Vírus do Herpes Simples:
HSV-1 e HSV-2
Ambos têm o mesmo mecanismo de doença, isto é, a doença causada por
ambos se manifesta clinicamente de maneira idêntica. Diferem
antigenicamente pela localização anatômica de predileção e epidemiologia.
Existe potencial para reação cruzada de anticorpos e os anticorpos para um
dos tipos diminuem a chance de infecção pelo outro.
HSV-1:
1. Saliva ou lesões periorais ativas
2. Regiões oral, facial e ocular.
HSV-2:
1. Contato sexual
2. Regiões genitais e pele abaixo da cintura
3. Recém-nascidos podem infectar após passagem no canal vaginal.
O HSV-1 pode causar infecções genitais devido a prática de sexo oral.
Também existe a possibilidade de lesões orais e faríngeas causadas pelo
HSV-2.
Infecção primária:
1. Infecção subclínica assintomática, maioria dos casos
2. Se for sintomático período de incubação vírus é de 3 a 9 dias.
GEHP - Gengivoestomatite herpética aguda ou primária: 6
meses a 5 anos, abrupto e acompanhado de: linfadenopatia, calafrios,
febre, náusea, anorexia, irritabilidade e lesões orais dolorosas.
Vesículas puntiformes que se rompem e formam várias lesões
avermelhadas, as quais aumentam de tamanho e desenvolvem
ulcerações, recobertas por uma fibrina amarela.
Autoinoculação: criança espalha para os olhos, dedos e região genital
Casos brandos: 5 a 7 dias.
Faringotonsilites: adultos; dor de garganta, febre, mal-estar,
cefaleia
O vírus permanece em latência nos gânglios sensitivos, principalmente no
gânglio trigêmeo.
Infecção secundária:
1. Reativação do vírus: idade avançada, luz UV, estresse físico e
emocional, fadiga, calor, frio, gestação, alergia, trauma, tratamento
odontológico, doenças respiratórias, febre, ciclo menstrual, doenças
sistêmicas e neoplasias malignas.
2. “a transmissão para um individuo não infectado pode ocorrer durante
os períodos de liberação assintomática do vírus ou a partir de lesões
ativas.”
3. Localização + comum: borda do vermelhão e pele adjacente dos
lábios HERPES LABIAL.
6h a 24 h antes do desenvolvimento das lesões: sinais e sintomas
prodrômicos (dor, ardência, prurido, formigamento, calor localizado)
Desenvolvem-se pequenas pápulas eritematosas que formam
agrupamentos de vesículas preenchidas por líquidos
Após 2 dias: vesículas rompem-se formando úlceras: liberação do líquido
contendo vírus pode causar disseminação da infecção
Entre 7 e 10 dias: cicatrização – não deixa marcas nem cicatrizes
Maioria 2 recidivas por ano
Quando na mucosa oral, pacientes imunocompetentes, limitado a mucosa
queratinizada, aderida ao osso – palato duro e gengiva inserida.
Panarício herpético: autoinoculação nos dedos
Herpes gladiatorum: lutadores
Herpes barbae: região barbada de face devido ao trauma repetitivo do ato
de barbear
Biópsia e citopatologia são os procedimentos diagnósticos + utilizados
TRATAMENTO:
Penciclovir em creme, Aciclovir em creme, Docosanol em creme.
1. Aciclovir, 400 mg, 5 vezes ao dia, 5 dias
2. Valaciclovir, 2 g no início dos sintomas prodrômicos + 2 g, 12 horas
depois
3. Fanciclovir
Independente se usar ou não aciclovir, a lesão vai regredir de 7 a 10 dias
– o fármaco pode antecipar o curso clínico da doença.
Laser de baixa potência padrão ouro: efeito analgésico, acelera o
reparo tecidual e diminui as recorrências.
