 . Além do nódulo sólido palpável, qual é o outro fator de risco para câncer de mama que a
paciente apresenta?
A) Multiparidade.

B) Menarca tardia

C) Primeira gestação em idade avançada

D) Tia paterna com câncer de mama pós-menopausa.

93) Um homem de 59 anos comparece à unidade básica de saúde com queixas de dispneia aos
esforços físicos e de tosse seca, os quais se desenvolveram gradualmente ao longo dos últimos
anos. Ele relata sono e apetite normais, no entando refere febre e perda de mais de 5% do peso
corporal nos últimos 2 meses. Menciona que é divorciado e que está tendo dificuldades para
encontrar emprego desde que o local onde trabalhava encerrou suas atividades. Paciente
apresenta tomografia computadorizada de tórax com espessamento da pleura visceral e parietal,
derrame pleural e formação de placas pleurais. Considerando o contexto clínico-epidemiológico
desse caso, é correto afirmar que o paciente travalhava na
A) agricultura (com agrotóxico).

B) construção civil (com amianto).

C) fabricação de solventes químicos (com benzeno).

D) extração do carvão (com poeira do carvão mineral).

94) Adolescente com 12 anos, atendida em uma unidade de pronto atendimento, relata choque
elétrico ao manusear um cabo de energia na rua onde mora e que não houve perda de
consciência. A paciente se encontra orientada e estável-hemodinamicamente. Ao exame físico,
observam-se: roupas chamuscadas, área avermelhada com lesão cutânea compatível com
queimadura de 1° grau em todo o membro superior direito e no pescoço, além da área
esbranquiçada com lesão cutânea de 1 cm, profunda, no calcâneo direito. O médico assistente,
após instituir as medidas iniciais de estabilização, opta por solicitar a transferência da paciente
para uma unidade de tratamento de queimaduras (UTQ). Um critério que justifica a solicitação da
transferência pedida pelo médico é a queimadura ser
A) De qualquer profundidade, desde que em área maior 10% da superfície corporal.

B) De profundidade até segundo grau em 5% da superfície corporal.

C) Elétrica em extremidade do corpo com passagem de corrente.

D) Elétrica de baixa voltagem, com formação de arco voltaico.

95) A redução da mortalidade infantil é ainda um desafio para os serviços de saúde e para a
sociedade como um todo. Ela faz parte das metas do desenvolvimento do milênio, as quais
representam um compromisso assumido pelos países integrantes da Organização das Nações
Unidas (ONU), do qual o Brasil é signatário. A respeito dos indicadres de mortalidade infantil no
Brasil, as causas dos óbitos são classificadas em: evitáveis, não evitáveis, mal definidas e não
classificadas. Acerca desse assunto, assinale a opção que apresenta apenas causas
consideradas evitáveis.
A) Sífilis congênito; desnutrição; asfixia ao nascer.

B) Sarampo; desnutrição; malformações congênitas do sistema nervoso.

C) Tuberculose; anemias carenciais; síndrome da morte súbita do recém-nascido.

D) Síndrome da rubéola congênita; traumatismo de parto; doenças desmielinizantes.

96) Um paciente com 10 anos, pertencente a uma comunidade ribeirinha na região do Tapajós, é
atendido em unidade básica de saúde fluvial por médico de família e comunidade, queixando-se
de parestesia e fraqueza em membros inferiores, desequilíbrio, tremores, além de dificuldade de
aprendizagem, tonturas e irritabilidade. Os pais relatam que, mais recentemente, a criança vem
apresentando também dificuldade para falar. Durante a avaliação dos hábitos da criança, os pais
também informam que consomem basicamente mandioca, plantada por eles, e peixes do rio.
Referem, ainda, que residem em uma área que já vem sendo ocupada por grupos de garimpeiros
ilegais há alguns anos, o que tem alterado as características das águas do rio. Qual é o principal
diagnóstico para o caso desse paciente?
A) Poliomielite.

B) Intoxicação por mercúrio.

C) Síndrome de Guillain-Barré.

D) Intoxicação por organofosforados.

97) As figuras 1 e 2, a seguir, foram extraídas de um boletim epidemiológico do Ministério da

Saúde publicado em 20 de abril de 2020, no início da pandemia de covid-19 no [Link] 1:
Hospitalizações por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por covid-19 segundo raça/etnia*.
Brasil, 2020. Figura 2: Óbitos por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por covid-19
segundo raça/etnia*. Brasil, 2020. Conforme os dados dos gráficos apresentados, assinale a
opção correta acerca da raça/etnia de pessoas com SRAG por covid-19, naquele momento da
pandemia.
A) Houve mais óbitos de indígenas do que de pessoas de raça/etnia amarela.

B) As pessoas brancas tiveram melhor sobrevida do que as pessoas das outras raças/etnias juntas

C) Entre as pessoas de raça/etnia preta, houve um número maior de internações do que entre as pessoas pardas.

D) As pessoas de raça/etnia amarela e indígena, juntas, foram mais submetidas a internações do que as pessoas de raça/etnia preta.

98) Uma paciente com 29 anos, nugelista, sexualmente ativa, foi submetida a exame
citopatológico em uma unidade básica de saúde. Exame anterior realizado há 1 ano não
apresentava alterações. O exame atual apresentou o seguinte resultado: metaplasia escamosa,
alterações inflamatórias moderadas, presença de bacilos de Doderlein. Nesse caso, a paciente
deve ser orientada a
A) Cauterizar colo uterino.

B) Repetir citologia em 3 anos.

C) Repetir citologia em 6 meses.

D) Usar creme vaginal com metronidazol.

99) Uma paciente com 34 semanas de gestação, G3P2A0, tabagista, com suspeita de restrição
de crescimento fetal, é encaminhada ao pré-natal de alto risco para acompanhamento e
avaliação. No caso dessa paciente, para a avaliação de idade gestacional fidedigna, o melhor
parâmetro a ser utilizado é
A) data da última menstruação, mesmo que a paciente tenha ciclos irregulares.

B) média biométrica fetal observada no exame morfológico realizado com 22 semanas.

C) comprimento crânio-nádegas em ultrassonografia realizada até 12 semanas de gestação. realizada até 12 semanas

D) medida do diâmetro biparietal observada em ultrassonografia obstétrica realizada entre 14 e 17 semanas.

100) De acordo com o Caderno de Atenção Básica n. 32, publicado pelo Ministério da Saúde,
durante a consulta de pré-natal de risco habitual na Unidade Básica de Saúde, quais exames

complementares devem ser solicitados no primeiro trimestre da gestação, independente da

condição clínica ou social da paciente?
A) Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis, HIV e citomegalovírus; exame de urina e
urocultura.

B) Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; teste de tolerância oral à glicose; testes de rastreamento para sífilis, HIV e hepatite B; exame
de urina e urocultura.

C) Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis, HIV, toxoplasmose e hepatite B; exame
de urina e urocultura.

D) Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis, HIV, citomegalovírus e hepatite B e C;
exame de urina e urocultura.
 Gabarito
1) C - 2) A - 3) D - 4) C - 5) B - 6) B - 7) C - 8) B - 9) A - 10) A - 11) C - 12) A - 13) D - 14) D - 15) A - 16) A - 17) D - 19) C - 20) C - 21) D -
22) A - 23) C - 24) D - 25) D - 26) C - 27) C - 28) A - 29) D - 30) C - 31) D - 32) A - 33) A - 34) B - 35) B - 36) B - 37) C - 38) C - 39) A - 40) B -
41) C - 42) A - 43) C - 44) C - 45) A - 46) B - 47) D - 48) D - 49) C - 50) C - 51) C - 52) D - 53) C - 54) D - 55) A - 56) A - 57) A - 58) A - 59) C -
60) C - 61) D - 62) B - 63) B - 64) A - 65) A - 66) D - 67) B - 68) A - 69) A - 70) A - 71) A - 72) A - 73) B - 74) B - 75) C - 76) A - 77) B - 78) B -
79) C - 80) A - 81) A - 82) A - 83) B - 84) A - 85) C - 86) C - 87) B - 88) B - 89) B - 90) A - 91) C - 92) C - 93) B - 94) C - 95) A - 96) B - 97) B -
98) B - 99) C - 100) C -