Prova:

HAC - PR 2022 R1

1) Na Hanseníase, a melhor forma de prevenção é o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, desta forma, a
cadeia de transmissão da doença pode ser interrompida. Em 2016, o Ministério da Saúde registrou no Brasil mais
de 28.000 casos novos da doença. Avalie as assertivas abaixo e assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) e escolha
a alternativa que contém a sequência correta com relação ao diagnóstico e complicações desta doença. [ ] Em
crianças, o diagnóstico da hanseníase deve ser procedido da mesma forma que em adultos, não havendo
dificuldades para a interpretação dos testes de sensibilidade. [ ] Todos os doentes devem ter o grau de
incapacidade física avaliado, pela determinação do grau de incapacidade física no teste de força muscular e de
sensibilidade dos olhos, mãos e pés. [ ] Os estados reacionais ou reações hansênicas são alterações do sistema
imunológico que se exteriorizam como manifestações inflamatórias agudas e subagudas. [ ] Rinite hansênica
decorre da massiva infiltração da mucosa do trato respiratório superior e houver comprometimento dos ossos
próprios nasais, o colapso nasal é completo, com o surgimento do característico nariz desabado ou "em sela". [ ]
Todas as unidades de saúde no Brasil estão capacitadas para o atendimento de casos com suspeita de
comprometimento neural, sem lesão cutânea (suspeita de hanseníase neural pura).

A) V, V, F, V, V

B) V, F, F, F, F

C) F, V, V, V, F (CORRETA)

D) V, F, V, V, F

E) Nenhuma das alternativas acima está correta.

2) Avaliações quantitativas e qualitativas de leucócitos contribuem de forma significante para a elucidação

diagnóstica. Especificamente algumas alterações morfológicas em neutrófilos são descritas e relacionadas
eventualmente à quadros clínicos específicos. Relacione a coluna da direita com a da esquerda e procure nas
alternativas a sequência correta. I. Corpúsculos de inclusão de Döhle; II. Anomalia de May-Hegglin; III. Anomalia
de Alder-Reilly; IV. Anomalia de Pelger-Huët; [ ] Trombocitopenia; [ ] Casos de bastonetose na ausência de
infecção ou outra causa. [ ] Escarlatina, queimaduras e anemia aplástica; [ ] Gargulismo

A) II, IV, I, III (CORRETA)

B) I, III, II, IV

C) III, I, IV, II

D) IV, II, III, I

E) Nenhuma das alternativas acima está correta.

3) Caso epidemiológico: "Tempo de sobrevida e distância para acesso a tratamento especializado por pessoas
vivendo com HIV/Aids no estado de Alagoas, Brasil". Objetivo do estudo: "Avaliar o efeito da distância entre o
local de residência e de tratamento especializado sobre o tempo de sobrevida de pessoas vivendo com HIV/Aids
em Alagoas, Nordeste do Brasil". Resultados: "Dos 2.732 casos analisados, 760 evoluíram para óbito por causas
relacionadas à AIDS. A estimativa média do tempo de sobrevida dos indivíduos residentes na capital foi de 98,6
meses (intervalo de confiança de 95% - IC95% 96,1 - 101). Entre os residentes nos municípios do interior, a
estimativa foi de 92,7 meses (IC95% 89,3 - 96,1). Houve diferença significativa nas curvas em todo o período. O
grupo residente no interior e o daqueles que viajavam a uma distância > 70 km apresentaram razão de risco (RR)
médio de óbito maior (RR = 1,21, IC95% 1,05 - 1,4; e RR = 1,18, IC95% 1,01 - 1,39, respectivamente)". Em relação à
possíveis inferências diante dos resultados do caso acima apresentado, assinale a alternativa incorreta:

A) A fim de aumentar o tempo de sobrevida dos pacientes com HIV/Aids em Alagoas, poderia ser sugerida a
descentralização da assistência especializada, ou seja, criar centros regionais para atendimento dessas pessoas.

B) A distância percorrida pelo usuário até o serviço de saúde especializado pode ser a preditora desse tempo de
sobrevida, sendo evidenciado também maior risco de óbito em pessoas residentes nos municípios do interior.

C) A centralização da assistência especializada associada à falta de integração com outros níveis de serviços de
saúde, sobretudo com aqueles que compõem a atenção primária, pode ser um fator que fragmenta o
desenvolvimento de ações e estratégias de promoção e prevenção para esse público.

D) Residir na capital ou próximo dela aumenta o risco relativo médio de óbito. (CORRETA)

E) No âmbito desses achados, a proximidade do serviço de saúde com a comunidade a partir da

descentralização do acompanhamento das pessoas vivendo com HIV/Aids poderia contribuir na acessibilidade
dos pacientes a níveis locais, proporcionar facilidade de retirada de medicamentos e facilitar o uso de
abordagens custo-efetivas pelo melhor acesso dos profissionais para cuidar especialmente de populações-chave
em áreas difíceis de serem alcançadas.

4) A Imunoglobulina antirrábica humana (IGHAR) é uma solução concentrada e purificada de anticorpos,

preparada a partir de hemoderivados de indivíduos imunizados com antígeno rábico. Assinale a alternativa
correta:

A) É correta a indicação de IGHAR em todos os casos de acidentes leves com cães não domiciliados.

B) A IGHAR deve ser indicada em casos de hipersensibilidade ao soro anti-rábicoheterólogo (SAR). (CORRETA)

C) Para a indicação de soroterapia com IGHAR ou SAR, em casos suspeitos de contaminação com o vírus da
raiva, deve-se considerar apenas os custos de cada classe de fármaco na ocasião da indicação.

D) A IGHAR pode ser indicação restrita para profissionais que mantêm contatos frequentes com animais, por
exemplo, nos casos de contato profissional (veterinários) ou por lazer.

E) O SAR tem vantagens sobre a IGHAR por ter maior teor de anticorpos antirrábicos da classe IgG.

5) Sobre a resistência do Mycobacterium tuberculosis aos antimicrobianos utilizados em seu tratamento, avalie as
assertivas abaixo e assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) e escolha a alternativa que contém a sequência
correta. [ ] O termo internacional de "multirresistência" aplica-se ao encontro de cepas resistentes a mais de um
medicamento usado no tratamento de primeira linha da tuberculose, geralmente resistência simultânea à
rifampicina e à isoniazida. [ ] A resistência primária é aquela desenvolvida no curso do tratamento antituberculose,
geralmente associada ao uso irregular ou incorreto dos fármacos antituberculose.

A) F, F, F

B) F, V, V

C) V, V, F

D) V, F, F (CORRETA)

E) Nenhuma das alternativas acima está correta

6) O desenvolvimento de uma nova vacina mais eficaz e menos reatogênica é extremamente laborioso diante dos
desafios tecnológicos para assegurar o maior grau possível de proteção (eficácia) com o menor número possível
de eventos adversos (inocuidade). Este processo costuma levar oito anos ou mais para cumprir as três fases
recomendadas pela OMS. Relacione a coluna da direita com a da esquerda e procure nas alternativas a sequência
correta. I. Ensaios pré-clínicos; II. Fase I; III. Fase II; IV. Fase III; [ ] Avaliação de eficácia e monitoramento dos
eventos adversos; [ ] Ensaios de segurança e atividade biológica; [ ] Avaliação da imunogenicidade e segurança; [
] Determinação de segurança e dosificação

A) II, IV, I, III

B) IV, I, III, II (CORRETA)

C) I, III, II, IV

D) III, II, I, IV

E) Nenhuma das alternativas acima está correta

7) A tuberculose (TB) continua sendo mundialmente um importante problema de saúde, exigindo o

desenvolvimento de estratégias para o seu controle. As apresentações extrapulmonares da TB têm seus sinais e
sintomas dependentes dos órgãos e/ou sistemas acometidos. Sua ocorrência aumenta entre pacientes com AIDS,
especialmente entre aqueles com imunocomprometimento grave. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta

A) A tuberculose pleural é a mais comum forma de TB extrapulmonar em indivíduos HIVsoronegativos.

B) Ocorre mais em jovens, cursa com dor torácica do tipo pleurítica.

C) A tuberculose pleural é causa frequente de derrame pleural, do tipo exsudato, e deve entrar no diagnóstico
diferencial de exsudatos pleurais.

D) Na maioria das vezes, a tuberculose pleural implica numa reação de hipersensibilidade da pleura ao bacilo da
tuberculose, o que explica a baixíssima positividade em outros métodos diagnósticos.

E) A forma pleural da tuberculose evolui insidiosamente e não apresenta regressão espontânea, não podendo ser
considerada como "autolimitada". (CORRETA)

8) A tosse é um mecanismo de alerta ou defesa das vias respiratórias, as quais reagem aos irritantes ou procuram
eliminar secreções anormais. Relacione a coluna da direita com a da esquerda e procure nas alternativas a
sequência correta. I. Tosse rouca; II. Tosse metálica; III. Tosse bitonal; IV. Tosse quintosa; V. Tosse crônica; [ ]
Deve-se à paresia ou paralisia de uma das cordas vocais; [ ] Persiste mais de três mêses; [ ] Áspera, (tosse de
cachorro), indica edema da laringe e tecidos circundantes; [ ] Comum em tabagistas, indicativa de laringite
crônica; [ ] Acessos mais frequentes de madrugada, intervalos curtos de acalmia, acompanhada de vômitos e
sensação de asfixia

A) III, V, II, I, IV. (CORRETA)

B) II, V, I, IV,III

C) I, II, IV, III,V

D) IV, II, III, I,V

E) Nenhuma das alternativas acima está correta.

9) Com as evidências atuais é impossível desvincular a saúde bucal da saúde sistêmica. As alterações da
cavidade bucal podem estar relacionadas às infecções hospitalares. Para a prevenção de doenças causadas por
patógenos da microbiota bucal, avalie as assertivas abaixo e assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) e escolha a
alternativa que contém a sequência correta. [ ] Aproximadamente 50% dos casos de endocardite infecciosa são
causados por bactérias provenientes da boca. [ ] A clorexidina a 10%, é até o momento, apresenta-se como o
produto mais eficaz no controle do biofilme dental e também apresenta excelente efeito bacteriostático. [ ] Entre
72 e 96h de internação em um centro de terapia intensiva, já ocorrem mudanças na microbiota bucal. [ ] A falta de
higienização bucal em pacientes internados em um centro de terapia intensiva facilita a colonização por fungos
micelianos na mucosa bucal. [ ] A presença de cirurgião dentista é de é extrema relevância nas equipes
multiprofissionais para atuarem na prevenção de doenças oportunistas em pacientes internados em um centro de
terapia intensiva.

A) V, F, F, F, V (CORRETA)

B) V, V, F, V, F

C) F, V, F, F, F

D) V, V, V, V, V

E) Nenhuma das alternativas acima está correta.

10) Sobre a insuficiência cardíaca (IC) e a avaliação ambulatorial de pacientes assinale a alternativa incorreta:

A) O ponto central na IC é a presença de dispnéia, congestão e limitação funcional de origem circulatória.

B) Sinais óbvios de congestão muitas vezes não são encontrados, mesmo em pacientes gravemente doentes.

C) Os achados do exame físico são pouco sensíveis para identificar pacientes com Compensada.

D) A presença de terceira bulha com turgescência jugular tem implicação prognóstica.

E) Em casos não graves de IC, a presença de cardiomegalia (índice cardiotorácico maior que 0,45), não tem
implicação prognóstica. (CORRETA)

11) Do ponto de vista fisiológico o envelhecimento humano caracteriza-se por um declínio progressivo da reserva
homeostática e de todos os sistemas orgânicos. Avalie as assertivas abaixo e assinale com V (verdadeiro) ou F
(falso) e escolha a alternativa que contém a sequência correta. [ ] O exame físico do paciente idoso, em termos
gerais, não difere daquele feito para o adulto, e deve-se sempre considerar que o sopro sistólico nestes pacientes
é um achado comum, e pode ser útil diferenciá-lo da estenose aórtica. [ ] Os pacientes idosos apresentam um
conjunto de alterações farmacocinéticas como redução do fluxo plasmático renal, da taxa de filtração glomerular e
da depuração hepática. [ ] As respostas aos níveis séricos de opiáceos não diferem daquelas em pacientes
adultos. [ ] Pessoas idosas apresentam aumento na água corporal e redução relativa na gordura corporal,
causando aumento na concentração de fármacos hidrossolúveis e prolongando a meia-vida dos lipossolúveis. [ ]
Em pacientes idosos com atividade insuficiente do músculo detrusor, em uso de cateterização intermitente, são
indicados antibióticos para profilaxia de infecções recorrentes.

A) F, V, V, F, V

B) V, V, F, F, V (CORRETA)

C) V, V, V, F, F

D) F, F, V, V, F

E) Nenhuma das alternativas acima está correta.

12) Sobre a utilização de sangue e seus componentes na prática médica é incorreto afirmar que:

A) O sangue total é raramente utilizado

B) O uso de concentrado de hemácias está indicado no tratamento de "déficits" sintomáticos da capacidade de

transporte de oxigênio e não está indicado na correção da anemia de pacientes sintomáticos que não necessitam
de aporte imediato de oxigênio.

C) A transfusão de plaquetas é indicada nos casos de sangramentos que não estejam relacionados a
plaquetopenia/plaquetopenia e em casos em que há destruição plaquetária. (CORRETA)

D) O plasma fresco congelado não deve ser utilizado para expansão volêmica ou suplemento nutricional.

E) Pacientes com anemias carenciais ferropriva ou por deficiências de folatos ou vitaminaB12 costumam
responder muito bem e rapidamente à administração destes medicamentos evitando o uso de transfusões.

13) O choque pode ser classificado de acordo com sua etiologia e o padrão hemodinâmico predominante, com
estes critérios, relacione a coluna da direita com a da esquerda e procure nas alternativas a sequência correta. I.
Hipovolêmico; II. Obstrutivo; III. Distributivo; IV. Cardiogênico; [ ] Miocardite; [ ] Anafilaxia; [ ] Coarctação aórtica; [
] Desidratação

A) III, II, I, IV

B) II, I, IV, III

C) I, IV, III, II

D) IV, III, II, I (CORRETA)

E) Nenhuma das alternativas acima está correta

14) Uma das complicações resultantes de antibioticoterapias incorretas é a emergência de cepas bacterianas
resistentes ou multirresistentes aos antimicrobianos. Contudo, é certo que a combinação de antimicrobianos
retarda ou impede a infecção por microorganismos resistentes. Desta forma, relacione a coluna da direita com a
da esquerda e procure nas Ceftriaxona + Amicacina; III. Cefpime + Gentamicina; IV. Clindamicina + Amicacina; [ ]
Infecções por enterobactérias; [ ] Infecções mistas por bacilos Gram-negativos e anaeróbicos; [ ] Endocardite
causada por enterococos; [ ] Associação bactericida ampla contra estafilococos, enterobactérias e Pseudomonas
alternativas a sequência correta. I. Ampicilina + Gentamicina; II.

A) III, II, I, IV

B) II, IV, I, III (CORRETA)

C) I, IV, III, II

D) IV, III, II, I

E) Nenhuma das alternativas acima está correta

15) No ambulatório de uma paciente de 42 anos, com obesidade mórbida é agendada para uma cirurgia bariátrica.
Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação ao manejo perioperatório deste tipo de paciente?

A) As diretrizes para jejum pré-operatório para pacientes obesos são diferentes daquelas de pacientes não
obesos

B) A circunferência cervical é o melhor indicador de intubações problemáticas em pacientes obesos (CORRETA)

C) Uma pressão positiva contínua nas vias aéreas no pós-operatório aumenta a incidência de deiscência
anastomótica depois da cirurgia de derivação gástrica

D) Pacientes com a síndrome da obesidade-hipoventilação possuem menor sensibilidade aos efeitos depressivos
respiratórios dos anestésicos gerais

E) A succinilcolina deve ser dosada com base na massa magra corporal em pacientes obesos
16) A Hipertermia maligna é um quadro agudo que pode ocorrer durante ou após a anestesia geral. Durante uma
crise, qual a conduta que NÃO deve ser adotada:

A) Administrar Dantrolene Sódico 2 a 3 mg/kg IV

B) Hiperventilar com oxigênio a 100%

C) Tratar as arritmias cardíacas, preferencialmente com bloqueador de canal de cálcio (CORRETA)

D) Resfriamento ativo com cloreto de sódio 0,9% gelado

E) Interromper imediatamente os anestésicos voláteis e/ou succinilcolina

17) Assinale a alternativa correta em relação à acidentes ofídicos:

A) Para o tratamento de picada da cobra surucucu-bico-de-jaca é utilizado o soro anti-laquético (CORRETA)

B) Para o tratamento de picada da cobra cascavel é aplicado o soro anti-botrópico.

C) Para o tratamento de picada da cobra jararaca é aplicado o soro anti-micrúrico

D) Para o tratamento de picada da cobra coral é utilizado o soro anti-corálico.

E) Para o tratamento de picada de cobra d'água é utilizado o soro antiofídico.

18) Assinale a alternativa incorreta:

A) Os indicadores de saúde funcional tratam de medir o impacto dos problemas de saúde na vida diária, por
exemplo, a capacidade para realizar atividades cotidianas, lesões e acidentes domésticos e no local do trabalho,
e anos de vida livres de incapacidade.

B) Os indicadores de morbidade medem a frequência de problemas de saúde específicos como infecções,

cânceres, acidentes de trabalho.

C) Os indicadores de mortalidade geral, ou por causas específicas, permitem comparar o nível geral de saúde e
identificar causas de mortalidade relevantes como acidentes, tabagismo, etc.

D) Todas as alternativas acima estão corretas.

E) Todas as alternativas acima estão incorretas. (CORRETA)

19) Atualmente estima-se que existam seis milhões de Testemunhas de Jeová, o que representa 0,1% da
população do planeta. Em relação ao sangue, elas acreditam que assimilar sangue no corpo, pela boca ou pelas
veias, viola as leis de Deus. A esse respeito avalie as assertivas abaixo e assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) e
escolha a alternativa que contém a sequência correta. [ ] Não pode ser transfundidos o sangue total mas podem
ser transfundidos em separado, o plasma, as plaquetas e o concentrado de hemácias. [ ] Os hemoderivados
albumina e crioprecipitado podem ser transfundidos. [ ] Não há restrição quanto ao transplante de órgãos e
tecidos, mesmo que haja nestes órgãos e tecidos células sanguíneas do doador. [ ] O transplante de medula óssea
é proibido por se tratar de um tecido hematopoiético. [ ] Autotransfusão intra-operatória, preparada em circuito
fechado ao sistema circulatório do paciente e sem armazenamento de sangue não é proibido.

A) V, V, F, V, F

B) F, V, V, F, V (CORRETA)

C) V, F, V, V, F

D) F, F, V, V, F

E) Nenhuma das alternativas acima está correta.

20) O gráfico abaixo refere-se à ocorrência de casos de Hantavirose em relação à desmatamento nas regiões Sul e
Sudeste. Avalie a distribuição anual destes casos e escolha a alternativa correta.

A) Não houve correlação entre desmatamento e ocorrência de casos de Hantavirose nas regiões Sul e Sudeste
no período de 2008 a 2017.

B) Nos anos de 2011, 2014 e 2017 é possível observar que a redução do desmatamento impacta diretamente na
redução do número de casos da doença. (CORRETA)

C) O elevado desmatamento nos anos 2008-2010 não demonstrou efeito na ocorrência de casos da doença.

D) A relação entre desmatamento e ocorrência de casos de Hantavirose pode ser explicada pelo fato de que os
mosquitos vetores do Hantavírus sofrem maior proliferação com a alteração do bioma.

E) Nenhuma das alternativas acima está correta.

21) Uma das muitas áreas menosprezadas da história da cirurgia diz respeito ao envolvimento das mulheres. Até
recentemente, as opções das mulheres para obter treinamento cirúrgico avançado eram muito restritos. A
principal razão era que, até metade do século XX, apenas um punhado de mulheres tinha realizado operações
suficientes para se tornarem mentoras habilitadas. Apesar de todas as dificuldades, com sua determinação e ao
auxílio de vários cirurgiões, existiu um pequeno grupo de mulheres cirurgiãs na América no final do século XIX.
Dentre as alternativas abaixo, qual delas não fazia parte deste grupo.

A) Mary Dixon Jones (1828-1908)

B) Emmeline Horton Cleveland (1829-1878)

C) Mary Harris Thompson (1829-1895)

D) Anna Elizabeth Broomall (1817-1931)

E) Nenhuma das alternativas acima está correta. (CORRETA)

22) A Tabela a seguir, demonstra as características hemodinâmicas dos pacientes em choque séptico. Baseado
nisso, assinale V (verdadeiro) e F (falso) sobre o tratamento do choque séptico. Média dos valores médios
relatados em 11 trabalhos que descrevem os achados em pacientes com sepse grave ou choque séptico. IC:
índice cardíaco; PAM: pressão arterial média; Consumo de O2; Índice cardíaco multiplicado pelo conteúdo arterial
de oxigênio menos o conteúdo venoso de oxigênio; Oferta de O2; Índice cardíaco multiplicado pelo conteúdo
arterial de oxigênio; PECP: pressão calculada de capilar pulmonar; IFVS: índice de resistência vascular sistêmica,
calculado como a média da pressão arterial sistêmica menos a pressão arterial direita dividida pelo índice
cardíaco. [ ] Faça cultura dos líquidos corporais relevantes, incluindo o sangue; [ ] Insira cateter venoso central ou
de artéria pulmonar; [ ] Infunda solução de eletrólitos balanceada de 500ml/15 minutos. [ ] Se após bolus de 500ml
de solução salina, o paciente continuar hipotenso e PVC (pressão venosa central) >15 ou a PEAP (pressão
encunhada de artéria pulmonar) <15-20 o paciente permaneça hipotenso (PAM <65 mmHg), deve-se iniciar a
administração de substância inotrópica - dobutamina ou dopamina. O objetivo é obter pressão arterial >65 mmHg
e Pulso > 120 bpm (batimentos por minuto); [ ] Se após a administração de volume e substância inotrópica, a RVS
(resistência vascular sistêmica) for >600, deve-se administrar vasopressor - norepinefrina ou vasopressina - para
diminuir a RVS

A) V, V, V, V, F

B) V, V, V, F, F (CORRETA)

C) V, F, V, F, V

D) V, V, F, F, F

E) V, V, V, F, V

23) O uso difundido de medicamentos de ervas naturais tem induzido uma revisão dos efeitos de algumas
preparações utilizadas comumente e de seus resultados potenciais adversos no período perioperatório. A
lembrança dessas drogas pode falhar na avaliação pré-operatória, apesar dos efeitos metabólicos e
hematológicos importantes poderem resultar do uso regular das mesmas. Assinale a alternativa incorreta quanto
ás preocupações e recomendações pré-operatórias destas ervas.

A) Ephedra apresenta risco de isquemia do miocárdio por taquicardia e hipertensão e a recomendação é de

descontinuar pelo menos 24 horas antes da operação

B) Alho apresenta risco potencial de aumentar sangramento e a recomendação é de descontinuar pelo menos 07
dias da operação

C) Erva-de-são-joão apresenta inclusão de enzimas P450 citocrômicas e a recomendação é de descontinuar 24

horas antes da cirurgia (CORRETA)

D) Valeriana apresenta potencial de aumentar efeitos sedativos dos anestésicos.

E) Nenhuma das alternativas acima está correta.

24) Dentre os agentes de indução intravenosa em anestesia, o que apresenta dor à injeção, bom broncodilatador, é
associado à baixa incidência de náuseas e vômitos, hipotensão é seu efeito adverso, doença coronariana e
hipovolemia são situações que requerem precaução e as indicações relativas são: indução em pacientes
ambulatoriais e indução em asmáticos, é?

A) Tiopental

B) Cetamina

C) Propofol (CORRETA)

D) Etomidato

E) Midazolam

25) As operações bariátricas produzem perda de peso em razão de dois fatores. Um é a restrição da ingesta oral. O
outro é a má-absorção do alimento ingerido. Existem operações que empregam apenas um mecanismo para perda
de peso, enquanto outras combinam os dois. A figura a seguir ilustra uma das técnicas empregadas para perda
peso e esta técnica é:

A) Gastroplastia vertical (Sleeve gastrectomia)

B) Banda gástrica ajustável

C) Derivação gástrica em Y de Roux (by-pass gástrico)

D) Exclusão duodenal ou Duodenal Switch. (CORRETA)

E) Desvio biliopancreático

26) Os opióides são utilizados na maioria dos pacientes submetidos à anestesia geral, e mesmo naqueles
submetidos à anestesia regional ou local. Assinale a alternativa correta

A) Os opióides produzem anestesia profunda e importante depressão cardíaca

B) Quando do seu uso, há necessidade de aumento da dose de agentes inalatórios

C) Quando em doses 10 a 20 vezes superiores à dose analgésica, os opióides agem como anestésicos
completos em grandes parte dos pacientes, porém não provocam amnésia e nem hipnose

D) Morfina, hidromorfina e meperidina, agentes de ação intermediária de custo menor, são amplamente utilizadas
para manutenção da anestesia do que para analgesia.

E) Fentanil, o opióide sintético 100 a 150 vezes mais potente que a morfina, é normalmente usado para
manutenção da anestesia em virtude de início rápido e ação curta. (CORRETA)
27) A classificação de Mallampati relaciona o tamanho da língua com o tamanho da faringe. O teste é conduzido
com o paciente sentado, com a cabeça mantida em posição neutra, a boca bem aberta e a língua projetada ao
máximo para fora. Diante disso, correlacione as figuras a seguir e assinale a sequência correta conforme a
classificação na ordem crescente, ou seja, da classe I a classe IV; [ ] Classe I, [ ] Classe II, [ ] Classe III, [ ] Classe IV

A) B, C, D, A (CORRETA)

B) A, B, C, D,

C) B, C, A, D

D) C, B, A, D

E) D, A, B, D

28) Sobre marcadores tumorais de proteína, assinale a alternativa incorreta:

A) O antígeno carcinoembrionário (CEA) é provavelmente, usado clinicamente em pacientes com câncer de cólon
e reto

B) A alfa-fetoproteína (AFP) é um antígeno oncofetal que consiste em um polipetídeo de cadeia única com peso
molecular de 700kd

C) O CA19-9 é detectado como imune ensaio e o limite superior do normal para um adulto saudável é de 37U/ml

D) O CA 19-9 é amplamente usado como marcador sérico de câncer de pâncreas, mas seu uso é limitado ao
monitoramento da resposta à terapia, não como um marcador diagnóstico

E) Isoladamente, o CA 125 é muito útil como ferramenta diagnóstica para câncer de ovário. (CORRETA)

29) Câncer de tireóide que representa menos de 1% das doenças malignas dessa glândula. É a forma mais
agressiva do câncer de tireóide. A apresentação característica ocorre em um paciente mais idoso que se queixa de
disfagia, sensibilidade cervical e uma massa dolorosa de crescimento rápido no pescoço, é

A) Carcinoma Papilífero

B) Câncer Anaplásico da tireóide (CORRETA)

C) Linfoma

D) Carcinoma folicular

E) Carcinoma medular
30) Sintomas de hipoglicemia (liberação de catecolaminas), baixo nível de glicose no sangue (40 a 50mg/dl) e
alívio dos sintomas depois de administração endovenosa de glicose é caracaterizada por:

A) Tríade de Charcot

B) Tríade de Whipple (CORRETA)

C) Tríade de Murphy

D) Tríade de Rovsing

E) Tríade de Cushing

31) Assinale V (verdadeiro) F (falso) sobre a Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma): [ ] Primeiro tumor mais
comum da ilhota pancreática, sendo o tumor endócrino maligno sintomático menos comum do pâncreas [ ] Na
forma esporádica, existe uma leve predominância no sexo feminino (60%). [ ] A maioria dos pacientes tem úlceras
pépticas; as mais comuns são as de corpo gástrico [ ] As complicações mais comuns são sangramentos (30%),
náuseas e vômitos (7%) e perfuração (10%) [ ] O uso de terapia com inibidores de bomba de prótons (omeprazol)
não é eficaz, tendo o tratamento cirúrgico como método de escolha

A) F, F, F, V, F

B) F, F, V, V, V

C) F, V, F, F, V

D) F, F, F, F, F (CORRETA)

E) V, V, V, V, F

32) Defeito da parede abdominal presente ao nascimento, no qual a membrana umbilical rompeu-se in útero,
permitindo a herniação do intestino para fora da cavidade abdominal. O defeito sempre ocorre à direta do cordão
umbilical, e o intestino não é coberto por pele ou âmnion. Isso se chama:

A) Gastrosquise (CORRETA)

B) Onfalocele

C) Hérnia umbilical infantil

D) Ducto onfalomensentérico persistente

E) Diástases dos retos abdominal

33) Correlacione as lacunas: 1 Sinal de Aaron; 2 Sinal de Blumberg; 3 Sinal de Cullen; 4 Sinal de Grey Turner; 5
Sinal Obturador; [ ] Áreas locais de descoloração em torno do umbigo e dos flancos; [ ] Escoriação periumbilical; [
] Sensibilidade transitória em rebote na parede abdominal; [ ] Dor ou pressão no epigástrio ou tórax anterior com
pressão firme persistente aplicada ao ponto de Mcburney; [ ] Flexão e rotação externa da coxa direita em posição
supina provoca dor hipogástrica

A) 3, 4, 2, 5, 1

B) 3, 4, 1, 5, 2

C) 3, 4, 5, 1, 2

D) 4, 3, 2, 1, 5 (CORRETA)

E) 4, 3, 2, 5, 1
34) Paciente masculino, 38 anos, dá entrada no pronto socorro, trazido pelo SIATE em tábua rígida e colar cervical.
Foi vítima de colisão auto anteparo onde ele era o condutor de um veículo que bateu em um poste de energia
elétrica. A colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 60 cm na frente do veículo e o velocímetro registrava
110km/h. O veículo em questão é de um modelo antigo e não possuía airbag e o mesmo não fazia uso do cinto de
segurança. Os dados vitais eram PA(pressão arterial) 76/38mmHg, P(pulso)= 130bpm, FR(frequência respiratória)=
22 irpm e SaO2 (saturação de O2)= 86%. Em avaliação primária, foi ofertado O2 para esse paciente e a saturação
subiu para 90%. O exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à esquerda, você palpou
uma crepitação óssea em região lateral do terço médio do hemitórax a esquerda; à ausculta o murmúrio vesicular
estava abolido em hemitórax a esquerda com macicez à percussão. A hipótese mais provável é:

A) Pneumotórax aberto

B) Pnemotórax hipertensivo

C) Derrame pericárdico

D) Hemotórax (CORRETA)

E) Lesão de aorta torácica

35) Paciente masculino, 38 anos, dá entrada no pronto socorro, trazido pelo SIATE em tábua rígida e colar cervical.
Foi vítima de colisão auto anteparo onde ele era o condutor de um veículo que bateu em um poste de energia
elétrica. A colisão provocou uma intrusão de mais ou menos 60 cm na frente do veículo e o velocímetro registrava
110km/h. O veículo em questão é de um modelo antigo e não possuía airbag e o mesmo não fazia uso do cinto de
segurança. Os dados vitais eram PA(pressão arterial) 76/38mmHg, P(pulso)= 130bpm, FR(frequência respiratória)=
22 irpm e SaO2 (saturação de O2)= 86%. Em avaliação primária, foi ofertado O2 para esse paciente e a saturação
subiu para 90%. O exame torácico à inspeção apresentava equimoses principalmente à esquerda, você palpou
uma crepitação óssea em região lateral do terço médio do hemitórax a esquerda; à ausculta o murmúrio vesicular
estava abolido em hemitórax a esquerda com macicez à percussão. Ainda sobre o caso clínico, assinale a
alternativa correta:

A) A conduta inicial mais apropriada é a drenagem torácica fechada em selo d'água ereposição hipovolêmica
(CORRETA)

B) A radiografia de tórax em AP e P são necessárias antes de qualquer conduta para essecaso

C) Pelo mecanismo de trauma, um dos diagnósticos mais prováveis poderia ser lesão de aorta que não é
considerada uma lesão torácica com risco iminente

D) Indicação imediata de toracotomia

E) A punção em segundo espaço intercostal anterior linha média clavicular é indicada nasala de emergência para
descompressão da caixa torácica

36) Sobre Hemosuccus pancreaticus, assinale a alternativa correta:

A) Também conhecido como pseudo-hematobilia (CORRETA)

B) É causada por erosão de um pseudocisto pancreático na artéria mesentérica

C) A angiografia é diagnóstico, porém não permite a embolização

D) Manifesta-se geralmente por dor abdominal, febre, astenia, fadiga e icterícia

E) Pancreatectomia distal não é indicado para cura

37) Assinale a alternativa incorreta quanto a Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT):

A) A SDT refere-se à compressão dos vasos subclávios e dos nervos do plexo braquial na região do desfiladeiro
torácico

B) Mais comumente, os sintomas se desenvolvem secundariamente ao comprometimento neural.

C) Os sintomas associados a SDT variam dependendo da estrutura anatômica comprimida. Em mais de 90% dos
casos são relatadas manifestações neurais

D) Uma vez confirmado o diagnóstico de SDT, a conduta inicial de tratamento é cirúrgico (CORRETA)

E) O teste de Adson provoca um estreitamento do espaço entre os escalenos anterior e médio, resultando em
compressão da artéria subclávia e do plexo braquial.

38) O sistema de classificação de Borrmann para câncer gástrico foi descrito em 1926 e é utilizado para dividir o
carcinoma gástrico em 05(cinco) tipos conforme sua característica macroscópica. A figura a seguir representa:

A) Tipo I

B) Tipo II (CORRETA)

C) Tipo III

D) Tipo IV

E) Tipo v

39) Tenossinovite de constrição dos tendões flexores, geralmente ao nível da polia A1. O paciente consegue
flexionar os dedos da mão, mas um nódulo aparente se enreda na borda proximal da polia A1 travando a
articulação PIP (interfalangeana proximal) (ou a articulação IP (interfalangeana) do polegar) nessa posição de
flexão. As tentativas de estender o dedo fazem com que retroceda subitamente. Tal tenossinovite denomina-se:

A) Doença de Quervain

B) Síndrome de intersecção

C) Síndrome do túnel do carpo

D) Síndrome do túnel radial

E) Dedo em gatilho (CORRETA)

40) Sobre trauma raqui-medular, assinale a alternativa correta

A) O choque neurogênico resulta da lesão das vias descendentes do sistema simpático da medula espinhal
cervical ou lombar alta, o que ocasiona a perda do tônus vasomotor e a perda da inervação parassimpática do
coração.

B) A síndrome central da medula é caracterizada pela desproporção entre a perda de sensitiva nas extremidades
superiores, que é muito menos acentuada que a perda sensitiva nas extremidades inferiores.

C) A lesão mais comum de C1 consiste em fratura por explosão da vértebra (fratura deJefferson). (CORRETA)

D) Todo doente que apresente evidências radiológicas de lesão de coluna e todos aqueles com défices
neurológicos devem ser considerados portadores de uma lesão estável da coluna

E) Aproximadamente 10% dos doentes com fratura de coluna cervical dificilmente apresentam também uma
segunda fratura de coluna vertebral não contígua.

41) Sobre os principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer colorretal (CCR), assinale a alternativa
incorreta:

A) A faixa etária mais acometida é entre 50 e 74 anos (cerca de 59% dos casos); apenas10% ocorrem em
pessoas abaixo de 50 anos e 31% em pessoas com mais de 74 anos.

B) Maior quantidade de gordura corporal está relacionada a elevados níveis de insulina, com decorrente
crescimento celular e inibição do processo de apoptose, sendo portanto a obesidade considerada um fator de
risco importante para o ccr.

C) Consumo moderado de álcool (ex: 125ml de vinho tinto seco ao dia) parece mostrar efeito protetor contra o
ccr, entretanto há que se considerar seus efeitos deletérios principalmente sobre a função hepática. (CORRETA)

D) Pacientes portadores de doenças inflamatórias intestinais (rcu, crohn) têm risco maior de desenvolver ccr que
a população geral.

E) A recomendação para a prevenção do câncer colorretal é limitar o consumo de carne vermelha a até 500
gramas de carne cozida (equivalente a 750 gramas de carne crua) por semana e evitar o consumo de carnes
processadas.

42) Paciente masculino, 56 anos, refere que há cerca de 1 hora, sentado à mesa para o desjejum, iniciou
subitamente perda de força no membro superior esquerdo, estendendo-se para o membro inferior homolateral,
porém de menor intensidade, seguido de parestesias dos mesmos. Percebeu ainda que sua fala estava empastada
e assimetria facial. Informa que nunca teve esses sintomas previamente. Refere palpitação espontânea há 6
meses, com duração de minutos a horas, cedendo espontaneamente, sem fatores de piora ou melhora. Nega dor
torácica. Refere também dispnéia aos grandes esforços há cerca de 1 ano, evoluindo para moderados esforços há
3 meses, e dispnéia de repouso somente associada à palpitação. Nega dispnéia paroxística noturna. Procurou
auxílio médico devido as queixas iniciadas há 1 hora. Pressão Arterial na admissão = 195/120mmhg. Sobre exame
físico e conduta a ser adotada para este paciente, assinale a alternativa correta:

A) A presença de papiledema na fundoscopia seria fortemente indicativa de hipertensão intracraniana

provavelmente secundária à natureza hemorrágica deste acidente vascular encefálico, o que indicaria manejo
inicial com administração imediata de manitol IV.

B) Tomografia de crânio sem contraste está formalmente indicada e deve ser realizada imediatamente, antes
mesmo da administração oral de antiagregante plaquetário. (CORRETA)

C) Para pacientes com RNI >1,0 está indicada administração de vitamina K antes da realização da trombólise.

D) Embolectomia mecânica endovascular estaria indicada no lugar da terapia trombolíticase o paciente tivesse
procurado atendimento com mais de 24h após o ictus.

E) Para este paciente, anti-hipertensivos estão contraindicados num primeiro momento por aumentarem a área
de penumbra de um infarto cerebral.
43) Paciente feminina, 59 anos, carga tabágica de 40 maços-ano, histórico pregresso de HAS, doença do refluxo
gastroesofageano, (DRGE) doença arterial coronariana (DAC), e em acompanhamento pneumológico por DPOC há
9 anos. Admitida em pronto-socorro com quadro de aumento da dispneia principalmente aos esforços, aumento
da expectoração e aumento da purulência do escarro iniciados há 5 dias. Nega ortopneia ou dispneia paroxística
noturna. Sobre o provável diagnóstico agudo desta paciente, assinale seu principal fator de risco:

A) História pregressa de exacerbações agudas de DPOC (CORRETA)

B) Idade < 60 anos

C) VEF1 % pós BD > 80

D) Carga tabágica > 20 maços-ano

E) Insuficiência cardíaca concomitante

44) Paciente masculino, 17 anos, pardo, estudante, procura atendimento em UPA com quadro de sangramento
gengival ao escovar os dentes iniciado há 3 dias. Há 8 dias vinha percebendo equimoses frequentes nas pernas
mas atribuiu aos treinos intensos para prova de triathlon Ironman. Há 1 dia vem observando urina avermelhada
mas sem alteração de volume nem odor. Há 3 semanas apresentou quadro respiratório agudo, no segundo dia de
sintomas coletou swab nasofaríngeo para PCR de vírus respiratórios que resultou negativo para coronavírus mas
positivo para rinovírus. Traz um hemograma solicitado na UBS que mostrava:Hb 12,9; VG 37,2; VCM 90,6; HCM
29,5; leucócitos 4500, diferencial normal, plaquetas 35.000. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta
sobre o provável diagnóstico e abordagem inicial:

A) Leucemia mieloide aguda, indicado mielograma e imunofenotipagem paraconfirmação e programação

terapêutica

B) Púrpura trombocitopênica idiopática, iniciar prednisona oral de 0,5 a 2 mg/kg/dia até que as plaquetas
aumentem para = 30-50 x 109 /l, por 2 a 4 semanas e pesquisar hipertensão portal, doenças autoimunes,
medicamentos em uso, infecções monolike a fim de e (CORRETA)

C) Anemia falciforme em crise de falcização, indicado pulso de ciclofosfamida

D) Trombocitopenia COVID-LIKE, indicado repetir RT-PCR para diagnóstico da COVID

E) Mioglobinúria secundária a rabdomiólise por exercício extenuante, internar para hidratação venosa potente e
monitoramento da função renal.
45) Paciente masculino, 19 anos, asmático controlado com corticoide inalatório, sem crises nas últimas semanas.
Procura a UPA com dor torácica súbita associada a discreto esforço respiratório. Ao exame: FR 24 irpm, saturação
de oxigênio 94% em ar ambiente sem esforço respiratório nem tiragem intercostal, PA 124/82mmHg, FC 88bpm,
lúcido e orientado, BRF discretamente hipofonéticas sem sopros, FTV diminuído em base direita, ausculta com
sons respiratórios abafados em base direita, sem sibilos ou outros ruídos adventícios à esquerda. Restante do
exame físico sem particularidades. Radiografia de tórax: Com base no quadro clínico acima, assinale a alternativa
que aponta o diagnóstico mais provável e a melhor conduta a ser adotada em ambiente de pronto-socorro:

A) Derrame pericárdico sem tamponamento cardíaco, internar e iniciar colchicina ecorticoide venoso.

B) Crise de exacerbação de asma, iniciar nebulização com beta-2 agonista de curta duração a cada 20 minutos e
corticoide inalatório e screening laboratorial incluindo gasometria arterial.

C) Pneumonia comunitária em fase inicial, alta com amoxicilina + clavulanato e manter tratamento habitual
intercrítico da asma.

D) Covid-19 não-complicada, alta com tratamento sintomático e não indicado corticoidesistêmico.

E) Pneumotórax espontâneo, conduta expectante por se tratar de comprometimento leve e paciente clinicamente
estável: repetir radiografia após 24h e tratamento sintomático da dor e tosse. (CORRETA)

46) Analise os seguintes quadros clínicos: I. Mulher, 24 anos, início há 48h de cefaleia de forte intensidade,
associada a náuseas sem vômitos, com fotofobia mas sem fonofobia, piorou hoje cedo por ter corrido para pegar
ônibus, pulsátil predominantemente à esquerda. Episódios semelhantes desde os 19 anos de idade. II. Homem, 32
anos, hiv positivo, com histórico de cefaleia em salvas. Agora apresentando cefaleia holocraniana contínua
iniciada há 5 dias com piora progressiva e associada a parestesia de terço inferior da face à direita, discreta
confusão mental mas sem rigidez de nuca. III. Mulher, 61 anos, início há 1 dia de cefaleia intensa tipo aperto,
predominantemente vespertina. Histórico de quadro semelhante há 2 anos. Neste episódio percebe piora da
intensidade e duração da crise de dor, associada a vômitos alimentares. Assinale a alternativa correta:

A) O manejo da situação i deve incluir tomografia de crânio e administração de opioides (codeína, tramadol,
morfina se necessário) preferencialmente precedidos de antieméticos.

B) A situação iii trata-se de caso típico de cefaleia tensional episódica, que não indica exame de imagem
adicional neste momento.

C) A situação ii requer internação mas não está indicada punção lombar por não ter sinais meníngeos, por se
tratar de diagnóstico prévio conhecido e o risco de hérnia de tronco cerebral suplantar o benefício da lcr.

D) A, B, C estão corretas

E) Nenhuma das alternativas acima está correta (CORRETA)

47) De acordo com a Resolução do Conselho Federal de Medicina No 1.779/2005, que regulamenta a
responsabilidade médica no fornecimento da Declaração de Óbito, pode-se afirmar que: I. No caso de morte
natural ocorrida em hospital, o preenchimento dos dados constantes na Declaração de Óbito é de
responsabilidade da equipe multiprofissional (médico, enfermagem e/ou administrativo) da instituição em que o
paciente estava internado. II. Paciente previamente acompanhado regularmente no ambulatório de
gastroenterologia do Hospital Angelina Caron por cirrose hepática alcoólica avançada sofre uma queda de nível
em casa com TCE. Encontrava-se já em óbito à chegada do SAMU. Neste caso, a declaração deverá ser fornecida
por médico designado pelo HAC, podendo o SAMU levar o corpo até o hospital para que o óbito seja atestado. III.
A Declaração de Óbito do paciente em tratamento sob regime domiciliar (Programa Saúde da Família, internação
domiciliar e outros) deverá ser fornecida pelo médico pertencente ao programa ao qual o paciente estava
cadastrado, ou pelo SV. O, caso o médico não consiga correlacionar o óbito com o quadro clínico concernente ao
acompanhamento do paciente. Assinale a alternativa que indica as afirmações corretas.

A) Apenas III (CORRETA)

B) Apenas I

C) Apenas I e III

D) Apenas II e III

E) I, II e III

48) Paciente feminina, 81 anos, HAS em uso de IECA e tiazídico, doença arterial coronariana em uso de AAS e
clopidogrel, diabética insulino-dependente. Trazida ao pronto-atendimento por rebaixamento do nível de
consciência há menos de 2h, sudorese, taquicardia, confusão mental associada a tremores de extremidades. Ao
exame: obnubilada, Glasgow 9 (AO 2, RV 3, RM 4), PA 160/90mmHg, FC 110bpm, BCRNF com sopro mesossistólico
discreto em foco aórtico, ausculta pulmonar normal, saturando 94% em ar ambiente, sem déficits neurológicos
focais. Qual o primeiro diagnóstico a ser cogitado e qual conduta imediata?

A) Hipoglicemia: aferir glicemia capilar e providenciar acesso venoso calibroso e reposição de solução de glicose.
(CORRETA)

B) Anemia aguda por hemorragia digestiva alta decorrente da dupla antiagregaçãoplaquetária: reposição
volêmica com cristaloides e endoscopia digestiva alta de emergência

C) Sepse urinária: ressuscitação volêmica, coleta de hemoculturas (2 amostras) eantibiótico venoso dentro da
primeira hora de atendimento

D) Hiponatremia induzida pelo diurético: suspensão imediata do tiazídico, dosagem de sódio sérico e reposição
com solução isotônica ou hipertônica conforme resultado do laboratório

E) Síncope por estenose aórtica: ECG, RX de tórax, ressuscitação volêmica parcimoniosa eaas.
49) Paciente feminina, 68 anos, branca, solteira, advogada, natural e procedente de Curitiba-PR, previamente
hígida, vacinada contra influenza neste ano e contra Covid com 3 doses (2 doses coronavac + 1 reforço Pfizer) há
mais de 30 dias, refere que há 15 dias teve dor de garganta por 5 dias, cedendo espontaneamente. Porém, há 5
dias iniciou febre de início súbito, de 39° C, axilar, contínua, que cede em crise após uso de antipirético,
acompanhada de calafrios. Informa ainda tosse, de início seca e agora com expectoração amarelada. Refere
também dispneia aos grandes esforços e adinamia. Sem queixas sobre os diversos aparelhos: PA : 88/60 mmHg
FC=102 bpm FR= 24 rpm CA= 88 cm Peso: 70 kg Alt=1,60 m T.ax=38,9° C Sat 02 = 89% em ar ambiente Orientada
no tempo e espaço. Orofaringe sem exsudatos purulentos. Exame pulmonar: elasticidade e resistência dentro da
normalidade; expansibilidade reduzida na base direta. FTV aumentado na base direita, no dorso. Percussão com
som claro-pulmonar em todo o tórax, exceto na base direita no dorso, que era submaciço. MV presente
globalmente, porém reduzido no base direita no dorso, com estertores finos. Assinale a alternativa incorreta:

A) Oxigênio suplementar está indicado

B) O exame físico do tórax é compatível com derrame pleural à direita e deve serpuncionado para análise do
líquido pleural (CORRETA)

C) A abordagem terapêutica inicial deve incluir coleta imediata de 2 hemoculturas,administração de antibiótico

venoso na primeira hora e ressuscitação volêmica

D) Tratamento deve ser feito internada, preferencialmente

E) O agente etiológico mais provável é bactéria Gram positiva; Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Pneumologia - 2018
50) Há vários fatores cardíacos e não cardíacos não diretamente relacionados com a biologia da insuficiência
cardíaca (IC) que podem piorar os sintomas da IC e levar a hospitalização em casos agudos. A identificação, a
prevenção e o tratamento precoce desses casos devem ser o alvo dos programas de manejo da doença. Sendo
assim, é INCORRETO afirmar nas alternativas abaixo:

A) A valvopatia aórtica é uma importante causa de IC. A cirurgia é o melhor tratamento para os pacientes nos
quais esse procedimento for adequado.

B) A anemia na IC é comum e está associada com desfechos piores e aumento da mortalidade. Porém, quando
presente, sua correção não traduz em melhora dos sintomas e da qualidade de vida. (CORRETA)

C) Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo exacerbam a IC.

D) Hipertensão arterial é um importante fator desencadeante da IC, particularmente em pacientes idosos com
HVE (hipertrofia ventricular esquerda) e disfunção diastólica. É um importante causa de novas apresentações e
também é fator desencadeante de piora agu

E) A cirurgia é sempre necessária para a regurgitação mitral primária, mas se a causa for funcional, a cirurgia
pode não ajudar e ser danosa.

51) Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial (HA) é correto afirmar: Legendas: IECA (Inibidor da
Enzima conversora de angiotensina), BRA (Bloqueador do Receptor de Angiotensina), BCC (Bloqueador de canal
de cálcio), TZD (diurético tiazídico), BB (Betabloqueador), PA (pressão arterial), CV (cardiovascular)

A) As classes de fármacos preferenciais para o tratamento anti-hipertensivo são os TZDs,BCC, IECA e BRA, por
demonstrarem efetiva redução da PA e do risco de desfechos CV. Os BB devem ser considerados em situações
clínicas específicas (Doença coronariana, In

B) O tratamento da HA pode ser iniciado com associação de duas classes de fármacos desde a HA estágio 1

C) Quando não se atinge o controle da PA com combinação de dois fármacos, deve ser prescrita a combinação
de três fármacos, habitualmente um IECA, ou BRA, associado a TZDs ou similar e BCC

D) O tratamento da HA com a combinação de dois antagonistas do sistema renina-angiotensina é preferencial em

pacientes com alto risco CV e/ou doença renal crônica associada.

E) Quando não se atinge o controle da PA com a combinação de três fármacos, a espironolactona deve ser
acrescentada preferencialmente ao esquema terapêutico.

52) Homem, 48 anos, tabagismo (30 maços/ano) e etilismo (400-600 ml de aguardente/dia), vem ao pronto socorro
por queixa de icterícia, febre, sonolência e períodos breves de confusão mental há 06 dias. Realizou no PS os
seguintes exames laboratoriais: ALT 130 UI/L, AST 290 UI/L, Bilirrubina total 6,8 mg/dl, Bilirrubina direta 4 mg/dl,
fosfatase alcalina 200 UI/L (VR: < 120), gama GT 915 (VR < 50), INR 1,9, leucócitos 15000/mm3. Não há foco
infeccioso evidente. Com base na avaliação dos exames complementares, qual o diagnóstico mais provável e seu
tratamento?

A) Cirrose hepática, vitamina K, lactulona e neomicina oral

B) Hepatite alcoólica, corticoesteróide (CORRETA)

C) Hemocromatose, desferroxamina

D) Colangite esclerosante, hidratação intravenosa, correção de distúrbios eletrolíticosassociados, analgesia e

antibioticoterapia.

E) Pancreatite, jejum, hidratação e analgesia

53) Mulher, 28 anos, refere diarréia há 06 meses, com 3 a 5 evacuações volumosas e de odor fétido, sem sangue
ou muco, melhorando com o jejum, emagrecimento de 10 Kg, dor abdominal em cólica leve e difusa, além de
acentuada queda de cabelos e enfraquecimento das unhas. Tem história de ingesta de 01 taça de vinho ao dia há
01 ano, além de anemia há 03 anos. Exames laboratoriais revelam gordura fecal 12g/24h, teste da D-xilose baixa. O
diagnóstico e o exame subsidiário necessário para sua confirmação são:

A) síndrome do intestino irritável, diagnóstico clínico

B) retocolite ulcerativa, retossigmoideoscopia e dosagem de anticorpos ASCA

C) síndrome carcinóide, dosagem de excreção urinária de 5-HIAA

D) colite psudomembranosa, retossigmoideoscopia com pesquisa de pseudomembranas

E) doença celíaca, dosagem de anticorpos anti-gliadina e anti-endomísio (CORRETA)

54) Mulher, 19 anos, DM tipo 1 há 03 anos, vem ao PS com história de febre, polaciúria, poliúria e dor lombar há 2
dias. Ao Ex.físico: regular estado geral, desidratada ++/4+, febril, taquicárdica e acianótica. Ausculta cardíaca
normal. FC: 124 bpm, FR: 28 mov/min. Dor à punho-percussão lombar direita. O residente de plantão decide
solicitar uma gasometria arterial. Dos resultados obtidos abaixo, qual delas é mais compatível com o quadro
clínico:

A) pH: 7,31, pO2: 60,9, pCO2: 50,9, HCO3: 29,4 BE: + 3,8

B) pH: 7,11, pO2: 116,8, pCO2: 20,4, HCO3: 6,4 BE: -21,7 (CORRETA)

C) pH: 7,39, pO2: 59,6, pCO2: 36,6, HCO3: 23,4 BE: -1,6

D) pH: 7,50, pO2: 42,8, pCO2: 41,4, HCO3: 32,7 BE: + 9,8

E) pH: 7,25, pO2: 60,1 pCO2: 35,1, HCO3: 35,8 BE: + 15,8

55) Homem, 54 anos, previamente normotenso, desenvolve hipertensão arterial, acompanhado de alcalose
metabólica, hipocalemia e progressão para insuficiência renal. O Ultrassom renal mostra desproporção no
tamanho dos rins. Assinale qual o diagnóstico clínico e o exame necessário para sua confirmação:

A) estenose da artéria renal / cintilografia com teste do captopril (CORRETA)

B) esclerodermia/biópsia renal

C) trombose da veia renal/venografia renal seletiva

D) nefroesclerose hipertensiva/fundo de olho

E) oclusão tromboembólica da artéria renal / arteriografia renal

56) Mulher, 45 anos, branca, com artralgias de mãos, ombros e tornozelos há 03 meses, de intensidade crescente,
apesar do uso de diclofenaco 50 mg 3x/dia. Refere limitações do movimento por dor ao acordar por
aproximadamente 01 hora diariamente. Ao exame físico: Bom estado geral, corada, afebril, sem lesões cutâneas,
com aumento das articulações interfalangeanas proximais e matacarpofalangeanas de 2o e 3o dedos das 2 mãos,
sem desvios e com artrite de cotovelo direito e tornozelos. Restante do exame físico normal. De acordo com a
principal hipótese diagnóstica, qual a droga de escolha a ser introduzida no momento?

A) Prednisona 1 mg/Kg/dia, em doses divididas

B) Azatioprina 1 mg/Kg/dia, dose única

C) Metotrexate 7,5 mg/semana (CORRETA)

D) Colchicina 0,5 mg de 1/1 hora até passar a dor

E) Evolocumab 140 mg S.C 15/15 dias

57) Homem, 47 anos, caucasiano, refere que há 02 meses vem apresentando quadro de febre, emagrecimento,
artralgias, dor torácica pleurítica e dor mesogástrica. Uma semana antes, ele notou parestesia e paresia da mão
esquerda. A pressão arterial é de 150/95 mmHg, (era previamente normotenso) e os exames laboratoriais revelam
anemia da doença crônica, aumento do VHS e PCR e leucocitose polimorfonuclear. O diagnóstico mais provável é:

A) Arterite de células gigantes

B) Poliarterite Nodosa (CORRETA)

C) Granulomatose de Wegener

D) Sarcoidose

E) Vasculite Cutânea Leucocitoclástica

58) Quanto ao diagnóstico diferencial de anemia por deficiência de ferro e anemia secundária à doença crônica,
geralmente:

A) O nível de ferritina sérica é baixo na deficiência de ferro e na doença crônica

B) O nível sérico de ferro é baixo em doença crônica e a TIBC é alta

C) O nível sérico de ferro é baixo em anemia ferropriva e a capacidade de ligação do ferrosérico total é alta
(CORRETA)

D) O nível sérico do ferro é baixo na anemia ferroaria e é alto em doença crônica

E) A capacidade de ligação do ferro sérico total é baixa em ambas as condições

59) Mulher, 35 anos, com quadro de dispnéia, febre de 39ºC e mal-estar nos últimos 20 dias, dá entrada no PS com
quadro de cefaléia e déficit motor de instalação súbita em hemicorpo esquerdo, seguido de crise epiléptica tônico-
clônica generalizada de 05 minutos de duração. Ao exame, paciente hipocorada, confusa, anictérica, acianótica,
febril, taquidispneica, com roncos difusos à ausculta pulmonar e sopro sistêmico rude em área mitral. PA: 090/060
mmHg, FC: 134 bpm, rítmica e saturação de O2: 92% em ar ambiente. Ao exame neurológico a paciente mostra-se
sonolenta, desorientada, com hemiplegia à esquerda. A hipótese diagnóstica mais provável dentre as abaixo é:

A) endocardite bacteriana com rotura de aneurisma micótico (CORRETA)

B) meningite herpética

C) púrpura trombocitipênica trombótica

D) abcesso cerebral

E) Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide.

60) Relacione a coluna da direita com a da esquerda e procure nas alternativas a sequência correta em relação aos
tipos de tireoidites: I. Tireoidite aguda; II. Tireoidite viral ou pós viral não supurativo; III. Tireoidite auto-imune; IV.
Tireoidite esclerosante; [ ] Conhecida como Tireoidite de Quervain; [ ] Tireoidite de Hashimoto; [ ] Relacionada a
infecções bacterianas e fúngicas; [ ] Tireoidite de Riedel.

A) III, II, IV, I

B) II, III, I, IV (CORRETA)

C) I, IV, III, II

D) IV, I, II, III

E) Nenhuma das alternativas acima está correta

61) São fatores de risco para endometriose, EXCETO:

A) Menarca precoce

B) Nuliparidade

C) Menopausa tardia

D) Infertilidade

E) Multiparidade

62) Todas as alternativas abaixo estão correta, EXCETO:

A) A teoria de Sampson, atualmente, é mais aceita para a patogênese da endometriose

B) A teoria de Sampson pressupõe que a endometriose seja originada pela metaplasia das células do peritônio
visceral e parietal devido à estímulos hormonais, ambientais ou infecciosos (CORRETA)

C) A endometriose pode alterar o desenvolvimento o ocitário, da embriogênese e a da implantação embrionária

D) A endometriose profunda é caracterizada por invasão tecidual maior que 5mm ou que atinge a camada
muscular do tecido afetado

E) A disquezia pode acontecer em pacientes com endometriose superficial

63) São métodos de prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, EXCETO:

A) Espermicida vaginal (CORRETA)

B) Preservativo masculino

C) Preservativo feminino

D) Vacinação

E) Redução do número de parceiros

64) Qual dos agentes etiológicos abaixo está mais frequente relacionado com doença inflamatória pélvica?

A) N. gonorrhoeae

B) C. trachomatis (CORRETA)

C) Treponema pallidum

D) Calymmatobacterium granulomatis

E) H. ducreyi
65) São critérios para o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos:

A) O diagnóstico é feito pela história de irregularidade menstrual e obesidade

B) O diagnóstico é feito pela presença de hirsutismo e obesidade

C) O diagnóstico é feito pela presença de dois dos três critérios seguintes: presença deovários policísticos na
ultrassonografia, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo e oligoanovolução ou anovulação
(CORRETA)

D) O diagnóstico é feito pela presença de dois dos três critérios seguintes: presença de ovários policísticos na
ultrassonografia, sinais clínicos ou bioquímicos de resistência insulínica e oligoanovolução ou anovulação

E) O diagnóstico é feito pela presença de obesidade, hirsutismo e acne

66) Paciente na menopausa apresenta dispareunia e episódios recorrentes de urgência urinária associado à
disúria. Nega outros sintomas e não apresenta contraindicação para terapia de reposição hormonal. Qual a melhor
conduta?

A) Reposição hormonal combinada (estrogênio e progesterona)

B) Reposição hormonal oral com estrogênio

C) Terapia sexual

D) Terapia tópica com estrogênio (CORRETA)

E) Fitoestrogênios

67) A ultrassonografia transvaginal, na menopausa, tem sido considerada como método de rastreamento para
neoplasias ovarias. São características ultrassonográficas de neoplasia malignas de ovário, EXCETO:

A) Cisto ovariano complexo (áreas sólido-cistícas)

B) Septos espessos

C) Neovascularização

D) Cisto ovariano anecoico (CORRETA)

E) Ascite

68) Assinale causa mais comum de sangramento na pós-menopausa:

A) Neoplasia de endométrio

B) Atrofia endometrial (CORRETA)

C) Neoplasia do colo uterino

D) Hiperplasia endometrial

E) Terapia hormonal
69) São causa de amenorréia, EXCETO:

A) Sindrome de Kallmann

B) Síndrome de Asherman

C) Síndrome de Rokitanski-Kuster-Hauser

D) Síndrome de Sheehan

E) Síndrome de Ehlers -Danlos (CORRETA)

70) Os seguintes músculos compõem o musculo elevador do ânus:

A) Puborretal, isquiococcígeo e ileococcígeo

B) Isquiococcígeo, ileococcígeo e pubococcígeo

C) Isquiocavernoso, transverso superfical, puborretal

D) Isquiococcígeo, ileoccocígeo e bulbocavernoso

E) Puborretal, puboccocígeo e ileococcígeo (CORRETA)

71) A infecção do trato urinário (itu) é altamente prevalente nas mulheres e essa alta prevalência também ocorre
durante a gestação, sendo assim assinale a alternativa correta: I. É mais frequente em multíparas e com idade
avançada. II. A bacteriuria por streptococcus agalactiae na gestação é um marcador de colonização do trato
genital e tem sido associada a aumento do risco de infecção precoce no neonato. III. O diagnóstico de cistite leva
em conta os sinais clínicos e há necessidade de iniciar o tratamento antes mesmo do resultado da urocultura. IV.
Gestantes com bacteriuria na urocultura, sem sintomas, devem repetir o exame antes de iniciar algum tratamento.
Estão corretas:

A) Todas as alternativas são verdadeiras.

B) Todas as alternativas são falsas.

C) Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras.

D) Somente as alternativas II e III são verdadeiras. (CORRETA)

E) Somente as alternativas I e III são verdadeiras.

72) Dentre os antibióticos citados abaixo utilizados para tratamento de pielonefrite, assinale a opção que deve ser
evitado o uso durante a gestação:

A) Cefazolina

B) Ceftriaxona

C) Cefuroxima

D) Cefepima

E) Ciprofloxacino (CORRETA)
73) Sífilis é uma infecção sistêmica acusada pelo Treponema pallidum e os casos de sífilis congênita evidenciam
falhas na atenção durante o pré-natal. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta: I. A infecção congênita
está associada com óbito fetal, parto prematuro e baixo peso ao nascimento. II. A passagem do treponema
pallidum pela placenta pode ocorrer em qualquer momento da gravidez, mas o acometimento fetal é mais grave no
início da gestação. III. A penicilina é o fármaco de escolha para todas as apresentações da sífilis. IV. Para as
gestantes com história de alergia a penicilina, deve-se, inicialmente, de sensibilizá-las e utilizar o tratamento com
penicilina. V. O controle do tratamento é feito mensalmente com o VDRL. Se o título não cair, recomenda-se tratar
novamente o casal. Estão corretas:

A) Todas as alternativas são verdadeiras. (CORRETA)

B) Todas as alternativas são falsas.

C) Somente as alternativas i, ii e iii são verdadeiras.

D) Somente as alternativas i, iii e v são verdadeiras.

E) Somente as alternativas iii e v são verdadeiras

74) O agente etiológico da toxoplasmose é o Toxoplasma gondii, um protozoário que tem o gato como hospedeiro
definitivo e outros animais, incluindo o homem, como os hospedeiros intermediários. Sobre o rastreio de
toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa correta: I. As gestantes não apresentam quadro clínico,
geralmente, ou, se apresentarem, é muito sútil e não é percebido. II. A ausência de anticorpos (imunoglobulina G e
imunoglobulina M) específicos para T. gondi identifica as pacientes como suscetíveis. III. A presença de IGM no
soro materno não é diagnóstico definitivo de infecção aguda. IV. Nos casos suspeitos de doença não se deve
iniciar o uso da espiramicina até que se tenha o resultado da avidez de IgG. V. A alta avidez de IgG é o suficiente
para indicar quadro agudo. Estão corretas:

A) Todas as alternativas são verdadeiras.

B) Todas as alternativas são falsas.

C) Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras. (CORRETA)

D) Somente as alternativas I, II e IV são verdadeiras.

E) Somente as alternativas II, IV e V são verdadeiras

75) A rotura prematura das membranas ovulares (RPMO), entidade reconhecida no cid10 como O42, é definida
como: Assinale a correta:

A) Rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de parto,
independentemente da idade gestacional. (CORRETA)

B) Rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de parto, antes das 34
semanas.

C) Rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de parto, antes das
37semanas.

D) Rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica durante o trabalho de parto, antes das 34 semanas.

E) Rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica durante o trabalho de parto, antes das 37 semanas.
76) As síndromes hipertensivas intercorrentes na gestação, em especial a pré-eclâmpsia (PE), acarretam risco real
e impacto significativo nos indicadores relacionados à saúde materna e infantil. Assinale a alternativa incorreta
sobre o tema pré-eclâmpsia:

A) O diagnóstico de PE pode ser baseado na presença de cefaleia, turvação visual, dor abdominal ou exames
laboratoriais alterados como plaquetopenia, elevação de enzimas hepáticas e comprometimento renal.

B) Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da PE são primigestação, históriaprévia ou familiar de

PE, hipertensão crônica, diabetes, colagenose, raça negra, obesidade e trombofilias.

C) A PE é definida por hipertensão arterial, presença de pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e/ou
pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg, identificada pela primeira vez no primeiro trimestre da
gestação. (CORRETA)

D) Para a prevenção de PE, são considerados efetivos e recomendáveis, na prática clínica, o uso de cálcio e
aspirina.

E) Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões motoras generalizadas (tipo grande mal) em gestantes com PE. As
convulsões podem ocorrer no período pré-parto (50%), durante o parto (20%) e no período pós-parto (11%-44%).

77) O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e
constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Apesar de
todas as vantagens oferecidas pela prática do aleitamento materno algumas vezes esta conduta não pode ser
adotada como a melhor opção para a mãe e criança sendo necessária a supressão da lactogênese ou até impedir
que ela se inicie. São indicações maternas para a suspensão do aleitamento materno:

A) Câncer de mama em tratamento, HIV, hepatite C.

B) HIV, hepatite C, usuária de cocaína.

C) Câncer de mama em tratamento, usuária de cocaína, hepatite C.

D) Câncer de mama em tratamento, HIV, usuária de cocaína. (CORRETA)

E) Todas as alternativas acima estão incorretas.

78) As más-formações uterinas, ou anomalias Müllerianas congênitas, correspondem a um espectro de

anormalidades causadas por fusão embriológica defeituosa ou falhas na recanalização dos ductos Müllerianos na
formação de uma cavidade uterina normal. Tais anomalias são frequentemente assintomáticas, mas podem
apresentar -se com graus variados de alterações na saúde ginecológica e obstétrica das pacientes. Com relação
as complicações obstétricas relacionadas as anomalias Müllerianas, assinale a alternativa correta: I. Aumento no
risco de abortamento de 1o trimestre, mais evidente em pacientes com útero septado ou bicorno, ao passo que
mulheres com útero arqueado, didelfo ou unicorno possuem risco relativo menor. II. No segundo trimestre,
aumenta o risco de parto prematuro e de abortamento de 2o trimestre independentemente do tipo de malformação.
III. O risco aumentado de apresentações anômalas, assim como a possibilidade de associação com más-
formações vaginais, aumenta a possibilidade de parto cesariano nestas pacientes. IV. A cerclagem cervical é um
procedimento que deve ser realizado em todas as gestantes com diagnóstico de anomalias Müllerianas, visto que
todas evoluem com incompetência istmo-cervical. Estão corretas:

A) Todas as alternativas são verdadeiras.

B) Todas as alternativas são falsas.

C) Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras. (CORRETA)

D) Somente as alternativas II e III são verdadeiras.

E) Somente as alternativas I e III são verdadeiras

79) A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. Sobre
este tema, assinale a alternativa correta: I. HPP primária é aquela que ocorre dentro da primeira hora pós-parto e a
HPP secundária é a hemorragia que ocorre até 24 horas pós-parto. II. O uso de ocitocina profilática após todos os
partos é a medida mais eficaz na profilaxia da HPP, e deve ser inserida como procedimento de rotina em todas as
maternidades. III. A prevenção medicamentosa universal com ocitocina proposto pelo figo, é o mais utilizado
atualmente e consiste na utilização de 20ui intramuscular de ocitocina. IV. São medidas de prevenção da HPP: uso
racional da ocitocina no trabalho de parto; episiotomia seletiva; evitar manobra de Kristeller; contato pele a pele
com a mãe na 1a hora de vida. Estão corretas:

A) Todas as alternativas são verdadeiras.

B) Todas as alternativas são falsas.

C) Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras.

D) Somente as alternativas II e IV são verdadeiras. (CORRETA)

E) Somente as alternativas II, III e IV são verdadeiras

80) Utilizando a regra de NAEGELE, calcule a data provável do parto (DPP), de uma paciente em sua terceira
gestação e data da última menstruação em 25/04/21.

A) 1/15/2022

B) 1/18/2022

C) 2/2/2022 (CORRETA)

D) 2/5/2022

E) Todas as alternativas acima estão incorretas.

81) Paciente de 4 anos, sexo masculino, internado com diagnóstico de pneumonia complicada com derrame
pleural. Está em tratamento com penicilina cristalina 200.000U/kg/dia. Realizado drenagem de tórax. No quarto dia
de internação, ainda com o dreno torácico, a criança apresentou melhora clínica significativa, porém persiste com
febre diária de 38ºC. Hemocultura positiva para Streptococcus pneumoniae. A conduta em relação à
antibioticoterapia é:

A) Substituir o tratamento por ceftriaxona

B) Associar oxacilina

C) Substituir por amoxicilina-clavulanato

D) Manter penicilina cristalina (CORRETA)

E) Associar gentamicina

82) Paciente de 7 anos com asma, é avaliado após alta hospitalar devido a quadro de exacerbação da mesma há 4
semanas. A criança tem apresentado, desde a alta, sintomas noturnos, limitação das atividades e sintomas
diurnos 3x/semana, com necessidade do uso da medicação de resgate. Segundo as Recomendações para o
manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - 2020, trata-se de:

A) Asma controlada

B) Asma não controlada (CORRETA)

C) Asma parcialmente controlada

D) Asma controlada, se os sintomas noturnos forem2x/semana

E) Asma controlada, se os sintomas noturnos forem3x/semana

83) Recém-nascido a termo, com peso de nascimento = 4.100g, apresentou fratura de clavícula à direita, que foi
acompanhada de diminuição da mobilidade do membro superior direito, com limitação da flexão e extensão do
antebraço e manutenção da força da mão. Esse quadro é sugestivo de uma paralisia do:

A) Plexo braquial médio

B) Plexo braquial inferior

C) Plexo braquial superior (CORRETA)

D) Ramo clavicular do plexo braquial

E) Nenhuma das anteriores

84) Paciente do sexo feminino, 4 anos de idade, desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) inicial normal, há 3
semanas começou a apresentar alteração comportamental com irritabilidade e agressividade. Há 1 semana iniciou
com crises epiléticas do tipo focal motora e tônico-clônicas generalizadas. Há 3 dias iniciou com movimentos
involuntários com características coreiformes, afetando face e membros superiores. A Ressonância Magnética do
crânio mostrou-se normal e o exame de líquor céfalo- raquidiano (LCR) indicou presença de pleocitose discreta
(11 leucócitos/mm³), com predomínio linfomonocitário, proteína e glicorraquias normais. A conduta frente a esse
caso é:

A) Investigar neoplasia oculta, especialmente neuroblastoma, e iniciar imunoglobulina endovenosa

B) Colher LCR novamente para realizar pesquisa de varicela zoster e iniciar tratamento antirretroviral

C) Rastrear tuberculose no paciente e em contactuantes próximos, e iniciar tratamento para tuberculose

D) Solicitar anticorpos associados à encefalite autoimune no sangue e no LCR, e iniciar imediatamente

tratamento imunossupressor (CORRETA)

E) Trata-se de Coréia de Sydenham, quadro auto-limitado, não sendo necessário tratamento e investigação

85) A prematuridade é um importante fator de risco para paralisia cerebral (PC), cuja prevalência é tanto maior
quanto menor a idade gestacional. A forma de PC que frequentemente se associa com a prematuridade é a
diplegia espástica. Isso ocorre pelo (a):

A) Imaturidade do sistema nervoso dos prematuros, em especial o córtex

B) Maior vulnerabilidade da região periventricular a insultos isquêmicos no recém-nascido pré-termo

C) Maior demanda metabólica de estruturas mesiais, tais como núcleos da base nesses prematuros

D) Maior risco de hemorragia intracraniana em decorrência da fragilidade vascular da matriz germinativa

(CORRETA)

E) Maior risco de mal formações de sistema nervoso central

É
86) Em relação ao ESTADO DE MAL EPILÉPTICO podemos afirmar, EXCETO:

A) É considerada a principal emergência neurológica na infância. Tem mortalidade em torno de 3% e risco

frequentes de déficit cognitivos ou neurológicos nos sobreviventes.

B) A definição comum do estado convulsivo epiléptico é de 30 minutos de convulsões contínuas ou duas ou mais
convulsões sequenciais sem a total recuperação da consciência entre as convulsões.

C) A definição proposta pela Neurocritical Care Society é de 5 ou mais minutos de atividade contínua clínica e/ou
eletroencefalográfica ou recorrente atividade convulsiva sem recuperação entre as crises.

D) As alterações fisiológicas decorrentes da atividade convulsiva incluem hipercalcemia, hipocalemia e alcalose

metabólica. (CORRETA)

E) A definição de estado de mal epiléptico refratário é aquele que se mantem por um período maior ou igual a 60
minuto.
87) Em relação à via aérea da criança podemos afirmar:

A) A laringe é em forma de cilindro.

B) A epiglote é posterior e mais flexível em relação ao adulto.

C) A língua é pequena em relação à boca, o que dificulta a intubação.

D) As fibras musculares que predominam são as do tipo II, que favorecem a fadiga respiratória. (CORRETA)

E) O diâmetro da via aérea não tem influência nas doenças que levam à insuficiência respiratória

88) Paciente de 4 anos de idade, menino dá entrada no PS com história de início há 1 dias com dificuldade para
respirar. Nega febre. Nega quadros semelhantes anteriores. Ao exame encontra-se com FR= 46 ipm, T= 37,5°C,
FC= 128 bpm. FiO²= 78% em ar ambiente. Tiragem intercostal acentuada, tiragem subcostal, batimentos de aletas
nasais, silêncio em ambos hemitórax. Fígado 3 cm do RCD. Regular perfusão periférica. Diagnóstico e conduta
mais adequada:

A) Solicita vaga imediatamente na UTI.

B) Internamento, monitorização com oximetria de pulso, oxigênio por máscara não reinalante, betaB2 agonista
por aerossol e corticoesteróide. (CORRETA)

C) Solicita gasometria, RX de tórax e após exames inicia conduta.

D) Inicia inalação com adrenalina pura 3 ml e associa dexametasona.

E) Solicita exames como RX de tórax, hemograma, hemocultura, gasometria e iniciaantibioticoterapia, beta 2

agonista por aerossol e oxigênio terapia.

89) Logo após o nascimento, um recém-nascido (RN) de 33 semanas encontra-se apnéico. O clampeamento do
cordão é imediato e o RN é levado à mesa de reanimação. Após os passos iniciais, o paciente continua em apnéia.
O que fazer?

A) Administrar oxigênio inalatório

B) Iniciar ventilação com pressão positiva por máscara facial (CORRETA)

C) Realizar intubação traqueal

D) Iniciar CPAP

E) Iniciar massagem cardíaca

90) Paciente de 1 a e 3 m de idade chega ao PS em apnéia, cianótico e hipotônico. Mãe relata que há 2 dias
apresentou quadro febril e tosse. FC na chegada de 58 bpm. A conduta a ser adotada no momento:

A) Reanimação cardiorrespiratória com abertura da via aérea com extensão total do pescoço, ventilação com
pressão positiva através do bag com reservatório com oxigênio. Inicia massagem cardíaca.

B) Nas atuais recomendações da AHA (American Heart Association), a administração da adrenalina deve ter
prioridade em relação à ventilação.

C) Inicia manobras de reanimação com abertura da via aérea, ventilação com bag com reservatório de O2,
massagem cardíaca na proporção de 15:2, 100 a 120/min. Acesso venoso, adrenalina e intubação. Instala um
DEA (desfibilador automático externo) assim que possível. (CORRETA)

D) Massagem cardíaca e intubação imediata. Adrenalina EV ou intratraqueal o maisrápido possível.

E) Administração de oxigênio por máscara não reinalante, massagem cardíaca, instalaDEA e inicia adrenalina.
91) A alternativa que descreve as complicações mais frequentes nos recém-nascidos de mães diabéticas é:

A) Anemia, hipoglicemia e hipertrofia septal simétrica.

B) Hipocalcemia, policitemia e hemorragia intracraniana.

C) Hipoglicemia, hipertrofia septal assimétrica e policitemia. (CORRETA)

D) Anemia, hipocalcemia e síndrome do coração esquerdo hipoplásico.

E) Icterícia, hiperglicemia e cardiopatia congênita

92) Durante uma reanimação, o neonatologista indica a oxigenoterapia suplementar e decide verificar a
concentração de oxigênio a partir da oximetria de pulso. É importante levar em consideração que:

A) quando o oxigênio suplementar é indicado, oferecer inicialmente O2 a 100% e ajustara oferta de acordo com a
SatO2 desejável

B) o local adequado para colocação do sensor neonatal é no membro superior esquerdo, de preferência, na
região do pulso da artéria radial

C) a leitura confiável da saturação de oxigênio e da frequência cardíaca demora cerca de 1-2 minutos, desde que
haja débito cardíaco suficiente, com perfusão (CORRETA)

D) na transição normal para a vida extrauterina, a evolução da saturação de oxigênio nos primeiros minutos é
decrescente e só atinge níveis pré-ductais de 85-95% após a primeira hora

E) a oximetria de pulso não é um dado confiável ao nascimento devido as modificações que ocorrem das
pressões arterial e pulmonar do recém-nascido

93) L.S.A, 8 anos, sexo masculino, estudante, residente de Bocaiúva do SUL PR, procurou o serviço de pronto
atendimento referindo ter iniciado há 8 dias quadro de odinofagia associada a febre aferida (38,5°C), cefaleia e
adinamia. Relata ter iniciado o uso de amoxicilina há 4 dias, sem melhora do quadro. Há dois dias notou o
surgimento de exantema em região de tronco. Nega possuir comorbidades. Nega uso diário de medicamentos.
História familiar de pai hipertenso e diabético. Exame físico: Regular estado geral, lúcido e orientado em tempo e
espaço, acianótico, anictérico, hidratado, febril (38,9°C), normotenso (120X80 mmHg). Pele: presença de rash
cutâneo maculopapular em região de tronco. Sistema respiratório: tórax atípico. Eupneico (18 irpm), ausência de
tiragens e retrações. Expansibilidade torácica completamente preservada e frêmito toracovocal presente em toda
parede torácica. À percussão: som claro pulmonar. À ausculta: murmúrio vesicular fisiológico presente sem
ruídos. Sistema cardiovascular: ritmo cardíaco regular, 2T, bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros. FC: 80
bpm. Abdome: ruídos hidroaéreos presentes, normotenso, doloroso a palpação, fígado palpável a 4cm do RCD e
doloroso, baço há 6 cm do RCE. Oroscopia: orofaringe hiperemiada com placas acinzentadas. Palpação de
linfonodos: presença de gânglios cervicais posteriores com 1 a 2 cm de diâmetro, de consistência fibroelástica,
levemente dolorosos, móveis. Exames complementares: Hemograma: Hb: 13,1 ; Ht: 39,8% ; Leucócitos: 13.600
céls/mm³ com linfócitos atípicos 69,5%, segmentados 29,4%, eosinofilos 0,4%. Plaquetas: 110.000 /mm³ PCR: 38
mg/L Transaminases: TGO 100 U/L ; TGP 191 U/L Qual a primeira hipótese diante do quadro exposto?

A) Linfoma

B) Escarlatina

C) Síndrome multi-inflamátoria pós COVID

D) Doença de Kawasaki

E) Mononucleose (CORRETA)
94) J.F., 12 anos, é atendido no pronto-socorro pediátrico por sonolência e dificuldade de deambulação. Há 3 dias,
sempre no mesmo horário, por volta do meio-dia, a menina apresenta sonolência, fala sem nexo, movimentos
irregulares e dificuldade de marcha que melhoram com o passar do dia. Nega febre, vômitos e outros sintomas.
Antecedente pessoais nada digno denota. Antecedentes familiares: irmão com diagnóstico de epilepsia. Ao exame
físico: bom estado geral, acianótica, anictérica, afebril, FC= 100 bpm, FR= 24 ipm, PA= 110x70 mmHg. O exame
neurológico revela paciente sonolenta, desorientada, com nistagmo bilateral, força muscular de difícil avaliação,
reflexos presentes, marcha de base alargada. Qual a principal suspeita diagnóstica?

A) Epilepsia

B) Intoxicação exógena (CORRETA)

C) Tumor de cerebelo

D) Malformação arteriovenosa

E) Encefalite

95) Enumere a síndrome (agentes) de acordo com os sintomas mais comuns: I. Colinérgica (muscarínica); II.
Anticolinérgica; III. Simpaticomimética; IV. Narcóticos; V Barbitúricos; [ ] Hipoventilação e apnéia, hipotermia,
hipotensão, miose e nistagmo; [ ] Mioclonia, hiperreatividade, tremores e taquicardia; [ ] Bradicardia, miose,
aumento de

A) E - C - A - B - D (CORRETA)

B) D - C - A - B - E

C) E - C - B - A - D

D) D - A - B - C - E

E) C - A - B - D - E

96) Na tetralogia da Fallot os lactentes podem apresentar crise hipoxêmica enquanto aguardam a cirurgia. Isso se
deve, principalmente a:

A) CIV (comunicação interventricular) e resistência vascular pulmonar aumentada

B) Fechamento de PCA (persistência do canal arterial)

C) Estenose pulmonar infundíbulo valvar (CORRETA)

D) CIA (comunicação interatrial) restritiva

E) Estenose aórtica

97) Recém-nascido evolui com 48 horas de vida com quadro de taquicardia, taquipnéia, pele acinzentada, palidez
importante, ausculta cardíaca com 2ª. bulha única, sopro sistólico ++/VI, regurgitação em área tricúspide, pulsos
globalmente diminuídos. Das cardiopatias abaixo, qual é a mais provável para esse paciente?

A) Transposição dos grandes vasos da base

B) Síndrome da hipoplasia do ventrículo esquerdo (CORRETA)

C) Comunicação interventricular + hipertensão arterial

D) Truncus arteriosus

E) Persistência do canal arterial amplo

98) O pediatra recebe em seu consultório um escolar de 7 anos apresentando dor e exantema nos membros
superiores e inferiores de aspecto rendilhado. A mãe informou que o exantema se iniciou na face com lesões em
"asa de borboleta". Após 20 dias o pediatra recebe uma foto em celular com novo episódio exantemático após o
menor ter realizado atividade física. A melhor alternativa diagnóstica para o caso é:

A) Urticária

B) Roséola infantil

C) Eritema infeccioso (CORRETA)

D) Mononucleose infecciosa

E) Rubéola

99) Menino, 12a, refere ter sido picado na perna direita por animal há 2 horas quando estava em mata, com dor no
local desde então. Exame físico: FC= 124 bpm, FR= 20 irpm, PA= 100x60mmHg; membro inferior direito: edema até
fossa poplítea e equimose em tornozelo. O DIAGNÓSTICO É:

A) Acidente elapídico

B) Acidente por loxosceles

C) Acidente crotálico

D) Acidente botrópico (CORRETA)

E) Acidente laquético

100) As parasitoses intestinais em geral são oligossintomáticas e muitas vezes cursam com sintomas
inespecíficos, como dor abdominal e diarreia. Entretanto, alguns sintomas são peculiares a cada parasita. Sobre
sintomatologia das enteroparasitoses, é correto afirmar:

A) A suboclusão intestinal pode ocorrer pela ascaridíase e pela oxiuríase.

B) Prurido anal é um sintoma comum na tricuríase.

C) A cisticercose pode ser causada pela Taenia solium ou pela Taenia saginata.

D) A cristosporidiose é uma protozoose que cursa com diarreia crônica, em pacientes tanto imunocompetentes
como imunossuprimidos, em igual proporção.

E) Prurido anal é um sintoma comum na tricuríase. (CORRETA)

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