INTEGRADORA 2024.

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ALTERNATIVAS CRIADAS PELA I.A.
-1ª QUESTÃO 3ª QUESTÃO:
Uma adolescente de 15 anos é atendida na Unidade Básica Paciente feminino, 65 anos, procura o serviço de saúde
de Saúde, apresentando queixas de insônia persistente, queixando-se de edema em membros inferiores há 6
redução do apetite associada a episódios frequentes de meses, acompanhado de fadiga e oligúria. Refere perda
dor epigástrica e um marcante afastamento social nas ponderal de três quilos nos últimos 6 meses, associado a
últimas semanas. A mãe relata que a filha "sempre foi náuseas e inapetência, que surgiram há cerca de 1 mês.
saudável" e expressa preocupação com a possibilidade de Paciente hipertensa há 20 anos, fazendo uso irregular de
uma doença física subjacente. Ao examinar a adolescente, losartana 50mg. Nega uso de outras medicações. No
observa-se um comportamento notavelmente evasivo exame físico: PA MSD: 150×95 mmHg. PA MSE: 145×90
quando questionada sobre a escola e suas relações sociais. mmHg. Aparelho respiratório: estertores crepitantes em
Além disso, quando solicitado, ela hesita em permitir um bases pulmonares. Vascular periférico: edema bilateral
exame físico, especialmente na região abdominal, onde em MMII (++/IV), de consistência mole e sem sinais
são observadas múltiplas equimoses de diferentes flogísticos. O hemograma revelou eritropenia (3,6
estágios de cicatrização. A adolescente evita fazer contato milhões/mm³) e anemia (Hb = 9,5 g/dL; hematócrito =
visual e responde a perguntas de maneira breve, muitas 30%). Glicemia = 90 mg/dL. O sumário de urina revelou
vezes olhando para a mãe antes de responder. Com base proteinúria e cilindrúria. O exame de urina 24 horas
no cenário apresentado, qual a hipótese diagnóstica que revelou volume urinário de 500 mL, proteinúria (relação
mais se encaixa diante dos sinais e sintomas relatados? albumina-creatinina = 250mg/g) e clearance de
A. Possibilidade de maus-tratos: considerar os creatinina igual 17,0 ml/min/1,73m². Sódio = 130 mEq/L,
sinais físicos e comportamentais como potássio = 6,0 mEq/L, cálcio = 8,0 mg/L, fósforo = 5,5
indicativos de possíveis maus-tratos, priorizando mg/dL, ureia = 150 mg/dL e creatinina sérica = 4,0
a criação de um ambiente seguro para a mg/dL. A radiografia de tórax evidenciou presença de
adolescente expressar suas preocupações e a infiltrado pulmonar intersticial em lobo inferior de ambos
notificação das autoridades competentes para os pulmões. A gasometria arterial apresentou os
investigação apropriada. seguintes resultados: pH = 7,2; [HCO3–] = 20 mEq/L;
B. Transtorno depressivo maior: considerar os pCO2 = 37 mmHg; base excess (BE) = -3,0; ânion gap (AG)
sintomas de insônia, redução do apetite, = 10. Diante desses dados e considerando a taxa de
isolamento social e comportamento evasivo filtração glomerular, o paciente se encontra em qual
como possíveis critérios diagnósticos de estágio da doença renal crônica?
depressão, sendo necessário aprofundar a A. Estágio G3.
avaliação psicossocial e incluir abordagem B. Estágio G5.
multidisciplinar. C. Estágio G4.
C. Gastrite ou úlcera péptica: relacionar as queixas D. Estágio G2.
de dor epigástrica e redução do apetite a uma 4ª QUESTÃO:
possível condição gastrointestinal, -Mulher, de 32 anos, procura serviço de urgência com
recomendando exames complementares, como relato lesões de pele < 2 mm de diâmetro, sem relevo e
endoscopia digestiva alta, para elucidação coloração marrom-arroxeadas em membros inferiores há
diagnóstica. 48 horas. Nega episódios semelhantes anteriores ou
D. Distúrbio de ansiedade social: interpretar o doenças hematológicas na família. Nega perda de peso,
comportamento evasivo, o afastamento social e a febre ou sudorese noturna. Não foi identificado ao exame
dificuldade em interagir como indicativos de físico visceromegalias ou linfonodomegalias. Foi
fobia social ou outro transtorno ansioso, solicitado hemograma da paciente. Hb= 12,1g/dL,
considerando psicoterapia e intervenções Leucócitos: 6.567 com 60% de neutrófilos, ausência de
comportamentais como parte do manejo. blastos e plaquetas = 12.000/mm3. Qual principal
2ª QUESTÃO: hipótese diagnóstica e conduta mais adequada para o
Paciente masculino, 32 anos, em avaliação pré-operatória caso?
para correção de varicocele foi encaminhado ao A. Púrpura trombocitopênica trombótica – realizar
hematologista para avaliação após alterações no exames plasmaférese de urgência e administrar
de risco cirúrgico. Segundo o anestesiologista, o tempo de rituximabe.
tromboplastina parcialmente ativada (TTPA) estava além B. Leucemia mieloide aguda – encaminhar
do limite de referência e seria necessário o parecer do imediatamente para quimioterapia de indução
hematologista antes do agendamento cirúrgico. Com base com base no hemograma sugestivo.
no caso acima, assinale a alternativa correta. C. Púrpura Trombocitopênica Imune – solicitar
A. A realização de plasmaférese é obrigatória antes sorologias (anti-HIV, hepatite B, C), pesquisa de
da cirurgia para normalizar o TTPA. doenças autoimunes, investigar medicamentos
B. A possibilidade de hemofilia A deve ser em uso, além de iniciar prednisona 1mg/kg.
levantada, devendo-se dosar a atividade do fator D. Doença de von Willebrand – iniciar reposição de
VIII frente a tal hipótese. fator de von Willebrand e realizar testes de
C. A presença de anemia falciforme é a principal coagulação adicionais.
causa de TTPA prolongado em pacientes jovens. 5ª QUESTÃO:
D. O prolongamento do TTPA contraindica qualquer Paciente, feminino, 52 anos, procura UBS referindo
procedimento cirúrgico, mesmo com avaliação sangramento genital há 03 meses, em pequena
hematológica. quantidade, sem outras queixas. Informa que a
menopausa foi aos 45 anos e não faz uso de terapia

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hormonal. Realizado exame ginecológico, sem alterações. quando associada a pensamentos de desesperança e
Solicitada ultrassonografia transvaginal que evidenciou ideação suicida.
útero com volume de 51 cm³ (referência 50-90 cm³) e eco PORQUE
endometrial de 6 mm (referência até 4 mm). Assinale a II. Na abordagem deste paciente psiquiátrico em uma
alternativa que apresenta a conduta mais adequada a ser unidade de pronto atendimento, é crucial considerar
seguida. aspectos éticos e legais, como o direito à privacidade e
A. Solicitar a histeroscopia ambulatorial. confidencialidade, garantindo a segurança do paciente e
B. Orientar apenas o acompanhamento anual com de terceiros.
exame ginecológico de rotina. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
C. Reassurar a paciente, considerando o A. As asserções I é falsa e a II é verdadeira.
sangramento como uma variação normal da B. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e
menopausa. a II justifica a I.
D. Solicitar exames laboratoriais, como hemograma C. A asserção I é verdadeira e a II é falsa.
e função tireoidiana, e reavaliar em 6 meses. D. As asserções I e II são proposições verdadeiras,
6ª QUESTÃO: mas a II não é uma justificativa da I.
Paciente feminina, 16 anos, vai à consulta psiquiátrica, 9ª QUESTÃO:
devido à queixa inicial de ansiedade. Está acompanhada Considere uma criança do sexo masculino, 7 anos de
dos pais, os quais relatam, na ausência da paciente, que idade, com queixas dos pais de dificuldade de atenção e
observaram mudança no comportamento alimentar. agitação. Apresenta baixo engajamento a atividades
Afirmam que a paciente passou a comer escondida, muito cognitivas, troca frequente de atividades, fácil distração
rapidamente, em grandes quantidades e demonstra com estímulos externos e dificuldade de se concentrar em
vergonha quando é vista nessa situação, aparentando atividades que exijam maior esforço mental. O conjunto
tristeza após alimentar-se e comer até se sentir dos elementos apresentados afetam o seu funcionamento
desconfortável. Dentre os tipos de Transtornos em dois ambientes (casa e escola). Considerando a
Alimentares, o provável diagnóstico é: possibilidade diagnóstica de Transtorno de Déficit de
A. Bulimia nervosa. Atenção e Hiperatividade (TDAH) assinale o que deve ser
B. Anorexia do tipo restritiva. levado em consideração na elaboração de um plano
C. Compulsão alimentar. terapêutico?
D. Anorexia do tipo purgativa. A. Deve-se iniciar o tratamento com medicamentos
7ª QUESTÃO: psicoestimulantes sem acompanhamento
Uma gestante, com 38 semanas de idade gestacional, psicoterápico, já que a medicação é a única forma
G4P3A0, com histórico de partos por via vaginal prévios, eficaz de tratar o TDAH.
é admitida na sala de parto com contrações uterinas B. O foco principal do plano terapêutico deve ser
regulares a cada 3 minutos, duração de 60 segundos e exclusivamente o uso de medicamentos
intensidade moderada. Informa início do trabalho de antidepressivos, já que esses medicamentos são
parto há 5 horas. No exame físico, apresenta dilatação mais eficazes para a gestão dos sintomas de
cervical de 8 centímetros e bolsa amniótica íntegra. O TDAH.
monitoramento fetal mostra uma frequência cardíaca C. É recomendável acompanhamento com
fetal normal e reativa. Qual é a conduta mais adequada psicoterapia (terapia cognitivo comportamental)
neste momento? e psicopedagogia visando reversão de
A. Realizar imediatamente a ruptura artificial da comportamentos indesejáveis e promoção de
bolsa amniótica para acelerar o trabalho de adaptações pedagógicas seguindo um plano
parto, independente da condição fetal. individual de intervenção.
B. Encorajar a paciente a continuar com a D. Não é necessário envolvimento da escola ou
respiração profunda e técnicas de relaxamento ajustes pedagógicos, uma vez que os sintomas do
enquanto aguarda a dilatação completa. TDAH podem ser tratados adequadamente
C. Administrar ocitocina intravenosa para apenas com medicação e terapia familiar.
aumentar a frequência e a intensidade das 10ª QUESTÃO:
contrações uterinas. Paciente de 38 anos, sexo feminino, procura o
D. Proceder à cesariana de urgência devido à atendimento de emergência apresentando quadro de
progressão rápida do trabalho de parto e risco de disúria e polaciúria há 05 dias e há 01 dia com dor lombar
parto vaginal. à direita, de forte intensidade, e vômitos. Ao exame físico
8ª QUESTÃO: encontrava-se em regular estado geral, corada,
-Um homem, de 35 anos, chega à unidade de pronto desidratada 1+/4+, com FC: 110 bpm, temperatura axilar
atendimento com queixa de sentimentos de 38,5 ºC, PA: 110/70 mmHg. Abdome flácido, doloroso à
desesperança, tristeza profunda e falta de interesse em palpação superficial e profunda em hipogastro, sem
suas atividades cotidianas há mais de 6 meses. Ele relata massas ou visceromegalias e punho percussão lombar
dificuldade em dormir e concentração reduzida. O positiva à direita. Realizados exames que seguem abaixo:
paciente também menciona pensamentos recorrentes -Hemograma: Hemoglobina 13,7g/dL; Hematocrito 41%;
sobre ser um fardo para sua família e amigos. Ao avaliar leucócitos 18.640mm3; segmentados 13420; bastões
esse caso, considere as seguintes asserções e a relação 2170; plaquetas 310.000µl.
proposta entre elas. -EAS: piócitos 17.0000; hemácias 8; nitrito positivo e
I. O paciente apresenta síndrome depressiva que é um bactérias presentes. Urocultura em andamento.
fator de risco significativo para o suicídio, especialmente Paciente foi internada para tratamento. Assinale a
alternativa que contêm a conduta correta para a paciente.

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 A. Dieta líquida, SF 0,9% 1.000 ml EV 12/12 h, episódio de febre de 38,5°C, sugerindo uma possível
Amoxicilina 500 mg EV de 8/8 h, paracetamol infecção do trato urinário superior associada. Exames
oral a cada 6 horas, se febre. laboratoriais mostram leucocitose e leve elevação da
B. Dieta leve, Ringer lactato 500 ml EV de 6/6 h, creatinina sérica. Considerando o quadro clínico e os
Cefazolina 1 g EV de 8/8 h, metoclopramida oral achados radiológicos do paciente, qual é a abordagem
a cada 6 horas se náuseas. terapêutica inicial mais apropriada para esse caso?
C. Dieta livre, SF 0,9% 500 ml EV 8/8 h, Ceftriaxone A. Litotripsia extracorpórea por ondas de choque
1 g EV de 12/12 h, ondansetrona endovenosa de (LEOC)
8/8 h se náuseas ou vômitos, dipirona B. Nefrolitotomia percutânea (NLP)
endovenosa de 6/6 h se dor ou febre. C. Cirurgia aberta para remoção do cálculo
D. Dieta zero, SF 0,9% 1.500 ml EV 4/4 h, D. Implante de cateter duplo J e tratamento da
Clindamicina 600 mg EV de 12/12 h, dipirona infeção.
oral a cada 4 horas se dor ou febre. 14ª QUESTÃO:
11ª QUESTÃO: Paciente, de 49 anos, vem a consulta no ambulatório de
Um homem, de 58 anos, chega ao pronto-socorro ginecologia com queixa de sangramento vaginal
relatando episódios de melena nas últimas 48 horas. Ele volumoso que evolui com hemoglobina de 8,9 e ferritina
tem um histórico de cirrose hepática devido ao consumo de 11. Já fez uso de anticoncepcionais orais diversos,
crônico de álcool. Nos últimos dias, notou-se palidez e assim como reposições de ferro oral, mas sem
fadiga crescente. Ao exame físico, o paciente está repercussão clínica significativa. É obesa e já fez uso de
taquicardíaco (110 bpm) e hipotenso (90/60 mmHg), tamoxifeno. Assinale a alternativa que contém o
com palidez cutaneomucosa evidente. Não há icterícia ou diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado
alterações hepáticas à palpação. Os exames laboratoriais para o caso em questão.
mostram: A. A. O uso de anticoncepcionais orais é a principal
❖ Hemoglobina: 7 g/dL causa do sangramento vaginal volumoso, sendo
❖ Hematócrito: 21% indicado interromper o uso e iniciar tratamento
❖ Leucócitos: 12.000/mm³ com agentes hemostáticos.
❖ Plaquetas: 100.000/mm³ B. O diagnóstico mais provável é de câncer de
❖ Ureia: 50 mg/dL (elevada) endométrio, sendo necessário realizar uma
❖ Creatinina: 1,2 mg/dL histerectomia imediata para controle do quadro.
❖ Tempo de protrombina (TP): 16 segundos C. O uso de tamoxifeno, assim como a presença de
(controle: 11 segundos) obesidade são fatores de risco para o
Baseado no cenário clínico e nos resultados laboratoriais crescimento de pólipos endometriais e a
fornecidos, qual é a abordagem inicial mais apropriada polipectomia é um tratamento eficaz.
para o manejo deste paciente? D. A deficiência de ferro é a principal causa do
A. Realizar transfusão de concentrado de hemácias sangramento vaginal volumoso, e o tratamento
e terapia com inibidores de bomba de prótons. exclusivo com suplementos de ferro orais é
B. Administração de concentrado de plaquetas. suficiente para resolver o quadro.
C. Iniciar somente terapia com inibidores de bomba 15ª QUESTÃO:
de prótons. Um paciente de 35 anos chega à unidade de saúde com
D. Administração somente de fluidos cristaloides. febre intermitente, calafrios, sudorese profusa e dor de
12ª QUESTÃO: cabeça intensa. Ele relata que há duas semanas retornou
Criança de 3 anos é trazida pela mãe, uma jovem de 16 de uma viagem a uma região endêmica para malária.
anos, à consulta na Unidade de Pronto Atendimento Durante o exame físico, o médico observa icterícia leve e
porque está sonolenta. Segundo a mãe, a criança esplenomegalia. Com base nessas informações e nos seus
apresenta choro fraco. Negou queda ou traumatismo conhecimentos sobre malária, analise as afirmações
craniano. Ao exame: hipoativo, hiporresponsivo, abaixo.
bradicárdico e bradipneico. Ao exame ocular nota-se I. O médico deverá solicitar uma contagem de
pequenas hemorragias retinianas. Qual a principal plaquetas e um esfregaço de sangue periférico
hipótese e o exame que deve ser solicitado para sua para identificação de Plasmodium spp. Se
confirmação? confirmada a malária, iniciar tratamento com
A. Meninjite viral e líquor para análise de células e antipalúdicos. Se não confirmada, investigar
proteínas. outras causas de febre.
B. Encefalite herpética e exame de PCR para II. Prescrever antipiréticos e orientar repouso,
herpesvírus no líquor. monitorando a evolução dos sintomas. Caso a
C. Hipoglicemia grave e dosagem de glicose capilar. febre persista por mais de 48 horas, realizar uma
D. Síndrome do bebê sacudido e tomografia punção lombar para descartar meningite.
computadorizada de crânio. III. Encaminhar o paciente para um especialista em
13ª QUESTÃO: Um homem, de 45 anos, apresenta-se à doenças tropicais para avaliação mais detalhada.
Unidade de Pronto Atendimento referindo dor lombar Aguardar resultados de exames laboratoriais
intensa à direita. Ele relata episódios prévios de litíase antes de iniciar qualquer tratamento.
renal, mas sem intervenção cirúrgica. A tomografia É correto o que se afirma em:
computadorizada sem contraste revela a presença de um A. II.
cálculo de 8 mm no ureter proximal direito com sinais de B. III.
hidronefrose moderada. O paciente relata dor persistente, C. I e II.
apesar do tratamento analgésico adequado e, tem um D. I.

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16ª QUESTÃO: C. Suspensão temporária do aleitamento materno e
Manoel, 60 anos comparece a sua UBS com relato que orientação para substituição por fórmulas
manteve relação extra conjugal com uma conhecida, lácteas, além de antibióticos orais para tratar
Mariana, há 1 dia. Ele relata preocupação, pois ouviu infecção nas mamas.
boatos em sua vizinhança de que Mariana tinha “doenças D. Encaminhamento imediato para internação para
da rua”. Ao ser indagado, Manoel relata que não usou tratamento com antibióticos intravenosos e
preservativos e que não se recorda direito dos fatos pois suporte psicológico intensivo, visando
estava alcoolizado. Frente ao caso, a conduta mais interromper o aleitamento até a resolução das
adequada seria fissuras.
A. iniciar tratamento para sífilis e gonorreia, sem a 19ª QUESTÃO:
necessidade de testes prévios para ISTs. Mulher, 28 anos, primigesta, deu à luz um bebê saudável
B. aguardar 30 dias para realizar o teste rápido de por parto vaginal, há três dias. Ela se apresenta ao
HIV e iniciar a profilaxia somente se os sintomas consultório médico para uma consulta pós-parto de
aparecerem. rotina. Durante o exame físico, os lóquios são observados,
C. iniciar PEP após teste rápido para HIV negativo e com características fisiológicas, no momento. A paciente
solicitar rastreio para demais ISTs. relata sentir-se bem, sem febre ou dor pélvica. Com base
D. D. realizar apenas a coleta para HIV e iniciar o uso no caso clínico, os lóquios evidenciados, apresentam
de antirretrovirais sem realizar outros exames de como características:
rastreio para ISTs. A. Aspecto sanguinolento com mudança gradual
17ª QUESTÃO: para uma cor esbranquiçada ou amarelada, nos
Um menino, de 7 anos, é levado ao consultório pediátrico próximos dias.
pelos pais devido à edema periorbital e periférico B. Aspecto purulento com secreção espessa e odor
progressivo há cerca de duas semanas. Os pais relatam forte, indicando possível infecção pós-parto.
que o menino também tem apresentado urina espumosa C. Aspecto sanguinolento, sem alterações
e perda de apetite, recentemente. Não há histórico de significativas nos próximos dias, com
febre, infecções recentes ou trauma. Ao exame físico, são persistência de fluxo intenso.
observados edema periorbital e periférico e ascite. A D. Aspecto verde-escuro, com presença de secreção
análise de urina revela proteinúria de 24 horas maciça (> viscosa, sugerindo uma complicação
3,5 g/dia), relação proteína/creatinina urinária > 3,5 hematológica.
g/dia e lipidúria. A função renal é normal. Qual é o 20ª QUESTÃO:
diagnóstico mais provável para este paciente? Gestante, 25 anos, em consulta de pré-natal, na UBS,
A. A. Glomerulonefrite pós-infecciosa. apresenta nos exames avaliados, titulação do VDRL de 1:8.
B. Síndrome Nefrótica. Não relata história de sífilis prévia ou tratamento prévio
C. Doença renal policística. para sífilis. A conduta mais apropriada para essa gestante
D. Insuficiência renal aguda. é:
18ª QUESTÃO: A. Solicitar um teste treponêmico para confirmar o
Você atende em uma Unidade Básica de Saúde uma diagnóstico de sífilis.
adolescente de 16 anos com seu filho nascido há 14 dias B. Iniciar imediatamente o tratamento com
em maternidade pública de sua cidade. A criança nasceu penicilina benzatin.
de parto normal, com 2980Kg em boas condições, está em C. Repetir o teste de VDRL em 4 semanas para
aleitamento materno exclusivo e nas últimas 24 verificar se houve aumento da titulação.
horasapresentou 02 vômitos com sangue. A mãe relata D. Encaminhar para uma consulta com um
dores importantes quando vai amamentar especialista em doenças infecciosas.
principalmente em mama esquerda. Está intercalando 21ª QUESTÃO:
fórmula láctea com leite materno com a ajuda da avó pois Um paciente, de 35 anos, com Síndrome da
a mãe se apresenta desanimada, com pouca interação com Imunodeficiência Adquirida apresenta-se com
recém-nascido e com aspecto entristecido. Afirma que enterorragia na UBS. Sua PA inicial é 80x60mmHg e a FC
não consegue dormir bem pois a criança chora bastante. = 120bpm. Após ressuscitação com volume, a pressão
O exame físico da criança é normal e o exame das mamas sobe a 120x80mmHg e a FC = 80bpm. O médico de família
revela presença de fissura em mama direita discreta e faz o encaminhamento para a UPA. Uma sonda
outra fissura em mama esquerda de maior tamanho com nasogástrica é passada e não há saída de sangue do
discreto sangramento local. A mãe nega febre e não há estômago. O próximo passo para o manejo desse paciente
hiperemia na região das mamas. Diante de tal situação, é:
assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a A. Endoscopia digestiva alta.
ser tomada. B. Tomografia computadorizada de abdômen.
A. Orientação sobre a técnica correta de C. Colonoscopia.
amamentação, uso de pomada cicatrizante para D. Angiografia abdominal.
fissuras mamárias, prescrição de analgésicos 22ª QUESTÃO:
simples, e acompanhamento de suporte Paciente, de 6 anos, sexo feminino, com história prévia de
psicológico para a mãe. hepatopatia, é admitida no pronto-socorro com
B. Encaminhamento para avaliação psicológica e hematemese e hematoquezia. Ao exame encontrava-se
uso de antidepressivos + Cefalexina oral por 7 a com palidez intensa, sonolenta com oscilação do nível de
10 dias + bolsa de gelo local + esvaziamento da consciência, frequência cardíaca de 150 bpm, pressão
mama + manter aleitamento materno. arterial sistólica de 70 mmHg, frequência respiratória de
24 irpm, temperatura axilar de 37,2°C, tempo de

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enchimento capilar de 4 segundos e saturação de oxigênio direito sem sinais de peritonite e febre de 38,9°C. Exames
de 93% em ar ambiente. Ausculta pulmonar e ausculta laboratoriais mostram leucocitose, bilirrubinas totais de
cardíaca sem alterações. Abdome apresentava sons 5,2 mg/dL (normal < 1,2 mg/dL), fosfatase alcalina
hidroaéreos normais e ausência de massas palpáveis ou elevada e transaminases levemente elevadas. A
sinais de peritonite. Assinale a alternativa que apresenta ultrassonografia abdominal revela vesícula de paredes
o provável diagnóstico e a conduta inicial mais apropriada finas e conteúdo anecoico, dilatação das vias biliares intra
para esta paciente de acordo com o *Pediatric Advanced e extra-hepáticas com presença de imagem hiperecóica
Life Support (PALS) 2022. com sombra acústica digital no colédoco. Com base nas
A. Choque séptico hemorrágico. Realizar a informações apresentadas, qual é o diagnóstico mais
administração imediata de antibióticos de amplo provável deste paciente?
espectro, iniciar fluidoterapia intravenosa e, caso A. Colangite.
necessário, vasopressores para controle da B. Pancreatite aguda.
pressão arterial, sem priorizar o controle do C. Hepatite viral.
sangramento. D. Colecistite aguda.
B. Choque cardiogênico. Iniciar a administração de 25ª QUESTÃO:
inotrópicos para melhorar a função cardíaca, Mulher, de 42 anos, conhecida da equipe da UBS vem
além de antibióticos e fluidoterapia apresentando hemorroidas desde sua última gestação.
C. para estabilização hemodinâmica, sem priorizar Sempre sintomática, inclusive já tendo apresentado
o controle da hemorragia. anteriormente quadro de trombose hemorroidária, é
D. Choque distributivo. Iniciar a administração de pouco responsiva a todos os tratamentos clínicos já feitos.
vasopressores para manutenção da pressão Ao exame apresenta botões hemorroidários externos.
arterial, associando terapia de reposição Tendo em vista o quadro clínico apresentado, qual é a
volêmica, sem considerar a necessidade urgente conduta mais adequada a ser realizada?
de controle do sangramento ou transfusão de A. Uso de pomadas tópicas de forma contínua.
hemocomponentes. B. Realização de escleroterapia.
E. Choque hipovolêmico hemorrágico hipotensivo. C. Hemorroidectomia.
Realizar uma avaliação primária ABCDE; iniciar a D. Prescrição de laxantes para controle a longo
administração de fluidos intravenosos e medidas prazo.
para controle do sangramento, como 26ª QUESTÃO:
administração de terapia vasoativa e transfusão Gestante chega a maternidade em período expulsivo
de hemocomponentes conforme necessidade, franco, com sangramento vaginal de grande volume.
antes de qualquer intervenção endoscópica ou Refere idade gestacional de 32 semanas. Após as medidas
exame de imagem de estabilização térmica, posicionamento e aspiração de
23ª QUESTÃO: vias aéreas superiores, o recém nascido apresentava-se
Uma mulher de 50 anos, casada, costureira, faz uso de com respiração irregular e frequência cardíaca de 80
Diazepam (20 mg/dia), diariamente, há 15 anos. A batimentos por minuto. A conduta imediata é:
medicação foi prescrita no início em unidades de A. Ventilação com pressão positiva com bolsa-valva
emergência e desde então vem sendo utilizada pela e máscara com O2 a 30%.
paciente. A paciente não apresenta sinais e sintomas B. Ventilação com pressão positiva com bolsa-valva
condizentes com transtornos de ansiedade, mas refere e máscara com O2 a 100%.
não conseguir dormir sem o uso da medicação. Ao C. Massagem cardíaca intermitente associada a
consultar sua Médica de Família e Comunidade (MFC), ventilação com bolsa-valva e máscara com O2 a
ambas decidem pela retirada da medicação. Qual deve ser 21%.
a proposta terapêutica? D. Administração de adrenalina intravenosa
A. Manter o uso de Diazepam, pois a paciente está imediata seguida de ventilação com pressão
habituada à medicação e não apresenta sintomas positiva.
de ansiedade. 27ª QUESTÃO:
B. Retirada gradual da droga visando evitar a João, um menino de 5 anos, é levado à UBS pelos pais
precipitação de efeitos colaterais. devido a episódios recorrentes de sangramento,
C. Substituir o Diazepam por um ansiolítico de ação especialmente após pequenos traumas ou procedimentos
rápida, sem necessidade de descontinuação dentários. Ele também apresenta hematomas de forma
gradual. frequente, mesmo sem história de lesões evidentes. Ao
D. Suspensão abrupta do Diazepam, uma vez que o exame observa-se múltiplos hematomas em diferentes
uso prolongado não apresenta riscos estágios, principalmente em áreas de trauma leve, como
significativos para a paciente. joelhos e cotovelos. Além disso, os pais relatam que João
24ª QUESTÃO: teve um episódio de sangramento prolongado após uma
Um homem de 45 anos chega ao pronto-socorro com extração dentária simples. Trazem resultados de exames
queixas de febre alta nos últimos dois dias, dor abdominal solicitados em consulta anterior que revelam uma
intensa no quadrante superior direito e icterícia. O diminuição significativa dos níveis de fator VIII da
paciente relata que a dor é contínua, piora com a ingestão coagulação. Analisando o quadro clínico e os resultados
de alimentos gordurosos e não se alivia com o uso de dos exames, o diagnóstico mais provável seria:
analgésicos comuns. Além disso, ele menciona um A. Anemia falciforme.
episódio semelhante há cerca de um ano, que se resolveu B. Hemofilia A.
espontaneamente. No exame físico, observa-se icterícia C. Trombocitopenia imune primária.
mucocutânea, sensibilidade à palpação no hipocôndrio D. Doença de Von Willebrand.

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28ª QUESTÃO: quadro exposto e da história social, a médica acredita
Você é um(a) pediatra em uma Unidade Básica de Saúde e tratar-se de um quadro de tuberculose pulmonar e segue
recebeu para avaliação um paciente de 8 anos, com os procedimentos necessários para diagnóstico e
acompanhado de seus pais. Eles expressam preocupações tratamento. Assinale a alternativa que apresenta o meio
com o desenvolvimento social e comunicativo do filho. de diagnóstico e acompanhamento de cura do paciente:
Segundo relatos, ele demonstra dificuldades significativas A. Baciloscopia e Radiografia de Tórax para
em estabelecer contato visual, participar de jogos ou diagnóstico e Cultura trimestral para
atividades em grupo, e parece não entender regras sociais acompanhamento.
implícitas. Além disso, o paciente apresenta B. Teste tuberculínico para diagnóstico e
comportamentos repetitivos e uma necessidade intensa Baciloscopia a cada seis meses para
de aderir a rotinas, ficando extremamente perturbado acompanhamento.
com qualquer mudança. Não há atrasos notáveis no C. Baciloscopia e Cultura para diagnóstico e
desenvolvimento da linguagem. Com base nessas Baciloscopia mensal para acompanhamento.
informações, qual é o diagnóstico mais provável e quais os D. Exame de escarro para diagnóstico e Radiografia
critérios diagnósticos importantes a serem considerados? de Tórax mensal para acompanhamento.
A. Transtorno de Déficit de Atenção e 31ª QUESTÃO:
Hiperatividade (TDAH): Sintomas de Um homem de 65 anos, procura a UBS para um exame de
dificuldades sociais e comportamentais, mas com rotina de manutenção da saúde, sendo portador de SIDA,
foco em impulsividade e desatenção, não controlada. Nos últimos 6 meses, ele teve um aumento na
explicando os comportamentos repetitivos e frequência de evacuações e fezes com sangue ocasionais,
rígidos. além de perda de peso importante. Ele tem hipertensão
B. Transtorno de Ansiedade Social: Medo excessivo arterial. Ele fuma um maço de cigarros por dia há 30 anos.
de interações sociais e dificuldade em se adaptar Sua temperatura é de 36,5°C, o pulso é de 75/min e a
a novas situações, mas sem os comportamentos pressão arterial é de 128/75 mm Hg. O exame cardíaco
repetitivos e insistência em rotinas rígidas. não mostra sopros, atritos ou galopes. Os pulmões estão
C. Transtorno do Espectro Autista (TEA): limpos à ausculta. O abdômen é macio, sem
Dificuldades significativas na comunicação social visceromegalias. O exame retal digital mostra uma grande
e padrões de comportamento restritivos e hemorróida interna, grau I. O teste de sangue oculto nas
repetitivos, sem atrasos da linguagem. fezes é positivo. Assinale a alternativa que indica o
D. Transtorno de Conduta: Comportamentos próximo passo mais apropriado .
disruptivos e agressivos, sem os aspectos de A. Radiografia abdominal com contraste.
dificuldades na comunicação social e adesão a B. Exame de sangue para anemia ferropriva.
rotinas repetitivas, como no caso apresentado. C. Sigmoidoscopia.
29ª QUESTÃO: D. Colonoscopia.
Uma mulher, de 31 anos, previamente saudável, chega ao 32ª QUESTÃO:
pronto-socorro devido a dor epigástrica súbita e intensa e Paciente masculino, 68 anos, 70 kg, é internado na
vômitos nas últimas 4 horas. Ela relata que a dor irradia enfermaria cirúrgica após realizar ressecção transuretral
para as costas e começou quando ela estava jantando e de próstata. O procedimento foi realizado há 24 horas,
bebendo em uma cervejaria local. Sua temperatura é de sem intercorrências. O plantão médico do andar foi
37,9°C, o pulso é de 98/min, a respiração é de 19/min e a acionado após crise convulsiva única presenciada pela
pressão arterial é de 110/60 mm Hg. O exame abdominal enfermagem. Não há história previa de crise convulsiva.
mostra dor na palpação epigástrica sem irritação Realizado tomografia de crânio, que não evidenciou
peritonial. A peristalse está diminuída. Estudos alterações agudas. No momento da avaliação encontrava-
laboratoriais mostram: se sonolento, cooperativo, confuso, sem déficits motores.
❖ Hematócrito 43% Sinais vitais sem anormalidades. Os exames coletados na
❖ Contagem de leucócitos 9.000/mm3 urgência evidenciaram sódio sérico de 118 mEq/l.
❖ Na+ 140 mEq/L Exames do pré-operatório com íons dentro dos valores de
❖ K+ 4,5 mEq/L referência. Baseado no caso clínico, assinale a resposta
❖ Ca2+ 9,0 mg/dL correta.
❖ Lipase 980 U/L (N = 14–280) A. Deve-se prescrever uma solução com 150ml de
❖ Amilase 152 U/L NaCl 20% e 850ml de água bidestilada e infundir
❖ Alanina aminotransferase (ALT, GPT) 140 U/L a 30ml/h, com reavaliação do sódio em 3-6 horas.
A ressuscitação com fluidos intravenosos e a terapia B. Deve-se iniciar a reposição rápida de sódio com
analgésica são iniciadas. Qual o próximo exame está solução hipertônica 3%, infundida a 100ml/h,
indicado na avaliação desta paciente? para corrigir a hiponatremia rapidamente,
A. Ultrassonografia do abdômen. monitorando o sódio a cada 30 minutos.
B. TC abdominal. C. A correção do sódio deve ser feita com solução de
C. Radiografia simples de abdome. NaCl 0,9%, administrada a 50ml/h, sem
D. CPRE. necessidade de reavaliação do sódio por 12
30ª QUESTÃO: horas.
Em um dia de trabalho rotineiro na UBS, a médica da D. A infusão de soro glicosado é suficiente para
unidade atende um paciente apresentando tosse seca há corrigir a hiponatremia, sem necessidade de
cerca de 01 mês, associada à inapetência e sudorese controle rigoroso do sódio sérico nas próximas
vespertina. Tabagista de longa data, refere ter saído da 24 horas.
reclusão (penitenciária) há cerca de 45 dias. Diante do

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33ª QUESTÃO: B. Iniciar antibióticos de amplo espectro e aguardar
Paciente masculino, 24 anos, procura a UBS com relato de 24 horas para reavaliação.
perda significativa de peso e fadiga extrema. O paciente C. Jejum e sonda nasogástrica aberta.
relata uma perda de peso não intencional de D. Suspender qualquer tipo de alimentação e
aproximadamente 15 kg nos últimos 6 meses. Refere realizar uma tomografia abdominal para
sentir-se extremamente cansado e com pouca energia, investigação.
mesmo para realizar atividades cotidianas. Apresenta 35ª QUESTÃO:
preocupação excessiva com o peso e a forma do corpo. Paciente gestante, com 33 semanas e 4 dias, compareceu
Descreve uma dieta muito restritiva, evitando alimentos a Unidade de Saúde da Família com queixa de "saída de
que considera "engordativos" e praticando jejuns líquido pela vagina" há mais ou menos 4 horas. Informa
prolongados. Relata episódios de exercícios físicos que há 15 dias iniciou fluxo vaginal cremoso com odor
intensos após comer, como forma de "compensar" a fétido e prurido, e que o parceiro encontra-se sem
ingestão calórica. Admite sentir um medo intenso de queixas. Ao exame: PA 100x70 mmHg; Fundo uterino
ganhar peso, mesmo estando visivelmente abaixo do peso 30cm; BCF 140 bpm; Contrações uterinas ausentes. Ao
ideal. exame especular: presença de fluxo espesso, amarelado
-História Médica Pregressa: Sem antecedentes médicos em fundo de saco com odor fétido acentuado; Colo uterino
relevantes. Não faz uso de medicamentos regularmente. hiperemiado fluindo líquido claro sem grumos pelo OE
-História Familiar: Mãe com histórico de transtorno (orifício externo do colo) compatível com líquido
alimentar na adolescência. Pai com histórico de amniótico, em pequena quantidade, que aumenta com
depressão. manobra de valsalva. Assinale a alternativa que apresenta
-Exame Físico: Peso: 52 kg (Índice de Massa Corporal IMC: as condutas corretas para essa paciente.
16.0 kg/m²). Pele pálida e seca; Presença de lanugo (pelos A. Tratar com metronidazol creme vaginal por 7
finos e macios) nas costas e braços; Frequência cardíaca: dias, encaminhar para casa com orientação de
45 bpm (bradicardia). Pressão arterial: 90/60 mmHg repous, reavaliar após tratamento.
(hipotensão) B. Tratar vulvovaginite por fungos com fluconazol
-Avaliação Psicológica: O paciente exibe comportamentos oral dose única e encaminhar a maternidade se
perfeccionistas e autocríticos. Relata baixa autoestima e persistir perda de líquido.
uma percepção distorcida da imagem corporal, sentindo- C. Solicitar USG obstétrica para avaliação fetal e
se "gordo" apesar do baixo peso. Nega comportamentos optar por internamento.
bulímicos, como vômitos autoinduzidos ou uso de D. Encaminhar à maternidade de referência com
laxantes. relatório médico e descrição do exame realizado.
Com base no caso clínico acima e na melhor hipótese 36ª QUESTÃO:
diagnóstica, podemos afirmar que: Maria, 27 anos, G2P1A0, chega à Unidade Básica de Saúde
A. Muitos pacientes com transtornos alimentares (UBS) com queixa dor abdominal e lombar intensa que
buscam adotar dietas excessivamente ricas em persiste há horas, inicialmente apresentou secreção
calorias e praticam exercícios físicos moderados vaginal de odor forte e, posteriormente, houve um
para evitar o emagrecimento. episódio de sangramento. Relata estar também com febre
B. A preocupação com o peso e a forma do corpo é (39ºC) e mal estar. Data da última menstruação há
um comportamento comum em indivíduos que aproximadamente 8 semanas, gravidez confirmada por
possuem excesso de peso e não está relacionado teste de BHCG há 2 semanas, quando teve um episódio de
a transtornos alimentares. corrimento vaginal amarelo esverdeado. Qual a conduta
C. Pacientes com transtornos alimentares como o emergencial mais adequada a ser adotada na UBS?
caso descrito geralmente têm um apetite A. Realizar ultrassonografia transvaginal para
excessivo e apresentam ganho de peso, mesmo confirmar a viabilidade gestacional e, em seguida,
com dietas restritivas. encaminhar para acompanhamento ambulatorial
D. Inúmeros pacientes apresentam-se temerosos com obstetra.
em desenvolver caracteres sexuais secundários, B. Administrar antibióticos de amplo espectro de
tentando retornar seus corpos a estágios pré- forma empírica e orientar repouso, aguardando
puberais. evolução dos sintomas.
34ª QUESTÃO: C. Realizar toque vaginal para verificar sinais de
Mulher, de 38 anos, chega ao pronto atendimento com dilatação cervical e, em seguida, orientar a
cólica abdominal persistente há 2 dias, acompanhada de paciente a aguardar em casa até que a dor
náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. diminua.
Nega febre. Relata antecedente de cirurgia abdominal D. Realizar exame especular para identificar a
após acidente automobilístico. Ao exame físico: lúcida e presença de produtos de concepção e, em
orientada, FC: 110 bpm, PA: 140 x 70 mmHg, FR: 36 ipm. seguida, encaminhar para centro de referência
Abdome muito distendido, hipertimpânico, não em abortamento.
depressível, doloroso difusamente à palpação profunda, 37ª QUESTÃO:
ruídos hidroaéreos aumentados, presença de cicatriz Gestante, com 33 semanas de gravidez, foi admitida para
mediana infra e supraumbilical e sem irritação peritonial. avaliação no pronto atendimento de uma maternidade de
Em relação ao caso clínico descrito acima, qual a melhor alto risco, com queixa de contrações. Acompanhada pela
conduta a ser realizada? equipe do pré-natal de alto risco devido a parto
A. Jejum e administração de analgésicos opioides prematuro prévio às 35 semanas com bolsa rota. Relata
para controle da dor. tratamento de infecção urinaria com nitrofurantoina por
7 dias, havendo terminado a medicação há 2 dias. Nega

HIARLY – TURMA 57
febre e perda de líquido. Refere movimentação fetal B. O paciente apresenta sinais de infecção
presente. PA: 100 x 60 mmHg; FC 72 bpm; BCF: 136 bpm, gastrointestinal, sendo indicado o uso de
Dinâmica uterina: 3 contrações de 25 segundos em 10 medicamentos antivirais e dieta líquida até a
minutos, colo do útero dilatado 3 cm, 80% apagado, bolsa melhora dos sintomas, sem necessidade de
íntegra, feto cefálico e alto. Podemos afirmar que a investigação adicional.
paciente: C. Trata-se de um abdome agudo com possibilidade
A. Está em trabalho de parto prematuro, mas não há de ser apendicite, assim o paciente deve ser
indicação de corticóide, pois a gestação já está encaminhado ao serviço terciário.
com 33 semanas. D. O paciente apresenta quadro de dor abdominal
B. Não está em trabalho de parto prematuro, pois o com febre, sendo indicada a realização de exames
colo do útero está dilatado apenas 3 cm e o feto de imagem, como tomografia computadorizada, e
está bem posicionado. o encaminhamento imediato para uma unidade
C. Está em trabalho de parto prematuro e deve de terapia intensiva (UTI) para monitoramento
receber corticóide para "amadurecimento" clínico.
pulmonar do bebê e penicilina. 40ª QUESTÃO:
D. Está em trabalho de parto prematuro, mas o uso Seis dias após uma cirurgia para câncer de cólon, um
de antibióticos não é necessário, pois não há homem de 67 anos apresenta evolução com vômitos
sinais de infecção. persistentes há 4 dias. Sua temperatura é de 37,0°C, o
38ª QUESTÃO: pulso é de 90/min, a respiração é de 12/min e a pressão
Paciente do sexo feminino, 23 anos, primípara, 39 arterial é de 114/62 mm Hg. O exame mostra diminuição
semanas de Idade Gestacional (IG), foi admitida na do turgor da pele e mucosas secas. O abdômen é flácido;
Maternidade de seu município por quadro de cólica não há defesa ou rebote. Estudos séricos mostram:
abdominal de forte intensidade, além de estar bastante • Ureia 36 mg/dL
chorosa e preocupada, pois refere sentir que seu filho “já • Creatinina 1,1 mg/d
está para sair”. De sua admissão até o momento, foi • Glicose 100 mg/dL
avaliada, medicada e o obstetra de plantão resolveu • Osmolalidade 313 mOsmol/kg
colocar as informações no partograma abaixo: A análise de gases no sangue arterial em ar ambiente
mostra:
• pH 7,51
• PCO2 52 mmHg
• PO2 80 mmHg
• HCO3- 40 mmol/L
Com base na apresentação clínica, qual é o distúrbio
eletrolítico mais provável do paciente?
A. Hiponatremia.
B. Hipocalcemia.
C. Hiperglicemia.
D. Hipocalemia.
41ª QUESTÃO:
Com base nos dados acima, considerando a representação Gestante, 23 anos, G2P1nA0, IG: 21 semanas, comparece à
do trabalho de parto desta gestante no partograma, o consulta de pré-natal trazendo exames solicitados em
diagnóstico mais provável seria: consulta anterior. Não apresentou nenhuma alteração de
A. Trabalho de parto precipitado. exame laboratorial no primeiro trimestre. Nega
B. Trabalho de parto interrompido. comorbidades. Exames: Hb: 13,4g/dL(ref:13,016,9),
C. Período expulsivo prolongado. Glicose 86mg/dL, VDRL não reagente, Anti-HIV 1 e 2 não
D. Dilatação cervical incompleta. reagentes, HBsAG não reagente, Anti-HCV não reagente,
39ª QUESTÃO: Sorologia Citomegalovírus IgG e IgM não reagentes,
Pedro, 18 anos, vem à consulta na Unidade Básica de Sorologia toxoplasmose IgM e IgG reagentes. Diante do
Saúde com sua mãe porque não consegue deambular sem resultado dos exames apresentados, qual a melhor
apoio. Está sentindo bastante dor abdominal. A dor conduta a ser adotada para essa paciente?
iniciou há 3 dias na região periumbilical. Relata episódios A. Solicitar amniocentese e iniciar sulfadiazina,
de náuseas, hipofagia e vários picos febris. Houve melhora pirimetamina e ácido folínico. Caso amniocentese
parcial no uso de Buscopan composto. Ao exame físico o negativa, deve-se trocar o esquema tríplice por
paciente chora de dor, principalmente à palpação do espiramicina.
abdome inferior. O sinal de Giordano foi negativo. A B. Solicitar ultrassonografia para avaliar anomalias
pressão do paciente está 90/60 mmHg, temperatura de fetais e iniciar o tratamento com antibióticos de
39,5 graus e com frequência cardíaca de 118 bpm. Marque amplo espectro enquanto aguarda os resultados.
a alternativa que melhor representa a conduta mais C. Solicitar um exame de líquor para confirmar
apropriada de acordo com o diagnóstico sindrômico do infecção fetal por toxoplasmose e iniciar
paciente. tratamento com antibióticos sistêmicos sem
A. O paciente apresenta quadro de dor abdominal esperar os resultados.
difusa e febre, sendo que a melhor conduta inicial D. Iniciar tratamento com sulfadiazina e
é prescrever antibióticos de amplo espectro e pirimetamina sem a realização de exames
aguardar por 48 horas antes de avaliar a complementares adicionais, visando prevenir
necessidade de cirurgia. complicações na gestação.

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42ª QUESTÃO: paciente e foi identificado uma distocia de ombros. A
Durante a consulta de pré-natal, uma nuligesta de 32 primeira manobra a ser realizada nessa situação é:
semanas de gestação está angustiada pois tem observado A. Realização de episiotomia média para aumentar
inchaço nos pés e tornozelos. Após o exame, foi o diâmetro do canal de parto.
constatado edema pronunciado em membros inferiores B. Aplicação de pressão supra púbica para tentar
além de pressão arterial elevada (140/90 mmHg). A liberar os ombros do bebê.
paciente refere não ter histórico prévio de hipertensão. Os C. Flexão e abdução das coxas da gestante em
exames complementares pré-natais revelam ausência de direção ao ventre.
proteinúria e trombocitopenia. Assinale a alternativa que D. Manobra de Kristeller, empurrando o fundo
apresenta a fisiopatologia do edema e a uterino para ajudar a liberar os ombros.
orientação/conduta adequada para a paciente. 45ª QUESTÃO:
A. Aumento da pressão hidrostática devido à Paciente RCM, 17 anos, sexo feminino, natural de Belo
expansão do volume plasmático e compressão da Horizonte/MG, atualmente reside em São João Del
veia cava inferior pelo útero, dificultando o Rei/MG com seus pais e dois irmãos, católica. A paciente
retorno venoso. Recomenda-se repouso em compareceu à consulta com médico da UBS após
posição supina, aumento da ingestão de sal e encaminhamento realizado pela sua psicóloga. Durante a
iniciar um diurético para controlar o edema. consulta, a paciente referiu que vem apresentando há um
B. Retenção de líquidos devido à ação do mês quadro de humor deprimido, fadiga, insônia, falta de
progesterona, associada à diminuição do fluxo interesse nas suas atividades diárias, diminuição do
sanguíneo renal. A orientação seria elevar os apetite e desânimo, associados a pensamentos de morte e
membros inferiores, fazer restrição de líquidos e ideação suicida, sem planejamento. Não refere episódios
iniciar tratamento com enalapril. prévios de alteração de humor e nega uso de
C. Maior retenção de sódio induzida por hormônio medicamentos psiquiátricos. Paciente sem comorbidades
e compressão intermitente do útero aumentado clínicas e/ou psiquiátricas. Relata bom convívio com seus
na veia cava inferior obstruindo a via de saída de familiares e boa relação com seus colegas de escola.
ambas as veias femorais. Realizar repouso em Sabemos que a síndrome depressiva está associada a um
decúbito lateral esquerdo, restrição de sal e risco aumentado de suicídio. Indivíduos com transtorno
cafeína e iniciar metildopa como anti- depressivo maior têm uma alta taxa de mortalidade, em
hipertensivo. grande parte devido ao suicídio. Por isso, é fundamental
D. Aumento do volume sanguíneo e aumento da que pessoas com sintomas depressivos ou pensamentos
permeabilidade capilar devido ao hormônio suicidas procurem ajuda profissional para avaliação e
relaxina, promovendo edema. Deve-se orientar a tratamento adequados. Sobre o tratamento farmacológico
paciente a evitar a ingestão de alimentos com para depressão podemos afirmar que
potássio e iniciar terapia com furosemida para A. Os ansiolíticos são a primeira linha de tratamento
controle do inchaço. para o transtorno depressivo maior, sendo
43ª QUESTÃO: eficazes no controle da ideação suicida.
Um menino, de 10 anos, é trazido pelos pais para a B. Os antipsicóticos podem ser usados como
Unidade de Pronto Atendimento com queixas de dor medicamentos potencializadores quando há
abdominal intensa e persistente há 36 horas associada a resposta parcial a antidepressivos no tratamento
vômitos e febre de 38,5C. Os pais relatam que a criança de depressão grave.
não tem apetite e parece muito pálida. A dor inicialmente C. O uso de benzodiazepínicos é recomendado por
era epigástrica e tornou-se mais intensa no quadrante longos períodos no tratamento da depressão
inferior direito do abdome. Ao exame o paciente para prevenção de crises suicidas.
apresentava-se letárgico, com extremidades frias e pulsos D. O tratamento antidepressivo deve ser iniciado
finos. Sinais Vitais: temperatura axilar de 38,6°C, apenas após o controle completo dos sintomas
frequência cardíaca de 140 bpm, frequência respiratória suicidas, sem necessidade de intervenção
de 30 rpm, e pressão arterial de 85/45 mmHg. Os exames psicoterápica inicial.
laboratoriais evidenciavam leucocitose com desvio à 46ª QUESTÃO:
esquerda. Qual é o tipo mais provável de choque Homem, de 67 anos, consulta na unidade básica de saúde
apresentado pelo paciente é paciente? para apresentar o resultado dos exames solicitados em
A. Choque séptico. consulta anterior para investigação de um quadro de
B. Choque cardiogênico. fadiga, palidez, hiporexia e palpitações, há um mês.
C. Choque hipovolêmico. Apresenta hipertensão há dez anos e está em tratamento
D. Choque distributivo. para hanseníase multibacilar há seis meses. Faz uso de
44ª QUESTÃO: losartana, dapsona, clofazimina e rifampicina.
Paciente, de 32 anos, G1P0, 39 semanas de gestação, pré HEMOGRAMA:
natal incompleto. Apresentou glicemia de jejum de • Hemácias: 3,5 milhões/mm3 (Valor de
125mg/dL no segundo trimestre, mas não houve referência: 4,32 - 5,67 milhões/mm3)
acompanhamento do Diabetes gestacional. Ao exame foi • Hemoglobina: 9,0 g/dL (Valor de referência:13,3
observado: altura fundo uterino (AFU) 37cm, dinâmica - 16,5 g/dL)
uterina presente, toque vaginal com dilatação total, +1 no • Hematócrito: 27% (Valor de referência:39,2 -
plano DeLee. Paciente foi encaminhada imediatamente ao 49,0%)
pré-parto para assistência ao parto normal. Após a saída • HCM: 30 pg (Valor de referência: 27,7 - 32,7 pg)
do polo cefálico, não houve o desprendimento dos • VCM: 87 fL (Valor de referência: 81,7 - 95,3 fL)
ombros. A equipe obstétrica está completa ao redor da

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 • CHCM: 33,2 g/dL (Valor de referência: 32,4 - 36,0 diuréticos para correção da retenção de líquidos
g/dL) e da hipocalemia.
• RDW: 13,0% (Valor de referência: 11,8 - 14,1%) 49ª QUESTÃO:
• Leucócitos: 5.850/mm3 (Valor de referência: Um paciente de 29 anos buscou a Unidade Básica de Saúde
3.650 - 8.120/mm3) relatando hematúria macroscópica há 3 meses. Relata
• Plaquetas: 182.000/mm3 (Valor de dificuldade para urinar e necessidade de utilizar sonda de
referência:151.000 - 304.000/mm3) alívio, mas sem alterações na cistoscopia. Trouxe vários
• Reticulócitos: 5,0% (Valor de referência: 0,5% a exames de sangue feitos nos últimos meses, mostrando
2,5 %) anemia normocítica e normocrômica e EAS sem
Assinale a alternativa que contem o diagnóstico mais alterações. Solicitou pedido de tomografia e laudo para o
provável e a melhor conduta. INSS, pois além da hematúria sente dores lombares
A. Anemia ferropriva. Iniciar suplemento de ferro e incapacitantes que não lhe possibilitam trabalhar. É
reavaliar após 30 dias. usuário de metadona por quadro de nefrolitíase. De
B. Anemia megaloblástica. Iniciar suplementação acordo com o caso clínico descrito, analise as assertivas
com ácido fólico e vitamina B12, com reavaliação abaixo.
após 30 dias. I. O paciente é usuário de uma substância
C. Anemia hipocrômica. Aumentar a dose de psicoativa, metadona, mas sem perfil de adição.
dapsona e monitorar a função hepática. II. A hematúria pode estar sendo provocada pelo
D. Anemia hemolítica. Suspender dapsona e uso da sonda vesical, configurando um
encaminhar para serviço especializado. transtorno factício.
47ª QUESTÃO: III. As alterações inespecíficas do paciente em
João, um adolescente de 16 anos, é levado à Unidade conjunto com um quadro de impossibilidade
Básica de Saúde (UBS) pelos pais devido a episódios laboral devem levar a suspeita de um transtorno
recorrentes de paralisia súbita em suas pernas. Ele relata conversivo.
que, de repente, não consegue mais mover suas pernas, Está correto apenas o que se afirma em:
mas não sente dor associada a isso. Após algumas horas A. II e III.
ou dias, a paralisia desaparece espontaneamente e ele B. I somente.
recupera a mobilidade normal. Durante os episódios de C. I e II.
paralisia, João não apresenta fraqueza muscular nem D. III e I.
alterações sensoriais. Ele também nega sintomas como 50ª QUESTÃO:
incontinência urinária ou fecal, perda de controle da Um recém-nascido de 37 semanas e 5 dias, nasceu sem
bexiga ou intestino, ou alterações no funcionamento drive respiratório e hipotônico. A mãe foi submetida a
sexual. Analisando o quadro clínico apresentado, o cesárea de urgência. Foram realizados os passos iniciais
diagnóstico provável seria de reanimação e manteve bradicardia. No momento, o
A. Neuropatia periférica. paciente está recebendo massagem cardíaca, coordenada
B. Esclerose lateral amiotrófica. com ventilação em tubo orotraqueal com FiO2 de 100%.
C. Transtorno conversivo (somatiforme). Após os 60 segundos de massagem e ventilação com
D. Síndrome de Guillain-Barré. técnica correta, o paciente apresenta frequência cardíaca
48ª QUESTÃO: de 50 bpm. Assinale a conduta imediata indicada para
Homem, de 32 anos, comparece à unidade de pronto esse paciente.
atendimento com queixa de diarreia e vômitos há 10 dias. A. Iniciar massagem cardíaca contínua sem a
Há 2 dias somou-se fraqueza, cansaço e diminuição da administração de adrenalina, mantendo a
diurese. Ao exame físico: orientado, desidratado; PA = 90 ventilação com FiO2 de 100% até que a
x 60 mmHg; FC = 108 bpm. Resultado de exames frequência cardíaca atinja 60 bpm.
laboratoriais colhidos à admissão: ureia = 202 mg/dl; B. Inserir cateter venoso umbilical para
creatinina = 2,6 mg/dl; K+ = 6,1 mEq/L; pH = 7,09, HCO3 administração de adrenalina endovenosa, e
- 9,5 mEq/L; PaCO2 = 18 mmHg; Ânion-gap = 19; Cloreto enquanto este é realizado, pode-se administrar
= 108 mEq/L. dose única de adrenalina.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, marque a C. Suspender imediatamente a massagem cardíaca
alternativa que apresenta a etiologia do quadro clínico e a e a ventilação, aguardando espontaneamente a
medida terapêutica a ser instituída. recuperação da frequência cardíaca sem
A. IRA pré-renal por hipovolemia, devendo realizar intervenção medicamentosa.
hidratação com solução salina (SF 0,9%) e D. Administrar apenas solução salina intravenosa,
administrar bicarbonato de sódio para correção sem indicação de adrenalina, até que a frequência
da acidose e da hiperpotassemia. cardíaca atinja níveis normais.
B. IRA pós-renal por obstrução, devendo realizar
cateterismo vesical para drenagem urinária e GABARITO:
infusão de solução salina (SF 0,9%) para correção [Link]
da hipovolemia e acidoose. ak1CBbxt_-mbgnB/view?usp=drivesdk
C. IRA intrínseca por lesão renal aguda tubular, com
necessidade de diálise imediata e administração
de soluções hiposmolares para melhorar a
perfusão renal.
D. IRA pré-renal por desidratação, devendo ser
realizada hidratação com glicose a 5% e uso de

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