Hormonoligia
quarta-feira, 5 de fevereiro de 2020 23:46
A endocrinologia da gravidez se divide em duas fases:
Ovariana
- Corresponde às primeiras 8-9 semanas da gestação.
- O corpo lúteo, estimulado pelo beta hCG, segue produzindo progesterona e possibilitando o êxito da implantação do
embrião.
Placentária
- Corresponde ao período a partir da 8-9 semana de gestação até o termo.
- A placenta torna-se responsável pela produção de progesterona.
Progesterona
- Produzida pelo trofoblasto.
- Essencial para a quiescência do miométrio, pois reduz o número de junções comunicantes.
- Aumenta gradativamente durante a gestação, alcançando se pico algumas semanas antes do parto.
- Náuseas, Azia e Prisão de Ventre
- Redução do fluxo de urina (Infecção Urinária)
- Lentidão no retorno venoso (Dilatação das Veias)
- Respiração mais rápida (Cansaço)
- AUMENTO DA GORDURA CORPÓREA
Estrogênio
- O estrogênio produzido pela placenta é o estradiol.
- S-DHEA fetal é essencial para a produção de estrogênio pela placenta.
- Determina a proliferação do sistema ductal mamário em conjunto com a progesterona.
- Propicia o estabelecimento da lactação junto com a progesterona.
- Promove o crescimento uterino.
- Promove o aumento do fluxo sanguíneo uteroplacentário.
- Resumo das Funções do estrógeno: ESTIMULA crescimento contínuo do miométrio e endométrio e sua atividade
contrátil; crescimento adicional dos ductos mamários, deposição de gordura, pigmentação e receptores de progesterona;
a secreção de relaxina (relaxamento dos ligamentos pélvicos e da sínfise púbica – melhor acomodação fetal); ação de
prostaglandinas que causam o aumento do fluxo sanguíneo útero-placentário; secreção de prolactina, porém inibem seus
receptores; síntese de proteínas transportadoras (para tiroxina, cortisol, progesterona, testosterona e estrógenos) pelo
fígado; força contrátil do miocárdio e consequentemente o aumento do DC;
Gonadotrofina Corionica (beta hCG)
- Produzida principalmente pelo sinciciotrofoblasto
- Possui semelhança estrutural e funcional com o LH e TSH; Inibe a secreção materna de LH; vida média de
aproximadamente 12 à 36 horas; primeiro elo hormonal de mãe e filho.
- Nas primeiras semanas sua taxa dobra a cada 2 dias. Atinge níveis máximos entre 60 a 80 dias.
- Estimula a manutenção do corpo lúteo.
Estimula a síntese de esteróides pelo sinciciotrofoblato, pela ativação de enzimas; a produção de S-DHEA fetal,
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- Estimula a síntese de esteróides pelo sinciciotrofoblato, pela ativação de enzimas; a produção de S-DHEA fetal,
necessário para a produção de estrógeno pela placenta.
- INIBE as contrações uterinas provocadas pela ocitocina e a secreção materna de LH.
- Confere proteção do embrião à rejeição imunológica materna.
- Possui atividade tireotrófica.
• Funções tróficas: ESTIMULA secreção de estrógeno e progesterona, produção de SDHEA pelo córtex da adrenal
fetal, secreção de h. tireoideanos e produção de testosterona fetal pelas cél. de leydig.
Hormônio Somatotrófico Coriônico ou lactogênio Placentário– hPL
- Assemelha-se estruturalmente à prolactina e ao GH.
- Possui 3% da capacidade do GH para estimular o crescimento; ½ vida de 20 à 30 min
- Sua principal função é metabólica → contribui para o anabolismo materno.
- Dificulta a utilização de glicose pela mãe.
- Quantidade de hPL é diretamente proporcional ao peso da placenta e à quantidade de estrogênios porque a
placenta que produz.
- Dá para inferir a função/tamanho da placenta pela quantidade de hPL: quanto menor a concentração → maior
insuficiência placentária e risco fetal.
- Diminui a sensibilidade à insulina e utilização de glicose pela mãe.
- Promove a liberação de ácidos graxos livres da reserva de gordura da mãe (fonte de metabolismo para a mãe).
Relaxina
- Suprime contrações do miométrio junto com a progesterona (pico no 1º tri, evita abortos prematuros).
- Aumenta a taxa de filtração glomerular.
- Relaxa ligamentos pélvicos.
- Dilata e amolece o cérvix (melhor acomodação fetal e facilita sua passagem).
Hormônio liberador de Gonadotrofina (GnRH)
- Hipófise suspende sua síntese na gestação; ainda assim a placenta produz, mas a hipófise anterior não responde a esse
estímulo do GnRH placentário, ou seja, não estimula a hipófise a secretar FSH e LH.
Hormônio liberador da corticotrofina (CRH)
- Produzido pela placenta, membranas fetais e decíduas; altos níveis circulantes ligados à proteínas (inativos).
- Estimula produção de ACTH.
- Relaxamento da musculatura lisa nos vasos e miométrio, imunossupressão.
- Aumenta a produção de prostaglandina placentária, membranas e decídua (desencadeamento do trabalho de parto).
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