HSL 2022

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Questão 1 Vacinas Ginecologia

Referente à vacinação contra o Papiloma Vírus Humano (HPV), pelo Sistema Único de Saúde do Brasil:

A O esquema de vacinação contra o HPV é o mesmo para todas as populações e consiste em duas doses.

B Mulheres imunossuprimidas de 9 a 50 anos de idade podem receber as vacinas contra o HPV.

C Meninas e meninos de 9 a 14 anos podem receber as vacinas contra o HPV.

D A vacina bivalente está aprovada para prevenção de lesões genitais pré-cancerosas do colo do útero e câncer
do colo do útero em mulheres, relacionados ao HPV 16 e 18.

E A vacina quadrivalente está aprovada no Brasil para prevenção de lesões genitais pré-cancerosas de colo do
útero, vulva e vagina e câncer do colo do útero em mulheres e verrugas genitais em mulheres e homens,
relacionados ao HPV 3, 8, 16 e 18.
4 000169116

Questão 2 Inf ectologia

Segundo a Guia de Vigilância Epidemiológica da Covid-19, publicada em 2021, pelo Ministério da Saúde do Brasil, para ns
de vigilância, de rastreamento, de isolamento e de monitoramento de contatos, NÃO se deve considerar contato próximo
de um caso confirmado de Covid-19, a pessoa que

A apresenta quadro de síndrome gripal com confirmação para Covid-19 por qualquer um dos critérios clínico,
clínico-epidemiológico, clínico-imagem ou clínico-laboratorial.

B esteve a menos de um metro de distância, por um período mínimo de 15 minutos, com um caso confirmado,
ambos sem máscara facial ou utilizando-a de forma incorreta.

C teve um contato físico direto (por exemplo, apertando as mãos) com um caso confirmado.

D é profissional de saúde que prestou assistência em saúde ao caso de Covid-19 sem utilizar equipamentos de
proteção individual (EPIs), conforme preconizado, ou com EPIs danificados.

E seja contato domiciliar ou residente na mesma casa/ambiente (dormitórios, creche, alojamento, entre outros) de
um caso confirmado.
4 000169115

Questão 3 Medicina Preventiva

Em relação à epidemiologia da hepatite C, segundo o Boletim Epidemiológico de Hepatites virais de 2021, do Ministério da
Saúde do Brasil, é INCORRETO:

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 A De 1999 a 2020, a maioria de casos notificados confirmados de hepatite C aconteceu na região Nordeste.

B As taxas de detecção dos casos confirmados de hepatite C, para o país e regiões, apresentaram uma diminuição
a partir de 2015, quando os critérios para definição de caso confirmado, para fins de vigilância epidemiológica se
tornaram mais rigorosos.

C A maior taxa de detecção por 100.000 habitantes dos casos confirmados de hepatite C observou-se na região
Nordeste, seguida da região Centro-Oeste.

D Dentre os casos confirmados de hepatite C, observa-se estabilidade na razão de sexos desde 2010, com média
de 50 casos em homens para 10 casos em mulheres em 2020.

E Em 2020, as maiores taxas de detecção foram observadas, em ambos os sexos, na faixa etária de 55 a 59 anos.

4 000169114

Questão 4 Medicina Preventiva

Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, publicado em 2019, pelo Ministério da
Saúde do Brasil, sintomático respiratório é o indivíduo que, durante a estratégia programática de busca ativa, apresenta
tosse

A por 3 semanas ou mais.

B por 2 semanas ou mais.

C com ou sem febre, por 4 semanas ou mais.

D com ou sem febre por 2 semanas ou mais.

E com ou sem febre, por 3 semanas ou mais, e radiografia de tórax compatível com tuberculose.

4 000169113

Questão 5 Medicina Preventiva

Em relação à epidemiologia da infecção pelo HIV, segundo o Boletim Epidemiológico de HIV/Aids de 2020, do Ministério
da Saúde do Brasil, é INCORRETO:

A No ano de 2019, a região Centro-Oeste foi a região brasileira com o menor número de casos notificados.

B A razão de sexos (masculino:feminino), dentre os casos de infecção, para o ano de 2019, foi de 2,6 (26 homens
para cada dez mulheres).

C Entre os casos registrados, no período de 2007 a junho de 2020, a maioria ocorreu entre as pessoas que se
autodeclararam negros.

D Entre os casos registrados, no período de 2007 a junho de 2020, em indivíduos maiores de 13 anos de idade e
segundo a categoria de exposição, verificou-se que a maioria dos casos entre os homens foi decorrente de
exposição homossexual ou bissexual.

E Entre os casos registrados, no período de 2007 a junho de 2020, segundo faixa etária, observou-se que a maioria
dos casos estava no grupo de 15 a 25 anos.
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Questão 6 Medicina Preventiva

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 Uma mulher de 30 anos de idade foi diagnosticada com infecção pelo HIV-1. Negou contato com pessoas com
tuberculose. Não apresentava nenhum sintoma respiratório ou neurológico. Ao exame físico, estava emagrecida,
apresentava candidíase oral e disfagia intensa. Não tinha realizado contagem de linfócitos T-CD4 e o hemograma mostrava
750 (10%) linfócitos totais por mL. A radiogra a de tórax foi normal. O infectologista introduziu cotrimoxazol, isoniazida e
terapia antirretroviral. Considerando as informações disponíveis, a prescrição de cotrimoxazol e isoniazida, são exemplos
dos seguintes níveis de prevenção, respectivamente:

A Primária e primária.

B Primária e secundária.

C Secundária e secundária.

D Secundária e primária.

E Terciária e primária.

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Questão 7 Medicina Preventiva

O rastreamento deve ser realizado para doenças com a seguinte característica:

A baixa prevalência em subgrupos identificáveis da população.

B taxa de letalidade baixa.

C história natural que possa ser alterada por intervenção médica.

D diagnóstico rápido e fácil.

E tropicais negligenciadas.

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Questão 8 Medicina Preventiva

São critérios usados pela Sociedade Americana de Câncer, em suas recomendações sobre exames diagnósticos da
doença:

A Evidências de que um teste, ou procedimento recomendado, é efetivo na redução da mortalidade, não havendo
referência ao impacto na morbidade.

B Em mamas mais densas a sensibilidade é alta, gerando poucos resultados falsos-negativos.

C A mamografia tem alta sensibilidade para identificar lesões cancerosas mamárias em mulheres após a menopausa.

D A presença e frequência de falsos-positivos é uma consideração na hora de selecionar testes que façam parte
de programas de triagem de câncer.

E O custo de cada teste, ou procedimento, não tem relevância para a decisão médica.

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Questão 9 Medicina Preventiva

Estudo de coorte prospectivo identi cou que a vacina contra gripe, em grupos de alto risco, evitou 50% das internações
por essa doença. Esta característica da vacina corresponde a:
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 A efetividade

B eficácia

C eficiência

D custo-efetividade

E custo-utilidade

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Questão 10 Medicina Preventiva

Um estudo identi cou que obesidade associou-se signi cativamente à mortalidade em pacientes hospitalizados por Covid-
19 (Odds ratio 1.36, intervalo de con ança 95% 1.09-1.69, P = 0.006). O conceito que melhor avalia essa associação de
causalidade é:

A Relação temporal.

B Força da associação.

C Relação dose-resposta.

D Reprodutibilidade dos achados.

E Eliminação da exposição.

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Questão 11 Medicina Preventiva

Um grupo de pesquisadores planeja realizar estudo que tem por objetivo avaliar a prevalência de anticorpos anti-SARS-CoV-
2 entre profissionais da área da saúde de dois hospitais terciários. O melhor desenho do estudo para atingir esse objetivo é

A Transversal.

B Caso-controle.

C Coorte prospectivo.

D Coorte retrospectivo.

E Experimental.

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Questão 12 Estudos de f ase IV e Farmacovigilância

Em relação aos estudos clínicos de fase IV, é INCORRETO:

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 A Podem identificar eventos adversos não reconhecidos nos estudos de fase III.

B Podem identificar maior frequência de eventos adversos não reconhecidos nos estudos de fase III.

C Os ensaios de fase IV também são chamados estudos de vigilância pós-comercialização.

D Podem ser randomizados.

E Podem promover evidências adicionais de benefícios do novo medicamento.

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Questão 13 Medicina Preventiva

A razão entre as taxas de sobrevida observada e esperada se denomina

A excesso de sobrevida.

B mediana de sobrevida especifica.

C taxa de letalidade relativa.

D mediana de sobrevida global.

E taxa de sobrevida relativa.

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Questão 14 Valor Preditivo Negativo

Um estudo avaliou o desempenho do exame físico no rastreamento de câncer de mama. Foram incluídas 2.500 mulheres com
adenocarcinoma, comprovado por biópsia (Grupo 1). Também foram incluídas 5.000 mulheres sem evidência de câncer na
biópsia de
mama (Grupo 2). Ambos os grupos foram pareados por idade. Os resultados do exame físico foram positivos em 1.800
mulheres do
Grupo 1 e em 800 mulheres do Grupo 2.

Nesse estudo, o valor preditivo negativo do exame físico foi

A 69,2%

B 72%

C 80%

D 84%

E 85,7%

4 000169103

Questão 15 Medicina Preventiva

Um estudo avaliou o desempenho do exame físico no rastreamento de câncer de mama. Foram incluídas 2.500 mulheres com
adenocarcinoma, comprovado por biópsia (Grupo 1). Também foram incluídas 5.000 mulheres sem evidência de câncer na
biópsia de
mama (Grupo 2). Ambos os grupos foram pareados por idade. Os resultados do exame físico foram positivos em 1.800
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 mulheres do
Grupo 1 e em 800 mulheres do Grupo 2.

Nesse estudo, a sensibilidade do exame físico foi

A 69,2%

B 72%

C 80%

D 84%

E 85,7%

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169102

Questão 16 Medicina Preventiva

Paciente trabalhador de construção civil sofreu queda de andaime, resultando em fratura de fêmur. Precisou ser submetido
à cirurgia. Evoluía adequadamente, mas adquiriu infecção relacionada à assistência à saúde, vindo a falecer por
broncopneumonia. Observe a seguinte declaração de óbito

A melhor opção para o preenchimento do campo c é:

A Cirurgia.

B Fratura de fêmur.

C Broncopneumonia.

D Queda de escada.

E Ação contundente.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169101

Questão 17 Medicina Preventiva

A gerente de uma empresa privada de planos de saúde precisa identi car grupos de pessoas que se bene ciariam de
u m a intervenção voltada a reduzir incapacidades prematuras. A gerente solicita que um funcionário dessa empresa
desenvolva uma proposta que utilize um indicador para auxiliá-la a tomar essa decisão. O indicador que serviria melhor para
esse propósito é:

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 A Taxa de letalidade.

B Taxa bruta de mortalidade.

C Anos de vida perdidos ajustados por incapacidade.

D Taxa de mortalidade padronizada.

E Excesso de incapacidade.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169100

Questão 18 Medicina Preventiva

Um estudo de prevalência, em uma cidade com dois milhões de habitantes, foi conduzido de 1º de janeiro a 31 de dezembro
de 2019. Foram identi cados 1.000 casos de hipertensão, com taxa de incidência de 5/100.000 pessoas/ano. O percentual
da população com hipertensão foi:

A 5%

B 10%

C 15%

D 20%

E 25%

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Questão 19 Medicina Preventiva

Observe o gráfico abaixo.

(Disponível em: https://www.conass.org.br/. Adaptado)

O aumento do número de mortes, durante uma pandemia, versus a média dos últimos anos antes da pandemia, pode
ser definido como

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 A excesso de mortalidade.

B diferença de letalidade.

C taxa de mortalidade específica.

D taxa de letalidade.

E média anual de mortes.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169098

Questão 20 Medicina Preventiva

A doença de Chagas é endêmica em vários países das Américas. Uma doença endêmica é aquela que

A ocorre em taxa superior à esperada.

B está habitualmente presente em populações humanas.

C afeta grande número de países simultaneamente.

D exibe um padrão sazonal.

E é prevalente entre animais.

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Questão 21 Obstetrícia

Primípara, 39 anos de idade, hipertensa, encontra-se em trabalho de parto há 5 horas, refere sensação de desmaio
repentino e forte dor abdominal. Exame físico: PA: 140 × 100 mmHg, Pulso: 110 bpm, DU: 5/10 minutos com contrações com
duração de 1 minuto, foco fetal: 100 bpm, toque: 2 cm de dilatação, centralizado, sangramento vaginal moderado com
coágulos. O diagnóstico mais provável é:

A Franco trabalho de parto.

B Sangramento devido à cervicodilatação.

C Eclâmpsia intraparto.

D Descolamento prematuro de placenta.

E Rotura uterina de primeiro grau.

4 000169096

Questão 22 Interpretação e conduta f rente as atipias citológicas

A recomendação correta frente a um resultado alterado na citologia cervicovaginal com

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 A lesão de alto grau (HSIL) é colher DNA-HPV em 12 meses.

B AGC (células glandulares atípicas de significado indeterminado) é repetir citologia em 6 meses.

C AOI (células atípicas de origem indefinida) é repetir citologia em 6 meses.

D lesão de baixo grau (LSIL) é repetir citologia em 6 meses.

E ASCUS entre 25 a 29 anos de idade é repetir citologia em 12 meses.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169095

Questão 23 Ginecologia Diagnóstico Classif icação

Mulher de 60 anos de idade, IIIG IIIPartos normais refere bola na vagina e foi examinada pelo residente de primeiro
ano, que fez a seguinte classi cação POP-Q: Aa=+1; Ba=+2; C=+8; Ap=0; Bp=0; D=−; HG=5; CP=2; CVT=8. O diagnóstico
clínico é:

A Prolapso uterino de 2º grau.

B Enterorretocele.

C Rotura perineal de 2º grau.

D Prolapso de cúpula vaginal.

E Cistocele grau III.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169094

Questão 24 Ginecologia T erapia hormonal

Mulher de 65 anos de idade refere sudorese noturna e ondas de calores há vários anos. Relutou fazer terapia hormonal
(TH) pelo medo de câncer de mama, mas atualmente está querendo fazer pois reparou que as amigas que fazem TH têm
mais qualidade de vida. Nega comorbidades, nunca fez cirurgia. É nuligesta. Menopausa aos 49 anos. Nega tabagismo. A
conduta mais adequada é:

A Prescrever estradiol e drospirenona via oral.

B Prescrever estradiol transdérmico e progesterona via oral.

C Orientar que pelos riscos cardiovasculares não se indica TH sistêmica após os 10 primeiros anos de pós-
menopausa, ou acima de 60 anos.

D Prescrever testosterona gel transdérmico.

E Prescrever tibolona via oral.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169093

Questão 25 Inf ectologia

Em relação ao diagnóstico e tratamento da sífilis, é correto afirmar:

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 A Na gestante com sífilis latente pode-se prescrever ceftriaxona 2 gramas endovenoso por 7 dias.

B O tratamento alternativo da sífilis primária é com doxiciclina 100mg 12/12 horas por 7 dias.

C A sífilis latente tardia é tratada com benzilpenicilina 1,2 milhão UI endovenoso semanal por 5 semanas.

D O exame de líquor é realizado mensalmente na neurossífilis até a sua normalização.

E Teste não-treponêmico reagente e teste treponêmico não reagente pode significar cicatriz sorológica.

4 000169092

Questão 26 Obstetrícia

São marcadores ultrassonográficos de trissomia de 21:

A Inserção abdominal anômala do cordão umbilical, ausência da bexiga.

B Ventriculomegalia, intestino hiperecogênico.

C Pé torto congênito, ausência de bolha gástrica.

D Oligoâmnio, ausência renal unilateral.

E Lesões císticas pulmonares, foco ecogênico intracardíaco.

4 000169091

Questão 27 Obstetrícia

Primigesta de 32 anos, 30 semanas de gestação, refere ardência ao urinar há 1 dia além de sangramento na urina. Nega
febre ou dor lombar. Sem queixas obstétricas. A conduta mais adequada é:

A Prescrever fosfomicina trometamol em dose única.

B Aguardar resultado da urina I e urocultura para prescrição de antibiótico adequado.

C Prescrever anti-inflamatório não hormonal por 3 dias.

D Prescrever norfloxacino por 5 dias.

E Prescrever macrodantina diária até o parto.

4 000169090

Questão 28 Inf ectologia

NÃO é comum observar nas infecções sexualmente transmissíveis a ocorrência de:

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 A úlceras genitais.

B corrimento vaginal.

C corrimento uretral.

D infecção urinária.

E verrugas anogenitais.

4 00016908 9

Questão 29 Pediatria Puberdade Precoce Perif érica

Entre as causas de puberdade precoce periférica, destaca-se:

A hidrocefalia.

B mutação do gene DLK1.

C hamartoma.

D cisto ovariano funcional.

E exposição prévia a hormônio.

4 00016908 8

Questão 30 Desenvolvimento dos ductos genitais Ginecologia

Das opções abaixo, é considerada Malformação Mulleriana não obstrutiva:

A Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser.

B Corno uterino não comunicante.

C Atresia do colo uterino.

D Septo vaginal imperfurado oblíquo.

E Agenesia do terço inferior da vagina.

4 00016908 7

Questão 31 Obstetrícia

Gestante de 32 anos de idade, com 12 semanas, comparece a sua primeira consulta de pré-natal. Não refere nenhum
antecedente pessoal e não faz uso de nenhuma medicação. Tem PA: 120 × 80 mmHg e IMC: 29 kg/m². O exame
obstétrico é compatível com a idade gestacional. Traz resultado de exames solicitados na UBS e coletados há uma semana,
sem ter feito jejum: hemoglobina: 12 mg/dL, plaquetas: 180 mil/mm³, glicemia: 210 mg/dL, sorologias todas negativas. Nesse
caso,

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 A caracteriza-se diabetes gestacional.

B é necessário repetir a glicemia com jejum adequado para diagnóstico de diabetes.

C caracteriza-se diabetes mellitus diagnosticado na gravidez.

D é fundamental a realização de teste oral de tolerância à glicose antes de considerá-la diabética.

E considera-se normal o resultado da glicemia, já que não foi feita em jejum, devendo ser repetida no próximo mês.

4 00016908 6

Questão 32 Obstetrícia

Durante a gravidez, a produção de leite materno está inibida pois

A não existe ainda a sucção mamilar, responsável pela liberação de ocitocina que aumenta a produção láctea.

B os receptores de prolactina nos alvéolos estão inibidos pelas elevadas concentrações de progesterona e de
hormônio lactogênico placentário.

C os níveis de prolactina só aumentam após o descolamento placentário.

D os níveis altos de estrogênios mantêm a prolactina em baixas concentrações até próximo ao parto.

E o hormônio lactogênico placentário estimula os receptores mamários de prolactina somente após a dequitação.

4 00016908 5

Questão 33 Endometriose

Mulher de 25 anos de idade teve diagnóstico de endometriose peritoneal durante laparoscopia indicada por dismenorreia
há 2 meses. Nesse procedimento, foram cauterizados focos super ciais e realizada cromotubagem que mostrou tubas
pérvias. Como ela pretende engravidar a partir de agora, recomenda-se

A sugerir inseminação intrauterina pela infertilidade relacionada à endometriose.

B indicar gestrinona por 6 meses antes de tentar engravidar.

C indicar uma dose de análogo de GnRh de duração de um mês.

D realizar histerossalpingografia e espermograma para avaliar outros fatores de infertilidade.

E liberar o casal para tentar gestação.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016908 4

Questão 34 Ginecologia T umores ovarianos benignos

Mulher de 50 anos de idade é operada por volumoso tumor ovariano. Durante a cirurgia, houve extravasamento do
conteúdo do tumor, que foi prontamente aspirado e a cavidade exaustivamente lavada. O resultado anatomopatológico
mostrou se tratar de cistoadenoma mucinoso de ovário. Nesse caso, há risco de a paciente desenvolver

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 A ascite líquida recorrente.

B carcinomatose peritoneal.

C recidiva tumoral.

D derrame pleural.

E pseudomixoma peritoneal.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016908 3

Questão 35 Câncer de mama

A transmissão genética do câncer de mama por mutação do BRCA1 é considerada

A recessiva ligada ao X.

B autossômica dominante com baixa penetrância.

C autossômica dominante com elevada penetrância.

D autossômica recessiva.

E autossômica dominante ligada ao X.

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Questão 36 Obstetrícia

Durante o trabalho de parto, o médico identi ca a necessidade de realizar anestesia por bloqueio de pudendo. Para aplicar
o anestésico, ele deve palpar

A a borda lateral do forame obturatório.

B a espinha isquiática.

C o ligamento cardinal.

D o ligamento sacroespinhal.

E a eminência ileopectínica.

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Questão 37 Obstetrícia

A gestação gemelar pode ser classificada em:

I. monocoriônica e monoamniótica.
II. monocoriônica e diamniótica.
III. dicoriônica e diamniótica.

É correto afirmar que gêmeos idênticos podem ser oriundos de

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 A I, II ou III.

B I, somente.

C I ou II, já que a III origina gêmeos fraternos.

D I em 100% e II em 50% das gestações.

E II em 100% e I em 50% das gestações.

4 00016908 0

Questão 38 Obstetrícia

Primigesta de 28 anos de idade, 40 semanas de gestação, em trabalho de parto há 2 horas. Pré-natal sem intercorrências.
P eso estimado do feto ao ultrassom de 3.500 g. Encontra-se com altura uterina de 34 cm, dilatação de 2 cm, colo
esvaecido (45%), consistência amolecida, anteriorizado e apresentação fetal em −1 de DeLee. Com essas informações, o
índice de Bishop é

A 9, muito favorável ao parto vaginal sem episiotomia.

B 5, inconclusivo sobre evolução para distocia funcional.

C 8, favorável ao parto vaginal.

D 2, indicando alto risco de parto instrumentalizado.

E 6, inconclusivo, devendo ser reavaliado em 3 a 4 horas.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169079

Questão 39 Modif icações f isiológicas Ginecologia

Mulher de 53 anos de idade, sem menstruar há mais de um ano, procura atendimento de rotina. Nega fogachos,
ressecamento vaginal e insônia. Como suas amigas da mesma idade têm essas queixas com frequência, ela gostaria de
saber por que isso não acontece com ela. Ao exame, apresenta PA: 135 × 80 mmHg, IMC: 38 kg/m2. Vagina com
rugosidade preservada, umidade presente. Útero de difícil avaliação pelo panículo adiposo aumentado. Uma das possíveis
causas de ausência de sintomas climatéricos nessa paciente é a presença de

A aromatase nos adipócitos que converte o excesso de estrona em estradiol.

B níveis estrogênicos altos por conversão de androgênios em estrogênios no tecido adiposo.

C resistência insulínica, que promove intensa conversão da estrona em estradiol.

D síndrome dos ovários policísticos, que cursa com aumento de estrogênios circulantes na pós-menopausa.

E aromatase produzida pela teca interna, que converte progestágenos em estrogênios nos adipócitos.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169078

Questão 40 DIU de cobre

O DIU não-hormonal é considerado um método contraceptivo reversível de longa ação que pode estar muito bem indicado
para mulheres

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 A multíparas com adenomiose e dismenorreia.

B multíparas com mioma que tenha mais de 50% de seu volume na região submucosa.

C multíparas com ciclos de intervalo de 25 dias e duração de 10 dias.

D nuligestas na faixa etária de 18 a 20 anos.

E nuligestas com síndrome de Von Willebrand.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169077

Questão 41 Impetigo bolhoso Dermatologia

Menino de 4 anos apresenta há uma semana, em perna esquerda, vesículas e bolhas cheias de líquido amarelado e pústulas
que, quando rompem, deixam no lugar uma lesão vermelho-vivo, in amada e úmida, que não dói. Criança está afebril, em
bom estado geral e sem outras queixas. Entre as seguintes opções, o diagnóstico mais provável e o agente etiológico mais
comum são:

A Impetigo crostoso − Streptococcus pyogenes.

B Impetigo crostoso − Staphylococcus aureus.

C Impetigo bolhoso − Staphylococcus aureus.

D Impetigo bolhoso − Streptococcus pyogenes.

E Impetigo bolhoso − Streptococcus dermatitis.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169076

Questão 42 Icterícia Fisiológica

Recém-nascido de termo (38 semanas), sexo feminino, nascido de parto normal, mãe primigesta, Apgar 9/9/9, peso de
nascimento 3.200 g, evolui às 40 horas de vida com icterícia zona II de Kramer. Mãe O+ e RN A+. Bilirrubina total: 8 mg/dL
Coombs indireto negativo. Dentre as seguintes condutas, a melhor para este caso é

A colher BTF, hemograma com reticulócitos, Coombs direto e indireto e dosagem G6PD.

B iniciar fototerapia com bilispot único.

C alta com orientações gerais e indicações de retorno.

D iniciar fototerapia com bilispot duplo.

E colher BTF, Coombs direto e indireto e dosagen G6PD.

4 000169075

Questão 43 Síndrome dos ovários policísticos

Adolescente de 16 anos, sexo feminino, procura a UBS por notar aumentos dos pelos em todo corpo, inclusive face e
ganho de peso (8 kg) nos últimos seis meses. Apresentou menarca há dois anos e depois evoluiu com ciclo menstrual
irregular. A última menstruação foi há dois meses. O principal hormônio envolvido nos sintomas da principal hipótese
diagnóstica desta paciente, dentre os abaixo, é

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 A prolactina.

B folículo estimulante.

C luteinizante.

D testosterona.

E estrogênio.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169074

Questão 44 Síndrome de Lise T umoral SLT Síndrome de Lise T umoral Síndrome de lise tumoral SLT

A síndrome de lise tumoral pode ocorrer durante o início do tratamento de algumas doenças onco-hematológicas. As
alterações comumente encontradas nessa síndrome são:

A hiperuricemia, hipocalcemia, hipofosfatemia.

B hiperuricemia, hipocalemia, hipercalcemia.

C hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia.

D hipercalcemia, hipercalemia, hipofosfatemia.

E hiperuricemia, hipocalemia, hiperfosfatemia.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169073

Questão 45 Anatomia T esticular e do Cordão Espermático Cirurgia

Fernando, 14 anos, inicia quadro de dor testicular de início há duas horas após treino de handball. Ao exame físico nota-
s e aumento do volume escrotal e hiperemia e calor local. Re exo cremastérico ausente e a dor não melhora com a
elevação do testículo (sinal de Prehn negativo). Entre as seguintes hipóteses diagnósticas, a mais provável para este caso é

A torção testicular.

B trauma testicular contuso.

C tumor de testículo.

D orquiepedidimite.

E varicole.

4 000169072

Questão 46 Candidíase mamária materna e oral no bebê Obstetrícia T raumas mamilares ou mamilos doloridos

Joana, primigesta, comparece na consulta de seguimento de seu lho de 2 meses de idade, que está em aleitamento
exclusivo. Refere dor e ardor no mamilo esquerdo, prurido e “ sgadas” que se irradiam para o interior da mama durante a
amamentação. O exame das mamas revela hiperemia dos mamilos e aréolas, que se mostram brilhantes, com aspecto
friável. Exame físico do lactente sem alterações. Dentre as seguintes propostas terapêuticas, a melhor para este caso é

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 A nistatina tópica para mãe.

B nistatina tópica para mãe e lactente.

C neomicina tópica para mãe.

D compressas mornas na mama.

E cefalexina para mãe.

4 000169071

Questão 47 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA Pediatria

Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos, foi levado por sua mãe a uma Unidade de Pronto Atendimento com história de
lesõ es avermelhadas em pernas, dores em joelhos e dor abdominal que piorava às refeições. Exame físico: lesões
purpúricas em membros inferiores, artrite em tornozelos. O hemograma estava normal e o exame de urina apresentava
hematúria discreta. Dentre as seguintes alterações patológicas vasculares, a que mais provavelmente está presente neste
paciente é:

A inflamação granulomatosa com células gigantes e aneurismas.

B depósitos mistos de células, eosinófilos e imunoglobulina A.

C inflamação eosinofílica da microcirculação pulmonar.

D granuloma necrotizante extravascular.

E necrose fibrinoide com microaneurismas em vários estágios de evolução.

4 000169070

Questão 48 Sarampo

Pré-escolar, sexo masculino, três anos, vem apresentando febre, seguida pelo aparecimento de conjuntivite, tosse, coriza
e lesões avermelhadas no corpo há 3 dias. Exame físico: enantema ao nível dos pré-molares, erupção maculopapular
avermelhada principalmente em face, tronco, extremidades e palmas das mãos. Com relação à principal hipótese
diagnóstica deste caso, é correto afirmar que

A não evolui para encefalite crônica.

B uma complicação tardia benigna é a panencefalite esclerosante.

C complicações comuns em adolescentes são crupe e traqueíte.

D o uso de antibioticoterapia melhora o prognóstico.

E pode evoluir com pneumonia de células gigantes.

4 000169069

Questão 49 Mães inadequadamente tratadas

Primigesta de 23 anos, com 38 e 3/7 semanas de idade gestacional, chega à maternidade em trabalho de parto. No cartão
de pré-natal consta que a gestante na 1ª consulta, com 18 semanas, a gestante apresentou teste rápido para sí lis reagente
com VDRL de 1:64. Foi prescrita penicilina benzatina e a paciente recebeu três doses de 1.200.000 UI (1 vez por semana).
Durante o seguimento, o VDRL reduziu até 1:16. Colhido VDRL da puérpera na maternidade, que foi de 1:64. Entre as
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 seguintes propostas de manejo para o recém-nascido desta paciente, a mais indicada é realizar

A MHA-TP em sangue de cordão, hemograma completo, Rx de ossos longos e coletar o líquor (celularidade,
glicorraquia, proteinorraquia e VDRL).

B VDRL sérico, hemograma completo, Rx de ossos longos e provas de função hepática.

C VDRL em sangue de cordão, hemograma completo, Rx de ossos longos e iniciar o tratamento com
Benzilpenicilina procaína intramuscular.

D VDRL sérico, hemograma completo, glicemia, Rx de ossos longos e coletar o líquor (celularidade, glicorraquia,
proteinorraquia e VDRL).

E MHA-TP no líquor e se negativo, prescrever Benzilpenicilina benzatina intramuscular, dose única.

4 000169068

Questão 50 Endocrinologia

Adolescente, sexo masculino, 16 anos, procurou a Emergência de um hospital com quadro de anorexia, náusea, vômito,
dor abdominal, fraqueza, astenia, mialgia, perda de peso e hipotensão postural. Tem diagnóstico de asma grave desde os 6
anos de idade mas, atualmente, abandonou o seguimento. Estava fazendo uso de corticoide inalatório oral de forma
irregular e há três meses vem tomando corticoides orais, quando crise, de forma intermitente. Há três dias fez uma viagem
para a casa de parentes e não levou suas medicações. Ao exame físico encontrava-se em REG, afebril, desidratado,
descorado e hipotenso. Entre as seguintes hipótese diagnósticas, a mais provável para este paciente é

A insuficiência adrenal secundária.

B insuficiência adrenal terciária.

C síndrome de Cushing.

D doença de Cushing iatrogênica.

E doença de Addison.

4 000169067

Questão 51 Exame f ísico do Recémnascido

Recém-nascido, sexo feminino, 39 semanas e 4 dias de idade gestacional, nasceu de parto normal com Apgar 9 (1’) e 10
(5’). Peso: 3.270 g sem risco infeccioso. No exame sumário da sala de parto, recém-nascido vigoroso, em bom estado
geral, com presença de lesões vesicopustulosas super ciais ( gura abaixo), sem outras anormalidades ao exame físico.
Com 48 horas, já apresentava algumas lesões com crosta e manchas hiperpigmentadas.

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 Entre as seguintes hipóteses diagnósticas, a mais provável para esse recém-nascido é

A impetigo neonatal.

B eritema tóxico neonatal.

C melanose pustular transitória neonatal.

D foliculite pustular eosinofílica.

E candidíase congênita.

4 000169066

Questão 52 Doença por lesões mínimas Nef rologia

Criança de 2 anos e 3 meses de idade é internada em enfermaria com quadro clínico de edema generalizado, frio e
depressível. A história revela um quadro insidioso e, recentemente, os pais notaram os “olhos inchados”, aumentando
progressivamente. Ao exame físico: criança tem bom contato, com aspecto neurológico normal, afebril, acianótica e
anictérica. Exames laboratoriais: albuminemia de 2,0 g/dL, proteinúria de 55 mg/kg/dia e hematúria microscópica. Entre as
seguintes hipóteses patológicas, a mais provável para este caso é glomerulonefrite

A difusa aguda.

B pseudomembranosa.

C membranoproliferativa.

D por lesões mínimas.

E rapidamente progressiva.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169065

Questão 53 T ratamento da púrpura trombocitopênica imunológica PT I

Criança, 9 anos de idade, sexo feminino, é internada com diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática
(trombocitopenia imune). A criança apresenta petéquias, sem sangramento ativo. A contagem de plaquetas revela 40.000
plaquetas. A melhor conduta inicial, dentre as abaixo, para este caso é:

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 A corticoide e imunoglobulina humana intravenosa.

B imunoglobulina humana intravenosa.

C pulso de corticoide.

D observação clínica e seguimento laboratorial.

E transfusão de plaquetas.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169064

Questão 54 Intoxicações Exógenas Síndrome Adrenérgica

Criança de 2,5 anos, sexo masculino, foi levada ao pronto-socorro com suspeita de ter ingerido uma caixa de
medicamentos. Pais referem que a criança estava brincando com caixas de remédios, com diversos comprimidos no chão e
outros na boca. Ao exame físico, o paciente apresenta-se agitado, face avermelhada, com temperatura de 37,8 °C,
taquicárdica, pressão arterial de 110 × 80 mmHg, midriática, com boca e olhos secos e FR: 42 ipm. Dentre os seguintes
medicamentos, o que mais provavelmente corresponde ao quadro da criança é

A Amiodarona 200 mg.

B Sertralina 50 mg.

C Diazepam 10 mg.

D Levotiroxina 50 mg.

E Loratadina 10 mg.

4 000169063

Questão 55 Pediatria Classif icação e T ratamento da Crise

Escolar de 6 anos de idade, asmático, chegou ao pronto atendimento com queixa de di culdade para respirar iniciada
ho je. Nega febre. Refere não ter usado nenhuma medicação. Ao exame físico apresenta di culdade para conversar,
utilizando frases curtas e pausadas, preferindo car sentado. Consciente, orientado, corado, hidratado, anictérico, BRNF
sem sopros, FC: 110 bpm. Murmúrio vesicular diminuído com sibilos intensos, utilizando musculatura torácica acessória. FR:
28 ipm e SatO₂: 92% em ar ambiente. Abdome sem alterações. Tempo de enchimento capilar normal. Entre as seguintes
propostas terapêuticas, a conduta inicial mais adequada para este caso é

A salbutamol inalatório a cada 20 min. na 1ª hora.

B salmeterol inalatório e reavaliação em 20 min.

C salbutamol inalatório a cada 20 min. na 1ª hora e metilprednisolona endovenosa.

D salmeterol inalatório, metilprednisolona endovenosa e reavaliação em 20 min.

E salbutamol inalatório a cada 20 min. na 1ª hora e prednisolona oral.

4 000169062

Questão 56 Passos iniciais

Recém-nascido de 35 e 2/7 semanas nasceu de parto cesárea apresentando choro e tônus em exão. Após o
desprendimento do concepto, a sequência correta para o atendimento deste paciente é:
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 A secar – calor – avaliar frequência cardíaca – avaliar frequência respiratória.

B secar – calor – cabeça em leve extensão – aspirar boca e narinas se necessário.

C calor – cabeça em leve extensão – aspirar boca e narinas se necessário – secar.

D avaliar frequência cardíaca – avaliar frequência respiratória – secar – calor.

E avaliar frequência respiratória – avaliar frequência cardíaca – secar – calor.

4 000169061

Questão 57 Complicações Pediatria

Paciente de 2 anos de idade, com diagnóstico de insu ciência respiratória aguda devido a pneumonia extensa à direita,
fo i intubado sem intercorrências pelo pediatra que utilizou uma sequência rápida de intubação. A cânula escolhida foi
calculada de acordo com a idade do paciente. Entre os seguintes métodos, o padrão-ouro para o ajuste do
posicionamento da cânula traqueal nesse paciente é

A radiografia de tórax.

B ausculta pulmonar.

C monitoramento da complacência pulmonar.

D capnografia.

E saturação de oxigênio ao oxímetro de pulso.

4 000169060

Questão 58 Diagnóstico T ratamento de Manutenção Pediatria

Criança de 5 anos de idade apresenta episódios mensais de tosse, dispneia e sibilos. Mãe refere que esses episódios
atrapalham o sono e são responsáveis por faltas frequentes à escola. O último foi há 10 dias. Queixa-se também que a pele
de seu lho é seca com lesões eritematosas e pruriginosas. Antecedentes familiares: mãe com rinite; pai teve asma quando
criança e uma irmã com asma e rinite. Entre as seguintes propostas terapêuticas, a mais apropriada para este caso é

A antagonista dos receptores dos leucotrienos; β₂-agonista de longa duração inalatório; anti-histamínico oral por 5
dias e hidratante para a pele.

B corticoide inalatório; β₂-agonista de curta duração inalatório de resgate, anti-histamínico oral por 5 dias e
hidratante para a pele.

C corticoide inalatório; β₂-agonista de curta duração inalatório de resgate; anti-histamínico oral por 5 dias e creme
de
corticoide para a pele.

D corticoide inalatório; β₂-anticolinérgico inalatório, anti-histamínico oral por 5 dias e hidratante para a pele.

E antagonista dos receptores dos leucotrienos; β₂-agonista de curta duração inalatório de resgate; corticoide oral
por 5 dias e creme de corticoide para a pele.
4 000169059

Questão 59 Pediatria T ratamento

Criança de 7 anos de idade foi levada à Unidade básica de Saúde por tosse há 4 semanas, redução do apetite e perda de
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 peso . Após investigação adequada, foi feita a hipótese de tuberculose pulmonar. O tratamento indicado, neste caso,
segundo as recomendações do Ministério da Saúde, é Isoniazida, Rifampicina e Pirazinamida

A e Etambutol por 2 meses, seguido por Isoniazida e Rifampicina por 4 meses.

B por 2 meses, seguido por Isoniazida e Rifampicina por 4 meses.

C por 4 meses, seguido por Isoniazida e Rifampicina por 2 meses.

D e Etambutol por 4 meses, seguido por Isoniazida e Rifampicina por 2 meses.

E por 2 meses, seguido por Isoniazida e Rifampicina por 6 meses.

4 000169058

Questão 60 Def inição e classif icação Pediatria

Em consulta de rotina, uma paciente de 9 anos de idade, sexo feminino, sem queixas, apresentou peso de 30 kg, altura
de 1,30 m e pressão arterial (PA) de 110 × 70 mmHg, aferida adequadamente e confirmada mais duas vezes.

(Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de Orientação. Hipertensão arterial na infância e adolescência, 2019)

Com base na tabela acima, a classificação da pressão arterial desta paciente é

A pressão arterial baixa.

B pressão arterial normal.

C hipertensão estágio I.

D hipertensão estágio II.

E pressão arterial elevada.

4 000169057

Questão 61 Cirurgia T orácica Cirurgia

Um paciente de 29 anos está no 4º dia de drenagem de tórax por hemotórax traumático associado a fratura de dois arcos
costais. Não tem outras afecções. Após avaliação, o cirurgião decide retirar o dreno. Qual deve ser a recomendação?

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 A Manter o curativo oclusivo, após a retirada do dreno, sem trocar por, pelo menos, 5 dias.

B Infiltrar previamente o espaço intercostal com anestésico local.

C Retirar no final da expiração ou da inspiração, desde que mantida a manobra de Valsalva.

D Retirar somente ao final da inspiração.

E Retirar somente ao final da expiração.

4 000169056

Questão 62 Conduta Diagnóstico Cirurgia

Um paciente de 34 anos está no pós-operatório imediato de hernioplastia à Lichtenstein. A cirurgia não teve
intercorrências. Queixa-se de abaulamento acentuado na região inguinal operada, com sangramento em porejamento pela
ferida operatória. Qual deve ser a conduta?

A Curativo compressivo e administração de ácido tranexâmico.

B Aplicação de compressas geladas e curativo compressivo.

C Drenagem da ferida à beira leito.

D Arteriografia.

E Reexplorarão da ferida em centro cirúrgico.

4 000169055

Questão 63 Diagnósticos Dif erenciais Principais Causas Cirurgia

Uma senhora de 54 anos, com IMC: 32 kg/m², está no 1º pós-operatório de operação de Hartmann, por abdômen agudo
obstrutivo secundário a tumor de retossigmoide localmente avançado, mas sem evidência de doença à distância. Não
houve inter-corrências no intraoperatório. A paciente está eupneica, hidratada, corada e com pulso de 90 bpm, cheio. O
abdômen é difusamente doloroso à palpação. A ferida operatória tem secreção mínima, restrita às gazes do curativo.
Apresentou um pico febril de 37,8 °C durante a noite. Qual a causa mais provável da febre?

A Inflamação pós-operatória.

B Pneumonia aspirativa.

C Tromboembolismo.

D Deiscência do coto retal.

E Infecção urinária.

4 000169054

Questão 64 T rauma Abdominal Fechado Cirurgia

Rapaz de 25 anos é atendido no pronto-socorro, vítima de atropelamento por auto. Após a avaliação primária e
reanimação, o paciente está estável hemodinamicamente e são feitos os seguintes diagnósticos: lesão cerebral traumática
grave, com contusão cerebral (em ventilação mecânica), duas fraturas de costelas simples, sem afecção pleural e líquido
livre em pelve. Não tem evidência de outras lesões, nem extravasamento de contraste. Não tem fratura de pelve. Sonda
vesical: urina clara. Qual é a conduta mais segura neste momento?
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 A Cistoscopia.

B Monitorização em terapia intensiva.

C Complementação tomográfica com contraste no tubo digestivo (através de sonda orogástrica).

D Laparotomia.

E Complementação tomográfica com contraste retal (através de sonda retal).

4 000169053

Questão 65 Cirurgia

Um paciente de 29 anos é atendido no pronto-socorro, vítima de ferimento por arma branca em dorso. Estável
hemodinamicamente, a tomogra a mostrou lesão esplênica grau I, sem blush, mas com pequena quantidade de líquido livre
periesplênico. Qual deve ser a conduta?

A Laparotomia para esplenectomia.

B Arteriografia para possível embolização.

C Observação em unidade de terapia intensiva, com controle seriado de hemoglobina.

D Tomografia com contraste por via retal.

E Laparoscopia.

4 000169052

Questão 66 Cirurgia

Paciente de 19 anos é atendido na urgência por quadro de dor, rubor, edema e saída de secreção purulenta em dorso,
próximo das nádegas, na rafe mediana, há cerca de 3 dias. Qual deve ser a intervenção mais apropriada neste momento,
além de antibioticoterapia?

A Ressecção, com fechamento primário.

B Ressecção, com fechamento por segunda intenção.

C Drenagem no pronto-socorro, sob anestesia local.

D Drenagem em centro cirúrgico, sob anestesia sistêmica.

E Aplicação de cristais de fenol.

4 000169051

Questão 67 Medidas Comportamentais T ratamento Farmacológico Manif estações Clínicas

Um homem de 29 anos queixa-se de queimação epigástrica, azia e re uxo. Os sintomas pioram após ingestão de café,
molhos e refrigerantes. Nos últimos 6 meses, são quase diários. É tabagista de 1 maço por dia, há 3 anos. Tem hipertensão
arterial e diabetes, que trata de forma regular. IMC: 35 kg/m² . A endoscopia evidencia esofagite grau B de Los Angeles e
hérnia de hiato de 2 cm. Qual deve ser a abordagem?

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 A Cirurgia de Heller-Pinotti.

B Cirurgia de Nissen.

C Tratamento clínico inicial, com bloqueador de bomba de prótons e reeducação alimentar e comportamental.

D Cirurgia de bypass gástrico.

E Cirurgia de Serra-Dória.

4 000169050

Questão 68 Cirurgia

Uma garota de 19 anos é atendida no pronto-socorro cirúrgico por colisão moto × auto. A: via aérea pérvia; B: murmúrio
vesicular presente e normal bilateralmente; C: PA: 100 × 70 mmHg; pulso: 105 bpm, pelve estável, mas dolorosa à palpação,
toque retal sem alterações, abdômen indolor, sonda vesical com hematúria discreta; D: Glasgow 15, pupilas
isofotorreagentes; E: sinais de fratura fechada de tíbia esquerda, com pulso distal preservado. Realizada tomogra a de
corpo inteiro: achado trauma renal esquerdo, grau 2, e a alteração na pelve ilustrada a seguir (a primeira imagem é sem
contraste, a segunda mostra a fase arterial).

Qual é a intervenção mais apropriada neste contexto?

A Tamponamento extraperitoneal pélvico.

B Embolização arterial pélvica.

C Tamponamento intraperitoneal pélvico.

D Cistoscopia com eletrocoagulação.

E Fixação externa de bacia.

4 00016904 9

Questão 69 Alcalose metabólica Nef rologia Distúrbios metabólicos

Um senhor de 65 anos é internado de urgência por quadro de vômitos frequentes, queda do estado geral e dor epigástrica
há 4 meses. Vem apresentando piora progressiva. Diz que perdeu 10 kg no período (passou de 70 kg para 60 kg). Está em
regular estado geral, afebril e muito desidratado. Nota-se distensão abdominal, com massa visível e palpável no epigástrio e
mesogástrio. Tem peristaltismo visível, mas sem peritonismo. Após compensação clínica, fez a tomografia ilustrada a seguir.

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 Qual é o achado esperado na gasometria arterial?

A Acidose metabólica e hipopotassemia.

B Alcalose metabólica e hipopotassemia.

C Acidose respiratória e hiperpotassemia.

D Alcalose metabólica e hiperpotassemia.

E Alcalose respiratória e hiperpotassemia.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016904 8

Questão 70 Cirurgia

Uma senhora de 45 anos está no 10º pós-operatório de laparotomia para lise de bridas, por abdômen agudo obstrutivo.
Apó s apresentar, no dia anterior, crise de tosse, relatou que, na madrugada, saiu grande quantidade de secreção uida,
levemente sanguinolenta, pela ferida operatória. A imagem a seguir mostra o que se observou ao retirar o curativo, na manhã
d e hoje: saída de epíplon por deiscência de 2 cm na incisão mediana de 25 cm de extensão. A paciente está estável
hemodinamicamente, desidratada e com pouca dor à palpação profunda do abdômen, que não tem distensão. Não teve
febre. Leucócitos: 10.500/mm³.

Qual é a intervenção mais apropriada neste momento?

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 A Exploração local, com ressutura apenas da pele.

B Exploração local restrita à área afetada, com ressutura da parede abdominal por planos.

C Curativo a vácuo e fechamento por segunda intenção.

D Laparotomia exploradora, com fechamento da parede abdominal com colocação de tela de polipropileno onlay
em toda a incisão.

E Exploração local, com ressutura da parede abdominal, com tela restrita à área acometida.

4 00016904 7

Questão 71 Cirurgia

Uma jovem de 25 anos, com IMC: 38 kg/m², teve um episódio de pancreatite aguda grave durante a gestação,
desencadeada pela tentativa de remover um cálculo de 1,0 cm no colédoco distal, através de papilotomia endoscópica
(CPRE). Tinha colelitíase sintomática. O procedimento não teve sucesso e a paciente cou internada por pancreatite aguda.
Recuperou-se, a gestação chegou a termo, foi feito o parto e a paciente está agora no puerpério. A melhor opção
terapêutica é:

A Nova colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, com papilotomia tática ampla e retirada de cálculo.

B Colecistectomia convencional, com coledolitotomia e drenagem com Kehr.

C Colecistectomia com coledocolitotomia e drenagem da via biliar, por via laparoscópica.

D Nova papilotomia endoscópica, com passagem de prótese biliar, e colecistectomia videolaparoscópica.

E Colecistectomia e derivação biliodigestiva.

4 00016904 6

Questão 72 Cirurgia

Um paciente de 65 anos foi submetido a gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux. No segundo dia de pós-
operatório, está um pouco prostrado e nauseado, queixando-se de dor à palpação na ferida operatória e no epigástrio. O
abdome está distendido e timpânico e os ruídos hidroaéreos estão ausentes. FC: 90 bpm, FR: 26 irpm, PA: 120 × 60
mmHg, temperatura axilar de 37,5 °C. Diurese nas últimas 12 horas: 400 mL. A radiogra a simples de abdômen, feita no leito,
mostra distensão de alças intestinais, mais acentuada nos cólons. Laboratório: Leucócitos: 10.000/mm³ (Bastões: 2%,
Eosinó los: 0%, Linfócitos: 30%), Glicemia: 122 mg/dL, Creatinina: 1,2 mg/dL, Sódio: 140 mEq/L, Potássio: 4,5 mEq/L,
Cloro: 100 mEq/L. Diante desses dados, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A Evolução pós-operatória dentro do esperado.

B Isquemia mesentérica.

C Obstrução intestinal baixa.

D Distúrbio metabólico.

E Deiscência de anastomose.

4 00016904 5

Questão 73 Cirurgia

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 Uma senhora de 56 anos teve pancreatite aguda biliar há 1 ano. Após a resolução do surto de pancreatite, a ultrassonogra a
d e abdômen mostrou coledocolitíase. Foi submetida a CPRE (colangiopancreatogra a retrógrada endoscópica) com
retirada dos cálculos do colédoco. Na sequência, fez colangioressonância, que descartou coledocolitíase residual.
Finalmente, 11 meses depois do quadro de pancreatite aguda, foi feita a colecistectomia videolaparoscópica, com
exploração radiológica das vias biliares (ERVB), ilustrada a seguir.

A análise da colangiografia intraoperatória permite afirmar corretamente que

A o exame é normal.

B existe alta possibilidade de a paciente evoluir com coledocolitíase primária.

C há indicação de derivação bileodigestiva.

D é necessário revisar a papilotomia no intraoperatório, o que deve ser feita por endoscopia.

E deve ser deixado cateter transcístico, para estudar melhor a via biliar no pós-operatório.

4 00016904 4

Questão 74 Cirurgia

Um rapaz de 23 anos foi vítima de colisão moto x auto, batendo a moto frontalmente na lateral do carro. Exame físico de
entrada:

A: Via aérea pérvia, imobilizado com colar cervical e prancha rígida;

B: Expansibilidade pulmonar preservada, FR: 32 irpm, SatO₂: 95%, com máscara;
C: Pulso: 88 bpm, PA: 110 × 85 mmHg, pé direito frio, com pulso pedioso presente;
D: Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes, sem déficits;
E: Fratura exposta de perna direita, hematoma em quadrante inferior direito do abdômen, múltiplas escoriações.

Fez a tomogra a ilustrada a seguir, que mostra densi cação da gordura mesentérica junto ao ceco, sugerindo provável
hematoma de mesentério.

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 O paciente permaneceu estável hemodinamicamente e foi encaminhado ao centro cirúrgico, para tratamento da lesão
ortopédica. O cirurgião que assiste o caso deve

A manter observação do quadro abdominal.

B indicar laparoscopia.

C indicar arteriografia na sala de operação.

D solicitar colonoscopia intraoperatória.

E indicar laparotomia para inventário da cavidade.

4 00016904 3

Questão 75 Acalásia Secundária Chagásica T ratamento Indicações

Uma senhora idosa, demenciada, tem diagnóstico de dolicomegaesôfago. Foi encaminhada ao serviço de endoscopia para
passagem de sonda nasoenteral para alimentação, mas apresentou parada cardiorrespiratória e o procedimento não pôde
ser feito. Reanimada, foi encaminhada à unidade de terapia intensiva e se recuperou. Tem cardiopatia chagásica. Está em
nutrição parenteral desde que foi tentada a passagem da sonda enteral. Quanto à nutrição desta paciente, é correto afirmar:

A Deve-se tentar novamente passar sonda enteral.

B É recomendável fazer gastrostomia, preferencialmente endoscópica.

C É melhor manter a nutrição parenteral.

D Deve ser feita a operação de Serra-Dória.

E Devem ser adotadas medidas proporcionais.

4 00016904 2

Questão 76 Cirurgia

No descolamento do ângulo esplênico do cólon, durante colectomia esquerda, houve lesão acidental no polo inferior do
baço, numa extensão de 2,5 cm, talvez provocada pela válvula que afastava a parede abdominal. Ocorreu sangramento. O
cirurgião deve

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 A fazer esplenectomia total.

B fazer esplenectomia parcial.

C apenas observar; o sangramento deve parar espontaneamente.

D cauterizar a lesão com bisturi elétrico, até parar o sangramento.

E aplicar agentes hemostáticos e, eventualmente, suturar o baço ou ambos.

4 00016904 1

Questão 77 Cirurgia

Uma mulher de 38 anos vem ao pronto-socorro com dor no epigástrio irradiada para o hipocôndrio direito, que se iniciou
algumas horas após o jantar. Diz que já teve alguns episódios semelhantes, que se resolviam em poucas horas. No entanto,
agora a dor não passa. Diz ter tido febre (não mediu) e um episódio de vômito não bilioso. Qual é a causa mais provável da
dor desta senhora?

A Pancreatite aguda.

B Coledocolitíase.

C Colecistite aguda.

D Apendicite aguda.

E Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite gonocócica).

4 00016904 0

Questão 78 Cirurgia

Um homem de 45 anos levou uma bolada no abdômen durante jogo de futebol. Chega ao hospital depois de 4 horas, com
dor abdominal intensa. O abdômen é em tábua, com descompressão brusca positiva. Pulso: 120 bpm, PA: 80 × 60 mmHg.
Após a administração de 1.000 mL de solução cristaloide, a pressão subiu para 110 × 60 mmHg, mas a taquicardia se
manteve. O lactato é normal. Fez a tomogra a de abdômen ilustrada a seguir, que evidenciou mínima quantidade de gás
aparentemente fora de trajeto intestinal, contígua a segmento intestinal (jejuno), localizado na região supra-umbilical, com
discreta densi cação dos planos mesentéricos adjacentes, e mínima quantidade de líquido livre na pelve. Não havia
evidência tomográfica de lesões de vísceras parenquimatosas.

A respeito do quadro abdominal deste paciente, é correto afirmar:

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 A A cirurgia poderia ter sido indicada sem a tomografia.

B No trauma fechado, a tomografia não ajuda no planejamento do acesso cirúrgico.

C A presença de líquido livre na ausência de lesão de víscera parenquimatosa, neste caso, não foi decisiva para a
tomada de decisão.

D Os dados clínicos iniciais na admissão eram muito sugestivos de lesão de parede abdominal.

E Estes casos podem ser tratados de modo não operatório.

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Questão 79 Hematologia Cirurgia

Um paciente de 48 anos tem pancreatite crônica e hipertensão portal regional, com varizes de fundo gástrico. Teve já
vários episódios de hemorragia digestiva alta, controlados por endoscopia, com uso de cianoacrilato. Tem pancitopenia e
esplenomegalia. Foi decidido fazer esplenectomia. Optou-se por embolizar a artéria esplênica antes do procedimento. O
paciente evoluiu com febre e muita dor em hipocôndrio esquerdo, necessitando de receber altas doses de opioides. Foi
submetido a tomogra a que con rmou infarto esplênico extenso, descartando outras complicações. A respeito desta
estratégia pré-operatória, é correto afirmar:

A Não reduz a necessidade de aférese de plaquetas para a cirurgia.

B Em princípio, não tem indicação nem vantagem, devendo ser abandonada.

C Para ser eficaz, depende muito do momento em que é realizada, no pré-operatório.

D Permite a esplenectomia por videolaparoscopia, mesmo em baços muito grandes.

E Associa-se frequentemente a dor de difícil controle, pela isquemia do baço.

4 00016903 8

Questão 80 Cirurgia

Um paciente de 28 anos, portador de brose cística diagnosticada aos 3 anos de idade, não transplantado, vem sendo
tratado com enzimas pancreáticas e broncodilatadores. Procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal em anco
esquerdo , febre e obstipação há uma semana. Está em regular estado geral, taquicárdico, febril (38 °C), eupneico,
anictérico e um pouco desidratado. Pulso: 100 bpm, rítmico. PA: 120 × 75 mmHg. O abdômen está distendido, sendo
doloroso à palpação em anco esquerdo, onde tem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão presentes. O
toque retal é normal. Os exames de laboratório evidenciam leucocitose (16.000/mm³) com desvio à esquerda e PCR
elevado (150 mg/L). A função renal é normal. Foi submetido a tomogra a de abdômen com contraste, que mostrou uma
coleção em goteira parietocólica esquerda, com volume de aproximadamente 150 mL, que se estende para a parede
abdominal, internamente, e espessamento no cólon sigmoide, sugestivo de doença neoplásica perfurada e bloqueada pela
parede abdominal. Não tem distensão signi cativa nem do cólon nem do intestino delgado. Também não tem evidência de
divertículos cólicos. Melhor conduta, neste momento, além de antibioticoterapia intravenosa:

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 A Laparotomia mediana e ressecção em monobloco do segmento do cólon perfurado, com reconstrução primária
do trânsito intestinal.

B Observação, com colonoscopia daqui a 4 semanas, com biópsia da lesão.

C Laparotomia mediana e ressecção de todo o cólon, incluindo o segmento perfurado, com ileostomia terminal e
sepultamento docoto retal.

D Drenagem da coleção por radiologia intervencionista.

E Drenagem da coleção por radiologia intervencionista, com biópsia transmural do cólon, no mesmo
procedimento.
4 00016903 7

Questão 81 Antiarrítmicos

No tratamento medicamentoso das arritmias cardíacas é recomendável a prevenção de efeito pró-arrítmico evitando-se

A procainamida em dose acima de 1 mg/min.

B utilizar mais de uma droga antiarrítmica juntas ou em sequência.

C lidocaína em bolus.

D administrar adenosina rapidamente.

E amiodarona em menos de 1 hora.

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Questão 82 Inf ectologia

Bacteremias por germes adquiridos em residências de idosos com cuidados médicos (“casas de repouso”) e aquelas
adquiridas em unidades de tratamento de queimados são mais provavelmente causadas, respectivamente, por

A Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus epidermidis.

B Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus.

C E.coli e Pseudomonas aeruginosa.

D Acinetobacter sp e enterococos.

E E. coli e Klebsiella pneumoniae.

4 00016903 5

Questão 83 Medicações usadas para controle da f requência cardíaca Cardiologia

Com o intuito de promover diminuição da frequência cardíaca, em pacientes portadores de brilação atrial crônica NÃO se
utiliza:

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 A amiodarona.

B anlodipina.

C verapamil.

D digoxina.

E carvedilol.

4 00016903 4

Questão 84 Fisiologia Cardíaca e Eletrocardiograma

A hipertro a de ventrículo esquerdo pode ser detectada no eletrocardiograma utilizando-se os critérios de Sokolof, que
são definidos por

A R de V5 + V6 ou S de V1 ≥ 30 mm.

B R de V5 + S de V1 ≥ 35 mm.

C R de V5 e V6 + S de V1 > 45 mm.

D R de V5 ou V6 + S de V1+V2 > 35 mm.

E R de V5 ou V6 + S de V1 > 35 mm.

4 00016903 3

Questão 85 Condutas iniciais

Uma mulher de 66 anos, tabagista, com antecedente de acidente vascular cerebral hemorrágico há 6 meses que evoluiu
sem sequelas, procura o pronto-socorro com forte dor precordial. O ECG e enzimas cardíacas são compatíveis com infarto
agudo do miocárdio com elevação do segmento ST. Apresenta-se eupneica, com Pulso: 82 bpm rítmico, PA: 130 × 78
mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar normais, e saturação de O2, medida em oxímetro de pulso: 94%. No tratamento inicial
é CONTROVERSO o uso de

A ácido acetilsalicílico.

B bloqueador de receptor P2Y12.

C betabloqueador.

D alteplase.

E oxigênio.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016903 2

Questão 86 Diagnóstico da trombocitopenia induzida pela heparina HIT

Um homem de 78 anos, obeso, recebe enoxaparina pro lática no pós-operatório de artroplastia de quadril. No 6º dia após
o início do anticoagulante, detecta-se plaquetopenia de 50 mil/microL, caindo para 40 mil no dia seguinte. A conduta mais
adequada é

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 A trocar heparina de baixo peso molecular por heparina não fracionada em dose plena.

B suspender heparina e iniciar fondaparinux.

C apenas observar, com contagem diária de plaquetas e suspender heparina se cair abaixo de 10 mil/microL.

D manter enoxaparina na dose profilática e administrar corticosteroide 1 mg/kg/dia IV.

E suspender enoxaparina e iniciar heparina não fracionada em dose profilática.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016903 1

Questão 87 Inf ectologia

Considere os grupos de bactérias e as afecções:

Bactérias

1. Estreptococos.
2. Estafilococos.
3. Pseudomonas.
4. Clamídia

Afecções

a. Psitacose.
b. Eritema nodoso.
c. Foliculite capilar.
d. Infecção brônquica relacionada à fibrose cística.

A associação correta entre as bactérias e as afecções a elas relacionadas é:

A 4-a − 1-b − 2-c − 3-d

B 4-a − 3-b − 2-c − 1-d

C 2-a − 1-b − 3-c − 4-d

D 4-a − 2-b − 1-c − 3-d

E 2-a − 4-b − 1-c − 3-d

4 00016903 0

Questão 88 Cardiomiopatia de T akotsubo Cardiologia

A síndrome de Takotsubo, ou miocardiopatia de estresse, apresenta, como uma de suas características,

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 A dilatação lenta e progressiva de ventrículo esquerdo em pacientes jovens submetidos a situações crônicas de
estresse profissional ou emocional.

B formação de aneurisma de ventrículo esquerdo em mulheres na pós-menopausa, com doença arterial

coronária assintomática.

C simular clinicamente infarto agudo do miocárdio, mas sem elevação de troponina.

D ausência de evidência angiográfica de ruptura aguda de placa coronária com trombose.

E formação aguda de aneurisma ventricular esquerdo por infarto do miocárdio, com confirmação angiográfica de
doença arterial coronária obstrutiva.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169029

Questão 89 Inibidores da SGLT 2 ISGLT 2 Cardiologia

Os efeitos bené cos dos inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose (SGLT2), no tratamento da insu ciência cardíaca
com fração de ejeção reduzida, provavelmente decorrem de vários fatores, entre os quais NÃO se inclui

A diurese osmótica tanto nos diabéticos quanto nos não diabéticos.

B alterações hemodinâmicas que diminuem a pré-carga.

C melhora da função endotelial com vasodilatação e diminuição da pós-carga.

D aumento do sódio e cálcio citoplasmático e diminuição do cálcio mitocondrial.

E melhora da eficiência da função miocárdica.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169028

Questão 90 Fisiologia Cardíaca e Eletrocardiograma

Um homem de 58 anos, obeso, sedentário, em tratamento de hipertensão com losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 25
mg/dia com queixa de dispneia e desconforto retroesternal há 4 horas. Apresenta PA: 154 × 100 mmHg, pulso: 92
bpm rítmico, estertores nas bases pulmonares, sopro sistólico + em área mitral, sem irradiação e edema leve pré-tibial
bilateral.

O seu ECG, apresentado acima, é característico de

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 A cor pulmonale.

B embolia pulmonar aguda.

C hiperpotassemia.

D infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST.

E hipertrofia ventricular esquerda.

4 000169027

Questão 91 Síndrome nef rótica Nef rologia

Foram realizadas biópsias renais em diversos pacientes que apresentaram síndrome nefrótica associada ao uso de anti-
inflamatórios não hormonais. Os tipos anatomopatológicos mais encontrados são provavelmente:

A nefropatia de lesões mínimas + glomeruloesclerose segmentar e focal.

B glomeruloesclerose segmentar e focal + membranoproliferativa.

C nefropatia de lesões mínimas + nefrite membranosa.

D glomerulonefrite membranosa + glomerulonefrite membranoproliferativa.

E nefropatia de lesões mínimas + glomerulonefrite membranoproliferativa.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169026

Questão 92 Nef rologia Pielonef rite

Pielonefrite enfisematosa será encontrada com maior probabilidade em paciente portador de

A AIDS.

B diabetes mellitus.

C trauma abdominal.

D hipernefroma.

E lúpus eritematoso sistêmico.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169025

Questão 93 Endocrinologia

São efeitos colaterais de certos medicamentos:

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 A Medicamento: Amiodarona / Efeito Adverso (Nível Sérico): Diminuição de TSH.

B Medicamento: Fenoterol / Efeito Adverso (Nível Sérico): Aumento de potássio.

C Medicamento: Lítio / Efeito Adverso (Nível Sérico): Diminuição de sódio.

D Medicamento: Oxcarbazepina / Efeito Adverso (Nível Sérico): Aumento de sódio.

E Medicamento: Espironolactona / Efeito Adverso (Nível Sérico): Diminuição de potássio.

4 000169024

Questão 94 Endocrinologia

Jovem de 18 anos apresenta quadro agudo de poliúria, polidipsia, emagrecimento, dor abdominal e hálito cetônico. Na
primeira bateria de exames na sala de emergência é provável encontrar elevação de

A amilase sérica e pCO₂ arterial.

B glicose e pH venoso.

C ânion gap e potássio.

D bicarbonato e ureia.

E sódio e fósforo.

4 000169023

Questão 95 Nef rologia Etiologia Prérenal

Considere os seguintes dados laboratoriais:

I. Fração de excreção de sódio.

II. Fração de excreção de ureia.
III. Relação ureia/creatinina no plasma.

Em um paciente com quadro de insuficiência pré-renal os achados mais prováveis, dentre os abaixo, são:

A Dado I: 0,5%; Dado II: 30%; Dado III: 45.

B Dado I: 2%; Dado II: 40%; Dado III: 15.

C Dado I: 0,5%; Dado II: 40%; Dado III:15.

D Dado I: 2% ; Dado II: 30%; Dado III: 45.

E Dado I: 0,5%; Dado II: 30%; Dado III: 15.

4 000169022

Questão 96 Endocrinologia

Mulher de 38 anos apresenta nível muito elevado de paratormônio, além de uma das paratireoides estar com dimensão
muito aumentada à cintilografia. Dos abaixo, o dado mais provável é

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 A lesões osteoblásticas.

B nível sérico de fósforo elevado.

C nível sérico de magnésio elevado.

D nível de cálcio urinário diminuído.

E 25-OH − vitamina D normal ou reduzida.

4 000169021

Questão 97 Endocrinologia

Mulher de 40 anos apresenta macroadenoma hipo sário não funcionante. NÃO é alteração ocasionada por níveis
muito reduzidos de ACTH:

A hipercalcemia.

B hiponatremia.

C hipoglicemia.

D hipercalemia.

E anemia.

4 000169020

Questão 98 Medicina Preventiva

NÃO é causa específica de perda de peso, na população de idosos:

A uso de digoxina e topiramato.

B uso de mirtazapina e megestrol.

C alcoolismo e depressão.

D demência e hipertireoidismo.

E Isolamento social e xerostomia.

4 000169019

Questão 99 Nef rologia T ipos de cálculos renais

Infecções urinárias por bactérias produtoras de urease (Proteus e Klebsiella) ocasionam cálculos urinários de

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 A oxalato + fosfato + cálcio.

B magnésio + amônia + fosfato.

C magnésio + citrato + amônia.

D oxalato + urato + cálcio.

E citrato + urato + fosfato.

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Questão 100 Cirurgia

São características da intoxicação por opioides:

A hipertermia e taquicardia.

B pico hipertensivo e convulsão.

C diminuição da frequência cardíaca e pupilas mióticas.

D aumento dos ruídos hidroaéreos e midríase.

E hipotensão e taquipneia.

4 000169017

Respostas:

1 D 2 A 3 A 4 A 5 E 6 A 7 C 8 A 9 A 10 B 11 A

12 D 13 E 14 E 15 B 16 E 17 C 18 A 19 A 20 B 21 D 22 E

23 D 24 C 25 E 26 B 27 A 28 D 29 D 30 A 31 C 32 B 33 E

34 E 35 C 36 B 37 A 38 C 39 B 40 D 41 C 42 C 43 D 44 C

45 A 46 B 47 B 48 E 49 D 50 A 51 C 52 D 53 D 54 E 55 E

56 C 57 A 58 B 59 B 60 E 61 C 62 E 63 A 64 D 65 E 66 C

67 C 68 B 69 B 70 D 71 C 72 A 73 A 74 B 75 A 76 E 77 C

78 A 79 E 80 D 81 B 82 C 83 B 84 E 85 E 86 B 87 A 88 D

89 D 90 E 91 C 92 B 93 A 94 C 95 A 96 E 97 D 98 B 99 B

100 C

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